Ринит у детей: симптомы и лечение

Ринит у детей

Ринит у детей – острое или хроническое воспалительное заболевание полости носа, приводящее к нарушению свободного носового дыхания. Ринит является доминирующей патологией ЛОР-органов, составляя 28–30% среди всех заболеваний верхних дыхательных путей у детей.

У детей дошкольного возраста в год насчитывается от 4 до 9 эпизодов ринита.

Частая или хроническая заболеваемость ринитом негативно влияет на психомоторное развитие ребенка и успешность обучения, повышает риск развития среднего отита, синусита, бронхиальной астмы, пневмонии и других осложнений.

Учитывая степень распространенности и медико-социальной значимости воспалительных заболеваний полости носа в детском возрасте, решение этой проблемы находится в фокусе повышенного внимания различных дисциплин: педиатрии, детской отоларингологии, аллергологии, пульмонологии.

Причины ринита у детей

Ринит у детей может являться как самостоятельной патологией вирусного, бактериального или аллергического генеза, таки и одним из проявлений различных инфекций (гриппа, парагриппа, аденовирусной инфекции, кори, коклюша, скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции и др.).

Ринит у детей вызывается преимущественно кокковой флорой (стрептококком, пневмококком, стафилококком, палочкой Фридлендера) или фильтрующимися вирусами (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусами, риновирусами, вирусами Коксаки и ECHO, респираторно-синцитиальными вирусами). Реже развитие ринита у детей бывает связано с атипичными (микоплазмой, хламидиями, легионеллами) и специфическими бактериальными микроорганизмами (возбудителями гонореи, туберкулеза), грибками.

Слизистая оболочка полости носа является первым и важнейшим барьером, преграждающим проникновение микроорганизмов в респираторный тракт. В норме бактерии и вирусы адсорбируются слизью, выделяемой секреторными клетками слизистой оболочки носа, а затем удаляются с помощью мерцательного эпителия.

Изменения окружающей среды (холодный или сухой воздух, запыленность, раздражающие запахи, общее переохлаждение) обусловливают несостоятельность защитных функций слизистой оболочки.

Нарушение местной защиты приводит к проникновению вируса в клетки слизистой оболочки, освобождению его нуклеиновых кислот от белковых оболочек, внутриклеточному созреванию и размножению с последующим выходом из гибнущей клетки. На следующем этапе происходит присоединение бактериальной флоры.

При хроническом рините у детей развиваются стойкая инфильтрация и дегенерация слизистой оболочки, а при длительном течении – ее гипертрофия или атрофия.

Предрасполагающими факторами, снижающими защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающими развитие ринита у детей, могут выступать аденоиды, тонзиллит, латентно протекающий синусит, инородное тело полости носа, экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы, вакцинация и др.

Аллергический ринит у детей является IgE-опосредованным воспалением, вызванным воздействием различных аллергенов (животных, пылевых, пыльцевых, пищевых и пр.).

Развитию вазомоторного ринита у детей способствует искривление носовой перегородки, полипы полости носа, аденоиды, длительное применение сосудосуживающих капель в нос и др.

факторы, на фоне которых развивается расстройство нейровегетативной и эндокринной регуляции, сосудистый невроз и микроциркуляторные нарушения в слизистой оболочке носа.

Ринит у детей различается по форме (острая или хроническая), этиологии (инфекционный, аллергический, травматический), течению (сезонное, приступообразное, постоянное). Развитие острого ринита у детей проходит три стадии:

1. стадию раздражения – характеризуется заложенностью носа, сухостью, отеком и гиперемией слизистой оболочки;
2. серозную – сопровождается резким нарушением проходимости носовых ходов, обильной ринореей, слезотеченим, чиханьем, признаками конъюнктивита;
3. стадию слизисто-гнойных выделений – характеризуется сгущением и постепенным уменьшением слизисто-гнойных выделений.

Отдельными видами хронического ринита у детей служат:

• простой катаральный
• гипертрофический (сосудистая (кавернозная), отечная, фиброзная, полипозная и смешанная формы; диффузный и ограниченный варианты)
• атрофический (простой, озена (зловонный насморк)
• вазомоторный (аллергическая и нейровегетативная формы)
• аллергический

Симптомы острого ринита у детей

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями.

Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. При рините у грудных детей отмечается «летучее» дыхание – ребенок дышит поверхностно и часто.

Резко затрудняется или становится невозможным сосание, нарушается сон, возникает беспокойство, повышается температура тела.

Вынужденное ротовое дыхание приводит к заглатыванию воздуха (аэрофагии); на этом фоне присоединяются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул), ребенок теряет массу тела.

При длительном и выраженном затруднении дыхания развивается гипоксия, что вызывает замедление психомоторного развития.

Значительное сужение носовых ходов заставляет ребенка откидывать голову назад, чтобы облегчить дыхание – возникает так называемый ложный опистотонус, характеризующийся напряжением большого родничка, судорогами.

Вследствие склонности грудных детей к генерализации любого воспаления, острый ринит у них может сопровождаться фарингитом (ринофарингит), осложняться стоматитом, отитом, этмоидитом, дерматитом преддверия носа, заглоточным абсцессом, дакриоциститом, трахеобронхитом и бронхопневмонией.

У детей старшего возраста острый ринит развивается быстро. Вначале появляется ощущение щекотания, жжения и царапания в полости носа.

Дальнейшее развитие заболевания характеризуется заложенностью носа, обильными слизистыми выделениями, чиханием, слезотечением, понижением обоняния, чувством давления в области переносицы, головной болью.

Постоянное истечение слизи раздражает кожу преддверия носа и верхней губы, сопровождаясь покраснением и образованием болезненных трещин.

Нарушение дренажа полости носа при рините способствует присоединению бактериальной флоры и изменению характера слизистого отделяемого – оно становится мутным, желтовато-зеленоватым. Вместе с этим происходит улучшение состояния детей: стихание общих симптомов, уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. Все проявления острого ринита у детей обычно стихают к 7-8 дню.

Простой хронический катаральный ринит у детей по своим проявлениям близок к острой форме, однако протекает с менее резко выраженной симптоматикой.

Отмечаются постоянные слизистые или слизисто-гнойные выделения, периодическое нарушение носового дыхания, попеременное закладывание то одной, то другой половины носа.

При затекании слизи в носоглотку у ребенка возникает навязчивый кашель или рвота.

Хронический гипертрофический ринит у детей сопровождается постоянным и резко выраженным затруднением носового дыхания, головной болью, снижением слуха и обоняния, нарушением голоса вследствие закрытой ринолалии, повышенной утомляемостью, снижением успеваемости ребенка в школе.

Вазомоторный ринит обычно встречается у детей школьного возраста и протекает с периодическим нарушением носового дыхания, обильной ринореей, приступами чихания, слезотечения.

Для данной формы ринита у детей характерны парестезии, повышенная потливость, покраснение лица, тахикардия, приступообразные головные боли.

Обычно приступы насморка провоцируются нервным напряжением, колебаниями температуры и другими раздражителями.

Атрофический ринит у детей встречается сравнительно нечасто и обычно протекает в форме озены, или зловонного насморка. Типичным признаком озены служит наличие в носу грубых корок, издающих специфический, крайне неприятный запах. Вследствие аносмии сами больные не ощущают исходящего от себя дурного запаха.

Среди прочих симптомов атрофического ринита имеют место мучительная сухость в носу, нарушение носового дыхания, наличие трудно отсмаркиваемых вязких выделений, носовые кровотечения.

Вследствие атрофии костных стенок полости носа может отмечаться деформация наружного носа с уплощением и западением костной части спинки («утиный нос»).

Течение, диагностика и лечение аллергического ринита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье.

Диагностика ринита у детей

Первичная диагностика ринита у детей проводится педиатром; для определения формы насморка и лечебной тактики необходима консультация детского отоларинголога.

Диагноз ринита ставится на основании анамнеза, жалоб ребенка или родителей, эпидемиологических данных, результатов инструментального и лабораторного обследования.

При аллергическом рините дети должны быть обследованы аллергологом-иммунологом.

Для проведения дифференциальной диагностики и выбора этиотропного лечения наибольшее значение имеют результаты риноскопии ребенку; данные цитологического, вирусологического или бактериологического исследования мазка из носа; иммунологические анализы крови. При эндоскопии полости носа обычно выявляется сужение носовых ходов, застойное кровенаполнение и отек слизистой оболочки преимущественно в области нижних носовых раковин.

Для исключения риносинусита может потребоваться рентгенография придаточных пазух; для исключения ринофарингита – фарингоскопия. При необходимости осуществляется эндоскопическая биопсия и гистологическое исследование биоптата слизистой носа.

Лечение ринита у детей

При остром рините у детей показано, главным образом, симптоматическое лечение.

Проводится туалет полости носа (отсасывание слизи у грудничков, размягчение и удаление корок), ирригационная терапия (промывание полости носа изотоническим раствором), эндоназальная инстилляция сосудосуживающих и противовирусных препаратов, орошение (пульверизация) полости носа антисептиками, ингаляции. Хорошим эффектом при рините у детей обладает отвлекающая терапия (постановка банок, горчичников, проведение горчичных ножных ванн).

По показаниям назначаются жаропонижающие, антигистаминные, иммунокорригирующие, противовирусные или антибактериальные препараты местного и общего действия.

Из методов физиотерапии при рините у детей используются ОКУФ-терапия, УВЧ, эндоназальный электрофорез, ультрафонофорез, парафинолечение.

Лечение инфекционных и аллергических ринитов у детей может проводиться с помощью гомеопатической медицины. В этом случае подбор препаратов и их дозировки осуществляет детский гомеопат.

При лечении хронического ринита у детей, в первую очередь, необходимо устранить причину заболевания, в связи с чем ребенку может потребоваться проведение операции на структурах полости носа и глотки (аденотомии, подслизистой резекции перегородки, ультразвуковой дезинтеграции, криодеструкции гипертрофированной слизистой оболочки носовых раковин, подслизистой вазотомии, конхотомии, резекции носовых раковин, септопластики и др.). При вазомоторном рините у детей показаны внутриносовые блокады с гидрокортизоном, новокаином; специфическая гипосенсибилизация, магнитотерапия, ИРТ, лазеро- и электроакупунктура.

Прогноз и профилактика ринита у детей

Исходом ринита у детей может являться выздоровление, частые рецидивы (при вирусных и аллергических формах), развитие осложнений со стороны ЛОР-органов и дыхательных путей.

Лечение ринита у детей не должно осуществляться бесконтрольно, поскольку длительное или необоснованное применение препаратов может вызывать развитие атрофического процесса, аллергической реакции, пареза носовых сосудов, «медикаментозного» насморка.

Профилактика ринита у детей включает комплекс мер, предусматривающих исключение влияния вредных факторов, своевременное лечение сопутствующих инфекций и ЛОР-патологии, проведение закаливающих процедур и общеукрепляющей гимнастики, полноценное витаминизированное питание, поддержание оптимального климата в помещении.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rhinitis

Ринит у детей симптомы и лечение: 3 основные причины ринита

Особенно тяжело насморк переносят груднички, поскольку затруднённость дыхания через нос — один из признаков заболевания, не даёт ребёнку спокойно есть и спать. Частые эпизоды ринита и его хроническое течение у грудничков нередко осложняется отитом, а у детей старшего возраста — синуситами.

3 основные причины ринита у детей

Причины, вызывающие ринит у детей довольно многочисленны. Детский ринит может быть признаком какой-нибудь инфекции, например, гриппа, а может быть и самостоятельным заболеванием.

Среди многочисленных причин ринита можно выделить 3 самые частые:

1.  Вирусы,
2.  Бактерии,
3.  Аллергия.

Вирусы — это, безусловно, доминирующая причина острого ринита. Среди них ринит чаще всего вызывается вирусами гриппа, аденовирусами, риновирусами, энтеровирусами.

Возбудителем бактериальных ринитов является преимущественно кокковая микрофлора. Причиной заболевания могут быть: стрептококки, стафилококки, менингококки. Это наиболее распространённые виновники бактериального ринита.

Аллергия — это основная причина хронического ринита у современных детей. Аллергеном, ставшим этиологическим фактором может быть всё что угодно, но чаще всего это то, что ребёнок может вдохнуть вместе с воздухом: частички пыли, пыльца, шерсть и другие выделения животных.

Нередко ринит у детей, преимущественно в младшем возрасте, развивается после попадания в нос инородных предметов. Играя, малыши могут засунуть в носик себе или cверстнику любой мелкий предмет, который, находясь в полости носа продолжительное время, может стать причиной ринита.

Также ринит может быть вызван внутриклеточными паразитами (хламидии, микоплазмы), грибками, искривлённой носовой перегородкой, аденоидами.

Несмотря на многочисленные причины, немалую роль в его развитии играют защитные свойства слизистой носа, при нарушении которых риск развития ринита возрастает.

1. Переохлаждение, а также резкие колебания температуры;
2. Загрязненной химическими веществами или пылью воздух;
3. Слишком сухой воздух;
4. Раздражающие, резкие запахи;
5. Длительно используемые сосудосуживающие капли.

По течению и изменению слизистой оболочки ринит принято подразделять на острый и хронический.

1.  Простая катаральная.
2.  Гипертрофическая. Эта форма делится на сосудистую, фиброзную, отёчную, полипозную и смешанную. А по степени распространённости — на ограниченную и диффузную.
3.  Атрофическая, которая делится на простую и зловонную (озена).
4.  Аллергическая.
5.  Вазомоторная.

Заболевание всегда поражает обе половинки носа. Развитие острого ринита сопровождается недомоганием, чиханием, нарушением обоняния, гнусавостью. Отёк слизистой затрудняет дыхание через нос, появляется заложенность, возникают головные боли, слезотечение и снижается слух. Слизь, стекающая по задней стенке глотки, провоцирует навязчивый кашель.

Выделяют три стадии развития воспаления слизистой оболочки при остром рините:

Эта стадия проявляется сухостью и зудом. У ребёнка свербит в носу. Это первые признаки ринита. Затем появляется заложенность. Первая стадия продолжается от нескольких часов до суток.

1. Стадия серозных (водянистых) выделений.

Слизистая здорового носа постоянно выделяет небольшое количество слизи. Её слой сменяется каждые 10 — 20 минут, удаляя попавшие в нос частички пыли. При воспалении выделение слизи многократно усиливается, что проявляется ринореей, из носа буквально течёт.

Вытекающая слизь и постоянное трение носа вызывают раздражение, и он выглядит красным и опухшим. Кроме течения из носа развивается сильный отёк слизистой и резко нарушается носовое дыхание. Ребёнок часто чихает, у него текут сопли и слёзы, а нос совсем не дышит. Как результат — снижается аппетит и нарушается сон.

Эта стадия длиться 1 — 2 дня. Обильные жидкие выделения быстро густеют и начинается третья стадия ринита.

1. Стадия слизисто-гнойных выделений.

На этой стадии течение из носа прекращается, появляются густые, желтоватые выделения — при вирусном воспалении и гнойные — при бактериальном. Нос начинает дышать и вновь ощущать запахи, носовое дыхание потихоньку восстанавливается и самочувствие улучшается.

В среднем все три стадии ринита, при не осложнённом течении, проходят за семь дней, и через неделю ребёнок выздоравливает.

Особенности острого ринита у грудничков

Для грудничка острый ринит является тяжёлым заболеванием, часто сопровождающимся развитием осложнений. Причём чем меньше возраст ребёнка, тем тяжелее течение ринита.

Это связано с особенностями строения носа у малышей.

У грудничков хорошо развиты носовые раковины, а полость носа имеет небольшой объём, поэтому носовые ходы у них узкие и даже небольшой отёк слизистой может привести к затруднению или невозможности дыхания через нос.

Основным признаком затруднения носового дыхания являются частые перерывы в сосании и дыхание через рот. Невозможность дышать носом вынуждает малыша прерывать сосание или он совсем отказывается брать грудь или бутылочку.

Он вынужден дышать ртом, и ротик малыша постоянно открыт. Ребёнок остаётся голодным, поэтому становится беспокойным, плохо спит, теряет вес.

При дыхании ртом малыш заглатывает воздух и возникает метеоризм (газики), беспокойство усиливается, может появиться рвота и жидкий стул, общее состояние малыша ухудшается.

В том случае, когда носовые ходы сильно сужены, чтобы облегчить себе дыхание малыш запрокидывает голову, что вызывает напряжение большого родничка и могут появиться судороги.

У грудничков воспаление не ограничивается полостью носа и переходит на горло, поэтому острый ринит обычно сопровождается фарингитом.

Особенное строение хоан (отверстия в носу, соединяющие полость носа с глоткой) не позволяет слизи спускаться в носоглотку. Она скапливается в полости носа, в её задних отделах. Это явление называется задний насморк, который бывает у грудничков. При этом слизь полосками стекает по задней стенке глотки, что хорошо видно при осмотре.

Нередкими осложнениями ринита у грудничков являются: отит, трахеобронхит, дакриоцистит.

У старших детей течение острого ринита не отличается от взрослых.

Острый ринит как симптом инфекционного заболевания имеет свои особенности характерные для данного вида инфекции.

Течение и признаки хронического ринита у ребёнка

Хронический ринит приводит к стойким изменениям слизистой оболочки. Длительное течение ринита вызывает гипертрофию (чрезмерное разрастание) или атрофию (истончение, уменьшение) слизистой носа.

Простая катаральная форма очень похожа на острый ринит, но протекает более вяло с менее выраженными признаками. Ребёнка беспокоят непрекращающиеся слизистые выделения и попеременная заложенность то одной, то другой половины носа. Когда ребёнок ложится, заложенность усиливается, поэтому детки часто спят с открытым ртом.

Возникающая в результате сухость в горле, совместно с затеканием слизи в носоглотку, провоцирует появление сухого, навязчивого кашля. Для этой формы насморка характерно улучшение состояния весной и летом, когда тепло.

В это время, проявления ринита стихают и ребёнок чувствует себя хорошо, однако осенью, с первыми холодами, всё повторяется, и признаки заболевания усиливаются.

Гипертрофическая форма характеризуется резким затруднением носового дыхания. У ребёнка постоянно не дышит нос, из-за этого болит голова, нарушается сон. Ребёнок плохо различает или совсем не чувствует запахи, разговаривает в нос (гнусавит), у него снижается слух, он становится рассеянным, быстро утомляется. Результатом является неуспеваемость в школе.

Вазомоторная форма, как правило дебютирует в возрасте 6 — 7 лет. У новорождённых, грудных и у детей раннего возраста данная форма ринита, большая редкость.

Основные признаки этой формы — периоды нарушения дыхания через нос, сопровождающиеся обильными выделениями и постоянным чиханием.

В этом периоде отмечается покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктива) и лица, слезотечение, потливость, а также жжение, онемение, покалывание и ощущение ползания мурашек на коже, называемое общим термином — парестезия.

Отмечается чёткая взаимосвязь приступов ринита с нервным напряжением и раздражителями, например, контрольная, скандал в семье или резкое похолодание.

Аллергическая форма может возникнуть у ребёнка абсолютно любого возраста и редко бывает изолированной. Как правило, она сочетается с аллергическими дерматитами, бронхиальной астмой и другими проявлениями аллергии.

При аллергической форме ребёнка беспокоит выраженный зуд в носу, приступы чихания, отёк и покраснение лица, течёт из носа, и слезятся глаза.

Атрофическая форма ринита в детском возрасте — явление редкое. Зловонный насморк или озена, одна из разновидностей атрофической формы, встречается у подростков, причём у девочек в 2 — 3 раза чаще.

Озена проявляется истончением и сухостью слизистой, которая покрыта корками из засохших густых, гнойных выделений.

Из-за этих корок от больных исходит очень неприятный, отталкивающий окружающих запах, который пациенты не чувствуют, у них отсутствует обоняние. Сверстники избегают общения с больным, и он чувствует, себя крайне, подавлено.

Если атрофия захватывает кости носа, развивается деформация (искривление), и нос по своей форме напоминает утиный клюв.

Как ставится диагноз?

После опроса родителей и ребёнка, выявления жалоб, педиатр проводит осмотр полости носа и глотки (рино- и фарингоскопия). Затем на основании полученных данных ставит диагноз.

Педиатр, как правило, ставит диагноз острого ринита, а при наличии осложнений или подозрении на хронический ринит ребёнок направляется на консультацию к оториноларингологу.

Дети с аллергическим ринитом консультируются у аллерголога-иммунолога.

При необходимости для уточнения диагноза могут быть назначены лабораторные (бак-посев мазка, взятого из носа) и инструментальные (рентгенография) методы исследования.

Принципы лечения ринитов у детей

1. Детей, у которых насморк продолжается больше недели, а грудных с первого дня заболевания, должен обязательно осмотреть педиатр. Лечение ринита у детей, особенно острого, в большинстве случаев, проводится педиатром, который при необходимости подключает врачей других специальностей.
2. Вводить в нос лекарственные препараты в виде капель, мазей и спрея детям грудного возраста можно только по назначению врача.
3. Перед введением любого лекарственного средства необходимо очистить полость носа от слизи и корочек.

   Грудным детям закапать несколько капель солевого раствора (Салин, физраствор), а затем отсосать слизь резиновым баллончиком или специальным аспиратором. Можно удалить слизь и корочки скрученным из ваты жгутиком, вращательными движениями вводя его в полость носа (для каждой ноздри использовать отдельный жгутик).

Детям постарше промыть нос солевым раствором, если ребёнок умеет можно просто высморкаться.

1. Комплексное лечение назначается по показаниям, когда ринит является признаком какой-либо инфекции и зависит от её вида.
2. Детям с острым ринитом назначается преимущественно симптоматическое лечение, направленное на восстановление носового дыхания. С этой целью назначают сосудосуживающие, антисептические и противовирусные препараты.

Сосудосуживающие препараты нельзя использовать дольше 5 дней потому, что длительное использование нарушает слизистую оболочку носа, оставляя необратимые изменения в ней. Детям можно использовать только те препараты, которые предназначены для детского возраста. Концентрация действующих веществ в них намного ниже, а действие мягче, специально для нежной и тонкой слизистой детских носиков.

Положительный эффект даёт применение рефлекторной (отвлекающей) терапии. Это горячие ножные ванны, сухой горчичный порошок в носке. Применение рефлекторной терапии противопоказано, если есть повышение температуры.

Из физиотерапевтических методов детям назначают КУФ и УВЧ.

1. В лечении хронических ринитов основное значение имеет выявление и устранение причины ринита.

Тактику лечения хронических форм ринита определяет ЛОР врач, а аллергический ринит у детей лечит аллерголог-иммунолог.

Профилактика всех ринитов заключается в своевременной терапии заболеваний носа, а также носоглотки; систематическом закаливании; устранении воздействия факторов, снижающих защитные свойства слизистой носа; применении общеукрепляющих и защитных средств в период повышенной заболеваемости.

Источник: http://kroha.info/health/disease/rinit-u-detej

Симптомы и лечение ринита у детей – узнайте самые эффективные препараты от ринита

Детский организм – сложная функционирующая система, защитные функции которой продолжают формироваться до семилетнего возраста.

Именно дети составляют основную массу пациентов с инфекционными заболеваниями органов дыхания и пищеварительного тракта.

Наиболее уязвимой к воздействию патогенов в детском возрасте является дыхательная система, которая состоит из носовой полости, ротоглотки, длинной трубки, расположенной между бронхами и нижними отделами гортани, и бронхолегочных альвеол.

Носовая полость – это начальный (верхний) отдел дыхательных путей, представляющий собой анатомическое образование, выполняющее функцию терморегуляции и очищения воздуха от скопившейся в нем пыли и бактерий. Внутри полость носа выстлана слизистыми оболочками, состоящими из реснитчатого эпителия.

Когда эпителий воспаляется, больному ставится диагноз «ринит». Это самое распространенное заболевание у детей младшей возрастной группы, часто являющееся вторичной патологией на фоне других воспалительных процессов в органах дыхания.

Симптомы ринита у детей хорошо выражены, что облегчает диагностику и позволяет своевременно начать необходимое лечение.

Симптомы и лечение ринита у детей

Как проявляется болезнь?

Распознать ринит у детей старше 1 года достаточно легко, тем не менее, важно знать особенности некоторых разновидностей заболевания и уметь дифференцировать их между собой, так как от правильной постановки диагноза зависит выбор метода лечения.

Некоторые родители считают, что первым признаком насморка (ринита) являются слизистые выделения из носовых ходов. Это не совсем правильно. Примерно за день-два до проявления основных типичных симптомов ребенок может ощущать жжение и щекотание в носу, не сопровождающееся чиханием.

Такие признаки могут возникать от 1-3 до 10 раз в день и чаще всего указывают на вирусную природу заболевания.

Примерно на третий день ребенок начинает шмыгать носом, а из ноздрей выделяется прозрачная водянистая слизь без неприятного запаха, крови, прожилок и других примесей.

При инфекционном насморке одновременно с этим у ребенка может незначительно подняться температура, но у большинства детей этот показатель остается в пределах нормы либо совсем незначительно превышает нижнюю границу субфебрилитета.

Общее состояние ребенка также может варьироваться от нормального до неудовлетворительного самочувствия. Больной может жаловаться на головную боль, испытывать повышенную слабость и сонливость, отказываться от еды.

Некоторые симптомы ринита

К другим признакам ринита у детей также относятся:

• чихание;
• шмыганье носом;
• гнусавость голоса, вызванная отеком слизистой и заложенностью носа;
• слизистые выделения из носа (обильные);
• слезотечение;
• блокирование обонятельных рецепторов (ребенок перестает различать и ощущать запахи).

Обратите внимание! Многие дети, страдающие ринитом, жалуются на давящую и распирающую боль в области переносицы и крыльев носа.

Если ребенку уже исполнилось 5-7 лет, необходимо получить консультацию специалиста, чтобы исключить гайморит и другие виды синусита (у детей до 5 лет заболевание практически не встречается из-за особенностей анатомического строения носа).

Следить следует и за цветом и консистенцией выделений: если слизь стала густой, приобрела желтый или зеленый оттенок и неприятный запах, необходимо менять тактику лечения, так как, вероятнее всего, к процессу присоединилась бактериальная инфекция.

https://www.youtube.com/watch?v=JwHLl7zdcuE

Ринит и его проявления

Ринит у грудничков: признаки и симптомы

Насморк у детей грудного возраста и новорожденных также протекает с достаточно выраженной симптоматикой, но начальные признаки у данной возрастной категории всегда связаны с поведенческими изменениями. Ребенок становится беспокойным, может долго плакать, у него пропадает аппетит, нарушается сон.

Во время кормления такие дети всегда ведут себя беспокойно, так как корочки, образующиеся в носовых ходах при насморке, препятствуют поступлению воздуха и отхождению слизи. У детей до 5-6 месяцев насморк может сопровождаться повышением температуры, повышенной потливостью в лобной и затылочной зоне.

При бактериальных инфекциях может наблюдаться лихорадка, но данный признак очень редко появляется при первичном рините.

Лечение ринита у грудничков

Лечение: препараты и основы терапии

Основами лечения ринита в детском возрасте является увлажнение, очищение и санация слизистой оболочки носа. Для этих целей обычно применяются препараты в форме капель и спреев на основе изотонических солевых растворов.

Они не имеют противопоказаний, могут использоваться с рождения (за исключением лекарств в форме спреев и аэрозолей) и помогают быстрее справиться с насморком, не допуская распространения патогенных микроорганизмов в нижние дыхательные пути. Для закапывания капель можно использовать пипетку, если флакон не оснащен специальной капельницей-дозатором.

При впрыскивании спреев голову ребенку необходимо повернуть набок, но не в коем случае не запрокидывать назад, чтобы не спровоцировать попадание жидкости в евстахиеву трубу и начало воспалительного процесса.

Изотонические солевые растворы для детей

Раствор соли можно приготовить и в домашних условиях, растворив чайную ложку поваренной соли в стакане теплой воды, но врачи советуют отдавать предпочтение аптечным препаратам, так как в домашних условиях невозможно добиться необходимой стерильности и правильно рассчитать концентрацию солей.

После размягчения корочек их необходимо удалить из носа при помощи спринцовки или груши с силиконовым наконечником. Если ребенок маленький и не умеет сморкаться, можно использовать специальную назальную систему, например, «Отривин Бэби».

В комплекте вместе с аспиратором идет 10 сменных насадок, что позволяет обеспечить необходимый уровень гигиены во время проведения процедуры.

Аспиратор назальный Отривин Бэби

Препараты растительного происхождения

Неосложненный ринит можно вылечить средствами на основе растительных компонентов. Они почти не имеют противопоказаний, подходят даже для детей раннего возраста и могут применяться без консультации с врачом (при условии, что ребенок не склонен к аллергии). Самые эффективные средства растительного происхождения для лечения детского насморка перечислены ниже.

«Пиносол»

Это один из самых популярных препаратов для лечения насморка у детей. Он относится к средней ценовой категории (средняя стоимость составляет от 212 до 305 рублей) и выпускается в форме спрея и капель для назального использования. Для усиления эффекта, а также профилактики вирусных инфекций в период эпидемий можно использовать назальную мазь «Пиносол».

Спрей назальный Пиносол

https://www.youtube.com/watch?v=r7hJvapVFBM

Препарат подходит не только для лечения острого ринита, но и для терапии вазомоторного, аллергического и хронического насморка, осложненного фарингитом и другими патологиями дыхательной системы.

В его составе три активных растительных компонента, обладающие антибактериальной, противовирусной активностью и выступающие в роли местных антисептиков: масла эвкалипта, сосны и мяты.

Средство быстро снимает воспаление, облегчает дыхание и повышает местный иммунитет слизистой носа, препятствуя повторному инфицированию.

Лечить «Пиносолом» можно только детей старше 2 лет. Дозировка составляет 1-2 капли (впрыскивания) в каждый носовой ход 3-4 раза в день. Длительность применения – 7 дней.

«Эфкасепт»

«Эфкасепт» — это средство для лечения насморка, обладающее иммуномодулирующим, антисептическим и противовоспалительным действием. Подходит для детей старше 2 лет (детям раннего возраста растительные препараты противопоказаны из-за высокого риска аллергических реакций). В качестве активных веществ содержит эфирные масла пихты, вытяжки из эвкалиптовых листьев и масло перечной мяты.

Состояние носовых пазух при синусите изнутри

Применять «Эфкасепт» нужно 3 раза в день, закапывая по 2 капли в каждый носовой ход. Максимальная продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Важно! Перед применением капель «Эфкасепт» необходимо убедиться, что насморк имеет не аллергическую природу.

Чем лечить инфекционный ринит?

Начинать терапию необходимо с выявления возбудителя и определения типа инфекции. Для лечения вирусного ринита используются противовирусные мази и капли местного действия, например:

• «Ацикловир»;
• «Оксолиновая мазь 3 % назальная»;
• «Гриппферон».

Гриппферон в форме капель

Ослабленным детям, а также младенцам, родившимся с низкой массой тела или намного раньше положенного срока, может быть рекомендовано также системное применение противовирусных лекарств и иммуномодуляторов.

Наиболее щадящими считаются средства на основе интерферона («Генферон», «Виферон»), а также гомеопатические препараты (например, гранулы «ИОВ-Малыш»).

При стабильном снижении иммунитета используются более сильные лекарства на основе антиоксидантов («Полиоксидоний», «Иммуномакс»). При рецидивирующем инфекционном рините эффективным может быть курсовой прием «Иммунала» на основе экстракта эхинацеи.

При бактериальном насморке препаратами выбора являются антибиотики местного действия «Изофра» и «Полидекса» в форме мягкого назального спрея.

«Полидекса» считается более эффективным лекарством, так как содержит фенилэфрин – вещество с выраженным противовоспалительным действием, помогающее быстро купировать патологические симптомы и облегчить состояние ребенка.

Изофра и Полидекса

Нужно ли применять гормональные и сосудосуживающие средства?

Препараты данных групп показаны только при сильной заложенности носа, когда ребенок не может нормально дышать, из-за чего нарушается его сон и аппетит. Родители должны знать, что сосудосуживающие капли, несмотря на быстрый эффект, не лечат насморк, а лишь помогают облегчить состояние больного.

Длительное применение подобных лекарств может стать причиной гипертрофии слизистой и развития гипертрофического ринита, лечение которого в 80 % случаев требует применения хирургических методов.

По этой причине использовать сосудосуживающие капли и спреи можно только по назначению врача не дольше 3 дней подряд (взрослые могут применять их в течение 5 дней).

Отличия аллергического от аллергического насморка

Эффективные сосудосуживающие лекарства для лечения насморка у детей:

• «Ксимелин»;
• «Нафтизин»;
• «Отривин»;
• «Називин»;
• «Санорин».

В запущенных случаях, а также при подозрении на аллергическую природу насморка могут быть назначены гормональные препараты местного действия, например, «Назонекс». Лечение аллергического ринита также дополняется приемом антигистаминных средств («Зиртек», «Кларитин», «Зодак»).

Препарат Зодак

Для повышения эффективности терапии важно обеспечить обильный питьевой режим, достаточный уровень увлажненности (для детей это не менее 60 %), тщательную влажную уборку помещения и проветривание детской комнаты. Если ринит не проходит в течение 5-7 дней, следует обратиться к врачу и сменить тактику лечения.

Источник: https://med-explorer.ru/otolaringologiya/lechenie-detej/simptomy-i-lechenie-rinita-u-detej.html

Воспаление слизистой оболочки носа — ринит у детей: симптомы, лечение патологии в зависимости от её вида

Воздух в дыхательные пути попадает через полость носа. Ее функции очень важны для организма: очищение воздуха от инородных частиц, его нагревание, увлажнение. В носу много нервных окончаний, сосудов. Он рефлекторно связан с другими системами и органами. Поэтому при каких-либо внешних изменениях нос начинает негативно реагировать. Эта реакция может проявляться в виде ринита (насморка).

Ринит – воспаление слизистой оболочки носа, вследствие которого из него появляются характерные выделения. Это явление очень распространенное в детском возрасте, и многие родители считают насморк безобидным. Но это не так, особенно в младенчестве, когда дыхательные пути еще полностью не сформированы.

статьи:

Насморк может возникать под воздействием 2 групп факторов: связанных с местным иммунитетом, внешними раздражителями.

Нарушения местного иммунитета могут происходить по причине некоторых анатомических особенностей полости носа. Они способствуют защите от попадания мелких инородных частиц, пыли, которые могут содержать в себе болезнетворные бактерии или вирусы.

Слизистая носа покрыта маленькими ресничками. Они постоянно двигаются и выталкивают инородные частички из полости. С попаданием инфекции в организм борются также иммуноглобулины класса А, которые содержит слизистая носа. При снижении местных защитных сил происходит активизация микроорганизмов, которые «дремали» и не приносили вреда ребенку. Развивается ринит.

Внешние раздражающие факторы, провоцирующие ринит:

• общее и локальное переохлаждение;
• травмы носа, хирургические вмешательства;
• вредные производственные раздражающие агенты (длительное пребывание в пыльном помещении, рядом с токсическими или химическими отходами);
• воздействие аллергенов (пух, шерсть, пыль).

Виды заболевания у детей

По характеру течения ринит бывает острым и хроническим. В зависимости от того, что послужило первичной причиной, ринит разделяют на несколько видов.

Узнайте о режиме и правилах кормления новорожденного в первые дни жизни.

Список лекарств от поноса и рвоты для детей можно увидеть в этой статье.

Инфекционный

Появляется под действием болезнетворных организмов (вирусов, бактерий), которые попадают на слизистую оболочку носа. Часто инфекционный насморк – один из признаков ОРВИ. Слизистая носа фильтрует воздух, и большая часть микроорганизмов, которые находились в нем, остаются на слизистой. Ринит может быть проявлений таких недугов, как корь, скарлатина, дифтерия.

Аллергический

Возникает при воздействии на слизистую аллергенов. Характеризуется внезапным началом, при котором появляется зуд, чиханье, серозные водянистые выделения из носа. Часто аллергический насморк имеет сезонных характер (во время цветения трав, выделения пыльцы).

Вазомоторный

К развитию вазомоторного ринита приводят вегетативные или гормональные факторы (неаллергические): сильный запах, стресс, перепад температуры, специи, лекарства. Они провоцируют расширение сосудов и отек.

Обычно бывает у здоровых детей и после излечения ринита. Это может быть предшественником атрофического насморка после частого применения сосудосуживающих капель. Проявляется заложенностью носа после питья горячей жидкости, прихода в теплое помещение с улицы.

Атрофический

Главный провоцирующий фактор, вызывающий атрофический ринит – злоупотребление сосудосуживающими каплями. При беспрерывном спазме нарушается нормальное питание слизистой носа.

Это приводит к ее неспособности выполнять свою защитную функцию. В носовой полости появляется сухость, зуд, ребенок начинает сопеть.

При попадании любого вируса или бактерии появляется насморк, который трудно поддается лечению.

Характерная симптоматика

Если насморк имеет инфекционную природу, внешним его проявлениям является период инкубации (2-4 дня). Возбудитель уже проник в носовую полость, и начал размножаться. При критической концентрации микроорганизмов появляются типичные симптомы ринита:

• заложенный нос;
• нарушено носовое дыхание;
• появляются выделения (ринорения);
• чиханье;
• зуд.

Иногда может повышаться температура, если насморк развивается на фоне ОРВИ.

При течении недуга в форме ринофарингита у детей отмечаются:

Течение ринита у грудничков

У грудных детей заболевание может протекать более тяжело. На это влияют анатомические особенности строения носовых ходов: они узкие, полость небольшая и вертикальная.

Развитию насморка способствует также длительное нахождение малыша в горизонтальном положении. Ребенок становится беспокойным, отказывается от еды, часто срыгивает пищу.

Опасно в этом возрасте попадание воды, молока в дыхательные пути (аспирация).

Стадии развития

Течение заболевания проходит в несколько этапов, которые приходят на смену друг другу:

• Рефлекторный этап – длится несколько часов после попадания возбудителя. Происходит спазм сосудов, побледнение слизистой, сухость в носу, чувство жжения. Ребенок все время чихает.
• Катаральный – расширяются сосуду, слизистая гиперемируется и отекает. Этот этап продолжается несколько дней. У ребенка затрудненное дыхание через нос, водянистые обильные выделения, ухудшается обоняние. Голос становится гнусавым.
• На 3 этапе чаще всего присоединяется вирусная инфекция. Сокращается количество выделений из носа. Слизь густеет, приобретает желтоватый или зеленоватый оттенок. Уменьшается отек, носовое дыхание становится лучше. Из слизи в носу формируются засохшие корки. При адекватном лечении слизь становится обычного цвета, носовые ходы начинают просвечиваться, ребенок выздоравливает.

Во многих случаях насморк не всегда имеет ярко выделенные стадии. Иногда он заканчивается на 2 этапе без присоединения вирусов. Если иммунитет крепкий, ринит проходит через несколько дней. Если ребенок расположен к частым ОРВИ, процесс выздоровления затягивается до 2-3 недель и ринит может переходить в хроническую форму.

Возможные осложнения

Функции носа для ребенка разнообразны: он способствует формированию речи, защищает органы дыхания от попадания патогенной микрофлоры, является органов обоняния.

При нарушении его работы происходят неприятные изменения в состоянии организма ребенка. При хронических формах ринита нарушается не только насыщение крови кислородом, но и неправильно формируется лицевой скелет, грудная клетка.

При хронических нарушениях дыхания ухудшается память, появляется хроническая усталость, рассеянность.

Нарушенная функция носа защищать от посторонних частиц, аллергенов, вредных веществ, способствует аллергизации всего организма. Если в носу присутствует хроническая инфекция, то при малейшем ослаблении иммунной системы она начинает активизироваться и распространяться вглубь организма. Это приводить к вторичным заболеваниям:

• бронхит;
• боли в ухе и отит;
• пневмония;
• болезни внутренних органов.

Диагностика

Диагностировать ринит может ЛОР или педиатр. Сначала врач собирает анамнез заболевания, расспрашивает о жалобах, об обстоятельствах появления насморка, о его течении. После этого проводится осмотр ребенка, включая горло и уши. С помощью риноскопа врач осмотрит нос. Это даст возможность оценить характер слизистой, проходимость носовых ходов, выявить отечность.

В случае необходимости назначаются исследования:

• общий анализ мочи и крови;
• рентгеноскопия пазух носа;
• исследование крови на иммунный статус и аллергопробы.

Методы и правила лечения

Как лечить ринит у ребенка? Самое главное для успешного избавления от ринита – регулярно очищать носовые ходы. Для этого можно использовать солевой раствор или готовые аптечные средства:

• Аква марис;
• Но соль;
• Мовалис;
• Хьюмер.

При заложенном носе без выделений можно смазывать носогубный треугольник мазями:

• Доктор Мом;
• Гевкамен;
• Ментоловая мазь.

Чтобы облегчить дыхание у грудничка, нужно использовать специальную грушу с мягким наконечником для отсасывания слизи. Нос промывают отварами трав или солевым раствором. Потом сделать ватную турундочку и очистить нос. Нельзя применять для очищения носика ватные палочки.

Для уменьшения отека и облегчения дыхания используют сосудосуживающие капли на основе оксиметазолина, ксилометазолина. Они не устраняют причину ринита, а только облегчают его течение.

Нельзя использовать такие средства более 5 дней подряд. Эффективно капать антиконгестамины длительного действия (Називин, Назол).

Капли короткого действия могут вызывать обратную реакцию эпителия носа, и отек образуется снова.

Как проявляется аутизм у ребенка и как лечить патологию? У нас есть ответ!

Эффективные средства от педикулеза для детей описаны на этой странице.

Перейдите по ссылке https://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/drugie/yachmen.html и узнайте о том, как быстро вылечить ячмень на глазу у ребенка в домашних условиях.

Противовирусная терапия

Если ринит сопровождается интоксикацией, общим недомоганием, слабостью, дополнительно вводят прием противовирусных препаратов (Интерферон, Арбидол). Но они эффективны только в случае начала их применения в первые 3 дня с начала болезни.

Антибактериальные средства

При насморке, который протекает на фоне хронического тонзиллита, аденоидита и других инфекций, требуются антибиотики. В основном это местные средства:

• Изофра;
• Полидекса;
• Фузафунгит;
• Бакропан мазь;
• Биопарокс.

Их должен назначать только врач. Курс применения не должен превышать 10 дней.

Терапия аллергического ринита

Лечение должно состоять из нескольких этапов:

• устранение влияния аллергена на слизистую носа;
• антигистаминная терапия;
• прием вспомогательных средств.

Местные средства при аллергическом рините:

• Аллергодил;
• Виброцил;
• Гистимет.

Важно! Если не убрать аллерген, вызывающий насморк, эффективность лекарственной терапии будет носить кратковременный характер. Поэтому нужно создать все условия для ребенка, чтобы контакт с раздражителем был минимальным.

Узнайте о симптомах и лечении других заболеваний лор — органов у детей. Про синусит прочтите здесь; про болезненность в ухе — тут; про трахеит написано в этой статье. О лечении зеленых соплей у ребенка прочтите здесь; народные средства от насморка описаны тут; про лечение соплей при помощи ингаляций небулайзером у нас есть отдельная статья.

Народные средства и рецепты

Облегчить течение ринита можно с помощью фитотерапии. При использовании народных средств нужно учитывать их воздействие на организм ребенка (не вызывают ли аллергии, побочных эффектов), возраст больного.

• Малышам до года в нос можно закапывать сок свеклы, разведенный пополам с водой.
• Смочить ватный жгутик облепиховым маслом, и обработать полость носа.
• Полезны ингаляции с отварами шалфея, ромашки, эвкалипта. Можно в воду добавлять эфиры этих растений.
• Для приема внутрь разводят 1:1 мед и сок каланхоэ. Добавлять в чай из мяты или зверобоя по ½ ч. ложки.
• Натереть луковицы, залить ее стаканом растительного масла. Дать настояться 8 часов. Полученным средством обрабатывать носовые ходы, предварительно смочив ватную турунду.

Меры профилактики

Чтобы не допускать появления ринита, важно придерживаться определенных правил:

• не переохлаждать ребенка;
• одевать его по погоде;
• приучать к правилам гигиены (мыть руки, пользоваться индивидуальными гигиеническими средствами);
• проводить витаминотерапию в сезон ОРВИ;
• не допускать контакта здорового ребенка с инфицированными;
• укреплять иммунитет.

При первых признаках ринита необходимо как можно скорее выяснить его причину и начать комплексное лечение. Нельзя затягивать визит к врачу, это поможет избежать нежелательных последствий, к которым может привести обычный насморк.

Методы лечения аллергического ринита у детей в следующем видео:

Источник: https://razvitie-malysha.com/zdorovie/bolezni/lor/rinit.html