- Вентрикулоскопия: суть метода исследования
- Показания к проведению и виды вентрикулоскопии
- Противопоказания к проведению вентрикулоскопии
- Как проходит исследование
- Преимущества вентрикулоскопии
- Возможные осложнения после исследования
- Как трактовать результаты
- Эндоскопия при заболеваниях головного мозга: преимущества, показания и подготовка
- Общее описание и проведение вентрикулоскопии
- Показания и противопоказания
- Подготовка к процедуре
- Преимущества эндоскопии головного мозга
- Вентрикулоскопия
- Что необходимо для проведения процедуры
- Показания для проведения вентрикулоскопии
- Противопоказания для вентрикулоскопии
- Лечебная эндоскопия головного мозга
- Как работает вентрикулоскоп
- Преимущества, риски и недостатки данной манипуляции
- Что нужно знать перед проведением вентрикулоскопии
Вентрикулоскопия: суть метода исследования
Внешний вид вентрикулоскопа (фото www.finance.yahoo.com)
Вентрикулоскопия – эндоскопический метод для обследования полости головного мозга (боковых и третьего желудочков) с помощью вентрикулоскопа с диагностической или лечебной целью.
Для проведения процедуры необходимо наличие следующего оборудования:
- Вентрикулоскоп – волоконно-оптический прибор с двумя каналами: рабочим и ирригационно-аспирационным для забора избыточной жидкости и промывания полостей желудочков. Бывает двух видов: жесткий (ригидный) и гибкий (фибровентрикулоскоп или фибронейроэндоскоп).
- Камеры и источник света.
- системы цифровой записи.
- Дополнительные инструменты, используемые через рабочий канал эндоскопа: электрокоагулятор (для остановки кровотечений и совершения разрезов мягких тканей, например, спаек), щипцы и кусачки для забора биопсионного материала.
Современные вентрикулоскопы устроены таким образом, чтобы минимально травмировать ткани и максимально быстро и информативно проводить диагностику пораженных участков.
Показания к проведению и виды вентрикулоскопии
Основным показанием для проведения исследования служат состояния, сопровождающиеся гидроцефалией (водянкой головного мозга):
- Тяжелые черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления.
- Окклюзионная гидроцефалия (отток ликвора нарушен из-за сужения отверстий, через которые вытекает спинномозговая жидкость).
- Кровоизлияния внутрь желудочков мозга.
- Пороки развития желудочковой системы.
- Кисты и опухоли.
- Вентрикулит (эпендиматит) – воспалительное осложнение в оболочке, выстилающей изнутри спинномозговой канал и желудочки мозга.
Вентрикулоскопия бывает двух видов, в зависимости от цели, преследуемой врачами: диагностическая или лечебная. Последнюю используют для остановки кровотечений, удаления кист и опухолей, рассечения спаек, коагуляции аномальных сосудов.
Противопоказания к проведению вентрикулоскопии
Учитывая сложность проведения манипуляции и сильную уязвимость структур мозга к изменению условий, следует помнить о противопоказаниях. Исследование запрещено при таких состояниях:
- Коагулопатия (нарушение свертываемости крови) из-за риска развития кровотечений, которые не останавливаются традиционными способами.
- Гнойные менингиты и менингоэнцефалиты – проведение вентрикулоскопии грозит распространению гнойного процесса на незараженные участки мозга.
- Тяжелые соматические состояния, не связанные с патологией головного мозга (почечная или печеночная недостаточность, сильное истощение организма).
Отмена вентрикулоскопии из-за существующих противопоказаний предотвратит развитие опасных последствий.
Как проходит исследование
Необходимости в предварительной подготовке пациента нет, но рекомендован осмотр терапевта и анестезиолога перед проведением вентрикулоскопии. Процедура проводится под местной анестезией с нейролептаналгезией (использование сильного обезболивающего и транквилизатора) или под общим ингаляционным наркозом. Непосредственно перед операцией бреется часть головы, где будет проведен доступ.
Пациент размещается горизонтально на спине с приподнятым головным концом. Производится разрез кожи и апоневроза (широкое сухожилие) длиной 2 см.
Для доступа в полость черепа, в зависимости от цели процедуры, с помощью фрез делают два или три отверстия. С целью профилактики ликвореи кожу и твердую мозговую оболочку разрезают перпендикулярно.
Важно! Детям с не заращенным родничком перед вентрикулоскопией обязательно проведение нейросонографии (УЗИ головного мозга). Также для них возможно проведение вентрикулоскопа через родничок без трепанации черепа
Используя мозговую канюлю (короткая полая трубка) в качестве проводника, пунктируют (производят прокол) боковой желудочек через передний рок и вводят вентрикулоскоп.
Под видеоконтролем, транслируемым на экран в операционной, эндоскоп проводят во все отделы бокового желудочка. Через отверстия в срединной перегородке исследуется центральная часть и рога желудочка с противоположной стороны.
Метод позволяет обнаружить деформацию стенок, наличие кист или опухолей, рубцовых спаек, изменения сосудистой сети оболочки, выстилающей полости мозга. Кроме того, возможна оценка состояния третьего желудочка через отверстие Монро.
Для диагностики онкологического процесса проводится биопсия опухоли, или полное ее удаление, если подразумевается лечебная вентрикулоскопия. С помощью аспирационной системы забирается небольшой объем ликвора для лабораторного анализа.
После завершения исследования ушивается твердая мозговая оболочка и кожа, накладывается асептическая повязка.
Преимущества вентрикулоскопии
Гидроцефалия у ребенка на МРТ и вентрикулоскопии (фото www.thelancet.com)
Чтобы в полной мере оценить возможности вентрикулоскопии, проведем сравнение с другими методами диагностики заболеваний головного мозга.
| Критерий | Вентрикулоскопия | Компьютерная томография (КТ) | Магнитно-резонансная томография (МРТ) |
| Способ получения изображения | Непосредственный осмотр участков желудочковой системы с помощью оптического устройства – вентрикулоскопа | Рентгеновское излучение | Радиочастотное излучение в сильном магнитном поле |
| Характер изображения | Цветное двухмерное с возможностью динамического осмотра интересующих участков | Послойное в аксиальной (осевой) плоскости с возможностью трехмерного моделирования | Послойное в любой плоскости, возможно трехмерное моделирование |
| Визуализация: | Высокая | Высокая | Очень высокая |
| Не исследуются | Высокое | Умеренное | |
| Возможность проведения лечебных манипуляций | Есть | Нет | Нет |
| Вредность | Отсутствует.Возможны побочные эффекты наркозных средств. | Высокая: ионизирующее излучение | Безопасное исследование. Ограничено для людей с чипами, металлическими протезами, кардиостимуляторами, беременным женщинам |
| Показания к проведению |
|
|
|
Исходя из материалов, приведенных в таблице, можно считать, что для каждого метода исследования существует своя область изучения и узкие показания.
Для патологий связанных с накоплением жидкости в полостях головного мозга, вентрикулоскопия считается методом выбора (при отсутствии противопоказаний).
Проведение этого вмешательства позволяет не только диагностировать причину гидроцефалии, но и одномоментно её устранить.
Возможные осложнения после исследования
Все исследования в полости черепа – сложные хирургические манипуляции, требующие доскональных знаний в области анатомии человека и навыков работы. Хотя метод вентрикулоскопии считается безопасным, нежелательные последствия возможны:
- Внутричерепное кровоизлияние, возникающее из-за грубого проведения эндоскопа через ткани мозга.
- Внутрижелудочковые кровотечения – самое распространенное осложнение при взятии биопсии из опухоли, коагуляции кровоточащих сосудов.
- Послеоперационная ликворея (вытекание спинномозговой жидкости), которая может осложниться инфекцией, что приведет к менингиту или энцефалиту (воспаление мозговых оболочек или мозговой ткани).
Строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики предотвращает развитие инфекционного процесса.
Как трактовать результаты
Во время проведения вентрикулоскопии собирается две группы данных:
1-я группа. Изображение полостей боковых желудочков.
В норме поверхность выстилающей оболочки гладенькая, блестящая. Желудочки мозга симметричны, не расширены, имеют вид щелей, заполненных небольшим количеством прозрачного ликвора. Для взрослого человека ширина переднего рога бокового желудочка составляет меньше 12 мм. Сосудистые сплетения серовато-розовые, с ровным контуром.
Данные полученных при исследовании патологий представлены в таблице ниже.
| Патологическое состояние | Вентрикулоскопическая картина |
| Эпендиматит (вентрикулит) | Поверхность эпендимы становится шершавой: появляются просовидные гранулематозные узелки.Разрастание образований с противоположных сторон полости и их сращение препятствует нормальному оттоку спинномозговой жидкости.Сосудистые сплетения покрыты спайками, имеют тусклый вид |
| Гидроцефалия | Внутренняя оболочка гладкая, белого или желтого цвета. Полости желудочков расширены, в них – избыточное количество ксантохромного (желтого) ликвора, вытекающего под давлением |
| Внутрижелудочковое кровоизлияние | Ликвор розовый или красный.На сосудистых сплетениях можно увидеть источник кровотечения |
| Травматические поражения головного мозга | На стенках желудочков светло-коричневые узелки из гемосидерина (продукт распада эритроцитов).В хориоидных (сосудистых) сплетениях определяются ограниченные гематомы желтые или зеленые |
| Опухоль | Образование визуализируется в полости желудочка, определяются его размеры и отношение к близлежащим структурам.Опухоли из сосудистого сплетения красно-сиреневого цвета, на ножке, внешне напоминают цветную капусту |
| Аномалии развития |
|
2-я группа – макроскопическая (без использования микроскопа) оценка ликвора.
У здорового человека в полостях боковых желудочков находится до 25 мл прозрачной спинномозговой жидкости. При патологии возможны варианты:
- При гнойных воспалительных процессах количество ликвора увеличивается, он становится мутным.
- При гидроцефалии желудочки переполнены ликвором. Если водянка возникла из-за воспалительного процесса, ликвор может становиться желтым и непрозрачным.
- При продолжающемся кровотечении спинномозговая жидкость приобретает красный окрас.
- Об остановившемся кровотечении свидетельствует желтый полупрозрачный ликвор.
Метод имеет ряд преимуществ для пациента: минимальная травматизация, уменьшение частоты осложнений, хороший косметический эффект.
Однако стоит помнить, что, несмотря на высокую информативность и безопасность, вентрикулоскопия – нейрохирургическое вмешательство.
Поэтому назначение исследования должно проводиться по строгим показаниям, а расшифровка результатов предоставляться только опытным специалистом.
Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/13-ventrikuloskopiya.html
Эндоскопия при заболеваниях головного мозга: преимущества, показания и подготовка
Эндоскопические операции широко распространены в клинической медицине в связи со своей большой информативностью и высоким уровнем безопасности для пациента. Подобные процедуры позволяют выявить самые разные заболевания внутренних органов (желудочно-кишечный тракт, патологии матки и маточных труб и пр.).
Однако данный метод может быть применен и для исследования центральной нервной системы. С этой целью проводится эндоскопия головного мозга или вентрикулоскопия. Подобная процедура используется в неврологии и нейрохирургии для диагностики патологии ликворотводящей системы и лечения водянки при гидроцефалии.
Правильное назначение эндоскопии, в соответствии с показаниями и противопоказаниями, позволяет повысить ее эффективность и обеспечить быструю реабилитацию больного.
Врач отрабатывает навыки проведения эндоскопии головного мозга на симуляторе
Общее описание и проведение вентрикулоскопии
Вентрикулоскопия – эндоскопический метод исследования желудочков и каналов головного мозга, обеспечивающих циркуляцию ликвора в центральной нервной системе.
Сам метод основан на использовании небольших эндоскопов, представляющих собой зонды очень маленького диаметра и имеющих на своем конце камеру для захвата видеоизображения, и источник освещения.
Особенностью обследования является возможность проведения биопсии и малых хирургических операций через данный зонд.
Нарушения циркуляции ликвора в головном мозге, могут встречаться как в детском возрасте, так и у взрослых пациентов.
Точка введения эндоскопа зависит от предположительной или выявленной локализации патологического процесса. Если изменения находятся в области нижележащих отделов головного мозга, то доступ к ЦНС осуществляют через носовую полость. Если же заболевание связано с поражением верхних отделов, то оптимальный тип доступа – через небольшие отверстия в костях черепа.
Эндоскопия при гидроцефалии носит название вентрикулоскопии и используется для оценки состояния ликворотводящей системы головного мозга и выявления в желудочках мозга патологических процессов.
Данный способ позволяет оперативно лечить гидроцефалию, благодаря возможности наложения внутренних шунтов, способных сбрасывать излишки ликвора. Это приводит к исчезновению нарушений его оттока и излечению пациента.
Оперативное лечение при водянке мозга является операцией выбора при выраженных нарушениях циркуляции ликвора в структурах ЦНС.
Волоконно-оптический прибор — нейроэндоскоп
Обследование проводится при общем наркозе. Поэтому после окончания осмотра желудочков мозга, пациент должен не менее 24 часов находиться в медицинском учреждении под наблюдением врачей.
Показания и противопоказания
Исследование проводится в соответствии со строгими показаниями:
- Водянка головного мозга неуточненной природы.
- Кистозные образования в ЦНС.
- Нарушения оттока ликвора, связанные со структурными изменениями (опухоли, спайки, патологии развития мозжечка).
Процедура противопоказана при наличии у больных аллергических реакций на препараты, используемые во время общего наркоза, а также при недоступности в больнице надлежащего оборудования и отсутствия подготовленных хирургов.
Подготовка к процедуре
Вентрикулоскопия не требует проведения специальной подготовки. Наиболее важно объяснить больному необходимость обследования, а также его ход и все возможные риски.
Следование рекомендациям лечащего врача позволяет значительно поднять эффективность предстоящего исследования и существенно снизить риски негативных последствий.
В связи с проведением общего наркоза пациента, в обязательном порядке должен проконсультировать врач-анестезиолог. Именно он выдает рекомендации по ограничению приема пищи за 10-12 часов до проведения осмотра и использованию седативных средств в ночь перед процедурой.
Перед процедурой пациента консультируют анестезиолог и нейрохирург
Преимущества эндоскопии головного мозга
Эндоскопия имеет ряд важных преимуществ, обуславливающих ее широкое применение при указанных состояниях:
- Относительно низкий уровень травматичности для пациента и малое воздействие на мягкие ткани и ткань головного мозга.
- Осложнения после подобных процедур возникают редко, и могут быть представлены местными кровотечениями из области швов на коже и т.д.
- Минимальные сроки госпитализации больного позволяют обеспечить его быструю реабилитацию и восстановление трудоспособности.
- Диагностическая ценность процедуры и возможность выполнить лечебные манипуляции.
Однако метод имеет и недостатки, которые должны также учитываться при его проведении:
- Хирург не получает прямой доступ к операционному полю, а видит его косвенно на экране, что снижает обзор и может негативно сказаться на его действиях.
- Для проведения эндоскопии головного мозга требуется современное дорогостоящее оборудование и высококвалифицированные хирурги.
Надлежащее следование правилам проведения вентрикулоскопии позволяет проводить ее максимально эффективно.
Эндоскопия ЦНС – современный эндоскопический метод диагностики, предназначенный для выявления патологии желудочков мозга, а также проводящих ликвор систем. Благодаря визуальному контролю за ходом исследования повышается его информативность и эффективность, а риски развития ранних и поздних осложнений существенно снижаются.
Источник: https://DiagnostInfo.ru/skopiya/endoscopy/endoskopiya-golovnogo-mozga.html
Вентрикулоскопия
Головной мозг – это самый сложный орган из всех в теле человека. Он состоит из более триллиона клеток, каждая из которых имеет разное строение и выполняет разную функцию, но в то же время делает его единым целым, что и дает возможность подчинять себе деятельность всех систем и других органов.
Как раз в мозге притаились такие органы чувств, как слух, зрение, разговорная речь, внимание, память, все те моменты, которые мы включаем в понятие души человека.
Именно поэтому, если говорить о разных отклонениях от нормы, патологиях головного мозга, для диагностики центральной нервной системы, то методы исследований должны всегда быть максимально безопасные и информативные.
Вентрикулоскопия или эндоскопия головного мозга – это минимально инвазивная нейрохирургическая процедура исследования бокового и третьего желудочков мозга, внутрижелудочковая эндоскопия с помощью вентрикулоскопа, который предоставляет доступ к самым глубоким участкам мозга и применяется как с диагностической, так и с лечебной целью. Данный метод диагностики используется в нейрохирургии и неврологии при диагностировании ликворной системы и для лечения гидроцефалии и других патологий.
В последние десятилетия эндоскоп стал все более важным инструментом в развитии нейрохирургии. В педиатрии, в частности, внутрижелудочковая эндоскопия стала обычной частью нейрохирургической практики и обучения.
Улучшение качества изображения, эргономика использования эндоскопа, нейронавигация и множество других технических факторов способствовали постоянно расширяющемуся диапазону показаний к эндоскопическому лечению внутрижелудочковой патологии.
Кроме того, основываясь на замечательном успехе лечения гидроцефалии, многие страны начинают увеличивать использование именно эндоскопического метода лечения этого заболевания.
В гидроцефалии неопухолевого происхождения вентрикулоскопия позволяет, как правило, определять происхождение водянки и ее характер.
Диагноз опухоли головного мозга внутрижелудочковой или паравентрикулярной локализации, а также опухоли, растущей в просвет мозгового желудочка, выставляется на основе прямых и косвенных признаков, обнаруженных во время визуального осмотра.
Гистологический характер процесса может быть определен путем биопсии патологической ткани, собранной во время вентрикулоскопии.
Следствием этих всех изменений является расширение знаний нейрохирургов при использовании эндоскопа и повышение уровня технологий для более сложных вмешательств, в частности резекции внутрижелудочковых опухолей.
Однако есть несколько важных факторов, которые необходимо учитывать для максимизации шансов успешной внутрижелудочковой нейроэндоскопии.
Что необходимо для проведения процедуры
Сегодня современные вентрикулоскопы минимально травмируют ткани и достаточно быстро проводят диагностику патологических участков.
Для этого требуется наличие:
- вентрикулоскопа – оптического прибора с наличием двух каналов: рабочего и ирригационно-аспирационного для аспирации цереброспинальной жидкости в избыточном количестве, для промывки полостей желудочков. Аппарат бывает двух типов: жесткого (фибровентрикулоскоп) или гибкого типа (ригидный эндоскоп);
- наличие камеры с цифровой записью и источника света на конце трубки;
- присутствие дополнительных инструментов, таких как электрокоагулятор для возможной остановки кровотечений и делания разреза мягких тканей, кусачек и щипцов, чтобы получать биопсионный материал.
Показания для проведения вентрикулоскопии
Вентрикулоскопия или эндоскопия головного мозга может быть как диагностической, так и лечебной процедурой.
Как метод лечения она используется при остановках кровотечений, при удалении опухолей и кист, при коагуляциях патологических сосудов или рассечениях спаек.
Данный вид диагностики и лечения должен проводиться при наличии состояний, которые сопровождаются гидроцефалией головного мозга, а именно:
- тяжелая черепно-мозговая травма с повышением внутричерепного давления;
- кровоизлияние в желудочки мозга;
- наличие кист и опухолей;
- окклюзионная водянка головного мозга (когда наблюдается сужение отверстий и происходит нарушение оттока цереброспинальной жидкости);
- врожденные пороки развития ликворной системы;
- при воспалительном осложнении в оболочке, которая выстилает желудочки мозга и спинномозговой канал внутри, так называемом вентрикулите.
Противопоказания для вентрикулоскопии
Для успешного проведения данной сложной манипуляции, предотвращения развитий тяжелых последствий и учитывая тот факт, что структуры мозга являются сильно уязвимыми к изменениям условий, следует не забывать о следующих противопоказаниях:
- Коагулопатии – это нарушения свертываемости крови. Запрещено, через риск развитий возможных кровотечений, которые нельзя остановить обычными способами.
- Наличие у пациента менингоэнцефалита и гнойного менингита. Запрещено проведение вентрикулоскопии, поскольку гнойный процесс может распространиться на другие участки головного мозга, которые не зараженные.
- Наличие сопутствующих тяжелых соматических состояний, не связанных с патологиями головного мозга. Например, печеночная или почечная недостаточности, сильно ослабленный иммунитет и многие другие.
- Присутствующая аллергическая реакция на лекарственные препараты, которые анестезиологи используют для проведения общего наркоза.
- Отсутствие в больнице нужного дорогостоящего оборудования и опытных нейрохирургов.
Лечебная эндоскопия головного мозга
Мозг содержит полости, называемые желудочками, которые продуцируют цереброспинальную жидкость, прозрачную водянистую жидкость, которая окружает мозг и спинной мозг. Она выполняет множество важных функций. Она смягчает и защищает мозг от травм, поставляет питательные вещества для питания мозга, удаляет ненужные вещества из тканей, регулирует давление в мозге.
Обычно жидкость циркулирует через желудочковые системы, прежде чем всасывается обратно в кровоток. Иногда прохождение цереброспинальной жидкости блокируется из-за опухоли или кисты, травмы головы, врожденного дефекта или инфекции.
Когда это происходит, водянистая жидкость накапливается внутри желудочков и вызывает давление на соседнюю ткань мозга, состояние, известное как обструктивная гидроцефалия.
Давление при избытке цереброспинальной жидкости на мозг может быть очень опасным, поэтому хирургическое вмешательство обычно требуется либо для устранения обструкции, либо для отвода потока этой жидкости в другой проход. На протяжении многих лет лучшим способом переадресации было введение шунта, постоянной системы из пластиковых труб, чтобы ликвор сливался в другую часть тела.
В последнее время нейрохирурги разработали новый метод который не требует встройки постоянного шунта. Вместо этого, крошечные хирургические инструменты, называемые эндоскопами, используются для просмотра желудочков и создания нового отверстия в мембране, которое позволит цереброспинальной жидкости снова циркулировать.
Именно эта современная процедура имеет название – вентрикулоскопия.
Как работает вентрикулоскоп
Новые технологии сделали процедуру диагностики намного более привлекательной, поскольку эндоскопическое оборудование и новые методы визуализации, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография), позволили хирургам просматривать фактическую анатомию мозга до и во время процедуры.
Эндоскоп представляет собой очень маленького диаметра(4-6 мм) металлический зонд длиною 18 см с крошечной телескопической камерой и источником освещения на его конце. Он вставляется в желудочек через небольшой разрез кожи и широкого сухожилия (апоневроза) длиной 2 см в волосистой части головы и небольшое отверстие в черепе.
Это позволяет хирургу просматривать каналы, через которые циркулирует ликвор и варианты его препятствия. Затем хирург создает отверстие в мембране на дне желудочка и увеличивает его с помощью катетера (маленькой трубки) с надувным баллоном.
Это создает обход для цереброспинальной жидкости, чтобы течь вокруг препятствия и поглощаться в остальную часть мозга повторно. Пациент в это время в лежачем горизонтальном положении с немного поднятым головным концом.
Главной особенностью исследования есть возможность проводить биопсию опухоли для диагностики и малые хирургические операции через этот вентрикулоскоп, например полное удаление этой же опухоли. От предположительных или уже ранее выявленных локализаций патологических процессов зависит место введения эндоскопа.
Если же патология находится в верхних отделах головного мозга, то введение зонда делается через небольшое отверстие в кости черепа. И если нарушения расположены в нижних отделах, то доступ осуществляется к центральной нервной системе через носовой ход.
Когда исследование закончилось, то нейрохирург ушивает твердую мозговую оболочку в кожу, накладывает асептическую повязку.
Преимущества, риски и недостатки данной манипуляции
Вентрикулоскопия имеет много преимуществ. Это минимально инвазивная процедура с показателями успеха от 50% до 80% у взрослых и детей в возрасте старше двух лет. Возможно проведения и детям до двух лет, но если еще родничок не закрыт, тогда перед вентрикулоскопией нужно обязательно проведение ультразвукового исследования головного мозга (нейросонографии).
Также возможно выполнять данную процедуру без трепанации черепа ребенка через незакрытый родничок. В случае успеха он обеспечивает полное решение проблемы гидроцефалии, избегая необходимости в постоянно имплантированном шунте. Он также имеет более низкий уровень осложнений, чем имплантация шунтов.
Вентрикулоскопия имеет большой ряд достоинств перед другими методами исследований и методов лечения.
Самые важные из них:
- Проведение не только диагностики возможных патологий, но и возможность сразу проводить лечение этих нарушений.
- Госпитализация больного в минимальные сроки, что способствует быстрой реабилитации и выздоровлению.
- Сравнительно минимальный уровень травматичности для организма человека, небольшое влияние на мягкие ткани головного мозга.
- Редкие осложнения после такой процедуры и это может быть местное кровотечение из области шва и некоторые другие.
Тем не менее есть некоторые недостатки, которые обязательно должны быть учтены при проведении вентрикулоскопии: снижение обзора своих действий, поскольку нейрохирург не может получить прямой доступ к операционному участку, а может видеть только на экранах его. Чтобы проводить данный вид диагностики или же лечения требуется дорогое оборудование и высококлассные нейрохирурги.
Возможные осложнения процедуры включают общую слабость, лихорадку, внутричерепное кровоизлияние или внутрижелудочковое кровотечение, временную кратковременную потерю памяти или гормональную дисфункцию. Вентрикулоскопия обычно не особо рекомендуется для детей в возрасте до двух лет из-за более высокой частоты неудач.
Иногда первое отверстие в мембране закрывается со временем, и процедура должна повторяться. Если вентрикулоскопия выходит из строя, то возможно будет требоваться имплантация шунта.
Процедура также более сложна, чем традиционная шунтирующая хирургия, поэтому важно, чтобы у вас был нейрохирург, который обучается эндоскопическим методам и имеет не один год практики за спиной.
Что нужно знать перед проведением вентрикулоскопии
Перед операцией должен проводиться полный медицинский осмотр, анализы крови и полный сбор анамнеза жизни и заболевания, консультация анестезиолога. Не разрешено есть или пить что-нибудь после полуночи накануне операции, и принимать любые седативные лекарственные средства в ночь, перед операцией.
Волосы должны быть вымыты специальным антибактериальным мылом и небольшое количество волос, возможно, потребуется выбрить перед операцией, в месте, где будет проводиться доступ. Сама операция занимает около двух часов, и пациент находится под общим наркозом.
Поэтому больному следует проводить минимум сутки под наблюдением медицинского персонала в больнице. Если следовать рекомендациям своего врача, то это поможет существенно снизить негативные последствия и осложнения и поднять эффективность данного исследования. Впоследствии может наблюдаться небольшая головная боль.
Если же на месте разреза будет покраснение, боль, отек, будет наблюдаться субфебрильная температура в течении первых шести месяцев после операции, чрезмерная сонливость и раздражительность, тошнота и рвота, периодические головные боли, потеря аппетита, размытое зрение, нарушение координации, то нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией, чтобы избежать возможных осложнений.
Можно сделать выводы, что пускай и вентрикулоскопия обладает многими преимуществами для больного, но не стоит забывать, что это, прежде всего, оперативное вмешательство. Следовательно, назначения и проведения данной манипуляции должно проводиться опытным врачом-нейрохирургом и по его четким показаниям.
Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/ventrikuloskopiya/
