Гименолепидоз

Гименолепидоз

Гименолепидоз – это паразитарное антропонозное и зоонозное заболевание, вызываемое гельминтами H. nana (карликовый цепень) и H.

diminuta (крысиный цепень), преимущественно поражающее органы ЖКТ.

Гименолепидозом поражаются люди всех возрастов, но чаще всего встречается гименолепидоз у детей, так как среди этой возрастной группы наиболее тяжело соблюдать личные меры гигиенопрофилактики.

Гельминт имеет цикличное развитие с высокой вероятностью аутоинвазии. Источниками заражения являются человек, а также мыши и крысы.

Внедряясь в организм хозяина, гельминт поражает ворсинки тонкого кишечника, вызывая кишечные и внекишечные проявления. Гельминтозы, вызываемые H.

diminuta, встречаются крайне редко и не имеют важного эпидемиологического значения. Заболевание одинаково распространено во всех регионах.

Причины и возбудитель гименолепидоза

Возбудителями гименолепидоза являются два основных вида гельминтов: Hymenolepis nana (карликовый цепень) и H. diminuta (крысиный цепень). Наиболее часто встречается поражение карликовым цепнем (до 98% всех случаев гименолепидоза). Длина карликового цепня относительно невелика – до 5 см.

Его головка имеет 4 присоски и хоботок с многочисленными крючьями, с помощью которых он прикрепляется к ворсинкам тонкого кишечника. Тело (стробила) может насчитывать до тысячи члеников, зрелые формы которых содержат несколько сотен яиц. Яйца имеют двухсферную оболочку и несколько крючков, что увеличивает вероятность заражения ими.

Крысиный цепень длиннее – до 30 см, а его головка не имеет дополнительных приспособлений.

Периодически зрелые членики отпочковываются от гельминта и под воздействием феремнтативных систем кишечника разрушаются с массивным высвобождением яиц в полость кишечника.

Часть из них трансформируется в личинки и остается в организме зараженного, а часть выходит наружу с каловыми массами. При гименолепидозе, вызванном крысиным цепнем, случаев аутоинвазии не наблюдается.

В окружающей среде яйца могут находиться до 2-х суток и переноситься в организм нового человека через грязные руки, немытые и термически необработанные продукты питания.

Попав в организм нового хозяина, гельминт заново проходит цикл развития. Зародыш, вышедший из яйца, проникают в ворсинки тонкого кишечника, где вначале преобразуются в неинвазивную личинку (цистецеркоид), а затем в инвазивную (лавроцисту).

Последние покидают ворсинку кишечника, выходят в его полость, где, прикрепляясь к слизистой оболочке, начинают самостоятельную жизнь гельминта. Цикл повторяется заново.

Продолжительность цикла от внедрения онкоцисты в ворсинку до яйцевыделения колеблется от 10 до 36 дней.

Яйца гельминта относительно устойчивы в окружающей среде, их инактивация наблюдается при температуре выше +60 и ниже -4 градусов, сухом воздухе и попадании ультрафиолетовых лучей.

Источником и резервуаром карликового цепня является исключительно человек, крысиного – человек и мелкие грызуны. Механизм передачи заболевания – фекально-оральный, пути заражения гименолепидозом — фекально-оральный, бытовой и водный. Перенос яиц может осуществляться как человеком, так и насекомыми, в основном мухами.

Инвазия крысиным цепнем наблюдается при случайном заглатывании его промежуточных хозяев – гусениц мельничной огневки, некоторых блох и т.д.

Заболевание встречается во всех возрастных группах, но наиболее распространены у детей – до 70% всех случаев. Наибольший пик заболеваемости приходится в летний период. Распространен гименолепидоз повсеместно на всей территории России, но наиболее часто встречается в жарких и влажных регионах. Профессиональной предрасположенности к заболеванию не установлено.

Симптомы и признаки гименолепидоза

Попадая в организм, гельминт поражающе действует сразу по нескольким направлениям:

— механическое повереждение ворсинок кишечника личинками и слизистых оболочек взрослыми особями;

— развитие хронической посттравматической микрокровопотери с развитием хронической анемии;

— реактивная реакция организма хозяина на продукты жизнедеятельности цепня и его распада;

— хронический гиповитаминоз вследствие нарушения всасываемости витаминов С, В2, РР;

— хронические воспалительные процессы в кишечнике, обусловленные постоянным раздражающим действием на его стенку цепнем.

Клиника гименолепидоза достаточно вариабельна и зависит от массивности поражения, уровням иммунитета, возраста заболевшего, но в целом симптомы следующие:

— тупые боли в животе, разные по интенсивности, имеющие различную локализацию и не связанные с приемом пищи;

— повышение температуры до фебрильных и субфебрильных единиц;

— снижение или отсутствие аппетита;

— тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, изжога, отрыжка кислым содержимым, жидкий или кашицеобразный стул, чаще с примесью слизи;

— слабость, раздражительность, снижение внимания, повышенная утомляемость;

— аллергические реакции, различного типа проявления – кожная сыпь с зудом, риниты, астматический статус;

— хроническая анемия, проявляющаяся бледностью и сухостью кожи и слизистых, ломкостью ногтей и волос.

— похудение;

— у детей отмечается снижение двигательной активности, а иногда и развитие эпилептиформных припадков.

У 30% пациентов наблюдается бессимптомное течение гименолепидоза.

Отмечаются случаи нахождения личинок вне кишечника (в печени, селезенке и т.д.). В этом случае развитие гельминта невозможно, но находясь в стадии личинки он вызывает длительную сенсибилизацию организма. Чаще всего такие случаи наблюдаются у иммунонестабильных людей и маленьких детей.

Диагностика и анализ на гименолепидоз

Обследование на гименолепидоз начинается со сбора эпидемиологического анамнеза, который, как правило, затруднен, так как практически все пациенты утверждают, что соблюдают правила личной гигиены, но даже обычное не тщательно помытое яблоко может стать причиной заболевания. Врача должны насторожить жалобы, в первую очередь, на проблемы с желудочно-кишечным трактом, диспепсические жалобы и частые аллергические реакции без видимых причин. Особое внимание эти жалобы заслуживают у детей.

Обследование на гименолепидоз делится на неспецифическое (осмотр, общий анализ крови биохимический анализ крови) и специфическое, которому и принадлежит главная роль в диагностике гименолепидоза (микроскопическое исследование каловых масс с обнаружением яиц цепня).

При осмотре пациента отмечают цвет его кожных покровов и слизистых оболочек (обычно бледный), состояние волос, ногтей, влажность кожи, наличие высыпаний и расчесов. При пальпации живота, как правило, отмечается локальная болезненность в разных участках, возможна незначительная гепатомегалия.

В общем анализе крови можно отметить нормохромную или гипохромную анемию, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, эозинофилию и повышенное СОЭ. В биохимическом анализе крови иногда отмечается повышение аминотрансфераз и билирубина.

Окончательный диагноз ставится только после обнаружения яиц в каловых массах. Используют два основных метода:

— Сбор каловых масс с последующей микроскопией трехкратно с интервалом 2-3 недели, что связано с особенностью жизненного цикла карликового цепня. Забор материала должен осуществляться утром.

Далее используется метод нативного мазка, при котором обнаруживают прозрачные, опалесцирующие яйца гельминта, округло-элипсовидной формы с крючьями.

Данный метод эффективен лишь массивной инвазии и достаточно большом выделении яиц с испражнениями;

— При незначительном обсеменении кишечника и малом выделении яиц целесообразно использовать метод обогащения (по Калантарян, Фюллеборну, Като).

Также для большей эффективности исследования возможно использование Фенасала в низких дозах с солевым слабительным с последующей на утро сдачей анализа.

Эффективность этого метода обусловлена тем, что Фенасал разрушает оболочку цепня и провоцирует выход большого количества яиц. Этот метод имеет свои противопоказания, поэтому может назначаться только лечащим врачом.

Лечение гименолепидоза

Учитывая особенность развития карликового цепня, при лечении необходимо руководствоваться определенными правилами:

— Терапия должна быть циклична. Так как цепень существует в организме сразу в нескольких возможных формах (взрослая особь, цистецеркоид и лавроциста), а применяемые лекарственные средства действуют лишь на взрослую особь, через неделю после проведенного лечения необходимо провести повторный курс приема препаратов.

— Подготовительный этап. Так как все противогименолепидозные препараты действуют на стенку цепня, разрушая ее и способствуя выделению яиц в просвет кишечника, необходимо предотвратить риск аутоинвазии и вредного действия экзотоксинов на организм человека.

Для этого рекомендуется употребление мягкой, легкоусвояемой пищи (13 лечебный стол), кишечные адсорбенты для устранения действия токсинов и нормализации стула (Энтеросорб, Диосмектит, Лактофильтрум и т.д.), гепатопротекторы (Гепамерг, Эссенциале, Овесол и др.

), а также десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Цетрин , Тавегили др.).

— Восстановительная терапия. Проводится с целью предупреждения аутоинвазии, побочного действия противогельминтных препаратов и в качестве терапии последствий паразитарного воздействия. Продолжается прием гепатопротекторов, назначаются пробиотики (Линнекс, Бифидумбактерин, Бифиформ и др.), препараты, регулирующие стул (Дюфалак, Микролакс, Сенаде и др.).

— Антипаразитарное лечение. Широкое применение получил Фенасал (Никлозамид, Йомезан). Препарат не действует на внутриворсинчатые формы личинок цепня, поэтому применяется циклами. Наиболее эффективной является схема с недельным курсом лечения препаратом с перерывом на 5-7 дней и повторными курсами 3-5 раз.

4(6) курсы проводятся с профилактической целью через месяц после проведенного лечения. В первый день каждого цикла при лечении взрослых дозировка препарата составляет 2 г, затем в последующие дни – по 0, 5 г. Детям в начале назначают от 0,5 г. до 1,5 г. в зависимости от возраста.

Противопоказаниями к приему Фенасала являются язвенная болезнь желудка, а также возраст младше 2-х лет.

Препарат Фенасал довольно токсичен и терапию им желательно проводить в стационаре, так как вероятность развития побочных эффектов в виде головокружения, диспепсических расстройств, головных болей, кожного зуда и т.д.

Более удобно применение Празиквантела (Бильтрицида, Азинокса). Применяется данный препарат однократно в дозировке 25 мг/кг также циклично. Побочные реакции наблюдаются гораздо реже, а однократность приема не только удобна, но и исключает вероятность пропуска приема лекарства, делающей терапию неэффективной.

Контроль лечения, заключающийся в исследовании каловых масс на наличие яиц карликового цепня, проводится не ранее двух недель после проведенной терапии. Излечимыми считают пациентов, контроль анализа которых не выявляет яйца гельминта в течение полугода с ежемесячным обследованием. В наиболее тяжелых случаях срок диспансерного наблюдения увеличивается до года.

Пути заражения гименолепидозом обусловливают тактику профилактических мероприятий:

— соблюдение правил личной и общественной гигиены;

— тщательное мытье продуктов перед употреблением;

— часто встречающийся гименолепидоз у детей обусловливает необходимость массовых обследований в детских учреждениях и при приеме в детские сады и школы;

— раннее выявление зараженных и проведение противопаразитарного лечения;

— диспансерное наблюдение за выздоровевшими.

Профилактика гименолепидоза необходима не только для предотвращения заболевания новых людей, но и в целях повторного заражения переболевшего, так как иммунитет после излечения от гименолепидоза отсутствует.

Источник: http://vlanamed.com/gimenolepidoz/

Как сдать анализ на гименолепидоз и что делать, если он положительный?

Обследование на выявление гименолепидоза происходит на основе сбора эпидемиологического анамнеза, который затруднен, потому как многие пациенты могут утверждать, что соблюдают правила гигиены, но порой не тщательно промытый фрукт может привести к дальнейшему заражению.

В первую очередь следует обратить свое внимание на жалобу с ЖКТ и аллергические реакции по неявной причине, в особенности у детей.

Существует два метода:

1. Сбор каловых масс с микроскопией трижды с интервалом от 2 недель. Забор осуществляется утром. Используют метод нативного мазка, в котором находят опалесцирующие яйца паразитов. Этот метод эффективен при наличии большого количества паразитирующих яиц с испражнениями.
2. Метод обогащения – исследование кала, при незначительном поражении гельминтами в кишечнике. Для эффективности обследования рекомендуется применить Фенасал с низкой дозой перед сдачей анализа на утро. У данного метода имеются противопоказания, и поэтому назначается лечащим врачом.

Обследование делится на:

• Специфическое — микроскопическое обследование каловых масс с выявлением яиц цепня.
• Неспецифическое — общий анализ крови, биохимический анализ крови, осмотр врачом.

Прежде всего определяют состояние пациента, состояние его волос, цвет и влажность кожного покрова, ногтей, есть ли высыпания и покраснения. Во время пальпации живота наблюдается локализация болей в разных участках, возможно гепатомегалия.

Диагноз ставят после выявления яиц в каловых массах.

Подготовка к сдаче анализа

Общие правила и условия:

• Анализ сдается натощак (должно пройти 8 часов после приема пищи).
• Разрешается выпить немного воды утром. Остальные напитки запрещены.
• Перед сдачей за час-два нельзя курить и принимать алкогольсодержащих напитков.
• За один день не рекомендуется перенапрягаться, исключите физические нагрузки, стрессовые ситуации, не стоит изменять режим питания и дня.
• Анализ сдается в спокойном состоянии. Можно посидеть спокойно перед сдачей около 15-20 минут.
• Важный пункт, который необходимо соблюдать перед сдачей – это гигиена.

Как долго действительны результаты анализа?

Записавшись на прием к врачу, необходимо знать, как долго будут действительны результаты анализа. После того как было проведено исследование на гименолепидоз, анализ будет выписан на справке, она действительна примерно 6-12 месяцев.

После того как прошло больше положенного срока, анализы могут потерять актуальность, в противном случае приходится сдавать анализы по-новому.

Через сколько дней можно получить результаты?

В каждой больнице заранее осведомляют о готовности анализов — в какое время будут готовы результаты. Сроки могут отличаться, но в большинстве случае везде они совпадают.

Для исследования кала необходимо несколько часов после сдачи, обычно результат будет известен уже во второй половине дня, если вы сдавали пробы утром.

Но многое зависит от загруженности лаборатории, справку могут выписать и через несколько дней, тогда как сам кал проверят в течение нескольких часов после поступления в лабораторию.

Когда сдавать анализы на гименолепидоз

Важно знать, когда требуется сдавать анализы на гименолепидоз:

• Перед тем как поступить в детсад и в детскую начальную школу.
• Перед тем как устроиться на работу взрослым в детских учреждениях.
• Перед поступлением в плановую госпитализацию в больницу.
• Перед поездкой на отдых, в санаторий.
• При оформлении медкнижки.

Анализ на гименолепидоз для бассейна: как сдавать и зачем?

Гименолепидоз может передаваться напрямую от человека к человеку, особенно в общественных местах, поэтому при посещении бассейна, необходимо принести справку, подтверждающую отсутствие гельминтоза.

Существуют определенные рекомендации по сдаче анализа:

1. Исследование проводят ранним утром до 10 часов.
2. Необходимо перед процедурой воздержаться от туалета и подмывания, так как можно вымыть яйца с кожи.
3. Перед сдачей анализов обратитесь к врачу терапевту за направлением, для детей — к педиатру.
4. Результат может быть готов сразу же на следующий день после обеда.

Самое важное не оставьте без внимания – это хорошо промойте руки и наденьте стерильные перчатки. Приготовьте специальные контейнеры для анализов. Если контейнеров нет, используйте банки, но они крайне не рекомендуются.

Если специалист разрешит вам провести в домашних условиях забор анализов, то есть некоторые способы, которых нужно придерживаться:

• Берется контейнер для анализов – это пластиковая пробирка с ватной палочкой, находящейся уже внутри. Палочку достают и протирают кожу в заднем проходе и помещают в контейнер и плотно закрывают.
• Второй способ – используется чистое предметное стекло и клейкая прозрачная лента. Ленту прикладывают к коже человека в заднем проходе на несколько секунд, и далее приклеивают на стекло.

Если проводится забор самостоятельно, то проследите, чтобы конец ватной палочки, клейкая сторона ленты, либо поверхность стекла не были задеты ничем, в противном случае придется сдавать все заново.

Гименолепидоз — что это за болезнь?

Гименолепидоз – паразитирующая болезнь, возбудителем которой является крысиный цепень (ленточный червь), проникают в кишечник человека.

Данное заболевание поддается развитию у человека мужского и женского пола при любых возрастах, но в основном встречается до 14 лет у детей. Это возможно из-за нестабильности в детском организме иммунитета и полного отсутствия гигиены. Распространен в странах с жаркими и сухими климатическими условиями.

Источники и пути заражения

Источником и путем заражения являются люди. Заражение происходит от грызунов. Заразиться гименолепидозом можно через грязные руки, в большинстве случаев именно там располагаются яйца гельминтов.

Главными факторами для передачи могут быть:

• прикосновения к дверным ручкам;
• другие общественные предметы;
• насекомые — переносчики яйца гельминтов на собственных лапках.

Жизненный цикл

Цикл жизни у паразита, который вызывает гименолепидоз, происходит в организме хозяина. Заражение случается путем проглатывания паразитарных яиц. Проходят яйца через ЖКТ и останавливаются в кишечнике.

Личинка может покинуть яйцо с помощью своих крючей, раздирая тем самым оболочку. После освобождения, онкосфера перемещается в кишечную ворсину. Начинается тканевая инвазия и происходит в дальнейшем превращение паразита во взрослого.

Проходит все определенные стадии: онкосфера, мегалосфера, метамера, цистицеркоид. Тканевая фаза закончена и начинается кишечная, гельминт присасывается к стенкам кишечной полости. Уже после этого хозяином гельминта окончательно становится — человек.

При повреждениях стенки кишки, начинается прогрессирование воспалительных процессов, дисбактериоз и дисфункция пищеварительного органа. Созревание паразита происходит около 2 недель: из яйца превращается во взрослую особь.

Симптомы

Большая часть заболевших гименолепидозом в основном протекает без симптомов.

Лишь в некоторых случаях симптомы все-таки могут проявиться:

• Мигрень.
• Сильная боль в области кишечника.
• Пропадает аппетит.
• Диарея.
• Тошнота.
• Усталость и слабость.

Карликовый цепень изменяет работы ЦНС и нарушает функцию пищеварительного тракта. Более повышенные симптомы могут проявляться при сильной инвазии. Сильно снижается вес, бессонница, кожа приобретает бледно-желтый цвет, проявляется раздражительность.

Лечение и его особенности

В целях улучшения здоровья после проведения терапии, учитывают особенности развития гельминта и для этого нужно знать правила лечения:

• Цикличность проведения терапии. Воздействует только на взрослых паразитов из организма пациента, не воздействует на личинки паразитов. Проводится повторный курс через неделю.
• Подготовительный этап до курса лечения. Проводится в целях от возбуждения побочного эффекта антипаразитарных лекарств, снижает риск повторной аутоинвазии. Назначают диету, кишечные адсорбенты, лекарства для печени и лекарства для регулировки стула больного.
• Восстановительный этап после курса лечения. Те же самые действия проводят для предотвращения побочных эффектов. Продолжается прием препаратов для печени и слабительные.

Противопаразитарные препараты от аллергических реакций: Зиртек, Цетрин, Кларитин, Тавегил и другие. Многие врачи назначают препарат Фенасал, который применяется не только для взрослых, но и детей от 2 лет, а также проводится наблюдение у врача по истечении 6 месяцев.

Противопаразитарная терапия Фенасалом

Лечится гименолепидоз строго по систематике, в противном случае может быть угроза на внутрикишечную аутоинвазию. Важно применять не только антигельминтики, но уделять внимание симптомам и профилактическим мерам. Лечение необходимо проходить при стационарных условиях.

При борьбе с гельминтами применяется лекарственный препарат Фенасал.

Дозировку назначает сам врач при выявлении гименолепидоза, так как очень сильно влияет на возрастные категории человека, например:

• дозировка для взрослых и детей составляет от 8 и до 12 таблеток в течение дня.
• для маленьких детей до 2 лет, то 2 таблетки в день.
• для детей в возрасте от 2 до 5 лет всего 4 таблетки в сутки, от 5 до 12 лет не более шести таблеток в день.

Очень хорошо помогает от гельминтов Фенасал, многие врачи его рекомендуют.

Перед применением лекарств рекомендуется соблюдать диету:

• Исключить жирную и неправильную пищу;
• употреблять фрукты, овощи и пищу богатой клетчаткой.

Лекарственную дозу желательно поделить на четыре части, прием вести каждые 2 часа, с утра 10 часов и до 4 часов дня. Употреблять пищу необходимо три раза в день: в 8 утра, в час, и 6 вечера.

Фенасал принимают в течение четырех дней, далее повторный прием при признаке нахождения все-таки гименолепидоза лечение возможно после недельного перерыва.

Профилактика

Необходимо проводить профилактику каждодневно. Больному не рекомендуется посещать общественные места и учреждения. Проводится наблюдение врачом на протяжении всей стадии выздоровления.

Нужно соблюдать санитарно-профилактические меры:

• Влажная уборка считается обязательным, с применением антисептиков.
• Дезинфекция игрушек, ручек у дверей, раковин с помощью кипятка.
• Гладить постель горячим утюгом.

Методы по борьбе с заболеванием проводить в обязательном порядке, лечебно-профилактические, назначающиеся врачом и гигиенические меры.

Источник: https://netparazitam.com/analizy/analiz-na-gimenolepidoz.html