- Макрогематурия — причины, лечение, диагноз
- Виды
- Гематурия у женщин и мужчин
- Причины макрогематурии
- Микрогематурия и её причины
- Клиническая картина
- Анализы
- Терапия гематурии
- Гематурия у взрослых
- Термины и определения
- 1. Краткая информация
- 1.1 Определение
- 1.2 Этиология и патогенез
- 1.3 Эпидемиология
- 1.4 Кодирование по МКБ 10
- 1.5 Классификация
- 2. Диагностика
- 2.1 Жалобы и анамнез
- Гематурия: причины появления крови в моче, что это за состояние, его виды, методы лечения, включая народные, диагностика заболеваний
- Механизм появления почечной гематурии
- Классификация гематурии
- Причины появления гематурии
- Причины клубочковой гематурии — таблица
- Причины клубочковой гематурии — фотогалерея
- Гломерулонефрит — видео
- Причины повреждения сосудов почки — таблица
- Симптомы и признаки
- Симптомы почечных болезней, сопровождающихся гематурией — таблица
- Методы выявления гематурии и её причин
- Методы лечения
- Медикаментозное лечение гематурии
- Препараты для лечения почечной гематурии — таблица
- Препараты для лечения гематурии — фотогалерея
- Оперативное лечение
- Операции, применяющиеся для лечения почечной гематурии — таблица
- Операции для лечения гематурии — фотогалерея
- Робот-хирург «Да Винчи» — видео
- Рентгеновское облучение
- Осложнения и прогноз
- Что такое гематурия у женщин: этиология заболевания, общие правила и методы лечения сопутствующих заболеваний
- Вероятные причины развития патологии
- Симптоматика
- Диагностика
- Гематурия при беременности
- Варианты терапии заболевания
- Гематурия – симптомы, причины и лечение синдрома гематурии
- Виды гематурии
- Причины гематурии
- Симптомы гематурии
- Гематурия при пиелонефрите
- Гематурия при гломерулонефрите
- Гематурия у женщин
- Гематурия у мужчин
- Гематурия у детей
- Диагностика гематурии
- Лечение гематурии
- Профилактика гематурии
- Заключение
Макрогематурия — причины, лечение, диагноз
Что такое гематурия – урологическое понятие, при котором наблюдается кровь в моче и имеет 2 вида – микро и макрогематурия – наличие большого количества эритроцитов, при этом и без лабораторного исследования видна кровь в моче.
Сегодня мы расскажем причины возникновения макрогематурии, симптомы, методы лечения и профилактики. Наличие крови в моче, её помутнение и болевые ощущения внизу живота и пояснице – это сигнал о проблемах в мочеполовой сфере.
Гематурию принято считать как первичное (отдельное) заболевание, но может выступать и как сопутствующее серьёзным патологическим процессам в организме.
Виды
Врачи классифицируют по интенсивности проявления и на основании клинических симптомов:
- Микрогематурия. Эритроциты обнаруживаются с помощью лабораторного исследования (забор урины);
- Макрогематурия. По очному осмотру можно увидеть изменения, цвет становится ярко-красным или тёмно-коричневым, мутной.
Первый тип делится на:
- Инициальная. Урина окрашивается в начале мочеиспускания. Появление этого вида может возникнуть при травмах пузыря, при инструментальном исследовании, онкологии мочевыделительной системы;
- Терминальная. Кровь появляется в конце испражнения. Возникновение связано с наличием камней, язв, развитием онкологии пузыря;
- Тотальная. Урина полностью окрашивается в красный цвет. Причина – пиелонефрит, воспалительные процессы верхних мочевыделительных путей. Именно он самый опасный и без консервативного лечения могут возникнуть необратимые последствия для организма.
Гематурия у женщин и мужчин
Развитие патологии у дам является предвестником таких заболеваний, как цистит и уретрит. У мужчин реже – воспаление пузыря, нередко – пиелонефрит, опухолевые образования мочевыделительной системы, гемофилия, травма почек. Ниже рассмотрим часто встречающиеся заболевания у сильного и слабого пола.
Цистит – воспалительный процесс мочевого пузыря, имеет острую и хроническую форму. При первой наблюдаются такие симптомы:
- Жжение в лобковой зоне и промежности;
- Гематурия (кровь в урине);
- Боли при мочеиспускании, особенно в конце процедуры;
- Апатия, быстрая утомляемость;
- Посещение туалета каждые 15 минут и по капле;
- Иногда поднимается температура.
Причины:
- Переохлаждение, сквозняки;
- Сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
- Не соблюдение личной гигиены, тесное белье;
- ЗППП, слабый иммунитет;
- Неправильное питание, слишком солёная и острая пища.
Пиелонефрит – урологическое неспецифическое заболевание почек, почечной лоханки, которое спровоцировано бактериями. Основной причиной возникновения недуга у мужчин – воспалительные процессы в предстательной железе (аденома простаты).
Симптомы:
- Высокая температура до 38,0-38,5°C;
- Озноб, дрожь тела, бросание в жар;
- Гематурия;
- Боли в пояснице, где поражена почка;
- Тошнота, рвотный рефлекс.
Зачастую все урологические и нефротические заболевания протекают с болями в поясничном отделе.
Причины макрогематурии
Зачастую наличие патологии означает поражение мочеполовой системы и путей. Распознают непочечную и почечную. В первом случае возникает вследствие поражения стенок мочевыделительной системы, развития онкологии, травм, образование камней в мочеточнике, пузыре и канале.
Травмирование этих органов вызывает кровотечение и появление сгустков крови в моче. Почечная гематурия вызвана с разрушительными патологиями и процессами в тканях, ухудшение кровообращения в сосудах, поражение мембраны клубочков. Также может возникнуть при отравлении организма вредными и токсическими веществами.
Причины:
- Патологические процессы в мочеполовой сфере, воспаления;
- Бактериальные заболевания;
- Инфекции;
- Несовместимость резус-фактора крови при переливании;
- Аномальное строение выделительных путей;
- Отмирание (некроз);
- Камни;
- При пиелонефрите;
- Травмы, тромбоз, эмболия;
- Отравление и острая интоксикация организма.
Микрогематурия и её причины
Такое состояние не всегда означает какое-то заболевание. Эритроциты в моче могут периодами подниматься по неясной этиологии, а также носить временный характер:
- Вредные привычки, алкоголизм;
- Неправильное питание, преобладание в пище острых и солёных продуктов;
- Высокие температуры, бани, сауны и отдых в горячих странах, солнечный удар;
- Стрессы, паника и психологические потрясения;
- Продолжительные физические нагрузки, ходьба на длительные расстояния;
- Приём лекарственных препаратов с окрашенной оболочкой и продуктов (свёкла, морковь).
Патологические процессы в организме, такие как нефроптоз, может привести к непостоянной гематурии.
Клиническая картина
Признаки сопровождаются с болезненными ощущениями в области почек, но может протекать скрыто.
Симптомы:
- Повышение температуры тела до 38,0°C;
- Сгустки крови или примеси в урине;
- Жжение при испражнении, острая боль;
- Ноющие ощущения в пояснице, лобковой зоне;
- Мочеиспускание прерывистое, струя тонкая;
- Быстрая утомляемость, слабость всего тела;
- Сильная постоянная жажда, сухость во рту;
- Бледность кожных покровов, зуд.
Появление сгустков крови или примеси кровяных выделений у беременных необходимо незамедлительно обратиться к врачу для консультации и диагностики гематурии в последнем триместре.
Анализы
При первых признаках стоит сразу обратиться к врачу и не оттягивать лечение, так как это чревато осложнениями.
Анализы:
- Сбор анамнеза, очный осмотр больного;
- Мочи и крови общий;
- Трёх стаканный метод;
- По Нечипоренко;
- УЗИ почек, органов малого таза;
- Цистоскопия мочевого пузыря (один из видов эндоскопии);
- Урография экскреторная;
- Осмотр другими специалистами.
Наличие сгустков крови в урине зачастую указывают о патологическом процессе в организме и требует незамедлительного консервативного лечения.
Терапия гематурии
Нейтрализация наличия крови в мочи должно начинаться с первопричины возникновения данной симптоматики.
При экстренной помощи и устранения болей используют обезболивающие препараты, пакет со льдом в область низа живота, кровоостанавливающие лекарства не применяют до выяснения возникновения гематурии.
Лечение:
- Хирургическое вмешательство – экстренное, плановое;
- «Викасол», «Аминокапроновая кислота», «Амбен», «Фибриноген»;
- Антибиотики широкого спектра действия для снятия воспалительного процесса;
- Катетеризация р-ром аминокапроновой кислоты в мочевой пузырь;
- Введение спазмолитиков при мочекаменной болезни;
- Витаминотерапия, зачастую препараты с содержанием железа, группы В;
- Правильное питание, диета, исключающая, солёное, острое и жирное;
- Постельный режим.
При своевременной терапии гематурии можно избавиться от осложнений и последствий:
- Анемия, потеря крови;
- Закупорка мочеточника сгустками;
- Ухудшение общего состояния;
- Острая интоксикация организма;
- Невыносимая боль, болевой шок.
Гематурия – это симптом основного недуга, поэтому предупредить его можно, исключив вредные привычки, переохлаждение, наличие не вылеченных ИППП, пользоваться презервативами, правильно соблюдать интимную гигиену, носить чистое не синтетическое белье.
Все эти факторы способствуют развитию таких патологий, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулёз, поликистоз и нефроптоз почек, опухолевые образования в мочеполовой сфере.
Поэтому не занимайтесь самолечением, своевременно проходите, анализы и диагностику, не пренебрегайте первыми симптомами возможно серьёзного заболевания. Подписывайтесь на сайт.
Загрузка…
Источник: https://FlintMan.ru/makrogematuriya/
Гематурия у взрослых
- гематурия
- цистоскопия
- мочекаменная болезнь
- рак мочевого пузыря
- опухоль мочевого пузыря
- доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- гломерулонефрит
АД — артериальное давление
ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ДЛТ — дистанционная лучевая терапия
ИМП — инфекция мочевых путей
КТ — компьютерная томография
МКБ — мочекаменная болезнь
МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
мм – миллиметр
мОсм – миллиосмоль
МП — мочевой пузырь
МРТ — магнитно-резонансная томография
МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства
ПСА — простатоспецифический антиген
РПЖ — рак предстательной железы
см – сантиметр
УЗИ — ультразвуковое исследование
FDA – Food and Drug Administration (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов)
Термины и определения
Цистоскопия – эндоскопический метод визуализации мочевого пузыря.
КТ урография – компьютерная томография с контрастированием.
МР урография – магнитно-резонансная томография с контрастированием.
Ретроградная уретеропиелография – ретроградное контрастирование мочеточника и чашечно-лоханочной системы.
Уретеропиелокаликоскопия – эндоскопический метод визуализации мочеточника и чашечно-лоханочной системы.
Цистоскопия в синем свете — разновидность флюоресцентной цистоскопии.
1. Краткая информация
1.1 Определение
Гематурия — это состояние, характеризующееся наличием крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму.
Гематурия — выделение эритроцитов с мочой, обнаруживаемое при:
• микроскопии осадка мочи во время исследования 2 из 3 анализов (>3 эритроцитов в поле зрения микроскопа);
• исследовании мочи по Нечипоренко — >1000 эритроцитов в 1 мл средней порции мочи [11].
1.2 Этиология и патогенез
Причинами гематурии могут быть опухоли мочевых путей, ДГПЖ, МКБ, РПЖ, травмы и воспалительные процессы мочевых путей, а также такие заболевания почек как громерулонефрит. В соответствии со стратегией обследования выделяют следующие категории факторов риска.
Для больных с высоким риском развития нефрологического заболевания [10]:
- выраженная протеинурия (>0,5 г в день);
- признаки почечной недостаточности;
- наличие изменённых эритроцитов в осадке мочи;
- цилиндрурия;
- повышенный уровень креатинина в сыворотке крови.
При выявлении гематурии у данной группы больных необходимо направить их для лечения к нефрологу.
Для больных с высоким риском развития урологического заболевания [11]:
- курение;
- профессиональные вредности — контакт с химическими веществами (красители и др.);
- возраст старше 40 лет;
- наличие в анамнезе симптомов урологического заболевания или указаний на диагностированную нозологическую форму;
- наличие в анамнезе расстройств мочеиспускания;
- рецидивирующие ИМП, резистентные к антибиотикотерапии;
- длительное использование анальгетиков;
- иррадиация болей в область таза в анамнезе;
- длительное наличие инородного тела в анамнезе.
1.3 Эпидемиология
С помощью микроскопии мочи и использования тест-полосок в исследовании, в котором принимали участие более 80 000 испытуемых, проходящих медосмотр, было установлено, что распространённость микрогематурии в популяции варьирует от 2,4 до 31,1%. Микрогематурия чаще была диагностирована у мужчин старше 60 лет и у курящих или ранее куривших мужчин [15]. Распространённость гематурии в зависимости от возраста приведена в табл. 1.
Таблица 1 – Распространённость микрогематурии в зависимости от возраста [2]
| Возрастная группа больных | Распространённость, % |
| Дети младше 12 лет | 1–4 |
| Мужчины в возрасте 18–33 лет | 5,2 |
| Пожилой возраст (старше 50 лет) | 4–18 (мужчины), 14 (женщины) |
| Старческий возраст (старше 75 лет) | 13 (мужчины), 9 (женщины) |
При дообследовании пациентов с гематурией у 3,4–56% обнаруживают заболевания, требующие лечения [11].
1.4 Кодирование по МКБ 10
N02 – Рецидивирующая и устойчивая гематурия
R31 – Неспецифическая гематурия
1.5 Классификация
По интенсивности разделяют:
• макрогематурию, если примесь крови в моче определяют визуально (>0,5 мл крови в 500 мл мочи);
• микрогематурию, если при микроскопии осадка общего анализа мочи определяют >3 эритроцитов в поле зрения.
По этиологии выделяют:
• гематурию клубочкового генеза при:
- остром гломерулонефрите;
- синдроме Гудпасчера;
- IgA-нефропатии;
- поражении почек при вирусном гепатите B и C;
- системной красной волчанке;
- эссенциальной смешанной криоглобулинемии;
- гранулёматозе Вегенера;
- гемолитико-уремическом синдроме;
- болезни Альпорта;
- болезни Фабри;
- болезни Шенлейна–Геноха;
- доброкачественной семейной гематурии Тина;
- синдроме Нейла–Пателла;
- гематурию внеклубочкового генеза при:
- тубулоинтерстициальных болезнях (острый тубулоинтерстициальный некроз);
- наследственных тубулоинтерстициальных болезнях почек (поли-, мультикистоз).
2. Диагностика
Существует множество причин бессимптомной микрогематурии, при которых не требуется использовать диагностический алгоритм в полном объёме.
К этим причинам относятся тяжёлые силовые упражнения, хроническая болезнь почек, инфекционные или вирусные заболевания, начавшаяся или недавно закончившаяся менструация, травмы, недавно проведённые урологические манипуляции (например, установка катетера).
Пациентов с бессимптомной микрогематурией следует расспрашивать о наличии этих потенциальных причин микрогематурии, при выявлении патологий проводить соответствующее лечение, а после коррекции состояния — повторно проводить обследование.
В некоторых случаях, в частности при известной доброкачественной причине бессимптомной микрогематурии (например, бессимптомная мочекаменная болезнь, катетеризация), сохраняется риск наличия сопутствующих заболеваний, поэтому диагностические манипуляции периодически должны назначаться на усмотрение врача.
Обследование пациента с бессимптомной микрогематурией включает: тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и проведение лабораторных исследований с целью исключения «доброкачественных» причин бессимптомной микрогематурии — таких, как инфекционные заболевания, менструация, силовые упражнения, хроническая болезнь почек, вирусные заболевания, травмы или недавно перенесённые урологические манипуляции.
2.1 Жалобы и анамнез
Диагностика гематурии основывается на жалобах на наличие примеси крови в моче или на выявлении форменных элементов крови в анализе мочи. При обследовании пациента с макрогематурией, в первую очередь, рекомендовано визуально оценить мочу.
- При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано:
- выяснить принимает ли пациент следующие лекарственные средства: пирамидон, препараты сенны, фенолфталеин (пурген), препараты марены красильной, употребляет ли в пищу свёклу, ревень;
- обратить внимание на наличие в анамнезе острой порфирии и миоглобинурии (при синдроме длительного сдавления);
- обратить внимание на возможное образование сгустков крови в моче.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)
Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/gematuriya-u-vzroslykh_13954/
Гематурия: причины появления крови в моче, что это за состояние, его виды, методы лечения, включая народные, диагностика заболеваний
В современном обществе всё больше людей страдает болезнями почек. Эти сложные органы подвержены инфекциям, иммунным и воспалительным заболеваниям, образованию злокачественных опухолей и камней.
Несмотря на то, что почки скрыты глубоко внутри организма, об их ежедневной работе можно достоверно судить по составу мочи. Большинство почечных заболеваний вызывают в нём более или менее типичные изменения. Появление крови в моче, как правило, имеет разнообразные причины.
Однако независимо от их серьёзности этот важный симптом — гематурия — никогда не должен игнорироваться.
Механизм появления почечной гематурии
Почки умело и оригинально спроектированы природой. Их внутреннее строение позволяет этим парным органам выполнять свою главную задачу — очищать кровь от шлаков и токсинов. Между очисткой крови и образованием мочи стоит поставить знак равенства. Если в организме перестанет вырабатываться моча, токсины будут циркулировать в крови и отравлять органы и ткани.
Почки выводят из организма шлаки и токсины
Моча образуется в два этапа. Кровоток в почке происходит гораздо интенсивнее, чем в других органах. На питание самого органа столько крови не требуется. Вся она поставляется для будущей очистки от шлаков и токсинов. Для этой цели в почке имеются не только крупные сосуды, но и целая сеть более мелких. Они расположены в почке не хаотично, а упорядоченными группами.
Каждая такая группа носит название почечного клубочка. Здесь расположен настолько тонкий фильтр, который задерживает все крупные составные элементы крови. В результате первого этапа очистки в клубочках образуется фактически та же кровь, только лишённая белков и клеток — эритроцитов и лейкоцитов.
В состав мочи они не попадают и продолжают двигаться по сосудам на выход из почки.
Почечный фильтр удерживает клетки крови от попадания в мочу
Оставшийся фильтрат перемещается из клубочков в канальцы. Здесь нет фильтра. Его роль играют клетки, расположенные внутри канальцев. Их задача — отделить шлаки и токсины от других полезных веществ. Для этого этапа очистки фильтр не нужен. Все полезные вещества распознаются канальцами и возвращаются в кровоток.
Гематурия — это появление красных клеток крови эритроцитов в моче, которые в норме должны отсутствовать. Гематурия только на первый взгляд является простым симптомом.
Во-первых, она может протекать скрытно и выявлять случайно при исследовании мочи. Во-вторых, по виду мочи ни один специалист не сможет сказать, в чём кроется причина.
Существует масса почечных болезней, сопровождающихся появлением крови в моче. Для них характерны разные причины и прогноз.
Классификация гематурии
Почечная гематурия по нескольким существенным признакам подразделяется на различные формы:
- По степени выраженности гематурия подразделяется на два основных вида:
- микрогематурию, при которой эритроциты в моче выявляются только при исследовании под микроскопом;При микрогематурии эритроциты в моче обнаруживаются только под микроскопом
- макрогематурию, когда кровянистый оттенок мочи заметен невооружённым глазом.
- Выделение крови с мочой может быть неравномерным:
- инициальная гематурия. При этой форме кровь выделяется преимущественно в начале мочеиспускания, после чего моча приобретает нормальный характер;
- терминальная гематурия. Выделение крови в мочи происходит в конце мочеиспускания;
- тотальная гематурия, при которой кровянистый оттенок имеет моча на всем протяжении мочеиспускания.
- По механизму появления почечная гематурия подразделяется на два вида:
- гломерулярную. Эритроциты появляются в моче, просачиваясь сквозь повреждённый фильтр внутри сосудистых клубочков;При гломерулярной гематурии эритроциты попадают в мочу через почечный фильтр
- негломерулярную. Эритроциты попадают в состав мочи из крупных и мелких сосудов почки, целостность которых была нарушена по причине той или иной болезни.
Причины появления гематурии
Гематурия — не самостоятельное заболевание. Появление крови в моче — это только один из признаков почечной болезни. Довольно часто вредный фактор действует на сосудистые клубочки.
В результате тонкий фильтр внутри этих структур повреждается, и эритроциты начинают просачиваться в мочу вместе со шлаками и токсинами.
В качестве вредоносного агента могут выступать микроорганизмы, собственная иммунная система, некоторые лекарства, а также неправильные гены, доставшиеся человеку по наследству от родителей.
Причины клубочковой гематурии — таблица
Причины клубочковой гематурии — фотогалерея
Системная красная волчанка — иммунное заболевание При болезни Шенлейна-Геноха поражаются многие сосуды в организме При гломерулонефрите поражаются почечные клубочки
Гломерулонефрит — видео
Целый ряд причин вызывает повреждение мелких и крупных сосудов почки. Чаще всего действию неблагоприятного фактора подвергаются сосуды с самой тонкой стенкой — дуговые (форникальные) вены. Они расположены внутри почки в непосредственной близости от чашек и лоханки.
Из-за особенностей строения стенки этих сосудов они часто повреждаются и дают незначительные кровотечения. Реже причиной гематурии становятся крупные сосуды — артерии и вены.
Они расположены в непосредственной близости от лоханки и мочеточника и могут дать интенсивное кровотечение, макрогематурию.
Причины повреждения сосудов почки — таблица
Симптомы и признаки
Гематурия только в редких случаях является единственным симптомом болезни. Как правило, неблагополучие в почках приводит к появлению целого ряда признаков. Они могут быть разного характера: субъективные болезненные ощущения, изменения в составе мочи, в также проблемы с мочеиспусканием.
Симптомы почечных болезней, сопровождающихся гематурией — таблица
Методы выявления гематурии и её причин
Характер гематурии и точную причину её появления должен устанавливать специалист-уролог. Ряд обследований поможет врачу поставить верный диагноз:
- в общем анализе крови при почечных болезнях часто обнаруживается дефицит эритроцитов и гемоглобина. При опухолях встречается ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При болезнях, вызванных неполадками в иммунитете, часто встречается повышенный уровень белых клеток крови лейкоцитов;Эритроциты содержат внутри большое количество белка-гемоглобина
- определение некоторых биохимических показателей в крови поможет врачу понять, насколько хорошо почки справляются со своей работой. Индикатором являются два вещества — мочевина и креатинин. Высокое их содержание в крови говорит о том, что болезнь сопровождается почечной недостаточностью, организм ежесекундно отравляется шлаками и токсинами;
- общий анализ мочи даёт врачу общее представление об источнике гематурии и степени её выраженности. Особенно важна форма эритроцитов, которую можно разглядеть в осадке мочи под микроскопом. Прохождение через почечный фильтр вызывает на этих клетках появление характерных отметин. Если эритроциты попали в мочу из сосудов, то они будут иметь форму, близкую к нормальной. Для мочекаменной болезни характерно наличие в осадке мочи кристаллов солей;Исследование осадка мочи под микроскопом — основной способ обнаружить гематурию
- для более точного определения степени гематурии проводится анализ мочи по методике Нечипоренко. Подсчёт содержания эритроцитов проводится в одном миллилитре мочи. Подобные вычисления можно провести для трехчасовой и суточной порции мочи;
- проба Зимницкого позволяет косвенно судить о способности почек очищать кровь. Метод основан на измерении относительной плотности мочи в восьми порциях, собранных за сутки. Низкая плотность говорит о наличии почечной недостаточности;
- ультразвук — безопасный способ оценить строение почки изнутри. Этот вид исследования успешно обнаруживает опухоли, гидронефроз, кисты, камни. Однако картина на экране аппарата часто требует подтверждения;Гидронефроз — показание к проведению ультразвукового исследования почек
- рентгеновское исследование почек уступает по информативности современным видам томографии. Однако с его помощью до сих пор обнаруживают гидронефроз, опухоли, аномальное анатомическое строение почки, нефроптоз;
- компьютерная (магнитно-резонансная томография) – самый точный метод диагностики кист, опухолей, камней, гидронефроза, аномалий строения почек и их сосудов. При необходимости в вену пациента вводится специальное контрастное вещество, которое улучшает качество снимков;Компьютерная томография — современный метод диагностики почечных болезней
- нефросцинтиграфия — разновидность методики исследования почек с применением радиоактивных препаратов. Метод выявляет кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли почки, гидронефроз;
- экскреторная урография — метод исследования почек с помощью рентгеновского излучения. Предварительно в вену вводится специальный препарат, который забирается из крови почками и позволяет оценить строение лоханки и мочевыводящих путей. Метод, безусловно, уступает по информативности томографии, однако входит в стандарт поиска причины гематурии.Экскреторная урография проводится с использованием рентгенконтрастного вещества
Методы лечения
Методы лечения гематурии напрямую зависят от её причины. В ряде случаев необходимо оперативное лечение, в других отдаётся предпочтение назначению лекарственных препаратов. Довольно часто эти два метода специалистами успешно сочетаются. При онкологических болезнях почек в дополнение используется рентгеновское облучение.
Медикаментозное лечение гематурии
Лекарства для лечения гематурии назначает специалист. Препараты способны влиять на различные проявления почечной болезни, вызвавшей гематурию:
- изменять состав мочи при мочекаменной болезни. Препараты уменьшают выделение солей с мочой и препятствуют образованию камней;
- приводить к норме показатели артериального давления;
- ликвидировать болезнетворные бактерии;
- уменьшить влияние иммунитета на почки;
- улучшать движение крови по сосудистым клубочкам;
- укреплять стенку почечных сосудов;
- препятствовать разрастанию опухоли;
- восполнить дефицит красных клеток крови.
Препараты для лечения почечной гематурии — таблица
Препараты для лечения гематурии — фотогалерея
Ксидифон уменьшает количество солей в моче Аккупро нормализует уровень артериального давления Цефотаксим — антибиотик из группы цефалоспоринов Курантил улучшает состояние сосудов почек Метотрексат — противоопухолевый препарат Мальтофер восполняет дефицит железа в организме Преднизолон — гормональный противовоспалительный препарат
Применение народных средств для лечения гематурии не рекомендуется. Лечением заболевания, приведшего к появлению крови в моче, занимается специалист-уролог.
Оперативное лечение
Многие заболевания, приводящие к появлению почечной гематурии, успешно лечатся с помощью операций. Выбор метода вмешательства и обезболивания зависит от конкретного заболевания. В настоящее время многие типы операций проводятся с применением лапароскопии.
В этом случае вмешательство осуществляется через два-три прокола, использующихся для доставки инструментов к почке. На конце одного из них закреплена миниатюрная видеокамера, изображение с которой позволяет хирургу контролировать все манипуляции. В зарубежных клиниках всё большую популярность набирает использование роботизированной системы «Да Винчи».
Все манипуляции в организме проводит робот-хирург под контролем специалиста.
Операции, применяющиеся для лечения почечной гематурии — таблица
Операции для лечения гематурии — фотогалерея
Пиелолитотомия — удаление камня из почечной лоханки Установка стентов используется при мочекаменной болезни Резекция — иссечение части органа Нефрэктомия подразумевает удаление почки целиком Уретеропиелопластика используется при гидронефрозе
Робот-хирург «Да Винчи» — видео
Рентгеновское облучение
Рентгеновское облучение — метод, использующийся для лечения злокачественных опухолей. Обычно лучевая терапия проводится в комплексе с другими мерами влияния на болезнь — химиопрепаратами, операцией.
Рентгеновские лучи прицельно воздействуют на злокачественную опухоль, при этом уменьшаются размеры самого очага и метастазов. Доза облучения рассчитывается индивидуально в зависимости от вида опухоли и её расположения.
Осложнения и прогноз
Прогноз лечения гематурии определяется специалистом индивидуально. Во многом он зависит от характера болезни почек, вызвавшей появление крови в моче. Болезнь Берже, доброкачественные опухоли, кисты почек позволяют предположить благоприятное течение заболевания.
Опухоли почек на поздних стадиях склонны распространяться и давать метастазы. Гломерулонефрит в зависимости от конкретной причины может излечиваться или переходить в хроническую форму. Гидронефроз может привести к почечной недостаточности, особенно при двустороннем поражении почек.
Мочекаменная болезнь часто осложняется полной закупоркой мочевыводящих путей и появлением интенсивных болей — почечной колики.
Гематурия только на первый взгляд является безобидным недомоганием. Под маской этого симптома скрыты такие серьёзные заболевания, как опухоли, гломерулонефрит, гидронефроз. Появление крови в моче — повод обратиться за помощь к специалисту и выяснить причину.
- Елена Тимофеева
- Распечатать
Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/gematuriya-chto-eto-takoe.html
Что такое гематурия у женщин: этиология заболевания, общие правила и методы лечения сопутствующих заболеваний
Здоровье женщины состоит из множества аспектов. Выделяют ситуации, при которых обращение к доктору – обязательный аспект. Патология, требующая немедленного медицинского вмешательства – кровь в моче (гематурия). Неприятность всегда свидетельствует о течении серьёзных проблем в организме женщины.
Каковы причины данной патологии, что делать при обнаружении крови в моче? Ответы на эти вопросы должна знать каждая женщина, особенно, беременная. Вероятные негативные факторы гематурии, эффективные методики лечения описаны в следующем материале.
статьи:
Вероятные причины развития патологии
Моча здорового человека представляет собой светло-жёлтую или прозрачную жидкость со специфическим запахом. Любые изменения в оттенке мочи, наличие примесей – признак неполадок в организме пациента.
Если мочеиспускание сопровождается приступами боли, то, скорее всего, гематурия связана с выходом конкрементов, течением мочекаменной болезни.
Безболезненный процесс опорожнения может свидетельствовать о наличии онкологических образований, повреждений внутренних органов.
Самостоятельно определить причину появления крови в моче затруднительно, для постановки диагноза требуется проведение специфических исследований.
На сегодняшний день существует более 150 разновидностей заболеваний, приводящие к появлению крови в моче. Все патологические состояния требуют лечения, корректировки образа жизни.
Отсутствие врачебной помощи ведёт к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода.
Медики выделяют несколько вероятных причин формирования патологии:
- самый распространённый недуг, приводящий к появлению гематурии – мочекаменная болезнь. Повреждения стенок выводящих путей образуются на фоне движения конкрементов. Мочеиспускание при таком заболевании почти во всех случаях сопровождается болевыми ощущениями;
- воспалительные процессы занимают второе место. Болезнетворные микроорганизмы повреждают стенки сосудов, эритроциты без труда проникают в мочеиспускательный канал. Течение воспалительного процесса сопровождается повышением температуры тела, болями в области поясницы;
- онкологические образования. Опухоли в мочевыделительной системе разрастаются, повреждают стенки каналов, что ведёт к выделению не только крови, но и пациенты обнаруживают в моче сгустки эритроцитов. Течение онкологических процессов почти никак себя не выдаёт, мочеиспускание проходит в обычном режиме, дискомфорта нет;
- различные повреждения органов мочевыделительной системы. В моче появляются свежие сгустки крови;
- цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре зачастую диагностируют у женщин в силу специфического строения уретры. Бактерии легко проникают в неё, затем в мочевой пузырь, приводя к циститу. Кровь в моче характеризует геморрагическую форму патологии, для неё характерно также обще недомогание пациентки, боли во время опорожнения;
- приём гормональных контрацептивов. Препараты в отдельных случаях провоцируют застой крови, воспалительные процессы в органах, что ведёт к выделению крови вместе с мочой;
- употребление в пищу свеклы в больших количествах, продуктов/медикаментов, богатых красителями может привести к окрашиванию мочи. Некоторые пациенты воспринимают изменение цвета за кровь;
- нарушения менструального цикла. В такой ситуации кровь может выделяться из влагалища, а женщина решит, что эритроциты находились в моче. Аналогичная ситуация наблюдается во время беременности, многие дамы принимают небольшое количество крови в моче за нарушения в работе выделительной системы, а не половых органов.
Гематурия код по МКБ 10 — N02 (рецидивирующая устойчивая), R31 (неспецифическая гематурия).
Узнайте о причинах развития пиелоэктазии левой почки и о методах лечения заболевания.
О правилах применения натуральных природных мочегонных средств прочтите на этой странице.
Симптоматика
Характерных признаков у гематурии нет, симптоматика зависит от основного заболевания. Локализация болевых ощущений может помочь в диагностике патологии.
Клиническая картина:
- рези при мочеиспускании характерны для мочекаменной болезни, цистита. Гематурия без других симптомов часто указывает на онкологические заболевания;
- воспалительные, травматические патологии сопровождаются продолговатыми сгустками крови в моче бурого цвета;
- невозможность опорожниться, появление вместо мочи крови означает закупорку мочеиспускательного канала;
- желтоватый или зеленоватый оттенок кожи, сопровождающий гематурию, указывает на проблемы с печенью/желчным пузырём;
- боли в боку, в области лопаток могут свидетельствовать об опущении почки, травматическом повреждении органа;
- крупные сгустки эритроцитов характерны для недугов мочевого пузыря, продолговатой формы – нарушения в работе почек;
- выделение крови вместе с конкрементами или песком свидетельствует о течении мочекаменной болезни.
Диагностика
При обнаружении гематурии, пациентке рекомендуют пройти ряд исследований, которые помогут выявить конкретную причину патологии:
- общий и биохимический анализ крови, мочи;
- посев мочи на выявление патогенных микроорганизмов;
- гинекологический осмотр, по необходимости проверяют на ИППП, другие специфические заболевания;
- цистоскопия;
- УЗИ мочевого пузыря и почек;
- осмотр проктолога.
На основе полученных данных, медик выявляет «корень» проблемы, назначает соответствующий курс терапии.
Важно! Опровергнуть или подтвердить диагноз могут только медики, проведя ряд исследований. Самостоятельно подбирать лечение категорически запрещено!
Гематурия при беременности
Идиопатическая гематурия у женщин в положении может стать причиной появления крови в моче. Явление часто диагностируют на разных сроках беременности. В первом триместре патология встречается на фоне гормональных нарушений. На поздних сроках сгустки крови в моче обусловлены механическим повреждением уретры, почек, матки в результате сдавливания.
Если патологический процесс проявляется после родов, следует провести дополнительную диагностику для выявления причины гематурии. Иногда родовой процесс ведёт к повреждениям мочевыделительной системы, которые заметны не сразу. В любом случае консультация после обнаружения крови в моче для беременной дамы – обязательное условие здоровья женщины и будущего малыша.
Варианты терапии заболевания
Лечение гематурии требует устранения основного заболевания. Купирование неприятных симптомов, отсутствие терапии принесёт мимолётное облегчение, не устранит первопричину патологии, что чревато резко негативными последствиями.
Узнайте о том, что такое паренхима почки и какие функции она выполняет.
О том, почему у ребенка мутная моча и о чем свидетельствует симптом написано на этой странице.
Перейдите по адресу https://vseopochkah.com/bolezni/kista/levoj-pochki.html и прочтите о том, чем опасна киста левой почки и как избавиться от образования.
Выделяют универсальный перечень рекомендаций, применимый для устранения гематурии:
- для купирования болевого синдрома применяют Дицинон, Викасол, раствор хлористого калия (10%). Большие потери крови компенсируются инфузионной терапией. Препарат подбирает доктор, учитывая особенности пациента, конкретный недуг;
- наличие конкрементов в мочеточнике, уретре, рекомендуется принимать спазмолитики, которые облегчают процесс выведения камней. Тепловые процедуры оказывают аналогичный эффект. Отсутствие положительных сдвигов заставляет медиков решить проблему методом хирургического вмешательства;
- серьёзные травмы почек, сопровождающиеся образованием гематом, разрывом тканей требуют срочного оперативного вмешательства;
- сочетание гематурии и протеинурии обязывает доктора назначить курс кортикостероидов;
- хроническое течение патологии требует приёма железосодержащих препаратов, витамина группы В;
- наличие воспалительных процессов средней и лёгкой тяжести требует соблюдения постельного режима, приём антибиотиков, терапия железосодержащими средствами.
Гематурия у детей в большинстве случаев является признаком течения наследственного заболевания, которое сопровождается особым строением почек. Появление повышенной температуры тела, болей требуют незамедлительного вмешательства медиков.
Предупредить гематурию у представительниц женского пола можно несколькими способами:
- своевременно лечите воспалительные, инфекционные процессы мочеполовой системы;
- употребляйте не меньше 1,5 литра воды в день, следите за питанием (большинство заболеваний мочевыделительной системы связано со злоупотреблением вредных продуктов);
- при появлении любых неприятных симптомов немедленно посетите доктора, выявите причину патологии, займитесь лечением заболевания.
Гематурия у представительниц прекрасного пола – частое явление. Важно вовремя обратиться к медику, вылечить патологию. Большинство заболеваний, приводящих к появлению крови в моче, грозят серьёзными осложнениями. Избежать негативных последствий можно заботясь о своём здоровье.
https://www.youtube.com/watch?v=-31iBMl7K_U
Подробнее о том, что такое гематурия мочевого пузыря у женщин, о видах и методах лечения патологии узнайте после просмотра следующего ролика:
Источник: https://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/gematuriya.html
Гематурия – симптомы, причины и лечение синдрома гематурии
Гематурия – это патологическое состояние, при котором в моче появляется кровь. Это не заболевание, а лишь симптом, указывающий на наличие какого-то нарушения в организме. Специалисты называют гематурию синдромом, который должен послужить поводом к обследованию.
Патологическое состояние может носить как временный, так и постоянный характер. Гематурия часто сопровождается протеинурией, то есть появлением в урине белка. Согласно нормам, в одном поле зрения мочи встречается до трех эритроцитов, а при гематурии они могут покрывать все поле зрения.
Патогенез почечной гематурии до сих пор полностью неясен. Недавно японские ученые доказали, что эритроциты проникают даже через мельчайшие разрывы базальной мембраны и меняют свою форму. Специалисты предполагают, что большое значение в возникновении патологии играет вовлечение мезангия и поражение извитых канальцев.
А бывает ли ложноположительное обнаружение гематурии? Да и чаще всего это связано с попаданием менструальной крови в образец мочи. По этой причине сдавать мочу во время критических дней категорически запрещено!
Иногда пища может окрашивать урину в красный цвет, например, это касается свеклы. Бывает, что некоторые медикаменты окрашивают урину. А что приводит к появлению истинной гематурии, признаком каких заболеваний она является и как с ней бороться?
Виды гематурии
Специалисты разделяют гематурию на :
- макроскопическую, при которой невооруженным глазом можно увидеть изменение цвета урины;
- микроскопическую, узнать о наличии которой можно только с помощью лабораторных методов диагностики.
В зависимости от степени развития и этиологического фактора, гематурию делят на такие группы:
- начальная. Повышенный уровень эритроцитов обнаруживается только в первой порции мочи. Обычно это происходит в тех случаях, когда патологический очаг находится в задней части уретры;
- конечная. Кровь обнаруживается в последней порции. Характерно для патологий в мочеточниках;
- тотальная. Гематурия обнаруживается везде. Указывает на поражение почек.
Также патологическое состояние разделяют по типу источника кровопотери:
- гломерулярный. Проникновение крови происходит еще на уровне почечных клубочков;
- негломерулярный. Эритроциты присоединяются к моче в нижних отделах.
В зависимости от клинических проявлений гематурия бывает:
- с выраженным болевым синдромом и без него;
- стойкая или изолированная;
- сочетающаяся с протеинурией;
- эссенциальная;
- рецидивирующая.
Незначительной гематурией называют десять-пятнадцать эритроцитов в одном поле зрения, если же лаборант обнаруживает до пятидесяти эритроцитов, то имеет место быть умеренная форма. Выраженной гематурией считается состояние, при котором в поле зрения обнаруживается более 50 эритроцитов.
Причины гематурии
Практически во всех случаях кровь в моче является признаком заболеваний мочевыделительной системы. Рассмотрим наиболее распространенные причины:
- МКБ;
- вирусная инфекция;
- новообразование;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- наличие инородного тела;
- увеличение простаты;
- аневризма;
- поликистоз;
- травма;
- полипы;
- интоксикция;
- тромбоз;
- туберкулез почек;
- пороки развития почек;
- варикозное расширение вен;
- нарушение свертываемости;
- эндометриоз;
- уретрит;
- прием некоторых лекарственных средств;
- цистит.
Появление крови в моче могут провоцировать заболевания мочевыделительной, половой системы, а также других органов. Чаще всего провоцирующим фактором являются инфекции, камни и новообразования.
НАТУРАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ ПРОТИВ ЦИСТИТА!
CystoBlock – уникальный препарат на российском рынке, представляющий собой комплекс антиадгезивной и современной фитотерапии. Отличное средство для профилактики заболевания полностью на натуральных растительных компонентах.
Отдельно хотелось бы отменить некоторые причины. Что касается опухолей мочевыделительной системы, то они практически всегда сопровождаются гематурией. Иногда это единственный симптом, свидетельствующий о наличии новообразования. В этом случае гематурия не сопровождается болью, а в урине видна свежая кровь и сгустки.
Мочекаменная болезнь также провоцирует появление крови в моче. Только в отличие от предыдущей причины, пациент жалуется на болевые ощущения. Иногда дискомфорт достигает критических отметок, вплоть до появления почечной колики. При присоединении воспалительно-инфекционного процесса состояние может усугубляться лихорадкой, ознобом, головной болью, дизурией.
Симптомы гематурии
Гематурия не имеет характерных симптомов, все зависит от конкретной причины появления крови в моче. При воспалительном процессе пациенты часто жалуются на полиурию, которая сопровождается болью. При заболеваниях мочеточников и почек боль возникает в боковых отделах живота.
Боль в области живота может свидетельствовать о повреждении или наличии новообразования. При гематурии в большинстве случаев повышается температура и нарушается общее состояние.
Выделим основные клинические симптомы гематурии в зависимости от основного заболевания:
- боли при мочеиспускании: цистит, конкременты, мочекислый криз, опухоли;
- червеобразные кровяные сгустки обычно появляются при почечных кровотечениях;
- для гломерулонефрита характерно скачкообразное появление гематурии;
- боли в боку, под лопаткой или в пояснице: опущение почки, воспаление, травма;
- бледность, слабость, головокружение, жажда – все это признаки тотальной гематурии;
- при МКБ в моче вместе с кровью присутствует песок.
При гематурии могут возникать общие симптомы, а именно:
- лихорадка;
- недомогание;
- миалгия;
- тошнота;
- субфебрильная температура;
- потеря аппетита.
Со стороны почек больных тревожат такие признаки:
- частые позывы к мочеиспусканию, даже ночью, которые сопровождаются болью;
- дискомфорт внизу живота;
- боли в пояснице и промежности.
При гематурии могут возникать расстройства гомеостаза:
- гипертония;
- отеки;
- судороги;
- мышечные боли;
- анемия.
Гематурия при пиелонефрите
При пиелонефрите воспаление затрагивает интерстицию и чашечно-лоханочную структуру почек. Клинически заболевание проявляется в виде гипертермии, слабости и изменений в анализе мочи. При пиелонефрите гематурия чаще всего сочетается с лейкоцитурией и протеинурией.
Гематурия при гломерулонефрите
При гломерулонефрите происходит поражение главной структуры почек – нефрона. Сосудистый клубочек отвечает за фильтрацию веществ, которые подлежат выведению. В результате патологического процесса сосуды клубочка становятся проницаемыми и проходимыми для проникновения эритроцитов. Так, в моче и появляется кровь.
При микроскопическом исследовании осадка мочи можно увидеть деформированные, выщелоченные эритроциты. Для гломерулонефрита характерна макрогематурия. Моча по виду напоминает мясные помочи. В моче обнаруживается белок. У пациентов диагностируется артериальная гипертензия.
Гематурия у женщин
Цистит – это, пожалуй, наиболее распространенная причина гематурии у женщин. В связи с анатомическими особенностями, воспаление мочевого пузыря чаще возникает у представительниц слабого пола.
Комбинированные оральные контрацептивы также могут вызвать появление крови. Гормональные вещества, входящие в их состав, ослабляют тонус стенок мочевыводящих путей, что приводит к воспалительным реакциям и застойным процессам.
У беременных женщин причина может заключать в гормональных изменениях, механическом воздействии растущей матки, а также разрыве мелких сосудов.
Гематурия у мужчин
У мужчин в большинстве случае гематурия носит доброкачественный характер. Появление крови в урине может быть следствием интенсивных физических нагрузок.
Усиленный почечный кровоток, гипертония, воздействие метаболитов – все это и многое другое может спровоцировать патологическое состояние.
Если гематурия является следствием длительных перегрузок, то после хорошего отдыха она бесследно исчезает.
Онкологические заболевания – это распространенная причина гематурии у мужчин. Так в двадцати процентах случаев макрогематурия является результатом новообразования. Кроме того, мужская гематурия тесно связана с заболеваниями предстательной железы.
Если врач установил, что симптом имеет прямое отношение к интенсивным тренировкам, то мужчине порекомендуют переключиться на менее интенсивную программу упражнений. Правильный образ жизни уменьшает вероятность появления гематурии. Сюда включается отказ от вредных привычек, а именно курение и злоупотребление алкоголем, а также достаточное употребление природной воды.
Гематурия у детей
Помимо вышеописанных причин, в детском возрасте гематурия может быть следствием некоторых заболеваний крови и геморрагических диатезов. Изменение свойств крови и состояния сосудистых стенок может послужить причиной гематурии.
Мочекислый диатез – это еще одна причина появления крови у детей. В основу этого заболевания ложится повреждение почечных структур кристаллами солей. Кроме того, гематурия у детей часто появляется после вирусной инфекции, особенно если при лечении применялись нестероидные противовоспалительные препараты.
Диагностика гематурии
Диагностика гематурии должна состоять из полноценного комплексного обследования. Установить истинную причину патологии помогут такие исследования:
- общий анализ крови (обязательно проведение микроскопии осадка). Для анализа нужна утренняя порция мочи;
- бактериологический анализ мочи;
- трехстаканная проба мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко. Собирается средняя порция мочи;
- общий анализ крови с формулой;
- анализ крови на свертываемость;
- урография;
- консультация гинеколога женщинам и осмотр проктолога – мужчинам;
- УЗИ;
- цистоскопия;
- МРТ.
Лечение гематурии
Гематурия не является самостоятельным заболеванием, поэтому единой тактики лечения не существует. Устранить гематурию можно только в том случае, если будет устранен причинный фактор.
При бактериальной инфекции не обойтись без антибиотиков, при нарушении свертываемости понадобятся кровоостанавливающие средства, если же все дело в новообразовании, то потребуется оперативное вмешательство.
Для того чтобы купировать кровотечение, применяется Дицинон, Викасол или Аминокапроновая кислота. При выраженном кровотечении потребуется проведение инфузионной терапии препаратами, которые восстанавливают объем циркулирующей крови.
При МКБ врачи назначают спазмолитики и тепловые процедуры для смягчения отхождения камня. Иногда требуется оперативное вмешательство при невозможности самостоятельного выхода камня.
В случае травм, сопровождающихся разрывом тканей и появлением гематом, понадобится экстренная хирургическая помощь.
Если гематурия приняла хроническое течение, врачи назначают витамины группы В и препараты, содержащие железо.
Пациентам с постоянной формой гематурии показана консультация уролога один-два раза в год.
Профилактика гематурии
Если вы хотите предотвратить появление гематурии, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- старайтесь не переохлаждаться, не сидите на холодном и одевайтесь по погоде;
- соблюдайте правильный режим питания;
- пейте в достаточном количестве природную воду;
- избегайте чрезмерных нагрузок и травм;
- своевременно опорожняйте мочевой пузырь;
- при возникновении тревожных симптомов обращайтесь к специалисту.
Заключение
Здоровье – это хрупкое состояние, которое требует внимания, заботы и поддержки. По этой причине ни в коем случае нельзя игнорировать возникновение тревожного симптома в виде окрашивания мочи в красный цвет. Общий анализ мочи поможет установить причину данного состояния.
Иногда такое изменение – это просто следствие приема медикаментов, а в некоторых случаях оно является признаков опасного заболевания. Квалифицированный специалист поможет разобраться в ситуации. Не занимайтесь самодиагностикой, это может быть опасным для вашего здоровья!
Источник: https://cistits.ru/oslozhneniya-cistita/gematuriya.html
