Мозжечковый намет

Большой медицинский словарь – значение слова Намет Мозжечка

Мозжечковый намет

(tentorium cerebelli) см. Палатка мозжечка.

Смотреть значение Намет Мозжечка в других словарях

Намёт — намёта, м. 1. Рыболовная снасть, состоящая из мешкообразной сетки, прикрепленной к длинной жерди (спец.). 2. То же, что сугроб (обл.). 3. В геральдике – узорное украшение, обычно……..
Толковый словарь Ушакова

Намет — -а; м.1. Разг. То, что наметено, нанесено; нанос. Намёты снега, песка.2. Нар.-разг. Крытый навес, шалаш. Сторож спал в намёте.3. Рыб. Рыболовная снасть в виде сачка. Закинуть……..

Толковый словарь Кузнецова

Намёт — – казачье название галопа, бег коня, при котором он идет скачками, выбрасывая попеременно передние ноги, а потом задние; Н. бывает широкий и короткий или “волчий”, иногда……..
Исторический словарь

Дегенерация Спинного Мозга И Мозжечка — (spinocerebellar degeneration) – наследственное заболевание, поражающее мозжечок и кортикоспинальные пути головного мозга. Эти заболевания характеризуются спастичностью конечностей……..
Психологическая энциклопедия

Мозжечка, Ножки — Три миелиновых тракта, которые соединяют мозжечок со стволом мозга.
Психологическая энциклопедия

Намет — 1. Вообще – любая палаткоподобная структура. 2. Специальное значение – складка твердой оболочки головного мозга, которая отделяет мозжечок от головного мозга.
Психологическая энциклопедия

Намет Мозжечка — (tentorium) – закругленная пластинка твердой мозговой оболочки, которая внедряется в поперечную щель мозга и отделяет затылочные доли полушарий большого мозга от мозжечка……..
Психологическая энциклопедия

Атрофи́я Мозжечка́ По́здняя — (atrophia cerebelli tarda)см. Мари — Фуа — Алажуанина болезнь.

Медицинская энциклопедия

Вы́резка Намёта Мозжечка́ — (incisura tentorii, PNA, BNA, JNA; син. пахионова вырезка)углубление в свободном крае намета мозжечка, в котором расположен стволовой отдел головного мозга.

Медицинская энциклопедия

Скат (червя Мозжечка) — (declive) – часть червя, отклоненная кзади от его верхушки; расположена позади вершины и впереди листка средней доли.
Психологическая энциклопедия

Доли́нка Мозжечка́ — (vallecula cerebelli, PNA, BNA, JNA)углубление на нижней поверхности мозжечка между его полушариями и червем; посредине Д. м. имеется глубокая выемка, соответствующая крыше IV желудочка.

Медицинская энциклопедия

Клубо́чек Мозжечка́ — (glomerulus cerebellaris, LNH)микроскопическая структура в зернистом слое коры мозжечка, образованная дендритами зерновидных нейронов, в которой заканчиваются моховидные волокна……..

Медицинская энциклопедия

Кора́ Мозжечка́ — (cortex cerebelli, PNA; substantia corticalis, BNA, JNA)поверхностный слой полушарий и червя мозжечка, образованный серым веществом.

Медицинская энциклопедия

Часть Мозжечка Старая, Палеоцеребеллум — (palaeocerebellum) – включает область червя в передней доле мозжечка, пирамиды, язычок червя и околоклочок. В эволюционных терминах это один из старых участков ромбовидного……..
Психологическая энциклопедия

Червь Мозжечка — (vennis) – филогенетически старая, непарная часть мозжечка, расположенная между двумя его полушариями.
Психологическая энциклопедия

Минда́лина Мозжечка́ — (tonsilla cerebelli, PNA, BNA, JNA)округлая долька полушария мозжечка, занимающая переднемедпальную часть его нижней поверхности по краю червя.

Медицинская энциклопедия

Мозжечко́вый Намёт — (tentorium cerebelli)см. Палатка мозжечка.

Медицинская энциклопедия

Дегенерация Спинного Мозга И Мозжечка (spinocerebellar Degeneration) — наследственное заболевание, поражающее мозжечок и кортикоспинальные пути головного мозга. Эти заболевания характеризуются спастичностью конечностей и мозжечковой атаксией.
Медицинский словарь

Оли́ва Мозжечка́ — (oliva cerebelli)см. Ядро зубчатое.

Медицинская энциклопедия

Пала́тка Мозжечка́ — (tentorium cerebelli, PNA, BNA, JNA; син.: намет мозжечка, мозжечковый намет)отросток твердой мозговой оболочки, заходящий в поперечную щель большого мозга.

Медицинская энциклопедия

Полуша́рие Мозжечка́ — (hemispherium cerebelli, PNA, BNA, JNA)парная выпуклая боковая часть мозжечка, соединенная с противолежащей посредством червя мозжечка; занимают большую часть задней черепной ямки.

Медицинская энциклопедия

Скат (червя Мозжечка) (declive) — часть червя, отклоненная кзади от его верхушки; расположена позади вершины и впереди листка средней доли.
Медицинский словарь

Часть Мозжечка Старая, Палеоцеребеллум (palaeocerebellum) — включает область червя в передней доле мозжечка, пирамиды, язычок червя и околоклочок. В эволюционных терминах это один из старых участков ромбовидного мозга, который……..
Медицинский словарь

Червь Мозжечка (vennis) — филогенетически старая, непарная часть мозжечка, расположенная между двумя его полушариями.
Медицинский словарь

Серп Мозжечка́ — (falx cerebelli, PNA, BNA, JNA; син. серповидный отросток малый)отросток твердой оболочки головного мозга, расположенный в срединной плоскости и вдающийся в вырезку между полушариями мозжечка.

Медицинская энциклопедия

Синдро́м Опуще́ния Минда́лин Мозжечка́ — (syndromum descensus tonsillarum cerebelli; син. синдром ущемления миндалин мозжечка)сочетание резких головных болей в затылочной области и вынужденного положения головы с нарушением……..

Медицинская энциклопедия

Синдро́м Пере́дней Ни́жней Арте́рии Мозжечка́ — (syndromum arteriae cerebelli inferioris anterioris)сочетание мозжечковых нарушений на одной стороне тела с выпадением болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне,……..

Медицинская энциклопедия

Синдро́м Ущемле́ния Минда́лин Мозжечка́ — см. Синдром опущения миндалин мозжечка.
Медицинская энциклопедия

Синдро́м Червя́ Мозжечка́ — (syndromum vermis cerebelli)сочетание статической атаксии с атаксией при ходьбе; признак поражения червя мозжечка.

Медицинская энциклопедия

Червь Мозжечка́ — (vermis, PNA, BNA. JNA)средняя, филогенетически древняя часть мозжечка, расположенная между его полушариями.

Медицинская энциклопедия

Источник: http://slovariki.org/bolsoj-medicinskij-slovar/28864

Серп и намет мозжечка: анатомия, прикрепления, топография и биомеханика краниосакрального ритма | Центр здоровья Владимира Гламазды

Мозжечковый намет

Рис. 1

Палатка мозжечка представляет собой тонкую двухслойную мембрану – дупликатуру твердой мозговой оболочки. Она натянута почти горизонтально над задней черепной ямкой.

Форма намета мозжечка напоминает парус, палатку, где можно выделить два края, или окружности: внутренний край, или малая окружность и внешний край, или большая окружность намёта мозжечка.

Намет мозжечка своим внешним краем (большой окружностью) прикрепляется к внутренней поверхности черепа: к затылочной, височным костям, клиновидной кости и к задненижнему углу теменных костей.

Внутренний край (малая окружность) поднят краниально относительно большой окружности за счет натяжения большого серпа мозга. Внутренний край палатки мозжечка образует вырезку намета мозжечка (incisura tentorii cerebelli).

Спинка турецкого седла клиновидной кости дополняет спереди вырезку намета мозжечка. Таким образом, образуется отверстие намёта мозжечка (foramen tentorii), в котором проходит ствол мозга.

Сверху на палатке лежат затылочные доли головного мозга, а под палаткой находятся доли мозжечка.

Рис. 2

Рис.2.  1 — серп большого мозга, 1а — пещеристый синус, 2 — намет мозжечка, 2а — нижний каменистый синус, 3 — верхний каменистый синус, 4 — сигмовидный синус, 5 — затылочный синус, 6 — поперечный синус, 6а — серп мозжечка, 7 — верхний сагиттальный синус, 8 — прямой синус, 9 — нижний сагиттальный синус.

Рис. 3

Рис. 3. На фронтальном срезе показаны твердая мозговая оболочка и её отростки: серп мозга и намет мозжечка (синий цвет), паутинная оболочка (красный цвет), головной мозг (серо-зеленый).

Интересно соединение большого серпа головного мозга – сверху, намета мозжечка – с боков, и серпа мозжечка – снизу. Соединение всех этих отростков твердой мозговой оболочки вместе происходит по линии, направленной от внутреннего затылочного выступа вперед и вверх. В этом отрезке проходит прямой синус.

Рис. 4

Рис. 4. Фронтальный срез задней черепной ямки.

Если провести прямую линию через прямой синус, или через отрезок перекреста серпа головного мозга и намета мозжечка, то эта линия будет начинаться от иниона, и выходить из черепа в области сагиттального шва на уровне около двух сантиметров кзади от брегмы.

Рис. 5

Рис. 5. In—инион; Br—брегма; 1—точка выхода из черепа линии, проведенной через прямой синус; в отрезке In—2 проходит прямой синус, и соединяются серп мозга, серп мозжечка и палатка мозжечка.

Прикрепления большой окружности намёта мозжечка.

Большой окружностью намёт мозжечка прикрепляется к внутренней поверхности черепа по периметру границы задней черепной ямки.

К затылочной кости намет мозжечка прикрепляется по борозде поперечного синуса, раздваиваясь, и образуя поперечный синус. На наружной поверхность затылочной кости, эта линяя прикрепления, проецируется на верхнюю выйную линию.

Продолжая кпереди борозду поперечного синуса затылочной кости, линяя прикрепления намета, проходит по задненижнему углу теменных костей. Это крайне важное место в динамике мембран черепа, в дренаже венозной крови по синусам, в подвижности костей черепа области астериона и теменно-сосцевидного шва.

Далее намет мозжечка переходит на височную кость, где прикрепляется к верхнему краю каменистой пирамиды вплоть до верхушки пирамиды.

Верхушка пирамиды направлена к задним наклоненным отросткам клиновидной кости. Также и большая окружность намета мозжечка переходит с верхушки пирамиды и крепится к задним наклоненным отросткам клиновидной кости.

По мнению ряда авторов, волокна намёта мозжечка при этом переходе с верхушки пирамиды к задним наклоненным отросткам утолщаются и образуют связку Грубера.

Таким образом, формируется связка Грубера или верхняя клиновидно-каменистая связка, или ligamentum sphenopetrosus superior, (под которой проходит отводящий нерв). Кроме того намёт мозжечка спускается с верхнего края пирамиды в вентролатеральном направлении и переходит в твёрдую мозговую оболочку средней черепной ямки.

Рис. 6

Рис. 6. На горизонтальном срезе представлено крепление намета мозжечка костям черепа: 1—задние наклоненные отростки; 2—верхушка каменистой пирамиды;

OO—сектор крепления ТМО к затылочной кости; OP—сектор крепления ТМО к теменной кости; OT—сектор крепления ТМО к височной кости; OS—клиновидная кость.

Рис. 7

Рис. 7. На сагиттальном срезе представлено крепление намета мозжечка костям черепа: OO—сектор крепления ТМО к затылочной кости; OP—сектор крепления ТМО к теменной кости; OT—сектор крепления ТМО к височной кости; OS—задний наклоненный отросток клиновидной кости.

Проекция большой окружности намета мозжечка и внутренних структур на боковую поверхность черепа

Рис. 8

Знание мест крепления намета к внутренней поверхности черепа конечно, очень важно. Но мы на практике не можем положить руки внутрь черепа. Поэтому практически очень интересной становится проекция на поверхность черепа внутренних структур.

Рис. 8. На схеме представлена проекция большой окружности намета мозжечка и внутренних структур черепа на боковую поверхность черепа.

1—Инион, 4—Коронарный шов, 6—Frontal sinus, 7—Турецкое седло, 8—Наружный слуховой проход, 9—Lambdoid suture, 11—Передние наклоненные отростки, 12—Задние наклоненные отростки, 13—Скуловая кость, 14—Клиновидный синус, 16—Скат, 23—Скуловой отросток, 25—Nasopharynx, 27—Нижняя челюсть. 

Движение на фазе флексии краниосакрального ритма

На фазе флексии краниосакрального механизма намет мозжечка движется вслед за костями, к которым он крепится.

Затылочная кость.

Основная поперечная ось движения затылочной кости проходит немного выше яремных апофизов в плоскости, проходящей через верхнюю часть тела затылочной кости.

Линия прикрепления намёта к затылочной кости на фазе флексии в основном опускается каудально.

Височная кость.

Основная зона крепления палатки мозжечка к височной кости находится на верхнем крае каменистой пирамиды. На фазе флексии пирамида совершает вращение по своей продольной оси так, что её верхний край идет вентрально вперёд.

Клиновидная кость.

На фазе флексии турецкое седло и наклоненные отростки (в большей степени задние) немного поднимаются краниально.

Кроме того, на фазе флексии череп в целом укорачивается в переднезаднем направлении, и расширяется в поперечном.

Намет мозжечка.

В результате суммы всех движений намет мозжечка уплощается, немного опускается каудально, и следует вентрально вперед.

Рис. 9

Рис. 9. На сагиттальном срезе изображено движение костей, связанных с наметом мозжечка на фазе флексии краниосакрального механизма.

1—поперечная ось (перпендикулярна плоскости рисунка) связана синей линией со стрелкой, показывающей каудальное движение в сагиттальной плоскости затылочной кости. 2—суммарная ось движения пирамиды височной кости.

Зеленый треугольник – срез каменистой пирамиды. Синяя стрелка над треугольником показывает вращение каменистой пирамиды.

Рис. 10

Рис. 10. На горизонтальном срезе показано движение намета мозжечка на фазе флексии краниосакрального механизма.

Подробнее, работу серпа и намета мозжечка при краниосакральном ритме вы можете изучить в виодеоролике.

Литература.

  1. Pocket Atlas of Radiographic Anatomy Torsten B. Moeller, M.D., Emil Reif, M.D. Thieme. Stuttgart — New York 2000.
  2. Магун Г.И. Остеопатия в краниальной области. ООО “МЕРЕДИАН-С”, 2010.
  3. Новосельцев С.В., Гайворонский И.В. Анатомия и клиническая биомеханика костей черепа. Санкт-Петербург СПбМАПО, 2009.
    Урлапова Е.В. Введение в краниосакральную остеопатию. Учебное пособие. Санкт-Петербург СПбГУ, 2009.
  4. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Москва 1971.

Источник: https://www.cranio.in.ua/serp-i-namet-mozzhechka-anatomiya-prikrepleniya-topografiya-i-biomehanika-kraniosakralnogo-ritma.html

Менингиомы намета мозжечка: клиника и диагностика

Мозжечковый намет

Менингиомы намета мозжечка: клиника и диагностика

Являясь доброкачественными экстрацеребральными новообразованиями, внутричерепные менингиомы намета мозжечка характеризуются медленным ростом, что создает условия для перераспределения регионарного кровотока, постепенного нарастания окклюзии описанных в книге «Ликворология» путей оттока и притока ликвора.

Нередко на ранних этапах заболевания медленное сдавление опухолью субарахноидальных цистерн компенсирует нарастание внутричерепного давления, однако близкое расположение опухоли к ликворопроводящим – путям и крупным венозным коллекторам приводит к быстрому развитию выраженной внутричерепной гипертензии (ВЧГ).

Клиника менингиом намета мозжечка в зависимости от локализации опухоли

При субтенториальном росте менингиом этой же локализации опухоль воздействует на образования боковой цистерны моста, что сопровождается нарушением функции преимущественно вестибуло-кохлеарного и тройничного нервов (снижение корнеального рефлекса, нарушение чувствительности на лице, слизистой носа, языка, снижение слуха, шум в ухе на стороне опухоли), постепенно присоединяются мозжечковые и пирамидные симптомы.

При больших размерах опухоли развивается дислокация ствола головного мозга, что может вызвать поражение черепных нервов боковой цистерны моста на стороне, противоположной опухоли, а также функциональную недостаточность нервов каудальной группы с развитием бульбарного синдрома и нарастанием окклюзии ликворопроводящих путей, проявляющейся клиникой гипертензионного синдрома.

Для менингиом намета мозжечка, расположенных в латеральных отделах последнего, характерно длительное и доброкачественное течение, а воздействие на ствол мозга, как правило, обусловлено развитием дислокационного синдрома.

Для распространяющихся супратенториально менингиом намета мозжечка, расположенных в медиальных отделах последнего, характерно преимущественное воздействие на затылочную долю, что вызывает более раннее развитие гомонимной гемианопсии. Гипертензионно-гидроцефальный синдром формируется в более поздних стадиях болезни, когда менингиома достигает крупных размеров и вызывает постепенную окклюзию ликворопроводящих пути.

При субтенториальном росте менингиом этой локализации опухоль вызывает медленное сдавление полушарий мозжечка, заболевание имеет длительное латентное течение.

Постепенно, из-за возникающей окклюзии путей оттока ликвора на уровне IV желудочка, развивается гипертензионный синдром с быстрой декомпенсацией состояния больного, на фоне которого появляются умеренно выраженные мозжечковые нарушения.

Менингиомы, локализующиеся в фалькс-тенториальном угле имеют, как правило, длительное латентное течение и проявляются на более поздних стадиях развития опухоли, когда последняя значительно увеличивается в размерах.

В клинической картине заболевания возникают нарушения зрительных функций в виде нарастания концентрического сужения поля зрения из-за компрессии затылочной доли на стороне опухоли и опосредованного воздействия через falx на противоположную затылочную долю.

По мере прогрессирования синдрома гидроцефалии и ВЧГ, сопровождающихся развитием застойных дисков зрительных нервов, происходит быстрое снижение зрительных функций вплоть до амавроза.

Менингиомы намета мозжечка, растущие на его свободном крае, на ранних стадиях проявляются развитием гидроцефального синдрома и ВЧГ вследствие сдавления сильвиева водопровода, при этом гидроцефалия достигает значительной степени выраженности. Головная боль резко усиливается при напряжении, натуживании.

По мере роста опухоли:

  • возникает компрессия среднего мозга (парез взора вверх, слабость конвергенции, снижение реакции зрачков на свет),
  • появляются пирамидные симптомы (анизорефлексия, гемипарез),
  • нарушение чувствительности на туловище и конечностях.

Менингиомы, прорастающие стенки венозных синусов, вызывают их постепенную окклюзию, что приводит к нарушению венозного оттока и нарастанию ВЧГ с развитием гидроцефалии. Таким образом, при локализации менингиом в области свободного края и медиальных отделов намета мозжечка, как правило, характерно сочетание непосредственного компрессионного и дислокационного воздействия на ствол мозга.

Диагностика менингиом намета мозжечка

Деформация опухолью сосудов головного мозга при каротидной ангиографии Деформация опухолью сосудов головного мозга при каротидной ангиографии

Диагностические мероприятия по выявлению менингиом намета мозжечка, особенно на ранних этапах развития заболевания, являются очень важными и вместе с тем трудновыполнимыми задачами.

Лишь несколько клинических симптомов позволяют предположить локализацию опухоли.

Наличие очаговой неврологической симптоматики в виде гомонимной гемианопсии, указывающей на поражение базальных отделов затылочных долей, является достоверным критерием супратенториального распространения опухоли, а первичное поражение образований ЗЧЯ (задней черепной ямки), раннее развитие дислокации мозга и ВЧГ указывает на субтенториальный рост менингиомы.

Вертебральная ангиография. Деформация сосудов вертебробазилярной системы и собственная сосудистая сеть опухоли. Вертебральная ангиография. Деформация сосудов вертебробазилярной системы и собственная сосудистая сеть опухоли.

Медленный темп нарастания симптомов поражения мезенцефальных отделов ствола мозга при отсутствии нарушения витальных функций свидетельствует о непосредственной компрессии образований среднего мозга, что более характерно для менингиом свободного края и медиально расположенных менингиом верхней поверхности намета мозжечка.

Напротив, быстрое нарастание симптомов поражения среднего мозга при наличии нарушений витальных функций говорит о дислокационном воздействии, что характерно для менингиом намета мозжечка латеральной локализации.

Нейроофтальмологическое обследование при длительно существующей ВЧГ выявляет застойные явления. Быстрое прогрессирование зрительных нарушений наиболее типично для транстенториально растущих менингиом свободного края намета мозжечка.

Основу предоперационной диагностики менингиом намета мозжечка составляют КТ и МРТ.

Введение контрастного вещества при МРТ приводит к выраженному эффекту усиления интенсивности сигнала от опухоли, белее значительному при исследовании в режиме Т2.

Кроме того, данные МРТ позволяют выявить соотношение новообразования с крупными кровеносными сосудами и образованиями ствола мозга. Компьютерная томография с болюсным контрастным усилением используется значительно реже.

МР-ангиография. Окклюзия поперечного синуса. МР-ангиография. Окклюзия поперечного синуса.

Из контрастных методов исследования наиболее информативной является ангиография и МР-ангиография бассейнов сонной и вертебральной артерий (смотрите фото снимков выше), которая позволяет обнаружить менингиому намета мозжечка независимо от ее исходного роста – над наметом мозжечка или в ЗЧЯ, уточнить главные сосуды, питающие опухоль, оценить степень вовлечения в менингиому функционально значимых магистральных сосудов. Большое значение МР- ангиография приобретает для определения вовлечения в развитие менингиом венозных синусов (смотрите фото ангиограммы выше). Одной из новейших методик является позитронно-эмиссионная томография, позволяющая оценить функциональное состояние ствола головного мозга. Другие контрастные методы исследования, например, вентрикулография, утратили свое значение.

Источник: http://medobook.com/5180-meningiomy-nameta-mozzhechka-klinika-i-diagnostika.html

Мое Здоровье
Добавить комментарий