Боль луночковая

Зубные боли после стоматологического лечения

Почему вообще болят зубы?

Боли после удаления зубов

После удаления зуба и прекращения действия обезболивания пациент может испытывать незначительную боль, которая обычно быстро проходит. Однако иногда через 1—3 дня после операции появляется резкая боль в области лунки удаленного зуба.

Прием анальгетиков облегчения не приносит. Такая боль чаще всего проявляется из-за нарушения нормального процесса заживления лунки зуба. Кроме того, боль может быть обусловлена оставшимися острыми краями лунки или обнаженным, не покрытым мягкими тканями участком кости альвеолы.

Альвеолит

Воспаление стенок лунки.

• В начальной стадии альвеолита появляется непостоянная ноющая боль в лунке, которая усиливается во время еды;
• Общее состояние не нарушается, температура тела нормальная;
• Лунка зуба только частично вы полнена рыхлым, распадающимся сгустком крови.

При дальнейшем развитии воспаления:

• Боль усиливается и становится постоянной;
• Передается в ухо, висок, соответствующую половину головы;
• Ухудшается общее состояние, появляются недомогание, температура.

Ограниченный остеомиелит лунки зуба

Воспаление костной ткани в районе удаленного зуба:

• В лунке удаленного зуба возникает острая пульсирующая боль, а в соседних зубах — боль;
• Слабость, сильная головная боль;
• Температура тела 37,6—37,8°С и выше, иногда бывает озноб;
• Потеря сна и работоспособности;
• Дно и стенки лунки покрыты грязно-серой массой со зловонным запахом;
• Прикосновение к десне резко болезненно;
• При простукивании рядом стоящих зубов возникает боль;
• Околочелюстные мягкие ткани отечны, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные;

Явления острого воспаления держатся 6—8 дней, иногда 10 дней, затем они уменьшаются, процесс переходит в подострую и далее в хроническую стадию.

• Боль становится тупой, слабой;
• Общее состояние улучшается;
• Нормализуется температура тела;
• Через 12—15 дней лунка зуба заполняется рыхлой, иногда выбухающей из нее патологической грануляционной тканью, при надавливании на которую выделяется гной.

Обратите внимание, успокоение боли при осложнении, не говорит о том, что процесс пошел к заживлению, возможно, он перешел в хроническую, более опасную стадию. Как правило, хирург назначает контрольный осмотр пациенту после удаления, ЯВКА ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Острые края альвеолы

Луночковая боль может быть вызвана выступающими острыми краями лунки, травмирующими расположенную над ними слизистую оболочку. Боль появляется через 1—2 дня после удаления зуба, когда края десны над лункой начинают сближаться.

• Боль усиливается во время жевания и при прикосновении к десне;
• При ощупывании лунки пальцем определяется выступающий острый край кости, возникает резкая боль.

Отличить эту боль от боли при альвеолите можно по отсутствию воспалительных явлений в области лунки и наличию в ней организующегося сгустка крови.

Зубные боли после лечения кариеса

Постоянные болевые ощущения после пломбирования могут возникать по множеству причин. Частой причиной, дискомфорта является наложение изолирующей прокладки из стеклоиономерного цемента (СИЦ) и пломбирования в тот же день композитом. Сроком полимеризации СИЦ и композита отличаются, следствием чего может быть смещение прокладки и давление ее на пульпу.

https://youtube.com/watch?v=xbEHI78ImfQ

Если боли носят кратковременный характер как реакция на холодное, кислое или сладкое и быстро проходят после удаления раздражителя, они могут обуславливаеться тем, что в процессе лечения оказывалось механическое воздействие на пульпу. Через 2-3 дня, пульпа вернется к нормальному функционированию и боли прекратятся.

Если вы испытываете боль при накусывании, нужно чтобы стоматолог пришлифовал пломбу под ваш прикус.

Зубные боли после лечения корневых каналов

Могут быть как слабыми, при накусывании так и сильными, к примеру, из-за аллергической реакции.

В любом случае, при возникновении болей после лечения зубов нужно как можно скорее связаться со стоматологом. Это принесет двойной эффект – вы успокоите нервы и получите рекомендации для устранения беспокойства.

Повышенная чувствительность после отбеливания зубов

При отбеливании молекула пероксида водорода попадает в дентальные канальцы, где разлагается на кислород и воду. В результате оказывается повышенное давление на пульпу, и пациент чувствует дискомфорт. Боль, чаще всего это чувствительность по ночам, может продолжаться один-два дня после отбеливания.

Источник: https://dentalmir.ru/articles/pain_after_stomatological_threatment.html

Острый диффузный пульпит

Пульпит чаще всего является последствием не вылеченного вовремя кариеса. Данное заболевание также следует лечить на ранних стадиях, иначе оно может усугубиться, перейдя в острый диффузный пульпит. Рассмотрим, что собой представляет этот недуг в данной статье.

Диффузный пульпит: что это?

Пульпит — воспаление мягких зубных тканей. Причиной обычно выступает вовремя не пролеченный глубокий кариес или травмирование зуба с повреждениями коронки.

При острой степени недуга возникает очаг воспаления, поражающий примерно за 2-4 суток всю зубную пульпу. При этом пациент чувствует сильные боли, отдающие в соседние зубные органы. Такой недуг и есть диффузный. То есть очаговая форма пульпита постепенно переходит в диффузную с поражением коронковой и корневой части пульпы. Развивается заболевание стремительно.

Клиническая картина

Очаговый пульпит в острой стадии, спустя пару дней может перейти в острый диффузный. При таком заболевании воспаляется вся коронка зуба, а после и пульпа зубного корня. Серозное воспаление при этом стремительно преобразуется в серозно-гнойное, а после и в гнойное.

Рассмотрим, на что жалуется пациент при таком заболевании:

1. Острые болевые ощущения, возникающие сами по себе.
2. Наблюдаются длительные приступы боли с короткими промежутками между ними. Боль может лишь затихнуть, не прекращаясь полностью. Горячее при этом усиливает болевые ощущения, а холодное напротив — понижает из-за сужения при этом сосудов.
3. Ночью боль наиболее сильная.
4. При воздействии сладкого, горячего и кислого, боль возрастает, долго не прекращаясь даже после удаления раздражающего фактора.
5. Боль может отдавать по всем ветвям троичного нерва, что делает затруднительным определение больного зуба.

Инструментальное исследование при данном заболевании показывает полость от кариеса большой глубины с образованием большого числа мертвого дентина. Часто при зондировании пациент ощущает резкую боль.

ЭОД составляет 30-45 мкА.

Рентгенологическое исследование также определяет полость от кариеса большой глубины, которая не обобщена с полостью зуба. Периапикальные ткани не изменены.

Симптомы

Рассмотрим основные симптомы:

1. Сильная боль, проходящая приступами и усиливающаяся ночью.
2. Боль может возникать сама по себе.
3. Механические и температурные раздражители увеличивают силу боли, которая продолжительно не прекращается после их удаления. Воздействие холода иногда приглушают боль. Ее причину сложно определить из-за распространения боли в разные части головы.
4. Пациент из-за нестерпимой боли не может работать и спать, так как, наблюдается усиление боли в положении лежа.
5. Иногда боль затихает на непродолжительное время, но затем возвращается вновь.
6. При постукивании боль обычно отсутствует.
7. Глубокая полость от кариеса. В ней имеется большое количество разрушенного дентина, но зуб при этом не вскрыт.
8. Неприятный запах изо рта, провоцируемый остатками пищи, которые подвергаются в кариозной полости разложению. Такой симптом может быть также результатом плохой гигиены ротовой полости. Спровоцировать его могут и другие причины, но не стоит упускать его из виду.

При обнаружении таких симптомов, пациенту нужно поспешить к врачу, самолечением можно лишь усугубить ситуацию и потерять по этой причине зуб.

Диагностика

При диагностировании заболевания важно обратить внимание на анамнез. Если острый воспалительный процесс длится больше трех дней — это, скорее всего, диффузный пульпит.

Визуальный осмотр также дает немало сведений. Зондирование при таком заболевании обычно болезненно. В пораженном зубном органе очень много размягченного дентина. При задевании во время осмотра пульпы — возникает сильное усиление боли.

Постукивание может сопровождаться болью, если началось воспаление периодонта. При надавливании на зубную коронку, боль обычно отсутствует.

На заметку: Рентген не всегда эффективен для диагностирования заболевания, так как, на нем может быть не выявлены изменения на верхушке зубного корня.

Электроодонтометрия показывает 30–45 мкА.

Отличия от заболеваний со схожими симптомами

Диффузный пульпит важно отличать от других заболеваний. Рассмотрим его сходства и отличия с каждым заболеванием отдельно.

Обострение хронического пульпита

Сходства:

1. Боль острая, образуется сама по себе, проявляется приступами, отдает в соседние органы, усиливается ночью и от температурных факторов.
2. Инструментальное исследование сопровождается болью.
3. Термодиагностика определяет долгое сохранение боли и при удалении раздражающего фактора, которая переходит в приступ.
4. При вертикальном постукивании возможны болевые ощущения.
5. ЭОД составляет 30-50 мкА.

Отличия:

1. Для хронического пульпита характерно повторение ранее имеющейся боли, при диффузном пульпите она продолжается 3-14 суток.
2. При первом заболевании полость от кариеса глубокая, не соединяется с зубной полостью, при втором — глубокая полость соединятся с зубной полостью.
3. При инструментальном исследовании в первом случае присутствует боль по всему дну, во втором — сильная боль в точке сообщения.
4. Рентгенологическое исследование в первом случае не выявляет изменения, во втором — периодонтальная щель может быть расширена.

Острый верхушечный периодонтит и его обостренная хроническая стадия

Сходства:

1. Боль возникает сама по себе, имеет острый характер.
2. Боль отдает в соседние органы.
3. Перкуссия болезненна.

Отличия:

1. Пульпиту диффузной формы характерны периодически возникающие болевые ощущения. Верхушечный периодонтит отличается их постоянным нарастанием, усилением при надкусывании, наличием «чувства выросшего зуба», нет связи боли со временем суток, обычно легко определить больной зуб, общее состояние пациента может ухудшиться (повыситься температура, возникнуть головная боль, чувствоваться общее недомогание).
2. В первом случае слизистая десны не изменяется, во втором возможен ее отек и гиперемия.
3. В первом случае полость не вскрыта, во втором — сообщается с пульповой камерой.
4. Лимфатические узлы в первом случае не изменяются, во втором могут быть увеличены.
5. Цвет коронки в первом случае без изменений, во втором может потускнеть или изменить цвет.
6. Пальпация в первом случае безболезненна, во втором — болезненна.
7. Перкуссия в первом случае слабо болезненна, во втором очень больно даже при дотрагивании до больного зуба языком.
8. В первом случае бывает сложно выявить причинный зуб, во втором — больной зуб легко определить.
9. Отсутствие реакции на холод и тепло во втором случае и провоцирование ими боли в первом.
10. Рентгенологическое исследование в первом случае не обнаруживает изменений в периодонте, во втором — периодонтальная щель имеет расширения, видна деструкция ткани кости у верхушки зубного корня.
11. ЭОД в первом случае меньше — 30-45 мкА, во втором достигает 100 и более мкА.

Невралгия тройничного нерва

Сходства:

1. Боль резкая, возникает сама по себе.
2. Боль имеет вид приступов, иррадиирует.

Отличия:

1. Невралгия характеризуется значительными болями при влиянии тепла, холода, сладких, острых и кислых продуктов, не вызывающими болевых приступов. Боли могут появляться при движении лицевых мышц, дотрагивании до мест, где выходят ветви тройничного нерва. Продолжительность приступа составляет несколько минут.
2. При пульпите боль увеличивается ночью, при невралгии ночью она возникает крайне редко.
3. Вегетативных проявлений в первом случае нет, во втором может покраснеть лицо, расшириться зрачки, возникнуть выделения из носа, глаз и рта.
4. При невралгии осмотр зубных рядов не выявляет наличие зубов, способных дать приступообразную боль.

Гайморит

Сходства:

1. Наличие острой, иррадирующей, самостоятельно возникающей боли.
2. Болезненность перкуссии.
3. Цвет зубного органа не изменяется.

Отличия:

1. Пульпиту характерны жалобы на боль, носящую характер приступов, усиливающуюся ночью, долго непрекращающуюся после удаления теплового раздражителя. При гайморите боль вообще не прекращается, наблюдается ее усиление при надкусывании на верхние моляры. Определенную область верхней челюсти может распирать и чувствоваться в ней тяжесть. Наклоняя голову вперед, пациент может наблюдать усиление боли.
2. В первом случае общее состояние пациента удовлетворительно. Зато не получается спать и работать. Для второго случая характерно недомогание, общая слабость, температура, боль головы, пациенту трудно дышать носом, имеются выделения из пораженной половины носа.
3. В первом случае боль продолжается 3-14 суток, во втором — жалобы возникают первый раз, возможны подобные боли в прошлом.
4. При втором заболевании иногда наблюдается опухание щеки, нижнего века и всей половины лица.
5. Пальпация в первом случая безболезненна, во втором присутствует боль в «собачьей ямке».
6. Зондирование в первом случае выявляет глубокую полость кариеса, не соединяющуюся с полостью зуба, боль присутствует по всему ее дну, во втором случае зависит от того, в каком состоянии находятся зубы.
7. Постукивание в первом случае может сопровождаться болью при его вертикальном проведении, во втором — в местах половины верхних премоляров и моляров.
8. ЭОД при гайморите характеризуется нормой, или зависит от того, в каком состоянии находятся зубы, при пульпите — составляет 30-45 мкА.
9. Рентгенологическое исследование в первом случае не выявляет изменений, во втором случае же видно затемнение придаточной пазухи.

Луночковая боль при альвеолите

Сходства в наличии самостоятельно возникающей боли, протекающей приступами, отдающей в соседние органы.

Различаются заболевания тем, что альвеолит характеризуется:

1. Наличием лунки удаленного зуба, в которой имеется расслоившийся кровяной сгусток.
2. Боль постоянна, но зависит от раздражителей холода и тепла.
3. При пальпации десны наблюдается сильная боль.
4. При кюретаже лунки и лечении препаратами от воспаления боль прекращается.

Перикоронит и затрудненное прорезывание восьмерки

Сходства: наличие ноющей боли в челюсти.

Различаются заболевания тем, что перикоронит и затрудненное появление восьмерки характеризуются:

1. Сложностью открывания рта.
2. При пальпации десны наблюдается боль.
3. Наличием отека десны в проекции зуба мудрости.
4. На рентгене виден зуб мудрости, который еще не прорезался.

Лечение

Пульпит диффузной формы требует комплексного лечения, которое имеет следующие цели:

• купировать боль;
• снять воспаление;
• прекратить процесс развития и предотвратить осложнения, например, периодонтит;
• восстановить ткани зуба, его функциональность и эстетичность.

Чаще всего лечение не проходит без хирургического вмешательства. Зуб депульпируют двумя способами:

• витальный — единовременное удаление воспаленных тканей пульпы полностью с применением анестезии;
• девитальный — двухэтапное лечение, когда сначала умерщвляют пульпу посредством специальных препаратов, а затем уже удаляют ее мертвые ткани.

Результат от лечения зависит от того, как долго протекало заболевание. Если пациент вовремя обратился к врачу, зуб и его функции можно полностью восстановить после остановки воспалительного процесса. Поэтому важно не запускать такой недуг.

Последствием вовремя не пролеченного диффузного пульпита может стать периодонтит. При этом воспаляются ткани, окружающие зуб. Это часто приводит к его подвижности и сильной боли. Если запустить периодонтит, зуб, скорее всего, будет потерян.

Поэтому стоматологи неустанно твердят о необходимости своевременного лечения.

по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/ostryjj-diffuznyjj-pulpit/