- Массаж слезного канала у новорожденных: зачем и как он проводится?
- Как распознать проблемы со слезным каналом?
- Показания и противопоказания к проведению массажа
- Проведение массажа слезного канала
- — Массаж при дакриоцистите новорожденных
- Вспомогательные средства
- Дополнительные рекомендации для родителей
- — Как делать массаж слёзного канала? Доктор Комаровский
- Что делать, если массаж не помогает?
- Дакриоцистит у новорожденных – причины, симптомы, лечение
- Причины
- Признаки
- Лечение
- Непроходимость слезного канала у новорожденных, правила массажа грудничка, зондирование
- Строение носослезного канала у новорожденного ребенка
- Механизм формирования непроходимости
- Причины формирования
- Симптомы непроходимости
- Диагностика непроходимости слезного канала
- Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных
- Медикаменты
- Операция
- Массаж слезного канала у новорожденных
- Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения
- Суть и причины
- Характерные симптомы
- Методы диагностики
- Лечение
- Профилактика и прогноз
- Медицинская энциклопедия – значение слова Водя́нка Слёзного Мешка́
- Смотреть значение Водя́нка Слёзного Мешка́ в других словарях
- Посмотреть в Wikipedia статью для Водя́нка Слёзного Мешка́
Массаж слезного канала у новорожденных: зачем и как он проводится?
Во время внутриутробного развития еще не успевший появиться на свет малыш пребывает в водной среде, представленной амниотической жидкостью (околоплодные воды). На данном этапе некоторые каналы и ходы организма находятся в закупоренном состоянии – таков природный механизм защиты тела малыша от проникновения амниотической жидкости.
Одним из таких ходов является слезный канал – до появления малыша на свет, он остается закупоренным специальной пленкой или слизистой пробкой.
С первым криком родившегося ребенка, пленка прорывается, благодаря чему появляется возможность оттока слезной жидкости из канала в носовую полость. Так происходит примерно в 95% случаев.
Но в остальных ситуациях самоустранения пленки, перекрывающей слезный канал, не происходит.
В результате слезы, не имеющие возможности проходить по установленному природой маршруту, начинают скапливаться в слезном мешочке. Застойные процессы приводят к развитию инфекций, возникновению отеков, нагноений и прочим проблемам.
Массаж слезного канала у новорожденных : зачем и как он проводится?
Одним из эффективных терапевтических методов, способствующих разрыву герметизирующей пленки, является массаж слезного канала у новорожденных. В ходе ознакомления с нижеизложенной информацией, вы узнаете о признаках закупорки слезного канала, методике проведения массажа и прочих важных сопутствующих нюансах.
Как распознать проблемы со слезным каналом?
Нижеприведенное фото демонстрирует закупорку слезного канала в запущенном состоянии. Если верхнее либо нижнее веко вашего малыша приняло примерно такой вид, незамедлительно обратитесь к врачу – попытки избавиться от подобного осложнения самостоятельно в домашних условиях, не имея соответствующей квалификации, могут лишь усугубить положение дел.
Фото демонстрирует закупорку слезного канала в запущенном состоянии
В большинстве случаев наличие отклонения можно установить на менее тяжелых стадиях. Так, одним из наиболее характерных симптомов закупорки слезного канала является слезостояние. Если глаза вашего ребенка постоянно влажные, это свидетельствует о застаивании в них слез, не имеющих возможности выйти естественным способом.
К дополнительным признакам дакриоцистита (так называется рассматриваемое заболевание) следует отнести нижеперечисленные моменты:
- воспаление конъюнктивы, сопровождающееся выраженным покраснением;
- припухлость и отечность век;
- возникновение нагноений;
- покраснение кожи в уголках глаз.
На наличие рассматриваемой проблемы достоверно указывает выделение гноя из слезного мешочка при надавливании на него. Если вы заметили появление гноя в уголках детских глаз, незамедлительно обратитесь к квалифицированному специалисту.
Для подтверждения диагноза обратитесь к врачу
Для подтверждения диагноза лечащий специалист выполнит соответствующее диагностическое мероприятие, предполагающее проведение пробы Веста. Исследование предельно простое и полностью безопасное для ребенка.
Суть в следующем: в глаз закапывается капля 3%-го раствора колларгола (специальный краситель). Далее в ноздрю ребенка вводится ватный фитилек.
Если вата окрашивается, с проходимостью слезных каналов все в порядке, и к появлению сопутствующих симптомов с большой долей вероятности привел конъюнктивит.
Если по истечении 15-20 минут окрашивание ваты так и не случилось, диагноз подтверждается.
Показания и противопоказания к проведению массажа
Показание к проведению рассматриваемого терапевтического мероприятия одно: закупорка слезных каналов, сопровождающаяся перечисленными ранее побочными проявлениями.
Перечень противопоказаний также не особо обширный. С информацией на этот счет вам предлагается ознакомиться в таблице.
Таблица. Противопоказания к проведению массажа
| Флегмона слезного мешка | Инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалительным процессом, поражающим слезный мешок и окружающую его клетчатку. При отсутствии своевременного квалифицированного лечения, недуг осложняется некрозом клетчатки |
| Водянка (гидропс слезного мешка) | Одно из осложнений закупорки слезного канала. Развивается по причине атрофии слизистой. У пациента может отмечаться слезотечение, нередко на спинке носа возникает опухоль. Возможно возникновение мягкого выпячивания (как правило, является безболезненным), локализирующегося в области внутреннего угла глаза. Пораженная кожа истончается. При нажатии на образование из слезных точек начинает выделяться немного тягучая прозрачная жидкость |
Важно! С перечнем других возможных противопоказаний, актуальных для конкретного клинического случая, ознакомит лечащий врач – обязательно проконсультируйтесь с ним, прежде чем прибегать к проведению массажа.
Проведение массажа слезного канала
После подтверждения наличия непроходимости канала, лечащий специалист скорее всего назначит использование специальных противомикробных капель и проведение рассматриваемого массажа. В отношении лекарственных препаратов следуйте рекомендациям врача. Проведение массажа можно как поручить обученному человеку, так и делать все необходимое собственными силами.
Придерживайтесь следующего порядка действий:
- Очистите глаза от гнойных выделений. В этом вам поможет ватный тампон и отвар ромашки либо раствор фурацилина (для приготовления разведите 1 таблетку в стакане чистой подогретой воды). Очищайте глаз в направлении внутреннего края, т.е. к носу.
- Найдите начальную точку массажа. задача данной процедуры сводится к прорыванию пленки, закупоривающей слезный канал. Осторожно, без лишних усилий прощупайте область возле основания носа, ближе к внутренним уголкам глаз. Найдите небольшой бугорок. Выделите у найденного бугорка точку, которая сильнее всего отдалена от носа и является наиболее возвышенной. Начинайте массировать именно отсюда.
- Сделайте массаж. С небольшим нажимом проведите по направлению от найденной на предыдущем этапе точки к носу, двигаясь снизу кверху. Движения должны быть нежными, вибрирующими, словно выталкивающими гнойное содержимое. Повторите до 10 раз подряд. Выполняйте массаж ежедневно, по 5-7 раз. Выступающий гной убирайте с помощью ватного тампона. На достижение необходимого результата нередко затрачивается несколько недель, будьте терпеливы.
— Массаж при дакриоцистите новорожденных
Вспомогательные средства
Чтобы массаж был максимально эффективным и как можно быстрее привел к желаемому результату, в дополнение к нему можно использовать различные вспомогательные средства.
Важно! При отсутствии индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности к используемым компонентам, рассмотренные народные рецепты являются полностью безопасными для пациентов.
Наряду с этим, перед применением любого из представленных далее средств настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.
В противном случае, ответственность за любые возможные последствия будет лежать исключительно на вас.
| Сок каланхоэ | Закапывайте его трижды в день. Две капли на каждый глаз будет достаточно |
| Компрессы | В борьбе с непроходимостью слезных каналов хорошо помогают компрессы с настоями укропа, ромашки и других лекарственных растений |
| Примочки чайными пакетиками | Приготовив чай, дайте пакетикам остыть, после чего несколько раз приложите их к глазам ребенка |
Дополнительные рекомендации для родителей
Чтобы массаж был безопасным и эффективным для ребенка, обеспечьте правильное выполнение данного терапевтического мероприятия.
Во-первых, будьте предельно аккуратны во время массажа – хрящи в носовых пазухах новорожденных не отличаются особой прочностью.
Во-вторых, делайте массаж только после того как убедитесь в 100%-й правильности каждого выполняемого действия. Если вы не уверены в своих силах, сходите хотя бы на 1 сеанс профессионального массажа от квалифицированного специалиста, внимательно проследите за выполняемыми ним действиями и придерживайтесь их в дальнейшем.
В-третьих, выбирайте подходящее время для проведения массажа. Лучше всего заниматься этим, когда малыш плачет. При подобных обстоятельствах слезные каналы напрягаются и шансы устранения пробки/пленки возрастают.
В-четвертых, контролируйте, чтобы гной, выделяющийся из слезных каналов в процессе проведения массажа, не попал в другой глаз или ухо.
Важно понимать, что чем старше становится ребенок, тем сложнее ему переносить массаж – процедура становится все более и более болезненной, а ее эффективность, при этом, падает.
Чтобы исключить риск развития осложнений и облегчить участь ребенка, следите за особенностями его состояния и самочувствия, своевременно реагируйте на любые подозрительные изменения и обращайтесь к квалифицированной врачебной помощи.
— Как делать массаж слёзного канала? Доктор Комаровский
Что делать, если массаж не помогает?
Как отмечалось, разрыв пленочки, закрывающей слезный канал, может случиться лишь спустя несколько недель и даже месяцев ежедневного массажа. В течение этого времени нужно регулярно показываться врачу.
Если массаж выполняется с соблюдением всех необходимых правил, но никакого положительного эффекта не происходит, проблема с большой долей вероятности перешла на ту стадию, когда консервативное лечение является бесполезным.
Единственным вариантом при таких обстоятельствах является зондирование слезного канала. В целом специалисты рекомендуют прибегать к проведению данной процедуры, если массаж не дает положительных результатов спустя 2-3 недели после начала лечения – уточняйте в индивидуальном порядке.
Зондирование слезного канала
Хотелось бы сразу успокоить родителей: ничего страшного в данной операции нет. Да, для стороннего наблюдателя все выглядит так, будто ребенку вводят проволоку в глаза – зрелище не самое приятное и успокаивающее. Но дети в большинстве своем неплохо переносят подобные манипуляции.
Операцию проводит квалифицированный врач-офтальмолог. Принцип зондирования слезного канала следующий:
- специалист вводит специальный зонд в слезную точку;
- под воздействием инструмента пробка, мешающая нормальному оттоку слез, проталкивается;
- слезный канал раскупоривается и происходит восстановление его нормальной проходимости.
Процедура проводится достаточно быстро и стоит сравнительно недорого – от 200-300 рублей до 2-2,5 тысяч, в зависимости от населенного пункта и политики конкретной клиники.
Не занимайтесь бесконтрольным самостоятельным лечением, следуйте рекомендациям врача и будьте здоровы!
Источник: https://linzopedia.ru/massazh-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx-zachem-i-kak-on-provoditsya.html
Дакриоцистит у новорожденных – причины, симптомы, лечение
Дакриоцистит – это острое воспаление слезного мешка, расположенного между внутренним углом век и носом. Данная патология встречается достаточно часто у новорожденных (согласно статистическим данным – примерно у 2-4 % младенцев). Что вызывает дакриоцистит, как он диагностируется, и какое лечение поможет избавиться от недуга?
Причины
Частой причиной развития дакриоцистита является желатинозная пробка, закупоривающая просвет носослезного протока. Состоит она из омертвевших эмбриональных клеток и слизи. В норме это образование выталкивается из протока при первых дыхательных движениях малыша. Однако это не всегда происходит, что и приводит к появлению патологии.
Провоцирующим фактором могут быть и врожденные анатомические нарушения в строении слезоотводящих путей: стриктуры канальца, множественные дивертикулы и складки, отечность слизистой носа, агенезии (отсутствие развития) носослезного протока и т. д.
Возникновению заболевания также способствуют риниты, аномалии развития полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки. В некоторых случаях дакриоцистит возникает на фоне кисты слезного протока (дакриоцистоцеле).
Инфекционными возбудителями недуга могут быть синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Не менее частая причина дакриоцистита – родовая травма.
Признаки
Наиболее распространенные симптомы дакриоцистита: слезотечение, слезостояние, обильное гнойное отделяемое (при отсутствии признаков воспаления конъюнктивы).
Диагноз становится более очевидным, если после надавливания на область слезного мешка из нижней слезной точки в конъюнктивальную полость выделяется гнойное или слизистое содержимое. Как правило, это происходит к восьмому дню жизни новорожденного. Данный симптом обнаруживается не сразу из-за предшествующей антибактериальной терапии и обработки глаз дезинфицирующими растворами.
При длительном течении воспалительного процесса происходит сильное растяжение слезного мешка (гидропс, водянка) и выпячивание тканей в его области. Поражаться могут как один, так и оба глаза.
Лечение
При выборе способа терапии дакриоцистита у новорожденных следует учитывать особенности анатомического строения полости их носа. Обычно она покрыта слизистой со складками и имеет малую высоту. Помимо этого, у младенцев зачастую толстые носовые раковины, искривлена перегородка, а нижний носовой ход отсутствует.
Исходя из результатов лабораторного анализа флоры, присутствующей в слезном мешке, ее чувствительности к антибактериальным препаратам, новорожденному назначают инстилляции (закапывания) соответствующих лекарственных средств. При этом не рекомендуется применять растворы, которые кристаллизуются и препятствуют оттоку слезной жидкости (например, 20 % раствор сульфацила натрия).
Также на первом этапе терапии детей, страдающих дакриоциститом, эффективно использование пальцевого массажа (в частности, в области проекции слезного мешка). Благодаря создаваемым перепадам давления происходит разрыв рудиментарной пленки или удаление желатинозной пробки из протока. Техника массажа заключается в описанных ниже действиях.
Поместите на внутренний уголок глаза малыша указательный палец (подушечка пальца направлена в сторону переносицы). Аккуратно надавите на эту точку. Иногда одного лишь нажатия достаточно для того, чтобы удалить пленочку, закупоривающую слезный канал.
Теперь резкими и уверенными движениями перемещайтесь вниз вдоль переносицы (продолжая слегка нажимать на кожу). Избегайте плавных движений – перегородка очень эластичная, и так вы только растяните ее.
Это усугубит проблему, ведь в дальнейшем прорвать ее будет гораздо сложнее.
Когда указательный палец достигнет низа переносицы — немного ослабьте нажим, не отрывая его от кожи. Вернитесь в исходное положение на внутренний уголок глаза.
Далее снова нажмите на проблемную зону и повторите все действия. За один раз достаточно выполнить 10-13 таких движений. Массаж необходимо проводить с частотой 5-6 раз в день в течение двух недель.
Если все делать правильно, то слеза и гной будут выходить из канальца в глаз.
В том случае, если вибрационный массаж не дает желаемого результата, врач может назначить зондирование носослезного протока. Проводится оно через нижнюю или верхнюю слезную точку с дальнейшим промыванием канала растворами-антисептиками.
К данной процедуре следует заранее подготовиться – сдать общий (клинический) анализ крови, в котором должно быть указано время ее свертывания. Для выполнения зондирования применяют цилиндрический зонд Боумена № 2.
Под местной (капельной) анестезией зонд осторожно перемещают по верхнему слезному проходу вплоть до кости. Далее его переводят в вертикальное положение (не смещая с внутренней стенки мешка) и продвигают вниз.
Когда пластинка на середине инструмента дойдет до уровня sulcus supraorbitalis, зонд осторожно извлекают и промывают слезоотводящие пути фурацилиновым раствором 1:5000.
Если манипуляция была успешной, слизь свободно проходит в нос. Теперь новорожденному требуется закапывать в носовой ход и соответствующую конъюнктивальную полость дезинфицирующие капли (к примеру, Флоксал или Тобрекс). Длительность применения капель 7–10 дней.
Если дакриоцистит у новорожденных не лечить, то в будущем существует риск серьезных осложнений.
Эта патология способна вызвать хронический конъюнктивит, поражение инфекцией глаз и непоправимые нарушения зрения. В старшем возрасте может потребоваться оперативное вмешательство – дакриоцисториностомия.
Поэтому важно, как можно раньше выявить патологию и обратиться за квалифицированной врачебной помощью.
Источник: https://mezhdunami.net/dety/dakriocistit-u-novorozhdennyh
Непроходимость слезного канала у новорожденных, правила массажа грудничка, зондирование
Непроходимость слезного канала у новорожденных встречается, по разным данным, у 7-14% детей.
Это состояние, при котором нарушается нормальный отток слезной жидкости вследствие полной или частичной закупорки слезного канала.
Строение носослезного канала у новорожденного ребенка
Слезная жидкость выполняет несколько важных функций:
- Защищает глаз от пересыхания;
- Участвует в преломлении света;
- Формирует слезную пленку;
- Питает роговицу.
Слеза вырабатывается железой, которая расположена в слезной ямке у верхнего наружного края глазной впадины. Вначале она попадает в конъюнктивальную полость, а затем, по слезным канальцам, в слезный мешок, расположенный около внутреннего уголка глаза. Избыток слезы выходит через носослезный канал в носоглотку.
У новорожденных носовой канал относительно короткий – всего 8 мм, тогда как у взрослых людей длина канала колеблется в пределах от 14 до 15 мм. Это создает благоприятные условия для попадания в слезный мешок инфекционных агентов. Кроме того, слезный канал у новорожденных недоразвит, что так же способствует инвазии (проникновению) микроорганизмов.
Механизм формирования непроходимости
Весь период внутриутробного развития носослезный канал закрыт тонкой пленкой, которая предотвращает попадание околоплодной жидкости в носоглотку.
Однако во время прохождения малыша по родовым путям или с первым криком эта пленка разрывается и освобождает вход в носослезный канал.
Если этого не произошло, развивается дакриоцистит – воспаление слезного канала, обусловленное застоем жидкости.
Первый признак непроходимости слезного канала у грудничка – повышенное слезоотделение. Если в первые недели после рождения проходимость канала не восстанавливается, в слезный мешок проникают инфекционные агенты (вирусы или бактерии) и развивается гнойное воспаление.
У некоторых малышей слезная пленка может самостоятельно разорваться в течении первых шести месяцев или года.
Это обусловлено ростом и расширением носослезных протоков, в результате чего пленка растягивается и самостоятельно разрывается. Все это время ребенок должен находиться под тщательным наблюдением офтальмолога.
При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций воспаления слезного мешка можно избежать.
Причины формирования
К непроходимости носослезного канала могут привести следующие факторы:
- Частичное или полное отсутствие носослезного канала;
- Аномалии развития слезного мешка (например, наличие дивертикулов – патологических выростов);
- Неправильное расположение слезного мешка;
- Травматическое повреждение слезных путей (например, при неосторожных акушерских манипуляциях);
- Врожденная узость носослезного канала;
- Искривление носовой перегородки и другие аномалии строения носовой полости;
- Дакриоцистоцеле – водянка слезного мешка.
Симптомы непроходимости
Непроходимость носослезного канала может выявиться еще в родильном доме. Однако в большинстве случаев эта проблема дает о себе знать гораздо позднее.
Самый первый признак заболевания – появление беспричинного слезотечения у малыша. Причем, оно может быть как односторонним, так и двухсторонним (в случае одновременного поражения двух глаз).
Через некоторое время после появления слез глаз начинает краснеть, развивается дакриоцистит. При этом формируется застой слезной жидкости, что является благоприятным условием для присоединения бактерий и их дальнейшего размножения.
Появляются гнойные выделения, которые могут сопровождаться склеиванием ресниц и повышением температуры. Обычно возбудителями дакриоцистита являются стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, реже – хламидии и гонококки.
Порой указанные симптомы ошибочно принимаются за конъюнктивит новорожденных. Однако конъюнктивит, в отличие от дакриоцистита, чаще имеет двухстороннюю локализацию. Кроме того, есть ряд других диагностических признаков, позволяющих дифференцировать эти состояния. Подробнее о них сказано в разделе «Диагностика».
При надавливании на слезный мешок из слезных точек выделяются капли мутной гнойной жидкости. Наибольшее количество таких выделений наблюдается после пробуждения малыша или во время сильного плача.
По мере прогрессирования дакриоцистита наступает эктазия слезного мешка – его растяжение и увеличение в объеме. При этом кожа над ним гиперемирована (красная) и резко натянута. В особо запущенных случаях мешок может достигать размера спелой вишни.
Перерастяжение слизистой оболочки слезного мешка ведет к ее атрофии и неспособности продуцировать слизистый секрет.
Диагностика непроходимости слезного канала
Диагностика дакриоцистита у грудничков основывается на данных анамнеза (расспроса матери о течении заболевания) и использования дополнительных методов исследования:
- Офтальмологический осмотр. Позволяет обнаружить слезотечение, покраснение глаз и век, наличие локального выпячивания в проекции слезного мешка, оценить рост ресниц, проверить наличие слезных точек и характер выделений из глаз.
- Носовая (канальцевая) проба. С ее помощью можно оценить проходимость всей системы слезоотделения. Перед выполнением в глаз закапывают 3%-й раствор колларгола. Затем вводят в соответствующий носовой ход небольшой ватный тампон на глубину приблизительно 2 см. Если спустя 5 мин. на тампоне появилось красное окрашивание, то проба положительная, что свидетельствует о полной проходимости носослезного канала. Если окрашивание появилось не ранее, чем через 10 мин., проба считается замедленной и может быть признаком частичной обструкции (закупорки) канала. Если тампон вовсе не окрасился, проба является отрицательной и подтверждает диагноз непроходимости носослезного канала. Следует отметить, что во время проведения этого исследования ребенок неспокоен и, как правило, кричит. В связи с этим появление колларгола (красное окрашивание) удобнее проверять на задней стенке глотки.
- Лабораторное (бактериологическое) исследование выделений из глаз на предмет обнаружения возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам.
- Эндоскопическое исследование носовой полости.
Комплексная диагностика должна обязательно включать в себя развернутый клинический анализ крови и мочи, а так же консультации смежных специалистов (педиатр, ЛОР-врач) для исключения других заболеваний.
Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных
Ни в коем случае нельзя приступать к самостоятельному лечению дакриоцистита у новорожденных в домашних условиях. И уж тем более не нужно прислушиваться к советам бабушек, дедушек, опытных соседей и прочих. Это может привести к серьезным последствиям (переход болезни в хроническую форму, флегмона слезного мешка, флегмона глазницы).
Существует несколько тактик ведения новорожденного, у которого диагностировали непроходимость носослезного канала: консервативная (выжидательная) и оперативная. Остановимся на каждом направлении более подробно.
Медикаменты
Параллельно с массажем врач может назначить антибактериальные средства для профилактики присоединения инфекции. Выбор антибиотика напрямую зависит от результатов микробиологического исследования.
Обычно это капли для глаз, которые необходимо закапывать в конъюнктивальную полость несколько раз в день после массажа.
Хорошей антибактериальной эффективностью обладают следующие препараты: вигамокс, тобрекс, левомицетин (0,3%), офтаквикс, гентамицин (0,3%).
Вопреки расхожему мнению, применение альбуцида нежелательно для малыша по двум причинам:
- При закапывании вызывает жжение;
- Для него свойственна кристаллизация (выпадение осадка). А это может еще больше усугубить непроходимость носослезного канала.
Если доктор назначил несколько лекарственных препаратов, их нужно закапывать с перерывом не менее 20 минут.
Операция
Если консервативные методы лечения не оказывают должного эффекта, возникает необходимость оперативного лечения – зондирования носослезного канала. При этом мнения врачей относительно сроков проведения этой манипуляции разошлись.
Одни считают, что наиболее оптимальный срок приходится на 4-й – 6-й месяцы жизни малыша. Другие считают, что к зондированию стоит прибегать после двух месяцев безуспешной консервативной терапии. В любом случае, сроки проведения зондирования будут выбираться индивидуально в зависимости от каждого конкретного случая.
Перед операцией малыша должен обязательно осмотреть ЛОР-врач, чтобы исключить сопутствующие заболевания.
Зондирование носослезного канала выполняет детский хирург-офтальмолог в условиях поликлиники. Как правило, используется местное обезболивание.
Ребенка туго пеленают, а его голову фиксирует медсестра. Вначале носослезный канал расширяют при помощи конического зонда Зигеля, который вводится в слезную точку.
Затем в канал вводится длинный зонд Боумена, который прокалывает эмбриональную пленку. После этого канал промывают каким-либо дезинфицирующим раствором. Зондирование занимает всего несколько минут и абсолютно безопасно для малыша.
В 30% случаев может потребоваться повторное выполнение манипуляции. Как показывает статистика, зондирование позволяет восстановить проходимость носослезного канала в 90% случаев.
С профилактической целью после вмешательства ребенку назначают антибактериальные капли, УВЧ и массаж.
Если операция оказалась безуспешной, причина непроходимости кроется в аномалиях внутриутробного развития (например, из-за искривления носовой перегородки). Тогда может потребоваться более серьезное оперативное вмешательство.
Массаж слезного канала у новорожденных
Лечебный массаж: Обычно консервативное лечение начинается с массажа слезного канала у новорожденного. Это нужно для того, чтобы поспособствовать разрыву пленки и, таким образом, восстановить проходимость носослезного канала.
Чем раньше мама начинает массаж, тем выше шансы на выздоровление без операции. Дело в том, что с возрастом пленка становится гораздо более плотной, и прорвать ее с помощью массажа будет все сложнее и сложнее.
Первый массаж носослезного канала у новорожденных доктор проводит самостоятельно, чтобы научить маму правильной технике. Было установлено, что правильное проведение массажа позволяет восстановить проходимость слезного канала у трети детей, чей возраст не превысил 2 месяца. С каждым последующим месяцем вероятность самостоятельного разрыва пленки снижается.
Правила массажа при непроходимости слезного канала у новорожденных:
- Перед процедурой вымойте руки кипяченой водой с мылом, тщательно почистите ногти и коротко их подстригите;
- Гной, который будет выходить во время надавливания на слезный мешок, необходимо удалять стерильным марлевым тампоном, смоченным в фурацилине или отваре ромашки;
- Постарайтесь запомнить все врачебные рекомендации относительно массажа, особенно силу, с которой надо надавливать. Слишком легкое поглаживание не окажет никакого эффекта, в то же время чересчур интенсивные движения могут причинить вред ребенку.
Как делать массаж слезного канала грудничку:
- Кончиком указательного пальца аккуратно надавите в области внутреннего уголка глаза и поверните палец в направлении переносицы;
- Теперь постепенно надавите на слезный мешок, чтобы очистить го от слизисто-гнойных выделений. Выполняйте все с предельной осторожностью, чтобы не повредить нежные хрящи и косточки малыша.
- Выделения, которые вышли из слезного мешка, аккуратно уберите марлевым тампоном, смоченном в теплом растворе фурацилина. Концентрация лекарства должна составлять 1:5000. С этой же целью можно закапать в глаз несколько капель этого раствора.
- После того, как конъюнктивальная полость очистилась, продолжайте еще несколько минут выполнять давящие и скользящие движения, как это описано в пункте №1.
- Теперь начните выполнять толчкообразные движения в направлении от внутреннего угла глаза к проекции слезного мешка. Именно эти движения могут прорвать пленку в носослезном канале.
Массаж при закупорке слезного канала у новорожденных нужно повторить 4-5 раз и выполнять минимум шесть раз в сутки. Теперь вы знаете, как правильно делать массаж слезного канала при дакриоцистите у новорожденных.
Лучше всего проводить массаж в то время, когда ребенок плачет. Дело в том, что тогда ребенок напрягает все свои мышцы, особенно мимические, что может поспособствовать разрыву эмбриональной пленки.
Источник: https://DrVision.ru/bolezni/u-detej/neproxodimost-sleznogo-kanala-u-novorozhdennyx.html
Дакриоцистит новорожденных детей и методы его лечения
Дакриоцистит у новорожденных встречается не так уж и часто, однако у каждого есть риск столкнуться с этой проблемой. Лечится он довольно просто, но для начала нужно установить наличие этой патологии и выяснить возможные причины.
Суть и причины
Дакриоцистит у новорожденных – это патология, которая связана с непроходимостью слезного канала. Для столь маленьких пациентов ничего опасного в этом нет, но только при условии, что будет проведено своевременное лечение.
По сути, дакриоцистит является результатом несовершенства послеродовых изменений в организме. После появления на свет в первые недели жизни у ребенка должен произойти разрыв желатиновой защитной пробки в слезном канальце. Первый вздох и крик младенца стимулируют этот процесс, но иногда этого оказывается недостаточно.
Причины нарушения прохождения естественных изменений могут быть как чисто случайными, так и иметь под собой серьезное основание. Например, к возникновению дакриоцистита имеют склонность дети с такими проблемами:
- ринит;
- искривление носовой перегородки;
- родовая травма;
- водянка слезного мешка;
- зауженный носовой проход.
После закупорки носослезного канала в его полость зачастую попадает инфекция. При этом скопившаяся слизь является идеальной средой для размножения бактерий. Как следствие, развивается воспалительный процесс, который при затягивании лечения может привести к более серьезным последствиям, вплоть до потери зрения.
Характерные симптомы
Чтобы вовремя выявить наличие такой проблемы у вашего ребенка, необходимо знать, какие симптомы указывают на дакриоцистит. В некоторых случаях его можно спутать с конъюнктивитом. Признаки, и правда, могут быть похожими, но при более тщательном осмотре разница становится очевидной.
Проявления дакриоцистита: воспаление, покраснение кожи и склеры, болезненные ощущения и выделение гноя при надавливании и т. д.
Симптомы дакриоцистита:
- припухлость нижнего века;
- покраснение слизистой и склеры;
- выделение гноя, особенно при надавливании;
- воспаление;
- болевые ощущения при пальпации;
- повышение температуры;
- признаки отравления токсинами;
- обильное слезотечение.
Если у малыша наблюдаются признаки интоксикации, а также высокая температура, есть риск перерастания дакриоцистита во флегмону слезного мешка с последующим развитием абсцесса. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу и госпитализировать ребенка.
При обнаружении признаков, схожих с симптомами конъюнктивита, перед началом лечения нужно обратиться за консультацией к педиатру. Он установит точный диагноз и назначит курс мероприятий для выздоровления новорожденного. В противном случае, вы рискуете упустить момент, когда проблему можно решить быстро и практически безболезненно.
Методы диагностики
Чтобы достоверно определить, что у новорожденного дакриоцистит, необходимо произвести ряд процедур. Первичная диагностика заключается в осмотре маленького пациента врачом и сопоставлении наличных симптомов. Доктор проводит пальпацию пораженного участка. Пострадать от дакриоцистита может как один глаз, так и сразу оба, что несколько затрудняет ситуацию и требует более решительных мер.
Для выявления степени блокады носослезного канала производят канальцевую пробу Веста. Этот метод диагностики заключается в том, что в глаз малышу закапывается цветное вещество, а в нос вставляется ватный тампон.
При нормальном оттоке жидкости вещество должно проступить на ватный тампон. Если же присутствует частичное сужение канала, пятна появлятся лишь спустя некоторое время.
При полной закупорке носослезного канальца жидкость скапливается сверху и не поступает в носоглотку, то есть тампон остается чистым даже спустя длительное время.
Дополнительно врач может назначить промывание канала и взятие мазка для определения типа инфекции и степени ее запущенности. Чтобы не допустить травмирования ребенка и нарушения целостности тканей, некоторые манипуляции проводятся под наркозом.
Лечение
Если диагноз подтвердился, следует немедленно приступить к избавлению от этой проблемы. Лечение дакриоцистита новорожденных основано на комплексном подходе. Обязательным условием является проведение массажа, промываний, накладывания мазей, а также хирургические методы.
Медикаменты используются преимущественно для купирования распространения инфекции и борьбы с патогенными микроорганизмами. В первую очередь врач прописывает капли при дакриоцистите. Можно использовать те же средства, что и для лечения конъюнктивита, если перед вами стоит задача вымыть скопившийся гной и остановить рост бактерий.
Для лечения дакриоцистита врач прописывает капли
Лекарства, которые используются для лечения дакриоцистита:
- фурацилин;
- витабакт;
- левомицетин;
- вигамокс;
- тобрекс;
- гентамицин.
На ночь можно закладывать лекарство в виде мази под нижнее веко. Это способствует снижению воспаления и обеспечивает антисептический эффект.
При обильных гнойных выделениях, а также при развитии флегмоны применяется УВЧ-терапия. Этот метод основан на воздействии на пораженную область канальца электрическими волнами с ультравысокой частотой. Процедура является довольно эффективной при лечении дакриоцистита. При этом один сеанс занимает, в среднем, не более 10 минут.
Если же желатиновая пробка оказалась слишком прочной или состояние ребенка перешло в стадию обильного гнойного накопления, требуется проведение более радикальных мер. Сюда относится, в первую очередь, зондирование канальца с последующим его проколом.
Предварительно глаз промывают антибактериальным раствором. Для исключения травм ребенка вводят в состояние наркоза. Далее врач аккуратно вводит в носослезный канал тоненький стержень, с помощью которого и производится прокалывание мембраны. После проведения операции нужно выполнять регулярные антисептические промывания для предотвращения развития инфекции.
Несмотря на простоту и эффективность процедуры, в некоторых случаях возможно повторное развитие дакриоцистита, спустя некоторое время. В таком случае зондирование повторяют и далее следят за здоровьем ребенка.
Бывают и такие случаи, что перекрытие носослезного канала проявляется лишь спустя несколько лет. В таком случае может понадобиться более серьезная операция – интубация слезных путей.
Суть процедуры заключается в полном восстановлении пораженного слезного мешка и носовых ходов.
Если в дополнение к блокированию канальца развилось гнойничковое скопление, производится его вскрытие с последующей санацией и антибактериальной терапией.
Советуем почитать:
Почему у месячного ребенка слезится глаз?
Если дакриоцистит заявил о себе на ранней стадии, и инфекция еще не успела перерасти в болезненное воспаление, вместо хирургического вмешательства можно использовать более щадящие подходы. К ним относятся массаж и промывания.
Самым эффективным способом стимулировать разрыв мембраны является массаж при дакриоцистите новорожденных. В первые недели жизни малыша пробка в носослезном канале еще не затвердела, поэтому ее все еще можно пробить самостоятельно. Для этого младенцу нужна ваша помощь. Ежедневно следует делать ему специальный массаж.
Суть методики массажа основана на внешнем воздействии на перегородку в канальце. Обязательно вымойте руки перед проведением процедуры. Ребенка уложите на спинку и аккуратными движениями начинайте массировать ему внутренний уголок глаза. Основные приемы заключаются в следующем:
- точечное надавливание;
- поглаживающие движения к краю уголка глаза;
- спиралевидные движения, подгоняющие слизь к выходу.
Одним из вспомогательных методов лечения дакриоцистита является специальный массаж
После правильно проведенных манипуляций с уголка глаза ребенка должен выделиться скопившийся гной и слизь. Все это нужно вытереть влажным ватным тампоном. Количество процедур должно составлять не менее 5 в сутки.
Далее можно приступать ко второму этапу домашнего лечения. Оно заключается в регулярном промывании пораженного глазика. Из народных средств особенно эффективными будут отвар ромашки и некрепкий черный чай. Будьте осторожны, так как у малыша может быть аллергия на растение.
Профилактика и прогноз
Нет детей со стопроцентной защитой от развития дакриоцистита. Даже если в первые недели жизни малыша прошли без осложнений и подозрений на различные заболевания, при неправильном уходе и несоблюдении гигиены дакриоцистит может настичь вас несколько позже, что только осложнит ситуацию.
Для этого важно соблюдать меры профилактики. К тому же, это очень важно при ранее излеченной болезни, ведь все равно остается риск ее вторичного развития. Важно ежедневно проводить промывание глаз новорожденного, особенно если были замечены обильные выделения.
Не откладывайте визит к врачу на потом, если у вас возникли подозрения насчет состояния здоровья ребенка.
При правильно произведенном лечении дакриоцистит никак не отразится на дальнейшем развитии малыша. А вот если вы упустили важный момент и процессы переросли в гнойное поражение или произошла полная закупорка канала, последствия могут быть плачевными.
Такая беспечность может привести к развитию язвы роговицы, абсцесса головного мозга, сепсису, атонии слезных путей и т.д.
К тому же, дакриоцистит может перерасти в хроническую форму, что чревато ухудшением зрения и возникновением массы неудобств для человека в дальнейшей жизни.
Чтобы не допустить неблагоприятный исход, обязательно посещайте поликлинику и педиатра для контроля состояния малыша. Даже если вы что-то упустите, врач обязан вовремя найти проблему при плановом осмотре.
Источник: http://mladeni.ru/zdorovye/dakriocistit-novorozhdennyh-detey-metody-lecheniya
Медицинская энциклопедия – значение слова Водя́нка Слёзного Мешка́
(hydrops sacci lacrimalis)
растяжение слезного мешка с заполнением его полости вязким слизистым содержимым и истончением кожи над ним, возникающее как осложнение хронического дакриоцистита, обусловленное облитерацией носослезного протока и слезных канальцев.
Смотреть значение Водя́нка Слёзного Мешка́ в других словарях
Водянка — водянки, мн. нет, ж. (мед.). Болезнь, состоящая в ненормальном скоплении в полостях тела жидкой части крови и лимфы.
Толковый словарь Ушакова
Водянка Ж. — 1. Скопление жидкости в полостях и тканях тела при болезнях сердца, почек и т.п.
Толковый словарь Ефремовой
Водянка — -и; ж. Скопление жидкости в тканях и полостях тела при болезнях сердца, почек и т.п. ◁ Водя́ночный, -ая, -ое. В. отёк.
Толковый словарь Кузнецова
Мешка — -и; ж. Спец. То, получено смешиванием разных сортов какого-л. вещества или разнородных веществ; смесь (1 зн.). Табачная м.
Толковый словарь Кузнецова
Водянка — Восточнославянское производное от словосочетания водяная болезнь. См. .
Этимологический словарь Крылова
Водянка — (hydrops) скопление транссудата в какой-либо полости тела.
Большой медицинский словарь
Водянка Беременных — (hydrops gravidarum) начальная форма позднего токсикоза беременных, заключающаяся в задержке жидкости в организме без нарушения функции почек и проявляющаяся развитием отеков.
Большой медицинский словарь
Водянка Брюшная — (устар.; hydrops abdominis; hydroperitoneum) см. Асцит.
Большой медицинский словарь
Водянка Врожденная — устаревшее название отечной формы гемолитической болезни новорожденных.
Большой медицинский словарь
Водянка Глаза — см. Гидрофтальм.
Большой медицинский словарь
Водянка Головного Мозга — см. Гидроцефалия.
Большой медицинский словарь
Водянка Грудная — см. Гидроторакс.
Большой медицинский словарь
Водянка Живота — см. Асцит.
Большой медицинский словарь
Водянка Ложная — (hydrops spurius) скопление жидкого содержимого в некоторых анатомических полостях организма (напр., водянка желчного пузыря при нарушении проходимости пузырного протока).
Большой медицинский словарь
Водянка Маточной Трубы — см. Гидросальпинкс.
Большой медицинский словарь
Водянка Оболочек Яичка — см. Гидроцеле.
Большой медицинский словарь
Водянка Перикарда — см. Гидроперикард.
Большой медицинский словарь
Водянка Семенного Канатика — (hydrocele funiculi spermatici; син.: киста семенного канатика, фуникулоцеле) скопление серозной жидкости между листками собственной оболочки семенного канатика, возникающее в результате……..
Большой медицинский словарь
Водянка Слезного Мешка — (hydrops sacci lacrimalis) растяжение слезного мешка с заполнением его полости вязким слизистым содержимым и истончением кожи над ним, возникающее как осложнение хронического……..
Большой медицинский словарь
Водянка Сустава — см. Гидрартроз.
Большой медицинский словарь
Водянка Яичника — (hydroophoron, hydrovarium) см. К истома яичника серозная.
Большой медицинский словарь
Водянка — скопление жидкости в полостях тела, подкожной клетчатке и другихтканях при болезнях сердца, почек, токсикозе беременных и др. Как позднийтоксикоз беременных характеризуется……..
Большой энциклопедический словарь
Фистула Слезного Мешка — (fistula sacci lacrimalis) наружный свищ слезного мешка; образуется в результате флегмоны слезного мешка или как осложнение дакриоцистэктомии.
Большой медицинский словарь
Флегмона Слезного Мешка — (р. sacci lacrimalis; син.: дакриоцистит острый, дакриоцистит флегмонозный) Ф. клетчатки, окружающей слезный мешок; возникает как осложнение его гнойного воспаления.
Большой медицинский словарь
Водянка Оболочек Яичка — см. Гидроцеле.
Сексологическая энциклопедия
Водянка Плода — (hydrops fetalis) – появление на свет ребенка с выраженными отеками: жидкость скапливается во всех полостях его тела, особенно в брюшной и плевральной полостях (см. Асцит). Часто……..
Психологическая энциклопедия
Гидроцефалия (водянка Головного Мозга) — – накопление избыточного количества спинномозговой жидкости в полости черепа. Бывает врожденная и приобретенная гидроцефалия. Врожденная гидроцефалия развивается……..
Психологическая энциклопедия
Водянка (dropsy) — см. Отек.
Медицинский словарь
Водянка Плода (hydrops Fetalis) — появление на свет ребенка с выраженными отеками: жидкость скапливается во всех полостях его тела, особенно в брюшной и плевральной полостях (см. Асцит}. Часто в этом……..
Медицинский словарь
ВОДЯНКА — ВОДЯНКА, -и, ж. При нек-рых болезнях: скопление жидкости в полостях и тканях тела. || прил. водяночный, -ая, -ое.
Толковый словарь Ожегова
Посмотреть в Wikipedia статью для Водя́нка Слёзного Мешка́
Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/5575
