Гемиплегия
Содержание
Что такое гемиплегия: причины, разновидности и лечение нарушения
Каждый человек в своей жизни периодически сталкивается с теми или иными заболеваниями. Эта, всегда неприятная ситуация, сопровождается беспокойством, растерянностью и даже испугом.
Особые опасения вызывают медицинские определения, смысл которых неизвестен.
Одним из таких узкоспециализированных понятий является термин «гемиплегия».
Определение понятия
Гемиплегия – неврологический синдром, проявляющийся полным отсутствием произвольных движений в верхней и нижней конечности на одной стороне.
Патология возникает в результате тотального поражения пирамидного пути, в частности его кортико-спинальной части, отвечающего за моторику скелетной мускулатуры.
В клинической практике часто гемиплегию рассматривают как синоним гемипареза, или гемипаралича. Однако классические неврологические школы определяют гемиплегию как своего рода стадию поражения пирамидного тракта, от особенностей течения которой зависит непосредственный исход.
Это может быть, действительно, гемипаралич (отсутствие движений в конечностях вследствие необратимых изменений) или гемипарез (ограничение возможности выполнять произвольные движения и снижении их объема из-за частичного повреждения кортико-спинального пути).
Патогенез нарушения
Сам пирамидный тракт берет свое начало от V слоя коры больших полушарий и наиболее ярко представлен в области прецентральных извилин.
Центральный нейрон тракта спускается по церебральным структурам до уровня продолговатого мозга, где совершает переход на противоположную сторону, далее следуя в боковых столбах спинного мозга к его передним рогам и встречается с периферическим мотонейроном.
Для большинства мышц перекрест кортико-спинального пути неполный, то есть часть тракта идет к периферическим мотонейронам своей стороны. Такой механизм является своего рода защитой мускулатуры от последствий одностороннего поражения пирамидного пути.
При этом функцию поврежденного пирамидного тракта на одной стороне возьмет на себя противоположный кортико-спинальный путь.
Однако существуют мышцы особо уязвимые в этом плане. Для них пирамидный путь совершает полный перекрест. Это мышцы нижней части мимической мускулатуры, мышцы языка и мышцы верхних и нижних конечностей.
Поэтому при односторонней патологии церебральных структур страдают именно эти мышцы. При одностороннем повреждении центрального нейрона кортико-спинального тракта до перекреста симптом гемиплегии формируется на противоположной стороне, после перекреста – на стороне поражения.
Что провоцирует нарушение
Факторы, способные привести к гемиплегии, достаточно разнообразны:
Большинство всех проявлений гемиплегии являются приобретенными вследствие тех или иных органических повреждений головного и спинного мозга.
Однако встречаются и врожденные варианты, при которых малыш уже рождается с нарушением. Это следствие неправильной закладки центральных мотонейронов в процессе эмбриогенеза или иных нарушений церебральных и спинальных функций в период внутриутробного развития.
Как правило, это не одна, а сразу несколько причин, проявляющихся гемиплегией или задержкой формирования церебральных структур.
Чаще всего основой патогенеза являются дисциркуляторные расстройства внутримозгового, маточно- и фетоплацентарного кровообращения, приводящие к дисгенезиям и порокам развития мозга новорожденного.
Клинические проявления
Учитывая, что гемиплегия проявляется отсутствием произвольных движений в конечностях на соименной стороне, клинически она бывает правосторонняя, левосторонняя или же двойная, что чаще всего наблюдается при ДЦП.
В зависимости от того, где произошло поражение двигательного тракта (пострадал его центральный или периферический нейрон) гемиплегия может быть центральной или спастической и периферической или вялой.
https://youtube.com/watch?v=VhgRhYxuEv4
Спастическая гемиплегия всегда имеет ряд общих особенностей. Во-первых, в пораженных конечностях повышаются сухожильные рефлексы (карпорадиальный, биципитальный и триципитальный для верхней конечности и коленный и ахиллов для нижней).
Это происходит из-за отсутствия доминирующего влияния пораженного пирамидного пути на условнорефлекторные дуги.
Повышается и мышечный тонус, который по своей сути также является безусловным рефлексом. При этом гипертонус в верхней конечности проявляется в мышцах-сгибателях, а в нижней конечности — в разгибателях.
Кроме этого, на парализованных конечностях начинают проявляться так называемые патологические рефлексы- это врожденные безусловные реакции организма, которые постепенно подавляются активной функцией кортико-спинального тракта.
К патологическим рефлексам относят:
- сгибательные стопные знаки Россалимо, Жуковского, Бехтерева;
- разгибательные стопные знаки Бабинского, Оппенгейма, Гордона и Шеффера;
- симптомы орального автоматизма;
- патологические знаки с верхней конечности (Россолимо, Якобсона-Ласка, Бехтерева, Жуковского).
Периферическая плегия характеризуется снижением мышечного тонуса, атрофией мышц и угасанием рефлексов.
Эти изменения возникают, как результат поражения периферического мотонейрона, из-за чего не замыкается рефлекторная дуга.
Топическая диагностика
Топическая диагностика основана на наличии полного перекреста пирамидного пути на уровне продолговатого мозга для мышц верхних и нижних конечностей.
- При центральной правосторонней гемиплегии очаг поражения следует искать в левой гемисфере головного мозга, в левых отделах церебрального ствола или же в правом боковом столбе спинного мозга выше шейного утолщения (именно в этих отделах проходит первый нейрон пирамидного пути).
- То же самое можно сказать и о левосторонней гемиплегии, при наличии которой патологию следует предполагать в правых отделах головного мозга или слева в боковом столбе спинного мозга до уровня сегментов, дающих иннервацию верхней конечности.
- Если же патологический процесс затронул половину поперечника спинного мозга на уровне шейного утолщения (сегменты С5-Th1), гемиплегия будет представлена спастическим поражением для нижней конечности и вялой плегией для верхней (за счет поражения периферических альфа-мотонейронов).
- При очаге поражения, локализованном в спинном мозге, ниже шейного утолщения, нарушение наблюдаться не будет, так как руки окажутся интактными.
Варианты развития нарушения
В зависимости от расположения относительно очага поражения гемиплегия может быть:
- контрлатеральной, если она проявилась на стороне, противоположной от очага поражения (при церебральной патологии);
- гомолатеральной, если повреждение находится на той же стороне, что и пострадавшие конечности (при спинальных процессах);
- двойной, когда задействованы верхние и нижние конечности сразу с двух сторон. Двойная гемиплегия представляет собой наиболее тяжелую форму детского церебрального паралича.
Отдельной формой контрлатеральной гемиплегии служит альтернирующий вариант. О ней говорят, если на противоположной от пораженных конечностей стороне, имеется другая неврологическая симптоматика, которую можно объяснить тем же очагом поражения, что и привел к развитию нарушения.
Примерами альтернирующих синдромов служат:
- Синдром Вебера. В ножках мозга пирамидный тракт идет в непосредственной близости к ядру газодвигательного нерва. При патологическом процессе, локализованном в этой области, на стороне поражения будут возникать симптоматика поражения III черепного нерва (птоз, расходящееся косоглазие, мидриаз, диплопия, ограничение подвижности глазного яблока вверх, вниз и кнутри, патология аккомодации), а на противоположной стороне формируется центральная гемиплегия.
- Синдром Мийяра-Гублера. При обнаружении гемиплегии на одной стороне и периферического пареза лицевого нерва на противоположной стоит искать очаг поражения в варолиевом мосту, так как там кортико-спинальный путь идет рядом с ядром VII нерва.
- Синдром Фовиля возникает, если к клинической картине синдрома Мийяра-Гублера добавляется периферический парез отводящего нерва. В этом случае очаг поражения надо предполагать также в мосту, но думать о более обширном процессе, чем при альтернирующем синдроме с вовлечением только ядра лицевого нерва.
- Синдром Джексона. В продолговатом мозге располагается ядро подъязычного нерва, обеспечивающего движения мышц языка. При совместном разрушении его с пирамидным трактом возникает данный альтернирующий синдром, проявляющийся периферическим парезом мышц языка со стороны патологии и контрлатеральной гемиплегией.
Комплекс терапевтических мер
Комплексное лечение гемиплегии подразумевает несколько обязательных программ – стационарную, амбулаторную и домашнюю. Отдельным пунктом восстановления выделяют реабилитационные центры.
В настоящее время оправданной считается ранняя реабилитация, которая начинается еще в острый период основного заболевания в стационаре, а затем продолжается уже в домашних условиях.
Гемиплегия является лишь синдромом заболевания. Поэтому для начала надо воздействовать на основную первопричину развития нарушения.
Чаще всего из медикаментов при церебральных и спинальных процессах назначают препараты для улучшения трофики нервной ткани и проведения нервного импульса, восстановления проводящих путей, а также снятия спастики.
К такой терапии относят:
- нейротрофические препараты;
- нейропротекторы;
- вазоактивные средства;
- антиоксиданты;
- витамины группы В;
- ингибиторы холинэстеразы;
- миорелаксанты.
Прямое действие на пораженные конечности оказывают механические методы реабилитации:
- массаж;
- кинезотерапия;
- лечебная гимнастика.
Эти методы подразумевают физиологическую позицию конечностей, периодические повороты в постели, регулярные пассивные движения во всех суставах, механическое улучшение кровообращения и лимфооттока помогут.
Все это направлено на профилактику формирования контрактур, пролежней, мышечных атрофий и присоединения вторичных инфекций.
Достоверную результативность в этом плане показали стендеры – специальные устройства, позволяющие пациенту принять вертикальное положение. Их использование оправдано даже в острый период основного заболевания.
Значительный вклад в общую терапию вносят и физиопроцедуры:
- электростимуляция мышц;
- воздействие магнитного поля;
- баротерапия;
- лазеротерапия.
Существуют нетрадиционные методы лечения гемиплегии (акупунктура, мануальная терапия, лечение лекарственными травами).
Обязательна и социальная реабилитация пациентов. Человек, утративший способность полноценно пользоваться рукой и ногой, нуждается в отдельной обществнно-бытовой и средовой адаптации, особенно если пораженная конечность является доминантной.
Сюда входят обучение пациентов пользованию предметами в повседневной жизни, адаптация самого помещения к потребностям человека с, протезно-ортопедическая помощь. В последующем для лиц трудоспособного возраста предусмотрена профессиональная переподготовка.
Кроме этого, при комплексном подходе к восстановлению прибегают к психотерапевтической коррекции.
Прогноз напрямую зависит от тяжести заболевания, которое легло в основу развития гемиплегии. Чаще всего тотальное повреждение прамидного пути полностью не восстанавливается.
Однако при своевременно начатом грамотном комплексном лечении гемиплегию возможно перевести в категорию гемипареза.
Читайте ещё
Источник: https://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/gemiplegiya.html
Что такое гемиплегия и какую опасность для организма она представляет?
Многие даже и не слышали о подобной болезни, и у них наверняка возникает вопрос – что такое гемиплегия? Это тяжелый недуг, который проявляет себя в виде паралича одной из сторон тела. Это происходит в результате повреждения участков центральной нервной системы.
Основные виды
Часто заболевание можно встретить среди детей, как следствие церебрального паралича. В общем, существуют различные типы болезни, встречающиеся как и у детей, так и у взрослых. Гемиплегии спастической более свойственно появляться у пациентов детского возраста. Для взрослых характерна контралатеральная гемиплегия и альтернирующая гемиплегия.
Варианты поражения болезни
В зависимости от вида также бывает органическая и функциональная. Органическая форма характерна тогда, когда нарушается кровообращение головного мозга. Обычно она наблюдается при тромбозе, кровоизлиянии в мозг, иногда наблюдается в результате возникновения воспалительных заболеваний головного мозга.
Органическая форма развивается в связи с нарушениями в работе центральной нервной системы в результате патологий. При этом наблюдается сильное напряжение мышечных волокон, сухожилий в пораженных параличом конечностях.
Болезнь бывает как право, так и левосторонняя, но иногда случается и гемиплегия двойная, когда нарушение работы двигательной функции наблюдается с обеих сторон.
Иногда заболевание может проявлять себя в виде ухудшения работы лицевых мышц.
https://youtube.com/watch?v=wue81dCPKeQ
Когда проявляется функциональная форма болезни, она схожа с органической лишь по одному признаку – паралич конечностей с одной стороны, остальные симптомы полностью различаются. Часто эта форма проходит незаметно.
Существует еще одна форма болезни, когда паралич проходит перекрестно, например, паралич левой руки при возникновении очага поражения развивается с противоположной стороны. Такая форма называется контралатеральная, и вызывается она при множественных негативных воздействиях на мозг.
Альтернирующая гемиплегия встречается редко, более характерна среди пациентов детского возраста. Проявляет себя спонтанно случайными приступами паралича конечностей.
Это состояние может длиться от нескольких минут до нескольких дней.
При этой форме возможны такие осложнения, как нарушение двигательных функций глазных яблок, возникновение дистонии, нарушение работы функций, ответственных за восприятие информации.
Причины возникновения
Варианты походок при гемиплегии
Существует широкий спектр причин возникновения этого недуга:
- травмы головы и верхнего отдела спины;
- инфекции, и воспалительные процессы в центральной нервной системе;
- ишемические заболевания;
- новообразования, опухоли, развивающиеся в мозговом отделе;
- истерический невроз и прочие психоэмоциональные расстройства.
Однако, среди пациентов детского возраста эти причины не распространены. Детская гемиплегия часто является врожденным пороком. Некоторые дети уже рождаются с подобными нарушениями.
Развитие капсулярной гемиплегии или других форм происходит еще в эмбриональный период. Происходит это в случае, когда во время формирования плода неправильно развиваются центральные нейроны либо наблюдается нарушение спинальных и церебральных функций.
Проявление проблемы и симптомы
Внешне капсулярная гемиплегия выглядит, как паралич конечностей. То есть при этом наблюдается отсутствие ответа нервов на раздражители, рефлексов, отсутствие способности к движению у конечностей либо на той стороне, которая подверглась повреждению, либо на противоположной, в зависимости от типа недуга.
Как уже было указано выше, проявляется болезнь по-разному. Врачи разделяют 3 случая проявления: правосторонняя, левосторонняя и двойная гемиплегия. Когда у человека наблюдается гемиплегическая форма дцп, то обычно это сопряжено с двойной гемиплегией.
Положение стоп при болезни
Обычно для заболевания характерно отсутствие движения в конечностях, увеличение мышечного тонуса, проявлений патологических рефлексов.
Патологическая реакция характеризуется некоторыми признаками. Можно наблюдать изменения в сгибательных и разгибательных стопных функциях, изменения в реакции и поведении верхней конечности. В случае периферической плегии можно наблюдать заметное снижение мышечного тонуса, атрофию некоторых мышц, угасание рефлексов.
Иногда прослеживается такое явление, как гемиплегическая походка. Это состояние, когда у пациента можно заметить определенное изменение расположения рук и ног в движении. Обычно плечо вывернуто внутрь, руки согнуты в суставах одновременно, пальцы рук находятся в напряжении и сжаты.
Одна из нижних конечностей разогнута в области тазобедренного, голеностопного и коленного суставов. Обычно, если походка стартует с пораженной конечности, то это выглядит как хождение по кругу, так как шаг делается с отведением бедра в сторону, а туловище отходит в другом направлении. Чаще всего это вызвано спастическим гемипарезом.
Похожее состояние бывает у больных после инсульта.
Диагностика
Для установления точного диагноза необходимо сдать целый ряд анализов и пройти некоторое обследование. В числе первых врач определяет признаки заболевания посредством пробы Барре. Для этого поврежденную параличом ногу поднимают и затем позволяют ей постепенно опуститься, вторая удерживается в исходном состоянии.
Проба Мингаццини выполняется путем вытягивания вперед руки, пораженной параличом. Здоровая конечность остается на своем месте вдоль туловища.
Проба Гаркина проводится следующим образом – для этого пациенту необходимо согнуть предплечье и поднять вертикально кисть, на которой нужно как можно шире друг от друга расставить пальцы, на поврежденной конечности палец слегка движется, немного сжимаясь.
Лечение заболевания
Многие полагают, что это сложное и неприятное заболевание практически не излечимо. На сегодняшний день лечение подразумевает целый комплекс мер.
В эти меры входят стационарные, амбулаторные и домашние способы лечения. Обычно лечение начинается с ранней реабилитации, которая проводится в стационаре, но на этом она не заканчивается.
После стационара лечение должно продолжаться в домашних условиях.
Гемиплегия — это всего лишь синдром другого недуга. Поэтому, чтобы окончательно понять, как избавиться от проблемы, нужно выяснить, что явилось основной причиной развития подобного симптома.
Наиболее часто при подобных нарушениях работы нервной системы назначают медикаменты, которые воздействуют на нервную ткань.
Они способствуют улучшению ее трофики и проведения нервных импульсов, восстанавливают и улучшают проводящие пути и уменьшают мышечную спастику.
https://youtube.com/watch?v=WicjtdaLsrU
Основные медикаменты, которые чаще всего назначаются врачами в данном случае:
- нейтротрофические медикаменты, которые оказывают воздействие на нейротрофическую систему;
- нейропротекторы — вещества способные профилактике мозговых нейронов;
- вазоактивные препараты способствуют активному кровоснабжению нервной ткани, способны влиять на регуляцию метаболических процессов для быстрой реанимации утраченной функции нейронов;
- антиоксиданты;
- витамины группы B;
- ингибиторы холинэстеразы – препараты, которые воздействуют на фермент ацетилхолинестеразу, замедляя его активность. Это позволяет увеличить уровень нейромедиатора ацетилхолина в организме;
- миорелаксанты – препараты, уменьшающие тонус скелетной мускулатуры.
Наиболее часто назначаемые препараты – прозерин, нивалин, глютаминовая кислота и другие. Иногда при спастике мышечных волокон назначаются такие препараты, как мелликтин, тропацин и прочие. Скорость и интенсивность восстановления зависят от количества очагов поражения, места их распространения, величины и характера патологических процессов. Обязательно назначают горячее питье.
Список препаратов, представленных выше, направлен лишь на улучшение работы нервной системы. Для улучшения работы пораженных параличом конечностей необходимы другие меры. Обычно используют физические способы реабилитации.
Сюда входят массаж, кинезотерапия и лечебная гимнастика. У некоторых может возникнуть вопрос, что такое кинезотерапия. Известно, что это специальная терапия, направленная на восстановление двигательных функций человека.
Эти методы основаны на регулярных пассивных движениях лежа на кровати. Такие движения способны улучшить кровообращение в теле и конечностях. Иногда применяются некоторые специальные устройства, которые помогают больному занять вертикальное положение.
Некоторые упражнения, необходимые при подобных нарушениях.
- Одним из самых лучших упражнений – подъем и спуск по лестнице.
- Лежа на кушетке животом вверх, необходимо согнуть ноги в коленях, а затем скользить пятками по поверхности кушетки до полного соприкосновения подошвой ступни к поверхности в момент полного сгибания ноги.
- Подъем прямых ног под углом 45 градусов от поверхности скамьи.
- Лежа на спине попытаться повернуть прямую ногу внутрь, чтоб она оставалась прямой без сгибания стоп и пальцев.
- Отдельное сгибание одной ноги в коленях.
- Вращение кисти в запястье, противопоставление большого пальца остальным другим.
- Подъем рук перед туловищем. Они должны быть прямыми и параллельными полу, ладони направлены вперед, пальцы расширены друг от друга, большой палец отведен в сторону.
- Отведение прямых рук друг от друга. Исходное положение – руки впереди, ладони направлены вверх, пальцы расширены друг от друга, большой палец противопоставлен остальным.
- Изменение положения руки, путем изгибания в локте. При этом рука должна оставаться рядом с туловищем, а локоть не отводится.
- Разгибание рук в локте, и последующее удержание их в прямом положении перед телом под прямым углом.
Гимнастические упражнения
Помимо гимнастики, хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:
- Электростимуляция мышц. Что это такое и как это действует? Это процедура, в которой используются импульсные токи для восстановления тканей и органов, особенно эффективно при лечении нервов и мышц.
- Воздействие магнитным полем на организм.
- Баротерапия – физиопроцедура, в которой организм подвергается воздействию небольших порций пониженного или повышенного давления.
- Лазеротерапия – процедура, проводимая с использованием источника светового излучения, оказывающая лечебное воздействие.
Иногда применяется укутывание или прикладывание компрессов. Пациенты с подобными нарушениями нуждаются и в социально-бытовой реабилитации. Все-таки пациентам, столкнувшимся с такой проблемой, необходима адаптация в социальной среде.
В терапию входит обучение больных использованию предметов повседневной жизни, перепланирование жилого помещения к потребностям пациента. Иногда требуется протезно-ортопедическое оснащение, особенно для пациентов, у которых наблюдается гемиплегическая походка.
Для людей, которые уже являются трудоспособными иногда, возможно, профессиональная переподготовка. Для социальной адаптации проводят специальная психологическая терапия, тренинги.
Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/gemiplegiya.html
Спастическая гемиплегия: классификация болезни, причины, симптомы, диагноз, лечение и последствия
Гемиплегия – паралич половины тела с ее полной обездвиженностью. Разновидностей патологии много, одна из них — спастическая гемиплегия при ДЦП. При гемиплегии поражается одно из полушарий головного мозга перекрестно, точнее противоположно. Спастическая гемиплегия проявляется в нарушениях движений с пораженной стороны.
Классификация ДЦП
В России принята с 1974 г. классификация Семеновой К. А. Ее система имеет преимущества в том, что охватывает всю клинику поражения мозга и дает возможность прогнозирования для больного. Симптомы поражения мозга включают в себя нарушения речи, психики и движений.
https://youtube.com/watch?v=1QInkxQOhJo
По этой классификации различают 5 форм ДЦП:
- Гемипаретическая форма.
- Спастическая диплегия, или болезнь Литтля (спастический тетрапарез, при котором ноги страдают больше) – это самая частая форма.
- Двойная спастическая гемиплегия (считается самой тяжелой).
- Атонически-астатическая (синдром Ферстера) – при ней имеется атония мышц, движения сохранены, но нарушена координация. Речь нарушена в 60 % случаев.
- Гиперкинетическая форма (имеются гиперкинезы).
Спастическая гемиплегия — также одна из форм ДЦП, при ней поражаются рука и нога с одной стороны, но верхняя конечность страдает, как правило, больше. При тяжелых формах изменения становятся заметны уже в первые недели жизни, при средней тяжести – признаки появляются к концу года, когда ребенок уже должен активно брать видимые ему предметы.
При спастической гемиплегии (ДЦП) пораженная сторона всегда в гипертонусе, хотя в первый месяц бывает и гипотония.
Внешний вид больного:
- тонус руки повышен, и она согнута во всех суставах;
- кисть у маленьких детей прижата к телу и сжата в кулачок;
- у старших детей она имеет форму так называемой «руки акушера»;
- равновесие может сохраняться или запаздывать;
- голова повернута в здоровую сторону и при этом наклонена к пораженному плечу;
- таз подтянут кверху, и возникает боковое искривление туловища – пораженная сторона кажется укороченной;
- пораженная нога склонна к резкому разгибанию и вывернута к наружной стороне;
- гипертонус мышц дает повышение рефлексов на пораженной стороне.
У ребенка задержка физического развития:
- ходить он будет только после 2-3 лет;
- походка неустойчивая, и ребенок часто падает на больную сторону;
- наступать на пораженную стопу ребенок не может, он способен только опереться на пальцы.
Одновременно с этим рука резко согнута и повернута внутрь. При этом согнутая кисть отведена в сторону мизинца, большой палец прижат, позвоночник с боковым искривлением (сколиоз), стопа вальгусная (наподобие буквы «Х»), ахиллово сухожилие укорочено.
Со временем такие позы становятся стойкими. Мышцы на пораженной стороне атрофичны и недоразвиты.
Важно! При гемиплегии ребенок имеет характерную походку и вертикальную позу, которая в медицине известна как поза Вернике – Манна. Она очень точно характеризуется фразой: «Рука просит, нога – косит».
Это наблюдается потому, что нога на стороне поражения выпрямлена в бедре и колене, в стопе согнута, ребенок опирается только на пальцы. Впереди идет нога, а рука на пораженной стороне как бы просит милостыню.
40 % детей с подобной патологией имеют умственную отсталость.
Прямой пропорции со степенью двигательных нарушений нет. Социальная адаптация у таких больных определяется степенью развития интеллекта. Благоприятность перспективы в том, что ДЦП не прогрессирует, потому что поражения мозга при этом заболевании точечные и не распространяются. Спастическая гемиплегия по МКБ 10 имеет код G81.1, врожденный вариант — G80.2.
Этиология явления
К причинам относятся:
- нарушение развития мозга;
- гипоксия плода;
- инфекции плода, особенно вирусные;
- резус-конфликт с гемолитической болезнью новорожденного;
- травма мозга плода при родах;
- инфекции мозга в раннем детском возрасте – до 3 лет;
- токсические поражения мозга плода;
- патологические роды;
- ушибы спинного и головного мозга у ребенка;
- опухоли мозга;
Также причины спастической гемиплегии:
- паразитарные инвазии;
- экзо- и эндогенные интоксикации;
- болезни крови;
- менингиты.
Каждый случай ДЦП индивидуален, и не всегда можно определить точную причину заболевания. Этиология спастической гемиплегии при врожденных поражениях – это результат нарушения формирования центральных мотонейронов во внутриутробном развитии у плода.
Классификация патологии
По этиологии спастическая гемиплегия делится на органическую и функциональную, врожденную и приобретенную.
Органическая проявляется в поражении клеток мозга, отчего и нарушается нервная проводимость. При функциональной гемиплегии изменений клеток нет, тонус мышц и рефлексы остаются в норме.
Такая форма гемиплегии может исчезать спонтанно сама. По расположению очага поражения выделяют такие виды:
- Двойная спастическая гемиплегия ДЦП – все конечности. Эта форма считается самой тяжелой.
- Гомолатеральное поражение – очаг в мозге находится на стороне пораженных конечностей.
- Контралатеральная форма – очаг и конечности в перекрестье.
Варианты протекания заболевания:
- центральная гемиплегия – гипертонус мышц и их паралич;
- перекрестная гемиплегия – рука с одной стороны, нога с другой;
- вялый тип – пораженная сторона снижена в тонусе;
- спастическая гемиплегия – рука страдает больше ноги.
По локализации сторон поражения спастическая форма гемиплегии ДЦП бывает: право-, лево- и двусторонней.
Симптоматические проявления
К общим симптомам можно отнести:
- нарушения речи, умственную недостаточность;
- гипертонус мышц с приступами судорог;
- снижение суставных рефлексов с параллельным повышением сухожильных и надкостничных;
- миалгии;
- цианотичность кожи на конечностях и их похолодание;
- патологические рефлексы;
- нарушение походки;
- непроизвольные движения в пораженных конечностях;
- искажения мимики по той же причине.
Патологические рефлексы – безусловные врожденные реакции маленького организма, которые с его развитием и совершенствованием кортико-спинального тракта исчезают в норме.
При ДЦП и некоторых других нервных патологиях они остаются неизменными. Их очень много, и все они носят названия своих авторов:
- сгибательные стопные – Россалимо, Жуковского, Бехтерева;
- разгибательные стопные знаки – Бабинского, Оппенгейма, Гордона и Шеффера.
Стадии ДЦП
Существуют 3 стадии ДЦП:
- до 5 месяцев – ранняя стадия;
- с 6 месяцев и до 3 лет – начальная резидуальная;
- после 3 лет – поздняя резидуальная.
Соответственно стадиям признаки и симптомы также бывают ранние и поздние. Ранние симптомы спастической гемиплегии у грудничка:
- нервно-психическое развитие отстает – ребенок не держит голову, не может переворачиваться, не тянется и не следит глазами за предметами;
- не садится и не ползает;
- в играх малыш пользуется только одной рукой, вторая – все время согнута и прижата к телу.
Эти симптомы спастической гемиплегии у грудничка могут иметь разную степень выраженности, что определяется объемом поражения мозга.
Пораженная сторона постоянно пребывает в гипертонусе, из-за этого движения становятся избыточно-резкими, толчкообразными. Они возникают бесцельно и совершенно не контролируются. Некоторые движения, наоборот, медленные и червеобразные. Оставшиеся симптомы – поздние:
- укорочение пораженной конечности, которое приводит к сколиозам и искривлению костей таза;
- контрактура суставов – их обездвиженность;
- судороги мышц;
- из-за несочетаемого взаимодействия мышц наблюдаются нарушения глотания;
- повышение слюновыделения – слюна постоянно вытекает изо рта.
Ребенок не реагирует на внешние звуки – это ведет к тому, что он не может говорить. Речь нарушена также из-за некоординированных движений губ, языка и горла.
Речь при ДЦП
Спастическая гемиплегия у детей не всегда дает отсутствие речи. Интеллект при ДЦП может быть разным: оставаться нормальным или отставать до дебильности. При достаточном интеллекте дети могут обучаться в обычной общеобразовательной школе и позже получить специальность.
Больным детям трудно произносить произвольные звуки, потому что мышцы, участвующие в процессе произношения, всегда находятся в гипертонусе.
Часто нарушено зрение – миопия и страбизм. Со стороны зубов – частый кариес, неправильная расстановка зубов, патология эмали. Бесконтрольная работа мышц тазового дна ведет к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.
Часто ДЦП сочетается с эпилепсией. Такие дети всегда очень ранимы и сильно привязаны к своим родителям и опекунам. Это нужно учитывать при проведении адаптации ребенка. Уже упоминалось о том, что ДЦП не имеет свойства прогрессировать, хотя часто родителям так кажется.
Почему? Потому что ребенок взрослеет, и симптоматика может становиться более выраженной, например, у него возникают проблемы с обучением. Симптоматика не усиливается: малыш был мал, поэтому она не так была заметна, до тех пор, пока он не научился ходить, есть и т. д.
Симптомы до года
Этапы развития ребенка при спастической гемиплегии выглядят так:
- в первые недели и месяцы – приступы судорог, ребенок не поднимает и не удерживает голову;
- нарушено сосание, повышено слюнотечение;
- в возрасте 4-5 месяцев ребенок не реагирует на внешние звуки, не поворачивает голову, не моргает, не гулит;
- безразличен к игрушкам и не тянет к ним руки;
- больше 7 месяцев – не садится, не переворачивается;
- не делает попыток ползать;
- когда ребенку больше года, он не пытается вставать и делать шаги, ничего не говорит;
- до 12 лет пользуется преимущественно одной рукой, часто имеет место косоглазие;
- походка затруднена, на стопу опираться не может, становится только на пальчики.
Важно! Больной ребенок не осознает свой дефект – анозогнозия.
Диагностические мероприятия
Клинические проявления слишком специфичны, чтобы вызывать затруднения в постановке диагноза. Но патологию нужно дифференцировать. Для этого следует выяснить этиологию, собрать полный и детальный анамнез, провести физикальный осмотр и неврологическое обследование с тестами.
https://youtube.com/watch?v=LNPz9DAbPlk
Лабораторные исследования:
- ОАК и ОАМ;
- биохимия крови;
- изучение СМЖ после люмбальной пункции;
Инструментальные исследования:
- электромиография;
- КТ и МРТ головного мозга;
- доплерография;
- ЭЭГ.
При помощи МРТ можно выявить атрофию коры и подкорки головного мозга, сниженную плотность белого вещества и его порозность.
Принципы лечения
Тактика лечения ребенка со спастической гемиплегией ДЦП почти полностью зависит от причины заболевания. Сегодня правильным считается проведение ранней реабилитации, даже в остром периоде, в стационаре. Все рекомендуемые методы продолжают и дома.
Гемиплегия – это только синдром, важно убрать причину патологии, поэтому в первую очередь назначают препараты для улучшения нервной трофики в тканях и проведения импульсов от нейронов. Это «Баклофен», «Мидокалм», «Диспорт» и др.
Важным становится восстановление нервных путей, расслабление мышц и снятие спастики. Среди таких средств:
- нейропротекторы, нейротрофики, вазоактивные средства;
- анальгетики;
- общеукрепляющая терапия: витамины группы В, антиоксиданты, ингибиторы холинэстеразы;
- миорелаксанты.
При данной патологии миорелаксанты используют длительно. Они не действуют на поврежденные клетки, но благоприятствуют проведению реабилитации. Для прямого воздействия на больные конечности применяют массаж, ЛФК, кинезотерапию.
Стараются добиться физиологического положения конечностей, поворотов в постели, делают пассивные движения в суставах для улучшения оттока лимфы и кровообращения.
Все это призвано предупредить атрофию мышц и контрактуры, пролежни. Постоянно такие больные применяют стендеры – они помогают ребенку стоять. Кроме них, используют ходунки, вертикализаторы, тренажеры, велосипед.
Очень эффективны и широко применяются физиопроцедуры:
- баротерапия;
- магнитотерапия;
- электростимуляция мышц;
- лазеротерапия.
Дополнительные нетрадиционные способы воздействия:
- рефлексотерапия;
- мануальная терапия;
- фитотерапия;
- водные процедуры.
Больные дети нуждаются в отдельной адаптации, особенно если это правша с поражением правой стороны.
Ребенок должен научиться пользоваться повседневными предметами. Помещение, где он живет, нужно максимально приспособить для него. Нужна и протезно-ортопедическая помощь.
Здесь многое зависит от родителей и помощи невропатолога. Обязательно нужно проводить занятия с логопедом. Тяжесть этиологии всегда определяет и дальнейший прогноз. Хорошим результатом лечения считается переход из гемиплегии в гемипарез.
Профилактика и прогноз
Специфической профилактики не существует. Можно дать только общие рекомендации. Беременная женщина должна:
- постоянно наблюдаться у врача;
- отказаться от курения и спиртного;
- рационально питаться;
- регулярно заниматься ЛФК с больным малышом;
- уберегать себя от травм головного и спинного мозга;
- вовремя лечить нейроинфекции;
- регулярно посещать своего невролога и работать с ним.
Благоприятный исход гемиплегии – перевод ребенка в состояние гемипареза. Полное выздоровление наступает редко. Самый плохой прогноз у тех, кто страдает двойной гемиплегией. Такие больные зачастую получают первую группу инвалидности, потому что обслуживать себя и передвигаться они не в состоянии.
Источник: http://fb.ru/article/387218/spasticheskaya-gemiplegiya-klassifikatsiya-bolezni-prichinyi-simptomyi-diagnoz-lechenie-i-posledstviya
Гемиплегия
- Народная медицина
- Гемиплегия
Гемиплегия — односторонний паралич определенной части тела: мышца не может полностью выполнять свои функции.
Нередки случаи, когда гемиплегия блокирует мышцы лица или даже языка. Поводы для появления данной болезни разнообразны, но в основном такой паралич появляется после других заболеваний.
Например, инсульта или болезней, связанных с головным или спинным мозгом.
Гемиплегия делиться на виды:
– альтернирующая гемиплегия – поражение мышц на стороне тела, противоположной локализации патологического очага;
– вялая гемиплегия — понижение эффективности действия определенных видов мышц, благодаря воздействию негативных факторов на мозг (головной и спинной);
– гомолатеральная (ипсилатеральная) гемиплегия – блокировка возможностей мышц на стороне локализации патологического процесса, появляется при негативных факторах воздействия на спинной мозг (верхний отдел)
– истерическая гемиплегия – паралич, вызванный избытком эмоциональной окраски, чаще всего истерии, длительность процесса гемиплегии низкая, проходит без осложнений на организм;
– перекрестная (крестообразная) гемиплегия – паралич противоположных конечностей (например, левой руки и правой ноги), вызванная неблагоприятными воздействиями на продолговатый мозг;
– центральная (спастическая) гемиплегия – паралич, вызванный негативными воздействиями на пирамидные пути. Также сопровождается патологическими рефлексами;
– спинальная гемиплегия – паралич, возникающий на той же стороне, где происходит локализация очага. Возникает при поражении пирамидных путей. Также при воздействии на верхний отдел шейного позвонка.
Причины гемиплегии
Большинство случаев возникновения гемиплегии возникает от заболеваний сосудистой системы. Такие болезни нарушают кровообращение головного мозга, что дает возможность появиться гемиплегии. Также на возникновение заболевание может повлиять травмы или опухоли мозга.
Интервал возраста, при котором может появиться болезнь, неограничен. Им может быть, как и грудной ребенок, так и люди пенсионного возраста. Гемиплегия может быть последней стадией токсикоза, то есть появиться после него.
Токсикоз, как известно, часто появляется при беременности, так что при определенных обстоятельствах может появиться и гемиплегия.
Симптомы гемиплегии
Наиболее «популярным» симптомом гемиплегии принято считать паралич конечностей. Как показывает практика, не только конечностей, но и всех частей тела, включающей мышцы лица и языка. Очаг заболевания характеризуется некоторой степенью посинения, отечностью.
Также можно заметить, что температура и чувствительность пораженных мест резко снижается.
Вероятность появления гемиплегии зависит от заболевания существовавшей до нее. Как и говорилось выше, гемиплегию можно считать как целым заболеванием, так и последней стадией другой болезни.
Лечение гемиплегии
Лечение данного заболевания должно быть сконцентрировано на избавлении симптомов гемиплегии.
Восстановление происходит без применения хирургического вмешательства, что, несомненно, радует. В основном, следует употреблять витамины (группы С и В), физические упражнения, массажное воздействие, укрепление нервной системы определенными препаратами.
На лечение двигательного аппарата воздействует употребление прозерина. Чтобы не было осложнений, следует с течением времени менять положение конечностей. Главное помните, что лечиться надо постепенно, то есть оно делиться на стадии. Через неделю после заболевания начинайте применять физические упражнения. Через 2 недели в лечение можно включать массаж.
Самый длительный период восстановления является тот, в котором болезнь появилась после инсульта. Только через месяц у человека появиться возможность сидеть, а через 2 месяца будет возможно видеть попытки хождения.
В таком положении трудно пользоваться физическими упражнениями, но выход есть. Следует использовать рамы с ремнями.
Обязательно обратитесь к врачу за советом, он вам непременно поможет и будет контролировать каждую стадию лечения.
Лечение гемиплегии мордовником.
Данный вид лечения относиться к народной медицине. Если появляться симптомы заболевания нервной системы, то можете воспользоваться данным растением в качестве лекарства. Также он подходит для лечения параличей, физических воздействий на мышечную ткань.
Как не странно, но в народной медицине используют целых 2 способа лечения мордовником.
Способ 1. Водный настой. Небольшое количество семян разбавляют кипятком и оставляют на ночь, для того, чтобы произошел химический процесс. Утром же процеживают эту жидкость очень тщательно, так как в семенах находятся небольшие колючки. Выпивать такой отвар за целый день нужно 200 мл, 3-4 раза день. То есть за раз примерно 45-70 мл.
Способ 2. Спиртовая настойка. Две чайные ложки семян добавить в 100 мл спирта и оставить настаиваться на 3 недели. После пройденного процесса, данную жидкость цедят и употребляют два раза в день. За раз необходимо выпить около 20 капель. Длительность приема около 3-4 месяцев. Перед приемом проконсультируйтесь с врачем.
Лечение гемиплегии злаками
Этот способ отличается от предыдущих способов тем, что его надо втирать в очаг поражения, а не пить. Втирать будем смесь, которая состоит из различных видов злаков, травяных растений, подсолнечного масла. Для начала нам понадобятся крупы. Отсыпьте по 100 грамм каждой из круп: гречка, пшено, овес, ячмень.
В аптечных пунктах необходимо будет приобрести сердечный сбор. Далее следует применить математические знания. Вот формула, выражающая количество сердечного сбора в столовых ложках:
Сердечный сбор (столовые ложки)=количество видов трав * (умножить) 2 . Если же хотите в граммах, то 1 столовая ложка = 15 грамм.
Потом в смесь добавляйте следующие ингредиенты: чистотел (1 ст.л.), чага (4 ст.л.), череда (2 ст.л.). Также подорожник, корень лопуха и бессмертник песчаный ( все по 2 ст.л.). Всю эту бодягу измельчаем через мясорубку. Затем все это засыпаем в бутылки. Обратите внимание на то, что предварительная смесь должна занимать 1/3 объема всей бутылки.
Затем в пластиковые бутылки заливают подсолнечное масло, желательно нерафинированное. Храните эту жидкость в тех местах, где попадание солнечного света будет минимально. Срок хранения примерно около месяца. Раз в день взбалтывайте бутылку, чтобы к концу хранения ингредиенты были максимально перемешены.
Через месяц смесь заливают в кастрюли и при температуре 60 градусов греют. После того, как смесь остынет, следует залить обратно в бутылки и терпеть еще один месяц. Только в этот раз взбалтывать не надо.
Конечно, очень долго готовить данное лекарство, но результаты настолько высоки, что можно и подождать. В момент использования следует втирать смесь в пораженные очаги части тела 1 раз в 2 дня, желательно перед сном.
Можете использовать различные ткани для повышения температуры в пораженных источниках болезни. Чем выше температура, тем выше результат. После 10 втираний (это около 20 дней), делаем паузу на 20 дней. После 3 циклов паузу увеличивают от 3 – 6 месяцев.
Если не помогает, то продолжаем лечиться до выздоровления.
Лечение гемиплегии омелой и Марьиным корнем
Народная медицина считает этот метод тоже эффективным, как и любые другие. Настойка из белой омелы и софоры японской. По 50 г этих веществ заливают 0.5л водки или спирта. После чего наступает этап хранения, длительностью месяц. Данную смесь необходимо встряхивать каждый день.
За сутки необходимо осуществить 2 приема по 2 чайные ложки. Длительность лечения 20 дней, после чего перерыв 2 недели.
Для того, что сделать настой из марьиного корня, надо измельчить корень данного растения и разбавить его двумя чайными ложками горячей воды (кипятка) 200 мл.
За 4 часа лекарство готово к употреблению, благодаря химическим процессам. Принимать следует 3 раза в день по 2 ст.л.
Источник: https://nmedicine.net/gemiplegiya/
Поделиться:
Добавить комментарий
