Вальсальвы опыт

Проба и прием Вальсальвы

Вальсальвы опыт

Несмотря на то, что в организме человека существуют механизмы регуляции, поддерживающие правильный ритм сердечных сокращений, иногда в силу заболеваний сердца или других органов развиваются нарушения ритма, в том числе и тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений.

Учащенное сердцебиение может быть физиологическим, например, как результат адекватной реакции на физическую нагрузку, и патологическим, вызванным серьезными заболеваниями сердечной мышцы.

В последнем случае важно оценить тип тахикардии и ее прогностическое значение, в частности, риск развития внезапной сердечной смертности. Для этого врачи разработали целые системы классификаций, градаций и шкал факторов риска, но в данной статье более детально будет рассказано о пробе и приеме Вальсальвы.

Последний к тому же при некоторых типах тахикардии имеет лечебный эффект, позволяя быстро устранить неприятные симптомы частого сердцебиения.

Для начала стоит разграничить понятие «пробы» и «приема» Вальсальвы. Проба Вальсальвы – это диагностическое мероприятие, применяемое кардиологами, сосудистыми хирургами, ЛОР – врачами для диагностики заболеваний соответствующих органов.

Прием Вальсальвы – это действия пациента, которые направлены на создание высокого давления в полости среднего уха, грудной и брюшной полостях. Эти действия заключаются в глубоком вдохе с последующим глубоким выдохом, с натуживанием и задержкой дыхания на протяжении 15 – 20 сек.

То есть проведение пробы Вальсальвы основано на осуществлении одноименного приема. Прием был предложен итальянским ученым в 18 – м веке и применялся для очищения полости среднего уха от гноя в результате перфорации барабанной перепонки под влиянием нагнетаемого воздуха в глотке.

В середине 20 -го века применялся в акушерстве в период потуг (период изгнания плода).

На чем основана проба Вальсальвы?

Действие метода основывается на изменении давления в грудной и брюшной полостях при натуживании пациента. В результате изменяется гемодинамика (ток крови по сосудам). Все процессы можно разделить на 4 фазы. Первые две фазы соответствуют периоду напряжения, последние две – периоду расслабления после натуживания.

Сначала происходит механическое спадение крупных вен, из-за чего снижается приток крови к сердцу. Это вызывает снижение сердечного выброса, артериального давления и рефлекторное увеличение ЧСС. В начале расслабления пациента приток крови к сердцу восстанавливается и возрастает, повышается выброс крови в аорту и увеличение АД.

Здесь подключаются барорецепторы, расположенные в каротидном синусе (участок сонной артерии), улавливающие повышенное АД и посылающее сигналы в головной мозг по нервам от сонной артерии. В головном мозге сигналы передаются на ядра блуждающего нерва, ветви которого, воздействуя на сердце, приводят к замедлению частоты его сокращений.

Такая последовательность реакций осуществляется в здоровом сердце и сосудах.

Если же в сердце имеется патологический процесс, например, изменения после инфаркта миокарда, то сердечная мышца не способна менять ритм своих сокращений в ответ на стимуляцию блуждающего нерва. Такое сердце, вероятно, уже изношено и более подвержено риску развития асистолии (остановке), и, как следствие, наступлению клинической смерти.

Кроме этого, натуживание вызывает увеличение давления в венах нижних конечностей. В случае несостоятельности клапанов вен бедра и голени кровь двигается в обратном направлении (ретроградный ток крови), чего в норме быть не должно.

В оториноларингологии натуживание при глубоком выдохе имеет другой эффект – происходит увеличение давления в закрытой носоглотке, что ведет к открытию слуховых (Евстахиевых) труб и увеличению давления в полости среднего уха. Это в случае скопления гноя в среднем ухе может вызвать прорыв (перфорацию) барабанной перепонки с выходом гнойных масс наружу.

Показания для проведения пробы Вальсальвы

Проба может применяться при следующих заболеваниях:- диагностика видов тахикардии совместно с регистрацией ЭКГ- оценка риска смертности после инфаркта миокарда в зависимости от уровня вариабельности сердечного ритма, вызванной вагусным влиянием на сердце (влиянием блуждающего нерва)- оценка функции клапанного аппарата вен нижних конечностей совместно с допплерографическим исследованием

– оценка проходимости слуховых труб.

Прием Вальсальвы используется в таких ситуациях, как:
– самостоятельное купирование симптомов учащенного сердцебиения. Возможно в том случае, если у пациента диагностирована синусовая или наджелудочковая тахикардия (предсердная или узловая).

Применяется как вариант вагусных проб, которым пациента обучает врач.- устранение неприятных ощущений в среднем ухе при погружении дайверов под воду

– ликвидация перепадов давления в среднем ухе у пассажиров самолета при наборе высоты и при посадке.

Противопоказания для проведения пробы

Самостоятельно нельзя использовать данный метод при тахикардии, сопровождающейся болью в сердце, потерей сознания, удушьем, резким снижением АД. В таком случае нужно вызывать скорую помощь.

Врач не будет проводить исследование, если у пациента есть такие заболевания:

– острый инфаркт или инсульт- тромбоэмболии артерий (легочной, брызжеечной, бедренной)- острые хирургические заболевания (аппендицит, перитонит)- острый тромбоз вен нижних конечностей- пролиферативная ретинопатия (заболевание сетчатки глаз)- лихорадка, сепсис, острое инфекционное заболевание

– обострение любого хронического заболевания

Методика приема/пробы Вальсавы

В кардиологии проба проводится под контролем врача в положении лежа или сидя с одновременной регистрацией ЭКГ и АД. Пациента просят глубоко вдохнуть, затем плавно глубоко выдохнуть в мундштук с узким отверстием в течение 15 – 20 сек. Затем можно расслабиться и восстановить дыхание. Далее проводится анализ кардиограммы.

В сосудистой хирургии проба проводится до и после ультразвукового исследования сосудов и голеней. Пациента просят встать, вдохнуть и попытаться выдохнуть с закрытым ртом. То есть сам выдох не осуществляется, вместо него происходит натуживание и напряжение грудных и брюшных мышц.

Сразу же проводят допплер – исследование сосудов нижних конечностей для оценки тока крови в венах.

Прием Вальсальвы осуществляется подобным образом – вдох и попытка выдоха с натуживанием. Пассажирам самолета рекомендуется вдохнуть, закрыть ладонью нос и рот и выдыхать не ртом, а стараясь вытолкнуть воздух в уши.

Оценка результатов

При оценке риска внезапной сердечной смерти у лиц с органическим поражением сердца результат интерпретируется следующим образом. На кардиограмме рассчитываются самый длинный и самый короткий интервал между двумя сокращениями желудочков (интервал R – R).

Соотношение длинного к короткому должно составлять более 1.7. Показатель называется коэффициентом Вальсальвы. Коэффициент в пределах 1.3 – 1.7 считается пограничным значением, а ниже 1.3 достоверно свидетельствует о высоком риске сердечной смерти.

Это обусловлено недостаточной рефлекторной реакцией сердца на влияние блуждающего нерва.

При оценке проходимости вен голеней рассчитываются показатели, полученные в результате УЗИ с допплером. Если ретроградная скорость кровотока более 30 см/с и продолжительностью более 1 сек, это свидетельствует о неспособности вен удерживать кровь при повышении в них давления. В таком случае проба считается положительной.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Источник: https://medicalj.ru/diacrisis/d-cardiology/1248-proba-priem-valsalvy

Медицинская энциклопедия – значение слова Вальса́львы О́пыт

Вальсальвы опыт

(A.M. Valsalva)
метод исследования проходимости слуховых труб созданием повышенного давления воздуха в верхних дыхательных путях, для чего исследуемый делает сильный выдох, закрыв нос и рот: В. о. сопровождается повышением внутригрудного давления, что вызывает уменьшение притока крови к сердцу и урежение пульса.

Смотреть значение Вальса́львы О́пыт в других словарях

Опыт — эксперимент
Словарь синонимов

Опыт — Совокупность усвоенных знаний, навыков; познания, основанные на пережитом, испытанном. О характере, размере, основе опыта. Богатый, большой, вековой, великий,……..

Словарь эпитетов

Опыт М. — 1. Отражение в человеческом сознании законов объективного мира и общественной практики, полученное в результате активного практического познания. 2. Совокупность практически……..
Толковый словарь Ефремовой

Опыт — опыта, м. 1. мн. редко. Совокупность практически усвоенных знаний, уменья, навыков. Для того, чтобы правильно руководить, необходимо опыт руководителей дополнить опытом……..
Толковый словарь Ушакова

Анализ (опыт) — В страховых операциях: учет страховщиком происшедших убытков по определенному страхователю, виду страхования или по операциям страховой компании. Этот анализ проводится……..
Экономический словарь

Опыт — -а; м.1. Совокупность знаний, навыков, умения, вынесенных из жизни, практической деятельности и т.п. Приобретать, передавать о. Делиться опытом. Рассчитывать, полагаться……..

Толковый словарь Кузнецова

Обучение Через Опыт (experiential Learning) — Форма обучения, применяемая в тренингах, основанных на переживании воздействия искусства и применении этого опыта для коррекции поведения в повседневных ситуациях………
Экономический словарь

Субъектный Опыт — – существующий, имеющийся в наличии опыт личности; опыт жизнедеятельности и самореализации, приобретаемый ребенком в ходе общения, деятельности, познания, наблюдения,……..
Экономический словарь

Барани Опыт — (R. Barany) см. Барани вращательная проба.
Большой медицинский словарь

Вальсальвы Дисфагия — (dysphagia Valsalvae; A. M. Valsalva, 1666-1723, итал. анатом и хирург) затруднение глотания, обусловленное переломом подъязычной кости.
Большой медицинский словарь

Вальсальвы Опыт — (А. M. Valsalva) метод исследования проходимости слуховых труб созданием повышенного давления воздуха в верхних дыхательных путях, для чего исследуемый делает сильный выдох,……..
Большой медицинский словарь

Вальсальвы Опыт Отрицательный — (A. M. Valsalva) см. Тойнби опыт.
Большой медицинский словарь

Вебера Опыт — (Е. Н. Weber, 1795-1878, нем. анатом и физиолог) метод дифференциальной диагностики поражений звукопроводящих и звуковоспринимающих аппаратов уха, основанный на различном (в……..
Большой медицинский словарь

Дисфагия Вальсальвы — см. Вальсальвы дисфагия.
Большой медицинский словарь

Желле Опыт — (М. Е. Gelle, 1834-1923, франц. оториноларинголог) метод выявления неподвижности стремени в окне преддверия, основанный на том, что в этом случае исчезают изменения восприятия……..
Большой медицинский словарь

Конгейма Опыт — (J. F. Cohnheim, 1839-1884, нем. патолог) непосредственное наблюдение под микроскопом развития воспалительного процесса в брыжейке лягушки.
Большой медицинский словарь

Куртада Опыт — (Courtade) метод выявления симуляции односторонней глухоты, заключающийся во введении двух концов Y-образной резиновой трубки в слуховые проходы обследуемого, после чего……..
Большой медицинский словарь

Ломбара Опыт — (Е. Lombard, 1869-1920, франц. оториноларинголог; син. Ломбара-Барани опыт) метод дифференциальной диагностики глухоты, заключающийся в том, что во время чтения обследуемым какого-либо……..
Большой медицинский словарь

Ломбара-барани Опыт — (Е. Lombard, 1869-1920, франц. оториноларинголог; R. Barany, 1876-1936, венгерский оториноларинголог) см. Ломбара опыт.
Большой медицинский словарь

Льюиса-федеричи Опыт — (Lewis: F. Federici) метод диагностики фиксации основания стремени в окне преддверия (анкилоза стремени), заключающийся в сравнении длительности восприятия звучания камертона……..
Большой медицинский словарь

Ринне Опыт — (Н. Rinne, 1819-1868, нем. оториноларинголог) метод дифференциальной диагностики поражений звуковоспринимающего и звукопроводящего аппаратов, основанный на сравнении продолжительности……..
Большой медицинский словарь

Рунге Опыт — (H. Runge, род. в 1887 г., нем. оториноларинголог) метод диагностики нарушения подвижности стремени в овальном окне (анкилоз стремени), основанный на том, что при анкилозе стремени……..
Большой медицинский словарь

Связка Вальсальвы — (l. Valsalvae) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Майкельсона Опыт — доказал независимость скорости света от движения Земли(А. А. Майкельсон – 1881). В классической физике опыт Майкельсона не нашелобъяснения; в относительности теории постоянство……..
Большой энциклопедический словарь

Станниуса Опыт — (Н. F. Stannius, 1803-1883, нем. биолог и физиолог) опыт на изолированном сердце лягушки, заключающийся в наложении лигатур на определенные участки сердца, доказывающий существование……..
Большой медицинский словарь

Тойнби Опыт — (J. Toynbee, 1815-1866, англ. оториноларинголог; син. Вальсальвы опыт отрицательный) метод определения проходимости слуховой (евстахиевой) трубы в направлении от барабанного……..
Большой медицинский словарь

Федеричи Опыт — (F. Federici) метод дифференциальной диагностики поражений звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов путем сравнения продолжительности восприятия звука при исследовании……..
Большой медицинский словарь

Опыт — эмпирическое познание действительности; единство знаний и умений. выступает как результат взаимодействия человека и мира и передаетсяот поколения к поколению.
Большой энциклопедический словарь

Цитовича Опыт — (М. Ф. Цитович, 1869-1936, сов. оториноларинголог) способ выявления анкилоза стремени; ножку звучащего камертона устанавливают на сосцевидном отростке, а зондом надавливают……..
Большой медицинский словарь

Швабаха Опыт — (D. Schwabach, 1846-1920, нем. Оториноларинголог) метод дифференциальной диагностики поражений слухового анализатора путем сравнения костной проводимости у больного и здорового……..
Большой медицинский словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/4690

Мое Здоровье
Добавить комментарий