Вернике-Манна поза

Медицинская энциклопедия – значение слова Ве́рнике — Ма́нна По́за

Вернике-Манна поза

(K. Wernicke, 1848—1905, нем. психиатр и невропатолог; L. Mann, 1866—1936, нем.

невропатолог)
своеобразная поза больного при центральном гемипарезе (параличе), развившемся вследствие поражения внутренней капсулы: приведение плеча к туловищу, сгибание предплечья, сгибание и пронация кисти, разгибание бедра, голени и подошвенное сгибание стопы; обусловлена повышением мышечного тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги.

Смотреть значение Ве́рнике — Ма́нна По́за в других словарях

Манна — ж. церк. чудесная пища, которую, в продолжение 40 лет, Бог посылал ежедневно израильтянам в пустыне. | Сахаристый, сгущенный сок ясени итальянской (круглолистной), Phraxinus……..
Толковый словарь Даля

Манна — манны, мн. нет, ж. (от др.-евр. manhu – что это?). 1. По библейскому мифу – пища, падавшая с неба дли израильтян во время их странствования по пустыне. 2. Название нек-рых растений……..
Толковый словарь Ушакова

Поза — двойной предлог, за, позадь, сзади; с вин. пад. указывает направленье, движенье; с творит. покой, пребыванье. Он поза тебя ушел. Он стоит поза тобою. Слитно с глаг., поза выражает:……..
Толковый словарь Даля

Поза — Положение тела. О внешних признаках позы; о ее оценке; о выражении ею физического состояния. Акробатическая, античная, балетная, безобразная, бескостная, вальяжная,……..

Словарь эпитетов

Манна Ж. — 1. Пища, падавшая с неба во время странствования евреев по пустыне (по библейскому преданию). 2. Название некоторых съедобных лишайников семейства леканоровых, распространенных……..
Толковый словарь Ефремовой

Поза Ж. — 1. Положение тела (о человеке, животных). 2. перен. Рисовка, притворство, неискреннее поведение.
Толковый словарь Ефремовой

Поза-1 Префикс — 1. Словообразовательная единица, выделяющаяся в имени прилагательном со значением признака, который характеризуется предшествованием по отношению к тому, что названо……..
Толковый словарь Ефремовой

Поза — Сложная приставка; см. (по) 1 в 6 знач.
Толковый словарь Ушакова

Манна — -ы; ж. [греч. manna из др.-евр.]1. По библейскому рассказу: пища, падавшая с неба во время странствования евреев по пустыне и питавшая их. Манна небесная (о чём-л. редком, представляющем……..

Толковый словарь Кузнецова

Поза — -ы; ж. [франц. pose]1. Положение тела. Принять небрежную позу. Лежать в неудобной позе. Переменить позу. Неудобная п. Снять в непринуждённой позе. Прими позу! (сохрани нужное……..

Толковый словарь Кузнецова

Поза — – открытая позиция. Встать в позу – открыть позицию.

Экономический словарь

Поза — Заимствование из немецкого, где Pose в свою очередь заимствовано из французского, где существительное pose произведено от глагола poser – “ставить, класть”.
Этимологический словарь Крылова

Аллопсихозы Вернике — (алло- + психоз) см. Вернике аллопсихозы.
Большой медицинский словарь

Вернике Аллопсихоз — (истор.; греч. allos другой, иной + психоз; К. Wernicke, 1848-1905, нем. психиатр и невропатолог) психоз с преобладанием искаженных представлений больного о внешнем мире или о связях……..
Большой медицинский словарь

Вернике Аутопсихоз — (истор.; К. Wernicke; син. аутопсихоз) психоз с преобладанием измененных и ложных представлений больного о собственной личности, изменений самочувствия и самооценки.
Большой медицинский словарь

Вернике Аутопсихоз Экспансивный — (К. Wernicke) разновидность В. а., характеризующаяся повышенным настроением или экзальтацией, преувеличенной самооценкой, бредовыми идеями величия.
Большой медицинский словарь

Вернике Аутохтонные Идеи — (К. Wernicke; син. идеи аутохтонные) отчужденные, утратившие собственную принадлежность мысли, возникновение которых приписывается больным воздействию извне.
Большой медицинский словарь

Вернике Афазия — (К. Wernicke) см. Афазия сенсорная корковая.
Большой медицинский словарь

Вернике Болезнь — (К. Wernicke) см. Полиоэнцефалит геморрагический.
Большой медицинский словарь

Вернике Бред Объяснения — (К. Wernicke) см. Бред вторичный.
Большой медицинский словарь

Вернике Верхний Острый Геморрагический Полиоэнцефалит — (К. Wernicke) см. Полиоэнцефалит геморрагический.
Большой медицинский словарь

Вернике Геморрагический Полиоэнцефалит — (К. Wernicke) см. Полиоэнцефалит геморрагический.
Большой медицинский словарь

Вернике Зона — (К. Wernicke) см. Вернике центр.
Большой медицинский словарь

Вернике Псевдодеменция — (К. Wernicke; син. псевдодеменция) психическое расстройство, выражающееся в неправильных, нелепых действиях и ответах (мимоговорение), грубых ошибках при решении простейших……..
Большой медицинский словарь

Вернике Психоз Страха — (истор.; К. Wernicke) острый аффективный психоз с выраженным страхом, ажитацией и аффективным бредом.
Большой медицинский словарь

Вернике Сеюнкция — (истор.; К. Wernicke; син. сеюнкция) разъединение ассоциативных связей ц. н. с., лежащее, по механистической теории Вернике, в основе психических расстройств.
Большой медицинский словарь

Вернике Симптом — (К. Wernicke; син.: зрачковая реакция гемианопическая, неподвижность зрачков гемианопическая) отсутствие реакции зрачков при освещении нефункционирующих половин сетчаток……..
Большой медицинский словарь

Вернике Соматопсихоз — (истор.; греч. soma, somatos тело + психоз; К. Wernicke; син. сенестопатически-ипохондрическое расстройство) психоз, характеризующийся сочетанием признаков ипохондрического синдрома и сенестопатии.
Большой медицинский словарь

Вернике Транскортикальная Сенсорная Афазия — (К. Wernicke) см. Афазия сенсорная транскортикальная.
Большой медицинский словарь

Вернике Центр — (К. Wernicke; син.: Вернике зона, речевая зона сенсорная) область коры головного мозга в заднем отделе верхней височной извилины доминантного полушария, при поражении которой……..
Большой медицинский словарь

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/4856

Обширное нарушение мозгового кровообращения: причины, симптомы, лечение и последствия

Обширный инсульт головного мозга чаще возникает у людей, которые уже переносили локальный инсульт или у них наблюдались периодические ишемические атаки.

Его называют обширным, так как очаг поражения достаточно большой. Давайте разберемся, какие виды обширного инсульта бывают, какой прогноз и последствия этого заболевания.

ОНМК может быть вызвано закупоркой или разрывом сосуда

Причины возникновения и способствующие факторы

Нарушение кровоснабжения мозга вызывает повреждение нейронов, а это приводит к неврологическим нарушениям, иногда к расстройствам жизненно важных функций, что может привести к смерти больного. Прогноз при обширном инсульте нехороший, летальный исход бывает в 15–25% случаев в первые часы заболевания, после обширного инсульта 65–70% пациентов остаются инвалидами.

Способствующими факторами для возникновения обширного инсульта являются:

  • повышенный уровень артериального давления;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • микроинсульт или ишемические атаки в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • вредные привычки (курение и алкоголь);
  • ожирение;
  • пожилой возраст.

Виды обширного инсульта

Повреждение мозговых клеток при инсульте возникает из-за нарушения мозгового кровообращения. Это может произойти по разным причинам, в таблице показаны виды обширного инсульта и патогенез их развития:

Форма инсульта Вид нарушения Причина возникновения
Геморрагический Субарахноидальный Разрыв истонченного сосуда или аневризмы. Кровоизлияние возникает вследствие повышения, резкого изменения артериального давления.
Внутримозговой Причины те же, что и в случае субарахноидального кровоизлияния.
Ишемический или инфаркт мозга Микроокклюзионный Изменение гемостаза крови, ее свертываемости и фибринолитических свойств, приводит к тромбообразованию.
Лакунарный Закупорка сосуда вызывает образование в месте поражения небольшого участка ишемии, которые впоследствии формируют полости (кисты). Они имеют маленькие размеры до 5 мм, возникают постепенно.
Гемодинамический Колебание уровня артериального давление приводит к спазму сосудов мозга и дефициту кровообращения.
Атеротромботический Возникает на фоне атеросклероза, когда в сосудах мозга образуются атеросклеротические бляшки и даже небольшой спазм, что вызывает ишемию. В некоторых случаях возможен отрыв тромба и закупорка сосуда меньшего диаметра. Инсульт можно предотвратить, зная о наличии тромба в сосуде мозга.
Кардиоэмболический Частичная или полная закупорка питающих мозг артерий.

Симптомы

Симптомы при ОНМК различной локализации

В зависимости от того, какая часть мозга поражена можно наблюдать различные симптомы. В таблице указаны симптомы, возникающие при поражении разных долей головного мозга. Клиническая картина у каждого больного может быть разной, но есть некоторые признаки, которые соответствуют определенной локализации нарушений кровообращения:

Симптомы Поражение левого полушария мозга Поражение правого полушария мозга
Гемипарез справа слева
Паралич мимических мышц справа слева
Парез взора взор направлен вправо взор направлен влево
Нарушение речи ярко выражено у правшей, если затронут центр Брока, больной не может связно говорить, плохо понимает чужую речь речь сохранена, у левшей отмечается афазия
Когнитивные нарушения отсутствие логического мышления, психические нарушения потеря памяти или ухудшение

Когда процесс охватывает обе доли (что встречается очень редко), то могут наблюдаться оба вида симптомов и полный паралич тела с обеих сторон, часто у пациента развивается кома.

Один из видов обширного инсульта – стволовой, геморрагический тип практически всегда приводит к смерти больного, если не будут срочно оказаны реанимационные мероприятия, но и в этом случае прогноз неблагоприятный.

Обычно развивается кома, нарушение дыхание требует искусственной вентиляции легких. Последствия стволового инсульта затрагивают все функциональные сферы человека: слух, зрение, речь, функции внутренних органов.

Чаще всего больной остается обездвижен и становится инвалидом.

Течение заболевания

Кома является достаточно распространенным осложнением обширного инсульта

Обширный инсульт часто сопровождается коматозным состоянием, причем кома может возникнуть сразу или постепенно. Кома при инсульте также влияет на прогноз заболевания. Чем дольше продолжается кома, тем хуже прогноз и чаще развиваются последствия.

Кома – нарушение сознания, когда человек перестает реагировать на внешние раздражители, он как будто погружается в сон, такое состояние может наблюдаться от нескольких часов до нескольких месяцев. Кома сопровождается непроизвольным мочеиспусканием или дефекацией, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Перед наступлением коматозного состояния у больного может наблюдаться бессвязная речь, спутанное сознание.

Кома характеризуется отсутствием реакции на яркий свет, звук, изменение положения тела, причем некоторые рефлексы больного, такие как реакция на свет, глотательный и роговичный могут быть сохранены.

Кома при инсульте имеет 4 степени тяжести. Кома 1–2 степени дает значительные шансы на выход из нее и восстановление. При 3–4 степени вероятность вывести больного из этого состояния низкая, нарушения дыхания и сердечной деятельности приводят к нежелательным последствиям или летальному исходу.

Лечение

Препараты, используемые для лечения ОНМК

Принципы лечения при обширном инсульте те же что и при локальном:

  • Необходимо ограничить очаг поражения. Поэтому назначают нейропротекторы. При ишемии в первые часы могут помочь тромболитические препараты, при кровоизлиянии нужно снизить артериальное давление до оптимальных значений, назначаются гипотензивные средства.
  • Проводятся мероприятия для борьбы с отеком мозга. Для этого применяют диуретические препараты, плазмозамещающие растворы, обладающие хорошими реологическими свойствами; осмотические растворы с целью уменьшить отек мозга.

Инфузионная терапия

  • Обязательно используется кислородотерапия.
  • При нарушении жизненных функций организма показана сердечно-легочная реанимация.
  • Больным в коме может быть назначено парентеральное питание и витаминотерапия.

Последствия

Если у больного обширный инсульт, прогноз чаще всего неблагоприятный, только 40% пациентов могут восстановиться, но и у них остаются определенные неврологические нарушения. У остальных пациентов последствия инсульта могут быть следующими:

  • Нарушения памяти, они зависят от локализации процесса. Могут наблюдаться как выпадение определенных фрагментов из жизни, так и нарушение восприятия новой информации. Больной не запоминает детали.
  • Нарушения речи. Пациент с трудом произносит длинные предложения, речь может быть недостаточно четкой из-за поражения мышц.
  • Параличи, парезы, чувствительные расстройства (парестезии, онемение) конечностей. Их распространение также зависит от локализации острого процесса, но больного инсультом легко можно заметить на улице по симптому Вернике-Манна («рука просит, нога косит»). Это связано с остаточными явлениями после паралича. У больного наблюдается повышенный тонус сгибателей, поэтому рука на стороне поражения находится в полусогнутом состоянии, а нога во время ходьбы, как бы описывает полукруг. Центральное повреждение лицевых нервов приводят к искривлению лица. Больной не может показать зубы или улыбнуться, носогубная складка с одной стороны сглажена.

Поза Вернике-Манна и искажение лица

  • Нарушение когнитивных функций. Больному трудно сосредоточиться, сконцентрировать внимание.
  • Частичная потеря зрения, выпадение зрительных полей.
  • Нарушение координации движений. Чаще выражается в виде нарушения моторики пальцев. Больному трудно ухватить маленькие предметы, но иногда нарушения настолько выражены, что пациент не может даже держать в руке ложку.
  • Недержание мочи, непроизвольная дефекация.
  • Эпилепсия.
  • Развитие слабоумия.
  • Летальный исход.

Большое значение для таких больных имеет длительная реабилитация и обучение простым навыкам самообслуживания.

Реабилитация после инсульта

Полезным бывает физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика, массаж. Это помогает уменьшить последствия, возникшие в результате поражения нейронов.

Больным, у которых обширный инсульт головного мозга вызвал полную обездвиженность, требуется постоянный присмотр и уход. Такие больные, при отсутствии нормального ухода быстро погибают от сопутствующих осложнений (пролежни, застойная пневмония). Присоединение инфекции, ее генерализация приводят к сепсису и летальному исходу.

Обширный инсульт протекает намного тяжелее, чем локальный, причем у больных перенесших локальный инсульт впоследствии в 30% случаев развивается обширный. Поэтому нужно соблюдать меры профилактики: следить за артериальным давлением, избавиться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни.

Источник: http://GolovaLab.ru/insulto/prichiny_diagnostika/obshirnyj-insult-i-ego-posledstviya.html

Нарушения походки

Нарушения походки

Уверенна, Вы всегда обращаете внимание на красивую фигуру, красивую походку. А задумывались ли Вы, что именно обеспечивает нашу красивую походку?

Центральная нервная система: кора мозга, экстрапирамидная и пирамидные системы, ствол мозга, спинной мозг, периферические нервы, мозжечок, глаза, вестибулярный аппарат внутреннего уха и конечно же структуры, которыми все это руководит – скелет, кости, суставы, мышцы. Здоровые перечисленные структуры, правильная осанка, плавность и симметричность движений обеспечивают нормальную походку.

Формируется походка с детства. Врожденные вывихи тазобедренных суставов или сустава могут привести, впоследствии, к укорочению конечности и нарушению походки.

Наследственные, дегенеративные, инфекционные заболевания нервной системы, проявляющиеся мышечной патологией, нарушением тонуса (гипертонус, гипотонус, дистония), парезами, гиперкинезами тоже приведут к нарушению походки – детский церебральный паралич, миопатии, миотонии, болезнь Фридрейха, болезнь Штрюмпеля, хорея Гентингтона, полиомиелит.

Нарушения походки при миопатиях

На формирование правильной походки будет влиять правильно подобранная обувь.

При тесной обуви ребенок будет поджимать пальчики, нарушится формирование свода стопы, могут деформироваться суставы, в результате – артрозы суставов и нарушение походки.

Плоскостопие, косолапость нарушают походку. Неправильное длительное сидение за столом приведет к искривлению позвоночника (сколиозу) и нарушению походки.

При правильной ходьбе туловище  должно слегка отклоняться назад. Спину нужно держать ровно, грудную клетку – выпрямленной, ягодицы подтянутыми. При каждом шаге ступни ног нужно располагать на одной линии, при этом носки должны быть повернуты наружу. Голову держите чуть приподнятой.

Смотрите прямо перед собой или чуть вверх. 

Поражение периферических нервов – малоберцового и большеберцового – приведет к нарушению походки. «Степаж» – при ходьбе стопа «шлепает», потому что невозможна  тыльная флексия (сгибание) и стопа свисает.

При ходьбе больной с поражением малоберцового нерва старается поднять ногу повыше (чтобы не цеплять пол пальцами), стопа свисает, при опускании ноги с опорой на пятку – стопа шлепает об пол. Еще такую походку называют «петушиной».

Поражается малоберцовый нерв при компрессионно – ишемических, травматических, токсических нейропатиях. Компрессионно – это значит, что Вы передавили нерв и/или сосуды и развилась ишемия – недостаточность кровообращения.

Такое возможно, например, при длительном сидении : «на корточках» – ремонт, огород; в малогабаритных автобусах при дальних поездках. Спортивные занятия, очень крепкий сон в неуклюжей позе, тугие повязки, гипсовые лонгеты могут стать причиной нарушения кровообращения в нервах.

Свисающая стопа при поражении малоберцового нерва

Поражение большеберцового нерва делает невозможным  подошвенное сгибание стопы и пальцев и поворот стопы кнутри. При этом больной не может стать на пятку, свод стопы углубляется, формируется «конская» стопа.

«Конская» стопа при поражении большеберцового нерва

Атактическая походка – больной ходит с широко расставленными ногами, отклоняясь в стороны (чаще в сторону пораженного полушария), как бы балансируя на неустойчивой палубе, движения рук и ног при этом не скоординированы. Повороты туловища затруднены. Это «пьяная походка».

Появление атактической походки может свидетельствовать о нарушении вестибулярного аппарата, о нарушении кровообращения в вертебро – базиллярном бассейне головного мозга, о проблемах в мозжечке.

Сосудистые заболевания, интоксикации, опухоли головного мозга могут проявляться атактической походкой и даже частыми падениями.

Анталгическая походка – при корешковых болевых синдромах остеохондроза  больной ходит, искривляя позвоночник (появляется сколиоз), уменьшая нагрузку на больной корешок и тем самым выраженность боли.

При болях в суставах больной щадит их, приспосабливая походку для уменьшения болевого синдрома – появляется хромота, а при коксартрозе специфическая «утиная» походка – больной переваливается с ноги на ногу как уточка.

При поражении экстрапирамидных систем, при Паркинсонизме развивается акинетико – ригидный синдром – движения скованы, тонус мышц повышен, содружественность движений нарушена, больной идет, согнувшись, наклонив голову вперед, согнув руки в локтевых суставах, мелкими шажками, медленно «шаркая» по полу. Больному трудно начать движение, «разойтись» и остановиться. При остановке он продолжает какое–то время неустойчивое движение вперед или в сторону.

Походка больного Паркинсонизмом

При  хорее развивается гиперкинетически – гипотонический синдром с насильственными движениями в мышцах туловища и конечностей и периодами мышечной слабости (гипотонии). Больной идет, как бы «пляшущей» походкой (Хорея Гентингтона, пляска Святого Витта).

При поражении пирамидной системы при различных заболеваниях нервной системы возникают парезы и параличи конечностей.

Так, после инсульта с гемипарезом формируется характерная поза Вернике – Мана: парализованная рука приведена к туловищу, согнута в локтевом суставе и луче-запястном, пальцы согнуты, парализованная нога максимально разогнута в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах. При ходьбе создается впечатление «удлиненной» ноги.

Больной, чтобы не задеть носком пол описывает ногой полукруг – такая походка называется «циркумдуцирующая». В более легких случаях больной хромает, в пораженной конечности мышечный тонус повышен и поэтому сгибание в суставах при ходьбе совершается в меньшем объеме.

Походка при центральном гемипарезе

При некоторых заболеваниях нервной системы может развиться нижний парапарез – слабость в обоих ногах. Например, при рассеянном склерозе, миелопатиях, полинейропатиях (диабетических, алкогольных), болезни Штрюмпеля. При этих заболеваниях тоже нарушается походка.

Тяжелая походка – при отеках ног, варикозном расширении вен, нарушении кровообращения в ногах – человек тяжело топает, с трудом поднимая пекущие ноги.

Нарушения походки всегда являются симптомом какого – то заболевания. Даже обычная простуда и астения изменяет походку. Недостаток витамина B12 может дать онемение в ногах и нарушить походку.

К какому врачу обратиться при нарушениях походки

При любом нарушении походки нужно обратиться к врачу – неврологу, травматологу, терапевту, отоларингологу, окулисту,  ангиохирургу.

Нужно обследоваться и лечить основное заболевание, которое вызвало нарушение походки или скорректировать образ жизни, привычку сидеть за столом «нога на ногу», разнообразить малоподвижный образ жизни занятиями физической культурой, посещением бассейна, занятиями фитнесом, аквааэробикой, прогулками. Полезны курсы поливитаминов группы В, массажа.

Консультация врача по теме нарушения походки:

Вопрос: как правильно сидеть за компьютером, чтобы не развился сколиоз позвоночника?
Ответ:

Источник: http://www.medicalj.ru/symtoms/legs/670-narushenija-pohodki

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.