Пренатальная диагностика
Содержание
- 1 Пренатальная диагностика
- 1.1 Пренатальная диагностика: что это?
- 1.2 Методы пренатальной диагностики
- 1.3 Неинвазивная пренатальная диагностика
- 1.4 Ультразвуковое исследование
- 1.5 Инвазивная пренатальная диагностика
- 1.6 Показания к проведению инвазивной пренатальной диагностики
- 1.7 Методы инвазивной дородовой диагностики
- 1.8 Недостатки инвазивной диагностики
- 1.9 Противопоказания к инвазивной диагностике
- 1.10 по теме: «Пренатальная диагностика»
- 2 Пренатальная диагностика
- 3 Методы пренатальной диагностики: генетический, инвазивный, неинвазивный. Показания для назначения, результаты
- 4 Пренатальная диагностика
Пренатальная диагностика
В настоящее время медицина шагнула далеко вперед и позволяет оценить состояние здоровья ребенка еще на этапе его внутриутробного развития.
Такая оценка имеет огромное значение, так как процент внутриутробных пороков развития плода и наследственных заболеваний не снижается.
Пренатальная диагностика плода позволяет своевременно выявить практически все отклонения от нормы и принять необходимые меры.
Пренатальная диагностика: что это?
Пренатальная диагностика Дородовая или пренатальная диагностика – это совокупность исследований плода, которая позволяет выявить или опровергнуть внутриутробные аномалии развития, хромосомные и генные заболевания будущего ребенка.
Пренатальная диагностика является самой молодой, но успешно развивающейся отраслью репродуктивной медицины.
После получения результатов исследования проводится медико-генетическое консультирование супругов и решается вопросы: имеется ли смысл пролонгировать беременность, возможно ли лечение ребенка с выявленной патологией после рождения или внутриутробно и как предупредить отклонения от нормального развития плода в следующей беременности.
Методы пренатальной диагностики
Все методы пренатальной диагностики подразделяются на 2 группы. К первой относится малоинвазивная или неинвазивная пренатальная диагностика (пренатальный скрининг), включающая:
- ультразвуковое исследование;
- исследование родословной родителей;
- проведение генетического исследования супругов;
- УЗИ с доплерометрией (оценка кровотока в системе мать-плацента плод) по показаниям;
- кардиотокография (проводится с 32 недель, по показаниям с 28 недель);
- кровь на содержание сывороточных маркеров («на уродства плода»).
Ко второй группе относятся инвазивные методы, которые подразумевают хирургическое проникновение в полость матки:
- биопсия хориона;
- плацентоцентез;
- кордоцентез;
- амниоцентез;
- биопсия тканей плода.
Неинвазивная пренатальная диагностика
Пренатальный скрининг (отсев или сортировка) проводится в обязательном порядке среди всех беременных и включает 2 главных исследования, которые позволяют выявить грубые пороки развития и маркеры патологии плода.
Трансабдоминальное ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование является абсолютно безопасным методом и должно проводиться во время беременности как минимум 3 раза и в определенные сроки: в 10 – 14 недель, в 22 – 24 недели и в 32 – 34 недели. Отклонение от рекомендованных сроков значительно снижает процент выявления патологии.
Так, при первом УЗИ определенные признаки, свидетельствующие о грубой патологии, до 10-ой недели еще не появились, а после 14 недели уже исчезли. Но даже во время проведения второго УЗИ не всегда возможно выявить патологию и пороки развития (например, мелкие дефекты в перегородках сердца).
Поэтому УЗИ обязательно (в любом случае) дополняется исследованием крови на маркеры плода.
Методика проведения УЗИ:
- Трансабдоминальное исследование Проводится при помощи трансабдоминального датчика, который испускает ультразвуковые волны. Датчик водится по поверхности передней брюшной стенки, а волны, передаваемые им, отражаются от тканей будущего малыша и обрабатываются компьютером. После чего на мониторе формируется сонограмма – изображение, которое описывается врачом. Трансабдоминальное исследование лучше выполнять во втором – третьем триместрах.
- Трансвагинальное исследование Предпочтительно проводить в ранних сроках гестации. Вагинальный датчик, помещенный в презерватив, вводится во влагалище.
Что позволяет выявить УЗИ:
- локализацию эмбриона (маточная или внематочная беременность);
- количество плодов;
- срок беременности в неделях;
- задержку развития плода;
- замершую беременность;
- пол ребенка;
- локализацию плаценты (предлежание, низкую плацентацию);
- состояние плаценты (инфаркт, кальцинаты, степень зрелости);
- количество амниотической жидкости (много- или маловодие);
- состояние пуповины, число сосудов в ней, узлу пуповины;
- тонус миометрия (гипертонус при угрозе прерывания или преждевременных родах);
- сердцебиение плода и его характер (брадикардию, тахикардию);
- нарушенный кровоток в плацентарных сосудах;
- аномалии развития плода (в первую очередь пороки нервной трубки, сердца и почек, патологию печени и кишечника, состояние конечностей и лицевого отдела черепа);
- определение ранних специфических симптомов синдрома Дауна (до 12 недель) – ширина шейно-воротникового пространства;
- положение (продольное, поперечное, косое) и предлежание (головное, тазовое, лицевое) плода.
Кроме того, УЗИ позволяет диагностировать пузырный занос и анэмбрионию (отсутствие зародыша).
Биохимический скрининг при беременности
Для проведения биохимического скрининга исследуется венозная кровь беременной, взятая в сроки 15 – 20 недель (оптимально в 16 – 18).
Первый этап скрининга – «двойной тест» проводится в 9 – 13 недель, в эти сроки определяются плацентарные белки РРАР-Р и ХГЧ, в России проводится редко.
Второй этап биохимического скрининга осуществляется во втором триместре беременности и определяется содержание альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и свободного эстриола. В Российской Федерации исследуется лишь первые 2 маркера.
Что позволяет выявить биохимический скрининг:
- синдром Дауна или трисомию;
- аномалии развития головного и спинного мозга (отсутствие головного мозга – анэнцефалию, грыжи головного и спинного мозга);
- хромосомные аномалии.
К достоинствам биохимического скрининга можно отнести:
- высокая эффективность (выявление синдрома Дауна и пороков нервной трубки достигает 70%);
- ранняя диагностика патологии плода (15 – 22 недели), когда беременность еще можно прервать;
- отсутствие риска для плода.
Из недостатков стоит отметить влияние различных факторов (многоплодная беременность, осложнения гестации, заболевания органов половой сферы женщины и другие) на достоверность результатов. Ввиду чего исследование биохимических маркеров может показать ложноотрицательный или ложноположительный результат.
В подозрительных случаях отклонений от нормы биохимических маркеров назначается УЗИ более высокого уровня (в перинатальном центре или в областной/республиканской больнице) и проведение инвазивной дородовой диагностики.
Инвазивная пренатальная диагностика
Инвазивная пренатальная диагностика Дородовая инвазивная диагностика предоставляет 100% гарантию результата (выявление наследственных заболеваний, пороков развития и хромосомных аббераций), к тому же отличается быстрым получением результатов исследования.
Также к плюсам инвазивной диагностики относится выявление патологии в малых сроках беременности (до 14 недель), а родителям предоставляется выбор: либо провести аборт, либо пролонгировать беременность.
В случае сохранения эмбриона у врачей имеется достаточное количество времени для проведения коррекции пороков развития и лечения заболеваний плода внутриутробно.
Показания к проведению инвазивной пренатальной диагностики
Учитывая внедрение в полость матки при проведении инвазивных методов, они выполняются по строгим показаниям:
- возраст женщины (всем матерям старше 35 лет, так как с возрастом возрастает риск хромосомных аномалий плода);
- близкородственный брак;
- отягощенный анамнез: выкидыши на ранних сроках, рождение ребенка с хромосомной аномалией;
- хромосомная патология у одного из будущих родителей;
- необходимость определения отцовства;
- отклонения от нормы в крови сывороточных маркеров;
- воздействие на родителей мутагенных факторов (радиация, загрязненная экология, химические вещества, прием лекарств и прочее);
- в анамнезе рождение ребенка с врожденными пороками развития, отклонением в умственном развитии или наследственными обменными заболеваниями (фенилкетонурия);
- отклонения от нормальных показателей биохимических маркеров;
- ультразвуковые признаки аномалий плода.
Методы инвазивной дородовой диагностики
Забор клеток хориона Биопсия хориона
Метод заключается в заборе и последующем исследовании клеток хориона. Хорион является зародышевой оболочкой, которая в будущем преобразуется в плаценту.
Выполняется хорионбиопсия в 10 – 11-недельном сроке гестации двумя способами:
- Трансцервикальный способ Отсасывание небольшого количества ткани хориона шприцем через цервикальный катетер (установлен в цервикальном канале).
- Трансабдоминальный способ Проводится пункция матки через переднюю брюшную стенку шприцем с длинной иглой и производится забор хориональной ткани.
Хорионбиопсию проводят под контролем ультразвукового исследования. Как правило, выполняется под местной анестезией. Результаты анализа готовы уже через 3 – 4 суток.
К плюсам метода можно отнести его быстроту получения результатов, что дает возможность прервать беременность в безопасном сроке, выявление генных и хромосомных заболеваний, подтверждение отцовства и установление пола эмбриона.
Плацентоцентез
Метод аналогичен биопсии хориона, так же проводится забор клеток плаценты, но уже в более поздних сроках (второй триместр беременности).
Тоже возможно получение клеток плаценты при вхождении в матку через цервикальный канал или посредством прокола передней брюшной стенки.
В отличие от биопсии хориона культивирование клеток, полученных плацентоцентезом, может оказаться не показательным, что требует повтора процедуры.
Проведение амниоцентеза значительно увеличивает риск возможных осложнений беременности из-за больших сроков и осуществляется только в условиях стационара с последующей (минимум на 3 дня) госпитализацией.
Забор околоплодных вод Амниоцентез
Метод заключается в заборе околоплодных вод путем прокола передней брюшной стенки, матки и амниона. Исследуется амниотическая жидкость на содержание гормонов, ферментов и аминокислот, от которых зависит рост плода. Вместе с амниотической жидкостью исследует слущенные клетки эпителия кожи плода и мочевыводящих путей.
Исследование проводится на 16 – 18 неделе. Метод высокоинформативен и его эффективность достигает 99%. К недостаткам относится длительность проведения анализа (от 2 недель до 1,5 месяцев). Позволяет диагностировать генные и хромосомные абберации, определить зрелость легких плода, тяжесть резус-конфликта, некоторые аномалии развития плода и степень внутриутробной гипоксии.
Кордоцентез
Метод заключается в заборе крови плода из пуповины. Проводится на 18 – 24 неделе и позволяет выявить не только хромосомные и генные отклонения, но иммунологический и гормональный статус плода, определить биохимические показатели крови и прочее. Результаты анализа готовятся 4 – 5 суток.
Кордоцентез по эффективности диагностики приближается к 100%.
Биопсия тканей плода
Проводится во втором триместре, под обязательным контролем УЗИ. Исследование показано для определения тяжелых наследственных кожных заболеваний у будущего ребенка – гиперкератоза и ихтиоза. При данных патологиях нарушен процесс ороговения кожных покровов, что ведет к утолщению поверхностного слоя, а кожа выглядит как рыбья чешуя.
Забор материала производят так же, как и при получении хориональной или плацентарной ткани. Специальная длинная игла, вводимая в маточную полость, снабжена щипчиками, которыми захватывают и отделяют небольшой кусочек кожи. После материал отсылается на исследование, включающее три вида:
- Цитогенетическое исследование Позволяет определить количество хромосом, присутствие дополнительных или нехватку хромосом. Например, при синдроме Дауна выявляется дополнительная 21 хромосома, при синдроме Клайнфельтера в паре половых хромосом у плода мужского пола лишние Х или У-хромосомы, при синдроме Тернера – нехватка у девочки Х-хромосомы.
- Молекулярно-генетическое исследование Данный метод позволяет выявить внутрихромосомные дефекты, то есть генные мутации, в результате которых развиваются некоторые заболевания: гемофилия, фенилкетонурия, мышечная дистрофия Дюшенна и муковисцидоз.
- Биохимическое исследование Позволяет оценить зрелость легких и определить ее степень, диагностировать гипоксию плода (метаболический ацидоз), выявить резус-конфликт и его тяжесть.
Недостатки инвазивной диагностики
Несмотря на все плюсы и высокую информативность методов инвазивной дородовой диагностики, они имеют и ряд отрицательных моментов:
- угроза прерывания беременности (для профилактики назначаются спазмолитики до проведения процедуры и после нее, а также госпитализация, длительность которой зависит от применяемого метода);
- прерывание беременности;
- риск внутриутробного инфицирования плода;
- риск увеличения тяжести резус-конфликта;
- риск дородового излития вод при амниоцентезе;
- риск кровотечения у женщины;
- риск отслойки плаценты.
Противопоказания к инвазивной диагностике
Проведение инвазивной пренатальной диагностики не показано при следующих состояниях женщины:
- угроза прерывания беременности;
- кровотечение из половых путей;
- отслойка плаценты;
- выраженная спаечная болезнь малого таза;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- аномалии развития матки;
- гнойничковое поражение кожи живота;
- инфекционные заболевания матери;
- воспаление шейки матки и влагалища;
- узлы миомы больших размеров.
Также противопоказанием является категорический отказ женщины от проведения инвазивной дородовой диагностики.
по теме: «Пренатальная диагностика»
Анна Созинова
(3 , оцена: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник: https://www.webmedinfo.ru/prenatalnaja-diagnostika.html
Пренатальная диагностика
Пренатальная диагностика – комплексная диагностика, направленная на предупреждение выявление и коррекцию возможных патологий плода в дородовом периоде. Современная пренатальная диагностика включает несколько направлений: обследования обоих будущих родителей при планировании беременности, обследования плода во время беременности.
В репродуктивной медицине важное место занимает предимплантационная генетическая диагностика эмбриона. Каждое направление пренатальной диагностики имеет свои методы: генетические, инвазивные, неинвазивные.
В медицинских клиниках «Мать и дитя» применяют все существующие методы эффективной пренатальной диагностики. Оснащение диагностических центров и квалификация наших специалистов – «экспертный класс» в области дородовой диагностики.
Расшифровка каждого обследования может проводиться коллегиально: в составе консилиума профессоры, доктора и кандидаты наук – самые компетентные специалисты в области пренатальной диагностики в России – сотрудники ведущих центров «Мать и дитя».
Пренатальная диагностика в «Мать и дитя» при планировании беременности
При планировании беременности целесообразно генетическое исследование крови обоих будущих родителей – кариотипирование, – позволяющее диагностировать возможные хромосомные патологии у мужчины и женщины, которые могут не отражаться на их жизнедеятельности, но представляют опасность для зачатия, благополучного вынашивания беременности, здоровья и жизни ребенка. Генетическое обследование незаменимо при планировании беременности при бесплодии и привычном невынашивании плода.
При применении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) может быть необходима предимплантационная генетическая диагностика (ПГД). Исследование позволяет диагностировать различные патологии, такие как Синдром Дауна, например, до переноса эмбриона в полость в матки. Имплантируют жизнеспособные эмбрионы без патологий развития.
Пренатальная диагностика в «Мать и дитя» во время беременности
Пренатальная диагностика во время беременности – комплекс обследований плода, позволяющих выявить и, при возможности, скорректировать возможные патологии в развитии до его рождения. Пренатальная диагностика плода разделяется на неинвазивную и инвазивную. Неинвазивная пренатальная диагностика – это все виды лабораторных исследований крови, ультразвуковые и кардиологические исследования.
В медицинских клиниках «Мать и дитя» можно сдать все анализы крови, которые могут быть необходимы во время беременности:
- Общий клинический анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Определение группы крови, резус-фактора, исследование крови на гепатиты В и С, ВИЧ, реакцию Вассермана;
- Анализ крови на сахар;
- Гормональное исследование крови;
- Анализ крови на альфа-фетопротеин;
- Анализ крови на антитела и антигены;
- Диагностика хромосомных патологий плода по крови матери.
Мы предлагаем полный спектр ультразвуковой диагностики: экспертное УЗИ на ранних сроках беременности, 3D-УЗИ, 4D-УЗИ по неделям – в наших центрах есть все необходимое оборудование для проведения любого вида УЗИ при беременности.
Исследование проводят квалифицированные врачи с многолетним практическим опытом в области ультразвуковой диагностики беременных.
Расшифровка УЗИ преимущественно проводится коллегиально: при участии самых компетентных специалистов в области пренатальной диагностики в России – сотрудников ведущих центров «Мать и дитя». Расшифровка УЗИ во время беременности – профильное направление наших диагностических центров.
В ряде случаев мы проводим компетентную расшифровку ультразвуковой диагностики, проведенной в других медицинских клиниках. Верная трактовка УЗИ во время беременности имеет значение, которое сложно переоценить. Зачастую это действительно вопрос жизни.
В «Мать и дитя» проводят бережную инвазивную диагностику плода – биопсию хориона или плаценты, амниоцентез, кордоцентез. Исследования проводят опытные врачи под ультразвуковым контролем в условиях стационара одного дня. Инвазивная пренатальная диагностика позволяет с абсолютной точностью исключить или подтвердить хромосомные и генные заболевания у плода.
Показания для генетического исследования клеток плода
- Изменение уровня биохимических маркёров;
- Патология, выявленная при УЗИ;
- Носительство хромосомных перестроек одним из супругов;
- Наличие в семье ребёнка с пороками развития или хромосомной патологией;
- Возраст беременной женщины старше 35 лет.
Программы ведения беременности в «Мать и дитя» включают все необходимые обследования во время беременности. Обязательные скрининги во время беременности традиционно проводят в каждом триместре.
План обследований может корректироваться в зависимости от результатов проведенных обследований и течения беременности.
Источник: https://mamadeti.ru/services/women-s-center/prenatal-diagnostics/
Методы пренатальной диагностики: генетический, инвазивный, неинвазивный. Показания для назначения, результаты
Пренатальная диагностика является комплексом обследований развития беременности. Основная цель – это выявление разнообразных патологий у младенца на стадиях внутриутробного развития.
Самые распространенные методы пренатальной диагностики: проведение УЗИ, содержание различных маркеров в крови у беременной, биопсия хориона, взятие через кожу пуповинной крови, амниоцентез.
Для чего нужна пренатальная диагностика
Применяя различные методы пренатальной диагностики, реально обнаружить в развитии плода такие нарушения, как синдром Эдвардса, синдром Дауна, нарушения в формировании сердца и другие отклонения. Именно результаты пренатальной диагностики могут решить дальнейшую судьбу ребенка.
После получения диагностических данных совместно с доктором мать решает, родится ребенок или беременность будет прервана. Благоприятные прогнозы могут позволить провести реабилитацию плода.
К пренатальной диагностике относится и установление отцовства методом генетической экспертизы, которую проводят в ранние сроки беременности, а также определение пола плода. Все эти услуги в столице предоставляет Центр пренатальной диагностики на проспекте Мира, возглавляет который профессор М.В.
Медведев. Здесь можно пройти комплексное пренатальное обследование, включая УЗИ. Используются в Центре современные технологии 3D, 4D.
Методы пренатальной диагностики
Современная пренатальная диагностика применяет самые различные методы и технологии. Степень, а также уровень возможностей у них разнообразен. В целом пренатальная диагностика подразделяется на две большие группы: инвазивная пренатальная диагностика и неинвазивная.
Неинвазивные, или как их еще называют, малоинвазивные, методы не предусматривают хирургических вмешательств и травмирования плода и матери. Такие процедуры рекомендуют проводить всем беременным, они ничуть не опасны.
Плановые осмотры УЗИ нужно обязательно проходить. Инвазивные методы предполагают вторжение (вмешательство) в организм беременной, в полость матки.
Способы не вполне безопасны, поэтому назначает их доктор в крайних случаях, когда стоит вопрос о сохранении здоровья будущего ребенка.
К неинвазивным методам относится ультразвуковое исследование или пренатальный скрининг, который позволяет наблюдать в динамике за развитием плода. Неинвазивной также считается пренатальная диагностика плода по сывороточным факторам крови матери.
УЗИ является самой распространенной процедурой, не имеет никаких вредных воздействий на женщину и сам плод. Все ли будущие мамы должны проходить это исследование? Вопрос спорный, может быть оно и не требуется в каждом случае. Проведение УЗИ назначает доктор по многим причинам.
В первом триместре можно определить количество беременностей, живой ли сам плод, какой точный срок. На четвертом месяце УЗИ уже может показать грубые врожденные пороки плода, расположение плаценты, количество амниотической жидкости.
После 20 недели возможно определение пола будущего ребенка. Позволяет УЗИ выявить различные аномалии, если анализ показал у беременной высокий альфа-фетопротеин, а также если в анамнезе семьи наблюдаются какие-то пороки развития.
Стоит заметить, что ни один результат УЗИ не может гарантировать стопроцентного рождения здорового плода.
Как проводится УЗИ
Пренатальная дородовая диагностика в виде УЗИ рекомендована всем беременным женщинам на следующих сроках:
- 11-13 неделя беременности;
- 25-35 неделя беременности.
Предусмотрена диагностика состояния организма матери, а также развития плода. Трансдюсер или датчик доктор устанавливает на поверхность живота беременной, происходит вторжение звуковых волн. Эти волны улавливаются датчиком, и он переносит их на экран монитора.
На раннем сроке беременности иногда используют трансвагинальный способ. В этом случае датчик вводится во влагалище. Какие отклонения позволяет выявить скрининг УЗИ?• Врожденные пороки печени, почек, сердца, кишечника и другие.• До 12 недели признаки развития синдрома Дауна.
Развитие самой беременности: • Внематочная или маточная.• Количество в матке плодов.• Срок беременности.• Головное или тазовое предлежание плода.• Отставание в развитии по срокам.• Характер сердцебиения.• Пол ребенка.• Расположение и состояние плаценты.• Кровоток в сосудах.
• Тонус матки.
Итак, ультразвуковое исследование дает возможность выявлять какие-либо отклонения. Например, гипертонус матки может привести к угрозе выкидыша. Обнаружив эту аномалию, можно вовремя принять меры по сохранению беременности.
Скрининг по крови
Сыворотка крови, взятая у женщины, исследуется на содержание в ней различных веществ:• АФП (альфа-фетопротеин).• НЭ (неконъюгированный эстриол).• ХГ (хорионический гонадотропин).
Данный способ пренатального скрининга имеет достаточно высокую степень точности. Но бывают случаи, когда тест показывает или ложноположительный, или ложноотрицательный результат.
Тогда доктор назначает дополнительные методы пренатального скрининга, например УЗИ или какой-либо метод инвазивной диагностики.
Центр пренатальной диагностики на проспекте Мира в Москве проводит всего за 1,5 часа биохимический скрининг, УЗИ, а также дает пренатальную консультацию. Кроме скринига первого триместра, есть возможность пройти биохимический скрининг второго триместра вместе с консультированием и ультразвуковым исследованием.
альфа-фетопротеина
Пренатальная диагностика наследственных заболеваний использует метод определения уровня альфа-фетопротеина в крови. Данный скрининг-тест позволяет выявить вероятность рождения младенца с такой патологией, как анэнцефалия, расщелина позвоночника и другие.
Также высокий показатель альфа-фетопротеина может указывать на развитие нескольких плодов, на неправильно установленные сроки, на возможность выкидыша и даже на замершую беременность. Наиболее точные результаты анализ дает, если сделан на 16-18-й неделе беременности. Результаты до 14-й или после 21-й недели часто бывают ошибочными.
Иногда назначается повторная сдача крови. При высоком показателе доктор назначает УЗИ, это позволяет достовернее получить подтверждение заболевания плода. Если УЗИ не определяет причину высокого содержания альфа-фетопротеина, то назначается амниоцентез. Это исследование более точно определяет изменение альфа-фетопротеина.
Если в крови пациентки повышен уровень альфа-фетопротеина, то могут возникнуть осложнения в течение беременности, к примеру, задержка развития, возможно смерть плода, или отслойка плаценты. Низкий альфа-фетопротеин в сочетании высоким ХГ и низким показателем эстриола указывают на возможность развития синдрома Дауна.
Врач учитывает все показатели: возраст женщины, содержание гормонов. Если требуется, назначаются дополнительные пренатальные методы исследования.
ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека или (ХГЧ) при беременности на ранних сроках позволяет оценить важнейшие показатели. Плюс этого анализа – ранние сроки определения, когда даже УЗИ не информативно.
После оплодотворения яйцеклетки уже на 6-8 день начинает вырабатываться ХГЧ.
ХГЧ как гликопротеин состоит из альфа- и бета-субъединиц. Альфа идентична с гормонами гипофиза (ФСГ, ТТГ, ЛГ); а бета – уникальна.
Именно поэтому для точного получения результата применяют тест на бета-субъединицу (бета-ХГЧ). В экспресс-диагностике используют тест-полоски, где применяется не такой специфический тест ХГЧ (по моче).
В крови бета-ХГЧ точно диагностирует беременность уже на 2 неделе от оплодотворения. Концентрация для диагностики ХГЧ в моче созревает на 1-2 дня позже, чем в крови. В моче уровень ХГЧ в 2 раза меньше.
Факторы, влияющие на ХГЧ
Определяя ХГЧ при беременности на ранних сроках, следует учитывать некоторые факторы, влияющие на результат анализа. Повышение ХГЧ при беременности:• Несоответствие предполагаемого и реального срока.
• Многоплодная беременность (возрастание результата пропорционально количеству плодов).• Ранний токсикоз.• Гестоз.• Серьезные пороки развития.• Прием гестагенов.• Сахарный диабет.
Понижение уровня ХГЧ – несоответствие срока, крайне замедленное наращивание концентрации ХГЧ более чем на 50 % от нормы:• Несоответствие предполагаемого и реального срока (чаще вследствие нерегулярного цикла).• Угроза выкидыша (уровень снижается более, чем на 50 %).
• Замершая беременность.• Перенашивание.• Внематочная беременность.• Хроническая плацентарная недостаточность.
• Гибель плода во 2-3 триместре.
Инвазивные методы
Если доктор принимает решение, что для выявления наследственных заболеваний, нарушений в развитии должна применяться инвазивная пренатальная диагностика, может применяться одна из следующих процедур:• Кордоцентез. • Биопсия хориона (исследование состава клеток, из которых формируется плацента).• Амниоцентез (исследование околоплодных вод).
• Плацентоцентез (выявляются негативные последствия после перенесенных инфекций).
Преимущество инвазивных методов – быстрота и стопроцентная гарантия результата. Используются на ранних сроках беременности. Итак, если есть какие-либо подозрения на отклонения в развитии плода, пренатальная диагностика наследственных заболеваний позволяет сделать точные выводы.
Родители и доктор могут вовремя принять решение: оставлять плод или же прервать беременность. Если родители, несмотря на патологию, все же решают оставить ребенка, у врачей есть время правильно вести и корректировать беременность и даже лечить плод в утробе.
Если решение о прерывании беременности принято, то на ранних сроках, когда выявляются отклонения, физически и морально процедура эта переносится намного легче.
Биопсия хориона
Биопсия хориона предполагает анализ микроскопической частицы ворсинчатого хориона – клетки будущей плаценты. Эта частица тождественна генам плода, что позволяет дать характеристику хромосомному составу, определить генетическое здоровье малыша.
Анализ проводится при подозрении на заболевания, связанные с хромосомными ошибками при зачатии (синдром Эдвардса, синдром Дауна, Патау и др.) или при риске развития неизлечимых заболеваний муковисцидоза, серповидно-клеточной анемии, хорея Гентигтона. Результат биопсии хориона позволяет выявить 3800 заболеваний будущего ребенка.
Но такой порок, как дефект развития нервной трубки, этим методом выявить невозможно. Данная патология обнаруживается только при процедурах амниоцентеза или кордоцентеза.
На момент проведения анализа толщина хориона должна составлять не меньше 1 см, это соответствует 7-8 неделям беременности.
В последнее время процедуру проводят на 10-12-й неделе, это более безопасно для плода. Но не позднее 13-й недели.
Проведение процедуры
Способ прокола (трансцервикально или трансабдоминально) выбирают хирурги. Это зависит от того, где локализован относительно стенок матки хорион. В любом случае биопсию проводят при контроле УЗИ.
Женщина располагается лежа на спине. Выбранное место для прокола обязательно обезболивается местным воздействием. Прокол брюшной стенки, стенки миометрия производится таким образом, чтобы игла входила параллельно оболочке хориона. На УЗИ контролируется движение иглы.
Шприцом производится забор тканей ворсин хориона, игла извлекается. При трансцервикальном способе женщину располагают на кресле как при обычном осмотре. Явно выраженных болезненных ощущений не ощущается. Шейка матки и стенки влагалища фиксируются специальными щипцами.
Доступ обеспечивается катетером, при достижении им хорионической ткани присоединяется шприц и берется материал для анализа.
Амниоцентез
Методы пренатальной диагностики включают в себя самый распространенный – метод определения патологий развития плода – амниоцентез. Рекомендуется проводить его на 15-17 неделе. При проведении процедуры состояние плода контролирует УЗИ.
Доктор через брюшную стенку вводит иглу в амниотическую жидкость, отсасывает некоторое количество для анализа и игла вынимается. Готовятся результаты 1-3 недели. Амниоцентез мало опасен для развития беременности. У 1-2 % женщин могут наблюдаться подтекания жидкости, прекращается это без лечения.
Самопроизвольный аборт может произойти лишь в 0,5 % случаях. Иглой плод не повреждается, проводить процедуру можно даже при многоплодной беременности.
Генетические методы
ДОТ-тест – это новейший безопасный генетический метод при исследовании плода, позволяет выявить синдром Патау, Эдвардса, Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера.
Тест проводится на основании данных, которые получают из крови матери. Принцип в том, что при естественной гибели какого-то количества клеток плаценты попадает в кровь матери 5 % ДНК плода.
Это дает возможность проводить диагностику основных трисомий (ДОТ-тест).
Как проводится процедура? Берется кровь из вены беременной женщины, выделяется ДНК плода. Результат выдается в течение десяти дней. Тест проводится на любом сроке беременности, начиная с 10 недели. Достоверность информации 99,7 %.
Источник: http://fb.ru/article/290714/metodyi-prenatalnoy-diagnostiki-geneticheskiy-invazivnyiy-neinvazivnyiy-pokazaniya-dlya-naznacheniya-rezultatyi
Пренатальная диагностика
Пренатальная диагностика – это комплекс диагностических мероприятий, направленных на выявление патологии у плода внутриутробно.
Иногда дети рождаются с генетическими, хромосомными аномалиями, пороками развития. Это можно предотвратить, вовремя обнаружив патологию на ранних сроках.
Пренатальная диагностика плода может быть неинвазивной (по крови матери) или инвазивной (проникающая в организм). Инвазивные методы несут в себе риски и для матери и для плода, а потому проводятся только по показаниям.
Используемые процедуры:
- кордоцентез – забор пуповинной крови плода;
- амниоцентез – забор околоплодной жидкости;
- биопсия хориона – взятие на анализ клеток наружной зародышевой оболочки.
Полученный таким образом биоматериал (кровь, околоплодные воды или ворсины хориона) подлежит изучению в генетической лаборатории.
Благодаря появлению новых, достоверных методов определения патологии плода по крови матери, можно не прибегать к инвазивным методам при малейших подозрениях у врача по УЗИ. Сегодня инвазивные методы применяются только, если угроза обнаружения пороков развития выше, чем риск осложнений (инфицирование, выкидыши и др.) после такой диагностики.
Пренатальная диагностика во время беременности
Во время беременности некоторые неинвазивные методы пренатальной диагностики назначаются всем женщинам, другие выполняются при наличии показаний или желания пары.
1. Скрининг, который выполняется всем беременным женщинам согласно приказа Минздрава РФ включает в себя:
– УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить многие аномалии на сроке беременности от 12 недель. Врач может визуализировать нарушение анатомической структуры органов и частей тела плода (головы, конечностей), а также заподозрить пороки развития по косвенным признакам: состоянию околоплодных вод, расположению плаценты, сердцебиению плода.
– Анализ крови на сывороточные факторы. У матери берут кровь из вены. В ней измеряют концентрацию в-ХГЧ, альфа-фетопротеина, свободного эстриола.
Таким образом могут ппределяться многие заболевания (синдромы Дауна и Эдвардса, дефекты развития нервной трубки, дефекты заращения передней брюшной стенки, аномалии почек плода) на сроке 16-20 недель, однако существует достаточно высокая вероятность как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. Поэтому положительные результаты перепроверяются с помощью других методов диагностики.
Цель скрининга в время беременности – выявить группу риска беременных женщин с возможными пороками развития плода.
До недавнего времени существовало 2 обязательных скрининга – в 9-13 недель и в 16-20 недель. В настоящее время в России только второй скриниг входит в обязательное обследование во время беременности.
2. Неинвазивный пренатальный генетический тест (НИПТ).
Является альтернативой инвазивным методам пренатальной диагностики, но не несёт в себе никаких рисков. Кровь берут у матери, а затем в ней исследуют ДНК плода.
У пациентов «ВитроКлиник» есть возможность проведения неинвазивного пренатального теста.. Кровь на анализ у вас возьмут в Москве, а затем доставят на анализ в лабораторию компании Natera, в шт. Калифорния, США.
Информативность такого исследования очень высокая, поэтому его цена выше, чем у других неинвазивных методов пренатальной диагностики.
С его помощью можно обнаружить:
- синдром Дауна;
- синдром Шерешевского-Тернера;
- синдром Эдвардса;
- синдром Кляйнфельтера;
- синдром Патау;
- полиХ-синдром;
- XXYY-синдром;
- полиY-синдром;
- делеция 22q11.2 и 1р36;
- материнская делеция 5q11.2;
- синдрома Прадера-Вилли;
- синдром кошачьего крика.
Все эти синдромы и хромосомные аномалии достаточно сильно ухудшают качество жизни детей и не поддаются лечению. Они не зависит от возраста пары и встречаются по всему миру.
Диагностику методом НИПТ можно проводить уже с 9 недели беременности. Подходит также при двойнях, донорских программах и суррогатном материнстве.
Кому показана пренатальная диагностика?
УЗИ и анализ крови на сывороточные факторы – это скрининговые исследования, которые показаны всем без исключения беременным женщинам.
Неинвазивный пренатальный генетический тест проводится либо по показаниям, либо по желанию женщины, которая желает быть уверенной в хорошем состоянии здоровья своего ребёнка.
Показания к проведению исследования:
- подозрение на хромосомные аномалии (по результатам скрининговых исследований);
- наличие в анамнезе случаев рождения детей с хромосомными аномалиями или пороками развития (у кого-то из супругов, либо их родственников);
- мертворождения в анамнезе;
- привычное невынашивание.
Есть также ряд ситуаций, не являющихся прямыми показаниями, но при которых женщине рекомендуют сделать это исследование:
- возраст после 35 лет;
- наступление беременности с помощью ЭКО;
- бесплодие в анамнезе.
Перед сдачей крови на НИПТ необходима консультация акушера-гинеколога для подтверждения наличия прогрессирующей беременности и свежий результат УЗИ.
Уже на этапе планирования беременности можно предположить вероятность возникновения у плода хромосомных аномалий.
Для этой цели выполняется генетическая диагностика супругов. Используются цитогенетические (исследование кариотипа – количества и качества хромосом) и молекулярно-генетические (для определения генных мутаций) методы исследования.
Выполнение генетической диагностики на этапе планирования беременности показано супругам, которые имеют:
- генетические заболевания;
- возраст после 35 лет;
- случаи невынашивания, бесплодия, мертворождения в анамнезе;
- родственников с генетической патологией.
В «ВитроКлиник» у вас есть возможность обезопасить себя от негативных последствий рождения детей с пороками развития.
У нас в клинике можно сделать:
- На этапе подготовки к беременности – анализ на кариотип и молекулярно-генетические исследования для оценки риска генетической патологии у ребёнка.
- В рамках программы ЭКО с ПГД (диагностическая процедура, позволяющая исследовать генетический материал эмбриона до его помещения в матку женщины).
- Во время беременности – скрининговые исследования (биохимический тест, УЗИ) и неинвазивный пренатальный тест ДНК.
Стоимость услуг
Все услуги
| УЗИ при многоплодной беременности до 12 недель | 3 300 руб. |
| Неинвазивный Пренатальный Тест (Panorama тест) (СПЕЦЗАБОР, срок дни – до 12 раб. дн.) | 36 750 руб. |
| Неинвазивный Пренатальный Тест (Panorama тест) (расширенный с микроделециями) (СПЕЦЗАБОР, срок дни – до 12 раб. дн.) | 50 000 руб. |
| УЗИ при многоплодной беременности после 12 недель | 4 300 руб. |
| Неинвазивный Пренатальный Тест (Prenetix-тест) (СПЕЦЗАБОР, срок дни – до 12 раб. дн.) | 42 000 руб. |
| Консультация врача акушера-гинеколога по неинвазивному пренатальному генетическому тесту (без УЗИ) | 1 300 руб. |
| Консультация врача-генетика | 2 100 руб. |
| Пренатальный скрининг 1-го триместра беременности (9-13 неделя)по свободному бета-ХГЧ и ПАПП-А белка с расчетом риска трисомий-18, 21 и дефекта невральной трубки (PRISСA) (кровь(сыворотка), срок дни – до 3) | 1 370 руб. |
| Пренатальный скрининг 2-го триместра беременности (14-21неделя) по ХГЧ, АФП и своб.эстриолу с расчетом риска трисомий-18, 21 и дефекта невральной трубки (PRISСA) (кровь(сыворотка), срок дни – до 3) | 1 470 руб. |
| УЗИ матки и плода на сроке 13-40 недель (двухмерное) | 3 200 руб. |
| Забор крови из вены | 300 руб. |
Источник: http://www.VitroClinic.ru/vedenie-beremennosti/prenatalnaya-diagnostika/
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
