Гастрография

Электрогастрог­рафия

Электрогастрография – современная методика, позволяющая исследовать двигательную способность желудка человека, не осуществляя зондирование. Обычные способы диагностики, подразумевающие необходимость глотать зонд, нередко приводят обследуемых в ужас.

Хотя зондирование нельзя назвать болезненным, приятного в такой процедуре крайне мало. ЭГГ использует данные биопотенциалов желудка, регистрируемые через переднюю стенку брюшной полости специальным прибором – электрогастрографом.

Благодаря этому способу, не прибегая к инвазивной диагностике, лечащий врач может получить данные о наличии расстройств пищеварительного процесса.

Как работает желудок в человеческом организме

Желудочно-кишечный тракт – сложная система, состоящая из множества составляющих.

Каждый из её элементов осуществляет собственные, уникальные функции, а в целом весь пищеварительный тракт отвечает за переработку пищи, поступающей в организм, всасывание из неё питательных полезных веществ, выведение переработанного продукта – каловых масс. При этом, процесс переработки пищи начинается ещё в ротовой полости, а далее по пищеводу комок пережёванной еды попадает именно в желудок.

Желудок – полый орган, расположенный в верхней части брюшной полости, между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Анатомически его строение представлено четырьмя отделами – входным (кардиальным отверстием), сводом, средней частью (телом), пилорическим (антральным) отделом. В антральной части находится привратниковый сфинктер.

Продолговатая форма органа имеет два изгиба – малый и большой. Малый изгиб обращён в сторону печени, большой – к селезёнке. Снаружи орган покрыт серозной оболочкой, а его стенки состоят из трёх слоёв ткани – мышечного, подслизистого и слизистого.

Тело желудка содержит специальные пищеварительные железы, которые вырабатывают специальный фермент – пепсин, и агрессивную жидкость – соляную кислоту.

Кроме того, антральный отдел содержит клетки, которые вырабатывают слизь, покрывающую внутреннюю оболочку желудка. функция этой слизи – защитная. Именно благодаря ей, желудочный сок не может переваривать внутренний слизистый слой органа.

В системе пищеварения человеческого организма желудок выполняет несколько функций:

• моторную;
• секреторную;
• выделительную;
• всасывательную.

Моторика желудка подразумевает перистальтические сокращения мышечной ткани органа, которые способствуют продвижению пищевого комка по желудочной полости в сторону кишечника. Также за счёт сокращений частично осуществляется измельчение еды.

Секреторная функция означает, что железы желудка способны выделять специальные ферменты и жидкость для переваривания пищевого комка.

Выделительная или экскреторная функция желудка активизируется в случаях, если в организме происходят процессы интоксикации. В таком случае токсические продукты могут выделяться через слизистую оболочку желудка в полость органа.

Основная часть полезных пищевых элементов всасывается в кишечнике. Стенки желудка в незначительных количествах всасывают:

• алкоголь;
• йод;
• бром;
• воду;
• глюкозу.

Любые нарушения в сократительной деятельности желудка и кишечника, расстройства координации перистальтики могут провоцировать или быть следствием некоторых патологических процессов. Оценка степени нарушения помогает выявить степень тяжести состояния больного, а также прогноз течения болезни.

Электрография желудка относится к методикам оценки моторной функции органа, которые используют данные, характеризующие электрическую активность этих органов. Такие методики основываются на наличии взаимосвязи сократительной и электрической деятельности желудочно-кишечного тракта.

В медицине существует два типа электрогастрографии:

Первый вид процедуры предусматривает размещение фиксирующих электродов непосредственно на стенках органа, поэтому его применяют крайне редко. Второй вид ЭГГ подразумевает, что электроды фиксируют на наружной поверхности брюшной полости, то есть на коже на животе.

Целями назначения ЭГГ желудка являются:

• необходимость установить первичный или утвердить уже имеющийся диагноз;
• исследование нарушений моторики органа;
• предоперационная подготовка;
• необходимость дифференциации механических и функциональных нарушений;
• подбор и разработка тактики лечения;
• контроль качества и эффективности проводимого лечения.

Основанием для назначения процедуры диагностики является наличие заболевания желудка. В таком случае лечащему врачу необходимо определить состояние перистальтики органа, а также особенности его реакции на различные лекарственные препараты.

Среди показаний к осуществлению электродиагностики:

• язвенная болезнь желудка;
• болезни тонкого кишечника;
• наличие спаек в брюшной полости;
• рефлюксы: отклонения в работе так называемых переходных зон;
• диагностирование непроходимости кишечника;
• подозрение на послеоперационный парез кишечника.

Какие противопоказания подразумевает процедура? Благодаря её безболезненности и безвредности, у ЭГГ желудка практически нет противопоказаний. В случае, если у обследуемого установлен кардиостимулятор, электронные приборы, имплантаты или шунты, об этом следует заранее сообщить лечащему врачу.

Требования к подготовке и техника проведения процедуры

Все подготовительные мероприятия перед электрогастрографией направлены на очищение желудка и кишечника. Для этих целей за 2-3 дня до её проведения, в рамках подготовки больного, ему вводят режим бесшлаковой диеты. Чтобы снизить уровень газообразования в пищеварительном тракте, из рациона исключаются:

• свежие фрукты и овощи;
• хлеб, особенно чёрный;
• бобовые;
• молоко и молочные продукты;
• алкогольные и газированные напитки;
• жирные сорта рыбы и мяса.

Вечером накануне обследования пациент может принять слабительный препарат или сделать очистительную клизму. Ужин должен быть лёгким.

Утром перед процедурой запрещено есть и пить, так как она проводится строго натощак.

Общая длительность ЭГГ желудка составляет около 40-50 минут. Обследуемого укладывают на кушетку, в положении на спине. На ногах и животе фиксируются специальные чувствительные электроды.

Расположение активного проводника определяется рентгенологически – оно находится на пересечении пилорической части желудка и середины живота. Второй электрод располагают на правой ноге.

После того, как доктор получает данные, зафиксированные натощак, проводится пищевая проба. Пациента принимает 150 грамм хлеба, запивает его стаканом чая с сахаром, делает глоток суспензии сульфата бария.

На экран аппарата датчики выводят ломаную линию с определённой величиной и частотой зубцов. Эти зубцы являются отражением биотоков, возникающих из-за сократительной деятельности мышечной ткани желудка.

Аппараты, с помощью которых осуществляется процедура (электрогастрографы) позволяют регистрировать на поверхности тела колебания биотоков, соответствующих ритму перистальтики желудка.

За счёт того, что полоса пропускания частот имеет узкий диапазон, прибор производит избирательную запись именно синхронных с сокращениями желудка колебаний.

Перед началом фиксации и после её окончания диагност устанавливает калибровку потенциалов.

Существуют нормальные показатели электроколебаний биотоков органов пищеварительного тракта, с которыми сравнивается полученный результат. Нормы ЭГГ желудка представлены такими показаниями амплитуды кривой:

• толстой кишки: 0,01-0,03 Гц;
• тела желудка: 0,03-0,07 Гц;
• подвздошной кишки: 0,07-0,13 Гц;
• тощей кишки: 0,13-0,18 Гц;
• двенадцатиперстной кишки: 0,18-0,25 Гц.

Учёными-медиками Л.Г. Красильниковым и Б.И. Фишзон-Рыссом было определено три вида ЭГГ-кривых у здоровых людей: нормокинетическая кривая имеет амплитуду 0,2-0,4 мВ, гиперкинетическая – амплитуду, превышающую 0,4 мВ. Гипокинетическая кривая фиксируется с амплитудой ниже 0,2 мВ.

Любые патологические процессы в желудке и соседних органах, влияющие на способность желудка к сокращению, отображаются на электрогастрограмме характерными изменениями, например, изменением ритма сокращательных движений, нарушением амплитуды зубцов на кривой.

Кроме того, ЭГГ даёт доктору возможность определить влияние различных препаратов и веществ на моторную функцию органа. Так, введение пациенту 2-5 грамм гидрокарбоната натрия отображается увеличением амплитуды электроколебаний. Соляная кислота обладает свойством тормозить сокращения желудка, поэтому амплитуда электрических колебаний уменьшается.

Атропин, вводимый пациентам со здоровым желудком и с язвенной болезнью, также снижает амплитуду колебаний кривой, в том время как морфий её увеличивает. При этом, действие морфия и атропина у больных выражено значительно дольше, чем у здоровых подопытных.

По результатам электрогастрографии, доктор-диагност может выявить нормальную частоту сокращений (2-4 цикла в минуту), или наличие нарушений моторики.

Брадигастрия диагностируется, если у обследуемого наблюдается гипотонус перистальтики – частота сокращений менее 2 циклов в минуту. Тахигастрия характеризуется гипертонусом, когда в минуту у пациента фиксируется от 4 до 10 циклов сокращений.

Полученные данные оформляются диагностом в медицинское заключение. Документ, вместе зафиксированными изображениями кривых, выдаётся на руки пациенту, который далее передаёт их своему лечащему врачу.

По заключению диагноста, доктор сможет определить диагноз конкретного пациента, разработать для него тактику лечения, подобрать медикаментозную терапию, при необходимости назначить иные виды диагностических процедур.

Электрогастрография – безопасный и полностью безболезненный способ обследования функциональных способностей желудка.

Такой метод диагностики не требует соблюдения сложных мер подготовки, и не имеет противопоказаний. Его можно проводить детям, взрослым, беременным и кормящим женщинам.

Изучая результаты ЭГГ, доктор может установить отклонения в работе пищеварительного тракта, связанные с расстройством перистальтики желудка.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/elektrogastrografiya/

Рентген желудка: что показывает, как проводится, фото снимков

Рентгенография желудка с контрастным веществом называется гастрографией. Обследование проводится при подозрении на язвенное или раковое поражение органа.

Перед выполнением исследования желудка рентгенолог тщательно изучает историю болезни и расспрашивает пациента. Это помогает более целенаправленно выполнять гастрографию и выбрать правильную методику (заполнение сернокислым барием или двойное контрастирование).

Что показывает рентген желудка

Рентген желудка показывает изменения стенки органа и дополнительные тени (плюс тень), расположенные в окружающих тканях.

Что можно обследовать при гастрографии:

1. Органы брюшной полости при выполнении серии снимков после введения контрастного вещества. Противопоказанием к нему является острый живот, кишечная непроходимость, прободения стенки кишки. Сернокислый барий является водонерастворимым веществом, поэтому при попадании его в брюшную полость возникает перитонит (раздражение брюшины), который может привести к летальному исходу.
2. Патологии пищевода: сужение, выпячивание слизистой (дивертикул), варикозное расширение вен, инородные тела в полости.
3. Заболевания желудка: синдром нарушенного всасывания, диагностика язвенной болезни, результат операций, синдром нарушенного всасывания.
4. Патологические состояния двенадцатиперстной кишки (при релаксационной дуоденографии): рак, язвенная болезнь.

Если посмотреть на фото желудка (рисунок 1), можно заметить, что рельеф его слизистой оболочки не ровный. Он состоит из выпуклостей и вогнутостей. При использовании методики двойного контрастирования (введение бария и воздуха) можно проследить особенности слизистой оболочки, которые изменяются при патологических состояниях (гастрит, язва, рак).

Обзорная рентгенография ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) не выявляет никаких изменений, так как через полые органы рентген легко проходит, поэтому они не отображаются на снимках. Только после введения контраста снимок показывает анатомические структуры.

Цель рентгеновского исследования ЖКТ пассажем бария – выявить блок прохождения контрастного вещества через желудочно-кишечный тракт. В месте накопления контраста может существовать раковая опухоль или спастическое сужение кишки.

Рентгенография желудка (ЖКТ) — особенности исследования

Рентген кишечника проводится с использованием следующих методик:

1. Пассаж бария по кишечнику предполагает применение сернокислого бария и выполнение серии последовательных рентгенограмм через 3, 6, 9, 12 и 24 часа (время может меняться в зависимости от целей исследования). Пероральное контрастирование проводится при подозрении на кишечную непроходимость. При необходимости точного введения контраста в желудок можно использовать хирургический зонд – чреззондовая энтероклизма.
2. Ирригоскопия – рентгеновский метод введения сернокислого бария в кишечник через задний проход (ретроградное контрастирование). Применяется для диагностики опухолей, выявления уровня кишечной непроходимости, определения дивертикулов (выпячиваний слизистой оболочки кишки).
3. Ретроградная панкреатохолангиография производится для оценки состояния желчных протоков, выявления опухолей поджелудочной железы, воспалительных изменений, рака фатерова соска.

Фото рентгенограмм пищевода (а), желудка (б), тонкой кишки (в), толстой кишки (г). Фото (г) показывает наличие в толстом кишечнике контраста и воздуха. Врач использовал двойное контрастирование

В заключение хотелось бы заметить, что рентген желудка не является альтернативой зондовому исследованию (ФГДС). Эти процедуры применяются для различных целей. При фиброгастродуоденоскопии врач исследует состояние слизистой оболочки изнутри и берет при необходимости кусочек ткани на гистологическое исследование.

Рентгеновское обследование желудка (см. фото (б)) показывает дефекты толщи стенки органа, сдавление его снаружи другими образованиями, а также прохождение контрастного вещества через ЖКТ.

Согласно Закону о радиационной безопасности перед рентгенографией пациенту необходимо провести все нерентгеновские (ФГДС, УЗИ, лабораторные анализы) методики. Рентгенография проводится только в том случае, если они не принесут желаемого результата.

Фото контрастной рентгенограммы желудка с язвой пищевода (указана стрелкой)

data-matched-content-rows-num=”4″ data-matched-content-columns-num=”4″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked” data-ad-format=”autorelaxed”> [rek_teaser] [rek_teaser_vert]

Источник: https://x-raydoctor.ru/rentgen/bryushnaya-polost/chto-pokazy-vaet-rentgen-zheludka.html

Что покажет рентген желудка с барием? покажет ли рак?

рентгенограмма желудка с барием

В 1895 году немецкий физик В. К. Рентген открыл Х-лучи, которые впоследствии назвали рентгеновскими. Через год ученый обнаружил, что лучи способны оставлять изображение на фотопленке, если выполнить просвечивание человеческого тела. Это свойство рентген излучения используется в медицине и сегодня, являясь самым распространенным диагностическим методом.

Рентген — исследование позволяет осмотреть все органы, но для некоторых требуется дополнительное контрастирование.  Это – полые органы брюшной полости, в частности, органы пищеварительного тракта. Без дополнительной окраски сульфатом бария невозможно хорошо разглядеть патологические изменения пищевода, желудка и 12-перстной кишки.

Подготовка к исследованию

Рентген

Перед рентгеном желудка с барием доктор должен вас предупредить о том, что исследование проводится строго натощак. Для повышения результативности за 3 дня до предполагаемой процедуры надо исключить из рациона газообразующие продукты – сдобную выпечку, газированные напитки, свежее молоко, бобовые и проч.

Так же вам должны объяснить, что взвесь с барием абсолютно безопасна, она не всасывается в организме, не разрушается пищеварительными ферментами, а как бы «обмазывает» на время стенки пищевода и желудка для более качественной диагностики.

В процессе исследования врач рентгенолог попросит вас несколько раз изменить положение тела. Гастрография с барием проводится в нескольких позах – стоя, лежа и пр.

Что видит доктор на снимках

При рентгене желудка с контрастом каждая поза тела пациента показывает различные отделы пищеварительного тракта.

Состояние ЖКТ

Прямая проекция тела:

• При первом глотке взвеси сульфата бария врач исследует складки 12-перстной кишки, оценивает их структуру. Именно здесь чаще всего выявляется язва.
• После нескольких глотков врач хорошо видит рельеф слизистой пищевода и антральной части желудка.
• Прямая проекция позволяет оценить на рентген – снимке состояние борозд и складок органа, а так же функциональность желудочно-кишечного перехода.

Боковая и косая проекция тела:

• Позволяет определить смещаемость органов. К примеру, рак желудка или других отделов брюшной полости может изменить локализацию органов.
• В боковой проекции оцениваются функции привратника, и определяется наличие рефлюкса.

Положение лежа:

• Оценивается состояние малой кривизны.

Положение лежа с приподнятым ножным концом (поза Тренделенбурга):

• Позволяет выявить пищеводного отверстия.

Когда назначают обследование

Процесс проведения рентгенографии

Рентген желудка с контрастом показан пациенту, если он предъявляет жалобы на боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку, различные нарушения пищеварения. Так же рентген с барием необходим при резком похудании пациента, при наличии кровавом стуле, при анемиях.

Рентген со взвесью бария помогает диагностировать рак, полипы органа. Хорошо видна любая язва, локализованная в пищеварительном тракте. Так же видны грыжи, функциональные нарушения и тканевые дефекты.

Диагностика злокачественных новообразований

Диагностика

Рентген исследование с контрастом позволяет выявить рак. Для этого используют прием тугого наполнения желудочной полости. Больной выпивает взвесь, после чего живот нужно слегка помассировать, чтобы барием хорошо покрылась вся полость органа.

Нередко в злокачественную опухоль перерождается язва. Данное исследование показывает перерождение.

Первый признак, по которому доктор может заподозрить рак – формирование дополнительной тени в желудочной полости. Рак изменяет подвижную ткань желудочной стенки на более плотную, которая не участвует в перистальтике органа.

Рак желудка при технике тугого наполнения барием искривляет и утолщает контур желудочной стенки, сужает просвет органа.

Анализируя совокупность признаков, врач может заподозрить рак, но для уточнения используется дополнительный метод – ФГДС.

Кому нельзя проводить обследование

Рентген — исследование не показано при следующих состояниях:

• Беременность.
• Крайне тяжелое состояние пациента.
• Подозрение на внутреннее кровотечение.
• Индивидуальная непереносимость препаратов с барием.

Проблемы с пищеварением периодически возникают у каждого. Если же они систематически повторяются, не тяните с обследованием. Оно проводится безболезненно и является очень результативным.

Источник: https://MojZheludok.com/zheludok/chto-pokazyvaet-rentgen-zheludka-s-bariem

Возможности рентгена в диагностике заболеваний желудка

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) не относится к числу объектов, хорошо видимых на рентгеновском снимке. Рентгенография органов брюшной полости без контраста показывает лишь позвоночник, кости таза, нижние ребра.

На этом фоне в норме можно увидеть газовый пузырь желудка. Чтобы оценить состояние органов пищеварения на рентгеновском снимке, не обойтись без контрастирования.

Поэтому рентгенография желудка, как один из этапов исследования верхних отделов ЖКТ, выполняется после заполнения указанного органа сульфатом бария.

Рентгеновский аппарат, позволяющий выполнять исследование ЖКТ с контрастными веществами

Данное исследование помогает увидеть признаки разнообразных патологических процессов: язв, полипов, опухолей, гастрита. Рентген показывает и функциональное состояние органа, позволяет оценить активность перистальтики, скорость выведения контраста. По снимку судят о расположении и форме желудка.

Несколько слов о терминологии

Рентгенологическое исследование желудка обычно сочетает два метода: рентгенографию и рентгеноскопию. Что это означает? Снимок, на котором зафиксировано изображение органа, – это результат рентгенографии.

Итог исследования задокументирован, его можно неоднократно изучать, привлекать для консультации других специалистов. Однако снимок не передает динамики.

Он показывает конкретную патологию, но не позволяет оценить функцию исследуемого органа.

При рентгеноскопии изображение выводится на экран. Состояние органа оценивается в режиме реального времени. Такое исследование позволяет не только выявлять различные образования (опухоли, язвы и прочее), но и наблюдать двигательную активность желудка. Рентгеноскопия, как правило, предшествует рентгенографии, помогает обнаружить патологию и сделать прицельный снимок.

Когда назначается рентгенологическое исследование желудка?

Девушка жалуется врачу на боли в эпигастрии

Рентген с контрастом позволяет диагностировать широкий круг заболеваний и аномалий ЖКТ. Он назначается при появлении симптомов, свидетельствующих о патологии верхней части пищеварительного тракта:

• Тошнота и рвота.
• Изжога.
• Отрыжка.
• Быстрая потеря массы тела (подозрение на рак).
• Затруднение глотания, боль при глотании.
• Боль в подложечной области.

Рентген желудка, таким образом, применяется при снижении скорости эвакуации пищи (например, на фоне стеноза пилорического отдела), наличии инородных тел, подозрении на онкопатологию, язвенную болезнь, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительные процессы (гастрит).

Исследование безопасно не для каждого пациента. Противопоказаниями к рентгеноскопии и рентгенографии желудка являются:

• Беременность. Исследование может проводиться только по жизненным показаниям!

Беременным рентгеновское исследование ЖКТ противопоказано

• Тяжелое состояние пациента. Диагностическая процедура выполняется продолжительное время, требует смены положения тела, что может быть затруднительно для ослабленных больных, пациентов, перенесших травму.
• Контраст нельзя использовать при некоторых острых хирургических заболеваниях. Подозрение на продолжающееся желудочное кровотечение или прободение язвы является противопоказанием к проглатыванию бария. В случае перфорации можно сделать только обзорный снимок без контраста для выявления газа в брюшной полости. На снимке он будет виден как серповидный участок просветления под правым куполом диафрагмы.

Детский возраст не является противопоказанием. Однако следует помнить, что подготовка к исследованию таких пациентов, рекомендуемый объем контрастного препарата, положение, в котором делают снимки, имеют свои особенности.

Доза облучения при рентгенологическом исследовании органов верхнего отдела ЖКТ (в частности, желудка) составляет 0,1-0,8 мЗв при цифровой и пленочной рентгенографии соответственно, 3,5 мЗв при рентгеноскопии.

Техника выполнения исследования: подготовка

Рентген желудка делается натощак. Подготовка к процедуре заключается в выполнении следующих требований:

• За 8 часов до исследования прекратить принимать пищу и жидкости. Если рентген назначен ребенку, временной параметр меняется. Период голодания для малыша до года ограничивается 4 часами, для ребенка старше года – 6 часами.
• За 2-3 суток до процедуры избегать употребления продуктов, усиливающих газообразование: сдобной выпечки, газированных напитков, капусты, молочных продуктов, бобов, гороха, фасоли, яблок. Метеоризм может стать серьезной помехой для получения качественного снимка.

Подготовка может включать и некоторые дополнительные процедуры:

• очистительные клизмы при запорах и метеоризме;
• промывание желудка, если у пациента затруднена эвакуация пищи из пилорического отдела.

Часто вместе с желудком осматривают и пищевод. Поэтому сначала пациент делает несколько глотков контрастного препарата, после чего выполняется снимок. По нему оценивается рельеф стенок пищевода. Далее для наполнения желудка пациент выпивает оставшийся контраст.

В качестве препарата, визуализирующего органы ЖКТ на рентгеновском снимке, обычно используют сульфат бария. Это инертное вещество, нерастворимое в воде, нетоксичное для человека. Препарат не проникает в кровоток и выводится из организма с фекалиями. Возможны нежелательные последствия в виде аллергии. Барий также оказывает закрепляющее действие и может вызывать запоры.

Непосредственно перед обследованием больной должен выпить контрастную жидкость

Нельзя наполнять желудок контрастом, если:

• у больного ранее случались аллергические реакции на препарат;
• есть вероятность попадания контраста в брюшную полость (подозрение на перфорацию язвы).

Обычно для исследования верхней части ЖКТ у взрослого человека требуется 250-300 мл препарата, при необходимости доза увеличивается. Если рентген желудка с барием назначен ребенку, максимальное количество контраста (смеси бария с водой) рассчитывается с учетом возраста больного:

• малышу до года – 60-120 г
• детям 1-3 лет – 120-180 г
• пациентам 3-10 лет – 180-360 г
• старше 10 лет – 360-480 г

Рентгенологическое исследование желудка не является показанием к госпитализации. Его можно сделать и амбулаторно. Главное, правильно подготовиться к обследованию.

Техника выполнения: положение больного

Для обследования желудка применяются следующие укладки пациента:

• Правая передняя косая. В этой позиции хорошо видны пилорический отдел и луковица двенадцатиперстной кишки. Тело больного повернуто к кассете под углом 40-70°. Левая рука согнута в локте и поднята к голове, правая опущена вниз. Передняя правая половина туловища прижата к кассете.
• Передняя. Эта позиция позволяет осмотреть тело и пилорический отдел желудка. Больной лежит на животе или стоит лицом к кассете, руки согнуты в локтях и подняты к голове.
• Правая боковая. Такую укладку делают, если патологические образования локализуются преимущественно на задней стенке желудка. Пациент лежит на правом боку или стоит, повернувшись правым боком к кассете. Руки согнуты в локтях и подняты к голове.
• Левая задняя косая. Это положение применяется для двойного контрастирования пилорического отдела и луковицы двенадцатиперстной кишки. Левая задняя часть туловища прилегает к кассете, тело повернуто к последней под углом 30-60°. Руки подняты к голове.
• Задняя. Применяется для выполнения снимков в положении Тренделенбурга. В классической задней укладке пациент лежит на спине, руки вытянуты вдоль туловища. В положении Тренделенбурга ножной конец стола приподнимают под углом 45°. При этом таз пациента оказывается выше головы.

Пациентка зафиксирована, а рентгеновский стол находится в положении Тренделенбурга

Рентген в положении Тренделенбурга делают при подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. В описанной позиции органы брюшной полости смещаются кверху. Если пищеводное отверстие диафрагмы расширено, часть желудка может пройти через него и оказаться в полости грудной клетки.

Исследование проводят в горизонтальном и вертикальном положении. В последнем случае можно оценить форму желудка и ее соответствие типу конституции больного. При обследовании маленьких детей снимки выполняются преимущественно в горизонтальном положении.

Рентгенологическое исследование желудка – длительная процедура, в ходе которой распределение контраста наблюдают в режиме реального времени, а также делают прицельные снимки в позициях, максимально четко визуализирующих найденную патологию.

Что видно на рентгене?

В положении стоя желудок имеет форму крючка. Контраст заполняет его равномерно, позволяя рассмотреть все анатомические отделы этого органа. Стенки ровные. Зубчатость контура может наблюдаться по большой кривизне в области тела и в пилорическом отделе за счет складчатости слизистой оболочки.

У нормостеников тело желудка располагается параллельно позвоночнику, привратник определяется на уровне I-III поясничных позвонков. У астеников желудок удлинен, лежит слева от позвоночного столба. Привратник расположен левее срединной линии или непосредственно в ее проекции.

Нижний полюс желудка опускается до V поясничного или I-II крестцовых позвонков. У гиперстеников нет четкого перехода между телом и привратниковой частью. Сам желудок располагается поперечно или косо.

Привратник лежит справа от позвоночника на уровне XII грудного или I поясничного позвонка. Несоответствие формы исследуемого органа типу конституции может указывать на функциональные расстройства или органическую патологию.

Стойкое смещение желудка свидетельствует о спаечном процессе, нарушении положения соседних органов, появлении в брюшной полости объемных образований.

Как выглядит патология на рентгене:

• Гастрит. При гипертрофическом варианте болезни наблюдается утолщение и чрезмерная выраженность складок, при атрофическом — их сглаженность. Нередко нарушается функциональная активность исследуемого органа.
• Атония желудка. Барий накапливается в нижних отделах. Желудок удлинен, газовый пузырь вытянут, перистальтика ослаблена, привратник зияет.
• Повышение тонуса. Барий задерживается в верхних отделах, газовый пузырь короткий и широкий, перистальтика усилена.
• Язва. На снимке можно увидеть характерный симптом ниши. Контраст затекает за пределы контура желудка.

Множественные язвы тела желудка: а — до лечения; б — после лечения

• Новообразования: полипы, рак. На рентгене обращенные в просвет желудка опухоли видны как дефекты наполнения, то есть данные участки не заполняются контрастом. Злокачественность процесса можно заподозрить по неровному контуру. При разрастании опухоли в стенке желудка наблюдается его деформация и сужение просвета.
• Дивертикул (выпячивание стенки). Как и при язвенной болезни, характеризуется симптомом ниши. Отличие – наличие тонкой шейки, соединяющей нишу с контуром желудка.
• Аномалии развития: пилоростеноз, укорочение пищевода с локализацией части желудка в грудной клетке и другие.

Рентген делают и для оценки скорости эвакуации желудочного содержимого. В норме барий полностью перемещается в кишечник через 1,5-3 часа. Если контраст смешан с пищей, время опорожнения желудка увеличивается.

Рентгенография позволяет не только обнаружить патологические образования в полости желудка, но и оценить его форму, положение, функциональные возможности.

Альтернативные методы диагностики заболеваний верхних отделов ЖКТ

Эндоскопическое исследование (ФГДС) является основным способом выявления патологии желудка. Подготовка к нему схожа с таковой перед рентгенографией с контрастированием.

ФГДС позволяет осмотреть слизистую желудка, при обнаружении каких-либо образований взять материал на биопсию и даже выполнить лечебные манипуляции (остановка кровотечения из эрозии или язвы).

Исследование не связано с облучением, выполняется быстро, позволяет воочию увидеть патологию.

Однако, как и рентген, ФГДС не позволяет рассмотреть стенку желудка: ее толщину, структуру, наличие новообразований. Процедура оценивается пациентами как неприятная. Маленьким детям выполнить ФГДС крайне затруднительно. К тому же при эндоскопическом исследовании нельзя оценить форму органа, его локализацию и функциональные возможности.

КТ по информативности превосходит рентген желудка с барием. Исследование позволяет увидеть не только полость желудка, но и его стенки, а также прилегающие к нему образования: соседние органы, лимфатические узлы.

Последнее важно для выяснения степени распространения злокачественной опухоли. Однако, как и рентген, КТ подразумевает облучение пациента и не позволяет рассмотреть внутрижелудочную патологию так детально, как ФГДС.

Источник: https://DiagnostInfo.ru/rentgenografiya/vnutrennie-organy/rentgen-zheludka-s-bariem.html