- Диагностика и лечение долихоколона кишечника
- Как распознать болезнь
- Как проводится диагностика
- Как лечится
- Как избавиться от недуга
- Долихоколон кишечника у взрослых: определение патологии и лечение
- Причины
- Симптомы
- Осложнения
- Сбор анамнеза и осмотр
- Лабораторные методы
- Инструментальные методы
- Лечение
- Диета
- Медикаменты
- Физиотерапия
- Хирургия
- Прогноз
- Лечение долихоколона кишечника у взрослых, причины патологии, симптомы и диагностика
- Суть патологии, причины развития, симптомы и диагностика долихоколон
- Долихоколон кишечника: лечение у взрослых в зависимости от симптомов
- Хирургическое лечение долихоколона
- Лечение осложненного долихоколона
- Послеоперационное ведение
- Профилактика долихоколона
- Прогноз
- Что такое долихоколон и как с ним справиться
- Что представляет собой болезнь?
- Причины
- Признаки
- Лечение
- Долихоколон у детей и взрослых: симптомы, лечение и другие особенности
- Что такое долихоколон кишечника
- ролик: Запор и методы его лечения
- Причины возникновения заболевания
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Консервативное
- Диета
- Фотогалерея: Рекомендованные при долихоколоне продукты
- Медикаментозные средства
- Хирургическое
- Народные методы лечение
- Возможные осложнения и последствия
- Профилактические меры
Диагностика и лечение долихоколона кишечника
Часто, когда случается вздутие живота и запоры человек начинает принимать первые попавшиеся слабительные, не выясняя причину появления неприятных симптомов.
А ведь это может быть долихоколон кишечника вследствие неправильного питания или врождённой патологии в толстой кишке.
Рассмотрим подробнее причины симптомы и лечение аномалий в сигмовидной кишке, способных привести к запорам, затруднению передвижения каловых масс.
Такое явление наблюдается при появлении дополнительной петли в кишечнике и некоторые специалисты считают это как риск развития онкологии в кишечнике. При развитии долихоколона сигмовидная кишка принимает дополнительные изгибы, после проведения же диагностики врач обнаруживает патологические изменения в мышечной слое кишке.
Недуг бывает врожденным и приобретенным на фоне аномального удлинения сигмовидной кишки вследствие:
- малоподвижного образа жизни;
- нарушения перистальтики;
- злоупотребления клизмами;
- использования жесткого вегетарианства, как стимула к процессам брожения при переваривании лишь одной растительной пищи.
Появление лишней петли бывает врождённой аномалией у детей, способствует наследственный фактор, хронические заболевания ЖКТ у родителей, или перенесенные вирусные, инфекционные, венерические болезни в период беременности. Возможно влияние вредных факторов на плод, принимаемой мамой: консервантов, пестицидов или ряда заболеваний: панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей, геморроя, варикозного расширения вен.
Долихоколон доставляет больным множество страданий и неприятных болезненных симптомов, при появлении которых в толстом кишечнике не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение.
Как распознать болезнь
Как правило, человека не беспокоит удлинение кишечника. Обычно до поры заболевание протекает бессимптомно. По мере развития начинает проявляться:
- вздутием живота, урчанием;
- снижением рефлексов;
- запорами (порой продолжительными до 2-ух недель) с периодической задержкой стула и высвобождением кишечника на 4-5 сутки;
- нарушением рефлекса дефекации;
- развитием воспаления в кишечнике на фоне затруднения прохождения каловых масс;
- постепенного уплотнения кала, приводящего к едкому запаху от продуктов распада;
- отхождением стула с частицами крови;
- болями в области пупка и подвоздушной области вследствие образования рубцов на слизистой кишки;
- развитием воспаления при сбое пищеварительного тракта;
- метеоризмом при скоплении каловых масс;
- кишечной непроходимостью.
Симптомы проявляются более остро на определенной стадии развития долихоколона. Обычно живот не болит, но заполнен каловыми массами. Достаточно сменить диету, как состояние нормализуется и период некоего замещения (компенсации) проходит.
При декомпенсации, когда признаки интоксикация организма уже налицо, появляются более сильные и болезненные запоры, отсутствие аппетита, головные боли, признаки анемии, тошнота и уже невозможность опорожнения кишечника без постановки клизмы, иных определённых усилий.
Как проводится диагностика
При заболевании на отдельных участках кишечника появляются рубцы, начинает развитие воспалительный процесс. Стенки кишечника деформируется, функции ЖКТ дают сбой. При этом у больного возникают дополнительные симптомы:
- вздутие;
- метеоризм тяжесть в животе;
- тошнота;
- появление болей в подвоздушной части;
- интоксикация организма;
- признаки анемии.
Диагностика же заключается в использовании разных аппаратов для опровержения или подтверждения диагноза путем назначения колоноскопии, ирригоскопии, сфинктерометрии, электромиографии.
Дополнительно назначается пациентам сдача крови на определение уровня скорости оседания эритроцитов, выявление уровня гемоглобина и лейкоцитов.
Также анализ кала на наличие скрытой крови, выявление уровня активности лейкоцитов.
При запорах возможно развитие болезнь Гиршпрунга или аноректальной манометрии при расслаблении сфинктера в прямой кишке.
Как лечится
Лечение назначается врачом в зависимости от стадии течения долихоколона. Обычно лечится заболевание медикаментозно при компенсационной форме течения, или хирургическим путем в тяжелых случаях, когда устранение медикаментами не приноси положительных результатов, невозможно нормализовать работу кишечника.
Обязательно больным показана диета с включение в рацион белка и клетчатки, избавления от углеводистой, животной пищи. Приемы еды должны быть только в жидком, протертом виде. Показан массаж, физические упражнений для нормализации функций кишечника, приведения в норму сфинктера.
При протекании недуга в легкой форме возможно лечение дома. Если же неприятные симптомы лишь усилились, то нужно обратиться к врачу для проведения терапии условиях стационара.
При диагностировании патологии у детей необходимо нормализовать режим питания, привить малышам привычку правильно питаться. При искусственном вскармливании перевести грудничков исключительно на молочные смеси с наличием пребиотиков (полезных кисломолочных продуктов), на момент лечения.
Пища должна быть приготовлена только на пару. Можно кушать кисломолочные продукты, цельнозерновой хлеб, рыбу. Для облегчения дефекации не забывать про питьевой режим путем приема чистой воды не менее 2-х л в стуки, также Боржоми.
Из медикаментов детям назначаются сиропы с содержанием лактулозы. Возможна постановка очистительной клизмы с растительным составом и содержанием дифенилметана. Прием сильных слабительных средств при лечении долихоколона запрещен.
Если симптомы протекают остро, то пациенту будет предложено стационарное лечение путем проведения:
- электростимуляции;
- гидроколоноскопии для стимулирования стенок толстого кишечника, также назначения таблеток (Дибазол в инъекциях), курс лечения 14 дней, витаминов, анальгетиков для устранения болей;
- иглорефлексотерапии;
- электростимуляции;
- массажа живота для улучшения кровообращения в кишечнике и ускорения метаболизма;
- лечебной физкультуры для улучшения работы перистальтики кишечника.
Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, неприятные симптомы и сильная интоксикация организма не проходят, то будет назначена операция по устранению кишечной непроходимости, удалению избыточной ободочной кишки и иссечению лишней петли путем проведения тотальной резекции. После операции пациент еще долго находится на диспансерном учете у врача.
Необходимо нормализовать работу кишечника. Возможно проведение лапароскопии по удалению кишки или снижения ее объема, как альтернативного метода лечения. В некоторых случаях применимо лечение народными средствами.
Как избавиться от недуга
В дополнение к консервативным методам лечения рекомендуется прием:
- настойки из сухого сена путем заваривания кипятком, приема по 60 мл через каждые 4 часа. Это полезное средство при проблемах с ЖКТ, запорами;
- состава из зверобоя (1 ст. л), крапивы (2 ст. л) и коры крушины (3 ст. л) залить кипятком, настоять, процедить. Пить по 1/4 стакана 3 раза в день;
- настоя из чернослива. Залить 250 г водой (1,5л), проварить с момента закипания 15 минут, остудить и принимать;
- настоя из шиповника для приема на ночь как слабительное;
- приема капустного сока для быстрого устранения запоров, вздутия живота, улучшению пищеварения;
- приема овсяных отрубей, обдать кипятком, остудить, отжать лишнюю жидкость и принимать до 3-ех недель по 2-3 ст. л. По истечении 3-ех недель можно принимать отруби в сухом виде по 1-2 ч. л. 4 раза в сутки;
- настойку из аниса в лечебных целях. Плоды обдать кипятком, настоять 20 минут, процедить и принимать до 4-ех раз в день.
Рекомендуется пить компот из чернослива во избежание запоров. Полезно пить натощак по 1ст. л льняного или оливкового масла при затруднительном прохождении каловых масс.
Народные средства способны облегчить симптомы, но избавиться от них полностью и вылечить долихоколон, конечно, невозможно. Только правильно подобранная врачом терапия поможет улучшить качество жизни больного, снизить риск развития иных воспалительных процессов в кишечнике.
Важно знать, что недолеченный долихоколон способен привести к трансформации, переходу в раковые новообразования вплоть до полной кишечной непроходимости. При появлении неприятных симптомов необходимо обращаться к специалистам и не заниматься самолечением.
В качестве профилактики врачи советуют:
- вести здоровый образ жизни и больше двигаться во избежание замедления кровотока, развития запора и застойных явлений в кишечнике;
- заниматься спортом, способствуя тем самым повышению метаболизма
- своевременно и сразу же при позывах опорожнять кишечник;
- соблюдать личную гигиену;
- беременным женщинам вовремя искоренять воспалительные процессы в организме, иначе может быть начало развития заболевания у плода.
Долихоколон часто диагностируется у пожилых людей на фоне панкреатита, геморроя или варикоза при послаблении сфинктера кишечника.
На фоне воспалительного процесса, который бывает при многих иных кишечных болезнях, возможен переход данного заболевания в онкологию. При своевременном же обращении к врачу прогнозы вполне положительны.
Серьезных последствий и осложнений после лечения долихоколона не наблюдается.
Источник: https://kiwka.ru/kishechnik/dolihokolon.html
Долихоколон кишечника у взрослых: определение патологии и лечение
Долихоколон – это врожденное удлинение одного или нескольких анатомических отделов ободочной кишки. В 95% случаев поражается сигмовидный отрезок – долихосигма.
Патология приводит к хроническим запорам и увеличивает риск острой кишечной непроходимости.
При обследовании пациентов с нарушением опорожнения кишечника у каждого второго из них выявляют длинную ободочную кишку.
Причины
Долихоколон относится к врождённым порокам органов пищеварения и часто сочетается с другими аномалиями развития. Точные причины патологии не известны.
Факторы риска:
- наследственность;
- возраст родителей на момент зачатия ребенка более 35 лет;
- неблагоприятное воздействие на плод во время беременности: инфекции, лекарства, алкоголь, рентгеновское излучение, бытовые и производственные факторы;
- ухудшение маточно-плацентарного кровотока при беременности;
- хронические эндокринные заболевания: сахарный диабет, патология надпочечников и половых желёз.
По мнению некоторых учёных, долихоколон бывает и приобретённым. Предполагают его связь с частыми клизмами, злоупотреблением слабительными, возрастными изменениями стенки кишки. Но эти работы не имеют доказательной базы.
Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!
Симптомы
Долихоколон часто протекает бессимптомно, точная распространённость его не известна. У женщин первые признаки патологии появляются во время беременности, у мужчин — после 30 лет.
- стул реже раза в 3 суток;
- сильные потуги при дефекации;
- твёрдый кал в виде комков;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- ощущение препятствия при дефекации;
- периодические ноющие или схваткообразные боли в животе;
- снижение аппетита;
- вздутие живота;
- симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головные боли, раздражительность.
Если указанные жалобы беспокоят вас не менее 12 недель за последние 6 месяцев, обратитесь к гастроэнтерологу.
Осложнения
По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.
Механизмы непроходимости:
- образование узлов из петель кишечника;
- инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
- заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.
Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.
Сбор анамнеза и осмотр
Диагностикой долихоколон занимается гастроэнтеролог. Врач выясняет жалобы, анамнез заболевания, периодичность опорожнения кишечника, опыт использования слабительных, клизм. На возможную аномалию кишечника указывает семейный характер запоров.
У пациентов бывают характерные изменения внешности: астеническое телосложение, сутулость, асимметрия ушных раковин, арахнодактилия (очень длинные и тонкие пальцы). При пальпации живота возникает урчание и болезненность в проекции ободочной кишки.
Лабораторные методы
При неосложнённой патологии в анализах не бывает специфических изменений. Лабораторные исследования назначают для оценки общего состояния пациента и дифференциальной диагностики долихоколон с другими заболеваниями.
Инструментальные методы
Определить долихоколон можно только с помощью инструментальных исследований.
- Ирригоскопия с двойным контрастированием – на первом этапе с помощью клизмы в кишку вводят барий, делают серию рентгеновских снимков. Затем после опорожнения кишечника вводят воздух, снимки повторяют. С помощью ирригоскопии оценивают длину и форму всех отделов ободочной кишки, их подвижность, положение в брюшной полости.
- Колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстой кишки, позволяет оценить размеры каждого её отдела, состояние слизистой, выраженность складок, тонус, петлистость.
- Определение скорости продвижения контрастного вещества по кишечнику – пациент принимает сульфат бария, затем в течение 5 суток через определенные промежутки времени ему делают рентгеновские снимки живота. Определяют скорость прохождения контраста по тонкой и толстой кишке. Сохранение бария в кишечнике более 3 суток указывает на долихоколон.
- Компьютерная томография (КТ) кишечника – современный метод лучевой диагностики. Во время исследования рентгеновская трубка перемещается и выполняет снимки живота с разных ракурсов. Информация передается на компьютер, где специальная программа формирует объёмное изображение. С помощью КТ оценивают состояние кишечника и выявляют патологию близлежащих органов.
- Интраоперационное измерение ободочной кишки – определение размеров кишки при хирургическом вмешательстве, например, по поводу непроходимости кишечника.
Лечение
Бессимптомный долихоколон не считается заболеванием, и лечения не требует. При хронических запорах лечебные мероприятия восстанавливают режим опорожнения кишечника, улучшают самочувствие.
Лечение должно быть комплексным и поэтапным. Для стимуляции работы кишечника старайтесь больше двигаться: делайте утреннюю зарядку, ходите пешком, запишитесь в бассейн или тренажёрный зал.
Диета
Скорректируйте рацион и пищевые привычки.
Принципы питания
- Кушайте регулярно. Длительные перерывы в еде увеличивают риск осложнений. Неслучайно заворот кишок называют «болезнью голодного человека».
- Принимайте пищу в спокойной обстановке, не спеша.
- Соблюдайте питьевой режим. Для нормальной работы кишечника требуется 1,5-2 литра жидкости в сутки с учётом первых блюд, овощей, фруктов.
- Включите в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами.
- Избегайте слишком грубой пищи. Усиление перистальтики может спровоцировать кишечную непроходимость.
- Исключите продукты, повышающие образование газов в кишечнике. Метеоризм вызывает боли в животе.
- Допускаются любые методы кулинарной обработки продуктов.
Список продуктов
| Рекомендуется | Не рекомендуется |
|
|
Корректируйте список в зависимости от индивидуальных предпочтений и непереносимости продуктов.
Медикаменты
- Слабительные – лечение начинают с препаратов на основе пищевых волокон (Псиллиум, отруби пшеничные, Мукофальк). При неэффективности назначают осмотические средства: Макрогол (полиэтиленгликоль) и Дюфалак (лактулоза). Препараты раздражающего действия (Бисакодил, Сенаде) применяют ограниченно, так как они вызывают привыкание.
- Спазмолитики – снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника, снимают болезненные спазмы (Папаверина гидрохлорид, Дюспаталин, Но-шпа).
- Пеногасители – средства для борьбы с метеоризмом, назначают при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс).
- Эубиотики (пробиотики) – препараты для коррекции микрофлоры толстой кишки, назначают при сопутствующем дисбактериозе (Линекс, Хелак форте, Бифилиз).
Физиотерапия
Методы физиотерапии стимулируют двигательную активность кишечника.
- иглорефлексотерапия;
- накожная и ректальная электромиостимуляция;
- лазеротерапия;
- акупунктура.
Хирургия
При неэффективности консервативного лечения, существенном ухудшении самочувствия рекомендуют операцию.
Основные методики:
- субтотальная резекция ободочной кишки – удаление всех отделов кишки кроме нижней части сигмовидного отрезка;
- сегментарная резекция ободочной кишки – иссечение патологически изменённого отдела;
- колэктомия – удаление всей толстой кишки.
При кишечной непроходимости проводят эндоскопическую деторсию – выправление заворота. При неэффективности процедуры выполняют лапаротомию, убирают инвагинацию или заворот, распутывают узел из петель, оценивают жизнеспособность кишки. При некрозе удаляют поражённый участок.
Прогноз
Эффективность консервативного лечения зависит от выраженности изменений ободочной кишки. Частота запоров с возрастом увеличивается. Чем моложе пациент, тем лучше результаты терапии. Вероятность рецидивов запоров после хирургического лечения составляет 10%.
Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/dolixokolon-kishechnika.html
Лечение долихоколона кишечника у взрослых, причины патологии, симптомы и диагностика
Долихоколон (ДК) – увеличение длины толстого кишечника – одна из распространенных патологий этой части ЖКТ. Обнаружение подобного отклонения среди младенцев доходит до 30%. Проверенных цифр о распространении ДК среди людей средних и пожилых лет нет.
Число жертв обстипации говорит о частой встречаемости этого явления и указывает на злободневность темы. Аномалия определяется у половины обследованных больных, продолжительно мучающихся запорами, а заворотом сигмы страдает 30% пациентов с острой кишечной непроходимостью (ОКН), смертность от которой достигает 15%, при развитии некроза – 46%.
Увеличение длины ТК именуется долихоклоном
Суть патологии, причины развития, симптомы и диагностика долихоколон
Ситуация, усложняющая постановку диагноза, врачебную помощь при долихоклоне – дефицит непредвзятых критериев заболевания. До сих пор не оговорены размеры обычного ТК, его частей. Определенная доля ученых полагает вероятным благоприобретенную форму долихоколона вразрез общепризнанным идеям об унаследованном характере этой особенности, относимой к патологии онтогенеза.
К долихоклону причисляют категорию заболеваний, чрезвычайно неоднородную по эксплицированности симптомов – от случайно найденного при осмотре удлинения толстого кишечника с сохранными функциями до смертельно опасного для больного состояния с повторяющимися заворотами, формированием инвагинации кишечника.
В текущий период нет общепризнанной формулировки долихоколона. Не конкретизируется стандартная протяженность ободочного отдела кишечника.
У взрослых больных нет взаимосвязи размеров тела, половой принадлежности, конституции и длины толстой кишки.
У долихоклона отсутствует всесторонняя систематизация. Анатомический подход определяет патологию, опираясь на протяженность отдела толстого кишечника, если она превосходит усредненные показатели.
Выделяют следующие классы долихоклона:
- Долихосигма.
- Левосторонний долихоколон.
- Долихотрансверзум.
- Правосторонний ДК.
- Субтотальный ДК.
- Тотальный ДК.
Как выглядит долихосигма
На практике большую важность придают клиническому подходу к классификации, результатом его является разделение долихоколон на виды:
- долихоколон без симптомов.
- долихоколон с расстройством эвакуации по ободочному кишечнику.
- долихоколон с осложнениями.
Долихоклон без симптомов не вызывает жалоб у пациентов, эвакуация содержимого кишечника не нарушена.
Главным клиническим симптомом долихоколона с нарушением эвакуации становится обстипация (запоры). Порой отсрочка дефекации на 72 часа является единственной жалобой.
Более длительные отсрочки совмещаются с диспепсией, коликами в животе, повышенным газообразованием с расстройством состояния здоровья, общественной дезадаптацией, формированием признаков непроходимости кишечника.
Здесь уже требуется диета, регулярное применение послабляющих ЛС, очистка кружкой Эсмарха.
Долихоклон осложненный отличается повторяющимся перекрутом кишок, инвагинацией, узлообразованием, клинически выражается приступом резкой ущемленной непроходимости кишечника. Чаще всего бывают завороты сигмовидной, изредка – поперечной ободочной и слепой кишки.
Необходимо узнать, имеет ли больной навык применения слабительных ЛС, проведения очищающих клизм; результативность этих мероприятий. Выявить сопутствующие заболевания, уточнить симптомы для дифференциальной диагностики. Случаи кишечной непроходимости дают основание заподозрить долихоколон с осложнениями.
Долихоколон дифференцируют с диагнозами:
- Б-нь Гиршпрунга;
- Первичный мегаколон;
- Ишемический колит;
- Опухоли ободочной кишки;
- Лекарственный запор.
Наглядное изображение болезни Гиршпрунга
Долихоколон кишечника: лечение у взрослых в зависимости от симптомов
Подбор терапии долихоколона опирается на клинический тип заболевания. Бессимптомный долихоколон не требуется лечить, но больных нужно уведомить о вероятном появлении в будущем запоров, возможных осложнениях, необходимости нормализации дефекации.
Диагностирование долихоколона с нарушением эвакуации по толстой кишке сопровождается консервативной терапией:
- включение в рацион пищевых волокон;
- соблюдение нормы употребления воды;
- выполнение ЛФК;
- физиотерапия: электростимуляция, иглоукалывание;
- применение ЛС.
Консервативная терапия долихоколон включает несколько эффективных мероприятий, в том числе и медикаментозный подход
Предписываются средства, повышающие количество содержимого кишечника (препараты семян подорожника, целлюлоза мелкокристаллическая), осмотические слабительные (дюфалак, магнезия, полиэтиленгликоль), прокинетики (цизаприд, тримебутин).
Пищевые волокна, включенные в рацион, и осмотические слабительные средства постепенно улучшают состояние больного за счет снижения интоксикации, интенсивности газообразования. Лучше других пациентами переносится Форлакс.
Недейственность осмотических препаратов дает зеленый свет применению активизирующих слабительных средств.
Главными среди них выступают ЛС, включающие антрахиноны (сенна, алоэ, ревень), комплексы дифенилметана (бисакодил, пикосульфат Na+).
Они обладают прокинетическим действием, повышают секрецию интестинальных гормонов, снижают обратное всасывание жидкости. Народная медицина предлагает растительные средства в сборах и масла: от подсолнечного до касторового.
Текущие разработки не доказали канцерогенного влияния этих ЛС. Оспорена возможность нейродегенеративных мутаций при долговременном применении контактных послабляющих препаратов. Резонно их регулярное применение, если они дают пациентам с долихоколоном приемлемое качество жизни, сохранение связей с обществом, профессией.
Колики купируются селективными спазмолитиками (пинаверия бромид, мебеверин), ненаркотическими обезболивающими. Эксплицированный метеоризм нивелируют средства, повышающие поверхностное натяжение жидкостей (симетикон).
Кроме лекарств, допустимы приемы физиотерапии – чрезкожная и анальная электростимуляция кишечника, иглоукалывание, лазерная терапия. Безрезультатность неинвазивных методов терапии долихоколона с нарушением транзита по толстой кишке приводит к альтернативному операционному вмешательству.
Ликвидировать запоры призвана крестцовая нейромодуляция: под кожу крестца имплантируют стимулятор, гарантирующий непрерывное раздражение электрическим током низких частот крестцовых нервов. Суть воздействия нейромодуляции не изучена, в нескольких экспериментах установлено увеличение позывов на испражнение.
Хирургическое лечение долихоколона
Инвазивность требуется максимально щадящая, потому как хирургическое лечение запоров приносит спорные физиологические итоги, количество проблем после операции доходит до 20%, смертность – до 2,6%.
Хирургическое лечение ДК предполагает иссечение ободочного отдела при субтотальном вмешательстве, колэктомию с илеоректальным соединением. Субтотальное удаление дает неплохие физиологические показатели, в сравнении с колэктомией, но учащает возобновление запоров. проблема колэктомии – пожизненная стома.
Лечение осложненного долихоколона
Пациентам с ДК, имеющим осложнения, следует предлагать плановую госпитализацию в ХО, рассматривая неотвратимость очередного рецидива. При завороте, инвагинации, узлообразовании руководствуются правилами лечения странгуляционной кишечной непроходимости. Неинвазивная помощь — спазмолитики, анальгетики, в/в инфузии электролитов, клистир.
Заворот оставляет альтернативу — эндоскопическую деторсию. При невыполнимости метода показана срочная лапаротомия. Жизнестойкость части кишечника, втянутой в заворот, инвагинат, узлообразование, дает возможность ограничить оперативное вмешательство деторсией (расправкой инвагината или узла).
При формировании некроза ободочной кишки выполняют ее резекцию. Объем удаления, метод окончания вмешательства основывается на длине повреждения, состоянии пациента, стадии непроходимости, сопутствующих патологиях. Прикрепление кишечных отделов (мезосигмопликация, сигмопексия, цекопексия) нерационально, дает плохие физиологические исходы, рецидивы.
Больным, подвергнутым срочным вмешательствам из-за осложненного долихоколона, необходимо полноценно обследоваться, а затем планово прооперироваться
Послеоперационное ведение
Больные, подвергнувшиеся иссечению ободочной кишки в связи с ДК, первый этап после операции проводят без особенностей, без характерного ухода, проверочных мероприятий.
Пациенты с долихоколоном, перенесшие оперативное лечение, встают на диспансерный учет. Явка на диспансеризацию прооперированных – дважды в первый год наблюдения с освидетельствованием каждый год в дальнейшем. После операции пациента обучают следить за моторно-эвакуаторными отправлениями толстого кишечника.
Профилактика долихоколона
Учитывая врожденность долихоколона, первичной профилактики не существует. Вторичная включает процедуры, предупреждающие развитие запоров:
- соразмеренная диета, содержащая отруби, зерна злаков, свежие овощи и фрукты;
- дозированное и умеренное употребление слабительных;
- употребление не менее 1,5 литров воды в день;
- ЛФК.
Важно проводить сколько нужно времени в туалете, не сдерживать стремление опорожнить кишечник.
Прогноз
Хирургическое лечение долихоколона с нарушением транзита по толстой кишке отличается спорными достижениями – возобновление запоров после колэктомии достигает 10%.
Источник: https://LechiGemor.ru/drugie-zabolevaniya/kishechnik/774-lechenie-dolihokolona-kishechnika-u-vzroslyih.html
Что такое долихоколон и как с ним справиться
Многих интересует, долихоколон что это такое. Это заболевание, связано с патологией желудочно-кишечного тракта. Человека постоянно беспокоят колики в животе, запоры, диареи и он принимает меры для избавления от этих симптомов, хотя болезнь намного сложней. Если вовремя не выявить болезнь, то она приобретет сложные трудноизлечимые формы.
Что представляет собой болезнь?
Название болезни «долихоколон кишечника» пришло из Греции, состоит из двух слов «колос» и «делихос». В переводе на русский – это толстый кишечник и длинный. Из этих слов видно, что под патологией понимается удлинение в какой-то зоне кишечника.
Обычно страдает сигмовидный участок и брыжейка. Задача моторной функции кишечника всегда едина, а с опорожнением возникают трудности.
Если кишечник слишком удлинен и утолщен, то это уже мегадолихоколон. Симптомы и признаки мало отличаются, но такая форма чаще лечится только хирургическим способом.
Из-за образования аномалий в кишечнике происходит следующее:
- количество петель становится все больше;
- образуются дополнительные изгибы в кишечнике;
- образуются запоры.
При всех видоизменениях диаметр кишки остается тем же. Не влияет патология и на структуру тканей.
Долихоколон у детей появляется уже на первом месяце. Часто причиной становится смешанное или полностью искусственное питание.
Существует ряд признаков, по которым врач выявляет болезнь.
- Вздутие живота (даже небольшое уже указывает на возникновение заболевания).
- Перистальтика кишок.
- Образование метеоризма.
Ребенок старшего возраста часто жалуется на боли в животе.
Боли усиливаются после физкультурных занятий. Неприятные ощущения могут появляться после нахождения в вертикальном положении.
Как у детей, так и у взрослых нарушен стул, диарея чередуется с запором. Небольшое облегчение наступает после дефекации.
Врачи отмечают, что люди пожилого возраста больше подвержены появлению болезни.
Причины
Если в раннем возрасте на образование болезни больше влияет неправильное кормление, то в старшем возрасте есть еще ряд причин.
- Нарушение перистальтики.
- Малоподвижный образ жизни.
- Слишком частое использование клизм.
- Жесткое вегетарианство, кишечник привыкает переварить только растительную пищу.
Также причинами появления болезней в детском возрасте могут быть:
- врожденные аномалии;
- наличие хронических заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом, у родителей;
- инфекционные, вирусные или венерические болезни у матери во время беременности.
Часто оказывают влияние на здоровье плода, если употребляет будущая мама слишком много консервантов, пестицидов. Такие болезни родителей, как: панкреатит, геморрой, варикозное расширение вен, дискинезия желчевыводящих путей также отражаются на образовании патологии.
Чтобы у ребенка не было проблем с кишечником, маме надо заранее позаботиться. Пройти обследование, правильно питаться, как можно реже быть в местах, где можно подхватить инфекционные заболевания.
Признаки
Первое время человека такая патология, как удлинение кишечника не беспокоит.
По мере развития болезни начинают появляться характерные симптомы.
- Живот вздутый, при этом признаке еще постоянно происходит урчание.
- Рефлексы снижены.
- Беспокоят запоры (часто длятся до двух недель). Часто стул задерживается в кишечнике более чем на пять дней.
- Рефлекс дефекации нарушен.
- Каловые массы проходят с трудом, на этом фоне начинается воспаление в кишечнике.
- Кал уплотняется, образуется едкий запах.
- В стуле часто присутствуют частицы крови.
- Могут появляться боли около пупка, в области заднего прохода.
- Нарушается пищеварительный тракт.
- Беспокоит кишечная непроходимость.
- Образуется метеоризм.
Если кишечник сильно удлинен, то образуется долихомегаколон. Такая форма заболевания характеризуется не только расширением и удлинением кишки, а также появлением гипертрофии стенок. Признаки похожи с обычной формой.
Встречается долихомегаколон чаще у новорожденных и мужчин. У детей болезнь врожденная, у мужчин приобретенная.
Есть ряд причин появления болезни у мужчин:
- образование слишком большой поперечной складки;
- плохая кишечная мускулатура;
- образование перегибов, рубцов на кишечнике после различных травм;
- злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
- неправильное питание.
Признаки болезни схожи, с долихоколоном, но они более яркие.
- Беспокоит понос либо хронический запор.
- Возникает чувство, что живот чрезмерно распирает.
- После опорожнения остается ощущение, что толстая кишка все еще полная.
Точный диагноз врач сможет поставить только после тщательного обследования. Заниматься самолечением нельзя. Порой лишнее использование клизм или употребление слабительных препаратов может привести к тяжелым последствиям.
Лечение
Когда поставлен диагноз долихоколон, лечение врач подбирает в зависимости от полученных результатов после обследования.
Есть два основных способа:
- консервативные;
- хирургические.
Хирургическое вмешательство обычно назначается при сложных формах заболевания.
В терапию входят сразу несколько методов.
- Соблюдение диеты.
- Массажи.
- Клизмы сифонные.
Если болезнь у грудного ребенка, который на искусственном вскармливании, то им достаточно выбрать смеси, с содержанием про- или пребиотиков. По возможности больше давать кисломолочных продуктов.
Когда стало известно, что такое долихоколон, человек должен проанализировать свой образ жизни, пересмотреть рацион. На столе взрослых не должно быть жаренной, копченной, соленой, острой еды. Отказаться нужно от консервов, деликатесов.
На столе обязательно должны быть:
- как можно больше разной зелени;
- разные фрукты и овощи в свежем виде;
- больше злаковых каш;
- если хлеб, то только с отрубями;
- нежирных сортов рыба;
- вместо сливочного масла – любое растительное.
Главное правило – как можно больше пить жидкости, с ее помощью размягчаются каловые массы, ускоряется процесс очищения.
Это и способ предотвратить обострение болезни.
Источник: https://proctologi.com/kishechnik/dolihokolon-chto-eto-takoe.html
Долихоколон у детей и взрослых: симптомы, лечение и другие особенности
Пищеварение представляет важнейшую часть жизни человека. Неприятные симптомы в виде газов, вздутия и диареи кажутся слишком простыми, чтобы обращаться к врачу. Самостоятельные попытки наладить работу пищеварительного тракта только усугубляют проблему. Такое состояние может быть вызвано неправильным питанием или патологией развития кишечника – долихоколоном.
Что такое долихоколон кишечника
В переводе с греческого «делихос» — длинный, а «колос» — толстый кишечник. Как понятно из названия, патология обозначает удлинение какого‑либо отдела ободочной кишки. Чаще всего это сигмовидный отдел и брыжейка.
Моторная функция кишечника не изменяется, но затрудняется его опорожнение. При аномалии увеличивается количество петель, изгибов кишки, что вызывает запоры.
При этом диаметр и структура тканей не изменяются.
Долихоколон сопровождается удлинением сигмовидной кишки
У детей грудного возраста тотальный долихоколон развивается на первом месяце жизни. Перевод на смешанное или искусственное кормление усиливает неприятные проявления. При осмотре малышей выявляют умеренное вздутие животика, замечают перистальтику кишок, метеоризм.
Дети старшего возраста и взрослые жалуются на болезненные ощущения в животе, особенно после физических нагрузок или длительного нахождения в вертикальном положении.
Запор сменяется диареей, после освобождения кишечника чувство давления проходит. Визуальный осмотр показывает вздутие живота, при пальпации выявляют утолщение петель кишки.
Считается, что у пожилых людей риск развития аномалии возрастает.
ролик: Запор и методы его лечения
https://www..com/watch?v=02u1Dt5nXVs
В международном классификаторе болезней долихоколону кишечника присвоен код МКБ 10, класс XVIIQ 00- Q99 «Врождённые аномалии», блок Q38-Q45 «Другие врождённые аномалии органов пищеварения», пункт Q43 «Другие аномалии развития кишечника», код Q43,8 «Другие уточнённые аномалии кишечника».
Причины возникновения заболевания
Некоторые специалисты убеждены, что заболевание носит не только врождённый характер, но может быть приобретённым в процессе жизни.
Медики называют наиболее вероятные причины развития патологии:
- малоподвижный образ жизни;
- жёсткое вегетарианство – для переваривания растительной пищи требуется больше времени, она скапливается и загнивает в кишке;
- нарушение обменных процессов (в пожилом возрасте);
- злоупотребление механическими очищениями (клизмами).
Точных причин появления лишних петель при врождённой аномалии учёные назвать не могут. Некоторые исследования показывают, что патология развивается вследствие:
- наследственных факторов – заболеваний ЖКТ, аномалий развития органов у родителей;
- перенесённых вирусных, инфекционных заболеваний во время беременности;
- влияния вредных факторов, в том числе физических, на развивающийся плод, например, пестицидов и консервантов.
Долихоколон кишечника является сопутствующим заболеванием при панкреатите, дискинезии желчевыводящих путей, геморрое и варикозе.
Симптомы
Иногда удлинение кишечника не влияет на состояние человека. Такая аномалия встречается нередко и называется бессимптомной.
Однако в большинстве случаев основными признаками заболевания являются:
- запоры;
- снижение естественного рефлекса на дефекацию;
- урчание и вздутие живота;
- болевые ощущения.
Сначала запор появляется периодически, задержки освобождения кишечника длятся не более трёх дней. С течением времени продолжительность между процессом дефекации и запором увеличивается от 1 недели до месяца.
Результатом частых запоров становится нарушение рефлекса дефекации, развитие воспалительных процессов в кишечнике.
Каловые массы с затруднением продвигаются по кишке, постепенно уплотняются, что неизбежно приводит к резкому запаху, отравлению организма продуктами распада, а также повреждению слизистой и появлению частичек крови в испражнениях.
Болевой синдром появляется в подвздошной области и у пупка. Это объясняется образованием рубцов на слизистой и брыжейке, началом воспаления. Поскольку работа пищеварительного тракта нарушена, появляется вздутие живота и метеоризм. Появления каловых камней провоцируют кишечную непроходимость или развитие признаков «острого живота».
Проявление симптомов связывают со стадией болезни:
- Компенсации – запоров практически нет, при пальпации живота ощущается кишка, заполненная каловыми массами. Состояние нормализуется при смене диеты.
- Субкомпенсации – проявляются признаки интоксикации, запоры беспокоят чаще, появляется боль.
- Декомпенсации – аппетит пропадает, возникает головная боль, рвота, признаки анемии. Процесс опорожнения невозможен без сифонных клизм.
Диагностика
Для точной диагностики патологии проводят визуальный осмотр пациента, пальпацию, инструментальные исследования.
Во время обследования важно точно собрать полную картину развития болезни, чтобы исключить другие патологии со схожими симптомами.
Больному назначается:
- иррикоскопия – специальное рентгенографическое исследование с контрастным веществом. Позволяет выявить длину кишечника, количество петель и их положение;
- колоноскопия – исследует слизистую на новообразования;
- УЗИ;
- электромиография и сфинктерометрия – для исследования моторики кишечника;
- анализ крови на уровень СОЭ, гемоглобин, количество лейкоцитов;
- анализ кала на скрытую кровь.
При проведении диагностических исследований необходимо исключить болезнь Гиршпрунга и мегаколон, которые также вызывают запоры.
Если есть подозрения на болезнь Гиршпрунга, дополнительно проводят:
- аноректальную манометрию – исследуется рефлекторное расслабление внутреннего сфинктера путём повышения давления в прямой кишке. При наличии врождённого мегаколона в 75% рефлекс не выявляется;
- определение уровня активности ацетилхолина. При Гиршпрунге проба положительная.
Лечение
Выбор терапии полностью зависит от симптомов и сложности заболевания. Выделяют два вида лечения:
- консервативное;
- хирургическое — при сложных формах патологии.
Консервативное
Терапия носит комплексный характер. Больному рекомендуется:
- диетическое питание;
- массажные процедуры;
- сифонные клизмы.
Диета
Правильное питание составляет основу лечения при удлинённом кишечнике. Если патология обнаружена у ребёнка, необходимо приложить усилия для нормализации режима питания и воспитания правильных привычек в еде.
Малышам на искусственном или смешанном вскармливании выбирают молочные смеси с про– и пребиотиками. Полезны адаптированные кисломолочные продукты.
При долихоколоне следует отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, отварной или запечённой. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты, рыба, цельнозерновой хлеб, а также продукты, богатые клетчаткой. Для нормализации процесса дефекации рекомендуется ежедневно употреблять по 10–15 мл оливкового или касторового масла.
Питьевой режим – обильный. Рекомендуются напитки из отвара овса, минеральные воды «Ессентуки», «Боржоми».
Фотогалерея: Рекомендованные при долихоколоне продукты
Минеральная вода Оливковое масло Цельнозерновой хлеб Рыба Кисломолочные продукты
Медикаментозные средства
Больным необходимо запомнить, что применение сильных слабительных категорически запрещено. При необходимости разрешается приём лёгких лекарственных препаратов (лактусан, сироп лактулозы), очистительные клизмы. В случае малоффективности этих слабительных назначают стимулирующие препараты растительного происхождения и комбинацию дифенилметана.
Если присутствует выраженный болевой синдром, приписывают спазмолитические средства.
При острой симптоматике пациенту рекомендуется стационарное лечение. В этом случае назначается:
- стимулирование толстого кишечника посредством гидроколонотерапии или электростимуляции;
- инъекции или таблетки дибазола или прозерина – курс лечения 2 недели, перерыв 1–2 месяца;
- витамины группы В;
- анальгетики, например, но-шпа;
Хирургическое
Хирургическое вмешательство рекомендуется в случаях неэффективности консервативного лечения, при стойких запорах продолжительностью около месяца, сильной интоксикации. Операцию проводят также при обнаружении прогрессирования кишечного просвета, поражении нервно-мышечной проводимости, непроходимости кишечника.
Хирург выполняет субтотальную резекцию избыточных петель ободочной кишки с созданием бесшовного анастомоза. Лапароскопические операции являются менее травматическим способом удаления кишки. Объем резекции и способ вмешательства зависят от состояния больного, симптомов и степени поражения.
Народные методы лечение
Несмотря на широкий выбор слабительных препаратов, большинство людей предпочитает обращаться за помощью к народной медицине. Длительный приём лекарств приводит к обезвоживанию организма. Кроме того, после десятидневного употребления слабительных организм к ним привыкает. Бабушкины средства действуют мягко, не вызывая привыкания.
Народная медицина предлагает следующие методы лечения запоров:
- Чернослив – 0,5 кг ягод проварить 20 мин. в трёх литрах воды. После остывания добавить в отвар 50 гр. крушины, кипятить 20–25 мин. Остудить и влить 200 мл сиропа шиповника. Принимать по ½ стакана на ночь.
Чернослив улучшит пищеварение и насытит организм полезными витаминами и микроэлементами
- Сенна – 2 ч. л. травы и 100 гр. чернослива запарить тремя стаканами крутого кипятка. Настой процедить. Употреблять по 4–5 ст. л. каждые 2–3 часа. Препарат начинает действовать через 5–6 ч. Противопоказаний не имеет.
Входящие в состав сенны вещества раздражают слизистую ЖКТ, увеличивая перистальтику толстого кишечника
- Рябина красная – спелые ягоды пересыпают сахарным песком и ставят в тёплое место до появления сока. Сироп оставляют на 3–4 недели для брожения. Настой процеживают, ягоды хорошо отжимают. Полученную настойку принимают по 1 рюмке натощак.
Жирные масла, содержащиеся в спелых ягодах рябины, мягко нормализуют пищеварение
- Отруби – 1 ч. л. запаривают кипятком. После того как смесь остынет, жмых отжимают и употребляют 3 раза в день во время еды. Процедуру повторяют в течение недели. Следующий курс составляет 14 дней и требуется уже 2 ст. л. отрубей в день. После трёхнедельного приёма запаренного мякиша можно принимать сухие отруби во время еды – по 2 ч. л. 3 раза в день.
Отруби — природное средство, которое помогает справиться с заболеваниями ЖКТ
- Анис – 1 ч. л. плодов заваривают стаканом кипятка. Настой процеживают через 20 минут, пьют 3–4 раза в сутки по 50–70 мл перед едой.
Анис оказывает мягкое послабляющее действие
- Тыквенное и касторовое масло – по 1 ст. л. перед едой.
Масла раздражают рецепторы толстого кишечника, выделяя тепловую энергию, и сокращают гладкую мускулатуру ЖКТ
- Настой из трав – по 20 г крушины, сенны, корня ревеня измельчить и залить стаканом кипятка. Смесь кипятить 20 мин, остудить и профильтровать. Принимать по 100–150 мл перед сном.
Возможные осложнения и последствия
Долихоколон на начальных стадиях особого дискомфорта не вызывает. Если не обращать внимания на недуг и не лечить его, это может повлиять на качество жизни и привести к развитию сопутствующих заболеваний.
У пациентов, страдающих запорами, наблюдаются психические и эмоциональные расстройства, вызванные коликообразными болевыми ощущениями, появляется изжога, головная боль.
В запущенных случаях выявляют сильную интоксикацию организма, возможны воспалительные процессы в кишечнике, появление новообразований. Наиболее частым осложнением становится непроходимость и перекручивание удлинённых отрезков кишки.
Профилактические меры
В большинстве случаев прогноз после лечения долихоколона позитивный. Профилактика заключается в соблюдении рекомендаций врача:
- придерживаться диеты и режима питания;
- принимать достаточное количество жидкости;
- регулярно заниматься спортом;
- не подавлять позывы к дефекации, уделять достаточно времени для спокойного посещения туалета.
После хирургического вмешательства больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. Послеоперационные осмотры проводятся не менее 1 раза в полгода.
Своевременное обращение к врачу и проведение комплексного обследования приводят к нормализации состояния. Точное выполнение назначений медиков гарантирует полное излечение у 90% пациентов. После курса терапии пациенту рекомендуется придерживаться правильного питания, чтобы исключить повторное появление неприятных симптомов.
- Ирен Саратова
- Распечатать
Источник: https://lechenie-simptomy.ru/dolihokolon-u-detey-i-vzroslyih
