Ангиосклероз

Ангиосклероз сетчатки глаза, что это такое, какое лечение необходимо?

Многие системные заболевания оставляют изменения в стенке кровеносных сосудов, которые легче всего обнаружить при обследовании глазного дна. Кроме этого, эти изменения могут отрицательно влиять на зрение человека.

Что такое ангиосклероз сетчатки?

Ученые и врачи, изучающие и лечащие ангиосклероз сетчатки, считают, что это такое состояние сосудов глазного дна, когда их стенки утолщаются и уплотняются. Чаще всего ангиосклероз вызван отложением в сосудистой стенке атеросклеротических бляшек.

Сетчатка – это тканевой слой, размещенный в задней части глазного яблока. Этот слой превращает световые сигналы в нервные, которые затем отсылаются в головной мозг. При ангиосклерозе сосудов сетчатки глаза может нарушаться ее кровоснабжение и развиваться отек, что приводит к ухудшению зрения.

В медицинской литературе более распространен термин «ретинопатия», поскольку конечным результатом сосудистых изменений глазного дна является патология сетчатки. Ангиосклероз – это один из этапов прогрессирования ретинопатии при различных системных заболеваниях.

Опасность ангиосклероза в том, что при нем повышается риск развития следующих осложнений:

• Ишемическое поражение зрительного нерва – возникает при нарушениях нормального кровоснабжения глазного яблока.
• Тромбоз основной артерии или вены сетчатки.
• Отек сетчатки или диска зрительного нерва.
• Кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело.

Эти осложнения могут привести к ухудшению или полной потере зрения.

Причины ангиосклероза сетчатки

Ангиосклероз сосудов сетчатки может иметь несколько причин, которыми чаще всего являются:

• Артериальная гипертензия.
• Генерализированный атеросклероз.

Изменения сосудов сетчатки при артериальной гипертензии

Известно, что повышенное артериальное давление поражает в первую очередь стенки сосудов по всему организму.

Глазное дно – это одно из немногих доступных мест для обнаружения этих патологических изменений, поэтому часто именно офтальмологи первыми устанавливают диагноз гипертонической болезни, обнаружив ангиоспазм или ангиосклероз сосудов сетчатки.

При гипертонической болезни можно выделить следующие изменения сосудов глазного дна:

• гипертоническая ангиопатия;
• гипертонический ангиосклероз сетчатки;
• гипертоническая ретинопатия;
• гипертоническая нейроретинопатия.

При гипертонической ангиопатии наблюдается ангиоспазм артерий, расширение и извивистость вен сетчатки глаза. Толщина артерий, по отношению к размерам вен, уменьшается. В месте перекреста кровеносных сосудов наблюдается сужение вены.

При гипертоническом ангиосклерозе сетчатки наблюдается неодинаковость калибра артерий в разных местах, утолщение и уплотнение их стенок.

В результате этого при офтальмоскопии артерии сетчатки приобретают серебристо-белый отблеск (симптом «серебряной проволоки»).

Иногда стенки артерий пропитываются липидными отложениями, что проявляется на офтальмоскопии золотистым оттенком (симптом «медной проволоки»).

Вены в месте перекреста с артериями изгибаются и отодвигаются вглубь сетчатки. Иногда наблюдается исчезновение вен в месте перекреста с артериями.

При гипертензивной ретинопатии возникает отек сетчатки. Так как сосудистая стенка при ангиосклерозе ослаблена, возможно развитие кровоизлияний.

Гипертоническая нейроретинопатия характеризуется отеком диска зрительного нерва и сетчатки, кровоизлияниями, которые обнаруживают при проведении офтальмоскопии.

Изменения сосудов сетчатки при генерализированном атеросклерозе

Атеросклероз может поразить любые артерии в организме, не исключая и глаза. Он проявляется ангиосклерозом сосудов сетчатки, кровоизлияниями под конъюнктиву, в сетчатку и стекловидное тело.

Симптомы и диагностика ангиосклероза сетчатки

Поскольку основные причины имеют системный характер, чаще всего наблюдается ангиосклероз сетчатки обоих глаз. При гипертонической болезни и атеросклерозе на ранних стадиях чаще всего не наблюдается никаких симптомов.

По мере прогрессирования поражения сетчатки могут появиться двоение в глазах, затуманенное зрение или его потеря, выпадение полей зрения, головные боли.

Диагностика ангиосклероза проводится с помощью офтальмоскопии глазного дна и флуоресцентной ангиографии сосудов сетчатки.

Для качественного проведения этих исследований необходимо расширение зрачков с помощью медикаментозных средств (тропикамид, атропин, фенилэфрин). Это ухудшит на некоторое время зрение и повысит чувствительность к свету.

Офтальмоскопия (фундоскопия) – это обследование задней части глазного яблока (глазного дна), которая включает сетчатку, диск зрительного нерва, сосудистую оболочку и кровеносные сосуды.

Есть различные виды офтальмоскопии:

• Прямая офтальмоскопия – врач изучает глазное дно, освещая его через зрачок с помощью света, выпускаемого офтальмоскопом.
• Непрямая офтальмоскопия – врач направляет свет в глазное яблоко через линзу, располагающуюся между офтальмоскопом и глазом пациента.
• Офтальмоскопия с помощью щелевой лампы – врач обследует глазное дно с помощью щелевой лампы и специальной линзы, располагаемой перед глазом пациента.

Длительность проведения этого исследования составляет 5-10 минут. Перед проведением процедуры пациенту следует сообщить врачу об аллергии на любой медикаментозный препарат, приеме любых лекарственных средств и наличии глаукомы. Само исследование полностью безболезненно, но яркий свет может вызывать дискомфорт и блики.

Флуоресцентная ангиография– это обследование глаз, использующее внутривенное введение контраста и камеру, с помощью которой изучается кровоток в сосудах сетчатки.

После расширения зрачков пациенту проводится катетеризация периферической вены и вводится флуоресцеин – вещество, которое контрастирует кровеносные сосуды. С помощью специальной камеры проводится фотографирование перемещение контраста по сосудам глазного дна.

С помощью этих методов обследования при ангиосклерозе сосудов сетчатки можно обнаружить:

• постоянное сужение просвета артерий;
• нарушения в местах артериовенозного перекреста;
• извитость артериол сетчатки;
• кровоизлияния в сетчатку;
• отек сетчатки и зрительного нерва.

Лечение ангиосклероза сетчатки

Лечение ангиосклероза сетчатки глаз основывается на терапии причины этой патологии. Если ангиосклероз вызван повышением артериального давления, главной в его лечении и уменьшении риска развития осложнений является антигипертензивная терапия.

Важнее всего добиться тщательного контроля над уровнем артериального давления. Этого можно добиться с помощью следующих препаратов:

• Мочегонные средства (Гипотиазид, Индапамид).
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Рамиприл, Периндоприл, Лизиноприл).
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II (Лосартан, Кандесартан).
• Бетаблокаторы (Бисопролол, Небиволол, Карведилол).
• Антагонисты кальция (Амлодипин, Фелодипин).

Если уровень артериального давления не удается контролировать с помощью одного препарата, назначается их комбинация.

Для профилактики и лечения генерализированного атеросклероза назначают препараты, снижающие уровень холестерина крови – статины (аторвастатин, розувастатин).

При развитии осложнений (отек сетчатки, кровоизлияния) может понадобиться лазерная терапия, инъекции в стекловидное тело кортикостероидов или антител к эндотелиальному фактору роста.

Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro

о лазерном лечении патологий сетчатки

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/angioskleroz.html

Что такое ангиосклероз сетчатки

Что такое ангиосклероз сетчатки, насколько он опасен, и можно ли от него избавиться? Эти вопросы волнуют многих гипертоников, так как данный диагноз они часто слышат от окулиста. Особенно актуальна эта проблема для пациентов с внушительным стажем основного заболевания.

Повышенное артериальное давление приводит к патологическим изменениям кровеносных сосудов, и область глаз не исключение.

Орган зрения одним из первых поражается при гипертонической болезни, вследствие чего возрастает риск нарушения зрительной функции, тромбоза и дистрофии сетчатки.

Механизм развития

причина ангиосклероза – это стойкое повышение кровяного давления, которое приводит к сужению просвета мелких и крупных сосудов и неравномерному утолщению их стенок.

Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, которая отвечает за восприятие цвета, проведение и преобразование световых лучей, а также за создание объемного изображения.

Ее кровоснабжение обеспечивают кровеносные сосуды разного калибра, и от того, насколько оно полноценно, зависит функционирование этой структурной части глазного аппарата. Патологии сетчатки могут привести к значительному снижению остроты зрения и образованию тромбов в этой области.

https://youtube.com/watch?v=toIMhTZnFLc

Гипертонический ангиосклероз сетчатки развивается постепенно, причем вначале патологические изменения хорошо поддаются коррекции и лечению. На первой стадии болезни речь идет, как правило, не об ангиосклерозе, а об ангиопатии.

Это состояние, при котором кровеносные сосуды претерпевают функциональные изменения из-за скачков давления, но их структура еще не нарушена. Они часто бывают в расширенном состоянии, поэтому офтальмолог во время осмотра глазного дна может отметить покраснение этой области, которое иногда распространяется и на диск глазного нерва.

Если начать лечение на этом этапе, то у пациента есть все шансы полностью нормализовать состояние глазного дна.

Вторая стадия поражения сетчатки – это собственно ангиосклероз, который возникает из-за спазмов и патологического переплетения сосудов. Для описания признаков этого этапа развития болезни обычно оценивают выраженность симптомов Салюса-Гунна.

Существует 3 стадии, которые клинически важны при постановке диагноза:

• Салюс-Гунн I – вена сетчатки сужается в просвете, а затем под давлением пересекающей ее артерии продавливается вглубь.
• Салюс-Гунн II – изгиб вены становится более глубоким и приобретает четко выраженные очертания.
• Салюс Гунн III – вена настолько сильно продавливается вглубь, что в месте ее пересечения с артерией образуется невидимая область (визуально это выглядит, как будто вена полностью прерывается).

При несвоевременном выявлении и отсутствии медицинской помощи, болезнь прогрессирует, а изменения в кровеносных сосудах становятся необратимыми. Они становятся очень тонкими и ломкими, меняют свой цвет, переплетаются между собой и по виду напоминают мотки проволоки из меди и серебра. На этом этапе часто диагностируются кровоподтеки в области сетчатки и ее помутнение.

Есть ряд факторов, которые помимо гипертонической болезни, повышают риск развития патологий сетчатки. К ним относятся:

• сахарный диабет;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
• травмы глаза и головы;
• шейный остеохондроз;
• повышенное внутричерепное давление;
• пожилой возраст;
• нарушение свертываемости крови;
• аутоиммунные заболевания, которые сопровождаются воспалением внутренней оболочки кровеносных сосудов.

Если профессиональная деятельность гипертоника предполагает частый контакт с токсическими веществами, это также может стать пусковым механизмом развития проблем со зрением.

Агрессивные химические соединения отравляют весь организм и ухудшают течение гипертонической болезни, что, в свою очередь, приводит к развитию осложнений со стороны других органов и систем.

К тому же вредные условия труда отрицательно сказываются на функционировании печени и мозга, поэтому ослабленным людям лучше избегать такой работы и отдавать предпочтение другим специальностям.

Без лечения ангиосклероз сетчатки глаза грозит упадком зрения и тромбозом

Прогрессирующий ангиосклероз без необходимого лечения часто становится причиной развития ретинопатии и возникновения отека внутренних структур глаза.

Ретинопатия – это комплекс патологических изменений сетчатки, который может привести к ее отслойке, рубцовым изменениям и полной слепоте.

Чтобы не допустить этого, необходимо сразу же обращаться к окулисту при появлении любых сомнительных симптомов со стороны глаз.

Вначале болезнь может никак не проявлять себя, поскольку изменения в кровеносных сосудах весьма незначительны. Все, что беспокоит больного на первом этапе развития ангиосклероза – усталость глаз и редкое появление «звездочек» и «мушек» перед глазами.

Но, несмотря на это, при осмотре глазного дна, специалист уже может поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

Именно поэтому гипертоникам (как и здоровым людям) важно проходить плановые профилактические осмотры у офтальмолога, даже если их ничего не беспокоит.

Симптомы, которые могут указывать на развивающийся ангиосклероз:

• появление мушек и размытых пятен перед глазами;
• напряженность и тянущие боли в глазных яблоках;
• снижение остроты зрения;
• головокружение;
• выпадение полей зрения;
• головная боль.

Зрачки больного могут неправильно реагировать на свет из-за сосудистых нарушений. Возможно как патологическое их сужение, так и ненормальное расширение.

По мере прогрессирования болезни, помимо офтальмологической симптоматики подключаются также общие признаки, доставляющие больному значительный дискомфорт. Пациенты могут жаловаться на шум в ушах, нарушения памяти, проблемы со сном, носовые кровотечения и эмоциональную неуравновешенность.

Проблема в том, что многие из этих симптомов очень похожи с проявлениями гипертонической болезни, из-за чего некоторые больные не спешат на прием к врачу.

Ангиосклероз сетчатки обоих глаз – это серьезная патология, которая требует своевременной диагностики и лечения

Больным гипертонией лечащий врач, как правило, регулярно выдает направления на профилактические осмотры у окулиста и невролога, и ими ни в коем случае нельзя пренебрегать. Комплексное обследование у офтальмолога позволяет оценить состояние глазного дна, а при необходимости это дает возможность вовремя предпринять необходимые меры и начать лечение.

Диагностические процедуры

Для установки диагноза ангиосклероз, помимо осмотра и консультации офтальмолога больному может понадобиться пройти такие диагностические процедуры:

• УЗИ глаза;
• осмотр глазного дна при широком зрачке;
• компьютерная томография;
• электрофизиологическое исследование тканей глаза.

С помощью УЗИ можно выявить изменения в клетках сетчатки, оценить ее структуру и активность глазодвигательных мышц (она может быть нарушена из-за патологий зрительного нерва). С помощью допплера можно понять насколько полноценным является кровообращение в этой области, и какие участки хуже остальных снабжаются кровью.

https://www.youtube.com/watch?v=q8xYkmx1GXA

Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) может проводиться по-разному. Наиболее распространенный метод этого исследование – осмотр с помощью щелевой лампы и оптической линзы.

Благодаря этому оборудованию можно определить выраженность сосудистых нарушений, объективно оценить состояние сетчатки и диска зрительного нерва.

Глазное дно также можно осматривать с помощью офтальмоскопа, но такое исследование менее информативно.

Томография сетчатки назначается относительно редко из-за высокой стоимости процедуры, хотя это очень информативный и безболезненный метод обследования.

С его помощью можно оценить структуру всех слоев сетчатки, выявить малейшие патологические изменения и обнаружить даже незначительный отек.

Процедура проводится бесконтактно, а полученные снимки сетчатки позволяют офтальмологу точно поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Во время электрофизиологического исследования с помощью специальной аппаратуры регистрируются ответные реакции глаз на импульсы (при обследовании сетчатки в качестве такого фактора используется свет).

Благодаря полученному графику врач может оценить, как реагируют разные слои клеток сетчатки на свет, и насколько выражены дистрофические процессы в этой области глаза.

При обнаружении дискомфортных симптомов не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу, так как из-за этого можно потерять драгоценное время и пустить болезнь на самотек.

Правильно подобранное лечение ангиосклероза сетчатки под контролем специалиста и своевременная диагностика – это залог сохранения нормального зрения на долгие годы

Лечение

Чтобы нормализовать состояние глазного дна, необходимо бороться с причиной возникновения патологии. Так как ангиосклероз вызван гипертонической болезнью, больному необходимо ежедневно принимать антигипертензивные препараты (лекарства для снижения давления). Помимо этого, важно следить за массой тела, ограничивать соль в еде и не допускать возникновения отеков.

Наряду с основной терапией, окулист может назначить больному такие медикаменты:

• капли, снижающие внутриглазное давление;
• местные укрепляюще-витаминные препараты (и таблетированные витаминно-минеральные комплексы для приема внутрь);
• медикаменты для разжижения крови;
• ангиопротекторы (средства, защищающие стенки сосудов от повреждений);
• глазные капли, способствующие ускорению метаболических процессов в глазу.

Параллельно с ангиосклерозом у гипертоников часто развивается и атеросклероз сетчатки глаза. Это скопление холестериновых отложений в кровеносных сосудах, которые приводят к нарушениям их функционирования и становятся причиной патологического сужения просвета.

Атеросклероз ухудшает течение гипертонии и повышает риск развития других осложнений болезни. Он возникает из-за неправильного питания, преобладания в пище животных жиров, низкой двигательной активности и стремительного набора лишнего веса.

Это состояние требует лечения, поскольку скопление жировых отложений в сосудах глаза может привести к снижению зрения и дистрофии внутренних оболочек.

Лечение атеросклероза сетчатки глаза заключается в нормализации питания, выполнении регулярных физических упражнений и приеме специальных медикаментов. К ним относятся ангиопротекторы, средства для расширения сосудов, препараты, препятствующие образованию тромбов и лекарства для снижения уровня холестерина в крови.

Как правило, многие из этих средств, гипертоники пьют пожизненно, параллельно с приемом антигипертензивных медикаментов. Важно понимать, что без коррекции образа жизни, никакое лечение не сможет остановить прогрессирование болезни.

Поэтому нормализация питания, снижение веса и контроль артериального давления, а также уровня холестерина – это первоначальные задачи для поддержания хорошего самочувствия и профилактики осложнений.

Источник: http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-angioskleroz-setchatki

Ангиосклероз сетчатки – что это такое? Чем опасна гипертония?

Недуги глаз являются довольно опасными для человека, поскольку они могут спровоцировать полную утрату зрения. Во избежание такого рода осложнений специалисты рекомендуют особенно внимательно относиться к данному органу, обращая внимания на малейшие видоизменения. Следовательно, необходимо знать симптоматику и непосредственные причины формирования ангиосклероза сетчатки.

Ангиосклероз сетчатки глаза – что это такое?

Что это за недуг и как он может повлиять непосредственно на зрение, волнует большинство пациентов. Специалисты отмечают, что ангиосклероз сетчатки развивается на фоне гипертонии. Главным результатом заболевания является видоизменение глазного дна и расстройства функциональности в целом.

Следовательно, в зависимости от степени поражения, ангиосклероз сетчатки глаза будет различным. В процессе деформации сосудов глазного дна артерии приобретают разнообразную толщину и изогнутый вид. Иногда наблюдается процесс закупорки сосудов. Что характерно, данный этап течения недуга дополняется симптоматикой Салюса – Гунна.

Непосредственными последствиями развития болезни могут быть:

1. Признаки затуманенного зрения.
2. Близорукость.
3. Дистрофия сетчатки.

Ангиосклероз сетчатки является обострением гипертонического недуга. На начальных периодах у больных с высоким давлением возникает ангиопатия сетчатки, которая проявляется в непосредственной модификации глазных сосудов. Как правило, вследствие видоизменяемости сосуды делаются изгибистыми и лишаются гибкости.

Специалисты отмечают, что ангиосклероз сетчатки является 2-й стадией ангиопатии. Прогрессирование заболевания приводит к целостному тромбозу сосудов и структурированным модификациям сетчатой оболочки.

Ангиосклероз сетчатки без надлежащего лечения может спровоцировать слепоту.

Существующие типы и сопутствующая симптоматика

Специалисты выделяют 4 типа формирования болезни:

• Диабетический. Данный недуг может развиваться на фоне ненадлежащего лечения сахарного диабета. Медики различают 2 подвида болезни: макро- и микроангиопатию. Во втором случае наблюдается непосредственное уменьшение капиллярных стенок, что чревато расстройством кровообращения. При макроангиопатии модификациям подвержены крупные сосуды. Как правило, в процессе развития недуга происходит уменьшение просветов сосудов, данные изменения могут спровоцировать закупорку. Если своевременно не выявить болезнь и не проводить соответствующего лечения, могут встречаться такие осложнения, как кровоизлияния, ухудшение зрения, гипоксия тканей.
• Гипертонический. При такой форме болезни наблюдается непосредственное расширение вен глазного дна, уменьшение артерий, кровоизлияния. На данном этапе происходит видоизменение тканей сетчатки. Но, как отмечают специалисты, при правильном лечении можно восстановить орган.
• Гипотонический. При такой форме происходит расширение артерий.
• Травматический. Отмечается при травмах головного мозга и позвоночника.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки

Гипертоническая ангиопатия является начальным этапом формирования гипертонии. Непосредственными признаками являются сосудистые нарушения и колебания давления.

Начальный этап, как правило, на сосудах не сказывается. Но с пребыванием их в течение длительного времени в расширенном виде, начинается гиперемия глазного дна.

Как отмечают специалисты, это провоцирует возникновение сжатия артерии.

Вторая стадия развития заболевания

Гипертонический ангиосклероз сетчатки является следующим этапом видоизменения глазного дна. Как правило, в данный период развития заболевания наблюдаются следующие модификации:

• утолщаются оболочки артерий;
• повышается извилистость;
• изменяется цвет.

Как отмечают специалисты, иногда артериальные сосуды истончаются настолько, что приобретают нитевидный вид.

Такие видоизменения могут спровоцировать возникновение тромбозов, аневризма и кровотечения. Иногда модификациям подвержены и зрительные нервы.

Также следует отметить, что ангиосклероз сетчатки диагностируется наличием признаков Салюса – Гунна. Что характерно, данных симптомов существует 12, но медики руководствуются основными тремя. Они включают в себя следующие проявления:

• Наличие склерозированной упругой артерии, которая непосредственно пересекает вену, тем самым продавливая ее. Вследствие этого происходит незначительное её изгибание.
• 2-й этап. Вена изгибается больше, вследствие чего обретает дугообразную форму. Место сгиба отчетливо видно.
• На участке пересечения вена становится практически невидимой.

Такого рода модификации должны лечиться комплексной терапией под наблюдением офтальмолога и терапевта. Прежде всего применяются медицинские препараты, направленные на снижение артериального давления.

Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия

Ангиоретинопатия и нейроретинопатия являются следующими этапами развития недуга.

На данной стадии развития заболевания подмечается увеличенная проницаемость сосудов, что способствует возникновению кровоизлияний, отечности и белесовых очагов.

На этом этапе прогрессирования втягиваются сосуды сетчатки глаза. Как отмечают специалисты, кровоточивость может проявляться в виде петехий или штрихов.

Штрихи указывают на непосредственное травмирование больших сетей основной артерии сетчатки и усугубление общего состояния пациента. Белые очаги в районе желтого кольца провоцирует ослабление зрения.

Как свидетельствуют отзывы специалистов, проявившийся ангиосклероз сетчатки обоих глаз на стадии нейроретинопатииговорит о неблагоприятном прогнозе как для зрения, так и для жизни пациента.

Лечение ангиосклероза

Прежде всего специалист должен правильно диагностировать ангиосклероз сетчатки. Лечение данной болезни нельзя производить самостоятельно. Поскольку точно поставленный диагноз и верно подобранное лечение поможет избежать осложнений недуга.

Терапия, как правило, предусматривает уменьшение кровяного давления. Также возможно использование медицинских препаратов, которые способствуют:

• лечению атеросклероза;
• улучшению метаболизма;
• ликвидации помутнений, расположенных на глазном дне.

Если использованные методы лечения не принесли нужного результата, тогда может применяться лазерная коагуляция.

Болезнь такого рода у малышей может быть спровоцирована полученной травмой в момент рождения. В процессе родов внутричерепное давление у малыша может повышаться, что провоцирует отек глазного нерва и приводит к расстройству циркуляции крови в сосудах.

Специалисты отмечают, что данная патология встречается довольно редко и особого лечения не требует.

Профилактика недуга

Чтобы предупредить развитие такой болезни глаз, специалисты рекомендуют не пренебрегать основными мерами профилактики. К ним относятся следующие требования:

• Необходимо контролировать, чтобы в помещении в процессе работы было правильное освещение.
• Не следует читать в транспорте.
• При продолжительном пребывании за компьютером следует делать передышки, чтобы глаза могли передохнуть.
• Делать гимнастику для глаз.
• Следить за рационом.

Также для профилактики болезни можно применять разнообразные методы нетрадиционной терапии. Чтобы не причинить вред организму и не спровоцировать усугубление заболевания, все манипуляции следует согласовывать со специалистом. Только врач диагностирует ангиосклероз сетчатки. Что это такое и какие осложнения могут возникнуть при неправильном лечении, мы разобрали в предлагаемой статье.

Источник: http://fb.ru/article/309410/angioskleroz-setchatki---chto-eto-takoe-chem-opasna-gipertoniya

Ангиосклероз сетчатки глаза: причины, симптомы, лечение

Сетчатая оболочка – одна из самых важных структур глазного яблока. И если слепота, вызванная патологиями роговицы, хрусталика или стекловидного тела, успешно лечится хирургическим путем, то необратимые нарушения сетчатки приводят к необратимой потере зрения. Ангиосклероз сетчатки глаза – дно из самых опасных заболеваний, быстро прогрессирующих при отсутствии лечения.

Что такое ангиосклероз сетчатки

В большинстве случаев именно гипертоники сталкиваются с ангиосклерозом сетчатки: что это такое, и как болезнь связана с повышенным артериальным давлением?

Если давление поднимается эпизодически, кровеносные сосуды работают без нарушений. Но при гипертонии артериальное давление повышается регулярно или вовсе не спадает. Это приводит к переполненности мелких сосудов сетчатой оболочки кровью. В результате они расширяются, а их стенки истончаются и теряют тонус.

Вены не справляются со своей задачей: отток обильно прибывающей крови затруднен. Ситуацию усугубляют раздувшиеся и находящиеся в напряжении из-за спазма артерии, которые начинают сдавливать венозные сосуды: их просвет сужается.

Сетчатка глаза состоит их фоточувствительных клеток, передающих световую информацию в головной мозг. Если нарушается кровообращение этой оболочки, страдает зрение. Но ангиосклероз – это не самостоятельная патология, а лишь одна из стадий другого заболевания – ретинопатии глаза (от слова «ретина», обозначающего сетчатку).

Причины заболевания

Самая распространенная причина ангиосклероза сетчатки – артериальная гипертензия. Даже если давление лишь слегка превышает норму, но систематически, это ведет к необратимым последствиям кровеносной системы мелких структур. Поэтому гипертонию первыми могут диагностировать именно офтальмологи – человек может чувствовать себя еще хорошо, но уже развит ангиосклероз сетчатки обоих глаз.

Артериальная гипертензия – не единственная причина, которая может привести к ангиосклерозу. Патология может стать следствием:

• Сахарного диабета;
• Сердечно-сосудистых заболеваний;
• Остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника;
• Черепно-мозговых травм и повышенного внутричерепного давления;
• Возраста и вредных привычек.

Ангиосклероз сетчатой оболочки никогда не развивается самостоятельно. Если и был поставлен такой диагноз, нужно искать причину, которая привела к развитию этой патологии. И лечение должно быть направлено не только на восстановление кровеносных сосудов сетчатки, но и на борьбу с основным заболеванием, приведшим к появлению ретинопатии.

Стадии развития гипертонической ретинопатии

Так как ретинопатия в большинстве случаев – это следствие артериальной гипертензии, рассмотрим это заболевание более подробно. Различают четыре стадии развития патологии:

1. Гипертоническая ангиопатия. Это начальный этап развития ретинопатии. Все изменения, происходящие в этот период, относятся к обратимым явлениям. На этой стадии наблюдается ангиоспазм артерий сетчатки. Их толщина визуально становится меньше, чем у венозных сосудов. Вены расширяются, становятся извилистыми, а их просвет сужается.
2. Гипертонический ангиосклероз сетчатки. На втором этапе развития ретинопатии кровеносные сосуды теряют эластичность. Вследствие этого толщина артерий становится неоднородной: в одних точках они сужаются, в других – расширяются. Местами уплотняются и утолщаются сосудистые стенки.
3. Гипертоническая ангиоретинопатия. На отекшей сетчатой оболочке наблюдаются очаговые помутнения. Они становятся причиной сужения поля и ухудшением качества зрения. Местами происходят кровоизлияния в ретину, имеющие форму языков пламени. Лечение еще может быть эффективным.
4. Гипертоническая нейроретинопатия. На этом этапе развития ретинопатии поражается и отекает оптический нерв. В центральной части сетчатки (на желтом пятне, или макуле) наблюдается картина в виде полузвезды или звезды.

Важно! Ретинопатия опасна тем, что может быстро прогрессировать и в течение всего одного года перерасти в нейроретинопатию. Именно во время этой стадии развития патологии может произойти необратимая потеря зрения.

Симптомы ангиосклероза ретины

Вас должны насторожить следующие симптомы:

• Режущая боль в глазах;
• Нависшие «мешки» под глазами;
• Мерещатся мушки и темные пятна.

Если на этой стадии не начинается лечение, то болезнь прогрессирует, и появляются следующие признаки:

• Сужается поле зрения;
• Зрачки излишне расширены или сужены;
• Острота зрения падает.

Так как артериальная гипертензия негативно влияет на все внутренние органы, а в особенности на мозг, больные ретинопатией также отмечают:

• Головную боль;
• Шум в ушах;
• Бессоницу;
• Нарушения памяти;
• Частые кровотечения из носа;
• Нарастающую раздражительность.

Важно! Подозрение на ангиосклероз сетчатки – это серьезный повод обратиться к глазному врачу.

Диагностика

Постановка диагноза «ангиосклероз сетчатки» делается на основе двух исследований:

1. Офтальмоскопия глазного дна;
2. Флуоресцентная ангиография ретинальных сосудов.

Внимание! Эти диагностические методы требуют применения препаратов, расширяющих зрачок: фенилэфрина, атропина или тропикамида. В результате зрения ухудшится, и вы обнаружите повышенную фоточувствительность. Это нормальное явление, которое пройдет самостоятельно после того, как лекарство перестанет действовать.

С помощью этих способов можно выявить:

• Сужение просвета сосудов;
• Нарушения в местах, где перекрещиваются вены и артерии;
• Извилистость артериол;
• Кровоизлияния в ретину;
• Отек ретины и оптического нерва.

Цель офтальмоскопии – исследование состояния глазного дна, включая ретину, диск зрительного нерва и кровеносные сосуды.

Различают три способа проведения офтальмоскопии:

1. Прямой метод. Структура глазного дна исследуется путем его изучения врачом при свете офтальмоскопа.
2. Непрямой метод. Врач кроме света офтальмоскопа пользуется увеличивающей линзой.
3. С использованием щелевой лампы. Вместо офтальмоскопа офтальмолог применяет щелевую лампу. Лучше рассмотреть глазное дно ему помогает специальная линза.

Исследование занимает 10-15 минут.

При флуоресцентной ангиографии в вены вводится специальный контраст – флуоресцеин. Затем по его передвижению по сосудам сетчатки врач с помощью камеры изучает состояние глазного дна.

Лечение

Лечение ангиосклероза сетчатки без устранения причины болезни – артериальной гипертензии – безуспешно. Поэтому первая мера – это назначение гипотензивных лекарственных средств. Дозировку и частоту приема препарата, продолжительность курса лечения устанавливает терапевт.

По мере нормализации давления производится терапия, направленная на восстановление кровообращения в сетчатке глаза. Для этого офтальмолог назначает:

• Средства, разжижающие кровь;
• Глазные капли для снижения внутриглазного давления;
• Препараты для приема внутрь в целях укрепления стенок сосудов;
• Глазные капли для ускорения обмена веществ в ретине;
• Комплексные витамины внутрь и витаминные капли в глаза.

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемого результата, проводят лазерную коагуляцию – укрепление сетчатки глаза с помощью лазера. Эффективностью отличается также метод гипербарической оксигенации – способ улучшения зрительных структур под воздействием повышенного давления со стороны кислорода. Крайняя лечебная мера – хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

Так как в подавляющем большинстве случаев ангиосклероз ретины – это следствие гипертонии, то профилактика патологии заключается в достижении стойкого артериального давления в пределах нормы. Для этого важно своевременно диагностировать и лечить болезни, приводящие к артериальной гипертензии:

• Патологии мочевыделительной системы;
• Болезни нервной системы;
• Сердечно-сосудистые нарушения;
• Отклонения от нормы в эндокринной системе.

При ярко выраженных симптомах гипертонии профилактика ангиосклероза заключается в снижении риска произвольных скачков давления. Для этого назначаются физиотерапевтические процедуры:

• Ванны с йодом и бромом, радоном;
• Иглоукалывание;
• Гальванический воротник;
• Электрический сон с введением лекарственных препаратов;
• Гидрокинез.

Пациентам с повышенным давлением рекомендуется вести здоровый образ жизни и соблюдать диету с умеренным содержанием соли, жаренной и жирной пищи.

Ангиосклероз сетчатой оболочки глаза – вторая стадия развития ретинопатии. Она характеризуется развитием еще обратимых симптомов, связанных с дистрофией кровеносных сосудов. При появлении первых признаков ангиосклероза важно сразу обратиться к врачу. В таком случае зрение еще можно спасти.

Источник: https://VizhuNaSto.ru/bolezni/angioskleroz-setchatki-chto-eto-takoe.html

Ангиосклероз сетчатки глаза: симптомы и лечение –

Любое отклонение в работе глаз таит в себе опасность, ведь недуг может привести к слепоте.

Чтобы свести к минимуму риск развития подобных осложнений, необходимо тщательно следить за здоровьем зрительного аппарата и при малейшем подозрении на сбой, обратиться за медицинской помощью.

Ангиосклероз сетчатки глаза – это изменения в стенках кровеносных сосудов. При отсутствии грамотной терапии патология стремительно прогрессирует и может спровоцировать полную потерю зрения.

Что такое ангиосклероз сетчатки?

Как утверждают научные светила, и медицинские работники под данным понятием скрывается уплотнение и утолщение стенок сосудов, застилающих глазное дно. Чаще всего развитие патологии провоцирует скопление атеросклеротических бляшек.

Сетчатая оболочка ока – это ткань, расположенная в задней части глазного яблока. Её основная функция заключается в преобразовании световых сигналов в нервные импульсы, которые в дальнейшем передаются для обработки в головной мозг. Ангиосклероз сосудов сетчатки нарушает процесс кровоснабжения оболочки и начинает проявляться отёчность, что провоцирует проблемы со зрением.

В медицине аномалия более известна под термином «ретинопатия», поскольку итогом деструктивных процессов, протекающих в глазном дне, становится патология сетчатки. Ангиосклероз, в свою очередь, является всего лишь одним из этапов прогрессирования недуга. Его опасность заключается в том, что он способен вызвать ряд серьезных осложнений:

• Гемартроз в сетчатую оболочку или стекловидное тело;
• Образование тромбов в главной артерии или вене;
• Ишемическое поражение нервных окончаний органа зрения;
• Отёчность сетчатой оболочки.

Причины ангиосклероза сетчатки

Спровоцировать развитие заболевания могут многие факторы, но чаще всего в роли «зачинщиков» выступают две патологии, о которых мы подробней поговорим ниже.

Изменения сосудов сетчатки при артериальной гипертензии

Повышение артериального давления в первую очередь негативно сказывается на состоянии сосудистой системы. Глазное дно – это одна из немногих локаций, где можно рассмотреть деструктивные процессы и изменения. По этой причине именно окулисты чаще всего первыми обнаруживают гипертоническую болезнь, выявив у пациента развитие ангиосклероза.

Изначально у человека, имеющего проблемы с артериальным давлением, проявляется ангиопатия. Патология вызывает изменение сосудов, расположенных в зрительном аппарате. Они становятся извилистыми и теряют эластичность. Ангиосклероз приходит на смену «младшей сестре». Он характеризуется неравномерным утолщением стенок сосудов и сужением просветов между ними.

В некоторых случаях скапливаются липидные отложения, имеющие золотистый цвет. Врачи называют подобное явление симптом «медной проволоки».

Вены в местах пересечения с артериями изгибаются и прячутся в глубину сетчатой оболочки. При гипертензии повышается риск гемартроза, поскольку стенки сосудов ослаблены.
 

Изменения сетчатки при геренализованном атеросклерозе

Усугубление проблем с артериальным давлением провоцирует 100% закупорку сосудистой системы и прогрессированию ангиоретинопатии с кровоизлиянием и деформацией структур сетчатки.

Если поражение доберется до жёлтого пятна и деструктивные процессы затронут зрительные нервы, то пациент может полностью ослепнуть.

Помимо этих двух «виновников» развития ангиосклероза, вызвать прогрессирование недуга способны:

• Повышение уровня сахара в крови;
• Черепно-мозговая травма;
• Остеохондроз;
• Заболевания сердца и сосудов;
• Наличие вредных привычек.

Ангиосклероз никогда не развивается, как самостоятельная патология. Если у вас выявлен подобный недуг, прежде чем приступать к лечению, важно выявить первопричину его появления.

Стадии развития гипертонической ретинопатии

Выделяют четыре основных этапа прогрессирования аномалии:

• Ангиопатия. Все изменения, происходящие на этой стадии, являются обратимыми. Наблюдается расширение вен и сужение просвета между ними;
• Ангиосклероз. Сосуды теряют эластичность, стенки артерий имеют разную толщину по всей длине;
• Ангиоретинопатия. Сетчатка отекает, местами проявляются помутнения. Диагностируется сужение зрительных полей, падает острота глаз. Наблюдаются очаговые кровоизлияния в ретину, по форме напоминающие языки пламени;
• Нейроретинопатия. На последней стадии прогрессирования недуга отекает зрительный нерв. На макуле появляется изображение в форме звездочки или полумесяца.

Симптомы

Тревогу должны вызвать следующие признаки:

• Тёмные пятна и мушки перед глазами;
• Болевые ощущения и резь в зрительном аппарате;
• Над оком нависает «мешочек».

Если не приступить к терапии на данном этапе, то недуг будет прогрессировать и появятся такие симптомы, как:

• Сужение зрительных полей;
• Падение остроты глаз;
• Сужение или расширение зрачка.

Поскольку артериальная гипертензия негативно влияет на все внутренние органы и системы, могут проявиться следующие признаки:

• Мигрень;
• Шум в ушах;
• Проблемы со сном;
• Частые кровотечения из носа;
• Повышенная раздражительность;
• Нарушения памяти.

При малейшем подозрении на развитие ангиосклероза сразу обратитесь к доктору.
 

Диагностика

Окончательный диагноз окулист выносит на основании следующих обследований:

• Офтальмоскопия глазного дна;
• Флуоресцентная ангиография ретинальных сосудов.

Эти методики требуют приёма медикаментов для расширения зрачка (например, «Атропин» или «Тропикамид»). На некоторое время у пациента сильно падает острота зрения и наблюдается повышенная фоточувствительность. Неприятное явление пройдет после того, как закончится действие препарата.

Исследования помогают обнаружить ряд отклонений:

• Сужение просветов между сосудами;
• Нарушение в местах, где пересекаются вены и артерии;
• Гемартроз в ретину;
• Повышенная извилистость артериол;
• Отёчность оптического нерва.

Выделяют три разновидности проведения процедуры:

• Прямой способ. Анализ осуществляется при визуальном осмотре ока под светом офтальмоскопа;
• Непрямая методика. Помимо света от прибора, окулист применяет увеличивающую линзу;
• С помощью щелевой лампы. Её используют вместо офтальмоскопа.

На обследование уходит не больше пятнадцати минут.

При флуоресцентной ангиографии в вену вводят уникальный препарат флуоресцеин. Он передвигается по сосудистой системе сетчатой оболочки, а доктор в это время анализирует её состояние через камеру.

Лечение ангиосклероза сетчатки глаз

Первым делом необходимо устранить «виновника» аномалии – артериальную гипертензию. В противном случае эффекта от терапии не будет. Доктор подбирает гипотензивные медикаменты, он же назначает длительность приёма препарата и дозировку.

После того как давление стабилизируется, офтальмолог составляет курс лечения для нормализации кровообращения в сетчатой оболочке. Доктор может выписать следующие медикаменты:

• Препараты для разжижения крови;
• Капли для стабилизации внутриглазного давления;
• Лекарства для укрепления стенок сосудистой системы;
• Капли для активизации метаболизма в ретине;
• Комплекс витаминов для приёма внутрь;
• Витаминизированные препараты для закапывания в орган зрения.

Если медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов, пациента направляют на лазерную коагуляцию. Высоким уровнем эффективности отличается гипербарическая оксигенация. Структуры зрительного аппарата улучшаются под воздействием высокого давления со стороны кислорода.

Самая непопулярная методика устранения ангиосклероза, которую врачи оставляют на крайний случай – это оперативное вмешательство.
 

Профилактика заболевания

В большинстве случаев патология является следствием прогрессирующей гипертонии. Поэтому основная часть профилактических мероприятий направлена на стабилизацию артериального давления. Для этого важно вовремя выявить и устранить заболевания, вызывающие прогрессирование гипертензии:

• Отклонения в эндокринной системе;
• Аномалии нервной системы;
• Нарушения в работе сердца и сосудов;
• Болезнь мочевыделительной системы.

При ярко выраженной симптоматике гипертонии профилактика развития проблем с сосудами заключается в сведении к минимуму произвольных скачков давления. В этом помогут некоторые физиотерапевтические процедуры:

• Иглоукалывание;
• Гидрокинез;
• Применение гальванического воротника;
• Принятие ванны с добавлением йода и брома;
• Погружение в электрический сон с одновременным введением медикаментов.

Заключение

Ангиосклероз сетчатки глаз – это вторая стадия ретинопатии. На этом этапе деструктивные процессы можно приостановить, симптомы носят обратимый характер. При появлении первичных признаков заболевания незамедлительно обратитесь за медицинской помощью. По мере прогрессирования недуга шансы спасти зрения стремительными темпами приближаются к нулю.

Дополнительные сведения о заболеваниях сетчатки глаз вы узнаете из видеосюжета.

Источник: https://zdorovoeoko.ru/bolezni/angioskleroz-setchatki-glaza/