Эндоскопия

Эндоскопия

Эндоскопия – диагностическая и лечебная методика с использованием специальных приборов, позволяющих получать визуальную информацию о состоянии полых органов и естественных полостей человеческого тела.

В большинстве случаев эндоскоп вводится через естественные пути (в желудок – через рот, в толстый кишечник – через прямую кишку, в матку – через влагалище и т. д.). Реже изучение полостей осуществляется через проколы или небольшие разрезы.

Эндоскопия применяется для получения данных о состоянии желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, мочевыводящих путей, женских половых органов, внутренней поверхности суставов, грудной и брюшной полости.

История эндоскопической диагностики началась в конце XVIII века, когда немецкий ученый Боццини придумал прибор, который можно считать первым эндоскопом. Аппарат был предназначен для исследования матки, толстой кишки и носовой полости. В качестве источника света Боццини использовал свечу.

Из-за возможных ожогов ученый опасался применять эндоскоп на людях и проводил исследования на животных. Изобретение ученого было настороженно воспринято современниками. Венский медицинский факультет наказал исследователя «за любопытство», и интерес к технологии на какое-то время угас.

В 1826 году Сегалес усовершенствовал прибор Боццини, а через год Фишер продемонстрировал коллегам аналогичный аппарат собственной конструкции.

Несмотря на признание заслуг Боццини и Фишера в развитии эндоскопии, родоначальником методики считается французский врач Дезормю, который в 1853 году спроектировал эндоскоп с системой линз и зеркал и использовал его для исследования мочеполовой системы.

Вторая половина XIX века ознаменовалась бурным развитием эндоскопии. Европейские специалисты изобрели ряд аппаратов различного назначения, однако из-за отсутствия безопасных источников света применение эндоскопии было ограниченным.

Ситуация изменилась после изобретения лампы накаливания. Приборы уменьшались в размере и быстро совершенствовались. В начале XX века были проведены первые операции с использованием эндоскопа. В 30-х годах XX века появились первые полугибкие, а в 50-х – гибкие эндоскопы.

Использование усовершенствованных приборов расширило возможности специалистов при изучении полостей человеческого тела. Исследование стало более простым, безопасным и безболезненным.

Высокая информативность и доступные цены на эндоскопию в Москве позволили этой методике занять достойное место в списке современных диагностических исследований и потеснить традиционную хирургию при лечении ряда патологических процессов.

Принципы проведения

В процессе диагностики используется эндоскоп – оптический прибор, основной частью которого является металлическая трубка с объективом на одном конце и камерой на другом. Внутри трубки находится оптико-волоконная система.

К прибору подключается световой кабель и система подачи воздуха или жидкости. Эндоскоп вводят в естественное отверстие или небольшой разрез над исследуемой полостью.

В полость подают воздух или физиологический раствор – это позволяет обеспечить наилучшие условия для визуального осмотра и повысить информативность исследования.

Изображение с камеры передается на экран монитора. При проведении эндоскопии врач может изменять положение объектива, изучая различные участки полости. При необходимости выполняется фотографирование и видеозапись.

По показаниям могут быть проведены биопсия, удаление полипов или инородных тел, остановка кровотечения, введение лекарственных препаратов и т. д. По окончании процедуры эндоскоп удаляется. Если исследование осуществлялось через естественное отверстие – дополнительные лечебные мероприятия не требуются.

Если эндоскопия проводилась через прокол, созданный с помощью троакара, на рану накладывают швы и закрывают асептической повязкой.

Виды исследований

С учетом целей эндоскопия может быть лечебной, диагностической и лечебно-диагностической, с учетом сроков проведения – экстренной, плановой, срочной или отсроченной. Существуют десятки разновидностей диагностических эндоскопий, которые можно объединить в несколько больших групп:

• Эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта. Включают в себя эзофагоскопию, гастроскопию, колоноскопию, ректороманоскопию, холедохоскопию, диагностическую лапароскопию и ряд других эндоскопий. Большинство исследований проводятся через естественные отверстия, диагностическая лапароскопия – через прокол, холедохоскопия – через хирургический разрез.
• Эндоскопические исследования женских половых органов. Включают в себя гистероскопию и диагностическую лапароскопию. Гистроскопия проводится через половые пути, диагностическая лапароскопия – через проколы передней брюшной стенки.
• Эндоскопические исследования дыхательной системы и грудной полости. Включают в себя бронхоскопию, медиастиноскопию и диагностическую торакоскопию. Бронхоскопия проводится через естественные отверстия (носовые ходы или ротоглотку), медиастиноскопия и диагностическая торакоскопия – через проколы грудной клетки.
• Эндоскопические исследования мочевых путей. Включают в себя нефроскопию, уретероскопию, цистоскопию и уретроскопию. Нефроскопия может проводиться через естественное отверстие (аппарат вводят через уретру, мочевой пузырь и мочеточник), прокол в поясничной области или хирургический разрез. Остальные исследования выполняются через естественные отверстия.
• Эндоскопические исследования суставов (артроскопии). Проводятся на крупных и средних суставах, всегда выполняются через прокол.

Эндоскопия может быть обычной, с использованием красящего вещества (хромоцистоскопия, хромоскопия пищевода, желудка и толстого кишечника) или с биопсией.

Показания

Целью эндоскопии может быть постановка диагноза при подозрении на травматическое повреждение, хроническое заболевание либо неотложное состояние, возникшее в результате патологических изменений того или иного органа.

Эндоскопию назначают для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики в случаях, когда другие исследования не позволяют однозначно установить характер существующей патологии.

Кроме того, исследование применяют для определения тактики лечения и в процессе динамического наблюдения.

Эндоскопию ЖКТ назначают для оценки состояния слизистой оболочки полых органов (пищевода, желудка, кишечника, желчевыводящих путей). Методика позволяет достоверно подтверждать наличие воспалительных процессов, язв, расширения вен, доброкачественных и злокачественных опухолей.

Показаниями к проведению эндоскопии являются нарушения пищеварения (дисфагия, диспепсия, тошнота, рвота, запоры, поносы, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника), подозрение на желудочное или кишечное кровотечение, кишечную непроходимость и перфорацию полого органа, а также подозрение на кровотечение в брюшную полость при травмах.

Эндоскопию в гинекологии используют в процессе осмотра влагалищной части шейки матки и полости матки. Гистероскопию применяют для выявления причин бесплодия у женщин, маточных кровотечений и невынашивания беременности.

Исследование назначают при подозрении на наличие внутриматочных спаек, миом, полипов, эрозий, эндометриоза, рака, воспалительных заболеваний и других патологических состояний, сопровождающихся изменениями слизистой оболочки.

В ходе кольпоскопии могут использоваться специальные пробы с красящими растворами – это позволяет выявлять дефекты слизистой, не видимые при обычном осмотре.

Эндоскопию в пульмонологии широко применяют в процессе диагностики заболеваний легких, бронхов, плевры и средостения. Бронхоскопию используют для выявления новообразований, воспалительных процессов, источника кровотечения и аномалий развития бронхов.

В ходе эндоскопии может производиться забор мокроты и взятие образца ткани для последующего гистологического или цитологического исследования.

Торакоскопию проводят при увеличении внутригрудных лимфатических узлов, подозрении на диффузные и очаговые процессы в легких, пневмотораксе неясной этиологии, повторяющихся плевритах и других поражениях дыхательной системы.

Эндоскопию мочевых путей используют для оценки состояния уретры, мочевого пузыря, почек и мочеточников. Метод позволяет выявлять доброкачественные и злокачественные новообразования, аномалии развития, конкременты и воспалительные процессы.

Эндоскопия применяется, в основном, на стадии уточнения диагноза и дифференциальной диагностики при недостаточной информативности других методик. Назначается при болях, нарушениях мочеиспускания, гематурии, рецидивирующих воспалениях, наличии свищей и т. д.

В процессе эндоскопии могут использоваться красящие растворы, а также осуществляться забор образцов для цитологического или гистологического исследования.

Артроскопия является высокоинформативным эндоскопическим методом исследования суставов. Обычно используется на заключительном этапе обследования.

Позволяет оценить состояние суставных концов костей, покрывающего их гиалинового хряща, капсулы, связок и синовиальной оболочки сустава.

Назначается при болях неясного генеза, гемартрозе, рецидивирующих синовитах, травматических повреждениях и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов.

Противопоказания

Общими противопоказаниями к плановой эндоскопии являются нарушения проходимости полых органов, обусловленные патологическими изменениями данной анатомической зоны (при рубцовых стриктурах, сдавлении патологически измененными близлежащими органами, изменении анатомических соотношений при травмах и т. д.), острые расстройства коронарного и мозгового кровообращения, сердечная и дыхательная недостаточность III стадии, агония и бессознательное состояние (за исключением ситуаций, когда пациент находится под наркозом).

В качестве противопоказаний к плановой эндоскопии также рассматриваются общее тяжелое состояние пациента, нарушения свертываемости крови, психические расстройства, обострение хронических заболеваний (декомпенсация сахарного диабета, почечной и сердечной недостаточности), общие острые инфекции и местные воспалительные процессы в области естественных отверстий или предполагаемых хирургических разрезов.

Наряду с общими, существуют частные противопоказания для отдельных видов плановой эндоскопии.

Например, гистероскопию не проводят в период менструации, гастроскопия противопоказана при аневризме брюшной аорты и т. п.

При неотложных состояниях абсолютным противопоказанием к эндоскопии считается агональное состояние больного, в остальных случаях возможность и необходимость исследования определяют индивидуально.

Подготовка к эндоскопии

В зависимости от вида исследования и выявленной соматической патологии перед началом процедуры больного могут направить на общее обследование (общий анализ крови, биохимический анализ мочи, коагулограмму, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки) и на консультации к различным специалистам (кардиологу, нефрологу, эндокринологу и др.). Перед проведением поднаркозного исследования обязательно назначают осмотр анестезиолога и терапевта.

План подготовки зависит от исследуемого органа. Перед эндоскопией бронхов и верхних отделов желудочно-кишечного тракта следует в течение 8-12 часов воздерживаться от приема воды и пищи.

Перед колоноскопией необходимо очистить кишечник, используя слабительные или клизмы. Перед цистоскопией нужно опорожнить мочевой пузырь.

Перед гистероскопией следует пройти гинекологическое обследование, сбрить волосы на лобке, опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

Врач рассказывает больному об особенностях процедуры и правилах поведения во время исследования. При эндоскопии бронхов и верхних отделов ЖКТ больного просят снять зубные протезы. Пациента просят лечь на стол или специальное кресло в положении лежа на спине или на боку.

Осуществляют введение медикаментов для обезболивания, снижения уровня секреции слизистых, устранения патологических рефлексов и нормализации психоэмоционального состояния больного.

По окончании эндоскопии специалист дает рекомендации по дальнейшему поведению, подготавливает заключение, передает его лечащему врачу или выдает на руки больному.

Стоимость эндоскопии в Москве

Эндоскопические исследования – чрезвычайно широкая группа диагностических процедур различного уровня сложности, что обуславливает значительные колебания цен на разные виды методики.

На стоимость метода влияет изучаемая зона, объем манипуляции (например, эзофагогастродуоденоскопия стоит дороже гастроскопии, а колоноскопия – дороже ректороманоскопии), необходимость выполнения дополнительных действий (забора материала, лечебных мероприятий).

При проведении исследования под наркозом цена эндоскопии в Москве повышается с учетом трудозатрат анестезиологической бригады и стоимости наркозного препарата.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diagnostics/endoscopy/

Эндоскопия что это такое за процедура: подготовка, виды и осложнения

Эндоскопические методы исследования набирают все большую популярность в различных областях медицины (хирургия, гинекология, пульмонология, гастроэнтерология) и используются как для диагностики, так и для лечения. Эндоскопия (микроэндоскопия) — это манипуляция, позволяющая проникнуть в полые органы через естественные отверстия или хирургические проколы.

Что такое эндоскопия или метод эндоскопического исследования

Целая группа инструментальных манипуляций, позволяющих изучить конкретный орган, относится к эндоскопическим исследованиям. Эндоскопия выполняется при помощи специальных приборов — эндоскопов (жесткого металлического или гибкого пластикового).

К тому же современная эндоскопия имеет инвазивные и неинвазивные методы. К последним относится капсульная диагностика. Для ее осуществления пациенту достаточно проглотить миниатюрную видеокамеру. Когда капсула проходит по тонкому кишечнику возможно тщательно исследовать этот отдел, а классическому исследованию это не под силу.

Инструментальные и эндоскопические методы используются для исследования, а также в терапевтических целях:

1. Диагностические. Осматривают полости внутренних органов с целью обнаружения патологии или присутствия инородных тел.
2. Терапевтические. Позволяют вводить медикаменты, останавливать кровотечения, удалять опухоли и извлекать чужеродные предметы.

Кроме того, появляются новые эндоскопические методы, такие как виртуальная эндоскопия. Специальное компьютерное оборудование воссоздает изображение исследуемого органа на экране монитора, позволяя виртуально перемещаться внутри него, придавая методу сходство с классической эндоскопией.

Виртуальная эндоскопия позволяет исследовать не только состояние желудка или кишечника, но также крупные сосуды, бронхи. Но все же она не может полностью заменить традиционное обследование, поскольку не оправдывает себя при подозрениях на начальные формы рака.

Какие есть виды эндоскопии

В обследовании могут нуждаться различные органы, поэтому выделяют такие основные виды эндоскопии:

1. Бронхоскопия (ФБС) — осмотр и оценка состояния слизистых трахеобронхиального дерева при помощи бронхофиброскопа.
2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — эндоскопист исследует пищевод, желудок и фрагмент двенадцатиперстной кишки. Этот метод позволяет выявить многие болезни органов ЖКТ. Но если нет необходимости в обследовании всего пищеварительного тракта, то может проводиться упрощенный вариант процедуры — гастроскопия желудка.
3. Колоноскопия — исследование слизистой оболочки толстой кишки. Отдельной процедурой при обследовании кишечника является ректороманоскопия (осмотр прямой кишки, а в некоторых случаях и дистальных отделов сигмовидной кишки). Тонкий кишечник такие эндоскопические манипуляции не позволяют изучить. Для его исследования прибегают к капсульной эндоскопии.
4. Лапароскопия — это осмотр органов брюшной полости эндоскопом через прокол в передней брюшной стенке. Она может иметь как исследовательские цели, так и терапевтическое предназначение.

Кроме того, имеют место такие манипуляции, относящиеся к эндоскопическим: кардиоскопия (сердечные камеры), ангиоскопия (сосуды), уретроскопия, гистероскопия, кольпоскопия (детородные органы), артроскопия (опорно-двигательный аппарат). В хирургии же все чаще применяют эндоскопию лазерную.

Как подготовиться к эндоскопии

Подготовка к эндоскопии отличается в зависимости от того, какой орган будет обследоваться. Особенно на правильной подготовке пациентов к эндоскопическим методам исследования настаивают гастроэнтерологи и проктологи. К примеру, ректороманоскопия и колоноскопия относятся к эндоскопическим исследованиям, требующим обязательного применения очистительной клизмы.

Кроме того, перед эндоскопическим исследованием желудка и кишечника следует придерживаться таких рекомендаций:

1. За 2-3 дня до диагностической процедуры рекомендуется воздерживаться от приема овощей и фруктов, а также продуктов, которые провоцируют метеоризм (бобовые, цельное молоко).
2. В эти дни следует отдавать предпочтение пище, которая не будет формировать повышенные объемы каловых масс. А за 12 часов до процедуры следует полностью отказаться от еды.
3. В день проведения гастроскопии и колоноскопии разрешается пить прозрачные жидкости, но за 2 часа до начала процедуры также следует отказаться от воды.

При других видах эндоскопических исследований сложной подготовки, как правило, не требуется. Но в этом вопросе следует четко сотрудничать со своим лечащим врачом и эндоскопистом.

Независимо от назначенного исследования, больных всегда интересует вопрос — можно ли пить воду перед намеченной процедурой. Как правило, не рекомендуется это делать, как минимум за 3 часа до манипуляции, но в каждом конкретном случае режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры.

Эндоскопия у детей

Эндоскопия в педиатрии также нашла широкое применение. Специфика эндоскопии у ребенка связана с анатомическими и физиологическими особенностями органов дыхания и пищеварения, а также их малыми размерами. Кроме того, дополнительные трудности возникают ввиду психоэмоционального состояния малышей.

Эндоскопические исследования, проводимые детям, ограничены в выборе аппаратов. Манипуляция должна выполняться с помощью специальных приборов — ультратонких эндоскопов (диаметр менее 5 мм). Детям до 2 лет для предупреждения появления болевого ощущения рекомендуется за 20 мин до исследования проводить премедикацию.

Раньше все эндоскопические процедуры у детей младшего возраста (до 4 лет) проводились с применением общего обезболивания. Однако усовершенствованные методики позволяют проводить современные исследования у детей без применения общего обезболивания, ввиду длительности восстановительного периода после него.

Как делают эндоскопию

Техника проведения эндоскопического обследования отличается в каждом клиническом случае. Это связано с особенностями исследуемого органа, целями эндоскопической диагностики, возрастной категорией и общем самочувствие пациента, а также видом эндоскопического оборудования.

Во многих случаях, чтобы сделать процедуру более комфортной как для пациента, так и для осуществляющего его врача выполняется обезболивание при эндоскопии. Когда процедура выполняется без наркоза или под местной анестезией, то у пациента присутствуют достаточно неприятные ощущения при введении эндоскопа. При различных видах диагностики используется своя специфическая техника обезболивания.

Колоноскопия или эндоскопическая операция выполняется под общим наркозом (масочным), а во время обследования верхних отделов пищеварительного тракта преграждать проходимость дыхательных путей пациента нельзя. Если во время проведения манипуляции прибегают к анестезии, то пациенты охотнее на нее соглашаются, потому что они знают, что в таком случае эндоскопия — это не больно.

Противопоказания

При проведении эндоскопических исследований выделяют такие абсолютные противопоказания:

• последняя стадия умирания;
• острый инфаркт миокарда или инсульт;
• бессознательное состояние;
• невозможность проведения исследования из-за резко выраженных анатомо-топографических изменений обследуемой области;
• дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.

Кроме того, угрожающие жизни состояния могут развиться после эндоскопии, если у больного диагностирована стойкая гипертония, аневризма аорты, патологии верхних дыхательных путей, общее тяжелое состояние или психические отклонения. Перечисленные состояния относят к относительным противопоказаниям для проведения эндоскопических исследований.

Осложнения после проведения эндоскопии

Осложнения после эндоскопии могут развиваться ввиду различных причин.

Иногда ошибки возникают в процессе диагностики из-за недостаточной квалификации эндоскописта или в результате неоправданного использования такой манипуляции.

Нередко во время проведения эндоскопических исследований органов у пациентов возникают аллергические реакции на анестетики, антибиотики или другие лекарственные средства, применяемые в процессе.

Возможные осложнения также могут развиваться от техники выполнения процедуры:

1. Заворачивание эндоскопа в просвете органа, перфорация пищевода.
2. Кровотечение, спровоцированное травмированием стенок органа.
3. Повреждение шейного отдела пищевода.
4. Состояние остро развивающейся дыхательной недостаточности, обусловленное сужением просвета бронхов.
5. Клинические проявления коронарной болезни без изменений на ЭКГ.

В числе возможных последствий также входит кислородное голодание, мерцательная аритмия, преходящее заражение крови во время или после исследования.

Как часто можно делать какое-либо эндоскопическое обследование в каждом случае может подсказать только лечащий врач. При наличии противопоказаний эндоскопист взвешивает все возможные риски и вероятную пользу и после этого принимает решение о необходимости или периодичности проведения эндоскопии.

Эндоскопические исследования, безусловно, не доставляют удовольствия пациентам и они всегда могут отказаться от такой диагностики. Но нужно проявлять объективность и понимать, что специалист не станет просто так назначать эндоскопию. Если она рекомендована, то для этого имеются веские основания.

Источник: https://DiagnozPro.ru/skopiya/endoscopy/chto-takoe-endoskopiya

Как правильно подготовиться к эндоскопии желудка?

Эндоскопия желудка — метод визуального осмотра слизистой оболочки органа с применением специального оборудования. Во время проведения исследования можно взять биопсию для гистологического анализа и провести другие лечебные манипуляции. Это самый точный метод диагностики заболеваний начального отдела ЖКТ.

Показания к гастроскопии

Эндоскопическое исследование желудка проводится только по назначению врача. В основном его делают с профилактической целью — для уточнения диагноза. С помощью гастроскопии можно получить следующие данные:

• оценить состояние слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка;
• подтвердить или опровергнуть диагноз (гастрит, язва, полип, опухоль и др.);
• уточнить локализацию воспалительного очага;
• выяснить распространенность патологического процесса;
• определить эффективность назначенного лечения;
• взять биопсию ткани в области поражения или подозрения на новообразование, чтобы провести дифференциальную диагностику.

Эндоскопия желудка проводится не только с профилактической, но и с лечебной целью, ведь при этом можно осуществить следующие действия:

• удалить инородное тело;
• остановить желудочное кровотечение;
• ввести лекарственные средства прямо в слизистую оболочку органа;
• современные аппараты позволяют удалить полипы и новообразования поверхностной локализации.

Противопоказания к исследованию

Эндоскопия желудка имеет важную диагностическую ценность. Однако существуют определенные противопоказания к его применению, которые делятся на абсолютные и относительные.

Категорически запрещено совершать гастроскопию больным, находящимся без сознания, при развитии острого инфаркта миокарда, нарушении мозгового кровообращения и в агональном состоянии.

К противопоказаниям также относятся хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации.

Под запрет проведения обследования попадают больные, которым в связи с анатомо-топографическими изменениями пищевода — сужением, контрактурой и другими патологиями — нельзя ввести специальное оборудование.

Существуют и относительные противопоказания к эндоскопическому исследованию желудка.

Это гипертоническая болезнь 3 и 4 стадии, обострение коронарной недостаточности, аневризма грудного отдела аорты, тяжелое состояние пациента, воспалительные процессы в области носоглотки и миндалин, психические заболевания и другие патологии. Проведение фиброгастроскопии возможно после коррекции и стабилизации основного недуга, чтобы избежать развития осложнений.

Подготовка к исследованию

При эндоскопии желудка подготовка к диагностике играет важную роль в получении точных и достоверных данных. В противном случае существует большая вероятность того, что врач не сможет подробно рассмотреть интересующий его участок слизистой оболочки органа в связи со скоплением пищи или слизи. В результате понадобится пройти обследование повторно.

Проведение диагностики в основном назначают наутро, преимущественно с 8:00 до 10:00. Это обусловлено тем, что гастроскопия проводится только на пустой желудок, а человек не всегда может оставаться голодным до середины дня. Ведь лечение многих заболеваний ЖКТ требует частого приема пищи.

К эндоскопическому исследованию нужно начинать готовиться за 2 суток до назначенной диагностики. Пациент должен соблюдать диету — необходимо исключить из рациона жирное мясо, молочные продукты, алкоголь.

Накануне диагностики пациенту полагается легкий и ранний ужин. Максимально допустимое время приема пищи — не позже 19:00. Следует исключить жареные, острые, соленые блюда, свежие овощи, орехи, семечки и шоколад. Желательно поужинать нежирным йогуртом, чтобы не перегружать орган тяжелой едой. Допускается употребление каши, диетической рыбы или мяса.

Если пациент проходит курс лечения, необходимо обязательно уведомить об этом врача, который будет проводить диагностику. Ведь некоторые лекарственные средства способны исказить результаты. К ним относятся активированный уголь и препараты железа, которые нужно отменить.

Под запрет попадают сигареты и жвачки. Они активизируют выработку желудочного сока и слизи, вследствие чего значительно затрудняется осмотр слизистой оболочки желудка. Кроме того, они способны усиливать рвотный рефлекс, в результате чего эта манипуляция принесет массу неприятных ощущений.

Чувствительным и нервным больным, переживающим из-за предстоящей процедуры, рекомендуется принять успокоительное. Это поможет расслабиться и уменьшить психическое перенапряжение.

В день проведения процедуры допускается употребление небольшого количества некрепкого сладкого чая или минеральной негазированной воды.

Местное обезболивание при фиброгастродуоденоскопии

Эндоскопия желудка ранее осуществлялась без анестезии. Однако в данный момент перед проведением исследования всем больным делают местное обезболивание. Ведь самая неприятная часть фиброгастроскопии заключается во введении эндоскопа в желудок, который имеет довольно большой диаметр.

Анестетик брызгают на корень языка, что позволяет эффективно подавить рвотный рефлекс, который появляется при продвижении аппарата. Под влиянием лекарства происходит сильное снижение чувствительности и онемение тканей. Процедура протекает легко и безболезненно.

Преимуществом местной анестезии является ее доступность для широких масс. Ее можно осуществить в амбулаторных условиях, поскольку это не требует наличия специального оборудования.

Перед введением препарата пациенту делают пробу на индивидуальную непереносимость. Ведь при наличии аллергической реакции существует высокий риск развития отека Квинке, поскольку лекарство брызгают на слизистую оболочку горла и корень языка.

Обязательной является проведение пробы для больных, у которых присутствуют предрасполагающие факторы к развитию реакции гиперчувствительности:

• склонность к аллергиям различной этиологии;
• атопический дерматит или вазомоторный ринит в анамнезе, бронхиальная астма;
• зарегистрированная аллергическая реакция на любое лекарственное средство.

Сделать эндоскопию желудка под местной анестезией можно при проведении процедуры с диагностической целью. Ведь лекарство обладает ограниченным временем воздействия, которое составляет около 20 минут. Если гастроскопия предполагает проведение биопсии и других лечебных мер, необходимо рассмотреть иные методы обезболивания.

Общая анестезия

Обследование под наркозом проводится только по строгим показаниям. Общая анестезия не применяется исключительно по желанию пациента, поскольку оказывает значительное негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему человека.

При необходимости проведения фиброгастроскопии под общим обезболиванием в основном делают эндотрахеальный наркоз. Обязательной является предварительная консультация больного у анестезиолога с целью установления возможных рисков. Пациенты в возрасте старше 40 лет обязательно должны обследовать сердечно-сосудистую систему, на которую идет повышенная нагрузка при введении в наркоз.

Показания к общей анестезии включают следующие состояния:

1. Сильное кровотечение из вен пищевода или кровеносных сосудов желудка. Несет большой риск аспирации содержимым дыхательных путей.
2. Проведение лечебных действий при фиброгастроскопии, которые занимают много времени и сопровождаются возникновением сильных болевых ощущений. Некоторые манипуляции, такие как коагулирование кровоточащих сосудов, удаление новообразований, ушивание язвы, способны привести к развитию болевого шока.
3. Патология свертывающей и противосвертывающей системы крови, в результате чего существуют большая вероятность развития массивного кровотечения.

Преимуществом этого вида обезболивания является то, что врач может не отвлекаться на реакции пациента, занимаясь подробным обследованием слизистой оболочки желудка и осуществлением лечебных или оперативных манипуляций.

Проведение фиброгастроскопии под наркозом может проводиться в условиях стационара, оборудованном не только операционной, но и отделением реанимации и интенсивной терапии.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта ФГДС является одним из обязательных и самых информативных методов исследования. Не нужно бояться проведения эндоскопии, ведь благодаря полученным результатам можно поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Источник: https://kiwka.ru/diagnostika/endoskopiya-zheludka.html

Эндоскопия: что это такое, виды и подготовка

Эндоскопия – метод визуализации внутренних органов введением в них оптического прибора (эндоскопа). Преимущество обследования в том, что метод позволяет диагностировать патологии органа и взять биологический материал на исследование благодаря оснащению специальным оборудованием, помимо камеры.

Эндоскоп бывает жёстким металлическим или пластиковым гибким, но обязательно несёт небольшую камеру на конце.

Виды эндоскопии

Для выявления патологий в органах используют разные виды эндоскопии, отличающиеся техникой проведения и устройством эндоскопа.

Артроскопия

Процедура, позволяющая выявить патологии ряда групп суставов. Проводится с применением разновидности эндоскопа – артроскопа. Артроскопия универсальна, проводится для диагностики и лечения. Диагностика необходима в случае разрыва мениска, связок, сухожилий и при продолжительных болях. Рекомендован этот вид эндоскопии при переломах, артритах, артрозах.

Артропическое хирургическое вмешательство проходит при патологиях:

• Киста мениска коленного сустава;
• Вывих и подвывих;
• Удаление костных отломков, спаек, наростов в полости сустава;
• Удаление жидкости из сустава;
• Воспалительные заболевания костей.

Трахеобронхоскопия

Методика по исследованию трахеи и бронхов при помощи бронхоскопа, вводимого через нос или рот. Показаниями для проведения процедуры служат патологии бронхов и лёгких. К их числу относятся:

• Туберкулёз;
• Острая интерстициальная пневмония;
• Подозрение на присутствие инородных тел.

Процедура проводится под общим или местным наркозом, в зависимости от степени осложнения заболевания.

Данные, полученные при исследовании, записываются на цифровой носитель и предоставляются лечащему врачу, который в случае патологии укажет их в диагнозе.

Колоноскопия

Колоноскопия – методика исследования толстой кишки. Для проведения используют специальный эндоскопический прибор – колоноскоп. Диагностика позволяет быстро оценить состояние толстого кишечника. Необходима пациентам с толстокишечной непроходимостью, больные жалуются на сильные боли в животе, замечают патологические выделения из прямой кишки.

Подозрения на образования в толстом кишечнике являются показаниями к проведению колоноскопии. К этому виду обследования необходимо тщательно подготовиться.

Кольпоскопия

Кольпоскопия включает осмотр влагалища при помощи кольпоскопа и помогает выявить патологии:

• Злокачественные образования;
• Доброкачественные опухоли;
• Предраковые новообразования.

При исследовании осматривается влагалище, шейка матки, вульва, реже обследуется матка. Процедура в целом безболезненная, при взятии материала на биопсию могут возникнуть несильные болевые ощущения.

Цистоскопия

Цистоскопия – современный метод обследования мочевого пузыря. Позволяет выявить воспаления, патологии внутренних стенок органа. Цистоскопию делают, если прочие виды диагностики не смогли выявить мельчайшие патологии. Назначается при симптомах:

• Подозрение на воспаление мочевого пузыря;
• Обнаружение крови в моче;
• Ребёнку назначают процедуру при энурезе;
• При затруднённом или болезненном мочеиспускании.

Исследование проводится двух типов: жёсткое и гибкое. Для исследования первого типа применяется жёсткий цистоскоп. Он более точен и информативен, но вводить его больно. Ведение гибкой трубки менее болезненно, но способ исследования не достаточно эффективен.

Гастродуоденоскопия

Метод исследования верхнего отдела ЖКТ называется гастродуоденоскопией. Указанный вид диагностики позволяет визуализировать пищевод, отделы желудка и просвет 12-перстной кишки. Процедура назначается при болезненных ощущениях в животе, частой изжоге и отрыжке, появлении рвоты. Рекомендуется при подозрении на онкологическое заболевание.

Процедура гастродуоденоскопия

Метод эффективный для диагностирования патологий:

• заболевание пищевода с воспалением его слизистой;
• диафрагмальная грыжа;
• дистрофически-воспалительные изменения в слизистой желудка;
• полипы в желудке;
• онкологические образования.

Во время диагностики возможно исследовать желудочный сок на уровень кислотности.

Диагностический осмотр проводится путём введения гастродуоденоскопа через рот и пищевод в желудок и в отдел двенадцатиперстной кишки.

ЭРХПГ

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – техника обследования, применяемая для диагностики патологий желчных протоков и поджелудочной железы. Осуществляется методом введения эндоскопа в двенадцатиперстную кишку. Потом через эндоскоп протягивают зонд и подают контрастное вещество. После врач делает снимки. Длительность процедуры – в пределах часа.

Ректороманоскопия

Метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной. Применяется для диагностики раковых образований на ранней стадии и удалении доброкачественных полипов. Проведение диагностики актуально при симптомах:

• дискомфорт в аноректальной области;
• чередование запора и диареи;
• воспаление кишечника и хронический геморрой;
• ощущение тяжести в заднем проходе.

Капсульная эндоскопия ЖКТ

Не каждому известно, что за процедура – капсульная эндоскопия. Это новый метод проведения эндоскопии, который гораздо эффективнее и лучше переносится по сравнению с привычными способами обследования.

Суть в том, что пациенту нужно проглотить небольшую капсулу, которая, проходя через желудочно-кишечный тракт, делает точные снимки.

Снимки при помощи кодировки передаются на записывающее устройство в жилете, который предварительно одевает на себя пациент.

Капсула выходит естественным путём. Изображения с записывающего устройства переносят на компьютер и производят оценку полученного материала. При помощи капсульной эндоскопии может проводиться обследование тонкого кишечника, что другими способами эндоскопической диагностики сделать практически невозможно из-за того, что орган протяжённый и имеет многочисленные изгибы.

Подготовка к эндоскопическому исследованию

К эндоскопии органов ЖКТ может потребоваться некоторая подготовка. Перед исследованием органов пищеварительной системы необходимо соблюдать диету, за 8 часов до диагностики и вовсе прекратить приём пищи. За 2 часа до процедуры – не курить.

Готовиться к процедуре исследования кишечника нужно правильно, при помощи строгой диеты. Необходимое условие – очищение кишки путём приёма слабительных препаратов и при помощи клизмы. Чем эффективнее очищен кишечник, тем точнее результаты диагностики. Точный диагноз позволит назначить правильное лечение.

Для остальных видов эндоскопических исследований тщательная подготовка не требуется. В некоторых случаях пациенту может потребоваться психологическая подготовленность. Врач должен объяснить порядок проведения и цель процедуры. Для лиц с неустойчивой психикой могут использоваться седативные препараты или медикаментозный сон.

Противопоказания

До начала диагностических мероприятий важно выяснить противопоказания к проведению данной процедуры. Стоит заметить, что их перечень постоянно сужается. Связано это с развитием техники.

Как и другие исследования, эндоскопия имеет относительные и абсолютные противопоказания. К абсолютным противопоказаниям относят: острый инфаркт миокарда, невралгическая патология в виде острого нарушения мозгового кровообращения, потеря сознания. Исследование невозможно при анатомическом изменении органа диагностики.

Относительные противопоказания выражены следующими патологиями:

• общее недомогание пациента;
• воспалительные заболевания дыхательных путей;
• психические отклонения;
• гипертония последней стадии.

Возможные осложнения

Осложнения после исследования эндоскопом возникают нечасто, что заставляет думать о полной безопасности диагностики. Однако, мнение ошибочно, к сожалению. Помимо аллергической реакции на анестетики, антибиотики и другие лекарственные средства, возникают тяжёлые последствия:

• Обратное заворачивание эндоскопа в пищевод при диагностике желудка;
• Повреждение стенок внутреннего органа, с последующим кровотечением;
• Повреждение или разрыв грушевидного синуса;
• Заворот тонкого кишечника и развитие шока.

Осложнения, связанные с вмешательствами при диагностике:

• Кровотечения, связанные с электрохирургическими вмешательствами;
• Воспаление лёгких, возникшее из-за попадания инородного тела;
• Заражение инфекционным заболеванием.

Неприятные последствия в виде различных патологий возникают вследствие ошибки эндоскописта или неправильного использования прибора. Задача врача – знать возможные последствия, в случае возникновения немедленно оказать помощь.

Почти половина пациентов испытывает ухудшение состояния по причине присутствия инородного тела в нижней части глотки.

Ни одно исследование не даёт столько информации, сколько диагностика, позволяющая рассмотреть внутренний орган в мельчайших подробностях. Не все исследования можно проводить по желанию пациента. Некоторые назначает лечащий врач. К обследованию по назначению необходимо подготовиться – чаще всего оно проходит под наркозом.

Клиника эндоскопии востребована сегодня в максимальной степени ввиду её быстрого развития. Исследования в этой области позволяют открыть перед работниками медицины широчайшие возможности в каждой из областей организма человека.

Источник: https://GastroTract.ru/obsledovanie/vidy-i-podgotovka-k-endoskopii.html