Невроз координаторный

Профессиональные неврозы

Невроз координаторный

Профессиональные неврозы — избирательные расстройства отдельного вида высококоординированных действий, многократно и стереотипно повторяющихся в ходе профессиональной деятельности.

Характеризуются слабостью, спазмом, тремором или болевым синдромом, возникающим при выполнении в ходе работы определённого движения. Профессиональные неврозы диагностируются на основании неврологического осмотра, ЭНМГ, после исключения органической патологии (церебральная МРТ), психических расстройств.

Лечение включает фармакотерапию, кинезиотерапию, использование ортезов, введение ботулотоксина, психокоррекцию.

В отношении профессиональных неврозов в современной неврологии широко употребляются термины «профессиональные дискинезии», «координаторные неврозы». Первым детально изученным заболеванием этой группы был писчий спазм, его описание представил в 1933 году известный анатом Чарльз Белл.

Термин «профессиональные неврозы» впервые появился в 1888 году в учебнике нервных болезней, написанном английским неврологом Уильямом Говерсом. Автор составил большой перечень профессий с риском возникновения подобной патологии: художники, арфисты, гончары, часовщики, гравёры, наборщики и т. п. В МКБ-10 заболевание отнесено в раздел «Уточнённые невротические расстройства».

Точные данные о распространённости, гендерном распределении координаторных неврозов отсутствуют.

Причины профессиональных неврозов

Основу патологии составляют функциональные нарушения процессов центральной нервной регуляции выполнения повторяющихся сложных точных двигательных актов, используемых в профессиональной деятельности. Провоцирующие этиофакторы точно не установлены.

Некоторые авторы предполагают влияние биомеханических особенностей: индивидуального строения опорно-двигательного аппарата, приобретённого в ходе обучения паттерна выполнения действия.

Не исключена наследственная предрасположенность, клинически проявляющаяся на фоне многолетней стереотипной двигательной активности.

Большинство специалистов считают основной причиной заболевания неуравновешенность нервной системы вследствие определённых качеств характера.

Исследования показали, что риск развития патологии повышен у людей эгоистичного склада: самомнительных, стремящихся к первенству, претендующих на образцовое выполнение, беспокоящихся о состоянии собственного здоровья, критично относящихся к окружающим, категоричных.

Из-за эгоизма, раздражительности, недовольства, эмоциональной лабильности многие жизненные ситуации протекают как стрессовые, что способствует возникновению изменений функционирования ЦНС, связанных с профессиональной деятельностью.

Точные высокодифференцированные движения возможны благодаря согласованному последовательному сокращению обеспечивающих их мышечных групп. Регуляция произвольной двигательной активности осуществляется многоуровневой многокомпонентной системой, включающей моторную зону коры, подкорковые ганглии, ретикулярную формацию, мотонейроны спинного мозга.

Локализация сбоя регуляторного механизма, вызывающего профессиональный координаторный невроз, не определена.

Результаты проведённых исследований показали расширение зоны сенсорного представительства поражённых пальцев в церебральной коре пациентов с фокальной дискинезией кисти, что указывает на патогенетическую роль повышенной афферентной импульсации, возникающей при чрезмерном количестве стереотипных движений.

Усиленные сенсорные импульсы способны обуславливать гиперактивацию спинальных нейронов, вследствие чего последние самостоятельно посылают эфферентные стимулы к мышцам без получения соответствующих воздействий из вышележащих отделов ЦНС. Результатом является непроизвольное сокращение участвующих в двигательном акте мышц. В ряде случаев процесс распространяется на соседние мышцы, протекает с мышечной слабостью, болевым синдромом.

Классификация

Существует большое количество разновидностей координаторных дискинезий. В классификацию по видам включены наиболее часто встречающиеся профессиональные неврозы:

  • Писчий спазм — тоническое сокращение участвующих в письме мышечных групп, делающее дальнейшее выполнение работы невозможным. Наблюдается у врачей, преподавателей, госслужащих, работников других профессий, связанных с необходимостью много и быстро писать.
  • Клавиатурная дискинезия — дисфункция мышц кисти, возникающая при работе на клавиатуре компьютера, клавишах музыкальных инструментов. Встречается у наборщиков текста, пианистов, баянистов.
  • Струнная дискинезия — дисфункция кисти, связанная с игрой на струнных музыкальных инструментах. Возможна у скрипачей, арфистов, гитаристов.
  • Мундштучная дискинезия — нарушения работы периоральной мускулатуры во время игры на духовом инструменте. Отмечается у трубачей, саксофонистов, флейтистов.

Согласно классификации У. Говерса по форме двигательных расстройств выделяют следующие варианты профессионального невроза:

  • Судорожный — выполнение нарушенного двигательного стереотипа приводит к мышечному спазму.
  • Дрожательный — скомпрометированный двигательный акт сопровождается мелкоамплитудным мышечным сокращением, клинически проявляющимся тремором.
  • Паретический — в клинике доминирует мышечная слабость, внезапно наступающая при выполнении проблемного двигательного акта.
  • Невральный — ведущим симптомом дискинезии является боль, которая возникает при движении и вынуждает больного прекратить его дальнейшее выполнение.

Первые проявления неочевидны, описываются пациентами как неловкость. При писчем спазме наблюдается изменение почерка, замедление темпа письма, тяжесть в руке.

Клавиатурные и струнные профессиональные неврозы характеризуются внезапным непроизвольным сгибанием/выкручиванием пальцев, эпизодической слабостью, дрожанием одного/нескольких пальцев. Музыканты, играющие на духовых инструментах, жалуются, что «иногда губы перестают слушаться».

Пациенты отмечают, что раздражение, переживание, стресс обуславливают ухудшение, а спокойное доброжелательное отношение облегчают выполнение проблемного действия. Нарастание указанных изменений существенно затрудняет профессиональную деятельность, вынуждает музыкантов оставить исполнительскую карьеру.

Попытки преодолеть возникшие затруднения путём более упорных тренировок вызывают усугубление симптоматики. Короткие перерывы (выходные, отпуск) способствуют временному улучшению.

Профессиональные неврозы отличаются строго ограниченной определённым двигательным актом дисфункцией. Так, пациенты с дискинезией кисти длительно сохраняют способность свободно выполнять практически все другие движения: шить, писать, вырезать ножницами, пользоваться ножом.

При развитии заболевания патологические изменения появляются сразу при попытке инициировать движение, распространяются на смежные двигательные функции. Клинические симптомы приобретают смешанный характер: судорожная форма протекает с невральным компонентом, паретическая — с дрожательным.

Неловкость кисти начинает возникать при других мелких движениях, требующих чёткой координации: застёгивание/расстёгивание пуговиц, завязывание шнурков, удержание ножа, ложки.

Дискинезия губ отмечается при питье через трубочку, её распространение на жевательные мышцы затрудняет пережёвывание пищи.

Осложнения

Возникшее двигательное расстройство является предметом переживаний, повышенного напряжения больного, усугубляющих дискинезию. Формируется порочный круг, который обуславливает прогрессирующее течение заболевания.

Облегчающие действие компенсаторные приёмы (встряхивание рук, разминание пальцев, письмо в положении стоя) становятся неэффективными. Пациенту приходится отказаться от дальнейшей профессиональной деятельности, перейти на другую работу.

Эгоцентричные, себялюбивые качества характера обуславливают дезадаптацию больного к новым обстоятельствам жизни, являются почвой для развития невротических расстройств: ипохондрии, депрессии, генерализованного тревожного расстройства.

Диагностика

В начальном периоде профессиональные неврозы вызывают определённые диагностические сложности, связанные с распространением симптоматики исключительно на одно действие, трудностями проверки описываемой пациентом дискинезии в случаях, когда требуется наличие музыкального инструмента. В большинстве ситуаций имеет место запоздалое обращение к врачам в связи с неочевидностью нарушений для самого пациента (в случае писчего спазма), страхом навредить своей карьере (у музыкантов). Диагностические методики включают:

  • Осмотр невролога. Исследование патологического движения выявляет дистонию, несогласованное сокращение мышц-антагонистов. Длительное течение патологии сопровождается снижением силы вовлечённых в движение мышц. Другие неврологические симптомы отсутствуют.
  • Консультацию психиатра. Включает психологическое тестирование, исследование психической сферы методом наблюдения и беседы. Позволяет определить личностные особенности пациента, исключить наличие психического расстройства.
  • Электронейромиографию. При исследовании участвующих в дискинезии мышц обнаруживается усиленная биоэлектрическая активность покоя, быстрая истощаемость при напряжении. ЭНМГ помогает дифференцировать вторичные двигательные расстройства, возникающие на фоне демиелинизации, аксональной дегенерации, травмы нерва, мышечной патологии.
  • МРТ головного мозга. Необходима для исключения органического поражения ЦНС (опухоли головного мозга, церебральной кисты), способного манифестировать фокальными дискинезиями. В случае профессионального невроза морфологические изменения отсутствуют.

Дифференцировать профессиональные неврозы нужно от невритов, начальных проявлений гиперкинезов (атетоза, торсионной дистонии) при центральном поражении экстрапирамидной системы, корешкового синдрома, мышечных заболеваний. Дифдиагноз основывается на связи патологии со стереотипной профессиональной двигательной активностью, избирательном характере нарушений, данных электронейромиографии.

Лечение профессиональных неврозов

Терапия начинается с нормализации режима дня с обязательным достаточным количеством сна. Необходимо ограничение проблемного движения, исключение бытовых перегрузок кисти: ношения тяжёлых сумок, рукоделия. Лечение длительное, проводится с участием невролога, кинезиолога (врача ЛФК), реабилитолога, психотерапевта, включает следующие основные методы:

  • Фармакотерапия. Спастическая форма невроза является показанием к назначению миорелаксантов (толперизона, баклофена), дрожательная — пропранолола. Возможно применение производных бензодиазепина. При повышенной эмоциональной лабильности рекомендуют приём седативных средств, электросон.
  • Лечебная гимнастика (кинезиотерапия). Проводится по индивидуально разработанной моторной стратегии. Требует регулярности, упорства, постепенного наращивания нагрузок и времени выполнения. При писчем спазме осуществляется тренировка письма, при струнной дискинезии упражнения производятся дистоничным пальцем при фиксации здоровых.
  • Применение ортезов. При писчем спазме используется фиксатор пальцев, специальные ручки, при компьютерной клавишной дискинезии — гелевая подушка под запястье. Указанные приспособления снимают нагрузку с участвующих в движении мышц, изменяют моторный стереотип.
  • Ботулинотерапия. Введение ботулотоксина производится строго в скомпрометированные мышцы. Препарат затрудняет передачу нервного импульса к мышцам, блокируя непроизвольные движения, спазм, тремор. Точное введение представляет определённые сложности, что ограничивает широкое применение метода.
  • Психотерапия. Требуется пациентам с невротическими состояниями. Осуществляется методами психоанализа, когнитивно-поведенческой психотерапии, психокоррекции. Направлена на понимание больным внутреннего конфликта, пересмотр его отношения к жизненным ситуациям, в том числе к необходимости профессиональной переориентации.

Результат терапии зависит от своевременности её начала. В отдельных случаях необходимо исключить дискинетический двигательный акт на период лечения, иногда в течение 1 года. Добившись успеха в лечении, в дальнейшей работе по профессии рекомендуется следить за правильностью выполнения движений, скоростью, степенью нагрузки, делать перерывы.

Прогноз и профилактика

Поскольку профессиональные неврозы часто диагностирует в стадии развёрнутых клинических проявлений, прогноз для выздоровления сомнителен. Пациентам приходится переориентироваться на смежные профессии: перейти на набор текста на клавиатуре (при писчем спазме), освоить работу дирижёра, преподавателя музыки и т. д.

Лучшей профилактикой возникновения невроза является воспитание позитивных неэгоистичных качеств характера, позволяющих доброжелательно относиться к людям, сложившейся ситуации, неприятным событиям.

К мерам вторичной профилактики относятся соблюдение здорового образа жизни, отпусков, перерывов в работе, контроль рабочей позы, правильная организация рабочего места, использование облегчающих труд приспособлений, самомассаж пальцев во время работы.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/professional-neurosis

Как определить ноогенный невроз: экзистенциальный и невроз тройничного нерва

Невроз координаторный

Определение «невроз» ввел в обиход доктор Уильям Куллен (1776) для обозначения целого ряда затяжных психологических расстройств, имеющих обратимый характер. Сегодня невроз понимается как отклонение в нормальном функционировании личности, сопровождаемое соматическими проявлениями, имеющими психологическую природу.

Невроз является отклонением в нормальном функционировании личности

Как определить невроз?

Выделяют две группы симптомов психастенических заболеваний: психологические и соматические (телесные).

Психологические отклонения наблюдаются в поведении как закомплексованность, тревожность, частая смена настроения, истощаемость интеллектуальных и физических сил, депрессии, дискомфортные состояния.

Соматические признаки расстройств выявляются в жалобах на боли в области сердца и других органов, снижение аппетита, утомляемость, тревожный сон. Неврозы всегда имеют психологическую причину, могут сопровождаться соматическими нарушениями, но органических изменений в организме не происходит.

Этиология неврозов

Этиология неврозов рассматривается в рамках известных психологических школ по-разному. З.Фрейд видел их причиной регрессивный возврат к инфантильным формам поведения при невозможности противостоять трудностям жизни. А.

Адлер полагал, что чувство неполноценности приводит к формированию поведения, когда человек «уходит» в болезнь для привлечения внимания окружающих. По мнению К.Хорни, недуг является следствием базальной тревоги, вызванной дефицитом родительской любви.

С точки зрения бихевиоризма, психастении- это рефлекторно закрепившиеся неправильные привычки человека. Отечественные специалисты называют причинами дисфункций психологические травмы, патологии характера, неблагоприятные условия воспитания и семейные конфликты.

Наиболее распространенной классификацией заболеваний признается деление их на неврастению, истерические и обессивные реакции, а также расстройства, основанные на страхах. Однако спектр невротических расстройств постоянно расширяется, что позволяет описать их новые формы.

Ноогенный (экзистеницальный невроз)

Одним из распространенных расстройств является ноогенный или экзистенциальный невроз. Утрата смысла жизни в современном обществе, по мнению исследователей, становится общей причиной 20 % невротических проявлений.

Смыслообразование — продукт сознания, эмоций и воли человека, определяющий ценность личной и профессиональной сторон жизни.

Виктор Франкл одним из первых обратил внимание на проблему обретения смысла жизни для полноценного существования и выделил стратегии его поиска через ценности творчества, переживания и отношения.

В первом случае мы даем миру свою уникальность, во втором — берем от него во встречах и переживаниях, а в третьем — выражаем свои чувства по отношению к тяжелым жизненным обстоятельствам. Боль, вина, смерть –ограничивают нашу жизнь, мы не можем изменить случившееся, но можем изменить отношение к нему.

Отличительная черта ноогенного невроза состоит в том, что его протекание связано с духовной, а не психологической сферой человека.

Ноогенный невроз порождает экзистенциальный вакуум

Экзистенциальный вакуум (ощущение внутренней пустоты), порождаемый ноогенным неврозом ведет к разрушительным для личности последствиям, блокируя волю и мотивацию к деятельности.

Психологи обратили внимание на увеличение доли богатых и успешных, но неудовлетворенных жизнью клиентов в середине прошлого столетия, во времена расцвета общества потребления.

Формы проявления психологического неблагополучия индивидуальны, но часто включают в себя стремление к обогащению, власти, вещизму и сексуальному пресыщению. В поведении экзистенциальных невротиков наблюдаются цинизм, скука, апатия, безнадежность. В.

Франкл отмечал алкоголическую и наркотическую зависимости у подавляющей части пациентов (до 80%).   Смыслообразующая сфера человека тесно связана с сознанием, эмоциями, поведением и выделяют разные формы ноогенных расстройств.

  • Нигилизм — это проявления сознания (когнитивной составляющей), когда человек дискредитирует и обесценивает смыслы жизни других людей. Нигилизм формируется при отсутствии целеполагания, умения стратегически планировать жизненный путь.
  • Вегетативность целиком затрагивает эмоциональную (аффективную) сферу,вызывая негативные чувства и переживания по-поводу отсутствия смысла существования.
  • Крусадерство связано с поведенческими проявлениями: авантюризмом, риском, суетой.

Стоит увидеть:  Дыхательный невроз

В условиях нестабильности, кризисов, утраты ценностных ориентиров, возрастает количество невротизирующих факторов, действие которых помогают преодолеть психологические защиты.

Существуют вариации защитных механизмов, связанных с поисками смысла: подражание чужим стилям жизни или формирование эрзац-смыслов.

Например, вместо мотивации к достижению материального достатка через труд, формируется мотивация к получению быстрых денег  другими средствами (выигрыш в лотерею, участие в скандальных телешоу).

Невроз выходного дня

Избегая раздумий о смысле своего существования, человек целиком заполняет жизнь повседневностью, трудовыми буднями, боясь остаться наедине с собой. Подобное явление получило название «невроз выходного дня». В.

Франкл понимал его как особый вид депрессии, сопровождаемой скукой и ощущением бессодержательности, часто становящихся причиной суицидов в период отдыха.

Психологи советуют планировать время отдыха и вести активный образ жизни.

Создание и поддержание семейных ритуалов (совместные обеды, походы в кино) помогают снять тревогу и ощущение «убитого» времени.

Координаторный невроз

Координаторные неврозы развиваются в процессе выполнения профессиональной деятельности, связанной с перенапряжением отдельных мышц, в условиях высокой психологической нагрузки.

Данное расстройство иногда называют «писчим спазмом», его относят к виду профессиональных дискинезий, специфика которых состоит в нарушении какой-то функции (печатание на клавиатуре, игра на чем-то).

Лечение возможно с применением аутогенной тренировки, иглоукалывания, массажей, лечебного сна. Рекомендован отдых и прекращение трудовой деятельности на время лечения заболевания.

Причина координаторного невроза — стрессы на работе

Конверсионный невроз

Конверсионный невроз тесно связан с понятием истерии, хотя данный термин исключен из международных классификаций в силу неоднозначности его толкований. Одним из первых изучал подобные расстройства З.

Фрейд, предложивший лечение с помощью гипноза.Конверсионные реакции проявляются в нарушениях моторики, чувственного восприятия, глотания. Иногда наблюдаются судороги, ступоры, трансы и даже параличи.

   Сегодня применяют суггестивные методы и различные виды психотерапии.

Стоит увидеть:  Психотерапия при неврозах

Системный невроз

Термин «Системный невроз» предложен В.Н. Мясищевым для обозначения группы расстройств, при которых нарушается функционирование различных систем организма: кровообращения, пищеварения, дыхания и др.

Однажды пережив физиологическую реакцию организма на стресс, человек фиксирует свое внимание на ожидании подобного явления и оно, как правило, наступает вновь. Так происходит динамическое взаимовлияние и взаимоусиление психологических и соматических факторов в феномене системного невроза.

Часто данное расстройство переходит в невроз общий и, наоборот, в симптомах общего психологического расстройства могут выделяться нарушения одной из физиологических систем.

Общий невроз

Для общих неврозов характерны перенапряжение нервных процессов и расстройства высшей нервной деятельности, при котором нарушаются вегетативные функции.

Невроз связан с нарушением вегетативных функций

Реактивный невроз

Реактивный (ситуативный) невроз получил свое названия из-за скорости возникновения под воздействием неожиданной для человека стрессовой ситуации.

Усугубляют течение недуга неблагоприятные психологические состояния и возрастные изменения. Поведенческие реакции также индивидуальны и имеют широкий спектр проявлений: от апатии до двигательных бурь.

Отмечено сохранение невротических реакций при реактивных расстройствах до 2-3-х месяцев.

Невроз тройничного нерва

Тройничный нерв является одним из 12-ти черепных нервов и боль, возникающая при его задевании, признается одной из наиболее острых болей.

Лечение заболевания тройничного нерва осуществляется медикаментозно (противосудорожные препараты), в тяжелых случаях применяют оперативное вмешательство.

Невроз тройничного нерва лечится медикаментозно

Причиной душевного неблагополучия являются нарушения в работе высшей нервной деятельности из-за психологических проблем, но поддающиеся терапии.

Источник: http://psycholekar.ru/nevroz/vidyi-nevroz/noogennyiy-nevroz.html

Профессиональные дискинезии (координаторные неврозы)

Невроз координаторный

в зависимости от индивидуальной реактивности организма, одна и та же нагрузка для одного будет нормальной, а для другого чрезмерной, превышающей его возможности.

Профессиональные дискинезии (координаторные неврозы) являются группой нечастых, но своеобразных и интересных профессиональных заболеваний, которые встречаются среди профессий, работа которых связана со значительным напряжением определенной группы мышц и требующих высоко координированных, точных и быстрых движений часто в сочетании с психоэмоциональной нагрузкой (музыканты, телеграфисты, машинистки).

Патогенез. Профессиональные дискинезии относятся к функциональным заболеваниям, в основе которых лежит нарушение координированной рефлекторной деятельности двигательного анализатора и для их развития не нужно наличия органических нарушений.

Считается, что заболевание чаще возникает у лиц с неустойчивостью центральной нервной системы и/или слабыми звеньями в опорно-двигательном аппарате и др.

В ряде случаев в качестве причин развития профессиональных дискинезий имеют значение перегруженность двигательного аппарата, эндогенное предрасположение, местная дисциркуляция крови, церебральный атеросклероз.

Наиболее частыми формами профессиональных дискинезий являются: писчий спазм, дискинезия руки музыканта; у лиц, играющих на духовых инструментах может развиться дискинезия губ. Кроме этого, в настоящее время не подлежит сомнению существование и других форм профессиональных дискинезий.

Характерным является избирательное поражение функции рабочей руки, то есть поражение одной только основной рабочей функции, при сохранении (по крайней мере, в начальных стадиях заболевания) функциональной полноценности руки во всех других отношениях. Например, нарушается профессиональный навык (письмо, игра на музыкальном инструменте), но другие функции руки остаются сохраненными.

В литературе описываются следующие клинические формы профессиональных дискинезий: паретическая, дрожательная и невралгическая, а также смешанные формы. Развивается дискинезия медленно, вначале беспокоит ощущение усталости в руке, слабость, дрожание или неловкость.

Затем во время игры (письма) в отдельных пальцах появляется слабость (паретическая форма дискинезии) или судорожное сокращение (судорожная форма). Попытка «приспособиться», изменить положение руки (пальцев) лишь усугубляет дефект. Нередко дискинезия сочетается с миозитами, явлениями неврастении.

Профессиональные дискинезии отличаются длительностью клинического течения и имеют тенденцию к прогрессированию.

Классическим проявлением координаторного невроза, которое было описано впервые, является писчий спазм (или писчая судорога) у лиц конторского и умственного труда (а также при черчении), связанного с перепиской или напряженным письмом (у счетоводов, секретарей, ученых). В этих случаях заболевание выражается в нарушении функции письма при сохранении всех прочих функций (соответственно основному симптому, а именно расстройству координации, заболевание это было переименовано в координаторный невроз).

Болезнь начинается с едва заметных затруднений при письме, выражающихся иногда просто в повышенной утомляемости руки, чувстве «тяжести» в ней, иногда же в непроизвольных подергиваниях, «закорючках», которые получаются при письме определенных букв, цифр. Постепенно письмо делается все более затруднительным, почерк начинает ухудшаться. В дальнейшем болезнь может принимать различные формы: наиболее типичной является судорожная форма профессиональной дискинезии – после написания нескольких слов в пальцах руки возникает судорога, они с силой сжимают ручку и дальнейшее письмо требует огромного физического напряжения или даже делается совершенно невозможным. В выраженных случаях судорога распространяется с мышц кисти и предплечья на мышцы плеча и плечевого пояса. Рука принимает неестественное положение – кисть чрезмерно пронируется или супинируется, локоть поднимается над столом, плечо прижимается к туловищу. Иногда непроизвольные мышечные сокращения происходят преимущественно в одном каком-нибудь пальце. Так, например, у некоторых больных второй палец отходит от ручки и постепенно выпрямляется, а у других он, наоборот, подгибался. Необходимо заметить, что представители некоторых профессий имеют возможность заболеть двумя разновидностями профессиональной дискинезии. В таком положении находятся, например, телеграфисты, которые при передаче работают на аппарате той или иной системы, а при приеме вынуждены писать с большой быстротой. Поэтому телеграфист может заболеть не специальной «дискинезией телеграфиста», а шаблонной «писчей судорогой». В таком же положении находятся стенографистки, которые, расшифровывая свои стенограммы, обычно печатают их на машинке. Они также могут заболеть «писчей судорогой» и «дискинезией машинистки».

Диагноз ставят с учетом характерных клинических проявлений в виде расстройств координации движения с учетом характера выполняемой работы.

Дифференцировать профессиональные дискинезии следует от истерических парезов (или судороги) руки, дискинезии органического характера (при торсионной дистонии, дрожательном параличе, гепатолентикулярной дегенерации).

Дискинезия может быть симптомом шейного остеохондроза, туберкулеза шейных позвонков, краниовертебральной опухоли.

Лечение проводят при условии временного (2 месяца) перерыва в игре (письме) с одновременным лечением невротических расстройств. Показаны массаж, ЛФК, акупунктура; устранение триггерных зон, электросон, психотерапия, аутотренинг. Для лечения профессиональных дискинезий так же применяется ботулотоксин типа А («Ботокс», «Диспорт»).

Реабилитация должна быть комплексной и включать: влажные обвертывания всего тела, хвойные ванны, гальванический воротник по А.

Щербаку, теплые ванны из ромашки (1-2 раза в день, 15-20 мин, курс 8-10 процедур), двухкамерные гидрогальванические ванны для верхних конечностей (36°С, 15-20 минут ежедневно, курс 10-15 процедур). Аппликации озокерита (парафина) 20-30 мин. Курс 15-20 процедур.

ЭП УВЧ в олиготермической дозировке, ежедневно или через день, 5-8 мин, курс 10-15 процедур. Ультразвук (фонофорез) – паравертебрально, доза 0,2-0,4 Вт/см2, 5-8 мин. Курс 8-10 процедур. Гидрокинезотерапия (плавание, специальные упражнения в воде для верхних и нижних конечностей). Курс 15-20 дней, по 15-35 мин ежедневно.

Общий электрофорез брома по Вермелю или воротник по Щербаку. Электросон (частота 10-12 Гц, продолжительность имп. 0,2 м/с), ежедневно или через день по 30-40 мин. Курс 8-10 процедур. Местная дарсонвализация по 5 мин ежедневно. Курс 8-10 процедур.

Профессиональный прогноз неблагоприятный. Больные остаются трудоспособными в широком круге профессий (музыкантам-исполнителям рекомендуют преподавательскую деятельность, при необходимости длительного письма – обучение машинописи).

Профилактика дискинезии предусматривает общегигиенические меры (соблюдение режима труда и отдыха), своевременное лечение невротических расстройств, оздоровительные мероприятия.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1392

Мое Здоровье
Добавить комментарий