Желтуха токсическая

Содержание
  1. О чем говорят симптомы желтухи?
  2. Что такое желтуха, её симптомы
  3. Патогенез
  4. Как заражаются желтухой?
  5. Первые признаки, симптомы
  6. Симптомы у взрослых
  7. Симптомы инфекционного мононуклеоза
  8. Симптомы желтой лихорадки
  9. Гепатоцеллюлярная желтуха — причины, симптомы, лечение
  10. Гепатит и желтуха
  11. Печеночные патологиии
  12. Насколько опасен лептоспирозный гепатит?
  13. Особенности желтухи Вейля
  14. Особенности сифилитической желтухи
  15. Септические состояния
  16. Есть ли желтуха при инфекционном мононуклеозе?
  17. Как протекает токсический гепатит?
  18. Желтуха: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых
  19. Причины появления
  20. Провоцирующие факторы
  21. Симптомы желтухи
  22. Виды желтухи
  23. Физиологическая желтуха
  24. Неонатальная желтуха
  25. Конъюгационная желтуха
  26. Гемолитическая (надпечёночная) желтуха
  27. Печёночная (паренхиматозная) желтуха
  28. Подпечёночная (механическая) желтуха
  29. Диагностика
  30. Лечение
  31. Консервативная терапия
  32. Диета
  33. Профилактические мероприятия
  34. Болезнь желтуха: симптомы, причины, диагностика, лечение
  35. Что такое билирубин?
  36. Причины желтухи
  37. Классификация желтухи
  38. Желтуха симптомы и признаки
  39. Диагностика желтухи
  40. Лечение желтухи

О чем говорят симптомы желтухи?

Желтуха токсическая

Появление жёлтого пигмента на важном в функциональном отношении кожном и слизистом барьере организма, ведёт к его окрашиванию, называется желтуха. Симптомы у взрослых иногда протекают тяжело.

Желтуха — это не заболевание, а признак нарушенного обмена билирубина. Он скапливается в крови, окрашивает кожные покровы, слизистые. Признаки желтухи имеются при всех разновидностях вирусного гепатита, онкологических болезнях, бактериальных инфекциях, глистных инвазиях, болезнях обмена веществ.

Что такое желтуха, её симптомы

Когда билирубин образуется быстрее, чем утилизируется, достигает уровня 54,3 мкмоль/л, появляется заметное желтое окрашивание слизистых, кожи.

Основной белок эластических волокон кожи, стенок кровеносных сосудов, связок, лёгких, склер обладает сродством к билирубину, поэтому эти ткани окрашиваются первыми.

Мозг — это единственный орган, который защищен гематоэнцефалическим барьером, не пропускает билирубин, не окрашивается жёлтым.

Симптомы желтухи обусловлены 3 видами причин:

  • надпечёночные;
  • печёночные;
  • подпечёночные.

Желтуха — это комплекс симптомов, свойственный ряду вирусных, врождённых, бактериальных заболеваний. Это не только гепатит А.

Патогенез

Механизм образования желтухи обусловлен причинами, которые привели к её появлению.

Надпечёночный механизм желтухи взрослых характеризуется распадом эритроцитов, который наблюдается по следующим причинам:

  • перелита несовместимая кровь;
  • отравлениях;
  • инфекционных болезнях;
  • массивных травмах.

Организм должен удалить продукты распада эритроцитов. Для этого гемоглобин преобразуется в билирубин. Будучи соединённым с белками плазмы, транзитом, доходит до печени, переходит в желчь, покидает организм.

Массивный распад эритроцитов при отравлениях, переливаниях, ведёт к тому, что белки плазмы не успевают присоединить весь билирубин, начинаются первые признаки желтухи.

Причины желтухи бывают печёночными. Условия возникновения:

  • воспалительные, токсические поражения гепатоцитов;
  • разрушение внутрипеченочных желчных протоков;
  • желчь вытекает в межклеточные промежутки, всасывается;
  • окрашиваются кожные покровы, слизистые.

Что за болезнь подпечёночная желтуха взрослых? При торможении оттока желчи развиваются признаки желтухи у взрослого. Нарушение оттока ведет к переполнению, разрыву мелких внутрипеченочных желчных сосудов.

Условия для возникновения механического препятствия:

  • сдавливание камнем;
  • перегиб желчного протока;
  • опухолевый процесс.

Цвет кожи, поможет предположить какие причины имеет желтуха. При гемолизе кожа цвета лимона, при механическом нарушении — тёмно-оранжевого.

У курильщиков симптомы развиваются на фоне сужения сосудов, что нарушает доставку питательных веществ, кислорода. Гипоксия тканей всего организма, кожи, ведёт к появлению землистого оттенка кожи.

На фоне дефицита кровоснабжения развивается застойные явления желчевыводящей системы. Это приводит к сладж-симптому — желчь застаивается, выпадает осадок в виде песка, камней.

Совокупность всех факторов ведёт к развитию симптомов классической подпеченочной желтухи взрослых.

Как заражаются желтухой?

Заболеть, заразившись от человека, можно, если он болен вирусным гепатитом. Это инфекционная болезнь. Вирусы гепатита устойчивы к агрессивным воздействиям внешней среды.

Как заражаются желтухой? Источник инфекции — больной гепатитом. Желтуха больше всего заразна в преджелтушный инкубационный период.

Фекально-оральный путь заражения, через немытые руки ведет к тому, что появляется болезнь — вирусный гепатит A, E, при которой желтуха развивается у детей, молодых людей. Это инфекционная желтуха. Заболеть второй раз этим заболеванием возможно. В зависимости от индивидуальных особенностей иммунной системы взрослых людей невосприимчивость к этому заболеванию сохраняется от 5 до 10 лет.

Что такое желтуха взрослых при вирусных гепатитах B, C, D, G? Пути заражения:

  • инфицированная кровь;
  • применение гемодиализа;
  • лечение загрязнёнными хирургическими, стоматологическими инструментами;
  • беспорядочный незащищенный секс.

Желтуха при гепатите В, D передаётся внутриутробно от матери к плоду.

Симптомы гепатита А и желтуха развивается не только у взрослых, восприимчивостью обладают люди любого возраста.

Симптомы гепатита взрослых людей, применяющих вещества, изменяющие сознание, появляются из-за инфицирования вирусами В, С, Д.

Особенностью вируса гепатита С является наличие у взрослых симптомов хронического активного гепатита, постоянных нарушений функции печени, со временем — развитие цирроза.

Пути заражения остальными видами желтух:

  1. Воздушно-капельным путём, через слюну, кровь больного человека можно заразиться инфекционным мононуклеозом. Симптомы могут появиться у взрослого при заражении от ребёнка.
  2. Желтая лихорадка передаётся с укусом комара.
  3. Симптомы лептоспироза появляются после контакта с продуктами жизнедеятельности грызунов, при употреблении некипяченого молока.
  4. Алиментарный путь заражения характерен для псевдотуберкулеза.
  5. Фекально-оральный — у амебиаза.

Первые признаки, симптомы

Первые признаки появляются по окончании инкубационного периода. Инкубационный период желтухи у взрослых продолжается при гепатитах:

  1. А — 10–45 дней.
  2. В — 45–180 дней.
  3. С — 15–90 дней.
  4. Д — 1,5–6 месяцев.
  5. Е — 10–45 дней.

Желтуха проявляется как острая, затяжная, хроническая.

Существует 5 разных по продолжительности периодов желтухи:

  • инкубационный;
  • преджелтушный;
  • желтушный;
  • постжелтушный;
  • выздоровление или реконвалесценция.

Независимо от природы, источника инфекции после продромального периода желтуха у взрослых включает следующие начальные симптомы преджелтушного периода:

  • лихорадка с ознобами, головная боль, слабостью, недомоганием;
  • апатия, начальные воспалительные изменения глотки;
  • аппетит отсутствует, имеются тошнота, рвота;
  • боль в эпигастрии, повышенное газообразование, запор, диарея;
  • бессонница, суставная, мышечная боль.
  • гепатиты В, Д, С проявляются сыпью,

Симптомы у взрослых

Желтуха и разнообразные признаки клинической картины зависят от природы заболевания.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

Когда симптомы инфекционного мононуклеоза сопровождает желтуха, считается, что болезнь протекает с осложнениями.

Наблюдаются следующие явления:

  • увеличение размеров селезёнки, печени;
  • повышение билирубина, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы крови.

У взрослых симптомы болезни встречаются редко.

Симптомы желтой лихорадки

Возбудителем заболевания является вирус, переносчиком — комары. Инфекция распространена в странах экваториальной Африки, Южной Америки.

Характеризуется тем, что у взрослого наряду с повышением температуры появляются желтуха, токсические явления, кровотечения. Специфическое антивирусное лечение отсутствует.

После укуса комара возбудитель оседает в лимфоидной ткани, а оттуда с током крови попадает в печень, селезёнку, почки, сердце, костный мозг.

Кровоизлияния во внутренние органы вызывают симптомы интоксикации, повышению температуры. Эти явления исчезают через 3–4 дня. А через сутки начинается вторая, тяжелая фаза заболевания. Появляется такой симптом, как желтуха, которая чем сильнее выражена, тем более опасна болезнь.

Желтая кожа, склеры, тёмный цвет мочи, кровавые рвотные массы, гипертермия, боль в кишечнике — вот что такое желтушка при желтой лихорадке.

Симптомы кровотечения развиваются при нарушении свёртываемости крови, могут быть из слизистых полости рта, носа, всего желудочно-кишечного тракта.

Последние данные ВОЗ, что признаки желтухи у взрослых на фоне вспышки желтой лихорадки зарегистрированы в следующих странах:

  1. Бразилия — 6 января 2017 г — 12 случаев, на 24 января 2017 г — 404 случая, 84 из которых закончились смертельным исходом.
  2. Ангола — 14.06.2016 г.— 3137 случаев заболевания, 345 из которых закончились смертельным исходом.

Источник: https://pechenka.online/pechen/zheltuha/simptomy-i-priznaki.html

Гепатоцеллюлярная желтуха — причины, симптомы, лечение

Желтуха токсическая

Вследствие того, что различные этиологические факторы вызывают в целом сходные патологические изменения в печеночной ткани, клиническая картина желтух как инфекционного, так и токсического или иного происхождения имеет сходные черты. Различия между этими состояниями можно наблюдать в характере течения болезни, в ее тяжести и длительности.

Гепатит и желтуха

Ранее дифференциация эпидемического гепатита и сывороточной желтухи — гепатитов, вызванных вирусами А и В, — могла быть проведена только на основании данных анамнеза, указаний на применявшиеся инъекции, характера инкубационного периода заболевания и в некоторой степени клинической картины болезни, и то только с определенной долей вероятности.

В настоящее время выявление австралийского антигена позволяет диагностировать гепатит, вызванный вирусом В. При значительной части острых гепатитов можно обнаружить австралийский антиген HBcAg.

Этот факт свидетельствует о том, что большая часть случаев острых гепатитов вызвана вирусом В.

Этот вид гепатита, в отличие от ранее известных данных, может передаваться не только с инъекциями, переливаниями крови, но и при непосредственном инфицировании, даже при половом контакте.

В сыворотке, содержащей австралийский антиген, с помощью электронного микроскопа можно выявить частицы Дейна, оболочка которых содержит поверхностные антигены (HBsAg), а ядро — антиген ядра (НВ, Ag). Предполагается, что частица Дейна тождественна вирусу гепатита, из ядра этой частицы можно выделить полимеразу ДНК.

Наличие австралийского антигена можно выявить за 1 — 4 недели до появления клинических симптомов гепатита и затем в течение 1 — 12 недель. Если частицы Дейна выявляются более длительное время, то это означает развитие хронического процесса.

0,1 — 1% населения Европы является носителем австралийского антигена, а значит, и вируса гепатита. Австралийский антиген обнаруживают в 20 — 25% случаев хронического гепатита и в 25% случаев цирроза печени.

Дли обоих видов вирусного гепатита характерно острое воспаление паренхимы печени различной тяжести, безболезненное начало и течение заболевания, отсутствие аппетита, тошнота, плохое самочувствие, болезненность печени при надавливании.

Если появляется желтуха, указанные симптомы смягчаются. При гепатите, вызванном вирусом В, чаще наблюдается более легкое, несколько растянутое течение болезни, а для гепатита, вызванного вирусом А, более характерно острое, бурное течение, значительная желтуха и, возможно, лихорадка.

Для обоих видов гепатита характерны боли в суставах в начале заболевания, которые чаще наблюдаются при гепатите, вызванном вирусом А.

Из лабораторных данных наиболее характерным является повышение активности сывороточных трансаминаз и положительный результат белковых проб. Любая проба при гепатоцеллюлярном поражении является чувствительной и дает положительную реакцию и при безжелтушном гепатите.

Активность щелочной фосфатазы в сыворотке не изменяется или умеренно повышается. Существенное увеличение активности этого фермента указывает на наличие холестаза, опухоли печени или, возможно, на ее иные очаговые поражения.

Поведение иммуноглобулинов при остром гепатите варьирует, поэтому исследование, основанное на увеличении содержания глобулинов или появлении парапротеинов, не дает надежных результатов.

В части случаев при появлении желтухи температура тела нормализуется, но известны случаи острого гепатита с лихорадкой, ознобом, что характерно прежде всего для инфекционных гепатитов, вызванных вирусом А. Высокая температура при гепатите долго держится редко.

Печеночные патологиии

Желтая дистрофия печени, или молниеносный гепатит отличается от описанных форм гепатита скоротечностью и тяжелой симптоматикой и обычно имеет смертельный исход.

Гепатоцеллюлярная желтуха любого происхождения может перейти в молниеносный гепатит.

Если ранее увеличенная печень уменьшается, но в то же время желтуха усиливается, появляются симптомы поражения центральной нервной системы (судороги, помутнение, а затем и потеря сознания), данные лабораторных анализов показывают резко выраженный патологический процесс (этерифицированный холестерин почти совсем исчезает, содержание аминокислот в сыворотке и остаточного азота увеличивается, появляется гипоальбуминемия, и, как симптом гипопротромбинемии, снижается свертываемость крови, в моче появляются кристаллы лейцина и тирозина), то можно говорить о развитии желтой дистрофии печени.

При этом состоянии желтуха резко выражена, окраска кожи напоминает цвет апельсина, отмечается характерный печеночный запах при дыхании, наблюдается олигурия, а в терминальной стадии заболевания — высокая температура. Дифференциальная диагностика этого тяжелого состояния не вызывает затруднений: кома, сопровождающаяся желтухой, может быть только печеночной.

Кроме инфекционного и сывороточного гепатита известны и другие состояния, протекающие с острым поражением печени; их дифференциальный диагноз очень важен. Из вирусных инфекций речь может идти прежде всего о гепатите при инфекционном мононуклеозе, который обычно протекает без желтухи.

Желтуха Вейля не встречается; хотя лептоспирозная инфекция является нередким заболеванием, однако оно не всегда сопровождается поражением печени. С практической точки зрения наиболее важно дифференцировать поражения печени, вызванные химическими веществами или лечебными препаратами.

При подозрении на острый гепатит при сборе анамнеза врач задает пациенту такие вопросы:

  • Какова его профессия?
  • Была ли желтуха у кого-либо из окружавших пациента?
  • Лечился ли он в больнице?
  • Получал ли инъекции?
  • Обращался ли к зубному врачу?
  • Переливали ли ему кровь? Уезжал ли за границу? Принимал ли какие-либо лекарства?

Заражение гепатитом нередко происходило во время татуировки. Больные, страдающие диабетом или иным заболеванием, при котором они часто или постоянно получают инъекции, работники гемодиализационных станций часто заражаются сывороточным гепатитом. Некоторую информацию может дать картина крови. При вирусном гепатите лейкоцитоза обычно нет, наблюдается умеренный лимфоцитоз, возможно, моноцитоз.

Насколько опасен лептоспирозный гепатит?

Для недуга характерно наличие полиморфного лейкоцитоза. При инфекционном мононуклеозе появляется большое количество мононуклеарных клеток, диагностировать это заболевание помогает реакция Пауля-Буннелля, а сывороточный гепатит — выявление австралийского антигена.

В настоящее время выявление австралийского антигена и соответствующих антител позволяет дифференцировать такие острые и хронические заболевания печени, которые вызываются вирусом гепатита В.

Австралийский антиген можно выявить у значительной части больных с острым гепатитом, у 20 — 50% больных с персистирующим хроническим гепатитом, у 30% больных с хроническим активным гепатитом, у 20% больных с криптогенным циррозом печени.

При алкогольном и первичном билиарном циррозе антиген выявляется редко.

Особенности желтухи Вейля

Желтуха Вейля, вызываемая интерогеморрагичеcкими лептоспирами, имеет короткий инкубационный период (5 дней). Начало заболевания характерно для тяжелой инфекции: оно возникает внезапно и сопровождается острыми симптомами, лихорадкой с ознобом. Через несколько дней появляется желтуха, которая держится приблизительно неделю. В начале ее легко принять за эпидемическую желтуху:

  • Сильные мышечные боли.
  • Геморрагический диатез.
  • Выраженная желтуха.
  • Озноб.

Часто симптомы геморрагического нефрита и данные бактериологического исследования помогают дифференцировать эти заболевания. В начале лептоспирозной инфекции в крови, а позднее и в моче можно обнаружить возбудителя болезни; на третьей неделе заболевания агглютинационная проба положительна.

Лептоспирозы редко протекают с желтухой. Еще реже приходится иметь дело с желтой лихорадкой — вирусной тропической болезнью, которая также начинается внезапно, тяжелое состояние сопровождается возвратной лихорадкой, но селезенка не увеличена.

Другие виды желтух, сопровождающих инфекционные заболевания, распознаются, если обнаружено основное заболевание.

Особенности сифилитической желтухи

Ее симптомы сходны с симптомами эпидемического гепатита, постановка диагноза возможна только на основании положительной серологической реакции.

Желтуха при этом состоянии может появляться одновременно с сифилитической сыпью, иногда можно обнаружить первичные сифилитические поражения или их следы.

Этот вид гепатита обычно протекает с высокой температурой и с общими симптомами, характерными для гепатита. Иногда он переходит в желтую дистрофию печени. В настоящее время встречается редко.

На более поздней стадии сифилиса могут образоваться гуммы в печени, может развиться картина цирроза печени. Эти состояния в большинстве случаев не сопровождаются желтухой, но если она все же появляется, то, как правило, является результатом застоя желчи из-за давления пораженных сифилисом лимфатических узлов, расположенных в воротах печени.

Септические состояния

Милиарный туберкулез печени — редкое заболевание, еще реже оно протекает с желтухой. Об этой редкой возможности можно думать только при наличии тяжелого туберкулезного процесса. Благодаря распространению лапароскопии и биопсии печени постановка диагноза милиарного туберкулеза печени стала более легкой.

Актиномикоз, узелковый периартериит редко вызывают желтуху, лимфогранулематоз — чаще, причем эта желтуха может возникать по различным причинам:

  • закупорка в результате давления лимфатических узлов, расположенных в воротах печени;
  • внутрипеченочный холестаз при инфильтрации печени;
  • диффузное поражение паренхимы печени;
  • может наблюдаться гемолитическая желтуха, даже вирусный гепатит вследствие заражения при инъекционном введении препаратов для лечения основного заболевания.

При септических состояниях появление желтухи может быть вызвано как гемолитическими, так и гепатоцеллюлярными факторами.

При подостром бактериальном эндокардите эмболия сосудов печени может привести к развитию желтухи, однако на практике у таких больных чаще встречается сывороточный гепатит как результат инъекций (лечение пенициллином).

При всех указанных заболеваниях желтуха отступает на задний план перед ведущими симптомами основного заболевания, диагностических трудностей обычно не встречается.

Есть ли желтуха при инфекционном мононуклеозе?

При инфекционном мононуклеозе часто развивается гепатит, который ничем не отличается от эпидемического, но редко сопровождается желтухой. При инфекционном мононуклеозе может развиться и гемолитическая желтуха.

Возможность желтухи, вызванной лекарственными препаратами, подозревают уже при сборе анамнеза. Химические вещества, вызывая поражение печени, могут имитировать любой вид желтухи.

Одни вещества токсически действуют на ткань печени (четыреххлористый углерод, динитрофенол, толуол, дубильная кислота, тетракциклин при внутривенном введении, ряд цитотоксических препаратов, парацетамол, мышьяк, фосфор, грибной яд), другие препараты вызывают развитие гепатита (халотан, некоторые ингибиторы аминооксидазы, например ипрониазид, пиразинамид, циклосерин, изониазид, атофан).

Механическую желтуху и внутрипеченочный холестаз вызывают препараты фенотиазина, метилтестостерон, анаболические стероиды, антитиреоидные препараты, антидиабетические лекарства, применяемые внутрь, различные гормоны, фенилбутазон, противозачаточные средства.

Клиническая картина может быть различной: от легкого гепатита до желтой дистрофии печени, от временного холестаза до первичного билиарного цирроза печени. Во всех случаях может возникнуть подозрение на сывороточный гепатит. При этом решающее значение имеет выявление австралийского антигена. В последнее время в развитии хронических гепатитов придают значение и слабительным.

Как протекает токсический гепатит?

Токсические гепатиты могут наблюдаться при любом инфекционном заболевании. При брюшном и сыпном тифе, гриппе, пневмонии, скарлатине желтуха развивается очень редко; при пневмонии иногда наблюдается значительная желтуха (билиарная пневмония).

Старые клиницисты часто наблюдали желтуху при крупозном воспалении правой нижней доли легкого, появление желтухи ухудшало прогноз и связывалось с развитием токсического гепатита, а некоторыми исследователями эта желтуха рассматривалась как результат освобождения желчных пигментов из гемоглобина клеток внутрилегочного экссудата, содержащего кровь.

Роль гемолиза в возникновении желтухи при пневмонии исключить нельзя. На фоне характерной клинической картины долевой пневмонии (озноб, типичная температура, герпетические высыпания, лейкоцитоз, типичные физикальные симптомы, наличие мокроты) желтуха обычно едва заметна.

При малярии желтуха в большинстве случаев гемолитического характера, но может быть и результатом токсического гепатита.

Желтуха при холангитах обычно является результатом гепатита, так как известно, что наименьшие желчные проточки ограничены печеночными клетками, их поражение является и поражением печеночных клеток. Холангит, холангиолит и холангиогепатит отличаются от описанных клинических картин наличием следующих симптомов:

  • инфицирование желчи (дуоденальный сок содержит гной и бактерии)Ф;
  • болезненность печени;
  • высокая температура.

Итак, важно своевременно определить, из-за чего появляется желтуха.

Источник: https://medportal.su/gepatocellyulyarnaya-zheltuxa-prichiny-simptomy-lechenie/

Желтуха: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Желтуха токсическая

ТВОЙ АЙБОЛИТ > Гастроэнтерология > Желтуха: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Желтуха (болезнь Госпела) – название группы проявлений, для которых характерным признаком является пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек.

Когда говорят о желтухе, обычно подразумевают заболевание печени гепатит А (иное название – болезнь Боткина), хотя на самом деле в медицине данный термин может относиться к заболеваниям других органов.

Она относится к числу довольно распространённых заболеваний, особенно у жителей тёплых стран (Африки, Азии), а также Восточной Европы, обитающих далеко не в лучшей социальной среде.

Причины появления

Появление на свет заболевания связано с недопустимо большим скоплением билирубина, связанным неправильными обменными процессами, когда равновесие между его образованием и выведением из организма нарушается. Данное вещество – это кристаллы коричневого цвета, которые входят в числе других в состав основных компонентов желчи.

Существует непрямой (несвязанный) и связанный билирубин. Первый является следствием распада гемоглобина, который высвобождается при разрушении красных кровяных телец. Он является токсическим образованием, в воде не растворяется и из организма не выводится.

«Место рождения» данного специфического образования – селезёнка и другие важные системы (костный мозг, лимфатические узлы), где он связывается с белками крови альбуминаминами, переходит в печень и там превращается в прямой.

Билирубин причисляется к ядам. Если системы организма функционируют без сбоев, он выводится через прямую кишку во время актов дефекации и мочеиспускания.

Если же обнаруживается недостаточная работа путей выведения желчи, то подавляющее количество этой субстанции накапливается в крови, а остатки выводятся через кожные покровы, в результате чего они меняют цвет.

Когда концентрация этого вещества у заболевшего превышает 2,5 −3 мг/ дл, возникает желтизна слизистых оболочек и кожных покровов.

Желтуха может возникнуть в результате:

  • а) появления различных по происхождению новообразований в печени;
  • б) патологии в работе и структуре желчных протоков;
  • в) поражения вредными микробами;
  • г) нежелательных послеоперационных последствий;
  • д) использования некоторых медикаментов.

Внимание! Не путать с ложной, или каротиновой желтухой, вызванной перенасыщением каротина, образующегося в организме при неумеренном использовании свёклы, тыквы, моркови, цитрусовых, а также при приёме таких лекарств, как акрихин, пикриновая кислота и др. При ложной желтухе желтизна не затрагивает слизистые, цвет меняет только кожа.

Заболевание достаточно трудно своевременно обнаружить, поскольку инкубационный период (скрытое течение болезни) желтухи может продолжаться несколько недель, а иногда несколько месяцев в зависимости от времени, в течение которого длится болезнь. Заболевание может протекать в следующих формах: острой, затяжной или перейти в хроническую стадию.

Провоцирующие факторы

Заболевание может возникать в связи с приёмом в пищу заражённых продуктов и воды, при переливании крови, половым путём. При боязни заразиться вирусным гепатитом нужно помнить, что следует минимизировать контакты со следующими людьми, входящими в группу риска:

  • знакомыми, близкими родственниками, заражёнными этим вирусом;
  • имевшими интимные контакты с инфицированными людьми;
  • теми, кто намеревается поехать в страну, где это заболевание широко распространено;
  • употребляющими наркотики индивидами.

Симптомы желтухи

Болезнь можно обнаружить по следующим признакам:

  • желтизна кожи, глазных яблок, склер;
  • увеличенные габариты печени и селезёнки;
  • повышенное содержание эритроцитов в крови;
  • наличие венозной сетки в области живота.

У взрослых эти проявления, как правило, сопровождаются головной болью, отрыжкой, отвращением к пище, снижением массы тела, мышечными болями, лихорадкой, температура тела повышается, наблюдаются спазмолитические болевые приступы в правой половине грудной клетки, обесцвечивание каловых масс (избыток билирубина придаёт им серый цвет), а моча приобретает тёмный цвет.

Виды желтухи

Желтухой болеют не только взрослые, но и дети. Поэтому начнём с видов желтухи у детей – физиологической и неонатальной.

Физиологическая желтуха

Физиологическая желтуха встречается у родившихся малышей (ею поражаются около 60 – 70 % ребят), признаки обнаруживаются на третий − четвёртый день жизни и обусловлены приспособлением к возникшей новой среде обитания.

Фиксируется у детей, появившихся на свет ранее истечения необходимого девятимесячного срока, а потому ослабленных. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры приобретают желтоватый цвет.

Ребёнок постоянно хочет спать и плохо сосёт.

Неонатальная желтуха

Её можно наблюдать у новорожденных (см. фото выше). Обнаруживается она в первые два – четыре дня после рождения ребёнка. С ней сталкиваются преждевременно появившиеся малыши, близнецы и те дети, чьи матери страдают от сахарного диабета.

Желтуха у появившихся на свет младенцев не лечится с помощью лекарств, т.к. она не является, строго говоря, заболеванием, общее состояние организма не вызывает опасений, а связана с несформированностью органов жизнеобеспечения, ферментной незрелостью, не отлаженными процессами обмена. По истечении небольшого промежутка времени она исчезает.

Если у ребёнка в дальнейшем симптомы не исчезают, необходимо прибегнуть к лечению.

Поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, то максимальное его количество вызывает сильнейшую интоксикацию организма, негативно влияющую на нервную систему ребёнка, что в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, в подкорковых ядрах и к задержке умственного развития малыша.

У взрослых наблюдаются иные проявления этого заболевания.

Конъюгационная желтуха

Она передаётся по наследству, является несамостоятельным заболеванием (иногда её могут путать с физиологической желтухой), обнаруживается, когда возникают сбои в протекании обменных процессов в печени, что ведёт к увеличению присутствия билирубина в крови. Появляется от использования определённых лекарств, как следствие врождённых патологий.

Гемолитическая (надпечёночная) желтуха

Она не вызвана патологией процесса распада красных кровяных телец, большой концентрацией ненужного вещества и проблемами выведения его за пределы внутренних органов. Она может быть вызвана анемией, перенесённой тропической лихорадкой, результатом токсического воздействия лекарств и при попадании внутрь организма таких вредных веществ, как мышьяк, свинец, сероводород, змеиный яд.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Очень распространённая разновидность болезни. Связана с изменением в строении и работе гепатоцитов. Провоцируется данный вид, если у пациента наблюдался цирроз печени, вирусный гепатит, обнаружены злокачественные образования, при лекарственном поражении печени, неумеренном употреблении алкоголя. Цвет кожных покровов меняется с жёлтого на красный. Сопровождается обычными проявлениями.

Подпечёночная (механическая) желтуха

Её появление вызывается нарушением выведения желчи вследствие сужения просветов желчевыводящих путей по причине наличия злокачественных образований, существования гельминтов, камней в желчном протоке, рубцов и от других причин. Характеризуется жёлто-зелёным цветом лица.

Страдают в основном женщины. У молодых она имеет доброкачественный характер и является следствием желчнокаменной болезни. В данном случае прибегают к эндоскопической папиллосфинктеротомии (удаляется до 90% камней в желчном протоке). У женщин более старшего возраста – по причине появления злокачественной опухоли, тогда необходимо радикальное лечение.

Диагностика

При возникновении характерных симптомов следует, не откладывая, обращаться в больницу к дерматологу, гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту.

После проведения наружного обследования, в ходе которого обнаруживаются подкожные отложения холестерина, увеличение объёма и твёрдости печени, сосудистые звёздочки, уменьшение веса тела, и беседы о перенесённых пациентом ранее болезнях, врач назначает:

  • анализ общего и биохимического состава крови;
  • пробы на обнаружение вредных компонентов (в том числе билирубина) в плазме крови и моче;
  • ультразвуковое и томографическое исследование больного органа;
  • иногда биопсию печени, чтобы определить характер болезни и степень её развития;
  • УЗИ и компьютерную томографию поджелудочной железы и почек;
  • проведение анализов на наличие особо опасных вирусов гепатитов.

После получения результатов анализов и установления разновидности желтухи, обнаруженной у пациента, врач назначает лечение, ориентируясь на вид и стадию заболевания.

Лечение

Виды лечения подразделяется на медикаментозные, хирургические, применение физиотерапевтических процедур, назначение диеты.

Для устранимых признаков показано консервативное лечение, если болезнь запущена, прибегают к хирургическому вмешательству (трансплантации печени).

Цель лечения – разрушить остатки билирубина в плазме крови, избавиться от вируса, предупредить возникновение цирроза печени и снизить риск заболевания для окружающих.

Консервативная терапия

  • медикаментозная: введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов. Спектр лекарств, применяемых для лечения довольно широк. Из них можно упомянуть: Лив 52, Карсил, Овесол, Эссенциале форте. Каждое имеет свою специфику применения.

Важно! Нельзя выбирать лекарства самостоятельно, без консультации с врачом.

  • физиотерапевтические процедуры:
    • а) использование плазмафереза (очищение плазмы крови от шлаков путём её фильтрации с помощью специальных аппаратов). Данная процедура является дорогостоящей, тем более что необходимо провести несколько сеансов. Проводят обычно в медицинских учреждениях, иногда на дому. Показан в случае проблем с печенью, аутоиммунных гепатитах, при интоксикации организма;
    • б) применение фототерапии;
    • в) ультразвук в области поражённого органа;
  • соблюдение необходимого режима питания.

Если не начать лечиться своевременно, болезнь будет прогрессировать, и, возможно, не удаётся достигнуть стадии ремиссии. Возникают опасные осложнения, устранимые только трансплантацией печени.

При заболевании вирусным гепатитом не используют противовирусные препараты, применяемые лекарства способствуют минимизации концентрации имеющихся токсинов и их выведению из внутренних органов.

Больным вводят дезинтоксикационные препараты, глюкозу, витамины, гепатопротекторы, оказывающие стимулирующее воздействие на клеточном уровне, помогающие восстановить структуры клетки. После проведения лечебных процедур функции печени, как правило, восстанавливаются полностью.

Методы лечения различаются при разных видах заболевания.

В случае подпечёночной желтухи показана операция по устранению причин, которые мешают выведению желчных масс: удаляют злокачественные образования, проводят дробление камней, а в некоторых случаях удаляют желчный пузырь.

Надпечёночная желтуха – в данном случае лечат имеющуюся анемию. В тяжёлых ситуациях необходимо переливание крови.

Лечение инфекционной желтухи проводится в стационаре. Проводится противовирусная терапия, способствующая поддержанию печени.

Внимание! Осложнений при желтухе не бывает, поскольку она является совокупностью признаков, но недостаточное лечение вызывающих желтуху заболеваний приводит к серьёзным поражениям функций организма.

Диета

Для ускорения возвращения к нормальной жизни и восстановления обычного обмена веществ нужно обязательно следовать установленной диете. Следует сосредоточиться на использовании в пищу съестных продуктов, обогащённых комплексом витаминов и микроэлементов.

При остром протекании болезни назначается углеводная диета, включающая большое количество жидкости в виде компотов, киселей, отваров из овощей. В рацион вводят паровые или отварные рыбные и мясные блюда.

Масло (растительное или натуральное сливочное) употребляют в ограниченном количестве. На время восстановительного периода используется диета № 5 − обезжиренные молочные продукты, нежирные мясные и рыбные продукты, зерновой хлеб.

Такая диета может продолжаться целый год.

Так как для восстановления способов образования крови необходима фолиевая кислота, в рацион питания нужно включить говяжью и куриную печень, овощную зелёнь, дрожжи, капусту. Чтобы обеспечить организм клетчаткой, предлагается употреблять овсянку.

Следует ограничить употребление моркови, цитрусовых, тыквы. При всех видах желтухи противопоказаны газированные напитки, крепкий чай или кофе, шоколад, алкоголь, жирные и острые продукты, которые излишне нагружают печень. Питание дробное, пищу принимают небольшими порциями.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо выполнять следующие условия:

  • тщательное соблюдение правил личной гигиены;
  • не принимать пищу в антисанитарных условиях: есть можно только мытую или термически обработанную пищу, руки перед едой обязательно вымыть;
  • не употреблять лекарств без предварительной консультации с врачом;
  • избегать частых контактов с носителями вирусного гепатита;
  • не прибегать к услугам подозрительных стоматологических клиник;
  • правильно чередовать работу, сон и отдых;
  • контролировать свой вес, избегать ожирения;
  • исключить случайные половые контакты.

Противожелтушной вакцины не существует, т.к. мы имеем дело не с заболеванием, а симптомом, патологическим проявлением скрытого заболевания. Сегодня делаются прививки только от вируса гепатита.

В заключение стоит сказать, что соблюдение профилактических мероприятий и своевременное обращение к врачу в случае появления настораживающих признаков значительно сократит риск заболевания желтухой.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/zheltuha-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-detey-i-vzroslyih/

Болезнь желтуха: симптомы, причины, диагностика, лечение

Желтуха токсическая

Мы привыкли желтухой называть болезнь Боткина, или гепатит А. Но, желтуха может сопровождать множество заболеваний, а не только гепатиты. Независимо от причины, этот симптом всегда указывает на повышение количества билирубина в крови и его накопления в тканях.

Желтуха – это симптомокомплекс, основные проявления которого –  пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, вследствие накопления в них билирубина.

Что такое билирубин?

В организме одновременно существует две фракции билирубина – прямой и непрямой.

Свободный, или непрямой, билирубин является продуктом распада старых кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты распадаются в селезенки, после чего непрямой билирубин на белках-альбуминах с током крови заносится в печень.

Свободный билирубин – это нерастворимая субстанция. Для того, чтобы вывести его из организма, в гепатоцитах происходит процесс соединения свободного билирубина с глюкуроновой кислотой. Такой билирубин называют прямым, или конъюгированным.

Прямой билирубин с желчью попадает в кишечник, где под воздействием кишечной микрофлоры трансформируется в стеркобилиноген. Часть стеркобилиногена всасывается обратно кровь, а другая часть выводится из организма с калом.

Кстати, естественный цвет кала обеспечивается наличием в нем стеркобилиногена. Незначительное количество билирубина превращается в уробилиноген и выводится почками с мочой.

Различные заболевания могут нарушать нормальный обмен билирубина, и тогда он накапливается в коже и других органах. Таким образом, возникает желтуха.

Причины желтухи

К возникновению желтухи могут привести следующие состояния:

  • злокачественные или доброкачественные новообразования печени и желчевыводящих путей;
  • врожденная патология эритроцитов;
  • гемолитическая анемия;
  • врожденные пороки развития желчевыводящих путей;
  • паразитарные инвазии печени и желчевыводящих путей;
  • воспалительные заболевания печени и желчного пузыря;
  • осложнения хирургических вмешательств;
  • токсическое действие на организм медицинских препаратов.

Классификация желтухи

Самой распространенной классификацией желтухи является этиологическая. Согласно ей различают такие виды желтухи:

  • Надпеченочная желтуха. Механизм развития надпеченочной желтухи связан с массивным гемолизом (распадом) красных кровяных телец, поэтому ее называют еще гемолитической. Основными причинами гемолитической желтухи являются такие заболевания, как серповидно-клеточная анемия, В12-дефицитная анемия, наследственные заболевания с нарушением структуры эритроцитов (сфероцитоз), отравление организма медицинскими препаратами и ядами, инфекционные болезни, гемотрансфузия несовместимой крови по группе или резус-фактору, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли крови, массивные гематомы.
  • Паренхиматозная, или печеночная, желтуха возникает из-за повреждения гепатоцитов вирусами (вирус гепатита А, В, C, D и E) бактериями (амебы, лептоспиры), лекарственными средствами (хлорпромазин, Ретаболил, Дианабол, Тренболон, Ципионат, Изониазид, Левофлоксацин, Парацетамол и другие), а также из-за опухолей, абсцессов, фиброза и цирроза печени, синдрома Жильбера, склерозирующего холангита, застоя желчи.
  • Обтурационная, или механическая желтуха, или подпеченочная, желтуха является следствием нарушения оттока желчи из желчного пузыря и желчных проток в двенадцатиперстную кишку. Холестатическая желтуха часто встречается при закупорке камнем, паразитами или опухолью желчевыводящего протока, при воспалительном процессе желчевыводящего протока, стриктурах и рубцах желчевыводящих путей, при сдавливании протока опухолью поджелудочной железы, при новообразованиях дуоденального сосочка.

Желтуха симптомы и признаки

Основные симптомы желтухи:

  • пожелтение кожи, склер, слизистой оболочки под языком;
  • зуд кожи;
  • сухость кожных покровов;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • моча цвета темного пива, которая пенится;
  • обесцвечивание кала;
  • тяжесть, боли в подреберье справа или под ложечкой;
  • снижение аппетита;
  • отрыжка горьким;
  • горький привкус во рту;
  • тошнота;
  • боли в мышцах и суставах;
  • снижение массы тела.

Интересно! У людей, которые употребляют много овощей и фруктов, богатых на керотин, может возникнуть ложная желтуха, когда желтеет только кожа. Большое количество керотина содержится в моркови, тыкве, абрикосах, облепихе, шиповнике, шпинате.

Диагностика желтухи

Если вы заметили что ваши склеры или кожа пожелтели, не медлите, обратитесь к врачу-терапевту! Доктор, благодаря широкому арсеналу методов диагностики, тщательно вас обследует и, выявив причину, устранит ее.

Для выявления причин желтухи используют следующие методы:

  • общеклинический анализ крови. Благодаря общему анализу крови можно определить наличие воспалительного процесса в организме, анемию – сниженное количество гемоглобина и красных кровяных телец, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение скорости оседания эритроцитов;
  • биохимический анализ крови – это самый информативный метод диагностики желтухи. В крови увеличивается уровень общего билирубина. Нарастание прямого билирубина указывает на наличие печеночной и подпеченочной желтухи. Для надпеченочной желтухи свойственно увеличение непрямой фракции билирубина. Также в биохимическом анализе крови можно выявить повышенную активность аланиаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфотазы (ЩФ), С-реактивный белок, положительную Тимоловую пробу, снижение количества общего белка и дисбаланс его фракций.
  • общий анализ мочи. При нарушении обмена билирубина в мочи выявляют уробилиноген в большом количестве;
  • общий анализ кала – при желтухе в кале отсутствует стеркобилиноген, который придает ему коричневый или оранжевый цвет;
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости поможет установить причину желтухи (гепатит, камни, опухоли, абсцессы, паразиты);
  • биопсия проводится с целью забора тканей печени для дальнейшего обследования ее под микроскопом. При помощи этого метода можно выявить гепатит, злокачественные новообразования печени, аутоиммунные заболевания и другие причины желтухи.

Лечение желтухи

Выбор метода лечения желтухи зависит от причины, которая ее вызвала. В первую очередь нужно устранить этиологический фактор.

Интересно! Для уменьшения токсического воздействия билирубина на центральную нервную систему, сердце, почки и другие жизненноважные органы применяют медикаментозные препараты, фототерапию, плазмаферез, диетическое питание.

Медикаментозная терапия при желтухе заключается в применение следующих групп препаратов:

  • гепатопротекторы – Карсил, Гепабене, Гептрал, Силибор, Пентоксифиллин, Эссенциале и другие;
  • при застое желчи – Но-шпа, Папаверин, Галстена, Урсофальк;
  • при аутоиммунных заболеваниях – Азатиоприм, Циклоспорин;
  • при вирусных гепатитах –и интерфероны, Рибавирин, Неовир, Аваксим;
  • антигистаминные препараты – Тавегил, Кларитин, Цитрин;
  • витамины групп А, В, Е, Д, С и К.
  • глюкокортикостероиды – Преднизолон, Метипред.

Фототерапия – это облучение кожи ультрафиолетовыми лучами. Под воздействием УФО билирубин скорее распадается и выводится.

Плазмаферез проводится для уменьшения эндоинтоксикации билирубином. Для этого у больного забирают 50-60% плазмы, замещая ее свежезамороженной плазмой, белковыми, солевыми и коллоидными растворами.

Питаться лучше небольшими порциями блюд 5-6 раз в день. Пища при желтухе должна быть легкоусвояемой и щадить печень. Дневной рацион должен состоять из овощей, которые не содержат грубую клетчатку, кисломолочных продуктов, нежирных сортов мяса, птицы и рыбы, яиц, сухофруктов, зернового хлеба, круп.

Важно! Запрещено употреблять спиртные напитки, сладкую газировку, жирные сорта мяса и рыбы, свиное сало.

Желтуха встречается довольно-таки часто и сигнализирует о возникновении болезни. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать негативных последствий для вашего здоровья.

Вам также может понравиться…

Источник: http://www.medware.ru/infekcionnye/zheltuha.html

Мое Здоровье
Добавить комментарий