Верхушка головки малоберцовой кости

Содержание
  1. Медицинская энциклопедия – значение слова Верху́шка Голо́вки Малоберцо́вой Ко́сти
  2. Смотреть значение Верху́шка Голо́вки Малоберцо́вой Ко́сти в других словарях
  3. Посмотреть в Wikipedia статью для Верху́шка Голо́вки Малоберцо́вой Ко́сти
  4. Анатомия малоберцовой кости
  5. Большеберцовая кость
  6. Малоберцовая кость
  7. Рентгенограммы трубчатых костей нижних конечностей
  8. Смотреть что такое “Малоберцовая кость” в других словарях:
  9. Переломы проксимального (верхнего) отдела голени
  10. Классификация
  11. Причины и механизмы
  12. Симптомы
  13. Со смещением
  14. Без смещения
  15. Переломы головки малоберцовой кости
  16. Симптомы
  17. Диагностика
  18. Первая помощь
  19. Лечение
  20. С незначительным смещением
  21. Изолированный перелом бокового мыщелка
  22. Т- или V-образные переломы обеих мыщелков без смещения или с небольшим смещением отломков
  23. С выраженным смещением
  24. Перелом малоберцовой кости: симптомы, признаки, диагностика и лечение
  25. Симптомы
  26. Диагностика
  27. Профилактика
  28. Лечение
  29. Обсуждение и отзывы
  30. Вывихи головки малоберцовой кости
  31. Симптомы и распознавание . Клинически и рентгенологически определяется смещение головки малоберцовой кости. При надавливании головка легко вправляется и вновь смещается в том же направлении, как только прекращается давление.
  32. Лечение . Вправить вывих головки малоберцовой кости легко, но удержать ее в правильном положении в гипсовой повязке трудно, поэтому вывих головки в большинстве случаев лечат оперативно. Делают продольный разрез по переднему краю головки малоберцовой кости. Обнаженную головку легко вправляют. Удерживают ее при помощи швов, наложенных на остатки связочного аппарата, прикрепляющегося к обеим берцовым костям. Головку малоберцовой кости можно также фиксировать к наружному мыщелку большеберцовой кости небольшим металлическим гвоздем или винтом из нержавеющей стали. Гвоздь через l,5-2 мес удаляют из небольшого разреза. В. К. Бабич пользуется костным гвоздем длиной 4 см.
  33. Переломы диафиза костей голени
  34. Симптомы и распознавание . Диагноз перелома обеих костей голени со смещением отломков не труден. Больной старается не двигать ногой. Часто имеются большая припухлость и гематома голени. 2. При быстро нарастающей гематоме и значительном отеке под эпидермисом образуются пузыри, содержащие кровянисто-серозную жидкость. Голень в области перелома деформирована, ось ее искривлена, обрадуется угол, открытый кпереди и кнаружи. Периферический отломок под тяжестью стопы обычно повернут кнаружи. Укорочение в большинстве случаев небольшое – в пределах 1-3 см. Измерять голень лучше всего от суставной щели коленного сустава иди нижнего полюса надколенника до верхушки внутренней лодыжки. При ощупывании переднего края большеберцовой кости эта линия прерывается и ниже
  35. Лечение переломов диафиза костей голени

Медицинская энциклопедия – значение слова Верху́шка Голо́вки Малоберцо́вой Ко́сти

Верхушка головки малоберцовой кости

(apex capitis fibulae, PNA; apex capituli fibulae, BNA, JNA)
суженный верхний конец головки малоберцовой кости.

Смотреть значение Верху́шка Голо́вки Малоберцо́вой Ко́сти в других словарях

Верхушка — верхушки, ж. 1. Верхняя часть, вершина. горы. дерева. Верхушки легких. 2. перен. Руководящие лица какой-н. общественной или политической организации (нов. разг., газет.)………
Толковый словарь Ушакова

Верхушка Ж. — 1. Верхняя, самая высокая часть, вершина чего-л. // Самая верхняя часть какого-л. органа (легких, сердца и т.п.). 2. перен. разг. Наиболее влиятельная часть общества, организации и т.п.
Толковый словарь Ефремовой

Головки Мн. — 1. разг. Передняя часть сапог, покрывающая пальцы и верхнюю часть ступни. 2. местн. То же, что: головашки.
Толковый словарь Ефремовой

Верхушка — -и; мн. род. -шек, дат. -шкам; ж.1. Самая верхняя часть чего-л. В. дерева. В. крыши. Срезать верхушку арбуза.2. чего и с опр. Разг. Наиболее влиятельная, руководящая часть……..

Толковый словарь Кузнецова

Игра В Кости — – азартная игра, в которой ее участники соответствующим выбрасыванием числа кости определяют выигрыш и его величину. (Указ Президента Республики Беларусь от 20.09.99 г. N 548)
Юридический словарь

Абсцесс Кости — (a. ossis) А. в компактном веществе кости; возникает при хроническом остеомиелите.
Большой медицинский словарь

Артерия Головки Бедра Задняя Латеральная — (a. capitis femoris posterior lateralis) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Головки Бедра Передняя — (a. capitis femoris anterior) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Головки Бедра Средняя — (a. capitis femoris media) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Баллотирование Головки Плода — колебательные движения головки плода, определяемые при толчкообразном надавливании на брюшную стенку беременной в области дна матки; признак тазового предлежания
Большой медицинский словарь

Блок Плечевой Кости — (trochlea humeri, PNA, BNA, JNA) медиальная часть дистального эпифиза плечевой кости в виде поперечного валика с выемкой посередине, покрытая суставным хрящом и сочленяющаяся с……..
Большой медицинский словарь

Блок Таранной Кости — (trochlea tali, PNA, BNA, JNA) верхняя выпуклая поверхность тела таранной кости, покрытая суставным хрящом и сочленяющаяся с костями голени в голеностопном суставе.
Большой медицинский словарь

Борозда Длинной Малоберцовой Мышцы — (sulcus musculi peronei longi, BNA) см. Борозда сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
Большой медицинский словарь

Борозда Пяточной Кости — (sulcus calcanei, PNA, BNA, JNA) углубление на пяточной кости, разделяющее переднюю и заднюю суставные поверхности; вместе с бороздой таранной кости образует пазуху предплюсны.
Большой медицинский словарь

Борозда Сухожилия Длинной Малоберцовой Мышцы — (sulcus tendinis musculi fibularis longi, PNA, JNA; sulcus musculi peronei longi, BNA; син. борозда длинной малоберцовой мышцы) углубление на подошвенной поверхности кубовидной кости кпереди от ее бугристости;……..
Большой медицинский словарь

Борозда Таранной Кости — (sulcus tali, PNA, BNA, JNA) углубление между задней и передней пяточными суставными поверхностями таранной кости; в совокупности с бороздой пяточной кости образует пазуху предплюсны.
Большой медицинский словарь

Бугор Пяточной Кости — (tuber calcanei, PNA, BNA, JNA; син. пяточный бугор) задняя часть пяточной кости, оканчивающаяся в виде шероховатого выступа; на подошвенной поверхности несет два отростка (медиальный и латеральный).
Большой медицинский словарь

Бугристость I Плюсневой Кости — (t. ossis metatarsalis I, PNA, BNA, JNA) Б. на медиально-подошвенной поверхности основания I плюсневой кости; место прикрепления передней большеберцовой мышцы.
Большой медицинский словарь

Бугристость V Плюсневой Кости — (t. ossis metatarsalis V, PNA, BNA, JNA) Б. на латеральной поверхности основания V плюсневой кости; место прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы.
Большой медицинский словарь

Бугристость Большеберцовой Кости — (t. tibiae, PNA, BNA, JNA) Б. на передней поверхности верхнего эпифиза большеберцовой кости; место прикрепления связки надколенника.
Большой медицинский словарь

Бугристость Ладьевидной Кости — (t. ossis navicularis, PNA, BNA, JNA) Б. в медиальном отделе дистальной поверхности одноименной кости; место прикрепления сухожилия задней большеберцовой мышцы.
Большой медицинский словарь

Бугристость Локтевой Кости — (t. ulnae, PNA, BNA, JNA) Б. на проксимальном конце локтевой кости кпереди и ниже ее венечного отростка; место прикрепления плечевой мышцы.
Большой медицинский словарь

Бугристость Лучевой Кости — (t. radii, PNA, BNA, JNA) Б. на лучевой кости, расположенная ниже и медиальнее ее шейки; место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча.
Большой медицинский словарь

Вальгусное Положение Шейки Бедренной Кости — см. Соха valga.
Большой медицинский словарь

Варусное Положение Шейки Бедренной Кости — см. Coxa vara.
Большой медицинский словарь

Венец Головки — (corona glandis, PNA, BNA, JNA) закругленный край головки полового члена.
Большой медицинский словарь

Верхушка Головки Малоберцовой Кости — (apex capitis fibulae, PNA; apex capituli fibulae, BNA, JNA) суженный верхний конец головки малоберцовой кости.
Большой медицинский словарь

Верхушка Корня Зуба — (apex radicis dentis, PNA, BNA, JNA) конец корня зуба, на котором имеется отверстие для прохождения в зуб сосудов и нервов.
Большой медицинский словарь

Верхушка Крестца — (apex ossis sacri, PNA, BNA, JNA) суженный нижний конец крестца.
Большой медицинский словарь

Верхушка Легкого — (apex pulmonis, PNA, BNA, JNA) верхняя суженная часть легкого, выстоящая на 3-4 см выше I ребра, до уровня VII шейного позвонка.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Верху́шка Голо́вки Малоберцо́вой Ко́сти

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/5094

Анатомия малоберцовой кости

Анатомия малоберцовой кости

К костям голени относятся большеберцовая и малоберцовая кости. Большеберцовая кость более массивная, располагается с медиальной стороны голени, сочленяется с бедренной костью и костями стопы. Является главной костью, несущей функцию опоры. Малоберцовая кость лежит латеральнее и участвует главным образом в укреплении голеностопного сустава (рис. 95).

95. Большеберцовая и малоберцовая кости.

1 — eminentia intercondylaris; 2 — condylus medialis; 3 — tuberositas tibiae; 4 — tibia; 5 — fibula; 6 — margo anterior; 7 — malleolus medialis; 8 — malleolus lateralis; 9 — apex capitis fibulae;

10 — condylus lateralis tibiae.

Большеберцовая кость

Большеберцовая кость (tibia) парная, имеет два эпифиза и тело. Верхний эпифиз расширен за счет медиального и латерального мыщелков (condylus medialis et lateralis). Ниже латерального мыщелка располагается малоберцовая суставная поверхность (facies articularis fibularis)— место сочленения с головкой малоберцовой кости.

Верхняя суставная поверхность мыщелков вогнута и разделена межмыщелковым возвышением (eminentia intercondylaris). По обеим сторонам возвышения располагаются медиальный и латеральный межмыщелковые бугорки (tubercula intercondylaria mediale et laterale).

Ниже этого возвышения спереди находится массивная бугристость (tuberosistas tibiae). В области тела (corpus tibiae) четко выделяются передний, медиальный и межкостный края. От последнего начинается межкостная перепонка.

На дистальном (нижнем) конце хорошо контурирует медиальная лодыжка (malleolus medialis), а на противоположной стороне — ее вырезка (incisura fibularis), куда прилежит малоберцовая кость.

Окостенение. Ядро окостенения на 8-й неделе внутриутробного развития возникает в диафизе, на VI мес — в верхнем эпифизе. На 12 — 16-м году ядро окостенения верхнего эпифиза сливается с ядром окостенения большеберцовой бугристости. В нижнем эпифизе ядро окостенения возникает на 1 — 3-м году жизни.

Малоберцовая кость

Малоберцовая кость (fibula) тоньше, чем предыдущая (рис. 95). Располагается с наружной стороны голени. В ней различают на верхнем заостренном конце верхушку головки (apex capitis), ниже расположено тело (corpus) и на нижнем конце — латеральная лодыжка (malleolus lateralis), которая является дистальным эпифизом.

Окостенение. Первое ядро окостенения возникает в теле на 8-й неделе эмбрионального развития, в нижнем эпифизе — на 1—3-м году, в верхнем эпифизе — на 3 — 7-м году.

Рентгенограммы трубчатых костей нижних конечностей

На снимках костей нижних конечностей видна более интенсивная тень костного вещества и легкая тень окружающих мягких тканей. Наружные контуры компактной пластинки кости ровные и четкие.

Внутренняя поверхность кортикального слоя служит границей между компактным и губчатым костным веществом и костномозговой полостью. В области диафизов эта граница более контрастная, в эпифизах и метафизах более сглаженная, в них видна мелкоячеистая структура губчатого вещества.

У детей имеются ядра окостенения и ростковые хрящевые зоны в виде узкой полоски с четкими, но неровными краями (рис. 96).

96. Задний (А) и левый (Б) снимки костей правой голени юноши.

1 — диафиз бедренной кости; 2 — метафиз бедренной кости; 3 — надколенник; 4 — ростковый хрящ; 5 — латеральный мыщелок бедренной кости; б — проксимальный эпифиз большеберцовой кости; 7 —проксимальный эпифиз малоберцовой кости; 8 — метафиз малоберцовой кости; 9 — диафиз малоберцовой кости; 10 — дистальный метафиз малоберцовой кости; 11 — дистальный эпифиз малоберцовой кости; 12 — медиальный мыщелок бедренной кости;

13 — эпифизарный хрящ.

http://www.medical-enc.ru

рис. 189 Дистальные эпифизы большеберцовой и малоберцовой костей, правых; вид снизу. рис. 188 Малоберцовая кость, fibula, правая. А – вид спереди; Б – вид сзади; В – медиальная поверхность.

Малоберцовая кость, fibula (см. рис. 164. 182. 188. 189 ), – длинная и тонкая кость. Она имеет тело и два эпифиза – верхний и нижний.

рис. 182 Дистальный эпифиз правой бедренной кости и проксимальные эпифизы правых большеберцовой и малоберцовой костей (рентгенограмма).

1 – бедренная кость; 2 – медиальный надмьщелок бедренной кости; 3 – надколенник; 4 – медиальный мыщелок бедренной кости; 5 – медиальный межмьщелковый бугорок; 6 – медиальный мыщелок большеберцовой кости; 7 – межмыщелковое возвышение; 8 – большеберцовая кость; 9 – малоберцовая кость; 10 – головка малоберцовой кости; 11 – латеральный мыщелок большеберцовой кости; 12 – латеральный межмьщелковый бугорок; 13 – межмыщелковая ямка; 14 – латеральный мыщелок бедренной кости; 15 – латеральный надмьпцелок бедренной кости.

Тело малоберцовой кости, corpus fibulae. трехгранной, призматической формы. Оно скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Три поверхности малоберцовой кости: латеральная поверхность, facies lateralis. медиальная поверхность, facies medialis.

и задняя поверхность, facies posterior. – отделяются одна от другой тремя краями, или гребнями. Передний край, margo anterior. в виде наиболее острого гребня отделяет латеральную поверхность от медиальной; медиальный гребень, crista medialis.

находится между задней и медиальной поверхностями кости, а между задней и латеральной поверхностями проходит задний край, margo posterior. На задней поверхности тела имеется питательное отверстие, foramen nutricium. ведущее в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius.

На медиальной поверхности кости располагается межкостный край, margo interosseus .

Верхний, проксимальный, эпифиз малоберцовой кости, epiphysis proximalis fibulae. образует головку малоберцовой кости, caput fibulae. которая имеет суставную поверхность, facies articularis capitis fibulae. для сочленения с большеберцовой костью. Верхний отдел головки заострен – это верхушка головки, apex capitis fibulae. Головку от тела отделяет шейка малоберцовой кости, collum fibulae .

рис. 164 Кости нижней конечности, ossa membri inferioris, правой; вид спереди.

Нижний, дистальный, эпифиз малоберцовой кости, epiphysis distalis fibulae. образует латеральную лодыжку, malleolus lateralis. Наружная поверхность лодыжки хорошо прощупывается через кожу.

На медиальной поверхности лодыжки имеется суставная поверхность лодыжки, facies articularis malleoli.

посредством которой малоберцовая кость соединяется с наружной поверхностью таранной кости, а расположенная выше шероховатая поверхность – с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

На задней поверхности латеральной лодыжки проходит неглубокая лодыжковая борозда, sulcus malleolaris. – след сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

22.02.2016

  • Теперь сайт адаптивен к мобильным устройствам. Приятного пользования.

http://spina.pro

Малоберцовая кость, fibula, — длинная и тонкая кость. Она имеет тело и два эпифиза — верхний и нижний. Тело малоберцовой кости, corpus fibulae, трехгранной, призматической формы. Оно скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади.

Три поверхности малоберцовой кости: латеральная поверхность, facies lateralis, медиальная поверхность, facies medialis, и задняя поверхность, facies posterior, — отделяются одна от другой тремя краями, или гребнями.

Передний край, margo anterior, в виде наиболее острого гребня отделяет латеральную поверхность от медиальной; медиальный гребень, crista medialis, находится между задней и медиальной поверхностями кости, а между задней и латеральной поверхностями проходит задний край, margo posterior.

На задней поверхности тела имеется питательное отверстие, foramen nutricium, ведущее в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius. На медиальной поверхности кости располагается межкостный край, margo interosseus.

Верхний, проксимальный, эпифиз малоберцовой кости, epiphysis proximalis fibulae, образует головку малоберцовой кости, caput fibulae, которая имеет суставную поверхность, facies articularis capitis fibulae, для сочленения с большеберцовой костью. Верхний отдел головки заострен — это верхушка головки, apex capitis fibulae. Головку от тела отделяет шейка малоберцовой кости, collum fibulae.

Нижний, дистальный, эпифиз малоберцовой кости, epiphysis distalis fibulae, образует латеральную лодыжку, malleolus lateralis. Наружная поверхность лодыжки хорошо прощупывается через кожу. На медиальной поверхности лодыжки имеется суставная поверхность лодыжки, facies articularis malleoli, посредством которой малоберцовая кость соединяется с наружной поверхностью таранной кости, а расположенная выше шероховатая поверхность — с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

На задней поверхности латеральной лодыжки проходит неглубокая лодыжковая борозда, sulcus malleolaris, — след сухожилия длинной малоберцовой мышцы.

Атлас анатомии человека. Академик.ру. 2011 .

Смотреть что такое “Малоберцовая кость” в других словарях:

Малоберцовая кость — (малая берцовая, fibula) одна из двух костей голени (см.) … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Кость-трапеция — Кости кисти человека. На левом рисунке представлен вид с тыла кисти, на … Википедия

кость малоберцовая — (fibula) длинная трубчатая кость с телом и двумя эпифизами. Расположена с латеральной стороны голени. Вверху малоберцовая кость имеет головку с верхушкой и шейку. В области тела межкостный край обращен к большеберцовой кости, внизу кость… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

кость большеберцовая — (tibia) длинная трубчатая кость, имеющая тело и два эпифиза. Расположена с медиальной стороны голени. На проксимальном конце кость утолщена и несет медиальный и латеральный мыщелки с суставными поверхностями для сочленения с мыщелками… … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Кость Малоберцовая (Fibula) — длинная тонкая трубчатая кость, меньшая из двух костей голени. Головка малоберцовой кости чуть ниже коленного сустава сочленяется с большеберцовой костью; нижний дистальный утолщенный конец, называемый латеральной лодыжкой (lateral malleolus),… … Медицинские термины

КОСТЬ МАЛОБЕРЦОВАЯ — (fibula) длинная тонкая трубчатая кость, меньшая из двух костей голени. Головка малоберцовой кости чуть ниже коленного сустава сочленяется с большеберцовой костью; нижний дистальный утолщенный конец, называемый латеральной лодыжкой (lateral… … Толковый словарь по медицине

кость малоберцовая — (fibula, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

кость малоберцовая добавочная — (os peroneum) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

Малая берцовая кость — Малоберцовая кость длинная тонкая трубчатая кость. Состоит из тела и двух концов соответственно верхнего и нижнего. Тело малоберцовой кости имеет трехгранную призматическую форму, скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Три поверхности… … Википедия

http://anatomy_atlas.academic.ru

Источник: http://healthwill.ru/narodnaya-meditsina/raznoe/22801-anatomiya-malobertsovoj-kosti

Переломы проксимального (верхнего) отдела голени

Перелом мыщелков большеберцовой кости относится к переломам верхнего отдела. Этот отдел состоит из латерального и медиального (наружного и внутреннего) мыщелков большеберцовой кости, и головки малоберцовой кости.

Мыщелки большеберцовой кости, впрочем, как и мыщелки остальных костей, имеют губчатую структуру (в разрезе кость напоминает губку).

Диафиз кости имеет кортикальную структуру – трубка с толстыми стенками. Губчатая структура мыщелков имеет свойство сминания кости при переломе, это обуславливает возникновение вдавленных (импрессионных) переломов.

Классификация

Среди переломов проксимального эпиметафиза выделяют переломы:

  • одного мыщелка;
  • обоих мыщелков;
  • межмыщелкового возвышения;
  • головки малоберцовой кости.

Причины и механизмы

Переломы мыщелков большеберцовой кости возникают преимущественно вследствие прямого действия травмирующей силы.

При падениях, прыжках возникает внезапное чрезмерное отведение голени, что приводит к перелому бокового мыщелка, а в случае приведения голени – перелома медиального мыщелка.

Когда травмирующая сила действует снизу по оси голени, возникают Т- или V-образные переломы эпиметафиза.

Прямые чрезмерные удары непосредственно по одному из мыщелков приводят к перелому их. В таких случаях механизм перелома прямой.

Симптомы

Клинические проявления изолированных переломов мыщелков довольно типичны. На фоне общих симптомов перелома – боль, нарушение активной функции, деформация сустава, гемартроз, положительный симптом флюктуации и баллотирования надколенника.

Т- или V-образные переломы мыщелков бывают без смещения и со смещением, когда дистальный конец погружается между мыщелками.

Со смещением

Голень несколько согнута в путевом суставе и кажется короче. Коленный сустав деформирован за счет расширения горизонтального и сужение сагиттального размеров.

Активные движения невозможны, пассивные обостряют боль и ограничены. Выраженные чрезмерные боковые отклонения голени в обе стороны во фронтальной плоскости.

В коленном суставе – положительный симптом флюктуации, баллотирования надколенника и резкая болезненность при пальпации мыщелков. Нередко удается пропальпировать диастаз между отломками и почувствовать крепитацию их.

Без смещения

При переломах без смещения или с незначительными смещениями отломков отмечается дефигурация коленного сустава за счет гемартроза. При пальпации – резкая боль эпиметафиза, обостряется боль при пассивных движениях голени.

Обострение боли в области эпиметафиза отмечают при постукивании или нажатии на пятку по оси голени. Приведенные симптомы отсутствуют при ушибах проксимального конца голени.

Окончательный диагноз подтверждает рентгеновское исследование.

Переломы головки малоберцовой кости

Переломы головки малоберцовой кости возникают вследствие прямого действия травмирующего агента.

Симптомы

Выраженная припухлость и кровоизлияние по внешней стороне верхней трети голени, которую пострадавший держит полусогнутой в коленном суставе.

Статическая нагрузка ноги возможна, но активные движения в коленном суставе ограничены из-за боли, которая возникает как при сгибании, так и при разгибании голени.Это обусловлено напряжением двуглавой мышцы бедра, которая прикрепляется к головке малоберцовой кости.

Пальпация головки малоберцовой кости болезненна, при попытке импульсного напряжения сгибателей голени боль обостряется в области головки (симптом Скляренко).

Переломы головки малоберцовой кости, особенно осколочные, нередко сопровождаются травмой малоберцового нерва, которая клинически проявляется потерей активного тыльного сгибания стопы. Стопа в таких пострадавших находится в положении подошвенного сгибания.

Диагностика

Рентгеновское исследование в двух проекциях уточняет клинический диагноз.

Первая помощь

При переломах проксимального (верхнего) отдела костей голени необходимо зафиксировать коленный сустав в разогнутом состоянии, чтобы избежать дополнительного смещения отломков, болевых ощущений и повреждения мягких тканей.

Для иммобилизации можно использовать любые удобные подручные средства. Накладывать от верхней трети бедра до голеностопного сустава.

Лечение

Лечат иммобилизацией гонитной гипсовой повязкой на срок 6–8 недель.

С незначительным смещением

При незначительных смещениях по длине одного из мыщелков после пункции полости сустава и удаления крови из полости сустава вводят 30 см. куб. 1% раствора новокаина или лидокаина и проводят закрытое сопоставление.

Для сравнения смещенного медиального мыщелка осуществляют тягу по оси голени с постепенным отводом ее наружу.

При этом натягивается связочно-капсульный аппарат по внутренней стороне коленного сустава, и отросток становится на свое место.

Удостоверившись в сопоставлении отломков рентгенологически, накладывают гонитную гипсовую повязку, прижимая ладонью медиальный мыщелок к эпиметафизу через еще не затвердевший гипс. Необходимо учитывать силу давления, чтобы предотвратить возникновение пролежня.

Изолированный перелом бокового мыщелка

При изолированном переломе бокового мыщелка аналогично проводят тракцию по оси.

Но, в отличие от переломов медиального мыщелка, для натяжения связочно-капсульного аппарата по внешней стороне коленного сустава голень приводят внутрь.

Происходит репозиция мыщелка, после чего накладывают гонитную гипсовую повязку. У молодых пострадавших при наличии противопоказаний к оперативному лечению сопоставления отломков достигают с помощью скелетного вытяжения.

Спицу проводят через дистальный метафиз большой берцовой кости или пяточной кости (негативным моментом при проведении спицы через пяточную кость является перерастяжение голеностопного сустава).

Тягу по оси голени сочетают с отводом голени наружу – при переломах медиального мыщелка и внутрь – при переломах бокового мыщелка. Сращивание происходит в течение 6– 8 недель.

Т- или V-образные переломы обеих мыщелков без смещения или с небольшим смещением отломков

Лечат консервативно, иммобилизацией гонитной гипсовой повязкой, которую накладывают при умеренной тяге по оси, сжимая ладонями мыщелка во фронтальной плоскости.

С выраженным смещением

При выраженных смещениях у молодых пострадавших лечение проводят скелетным вытяжением (спицу проводят за дистальный метафиз большеберцовой кости) с дополнительным наложением боковых петель для сжатия отломков во фронтальной плоскости.

Когда не удается достичь закрытого сопоставления отломков, особенно когда не удается восстановить конгруэнтность суставных поверхностей, показано оперативное лечение. Парапателлярным латеральным доступом открывают полость сустава и место перелома.

Мобилизуют отломки, тщательно сопоставляют их, так чтобы была полностью восстановлена ??конгруэнтность суставной поверхности. Сопоставленные отломки фиксируют костодержателем.

С внешней поверхности проксимально отломка большеберцовой кости отделяют распатором надкостницы и кладут пластину, дистальная часть которой изогнута соответственно контуру наружного мыщелка.

Удостоверившись, что пластина плотно прилегает к мыщелку и боковой поверхности диафиза большеберцовой кости, хирург через отверстия в пластине сверлом делает тоннели, фиксирует пластину винтами, которые обязательно должны пройти через оба отломка.

Достигнув стабильной фиксации отломков при конгруэнтности суставных поверхностей, операционную рану послойно зашивают. Иммобилизацию до снятия швов проводят гонитной гипсовой шиной.

Уже на 2–3-й день после операции начинают импульсное сокращение четырехглавой мышцы и небольшие активные сгибательные движения в коленном суставе.

После снятия швов (12–14-е сутки) назначают стимуляцию мышц и активные движения, направленные на увеличение амплитуды движений в коленном суставе и восстановление активных движений надколенника.

Пострадавшим разрешают ходить с помощью костылей, не нагружая конечности. С 3-й недели назначают дозированную статическую нагрузку.

Сращение перелома наступает через 2–2,5 месяца, и пострадавшим позволяют полную статическую нагрузку конечности. Работоспособность у людей нефизического труда возвращается через 3 месяца, а физического – через 4–5 месяцев.

Реабилитация

Примерный срок восстановления после переломов мыщелков большеберцовой кости составляет от четырех до пяти месяцев.

Существует риск инвалидности, он составляет от 2 до 10 процентов случаев. Полного восстановления конечности удается добиться у половины пациентов (примерно 54%).

У 50% пострадавших развивается гонартроз, что обуславливает необходимость реабилитационных программ.

Врач составляет индивидуальную программу для восстановления, учитывая особенности перелома пациента, и его жизнедеятельности. Реабилитация подразумевает медикаментозное лечение, магнитотерапию (количество и интенсивность процедур также индивидуальны), ультразвуковая терапия.

Курс реабилитации имеет несколько этапов, соблюдение которых имеет важное значение.

Ранний посттравматический этап (2-3 недели) включает профилактику мышечных гипотрофий, артроза посредствам двигательных упражнений, обучению ходьбе на костылях, в комплексе с медикаментами и магнитотерапией.

Ближайший посттравматический этап (от 1 до 3 месяцев) включает широкий спектр физических средств в комплексе с медикаментами, а также ультразвуковая терапия.

Поздний посттравматический этап (от 3 до 5 месяцев) подразумевает процедуры интерференцтерапии, электрофорез, диадинамотерапии, миоэлектростимуляции.

Источник: http://webortoped.ru/perelomyi/kosti_nizhney_konechnosti/perelomyi_myischelkov_bolshebertsovoy_i_golovki_malobertsovoy_kostey.html

Перелом малоберцовой кости: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Перелом малоберцовой кости: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Малоберцовая кость является тонкой, длинной, трубчатой костью голени, которая состоит из двух эпифизов (нижний, а также верхний) и тела.

Одной из самых главных составляющих всего голеностопного сустава является именно нижний либо дистальный конец кости, при этом он называется наружной или латеральной лодыжкой.

Именно наружная лодыжка является костным стабилизатором для голеностопного сустава.

Само тело кости имеет уникальную трехгранную призматическую форму, скручено вокруг продольной оси и изогнуто кзади. Также малоберцовая кость имеет ровно три поверхности – латеральная, задняя и медиальная, при этом они между собой разделяются тремя гребными.

А передний край малоберцовой кости имеет форму достаточно острого гребня, при этом будет отделять от медиальной латеральную поверхность.

Сам медиальный гребень располагается непосредственно между задней и медиальной поверхностями кости, при этом задний край находится именно между задней и латеральной поверхностью. Именно на задней поверхности располагается питательное отверстие.

Данное отверстие тянется в питательный канал, который имеет дистальное направление. Межкостный край можно будет увидеть непосредственно на медиальной поверхности.

Образование головки малоберцовой кости состоит из верхнего эпифиза. Головка соединяется непосредственно с большеберцовой костью при помощи именно суставной поверхности. Заостренную форму имеет верхняя часть головки, при этом она получила название верхушка головки. Благодаря шейке малоберцовой кости будет отделять от тела головка.

Латеральная лодыжка образует нижний эпифиз кости, при этом через кожный покров достаточно легко прощупывается и ее наружная поверхность. Суставная поверхность находится именно на медиальной поверхности латеральной лодыжки.

С помощью суставной поверхности кость будет соединяться непосредственно с наружной областью таранной кости.

Слегка повыше будет располагаться шероховатая поверхность на малоберцовой кости, при этом она соединяется именно с малоберцовой вырезкой на большеберцовой кости.

На сегодняшний день различается несколько видов переломов малоберцовой кости. Образование переломов может происходить на различных уровнях малоберцовой кости. Практически во всех случаях перелом кости образуется непосредственно в области именно латеральной лодыжки.

Также перелом наружной лодыжки голени может происходить на различных уровнях. Практически во всех случаях образование перелома малоберцовой кости будет сопровождаться подвывихом либо вывихом стопы, происходит не только укорочение стопы, но и разрыв дистального межкостного синдесмоза.

Сегодня различаются не только косые, но и поперечные, а также оскольчатые, фрагментальные, и конечно, спиральные переломы, малоберцовой кости. Зачастую, диагностировать образование перелома малоберцовой кости не составляет особого труда, так как этот вид травмирования имеет довольно ярко выраженную клиническую картину.

К числу основных признаков перелома малоберцовой кости относится чувство сильной боли, которое беспокоит во время проведения прощупывания наружной лодыжки, при этом образуется характерный отек. При условии оказания на кость осевой нагрузки будет проявляться боль, которая также беспокоит и в области голеностопного сустава, в случае совершения движения травмированной конечностью.

Основными причинами образования перелома малоберцовой кости является получение довольно сильного удара, неудачного падения с высоты, оказание избыточных нагрузок на ногу, неловкое движение при занятии спортом, и конечно, разнообразные заболевания костей, который приводят к образованию их повышенной хрупкости (к примеру, к числу таких заболеваний может относиться остеомиелит, остеопороз, остеосаркома).

Симптомы

В том случае, если произойдет образование перелома малоберцовой кости, появляется довольно сильная и резкая боль, проявляющаяся в области повреждения, боль проявляется и в голеностопном суставе. Также во время осуществления движений больной будет испытывать неприятные болезненные ощущения. При этом происходит значительное ограничение объема движений, начинается кровоизлияние.

В том случае, если происходит перелом шейки и головки малоберцовой кости, есть вероятность повреждения и малоберцового нерва. Именно в результате этого происходит нарушение чувствительности непосредственно по наружной поверхности стопы и голени. Если же происходит полный разрыв нерва, тогда стопа будет свисать и пострадавший полностью теряет возможность ее согнуть.

Наиболее распространенным сегодня является именно перелом диафиза малоберцовой кости, образование которых может происходить в результате получения прямого удара непосредственно по наружной части голени либо в результате подворачивания стопы, паления с высоты. В результате перелома диафиза, значительно увеличивается риск травмирования и нерва малоберцовой кости.

Диагностика

В основе диагностики такой травмы, как перелом малоберцовой кости лежит проявление основных симптомов отек поврежденной конечности, при этом может развиваться гематома. Во время пальпации наружной конечности у больного появляется чувство сильной и резкой боли.

Также у пострадавшего во время ходьбы появляется в области голеностопного сустава болевой синдром. Если на поврежденную конечность оказывается сильная нагрузка, беспокоит боль. Во время проведения визуального осмотра создается впечатление, что конечности имеют разную длину.

Для того, чтобы подтвердить первоначальный диагноз, как и при любом другом виде перелома, только одного осмотра пострадавшего будет недостаточно, так как есть необходимость и в дополнительном рентгенологическом исследовании.

Диагноз ставит врач-травматолог, при этом снимки рентгена должны делаться в двух проекциях.

В некоторых случаях, если требуется проведение более тщательного обследования больного, тогда назначается и прохождение компьютерной томографии поврежденной конечности.

Профилактика

Для предотвращения образования перелома малоберцовой кости, необходимо стараться избегать получения различных видов травм, которые способные его спровоцировать. Также в обязательном порядке должны вовремя не только диагностироваться, но и лечиться все заболевания, которые способны привести к образованию хрупкости костей, в результате чего повышается риск перелома.

Лечение

Очень важно помнить о том, что в случае получения перелома малоберцовой кости, больного необходимо как можно быстрее доставить в поликлинику, где ему окажут незамедлительную помощь.

В том случае, если образовался открытый перелом, есть риск того, что в рану попадет инфекция, что значительно усложнит процесс лечения перелома. Риск инфекции существует и во время послеоперационного периода, когда организм больного сильно ослаблен. В самых тяжелых случаях, если не будет оказано правильное и своевременное лечение, есть риск ампутации травмированной конечности либо ее части.

Если же была выбрана неправильная методика лечения либо при условии наличии серьезных сопутствующих заболеваний, то в этом случае полное выздоровление может и не наступить. В результате этого пострадавший может потерять возможность самостоятельно либо нормально передвигаться (в зависимости от тяжести травмирования).

Если происходит изолированный перелом без смещения либо со смещением, не происходит нарушения естественных функций конечности, в том случае, когда они не связаны непосредственно с голеностопным суставом, а также не провоцируют повреждения малоберцового нерва.

При условии образования перелома малоберцовой кости именно в средней трети пострадавшему накладывается специальная гипсовая повязка, начиная от середины бедра. Проводится иммобилизация голеностопного и коленного сустава, при этом такая повязка оставляется на две либо три недели (в зависимости от тяжести перелома).

Если перелом происходит в верхней половине, при этом не будет сопровождаться повреждением малоберцового нерва, тогда накладывается гипсовый тутор на две либо три недели. Уже на второй или третий день пострадавшему разрешается самостоятельно ходить без помощи палки и оказывать на поврежденную ногу полную нагрузку.

После того, как будет снята гипсовая повязка, и после разрешения врача, назначается специальная лечебная гимнастика, а также физиотерапия. Примерно через три либо пять недель, после получения травмы, происходит полное восстановление трудоспособности и больной может возвращаться к привычному образу жизни.

Образование перелома головки малоберцовой кости может быть осложнено серьезной травмой малоберцового нерва. Чаще всего в таких случаях открывается сильное кровоизлияние, а также ушибы нерва. В этом случае пострадавшему будет накладываться гипсовая повязка вплоть до середины бедра. Под прямым углом должна быть зафиксирована стопа.

Больному назначается прием медикаментозных препаратов, а также прохождение курсов лечебного массажа, физиотерапевтических процедур, и конечно, лечебная гимнастика. Примерно через две либо три недели вместо гипсовой повязки применяется съемная лонгета до колена.

Ни в коем случае нельзя пытаться провести самостоятельное лечение, так как таким образом можно значительно ухудшить состояние пострадавшего, при этом снижается и вероятность полного выздоровления больного.

Обсуждение и отзывы

≫ Больше информации по теме: http://nebolet.com/bolezni/perelom-malobercovoj-kosti.html

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-pozvonochnika/lechenie-travm-i-ushibov/61847-perelom-malobertsovoj-kosti-simptomy-priznaki-diagnostika-i-lechenie

Вывихи головки малоберцовой кости

Вывихи головки малоберцовой кости

содержание   ..  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  ..

Головка малоберцовой кости сочленяется с суставной поверхностью наружного мыщелка большеберцовой кости и образует полуподвижный сустав. Вывих в этом суставе встречается чрезвычайно редко.

Различают передние и задние вывихи головки малоберцовой кости.

Смещение головки кзади, как и перелом ее, может осложниться повреждением малоберцового нерва; при этом стопа и пальцы обычно остаются в положении подошвенного свисания.

Симптомы и распознавание

. Клинически и рентгенологически определяется смещение головки малоберцовой кости. При надавливании головка легко вправляется и вновь смещается в том же направлении, как только прекращается давление.

Лечение

. Вправить вывих головки малоберцовой кости легко, но удержать ее в правильном положении в гипсовой повязке трудно, поэтому вывих головки в большинстве случаев лечат оперативно. Делают продольный разрез по переднему краю головки малоберцовой кости. Обнаженную головку легко вправляют.

Удерживают ее при помощи швов, наложенных на остатки связочного аппарата, прикрепляющегося к обеим берцовым костям. Головку малоберцовой кости можно также фиксировать к наружному мыщелку большеберцовой кости небольшим металлическим гвоздем или винтом из нержавеющей стали. Гвоздь через l,5-2 мес удаляют из небольшого разреза. В. К.

Бабич пользуется костным гвоздем длиной 4 см.

После операции накладывают глухую гипсовую повязку от середины бедра до кончиков пальцев. Колено фиксируют под углом 5°, а голеностопный сустав – под углом 90°. Через 10 дней пригипсовывают стремя и разрешают ходить с полной нагрузкой на ногу. Гипсовую повязку снимают через месяц. В дальнейшем больной начинает упражнять коленный сустав.

При повреждении малоберцового нерва назначают электротерапию и накладывают съемную гипсовую шину, фиксирующую стопу под прямым углом, или предлагают пользоваться специальной ортопедической обувью. В большинстве случаев при вывихе головки малоберцовой кости имеется только ушиб малоберцового нерва.

В результате правильного лечения проводимость нерва и функция стопы постепенно восстанавливаются.

Рис. 179. Остеосинтез мыщелков большеберцовой кости при помощи болта с гайкой.

а – до операции; б – после операции.

Рис. 180. Оперативное восстановление мыщелков голени со смещением книзу по способу Ситенко.

а – наружный мыщелок смещен и вклинен внизу; перелом малоберцовой кости под головкой; разрыв внутренней боковой связки, вальгусное положение голени; б – вальгусное положение голени выпрямлено, остеотомом приподнят весь наружный мыщелок голени; в – в образовавшийся дефект под наружным мыщелком голени пересажена клиновидной формы кость, которая удерживает мыщелок в правильном положении.

Трудоспособность при вывихах головки малоберцовой кости, не осложненных травмой малоберцового нерва, восстанавливается через 5-6 нед.

Переломы диафиза костей голени

Эти переломы встречаются часто. Поперечные переломы возникают при воздействии прямой травмы, например при ударе по голени тяжелым предметом или при падении и ушибе о край тротуара и т. п.

Однако строго поперечные переломы встречаются реже, чем переломы оскольчатые и двойные; обычно они наблюдаются при переезде ноги пострадавшего колесом автомашины и др. Иногда наблюдаются переломы от сгибания, когда на вогнутой стороне выламывается треугольный осколок.

Наиболее часто встречаются винтообразные переломы, возникающие при воздействии непрямого насилия (например, у лыжников при резком повороте тела и падении при одновременно фиксированной стопе). Большеберцовая кость в этих случаях ломается в наиболее слабом и истонченном месте, т. е.

на границе нижней и средней третей. Малоберцовая кость ломается выше, чаще в верхней трети, реже – на одном уровне с большеберцовой костью и еще реже – ниже этого уровня.

При винтообразных переломах линия перелома занимает значительную часть длиннике большеберцовой кости (4-8 см и более) и обычно проходит сверху сзади книзу и кпереди. Нижний конец верхнего отломка часто очень заострен и, так как он смещен кпереди, легко может проколоть кожу изнутри или вызвать пролежень и превратить закрытый перелом в открытый.

У взрослых чаще наблюдаются переломы обеих костей голени, реже – переломы только большеберцовой кости и еще реже – переломы диафиза одной малоберцовой кости. В преобладающем большинстве случаев переломов костей голени, даже одной большеберцовой кости, отмечается смещение отломков.

Обычно центральный отломок, смещающийся по длине, располагается кнутри и кпереди, а периферический смещается кзади и ротируется кнаружи. Переломы диафиза костей голени могут быть на различных уровнях: в верхней, средней и нижней третях. Чаще наблюдаются переломы в нижней и средней третях голени.

Надлодыжечные переломы иногда выделяют в особую группу, так как вследствие близости голеностопного сустава трещины при этих переломах могут проникать в сустав.

У детей, помимо обычных переломов, часто встречаются поднадкостничные винтообразные переломы и надломы большеберцовой кости.

В старшем возрасте наблюдаются разной степени эпифизеолизы в дистальном отделе большеберцовой кости, нередко с отрывом отломка треугольной формы от заднего края метафиза.

Одновременно при эпифизеолизах со смещением ломается малоберцовая кость над наружной лодыжкой. Смещение при эпифизеолизах происходит вперед и кнаружи.

Поперечные переломы срастаются медленнее, чем другие переломы на том же уровне.

Переломы в нижней трети срастаются особенно долго, так как здесь большёберцовая кость на передней и внутренней поверхностях покрыта сухожилиями, а не мышцами и кровоснабжение надкостницы и кости на этом уровне хуже, чем в вышележащих отделах. Повреждение кровеносных сосудов, проникающих в кость, может служить причиной замедленного сращения.

В ряде случаев малоберцовая кость, обычно срастающаяся быстрее, чем большеберцовая, при сохранении своей нормальной длины может служить распоркой и препятствовать сближению и сращению отломков большеберцовой кости.

Различают переломы диафиза одной большеберцовой или малоберцовой кости и переломы обеих костей голени без смещения и со смещением отломков.

Симптомы и распознавание

. Диагноз перелома обеих костей голени со смещением отломков не труден. Больной старается не двигать ногой. Часто имеются большая припухлость и гематома голени. 2. При быстро нарастающей гематоме и значительном отеке под эпидермисом образуются пузыри, содержащие кровянисто-серозную жидкость.

Голень в области перелома деформирована, ось ее искривлена, обрадуется угол, открытый кпереди и кнаружи. Периферический отломок под тяжестью стопы обычно повернут кнаружи. Укорочение в большинстве случаев небольшое – в пределах 1-3 см. Измерять голень лучше всего от суставной щели коленного сустава иди нижнего полюса надколенника до верхушки внутренней лодыжки.

При ощупывании переднего края большеберцовой кости эта линия прерывается и ниже

отклоняется кнаружи и кзади. На уровне перерыва резкая болезненность при надавливании. Выпирающий кпереди конец верхнего отломка часто хорошо контурируется и прощупывается под кожей.

Кожа над ним нередко бледна вследствие сдавления кожных сосудов. Острый конец центрального отломка может легко проколоть кожу или вызвать некроз ее в этой области.

На месте перелома определяются ненормальная подвижность и костная крепитация, которую специально вызывать не следует.

Необходимо помнить, что при переломах диафиза костей голени уровень перелома малоберцовой кости нередко выше уровня перелома большеберцовой. Это нужно учесть при клиническом исследовании и рентгенографии, иначе можно ошибочно диагностировать перелом только одной большеберцовой кости.

Распознавание переломов костей голени без смещения затруднено, так как при этом не все симптомы налицо, а некоторые выражены нерезко.

При целости малоберцовой кости нередко отмечаются небольшие смещения отломков большеберцовой кости, которые, однако, не дают заметной деформации. Больные могут поднимать ногу, но нагрузка на нее невозможна.

Надавливание в области перелома вызывает резкую боль; при поколачивании по пятке боль также локализуется в области перелома диафиза большеберцовой кости.

Изолированный перелом малоберцовой кости, особенно в верхнем и среднем отделах, из-за большого массива мышц в этой области нередко не распознается.

Больные могут не только двигать ногой, но и наступать на нее, хотя и испытывают боль. Ощупывание малоберцовой кости вызывает острую боль на месте перелома.

При болезненности в области головки этой кости следует обратить внимание на движения пальцев и стопы, так как нередко повреждается малоберцовый нерв.

Распознавание надлодыжечных переломов может представить некоторое затруднение. Эти переломы следует дифференцировать от переломов лодыжек и вывихов голеностопного сустава.

Переломы голени, особенно при расширении вен, сопровождаются большой гематомой. В этих случаях реальна угроза тромбофлебита, чаще у лиц, которые перенесли его в прошлом. Наблюдаются и случаи тромбоэмболии.

У одной нашей больной с переломом костей голени, когда она уже начала ходить через 4 нед после травмы, произошла тромбоэмболия легочной артерии. Поврежденная голень находилась в гипсовой повязке. На вскрытии оказалось, что источником эмболии был тромб из вен поврежденной голени.

Необходимо помнить о возможности такого осложнения. В случаях, когда исследования крови указывают на возможность тромбообразования, назначают антикоагулянты при постоянном лабораторном контроле за кровью.

Следует учесть, что резкое снижение свертывания крови может привести к кровотечениям; кроме того, антикоагулянты тормозят процесс сращения перелома.

Решающее значение для диагноза имеют рентгенограммы, снятые в двух проекциях. Они уточняют вид и уровень перелома, а также характер смещения, что чрезвычайно важно для выбора метода лечения.

Лечение переломов диафиза костей голени

Особое внимание следует обращать на устранение смещения отломков и восстановление правильной оси голени. У молодых людей, особенно женщин, необходимо учитывать также некоторые косметические моменты.

Если при сращении перелома изменяется форма голени, например несколько искривляется ось или образуется чрезмерно большая мозоль, или голень истончается, это, несмотря на восстановление функции и отсутствие укорочения, может принести немало огорчений пострадавшим.

содержание   ..  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  ..

Источник: http://zinref.ru/000_uchebniki/03200medecina/011_00_povrejdenia_kostei_i_sustavov_kaplan_1979/078.htm

Мое Здоровье
Добавить комментарий