Пневмония

Содержание
  1. Пневмония
  2. Причины и механизм развития пневмонии
  3. Очаговая пневмония
  4. Осложнения пневмонии
  5. Диагностика пневмонии
  6. Лечение пневмонии
  7. Прогноз при пневмонии
  8. Профилактика пневмонии
  9. Пневмония у взрослых
  10. Причины
  11. Виды пневмонии
  12. Симптомы воспаления легких
  13. Диагностика
  14. Лечение пневмоний
  15. Осложнения
  16. Профилактика пневмоний
  17. Пневмония – причины, симптомы, лечение воспаления легких
  18. Что такое пневмония и причины ее возникновения
  19. Формы и виды пневмонии
  20. Основные признаки и симптомы пневмонии
  21. Как диагностируют пневмонию
  22. Последствия и осложнения пневмонии
  23. Лечение пневмонии
  24. Другие виды пневмонии
  25. Бронхиальная пневмония
  26. Эозинофильная пневмония
  27. Параканкрозная пневмония
  28. Обструктивная пневмония
  29. Серозная пневмония
  30. Гипостатическая пневмония
  31. Метастатическая пневмония
  32. Скоротечная пневмония
  33. Гнойная пневмония
  34. Синегнойная пневмония
  35. Пневмоцистная пневмония
  36. У детей
  37. У взрослых
  38. Гемофильная пневмония
  39. Специфическая пневмония
  40. Криптогенная пневмония
  41. Кандидозная пневмония
  42. Базальная пневмония
  43. Цитомегаловирусная пневмония
  44. Диффузная пневмония
  45. Редкие виды пневмонии
  46. Межреберная пневмония
  47. Осложненная пневмония с инфекционно-токсическим шоком
  48. Пневмония по причине микоплазмоза
  49. Реактивная пневмония

Пневмония

Пневмония

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно – альвеолы и интерстициальная ткань легких.

Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких.

В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Пневмония – воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000.

Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений.

Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Причины и механизм развития пневмонии

Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями.

При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани.

В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии – сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) – характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.
  • бактериальными
  • вирусными
  • микоплазменными
  • грибковыми
  • смешанными.
  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
  • острые
  • острые затяжные
  • хронические
  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.
  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания.

Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы.

Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита.

Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз.

При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений.

Осложнения пневмонии

Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть обструктивный синдром, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность, парапневмонический экссудативный плеврит.

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит и менингоэнцефалит, гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок, анемия, психозы и т. д.

Диагностика пневмонии

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

При физикальном исследовании определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины – очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации. При эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Как правило, подтверждается диагноз пневмонии после проведения рентгенографии легких. При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения:

  • паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности);
  • интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).

Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких).

Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия.

Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода.

Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя.

Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорины (цефазолин и др.).

Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны ( ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы (имипенем), аминогликозиды (гентамицин).

При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.

После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз при пневмонии

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения.

Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии.

Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани – 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза – 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.

Профилактика пневмонии

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pneumonia

Пневмония у взрослых

Пневмония

Автор статьи – Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

Пневмонией называют острое инфекционное заболевание, для которого характерно развитие воспаления легочной ткани, обязательно в процесс вовлекаются альвеолы

Причины

Выделяют следующие возможные причины заболевания:

  • бактерии;
  • вирусы;
  • грибки.

Среди бактерий ведущая роль принадлежит Стрептококку pneumonia (пневмококк), редко вызывают пневмонию микоплазма, легионелла, хламидия, клебсиелла.

Привести к развитию пневмонии может вирус гриппа, в том числе вирус типа А (H1N1), аденовирус, риновирус.

Грибковую пневмонию вызывает грибок рода Кандида.

Заражение происходит воздушно-капельным путем (при чихании, кашле) от больного человека, либо инфекция в легочную ткань может попасть из очагов хронической инфекции (хронические синуситы, тонзиллиты, кариес зубов).

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

  • переохлаждение организма;
  • хронические заболевания легких (бронхит);
  • снижение иммунитета;
  • возраст больного старше 65 лет;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вдыхание вредных веществ на производствах;
  • наличие хронических заболеваний (сердечнососудистой системы, сахарный диабет, болезни почек);
  • нахождение больного на аппарате искусственной вентиляции легких.

Виды пневмонии

Пневмония может быть:

  • первичной – пневмония является самостоятельным заболеванием;
  • вторичной – пневмония развивается на фоне сопутствующего заболевания (застойная);
  • аспирационной – развивается при занесении бактерий в бронхи с рвотными массами, инородными телами;
  • послеоперационной;
  • посттравматической – в результате травмы легкого.

По этиологи

  • типичная – вызванная типичными возбудителями (пневмококк, вирус);
  • атипичная – вызванная нетипичными возбудителями (хламидии, микоплазмы, легионеллы, клебсиеллы).

По морфологическим признакам:

  • очаговая – поражается небольшой участок легкого;
  • крупозная – поражаются доли легкого, может быть односторонней и двусторонней.

По происхождению:

  • внебольничные – развиваются вне стационара;
  • внутрибольничные – развиваются через 2 или более дней после поступления больного в стационар.

Внутрибольничные пневмонии отличаются более тяжелым течением.

Симптомы воспаления легких

Клиническая картина воспаления легких во многом зависит от типа возбудителя, от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.

В большинстве случаев пневмония имеет очаговую форму и характеризуется следующими симптомами:

  • острое начало;
  • температура тела повышается до фебрильных цифр (38,5 – 40 градусов);
  • общая слабость;
  • боль в груди при глубоком вдохе и кашле;
  • повышенное потоотделение;
  • быстрая утомляемость;
  • кашель в начале заболевания сухой, позже становится продуктивным (влажным);
  • одышка.

Для пневмонии характерны и местные признаки – при аускультации слышно либо ослабление дыхание, либо мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы.

При небольших очаговых пневмониях может не быть изменений при аускультации легких.

Температура при пневмонии держится в течение трех-четырех дней, при условии своевременно начатого лечения.

Признаки крупозной пневмонии

Крупозная пневмония отличается выраженным интоксикационным синдромом, температура резко повышается до 39 – 40 градусов, развивается тахикардия (увеличивается частота сердечных сокращений).

Чаще всего при крупозной пневмонии возникает сильная одышка, учащается частота дыханий, рано появляется влажный кашель.

Важно! Особенностью влажного кашля при крупозной пневмонии является наличие «ржавой мокроты» (в мокроте присутствуют прожилки крови).

Бессимптомная пневмония

Возможно и бессимптомное течение пневмонии, это может быть при небольших очаговых пневмониях, при снижении иммунитета.

У больного нет характерных признаков заболевания – кашля, повышения температуры. Может быть только общая слабость, повышенная утомляемость.

Обнаруживают такую пневмонию случайно при проведении флюорографического обследования.

Особенности вирусной пневмонии

Для вирусной пневмонии характерно то, что у больного в начале присутствуют признаки респираторного заболевания. А через одни или двое суток появляется симптоматика пневмонии – кашель с прожилками крови, повышается температура, возникает одышка.

Диагностика

Диагностика воспаления легких основывается на наличии характерной клинической картины заболевания, данных осмотра и характерных изменениях при обследовании больного.

При осмотре можно выявить:

  • при аускультации – ослабление дыхания, наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации.
  • может быть отставание грудной клетки при вдохе на стороне поражения;
  • при развитии дыхательной недостаточности – учащение дыхательных движений, втяжение межреберных промежутков при вдохе, акроцианоз.

Проводятся лабораторные и инструментальные обследования:

Общий анализ крови. В нем обнаруживается лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

Общий анализ мокроты. Характерно наличие признаков воспаления (лейкоциты), крови, выявление возбудителя.

Бак.посев мокроты – для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Биохимический анализ крови. Наблюдается повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка.

Рентгеногрфия грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). При пневмониях видны очаговые затемнения, либо долевые.

При необходимости проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография легких.

Для определения степени дыхательной недостаточности проводится пульсоксиметрия (определяют насыщение крови кислородом, это неинвазивный метод).

С чем можно спутать пневмонию

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с:

  • опухолевыми образованиями – отсутствует температура, либо она субфебрильная, нет острого начала, отсутствие эффекта от антибиотиков;
  • туберкулезом легких – также начало не острое, нет гипертермии, характерная рентгенологическая картина, отсутствие положительного эффекта при терапии.

Лечение пневмоний

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

Лечение не тяжелых форм пневмонии может осуществляться амбулаторно, тяжелая пневмония подлежит госпитализации в стационар.

Существуют общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • регулярное проветривание помещения;
  • обильный питьевой режим (способствует снятию интоксикации);
  • увлажнение вдыхаемого воздуха;
  • пища должна быть легкоусвояемой.

Основным лечением является применение антибактериальных препаратов.

Какие антибиотики показаны при воспалении легких

Не тяжелые пневмонии начинают лечить с защищенных пенициллинов:

  • Амоксиклав;
  • Флемоклав;
  • Аугментин.

Если у больного имеется непереносимость данной группы или противопоказания, недавнее применение препаратов данной группы, больному назначают макролиды:

  • Азитромицин;
  • Сумамед;
  • Хемомицин;
  • Кларитромицин.

Также макролиды назначаются при атипичных пневмониях.

Препаратами третьего ряда являются респираторные фторхинолоны, цефалоспорины.

К респираторным фторхинолонам относятся:

  • Левофлоксацин;
  • Глево;
  • Таваник;
  • Моксифлоксацин.

К цефалоспоринам относятся:

  • Цефотаксим;
  • Цефтриаксон;
  • Супракс.

При легком течении курс антибактериальной терапии от 7 до 10 дней.

Эффективность антибактериальной терапии оценивается через 48-72 часа от начала терапии, если нет признаков улучшения состояния (снижение интоксикации, температуры тела, снятие одышки), то производят смену антибиотика.

Тяжелые пневмонии начинают лечить в условиях стационара инъекционными формами антибактериальных препаратов, также возможно назначение сразу двух препаратов из разных групп.

При тяжелых формах пневмонии курс антибактериальной терапии составляет не менее 10 дней.

В случае атипичных пневмоний лечение проводится от 14 до 21 дня.

Помимо антибактериальной терапии назначается и жаропонижающая терапия. Жаропонижающие назначаются при повышении температуры от 38,5 градусов:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Ибуклин;
  • Аспирин.

Для разжижения мокроты применяются муколитики:

  • Амброгексал;
  • Лазолван;
  • Амбробене;
  • АЦЦ;
  • Флуимуцил;
  • Флюдитек.

Эффективны ингаляции через небулайзер:

  • раствора натрия хлорида 0,9%;
  • водного раствора Лазолвана;
  • при наличии одышки – Беродуала.

Важно! Сиропы от кашля не подходят для использования в небулайзере. Для этого подходят водные растворы для ингаляций на водной основе.

Из физиолечения возможно проведение:

  • электрофореза на грудную клетку;
  • УФО грудной клетки;
  • магнитотерапия;
  • вибрационный массаж грудной клетки.

После выздоровления человек подлежит диспансерному наблюдению в течение одного года.

Осложнения

В случае неправильно подобранного или несвоевременного лечения пневмония может давать серьезные осложнения.

  • Развитие острой дыхательной недостаточности.
  • Плеврит – воспаление оболочки легких.
  • Абсцесс легкого – формирование полости заполненной гнойным содержимым.
  • Отек легких.
  • Сепсис – распространение инфекции по всему организму по кровеносным сосудам.

Профилактика пневмоний

Существует специфическая профилактика пневмококковых инфекций – пневмококковая вакцина.

Она применяется у детей младшего возраста и больных из группы риска. Формируется иммунитет на пять лет, затем нужно проводить ревакцинацию.

Существуют также и общие рекомендации:

  • Избегать переохлаждений.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Лечение хронических заболеваний.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Закаливание организма и регулярные физические нагрузки. 

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/pulmonis/pnevmonija_u_vzroslyh

Пневмония – причины, симптомы, лечение воспаления легких

Пневмония

Рубрика: Заболевания

Пневмония – признаки и лечение воспаления легких — тема новой статьи из рубрики «Отдельные заболевания».

Что такое пневмония и причины ее возникновения

Воспаление легких (пневмония) – это развитие воспалительного процесса в легких, в результате осложнения перенесенных острых инфекционных заболеваний, возможно после переохлаждения, имеют влияния длительное употребление алкоголя, оперативные вмешательства, хронические заболевания легких или бронхов, пожилой возраст, длительный постельный режим, заболевания связанные с сердечно-сосудистой системой.

Формы и виды пневмонии

Существует несколько видов данной патологии, сопровождающиеся легким течением болезни, средне-тяжелым, тяжелым. Формы пневмонии можно разделить на следующие подвиды:

  • Внутрибольничная или госпитальная пневмония.

Может развиться у пациентов со слабой иммунной системой, после операций на пересадке внутренних органов; при пребывании больных на стационарном лечении; у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких, на длительном диализе; у пожилых, проживающих в домах престарелых.

  • Внебольничная или домашняя пневмония.

Опасно помимо осложнений ОРВИ, бронхитов, попадание в легкие через дыхательные пути инородных предметов;

нарушение иммунной системы, заболевают люди, с установленным диагнозом иммунодефицита;

инфекционные заболевания такие как, хламидии, легионелла, микоплазмы;

спровоцировать болезнь могут различные виды кишечных палочек.

Основные признаки и симптомы пневмонии

На ранних этапах развития, болезнь может протекать бессимптомно, особенно у взрослых людей. Явные признаки данного заболевания нарастают крайне незаметно.

При остром инфекционном заболевании пневмония всегда сопровождается повышенной температурой, тяжело сбивающейся жаропонижающими препаратами. Но высокая температура не является главным показателем этого заболевания, также можно рассмотреть несколько вариантов симптомов, на которые нужно обратить внимание:

  • постоянная головная боль;
  • понижение аппетита, либо его отсутствие;
  • слабость в теле, усталость, снижение работоспособности;
  • высокое потоотделение особенно в ночное время;
  • боли в мышцах и суставах, ломота в костях.

После всех вышеперечисленных симптомов начинается следующий этап протекания болезни. Это:

  • сухой кашель, который постепенно в течение нескольких дней переходит во влажный, мокрота становится желтой или рыжей;
  • боли в грудной клетке при кашле, возможны также острые боли при глубоком вдохе, отдающие под лопатку, а сам глубокий вдох зачастую вызывает новый приступ кашля;
  • одышка, первые несколько дней только при физических нагрузках, далее переходит в постоянную.

Как диагностируют пневмонию

Поставить диагноз пневмонии невозможно только по симптомам, так как они могут быть предшественниками и других заболеваний. Врачи обычно могут поставить диагноз «подозрение на пневмонию», и далее больного ждут следующие обследования:

  • сдача различных анализов крови;
  • обследование мокроты больного;
  • рентген грудной клетки – позволит узнать о состоянии легких, какой процент поражения и оба или одно легкое имеет патологию заболевания;
  • для выявления конкретного возбудителя необходимо сдать посев крови.

Для некоторых случаев протекания болезни врачи назначают дополнительное обследование – фибробронхоскопия (исследование дыхательной системы и легких человека, при помощи оптического прибора).

Также не всегда, а лишь по решению доктора могут назначить компьютерную томографию, и отправить на консультацию к пульмонологу, что крайне редко.

Последствия и осложнения пневмонии

В большинстве случаев болезнь, не несет за собой каких либо осложнений, но иногда может развиться — локальный пневмосклероз (уплотнение и разрастание в легочных тканях). На функцию работы легких, это ни какого влияния не имеет, и не создает трудностей при дыхании человека, именно поэтому врач может заметить данную патологию лишь по результатам рентгеновского снимка.

Также есть ряд всевозможных осложнений – это: гангрена легкого, абсцесс, синдром затрудненного дыхания – обструктивный бронхит, недостаточный приток кислорода в легкие, воспалительный процесс плевы легкого.

Наблюдаются также осложнения, не относящиеся к легочным – это: осложнения, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инфекционно-токсический шок, менингит, анемия.

Лечение пневмонии

Обычно, назначается комплексное лечение – это физиотерапия, лекарственные препараты и методика народной медицины.

1. Физиолечение.

Данное лечение позволяет облегчить состояние пациента, улучшить затрудненное дыхание и одышку. Для этого проводится:

  • кислородотерапия, подача кислорода через маску. Хорошо помогает при недостаточном естественном поступлении кислорода в легкие, при сильных поражениях;
  • при тяжелом течении заболевания врачи назначают искусственную вентиляцию легких;
  • ингаляции;
  • массаж воротниковой зоны;
  • прогревания после снижения температуры.

2. Лечение лекарственными препаратами.

Лечение этого заболевания предполагает использование нескольких препаратов:

  • Антибиотики (антибактериальные).

Эти медикаменты являются обязательными при лечении пневмонии. Подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента и возбудителя болезни. Любой препарат назначается лечащим врачом, и самолечение ни в коем случае проводить нельзя. Обычно это такие препараты как: макропид, цефазолин, оксациллин, аминогликозид, цефалоспорин, амоксициллин, ампициллин.

Рекомендовано назначать при повышении температуры тела свыше 38 градусов.

  • Отхаркивающие и бронхорасширяющие препараты.

Назначаются по симптомам кашля, обычно в начале заболевания, это влажный кашель, из-за присутствия мокроты, выход которой затруднен.

Назначается при осложненном заболевании для устранения инфекционного токсического шока.

Обычно назначаются при сильной одышке и затруднении в дыхательных путях.

  • Поливитамины и иммуномодуляторы.

Для укрепления иммунитета и поддержание ослабленного организма после перенесенного заболевания.

3. Народная медицина при пневмонии.

Данное лечение проводить можно лишь в комплексе со всем вышеуказанным, и только с разрешения лечащего врача. В основном такое лечение направлено лишь на поддержание организма в период болезни.

  • Мёдо-водочные компрессы. Прежде чем прибегать к такой процедуре, необходимо убедиться, нет ли повышенной температуры у больного, и отсутствует скопление гнойных очагов, иначе такой компресс может усугубить состояние человека. Сторону пораженного легкого смазывают медом, затем прикладывают ткань, смоченную в водке, далее необходимо закутать больного и оставить на ночь.
  • Березовые почки и мёд. На пол стакана почек два стакана мёда, все смешать и подержать на водяной бане несколько минут. Процедить и принимать перед едой до трех раз в день.
  • Дёготь медицинский. В двухлитровую банку положить дёготь 0,3 мл, залить до верха кипяченной водой, закрыть плотно крышкой и настоять в течение недели в темном месте. Принимать по 10 грамм перед едой три раза в день. Для лечения горла, можно прибегнуть к полосканию. Из-за неприятного вкуса настоя березового дегтя можно принимать его с мёдом или вареньем.

Для того чтобы исключить заболевание воспалением легких, рекомендуется придерживаться следующих правил: своевременное лечение вирусных и простудных заболеваний, избегать переохлаждений тела, побольше двигаться и укреплять иммунную систему организма.

Воспаление легких не относится к самым опасным заболеваниям человека, но тем не менее занимает 6 место среди прочих болезней по статистике смертности. Необходимо своевременно обращаться к специалистам, для исключения всевозможных осложнений и последствий.

Источник: https://alter-zdrav.ru/pnevmoniya-prichiny-simptomy-lechenie-vospaleniya-legkih/

Другие виды пневмонии

Пневмония

Бытует мнение, что пневмония — болезнь, которая имеет несколько видов и несколько общих возбудителей. На самом деле, воспаление легких может быть в десятках всевозможных вариациях с совершенно разной историей и прогнозом.

Болезнь может находиться в разных частях какого-то из легких, иметь совершенно несхожие между собой возбудители и так далее. К примеру, с трудностями протекает болезнь, которую вызвали стафилококковые штаммы. Пневмонии такого рода лечатся непросто.

Да и врачам понять порой непросто. К примеру, диагноз «типичная пневмония» означает какую-то тактику лечения, избранную провести лечение наиболее эффективно.

А вот «атипичная пневмония» – термин для обобщения процессов воспаления легких, которое вызвано редкими возбудителями. Это могут быть вирусы и легионеллы. Сюда относят и невенерический хламидиоз. Пневмония такого рода может ждать своего часа годами.

Бронхиальная пневмония

Этот вид бактериальной пневмонии ознаменован атакой различных бактерий в паренхимы парного органа. Далее иммунитет отвечает началом воспалительного процесса и, как следствие, экссудат наполняет мешки альвеол.

Тогда происходит замещение воздуха в легочных пространствах на жидкость. Это называется консолидация.

Когда начинается бронхолегочная пневмония, консолидация орудует в одной или нескольких легочных долях.

Много внешних проявлений может иметь эта пневмония. В моче, в любом случае, будут лейкоциты, которые покажут, что в организме происходят воспалительные процессы.

Этот вид болезни есть классическая анатомическая категория бактериальной пневмонии.

Если хворь начинается на фоне бронхита, особенно, если это пневмония у старых людей, то понять точное время начала воспаления невозможно.

Но потом, так или иначе, будет жар до 39°, кашель, вялость членов.

Эозинофильная пневмония

Болезненное состояние легких, при котором сочетаются переходящие инфильтраты в легких и высокая эозинофилия крови.

Если форма этого вида болезни острая, то среди главных причин:

  • — употребление табака посредством курения;
  • — аллергия на препараты;
  • — СПИД.
  • к

При хроническом течении недуга, причиной могут служить:

  • — грибы;
  • —  вторжение глистов;
  • — лекарства.
  • к

Сами эти клетки иммунной системы – эозинофилы – должны защищать человека. Но когда их собирается вместе слишком много, активируются процессы, пагубно влияющие на близлежащие ткани. Начинается аллергия.

Пневмония запускается именно длительной реакцией аллергического толка при накоплении в организме антигенов.

Параканкрозная пневмония

Здесь виновными становятся опухолевые заболевания. Пневмония начинается как осложнение при заболеваниях, которые связаны с опухолями.

Болезнь существует в эпицентре опухоли. Это осложняет и без того плохое состояние человека. Далее воспаляется плевра. Пневмония может привести даже к сепсису и дыхательной недостаточности.

Чтобы не упустить легкую форму болезни, врачи рекомендуют периодически делать осмотр и рентгенограмму.

Обструктивная пневмония

Тут отличительной черной чертой является резкое, неожиданное, как удар молнии, начало.

Заболевание тяжелое, тот, кто заболел, испытывает довольно серьезное затруднение при дыхании, довольно интенсивную боль и дискомфорт.

Чаще всего болезнь имеет в основе своей продолжительное негативное воздействие на легкие. К примеру, обычная простуда. Пневмония начинается, если ее не долечить, перевести ее в хроническую форму и так далее.

Серозная пневмония

При виде пневмонии в анализе легочных выделений невозможно обнаружить воспаление. Дело в том, что в альвеолярном экссудате и мокроте будет найдено мало белков и клеточных элементов, а именно лейкоцитов.

В случае, когда серозный экссудат идет с добавлением фибрина, хворь называется серозно-фибринозная пневмония.

Гипостатическая пневмония

Здесь суть проблемы – недостаточное кровообращение у человека.

Послеоперационный период, проходящий в постели – яркий пример, как начальная пневмония переходит в атаку. В принципе, какой бы не была причина нарушения кровообращения, риск, когда такая пневмония легочной ткани начинается у больного, сохраняется всегда.

Течение недуга неспешное и вялое, температура сравнительно невысокая, даже лейкоциты можно обнаружить редко.

Метастатическая пневмония

Эта хворь имеет очаговый характер. Часто это происходит в то время, когда у человека сепсис.

Остро и существенно ухудшает и без того крайне плохое состояние больного. Эмболия также бывает фоном для этого вида болезни.

Скоротечная пневмония

Это – сложнейшее и опаснейшее осложнение после гриппа. Суть ее – возбудитель не бактерии, а вирус.

Если человек привит от гриппа, или у него могучий иммунитет, то вирус убивают антитела. К пневмонии недуг не будет иметь никакого отношения. Наша иммунная система имеет, в том числе, клетки с ворсинками, которые блокируют проникновение в дыхательные пути микробов и других нежелательных вещей.

Грипп избавляется от этих жизненно важных ворсинок, и иммунитет может пасть даже от элементарной атаки. Опасной станет даже инфекция респираторная.

Пневмония может привести к смертельно опасному отеку легких за каких-то пару часов.

Гнойная пневмония

При этой форме недуга общим результатом становится плевральное осложнение разного толка.

Вот как действует эта пневмония: абсцесс и буллы формируются в тканях легких и потом прорываются в плевральную полость. Первое место среди возбудителей занимает стафилококк. Бывают иногда и вирусы.

Синегнойная пневмония

Само название свидетельствует, что причина недуга кроется в синегнойной палочке.

Начинающая пневмония проходит быстро и человеку становится плохо в течение недолгого времени. Температура тела высокая, утром лихорадит. Организм отравляется, присутствует сердцебиение.

Пневмоцистная пневмония

Это протозойное заболевание, возбудителем которого есть одноклеточный микроорганизм. Но косвенная причина возникновения пневмоцистных пневмоний – низкий иммунитет.

Сначала ученые думали, что эта бацилла, которую открыли в 1912 году – простейшее. Но позже стали замечать, что оно имеет много тех же особенностей морфологии, что и грибы.

У детей

Детская пневмония этого типа бывает чаще всего на четвертом-шестом месяце после рождения. Обычно это дети с разными заболеваниями, вследствие которого иммунитет у малышей ослаблен.

Болезнь атакует медленно: ребенок не хочет есть, не растет. Кашель совсем несильный поначалу. Далее состояние ухудшается по всем направлениям.

У взрослых

Пневмония у мужчин, как и пневмония у женщин бывает, прежде всего, при прохождении иммуно-супрессивной терапии. Возможен также СПИД или какие-то другие факторы, которые крайне негативно влияют на иммунитет.

К примеру, на дворе хорошая погода летняя. Пневмония у человека со слабым иммунитетом может начаться даже от такой мелочи, как стакан холодной воды.

Искать взрослых людей, отягощенных такой болезнью, следует в среде групп риска, где люди сознательно или бессознательно совершают действия, приводящие к снижению их иммунного ответа.

Гемофильная пневмония

Гемофильные пневмонии могут иметь небольшие отличия, но у всех них общий возбудитель – гемофильная палочка.

Палочка эта до поры до времени живет на слизистой верхних отделов дыхательных путей. Но в определенное время может спуститься вниз.

Есть некоторые социальные группы, которые наиболее рискуют заболеть.

Это люди, которые:

  • — из-за нужды не могут обеспечить себе качественную жизнь в смысле гигиены;
  • — люди, у которых удалили селезенку;
  • — чернокожие;
  • —  те, у кого плохо образовываются антитела.
  • к

Такая пневмония у малышей бывает обычно при посещении яслей и детсадов. Недуг чаще всего атакует годовалых детей, вызывая тяжелое состояние.

Специфическая пневмония

Ее еще называют вирусно-бактериальной, в зависимости от того, что послужило причиной.

Длятся они долго и мучительно – порой до двух месяцев. Утром у больного не настает желанное облегчение. Вариантов может быть два.

Первый: редко пневмония рассасывается и становится фиброзом.

Второй вариант: чаще всего такая пневмония переходит в казеозную, что обычно приводит к смерти.

Криптогенная пневмония

Ее более точное название «криптогенная организующаяся пневмония». В медицинской среде его сокращают КОП.

Может являться как осложнение другого вида хвори под названием «лекарственная пневмония». Но точная причина пока что ни врачами, ни учеными не установлена.

Формы пневмонии могут быть острыми или подострыми. Иногда ее путают с бактериальной из-за схожести симптоматических проявлений.

Затрагивает обычно возрастную группу 50-60 лет без гендерного разделения.

Кандидозная пневмония

Кандиды – это грибы, которые похожи на дрожжи. Присутствует у многих. По некоторым данным, 30-80% населения планеты является носителем этой беды.

Эти дрожжи не всегда агрессивно проявляют себя. Этапы пневмонии этого вида просты: сначала микроорганизм атакует дыхательные пути, а потом вызывает воспаление легких.

Причин много – от длительной антибиотикотерапии до сахарного диабета. Точную причину активизации грибка должны установить анализы.

Базальная пневмония

Базальные отделы – отделы у основания легких. Признак этой болезни – постоянная отдышка, и иногда, как ее спутник – кашель. Из-за особенностей кашля, это – сухая пневмония.

Человек испытывает упадок сил, у него что-то ноет в груди. Хорошо эти явления описал академик Чучалин. Пневмония – одна из его экспертных областей.

Цитомегаловирусная пневмония

В этом случае грешить надо на цитомагаловирус Herpesviridae.

Чаще всего бывает у новорожденных и годовалых детей. Еще проявляется на фоне недавно сделанной трансплантации костного мозга.

Одна из особенностей состоит в том, что ЦМВ поражает не только легкие, приводя к пневмонии, но параллельно и другие органы.

Такая пневмония у беременных тоже вполне возможна. И, понятное дело, опаснее, чем у женщины не в положении. Пневмония плода при этом типе недуга самая опасная, если произошла в первом триместре беременности.

Диффузная пневмония

Диффузная милиарная пневмония – еще одно ее название в среде врачей. Сложно поддается диагностике.

Порой пневмонии, причиной которых стали бактерии и вирусы, имеют особенность образовывать милиарные очаги инфильтрации. Поражает целое легкое, а иногда и оба полностью. Эта большая пневмония может привести к серьезным проблемам еще и потому, что поставить диагноз сложно.

Лихорадка и жар, которые не прекращаются, вместе с некоторыми признаками на рентгенограмме часто ставят врачей в тупик. Специалисты указывают, что более ста болезней имеют в своей симптоматике жар, лихорадку, кашель и такие же милиарные тени.

Редкие виды пневмонии

Существуют виды пневмонии, которые попадаются редко. Или «спящая» пневмония ждет пробуждения и момента, когда ее час пробьет, или ее проявления не такие, как обычно, но несколько таких видов все же существует.

Наука тоже не стоит на месте. К примеру, новый вид возбудителя. Бактероиды – такая группа, живущая в полости рта, недавно открытая.

Пневмония в данном случае берет начало от флоры, которая доселе считалась непатогенной. Научная дискуссия по этому вопросу еще не закрытая. Пневмония, возможно, может даже мутировать, как вирусы.

Межреберная пневмония

Часто люди приходят к доктору с жалобами в области груди, и боль эта иного характера, чем при бронхите, пневмонии. Иногда люди идут с прямым запросом, что у них болит сердце.

На самом деле это иногда бывает межреберная пневмония. Чаще всего диагностируется у пожилых людей.

Если у вас непривычно бледная или красная кожа в районе груди, мышцы периодически спазмируют, чувствуете болевые ощущение между ребрами, или наоборот, кожа в том месте не воспринимает боль – пора к врачу, Валидол может и не помочь.

Осложненная пневмония с инфекционно-токсическим шоком

Симптомы:

  1. Тахипноэ (учащенное дыхание);
  2. Сердце бьется заметно быстрее;
  3. Низкое давление;
  4. У человека чувство, что он задыхается;
  5. Больной в состоянии шока;
  6. Кожа влажная и холодная.

Пневмония такого рода очень опасна и требует немедленных медицинских решений.

Пневмония по причине микоплазмоза

6-20% случаев острых пневмоний имеют в своей первопричине микоплазмоз. Пневмония здесь — сухой кашель, который невозможно унять. Температура невысокая. Болит горло.

Похожа в чем-то на грипп, поэтому люди часто не обращают на нее внимания, пока уже не становится поздно.

Реактивная пневмония

Это – нетипичное проявление крупозной пневмонии.

Хворь атакует только детей с низким уровнем ответа иммунитета.

Болезнь прогрессирует вяло, температура умеренно-повышенная. При обследовании выявляется трудно и путается с чем-то другим зачастую.

Источник: http://moilegkie.com/pneumonia/drugie-vidy-pnevmonii

Мое Здоровье
Добавить комментарий