Реография

Реография – что это такое в медицине?

Кровь – важнейший носитель информации о состоянии нашего организма. Эта жидкость обладает электропроводностью, что позволяет использовать ее для проведения некоторых исследований.

По их результатам можно составить мнение о состоянии и функционировании сосудов определенных частей тела, например, верхних или нижних конечностей, а также о работе отдельных важных органов, например, сердца. Такая методика называется реографией и широко используется в диагностике разнообразных заболеваний и состояний.

Что такое реография

Реография – неинвазивный метод диагностики, при котором исследуется кровоток

Когда пациент впервые слышит это название или же получает от медиков назначение на эту процедуру, его начинает интересовать, что это такое – реография. Это хорошо проверенный и испытанный способ определения кровенаполнения сосудов тканей и органов человеческого тела.

В основе методики лежит измерение сопротивления тканей при прохождении через них слабых электрических импульсов. При сокращении сердца кровь двигается по сосудам, электрические импульсы регистрируются и оформляются в виде графика.

В этом реография напоминает электрокардиограмму – в ней также все изменения состояния сосудов и прохождение через них крови регистрируется в виде зубцов и линий различной формы и размеров.

Тщательный анализ опытным специалистом позволит оценить состояние здоровья больного и сделать выводы о наличии у него того или иного заболевания.

Реограмма (результат реографии) является еще одним методом диагностики состояний и болезней сердечно-сосудистой системы и может очень помочь при составлении правильного диагноза и немедленного начала лечения.

Назначение

Реография назначается для диагностика сосудистых заболеваний

После того, как пациент выяснит, что это такое – реография, ему необходимо узнать, с какой целью назначается такой тип обследования.

Наиболее распространенными и часто используемыми видами реографии являются следующие:

1. Реоэнцелография – оценка состояния и функционирования мозгового кровообращения.
2. Периферическая реография – проверка кровотока сосудов конечностей (верхних и нижних).
3. Офтальмореография – процедура, применяемая для выявления проблем с кровообращением в зрительных органах.

В периферической реографии выделяют два варианта обследования:

• Поперечный, для обнаружения нарушений кровотока в отдельном сегменте ноги или руки.
• Продольный, при котором оценивается ток крови во всех сосудах всей конечности полностью.

Применяется реография для следующих целей:

1. Для оценки состояния кровотока в сосудах больного.
2. Для диагностики нарушений функционирования сосудов отдельных участков тела.
3. С целью выявления общего состояния кровообращения.
4. Для диагностирования работы сердечных сосудов.

При необходимости комплексного обследования сосудов конечностей, если имеются жалобы пациента и подозрения на проблемы с их нормальным функционированием, например, на тромбоз, тромбофлебит, образования закупорок атеросклеротическими бляшками или на нарушения работы венозных клапанов.

Диагностика может применяться как вспомогательная или дополнительная при выполнении множества различных исследований.

С помощью реографии можно оценить функционирование сердечных сосудов, легочной артерии, а также работу кровеносных сосудов важных органов, расположенных неподалеку, например, почек или печени.

В сочетании с другими ранее проведенными пробами и исследованиями полученные данные помогут составить наиболее полную и совершенную картину работы органов. Также они могут указать на некоторые дефекты, которые не были обнаружены другими методикам. Они могут иметь большое значение в комплексной оценке имеющейся патологии или дефекта.

Подготовка и процедура

Перед исследованием исключаем продукты, в которых содержится кофеин

Готовиться к реографии нужно практически так же, как и к электрокардиограмме. Так как при проведении обеих этих манипуляций огромную роль на результат влияет работа сердца, нужно исключить все факторы, могущие вызвать искажения получаемого графика.

Правила подготовки к обследованию:

• С этой целью пациенту рекомендуют приходить на процедуру с утра и выполнять ее натощак. Также нужно всеми способами избегать волнения и физического переутомления.
• Накануне необходимо питаться более легкой пищей, которая не переполняет желудок и не провоцирует дискомфорта. Так как на кровоток влияет и количество употребляемой жидкости, то ее прием нужно строго контролировать – не сокращать, но и не увеличивать сверх своей стандартной нормы. Особенно нужно избегать приема большого количества жидкости непосредственно перед проведением реографии.
• Из меню исключают не только тяжелую и возбуждающую пищу, но и такие напитки, как кофе, крепкий чай, спиртное в любых видах. Под запретом любые энергетические напитки на основе кофеина, в том числе и такие внешне безобидные и привычные, как «Пепси» и «Кока-кола». Курение также желательно отменить или как минимум сильно сократить, особенно перед проведением исследования.
• Важным условием получения правильных данных является отмена медикаментозных и народных средств, которые могут сказаться на уровне, объеме и качестве кровотока.
• Опытные врачи рекомендуют раньше лечь спать накануне диагностики, чтобы хорошо выспаться и быть абсолютно спокойным. При использовании водных процедур не стоит применять различные косметические средства в виде лосьонов, кремов или масел для тела. Они оставят на коже жирную пленку, которая может помешать наложению электродов.

Сама процедура для пациента предельно проста и абсолютно лишена болезненности. На местах крепления прямоугольных или имеющих вид ленты электродов проводится обезжиривание участков кожи любыми антисептическими средствами (чаще всего спиртом) для идеального прилегания и проведения электрических импульсов.

Подробнее о главных признаках заболеваний сосудов ног можно узнать из видео:

Источник: https://organserdce.com/diagnostika/sosudy/chto-eto-takoe-reografiya.html

Реография сосудов головного мозга

Большинство сосудистых заболеваний диагностируется с помощью реографии – метода, позволяющего оценить состояние кровотока практически в любом органе. Реография сосудов головного мозга – оценка мозгового кровотока – используется в диагностике многочисленных патологий, включающих головные боли, инсульты и даже опухоли.

Что такое реография

Реография – это оценка реологических свойств крови, то есть её способности беспрепятственно проходить по сосудам. При этом оценивается стенка сосуда и сама кровь. Метод осуществляется с использованием электрического тока. Его основой является разная проводимость тока кровью и тканями тела.

Когда ток проходит через ткани и кровь, эта разница считывается датчиками прибора и регистрируется на специальной ленте, как при электрокардиограмме. Получаемая при этом линия носит название реоэнцефалограмма.

Расшифровывает её только специалист, вынося заключение о состоянии гемодинамики в головном мозге.

Разновидности реографии мозга

Клиническая реография даёт оценку состояния кровоснабжения отдельных мозговых структур и всего мозга в целом, а также состояния позвоночных артерий у основания черепа.

Интегральная реография – это отдельная методика исследования, позволяющая оценить импеданс сосудов мозга. На основании полученных данных можно рассчитать ударный объём крови. Это необходимо для сравнения ударного объёма сердца и объёма крови, попадающего в головной мозг.

Аппарат для проведения исследования – реограф

Устройство реографа

Реограф — это аппарат, с помощью которого проводится исследование. Он состоит из нескольких элементов:

• основная часть — генератор тока;
• усилитель проведения импульса;
• детектор, который распознает электрический сигнал;
• пишущее устройство для регистрации собственно реограммы.

Реограф может быть биполярным — иметь два электрода, между которыми протекает переменный ток. Тетраполярный реограф имеет четыре электрода: два для пропускания тока, два — для регистрации сопротивления тканей. Электроды изготавливают из сплавов с высокой токопроводимостью — сталь, никель, алюминий.

Что можно увидеть при этом исследовании

Реография мозга позволяет оценить кровоснабжение всех структур черепной коробки. Кроме этого, можно сделать выводы о состоянии стенки сосудов головного мозга, о её эластичности и тонусе – это тоже немаловажный фактор гемодинамики. Если имеется патология шейного отдела позвоночника, реография позволяет оценить состояние позвоночных артерий.

Когда требуется проведение реографии мозга

Реографическое исследование сосудов головного мозга назначается для диагностики следующих состояний:

• При подозрении на травмирование или иное повреждение сосудов мозга.
• При подозрении на повышенное внутричерепное давление, при водянке мозга у новорожденных.
• Для слежения за состоянием мозгового кровотока при травмах и инсультах.
• При хронической головной боли, головокружении и шуме в ушах.
• При подозрении на опухоль, сдавливающую сосуды.

Как осуществляется процедура

Специальной подготовки для этого исследования не требуется. Реография занимает определенный промежуток времени и включает следующие этапы:

• Пациента укладывают на кушетке.
• К голове с нескольких сторон прикладываются электроды, обработанные гелем и закрепленные резиновой лентой.
• Место расположения электродов будет зависеть от того, какой из отделов требует обследования.
• К электродам подается ток невысокого напряжения.
• Полученный результат аппарат фиксирует на ленте.

Эффективность обследования может быть повышена за счёт использования двух функциональных проб. Первая основана на приёме нитроглицерина. На здоровые сосуды нитроглицерин влияет таким образом, что они расширяются.

Поврежденные сосуды даже после приема нитроглицерина не способны увеличиться в размере. Это говорит о наличии органического повреждения сосуда. Вторая проба основана на оценке состояния позвоночных артерий после некоторых физических упражнений.

Эта проба носит название функциональной.

Электроды накладываются на разные участки в зависимости от того, что именно нужно обследовать

Оценка результата

Запись электрических колебаний сосудов головного мозга расшифровывает специалист. Всего выделяют три разновидности реографических типов кривых:

• Гипертонический тип – при этом отмечается высокий тонус стенки сосудов, что проявляется на записи высокими пиками.
• При дистоническом типе тонус стенки сосудов постоянно меняется – на записи это выглядит как пики разных размеров.
• Ангиодистонический – при повреждении сосудистой стенки.

Какие изменения реограммы наблюдаются при разных патологиях:

• Атеросклеротические изменения проявляются сглаживанием пиков – они напоминают плато, исчезают дополнительные волны.
• При инсульте пики закругляются и уплощаются, появляются дополнительные зубцы.
• Понижение тонуса сосудистой стенки проявляется увеличением амплитуды зубцов, укорочением анакротической фазы и удлинением дикротической.
• При кровоизлиянии в мозг зубцы высокие, круто начинающиеся и так же заканчивающиеся.

Критерии расшифровки реографии мозга включают четыре показателя, описывающие характер зубцов:

• Высота зубцов.
• Расположение каждого зубца относительно изолинии.
• Есть или нет дополнительные зубцы.
• Какова форма волны при реографии мозга.

По высоте и амплитуде пиков определяют степень проходимости сосудов мозга

На основании этих данных специалист даёт заключение о степени проходимости крови по мозговым сосудам. При оценке формы реографической волны учитывается наличие анакротической и дикротической фаз.

Анакротическая фаза начинается в момент подъёма волны. Эта фаза соответствует продолжительности раскрытия просвета сосуда до максимума.

Поэтому при составлении заключения рассчитывается её длина в секундах.

Дикротическая фаза – это закрытие просвета сосуда. На реоэнцефалограмме она выглядит как опускание волны. Здесь учитывается дикротический индекс, который даёт информацию о состоянии капилляров.

Также учитываются систолический и диастолический индексы. Они оценивают объём крови соответственно в момент раскрытия сосудов и их закрытия.

Реография может проводиться даже детям, поскольку является абсолютно безопасным методом

В чем плюсы исследования

Реография – метод, безопасный для человека. Он не является инвазивным, поскольку нет нарушения целостности тканей. Электрический ток, используемый для исследования, имеет малую величину, поэтому не может повредить ткани и органы. Кроме этого, реография является высокочувствительным методом диагностики. С её помощью можно обнаружить малейшие изменения кровотока мозга.

Реографическое исследование на сегодняшний день по своей точности стоит наравне с компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Некоторые показатели невозможно исследовать другими способами. Поэтому эта методика активно используется специалистами в диагностике заболеваний головного мозга.

Источник: http://diametod.ru/funkcionalnaya/reografiya-sosudov-golovnogo-mozga

Реография

Реография является диагностическим мероприятием, направленным на проверку качества кровотока как в отдельных органах или системах, так и организме в целом.

Метод базируется на регистрации графического типа, что стало возможным благодаря особенному прибору – реографу.

Он отвечает за замеры электропроводимости конкретного органа, которые предоставляются пульсовыми кровяными колебаниями тока.

Техника пользуется стабильно высоким спросом на протяжении многих лет из-за того, что разработчики правильно сыграли на главной особенности крови – высокой электропроводимостью. Все физические основы замера состояния опираются на систолическое и диастолическое сокращение сердечной мышцы.

Как только кровь прильет в выбранный орган, его показатель электропроводимости значительно повысится. А на стадии расслабления сердца уровень проводимости значительно уменьшается. Учитывая такие показания, получается вывести кривую пульсовых колебаний, которая в будущем станет фундаментом для выставления диагноза.

Представленные ниже основные этапы проведения в медицинской терминологии проходят под названием реограмма.

Суть методики

Вне зависимости от того, будет ли задействована тетраполярная или интегральная вариация оценки состояния, способ все равно останется неинвазивным. Это означает, что во время обследования пациент не столкнется с болезненными ощущениями. Не зря ведь в экстренных ситуациях тестирование назначают даже детям.

Изучение сосудов головного мозга не предусматривает повреждения кожных покровов, а пропускаемый сквозь кожу ток настолько мал по мощности, что человек его не почувствует.

Помимо отсутствия ощутимого ущерба для тела, реография способна похвастаться повышенной чувствительностью.

За счет этого тестирование помогает выявить отклонения не только по части функционирования кровотока в группе органов, но и каком-то одном из них. Особенно актуально подобное в стоматологии.

Для оценки здоровья тела изнутри используется специальный генератор электрического тока, который называют реографом. Он поставляется вместе с насадкой, позволяющей оперативно преобразовывать поступающие сведения в графическую информацию для удобства прочтения результатов.

Сама реограмма нижних конечностей записывается за счет работы металлических электродов, которые лаборант предварительно накладывает на потенциально нездоровые участки.

Чтобы при сборе непрерывно поступающего компьютерного анализа данных снизить риски искажения качества информации, между электродами и кожным покровом потерпевшего заранее накладывают тканевые прокладки. Их предварительно смачивают в хлориде натрия, что призвано улучшить контактность.

Также медсестра перед накладыванием электрода должна протереть кожу больного спиртовым раствором, что станет залогом удаления жирового наслоения.

Что покажет процедура

Разобравшись, в чем суть диагностического метода, люди начинают интересоваться тем, как можно самостоятельно расшифровать полученный на руки результат. Но без должных знаний это достаточно проблематично, ведь для большинства реограмма представляет собой какой-то математический график, а импеданс биологических тканей вообще ни о чем не говорит.

Основа картинки базируется на двух аспектах:

• синусоиды, которые представлены в виде крутого подъема, что описывает артериальный кровоток;
• плавный спуск, являющийся отображением венозного потока крови.

Но не только это позволяет оценить состояние сосудистой сетки в разрезе объемов и прочих особенностей поступающей крови. Потребуется учитывать множество кривых, задействовать дополнительные расчеты, где формула Кедрова играет не последнюю роль.

Диагност обязательно учтет регулярность выверенной кривой, что подразумевает сходство между несколькими кривыми. Также учитывается форма, количество второстепенных кривых, которые находятся на нисходящей фазе.

Для примера стоит разобрать показатели, свойственные вегетососудистой дистонии или аритмии. На представленные недуги будут указывать соседние кривые с разными формами.

Далее рассчитывается специальный индекс, который должен вписываться в среднестатистический интервал. Выпадение из него грозит подозрением на серьезные патологии.

Отдельно помогают определить заболевания следующие значения:

• уровень венозного оттока;
• амплитудно-частотный показатель;
• замеры временного интервала для распространения пульсовой волны.

Опытный врач учитывать разные функциональные пробы, чтобы составить развернутую картину о происходящем.

Разновидности реографии охватывают огромное число предложений. Но центральная вариация стабильно пользуется повышенным спросом, так как направлена на точную оценку состояния сердца.

Манипуляция опирается на изучение кровотока, идущего от легочной артерии и аорты. Именно эти два крупных сосуда позволяют детально ознакомиться со здоровьем сердечной области.

Взяв на вооружение кровенаполнение легкого и правого желудочка, получается оценить сократительную функцию сердечной мышцы.

Нормальные показатели в клинической практике выглядят следующим образом:

• пологая восходящая часть;
• круглая верхушка с небольшим углублением;
• круглая верхушка с волной;
• плавный спуск.

Проведение центральной реографии предусматривает разделение реограмм на определенные виды, в зависимости от полученных данных:

• гиперволемический;
• гиповолемический;
• гипертонический.

Первая версия указывает на увеличенный объем поступающей крови. Основные показатели, свидетельствующие о подобном отклонении, охватывают высокую и одновременно остроконечную кривую с крутой частью нисхождения.

Не менее опасен гиповолемический расклад, но далеко не все пациенты знают, что это такое.

Сценарий предусматривает уменьшенный объем кровотока, что на визуализации просматривается за счет:

• уменьшения высоты кривой;
• засечки на восходящей части;
• плоской вершины;
• пологих нисходящих частей.

Не менее опасны биофизические проявления гипертонического подвида. Это укажет на повышенное давление, зафиксированное в легких. На изображении распознать отклонения получится за счет крутого подъема кривой, а также полого спуска и круглой вершины.

На регистрации понадобится обязательно озвучить, какой тип диагностики требуется: для изучения мозга или сосудов. Последняя разновидность кратко называется реовазография. Методика помогает разобраться со здоровьем сосудов в нижних, верхних конечностях.

Чаще всего диагностика проводится для: кистей; бедер; голеней; плеч; предплечья; стоп.

Некоторых обывателей интересует вопрос того, какой ток используется для реографии конечностей, но тут нет никакой разницы, будь то руки или мозг. Остальная схема подготовительного этапа тоже сохраняется идентичной, а также предусматривает активное участие медсестры.

Для получения более точной картины происходящего используется множество электродов, один из которых обязательно накладывается в начале изучаемого участка, а второй – в конце. Так, голень изучают от голеностопного сустава и до подколенной ямки.

Книга расшифровок говорит о том, что нормальными параметрами исследования считаются:

• крутая восходящая часть;
• пологий спуск с минимально допустимыми волнами;
• круглая макушка.

Если же что-то указывает на отклонение от указанной нормы, то это может послужить причиной для выставления наиболее распространенного заболевания под названием облитерирующий эндартериит. В народе его называют ногой курильщика.

Причина резкого ухудшения самочувствия кроется в поражении артерий голени и стопы.

Но каковы ее проявления на графическом результате анализа? Речь идет о снижении высот кривых, а также уплотнении вершин и полном отсутствии вспомогательных волн.

Поведает реография о многих других неполадках, связанных с периферическими сосудами. Это могут быть:

• потеря тонуса;
• падение эластичности;
• закупорка;
• сужение просвета.

Эффективность исследования повышается, если дополнительно задействовать дуэт функциональных проб. Первая предусматривает предварительный прием нитроглицерина. Обычно он действует в качестве расширителя сосудов. Но если кровяные каналы повреждены, то никакого увеличения в размере замечено не будет.

Второй тест базируется на надобности сначала сделать несколько физических упражнений. Он подскажет состояние позвоночных артерий.

По похожему принципу проводят оценку ВНЧС, а также других относительно небольших исследуемых территорий. Обследованию поддается и грудная область. Даже мозг можно проверить при помощи реографа. Опыт, основанный на проведении малых дозировок тока, помогает выявить общие мозговые сосудистые поражения.

Он же выступит доказательством повышенного внутричерепного давления, что особенно актуально при диагностике водянки у новорожденных. Не обойтись без методики при контроле выздоравливания после недавно перенесенного инсульта.

Головные боли непонятной этиологии, головокружения без причины и шум в ушах тоже являются показания для прохождения тестирования. Даже онкологические диспансеры отправляют своих больных сдавать этот анализ, чтобы исключить развитие опухоли, сдавливающей сосуды.

В зависимости от особенностей каждого конкретного подопечного, будет выбран способ обследования, будь то учет параметров по Тищенко, либо стандартный подход. С полученными результатами пациент возвращается к лечащему врачу, чтобы он выставил точный диагноз, а потом подобрал оптимальный курс лечения.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/reografiya/

Реография

Способ диагностирования кровотока в определенных тканях, конкретных органах или всего организма в целом имеет медицинское называние – реография. Целью данного вида исследования является графическая регистрация изменений электропроводимости конкретного органа, которые спровоцированы колебаниями пульса кровотока.

Результаты, имеющие вид графика, полученные в процессе этой манипуляции выполняется при помощи соответствующего аппарата – реографа.

Поскольку кровь, в отличие от других структур организма характеризуется наивысшим уровнем электропроводимости, то в период систолического сердечного сокращения в органах наблюдается прилив крови, которые располагаются рядом, следовательно, данные участки тела будут характеризоваться высокой электропроводимостью.

В период же расслабления мышцы сердца, способность проводимости тока будет низкой. Полученные результаты, в виде кривой, отображающие колебания пульса называются реограммой.

Влияние данной процедуры

Этот метод исследования является вовсе безвредным, поскольку никаких повреждений и вмешательства в деятельность отдельных органов и всего организма при этом не наблюдается.

Кожный покров, а также ткани не подвластны повреждениям, поскольку именно через них пропускается достаточно незначительной величины и регулярности ток, который не оказывает ощутимого влияния. Несмотря на то, что человек во время проведения реографии человек не ощущает проводимость тока, однако стоит отметить, что данное исследование является высокочувствительное.

К тому же реография используется для выявления сердечной функции, она достаточно эффективна при качественном оценивании состояния кровоснабжения, также важна для определения нарушений органов кровообращения и диагностики заболеваний сосудистой системы.

Некоторые сведения о реографе

Основой данной прибора является генератор, вырабатываемый электрический ток, а для перевода измерений, который приобретает графическую форму, используется для этого специальная насадка. Фиксирование реограммы осуществляется при использовании специальных электродов, которые накладываются на необходимые места.

В начале осуществления реографии на определенный участок кожи больного кладут прокладку из ткани, смоченную в физрастворе, а затем электрод, это способствует лучшему их соприкосновению. Для того чтобы с необходимых участков кожи убрать жировую пленку, ее обрабатывают спиртовым раствором.

Правильная подготовка перед проведением реографии

Для выполнения реографии в сочетании записи ЭКГ подготовка пациента должна быть такой же, как и при проведении регистрации электрокардиограммы.

Пациент должен заранее отказаться от курения и продуктов, содержащих в своем составе кофеин, не меньше чем на сутки следует отменить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на процесс кровообращения. Перед процедурой больному следует расслабиться и принять соответствующее положение: лежа или сидя.

Результаты реограммы

Для досконального анализа состояния кровотока, при выполнении такого исследования необходимо выполнить несколько кривых, похожих на синусоиды, которая показывает кровоток артерий, а представленный плавный спуск отображает кровоток вен.

Доктор-диагност, имеющий достаточный опыт, увидит ее форму, сходство, существующее между несколькими кривыми, присутствие и число дополнительных кривых, находящихся в нисходящей фазе. К примеру, если у пациента наблюдаются вегетативная дисфункция и аритмия, рядом находящиеся кривые имеют разную форму.

К тому же, кроме оценки кривых внешних ее параметров, доктор выполнит еще некоторые вычисления, беря во внимание специальные формулы, с учетом которых делает расчет реографического индекса, беря во внимание установленный определенный интервал. В случае выхода за границы этого участка это свидетельствует о присутствии патологии.

Также при анализе полученной реограммы доктор учитывает и такие показатели, как временной отрезок распространения пульсовой волны, коэффициент венозного оттока, амплитудно-частотный показатель.

Проведение реовазографии

Иными словами это исследование называется реографией сосудов, которое способствует проведению оценки кровотока конечностей. Целью такого диагностирования выступают верхние конечности – сосуды предплечья, плеча и кисти, а также нижние конечности – бедра, стопы, а также голени.

Выполняется такое исследование сосудов при помощи использования электродов, имеющих прямоугольную форму или же ленточных. Необходимые участки кожи подвергаются специальной обработке. Для диагностирования кровотока конкретного места один электрод кладут вначале, а другой, соответственно, в конце необходимого участка.

Полученная волна на реограмме характеризуется восходящим участком, имеющий крутое восхождение, макушка имеет округлую форму, а спуск является крутым. Реография сосудов способна диагностировать заболевание облитерирующий эндартериит, в процессе которого происходит поражение артерий стопы, а также голени. Эта болезнь еще имеет называние «нога курильщика».

Реография сосудов способна показать имеющиеся различные проблемы периферических сосудов, а именно потерю их эластичности, тонуса, стеноз, в частности и их закупорку.

Центральная реография

Данное обследование подразумевает выполнение оценки функционирования сердца, при помощи диагностирования кровотока аорты, а также изучения легочной артерии. Состояние, а также сократительную функцию сердца можно определить по наполнению кровью желудочков.

Нормальная реограмма легочной артерии, когда наблюдается пологий восходящий участок, верхушка округлой формы с дополнительной волной, маленькой впадиной и плавный спуск. На протяжении выполнения этого исследования с учетом состояния кровотока в органах (легких и сердце) выделяют такие виды реограмм:

• гипертоническая – когда в сосудах легких наблюдается увеличенный уровень давления, при этом кривая характеризуется крутым подъемом и таким же спуском, вершина ее имеет круглую форму;
• гиперволемическая – повышенный объем кровотока, об этом свидетельствует показанная на реограмме высокая остроконечная кривая, имеющая пологий спуск;
• гиповолемическая – пониженное количество кровотока, кривая характеризуется снижающейся высотой, плоской вершиной и постепенно снижающимся нисходящим участком.

Ко всему прочему при выполнении реографии можно выполнить оценку состояния кровообращение в рядом располагающихся органах к поверхности тела: почек (реонефрография) и печени (реогепатография). Данное исследование при физическом напряжении с учетом выполнения «нагрузочных проб» способствует установлению изменений кровотока.

Источник: https://nebolet.com/diagnostika/reografija.html

Реография в функциональной диагностике стоматологических заболеваний

В настоящее время в стоматологии среди функциональных методов исследования наиболее освоенным и широко распространенным способом является реография, применение которой в экспериментальной и клинической стоматологии сыграло значительную роль в разработке ряда ключевых проблем в первую очередь таких, как вопросы патогенеза, клиники и диагностики пародонтоза, заболеваний слизистой оболочки полости рта и т. п.

Клиническое применение реографии в стоматологии основано на результатах фундаментальных экспериментально-теоретических исследований на моделях спонтанного и индуцированного пародонтоза у животных, разработке новых способов реографии, в том числе с использованием функциональных проб.

ФИЗИЧЕСКИЕ И ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РЕОГРАФИИ

Реография (от греч. rheos — поток), импедансная плетизмография — бескровный функциональный метод исследования кровоснабжения тканей организма, основанный на регистрации изменений комплексного электрического сопротивления тканей при прохождении через них переменного электрического тока высокой частоты.

Изменения электрического сопротивления возникают вследствие пульсовых колебаний кровенаполнения тканей, обусловленных ритмической деятельностью сердца, выбрасывающего в момент систолы в артериальное русло некоторый объем крови под высоким давлением.

Пульсовой объем крови увеличивает электропроводность тканей, так как кровь как жидкость обладает большей электропроводностью по сравнению с другими тканями организма.

Кровенаполнение тканей зависит от величины пульсового объема и скорости кровотока в сосудах, в связи с чем и электрическое сопротивление тканей имеет ту же зависимость.

Таким образом, реография как метод состоит в графической регистрации пульсовых колебаний электрического сопротивления тканей, которые зависят как от деятельности сердца, так и от состояния периферических сосудов, их растяжимости и эластичности, способности противостоять растягивающему усилию пульсового давления крови.

Эта способность в свою очередь связана с функциональным состоянием сосудов, с их тонусом и структурой. Поэтому анализ реограмм требует тщательной клинической интерпретации с учетом показателей центральной гемодинамики и функциональных свойств периферических сосудов исследуемых тканей.

По состоянию кровоснабжения тканей, обусловливающему их трофику, с помощью реографии определяют функциональное состояние тканей, как клинически здоровых, так и при патологических изменениях.

АППАРАТУРА И ЭЛЕКТРОДЫ ДЛЯ РЕОГРАФИИ

Все используемые в настоящее время реографы разделяют на 3 вида согласно схемам подключения их к биообъекту или методам измерения электрического сопротивления живых тканей: биполярные, тетраполярные и фокусирующие.

https://www.youtube.com/watch?v=QOTO03lusSQ

В биполярных реографах используют два электрода, накладываемые на исследуемый участок тканей. Омическая (R) и емкостная (С) составляющие комплексного сопротивления (Z) живых тканей раздельно балансируются оператором с помощью мостовой схемы реографа.

Оба электрода одновременно являются токовыми, так как служат для подачи тока высокой частоты на биообъект, создания электрического поля в тканях, и измерительными — для измерения комплексного электрического сопротивления тканей (Z) — импеданса (отсюда название — импеданская плетизмография).

На схеме (рис. 2, а) видно, что переходное сопротивление электрод — ткань (Zn) входит в измерительную мостовую схему реографа.

Это означает, что нарушается линейная зависимость, по которой определяется пульсовое приращение объема исследуемых тканей по формуле Кедрова:

откуда

где ΔV— пульсовое приращение объема исследуемых тканей; V — объем исследуемых тканей; Z — импеданс исследуемых тканей; ΔZ — пульсовое изменение импеданса; Zн — переходное сопротивление электрод — ткань.

В клинической медицине биполярный метод реографии широко применяют для определения состояния кровообращения в крупных органах (легкие, печень, головной мозг) и конечностях.

Рабочая частота биполярных реографов составляет от 30 до 300 кГц, но их мостовая схема позволяет использовать и значительно более высокие частоты, что крайне необходимо при проведении реодентографии, так как твердые ткани зуба имеют высокое омическое сопротивление (десятки кОм), а с повышением частоты переменного тока уменьшается электрическое сопротивление. Поэтому для реодентографии необходимо использовать рабочую частоту от 500 до 1000 кГц.

Биполярные реографы, например 4-канальные реографы типа 4РГ1, РГ2-01 и РПГ-20, выпускает завод опытно-конструкторского бюро, «Биофизприбор» (Ленинград) типа РГ4-01 (Львов), 4РГ1-А (батарейный) и 4РГ1-М (сетевой) выпускают экспериментально-производственные мастерские .

В тетраполярных реографах используют одновременно 4 электрода, 2 из которых являются токовыми (наружные) и 2 — измерительными (внутренние). Балансировка и измерение импеданса исследуемых тканей производятся автоматически.

На схеме (рис. 2,6) видно, что в измеряемое сопротивление не входит переходное сопротивление электрод — ткань; поэтому измерения приращения пульсового объема, проводимые с помощью тетраполярных реографов, более точные, чем измерения биполярными.

При циркулярно наложенных ленточных электродах (например, конечность, филатовский стебель), определив объем исследуемых тканей по формуле:

где V3 — эквивалентный объем тканей; D — диаметр исследуемых тканей (см), L — расстояние между измерительными электродами (см), можно точно рассчитать величину пульсового кровотока в тканях по формуле:

где ΔZ — величина электрического сопротивления тканей, на которую оно уменьшается в момент приращения пульсового объема (определяют по величине амплитуды реограммы, выраженной в Ом), Z — базовый (основной) импеданс исследуемых тканей (определяют по шкале реографа).

Тетраполярный реоплетизмограф типа РПГ2-02 с рабочей частотой 40 кГц разработан во Всесоюзном научно-исследовательском испытательном институте медицинской техники.

В этом приборе предусмотрен ряд параметров для использования его в стоматологии; он прошел клинические испытания в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и на протяжении нескольких лет его успешно используют в стоматологических клиниках ЦНИИС и многих стоматологических учреждениях страны.

Фокусирующий реограф имеет 2 типа электродов круглой формы, вставленных один в другой (см. рис. 2, г); вокруг измерительных (внутренних) электродов расположены токовые (наружные) концентрические электроды, называемые фокусирующими. Эта схема (см. рис.

2, в) позволяет измерять сопротивление только между измерительными электродами, так как сопротивление тканей между фокусирующими электродами не измеряется. Таким образом, между измерительными электродами в тканях образуется зона в виде бочкообразного тела (см. рис. 2,в).

Фокусирующий реограф — реоплетизмограф типа РПГ2-03 с рабочей частотой 100 кГц выпускают экспериментально-производственные мастерские АМН (Москва).

Этот реограф имеет два канала, каждый из которых может работать по любому из перечисленных выше методов измерения (би-, тетраполярный или фокусирующий).

Реографы обычно выпускают в виде приставок (преобразователей «импеданс — напряжение» и соответствующих усилителей) к различным регистраторам типа Н-338 или многоканальным электрокардиографам отечественного производства типа «ЭЛКАР», «Салют».

В случае применения регистраторов типа Н-338 для записи ЭКГ используют усилитель биопотенциалов типа УБП. Реографы обеспечивают требования по электробезопасности по 2-му классу, в связи с чем электроды должны иметь гальваническую развязку от источника питания.

Площадь электрода должна отвечать следующим условиям:

• а)    плотность тока не должна превышать 1 мА/см2;
• б)    предельно допустимое значение тока, проходящего через электрод и пациента, не должно превышать 2 мА;
• в)    предельно допустимое напряжение между электродами (токовыми и измерительными) не должно превышать 2 В.

Источник: https://stomekspert.ru/reografiya-v-funkcionalnoy-diagnostike-stomatologicheskih-zabolevaniy.html

Реография

Среди всех структур нашего организма кровь обладает наивысшей электропроводимостью.

Это значит, что во время систолического сокращения сердца, когда кровь приливает в близлежащие органы, электропроводимость этих участков тела будет высокой, а в момент расслабления сердечной мышцы (диастолы), напротив — низкой. На основании показаний реографа выводится кривая пульсовых колебаний, называемая реограммой.

Достоинства реографии

Реография — неинвазивный метод, что означает безвредный для организма. Действительно: никакого вмешательства в его работу не происходит. Кожа и ткани не повреждаются, ведь пропускаемый через них электрический ток имеет настолько малую величину и частоту, что просто не способен нанести какой-либо ощутимый ущерб.

Безвредность — не единственное преимущество реографии. Данный метод обладает высокой чувствительностью. Реография позволяет оценить общее состояние кровоснабжения, выявить нарушения кровоснабжения как отдельного органа, будь то головной мозг, почки или печень, так и всего организма.

Что представляет собой реограф?

Основа реографа — генератор электрического тока и насадка для перевода проведенных измерений в графическую форму. Реограмма записывается с помощью металлических электродов, накладываемых на целевые участки тела.

Перед реографией между электродом и поверхностью тела пациента помещают тканевую прокладку, пропитанную раствором натрия хлорида (это улучшит их взаимный контакт), а саму кожу протирают спиртовым раствором, чтобы снять жировую пленку.

Что можно увидеть на реограмме?

Реограмма имеет вид синусоиды с более крутым подъемом, характеризующим артериальный кровоток, и плавным спуском, который, в свою очередь, является отображением венозного кровотока.

Чтобы досконально проанализировать состояние кровотока, при проведении реографии необходимо снять множество таких кривых.

Опытный врач-диагност обратит внимание на регулярность кривой (сходство между несколькими кривыми) и ее форму, наличие и количество дополнительных кривых в нисходящей фазе. Так, например, при вегетососудистой дистонии и аритмиях соседние кривые бывают разными по форме.

Помимо внешних характеристик кривых, врач решает еще несколько математических задач: по специальным формулам рассчитывается реографический индекс, для которого установлен определенный интервал, при выходе за пределы которого можно судить о наличии патологии, и еще несколько показателей (амплитудно-частотный показатель, показатель венозного оттока, время распространения пульсовой волны).

Центральная реография: работа сердца под увеличительным стеклом

Центральная реография — исследование кровотока в легочной артерии и аорте — отличный способ оценить работу вашего сердца. По кровенаполнению легкого и правого желудочков судят о состоянии сократительной функции сердца.

В норме реограмма легочной артерии выглядит следующим образом: пологая восходящая часть (на реограмме аорты этот отрезок более крутой), круглая верхушка с небольшой «ямочкой» или дополнительной волной и плавный спуск.

При проведении центральной реографии выделяют следующие типы реограмм в зависимости от состояния кровотока в сердце и легких:

• гиперволемический (увеличенный объем кровотока). На реограмме это отражается более высокой остроконечной кривой с крутой нисходящей частью;
• гиповолемический (уменьшенный объем кровотока). Высота кривой уменьшается, на ее восходящей части появляется «засечки», вершина — плоская, нисходящая часть приобретает более пологий вид;
• гипертонический (повышенное давление в сосудах легких). Кривая имеет крутой подъем, круглую вершину и пологий спуск.

Реография сосудов

Реография сосудов или реовазография позволяет оценить кровоток в сосудах на периферии, то есть в конечностях. Основные «мишени» реовазографии — сосуды плеча предплечья, кисти (верхние конечности), бедра, голени, стопы (нижние конечности).

Реография сосудов проводится таким же способом, как было описано выше: используются прямоугольные или ленточные электроды, кожа под ними обрабатывается раствором хлорида натрия или специальным электропроводящим гелем. Чтобы исследовать кровоток на каком-то определенном участке (плечо, голень и т. д.

) один электрод накладывают в начале этого участка, а другой, соответственно — в его конце. Например, если говорить о голени, то этими точками будет область голеностопного сустава и подколенная ямка.

Волна на нормальной реограмме имеет крутую восходящую часть, круглую макушку и пологий спуск с возможными дополнительными волнами.

С помощью реографии сосудов можно, например, поставить такой диагноз, как облитерирующий эндартериит, или, как его еще называют, «нога курильщика»: хроническое заболевание, при котором поражаются артерии голени и стопы.

На реограмме это отражается в снижении высоты кривой, уплощении вершины, отсутствии дополнительных волн.

Таким образом, если есть предпосылки или подозрения на неполадки с периферическими сосудами (потеря их тонуса, эластичности, сужение просвета или даже закупорка), то реография сосудов сможет дать ответ на волнующие вопросы.

neboleem.net

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Источник: https://doctor.kz/health/news/2014/04/08/16310