Гиперцементоз

Гиперцементоз

Гиперцементоз – это процесс избыточного отложения вторичного цемента, при котором корень зуба утолщается и деформируется с образованием характерных выступов. Чаще всего гиперцементоз развивается как защитная реакция при хроническом воспалительном процессе в периодонте или при перегрузке зуба.

Гиперцементоз протекает бессимптомно и не имеет клинических проявлений, диагностируется, как правило, случайно при рентгенологическом исследовании. Заболевание не представляет вреда для здоровья зуба, но в ряде случаев может мешать его удалению.

Специфическое лечение отсутствует, гиперцементоз проходит самостоятельно после устранения причины.

Гиперцементоз, или оссифицирующий периодонтит, является заболеванием, при котором происходит ограниченное или диффузное утолщение корня зуба вследствие компенсаторного образования вторичного цемента.

Данный патологический процесс диагностируется в 2% случаев всех стоматологических заболеваний, чаще всего он сопровождает фиброзный периодонтит или другие его формы.

При запущенных заболеваниях зубов, когда погибают ткани пульпы, отложение цемента приводит к сужению верхушечного отверстия корня или его полному закрытию.

Процесс избыточного цементообразования может начаться в корне любого зуба, но с наибольшей вероятностью он развивается в нижних молярах, первых и вторых премолярах. Нижние зубы поражаются в 2 раза чаще, чем верхние.

Оссифицирующий периодонтит в практике стоматолога-хирурга может осложнить операцию по удалению зуба.

Тем не менее, специалисты склонны рассматривать повышенное образование цемента и как положительный фактор – такая естественная корневая пломба плотно закрывает канал и надежно защищает периодонт от инфекционных агентов.

Причины гиперцементоза

Вторичный цемент образуется как компенсаторная реакция при хронических воспалительных заболеваниях периодонта, как следствие экструзии зуба во время стоматологических операций или при окклюзионной травме (чрезмерная подвижность зубов, расширение периодонтальной щели, ангулярные (вертикальные) дефекты в альвеолярной кости).

В ряде случаев процесс повышенного образования вторичного цемента запускается у пациентов с болезнью Педжета, диффузным токсическим зобом, акромегалией и гипофизарным гигантизмом.

Пациенты с перечисленными заболеваниями имеют нарушения в системе гормональной регуляции кальциевого обмена, и это может сказываться на состоянии костей и зубов.

Заболевание протекает в локальной, диффузной и генерализованной форме. При локальном гиперцементозе процесс затрагивает латеральную или межкорневую поверхность зуба, где формируются округлые узелки или шипы.

При смещении цементобластов во время экструзии, например, при ортодонтическом лечении, начинается образование цементиклей в эпителиальных остатках Малассе.

Цементикли – это сферические тельца из цемента 0,1-0,4 мм в диаметре, фиксирующиеся к поверхности ранее образованного цемента и постепенно погружающиеся в него. Они имеют тенденцию к росту и слиянию в очаге появления.

Специалисты в области стоматологии наблюдают явление локального гиперцементоза у пациентов с «эмалевыми жемчужинами» – шарообразными образованиями из дентина, покрытыми эмалью, от 1 до 4 мм в диаметре. Вблизи участков появления «эмалевых жемчужин» нередко встречается избыточное отложение цемента.

При диффузной форме процесс гиперцементоза затрагивает всю поверхность корня зуба. Нередко этому предшествует хронический периапикальный инфекционный процесс.

В запущенных случаях при отсутствии необходимого стоматологического лечения синтез цемента настолько интенсивен, что происходит сращивание корня зуба и стенки костной альвеолы. При генерализованной форме избыточное образование наблюдается во всех зубах.

Это связано с гормональными нарушениями, активным процессом костной резорбции, и интенсивное образование цемента служит для репарации и фиксации зуба в альвеоле.

Диагностика и лечение гиперцементоза

При данном заболевании отсутствуют какие-либо клинические признаки, а пациента ничего не беспокоит. Для диагностики стоматологом используется рентгенография зуба, где отмечается расширение корня. Его окружает область, заполненная периодонтальной связкой, а дентин покрывает избыточный слой цемента.

Избыточное образование цемента не играет какой-либо деструктивной роли, и, напротив, является компенсаторным процессом. Необходимость лечения гиперцементоза возникает только тогда, когда слои цемента препятствуют удалению зуба. В таком случае необходимо лечение первоначального заболевания, тогда оссифицирующий периодонтит проходит самостоятельно. Прогноз заболевания благоприятный.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/hypercementosis

Гиперцементоз

Гиперцементоз – это процесс избыточного отложения вторичного цемента, при котором корень зуба утолщается и деформируется с образованием характерных выступов. Чаще всего гиперцементоз развивается как защитная реакция при хроническом воспалительном процессе в периодонте или при перегрузке зуба.

Гиперцементоз протекает бессимптомно и не имеет клинических проявлений, диагностируется, как правило, случайно при рентгенологическом исследовании. Заболевание не представляет вреда для здоровья зуба, но в ряде случаев может мешать его удалению.

Специфическое лечение отсутствует, гиперцементоз проходит самостоятельно после устранения причины.

Гиперцементоз, или оссифицирующий периодонтит, является заболеванием, при котором происходит ограниченное или диффузное утолщение корня зуба вследствие компенсаторного образования вторичного цемента.

Данный патологический процесс диагностируется в 2% случаев всех стоматологических заболеваний, чаще всего он сопровождает фиброзный периодонтит или другие его формы.

При запущенных заболеваниях зубов, когда погибают ткани пульпы, отложение цемента приводит к сужению верхушечного отверстия корня или его полному закрытию.

Процесс избыточного цементообразования может начаться в корне любого зуба, но с наибольшей вероятностью он развивается в нижних молярах, первых и вторых премолярах. Нижние зубы поражаются в 2 раза чаще, чем верхние.

Оссифицирующий периодонтит в практике стоматолога-хирурга может осложнить операцию по удалению зуба.

Тем не менее, специалисты склонны рассматривать повышенное образование цемента и как положительный фактор – такая естественная корневая пломба плотно закрывает канал и надежно защищает периодонт от инфекционных агентов.

Причины гиперцементоза

Вторичный цемент образуется как компенсаторная реакция при хронических воспалительных заболеваниях периодонта, как следствие экструзии зуба во время стоматологических операций или при окклюзионной травме (чрезмерная подвижность зубов, расширение периодонтальной щели, ангулярные (вертикальные) дефекты в альвеолярной кости).

В ряде случаев процесс повышенного образования вторичного цемента запускается у пациентов с болезнью Педжета, диффузным токсическим зобом, акромегалией и гипофизарным гигантизмом.

Пациенты с перечисленными заболеваниями имеют нарушения в системе гормональной регуляции кальциевого обмена, и это может сказываться на состоянии костей и зубов.

Классификация гиперцементоза

Заболевание протекает в локальной, диффузной и генерализованной форме. При локальном гиперцементозе процесс затрагивает латеральную или межкорневую поверхность зуба, где формируются округлые узелки или шипы.

При смещении цементобластов во время экструзии, например, при ортодонтическом лечении, начинается образование цементиклей в эпителиальных остатках Малассе.

Цементикли – это сферические тельца из цемента 0,1-0,4 мм в диаметре, фиксирующиеся к поверхности ранее образованного цемента и постепенно погружающиеся в него. Они имеют тенденцию к росту и слиянию в очаге появления.

Специалисты в области стоматологии наблюдают явление локального гиперцементоза у пациентов с «эмалевыми жемчужинами» — шарообразными образованиями из дентина, покрытыми эмалью, от 1 до 4 мм в диаметре. Вблизи участков появления «эмалевых жемчужин» нередко встречается избыточное отложение цемента.

При диффузной форме процесс гиперцементоза затрагивает всю поверхность корня зуба. Нередко этому предшествует хронический периапикальный инфекционный процесс.

В запущенных случаях при отсутствии необходимого стоматологического лечения синтез цемента настолько интенсивен, что происходит сращивание корня зуба и стенки костной альвеолы. При генерализованной форме избыточное образование наблюдается во всех зубах.

Это связано с гормональными нарушениями, активным процессом костной резорбции, и интенсивное образование цемента служит для репарации и фиксации зуба в альвеоле.

Диагностика и лечение гиперцементоза

При данном заболевании отсутствуют какие-либо клинические признаки, а пациента ничего не беспокоит. Для диагностики стоматологом используется рентгенография зуба, где отмечается расширение корня. Его окружает область, заполненная периодонтальной связкой, а дентин покрывает избыточный слой цемента.

Избыточное образование цемента не играет какой-либо деструктивной роли, и, напротив, является компенсаторным процессом. Необходимость лечения гиперцементоза возникает только тогда, когда слои цемента препятствуют удалению зуба. В таком случае необходимо лечение первоначального заболевания, тогда оссифицирующий периодонтит проходит самостоятельно. Прогноз заболевания благоприятный.

Источник:

Цементома: особенности заболевания, способы диагностирования

71

Существует множество достаточно распространенных стоматологических заболеваний, которые длительное время себя практически не проявляют. Однако патологический процесс развивается и может привести к серьезным последствиям.

Одним из таких заболеваний является цементома, которая, по сути, является опухолью на кости челюсти. Она не приносит пациентам неудобства или боли и практически ничем себя не выдает. Именно в этом и заключается опасность такого явления.

Описание

По своей сути цементома – это новое доброкачественное образование в ротовой полости. Именно по локализации его и относят к стоматологическим.

Название «цементомы» объединяет целую группу новообразований, которые имеют соединительную природу. Их основным компонентом, который является наиболее характерной чертой, называют грубую волокнистую ткань, похожую на зубной цемент.

В идеале, цемент – это тонкий слой плотных костных тканей, который расположен вокруг корня. Он способствует удержанию зубов в правильном положении и препятствует расшатыванию и выпадению.

Цементомы довольно редко можно встретить у взрослых людей. Они появляются и развиваются в основном в первые две декады жизни, то есть примерно до 20 лет. Еще один интересный факт – похожих образований есть довольно много разновидностей.

Однако цементомы статистически можно назвать женским заболеванием, так как в подавляющем большинстве случаев они обнаруживаются именно у женской половины населения.

Локализация

Чаще всего расположена патология бывает в области клыков и резцов, то есть в центральных отделах челюстей. Причем в большинстве случаев таким изменениям подвержена нижняя челюсть.

Довольно редко обнаружение такого образования возможно и в верхнем отделе. Это более сложный вариант заболевания, так как опухоль может затронуть пазухи носа и повлиять на работу дыхательной системы.

Виды

Существуют несколько классификаций этого образования. Цементомы могут различать по форме новообразования.

• Локальная, когда развитие происходит в области корней только одного зуба.
• Диффузная – в этом случае образованием поражаются несколько зубов и значительные участки костей челюсти.

Вторая классификация определяет принадлежность к одному из гистологических типов и имеет четыре разновидности.

• Истинная – цементобластома доброкачественная.
• Фиброма цементообразующая.
• Цементная (или фиброзная) периапикальная дисплазия.
• Гигантоформная – наследственная множественная.

Для всей этой группы характеристики довольно нечетко разграничены. При недостаточности исследований их очень легко спутать.

Однако каждый их этих видов характеризуется обязательной связью с зубами, медленное увеличение размеров, а также четкие границы отделения патологии от остальных тканей.

Характеристики разновидностей

Следует более подробно описать каждый из гистологических типов этой группы образований.

Периапикальная фиброзная дисплазия

цементома нижней челюсти на КТ

В этом случае наблюдается дефект образования цемента. Процесс поражения помимо корней, захватывает также кость самой челюсти. Однако несмотря на это прогнозы обычно благоприятные.

Обнаружение, как и в других случаях, происходит обычно случайно. Чаще всего это связано с лечением зуба, при переломе его корня, так как новообразование способно сделать его более хрупким.

Главной отличительной характеристикой данного вида является отсутствие периодонтальной щели притом, что изменения происходят около верхушки (или верхушек) корня. В пораженных участках кости может не быть четких границ новообразованных плотных тканей.

Степень минерализации этих участков может быть разной, поэтому меняется и консистенция – от мягкой до очень плотной.

Наилучший способ диагностирования – рентгенологическое исследование нужного участка с четырех- или пятикратным увеличением.

Цементообразующая фиброма

Как и в других случаях, это образование не относят к злокачественным. Аналогично проводится и диагностирование. Однако картина при рентгенологическом исследовании и проведении гистологии несколько отличаются.

Прежде всего, рост этой опухоли определяется процессами, происходящими в кости. Точнее, именно процессом минерализации.

На снимке можно будет увидеть участок, где костная ткань несколько разрежена. Это и есть очаг поражения. Он имеет ровные очертания.

Разреженность объясняется тем, что этот вид образований имеет довольно слабую минерализацию. Гистология показывает фиброластическую структуру.

Цементоподобной структура может стать только на последних стадиях заболевания, если оно не было выявлено и пролечено ранее.

Гигантоформная цементома

Достоверно выявлено, что эта разновидность является наследственной патологией. В связи с этим, чаще всего ее можно наблюдать у нескольких членов семьи.

На снимке будет видно, что большие области губчатых отделов кости – плотные и темные. В большинстве описанных случаев патологические изменения происходят на челюсти симметрично.

Причины появления

Все причины до сих пор не выявлены. Однако есть достаточно много факторов, связь которых с появлением цементом доказана медицински и статистически. Итак, среди возможных причин можно назвать такие:

• хронические травмы (постоянное повреждение зубами, которые разрушены кариесом, острыми или выступающими краями пломб, недостаточно хорошо подогнанным протезом или коронкой);
• одномоментные травмы (удары, ушибы, другие механические повреждения слизистой или челюсти);
• длительные воспалительные процессы в ротовой полости (челюстной остеомиелит, хронический фиброзный периодонтит, синусит, актиномикоз и другие);
• наличие инородных тел, например пломбировочных материалов, осколков корней и прочее.

Одной из причин также можно назвать генетическую наследственную предрасположенность, длительное воздействие различных неблагоприятных факторов разной природы, например, курение, ионизирующее излучение, радиойодтерапия.

Симптомы

Очень долгое время образование никак не обнаруживается. Заболевание в начальных стадиях и даже позже протекает без явных и чувствительных симптомов, поэтому его сложно обнаружить.

Однако, кроме уже упоминавшегося рентгена, способствовать выявлению в некоторых случаях, особенно при разрастании опухоли, могут некоторые проявления дискомфорта.

• Боль или неприятные ощущения во время приема пищи, реже – при разговоре.
• Чувствительность при надавливании, то есть пальпации.
• Незначительные изменения внешнего вида эмали зуба в области дискомфорта.

Иногда новообразования этого типа могут быть расположены довольно высоко по отношению к кости. В этих случаях при разрастании цементомы могут прорывать участки слизистой рта и выходить на поверхность.

Диагностика

Визуальный осмотр может не дать результата, поэтому чаще всего выявление цементомы происходит случайно, после того как пациент пройдет рентгенографию, обратившись к стоматологу по совершено иному поводу.

На снимке такое образование выглядит плотным образованием, более темным чем окружающие ткани. Оно имеет обычно форму овала или круга.

Практически всегда являет собой цельное образование с корнем причинного зуба. Границы цементомы всегда четко видны, а контур в подавляющем большинстве случаев – ровный.

Обязательно проведение микроскопического исследования. В случае данного заболевания специалист выявит плотную, желтоватого оттенка ткань, напоминающую костную, но слабо минерализованную, или же включающую в себя множество мелких кальцинатов.

Под микроскопом такая ткань выглядит неоднородной, она составлена из множества комплексов разной структуры и линии их соединения. Это очень напоминает изменения, происходящие в костях при болезни Педжета, когда клетки, отвечающие за развитие новых и уничтожение старых, ведут себя слишком активно.

Из-за этого кость разрастается, а в пораженных участках становится очень хрупкой.

Также при обнаружении проводят гистологическое исследование. Результат его может быть сходен с исследованием остеогенной атипичной саркомой, остеобластомой или же остеомой.

Диагностирование только по рентгеновскому снимку недопустимо, так как цементома может быть внешне очень схожа с подобными опухолями иной природы. Окончательное выявление делается только с помощью гистологии. Причем проводить ее обязательно.

Лечение

Основной и наиболее действенный способ лечения – хирургический. При этом удаление кости обычно не происходит. Во многих случаях, особенно если обнаружение произошло, пусть случайно, но на ранних стадиях, хирургическое вмешательство минимально и практически не травматично.

Саму опухоль убирают небольшими участками для того, чтобы повреждения эмали были минимальны, а также чтобы не деформировались лицевые участки челюсти.

Возможные осложнения

Осложнения возможны в нескольких случаях. Прежде всего, когда опухоль расположена в центральном участке верхней челюсти. Тогда она может затрагивать другие органы. Часто это околоносовые или носовые пазухи.

Прорастание плотной ткани в них может повлиять на работу и нормальное функционирование дыхательных путей. Также иногда могут быть спровоцированы сопутствующие заболевания носоглотки.

Вторая опасность – когда цементома выходит поверхность, прорвав слизистые оболочки полости рта.

В этом случае образуется своеобразное отверстие, доходящее до внутренних участков кости.

Через него очень легко могут проникать внутрь агрессивные и болезнетворные микроорганизмы, вызывая дополнительно инфекционные поражения.

Источник: https://www.vash-dentist.ru/lechenie/chelyust/tsementoma-osobennosti-zabolevaniya-sposobyi-diagnostirovaniya.html

Гиперцементоз – причины, симптомы, диагностика и лечение

• Что такое Гиперцементоз (периодонтит оссифицирующий)
• Что провоцирует Гиперцементоз (периодонтит оссифицирующий)
• Патогенез (что происходит?) во время Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего)
• Симптомы Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего)
• Лечение Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего)
• Профилактика Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего)

Зубы с явлениями хронического периодонтита и пародонтоза при наличии гиперцементоза более устойчивые и менее болезненно переносят полную физическую нагрузку, чем зубы с теми же состояниями, но без гиперцементоза.

Что провоцирует Гиперцементоз (периодонтит оссифицирующий)

Гиперцементоз может осложнять операцию удаление зуба. Однако в терапевтической клинике гиперцементоз следует рассматривать как защитный фактор, создающий своего рода естественную корневую пломбу, тем самым изолируя и защищая периодонт от инфекции, поступающей из корневого канала.

Развитие гиперцементоза может быть следствием выталкивания зуба, апикальной периодонтальной инфекции, окклюзионной травмы, болезни Педжета, диффузного токсического зоба, акромегалии и гипофизарного гигантизма.

Патогенез (что происходит?) во время Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего)

Патологоанатомически гиперцементоз характеризуется избыточным отложением вторичного цемента. При этом в случае гибели пульпы верхушечное отверстие корня бывает суженным или закрывается полностью цементом. Гиперцементоз обнаруживается при всех формах периодонтитов, но чаще встречается при фиброзном.

Симптомы Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего)

По данным исследования, 22 000 пациентов, проведённого в Германии, частота гиперцементоза составила 2%. Гиперцементозу подвержен любой зуб, но чаще поражаются нижние моляры, вторые премоляры и первые премоляры (перечислены в порядке убывания частоты).

Гиперцементоз нижних зубов наблюдают в два раза чаще, чем верхних. На рентгенограммах отмечают расширение корня, который очерчен пространством, выполненным периодонтальной связкой, дентин окружён избыточным слоем цемента.

Гиперцементоз бывает более выражен в области верхушки корня зуба и затрудняет его удаление.

Клинически гиперцементоз никак не проявляется, но может осложнить операцию удаления зуба. Обнаруживается гиперцементоз при рентгенологическом исследовании или удалении зуба.

Лечение Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего)

Специального лечения гиперцементоз корня зуба не требует.

Профилактика Гиперцементоза (периодонтита оссифицирующего)

С 15 августа до 15 сентября 2017 г. в сети клиник “Мэдис” действует специальная цена на анализы для школы и детского сада.

Ученые из университета Северной Каролины установили, что вирус иммунодефицита может находится не только в клетках крови (Т-клетках), но и в других тканях организма. Специалисты определили, что вирус может находится внутри так называемых макрофагов (амебообразные клетки).

Минздрав РФ одобрило препарат Револейд (Элтромбопаг) к применению у детей. Новый препарат показан пациентам страдающим хронической иммунной тромбоцитопенией (идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, ИТП), редким заболеванием системы крови.

Канадские ученые из университета в Оттаве намерены произвести революцию в восстановительной медицине. В одном из последних экспериментов им удалось вырастить человеческое ухо из обычного яблока.

Специалисты Первого медицинского университета имени Павлова в Санкт-Петербурге создали наночастицы с помощью которых возможна диагностика инфарктных и пред инфарктных состояний больного. Так же в перспективе исследований, наночастицы будут применяться.

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя.

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать.

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Запрещается полное или частичное копирование материалов, кроме материалов рубрики “Новости”.

Все материалы носят исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к своему лечащему врачу.

http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=20&word=27270

Источник: http://vekoff.ru/bolezni-i-lechenie/meditsinskie-znaniya/33982-gipertsementoz-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie

Первичная и вторичная гипертония: код по МКБ-10, причины возникновения и принципы лечения

интернет-справочник

• бруксизм (F45.8)
• кариес зубов (K02.-)
• скрежетание зубами БДУ (F45.8)

Повышенное стирание зубов

Клиновидные дефекты зубов БДУ

• БДУ
• обусловленная:
  • диетой
  • лекарственными средствами и медикаментами
  • постоянной работой

• идиопатическая
• профессиональная

Патологическая резорбция зубов

Внутренняя гранулема пульпы

Резорбция твердых тканей зубов (наружная)

Отложения (наросты) на зубах

Отложения (наросты) на зубах:

• БДУ
• не соответствующий понятию БДУ

Изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания

Исключены: отложения на зубах (K03.6)

Другие уточненные болезни твердых тканей зубов

При необходимости идентифицировать излучение, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Болезнь твердых тканей зубов неуточненная

Рубрика МКБ-10: K03.4

Определение и общие сведения [ править ]

Гиперцементоз — избыточное отложение цемента, при этом отмечается деформация корня зуба в виде выступов на его поверхности, образовавшихся в результате чрезмерного отложения цемента.

Гиперцементоз может быть локальным, диффузным и генерализованным.

Этиология и патогенез [ править ]

Часто гиперцементоз встречается при болезни Педжета. Болезнь названа по имени английского хирурга Педжета Д. (1814-1899), характеризуется системным поражением скелета с усиленной резорбцией костной ткани, что сопровождается утолщением костной ткани и деформациями скелета. Иногда в процесс вовлечены кости лицевого скелета с признаками гиперцементоза.

Клинические проявления [ править ]

а) Локальный гиперцементоз проявляется формированием округлых узелков или шипов из цемента на латеральной или межкорневой поверхностях зуба.

Наиболее часто это происходит в результате прикрепления к поверхности цемента и погружения в него цементеклей — сферических телец диаметром 0,1-0,4 мм, состоящих из цемента и первоначально расположенных среди пучков волокон периодонтальной связки.

Причиной формирования цементиклей служит смещение цементобластов, а ядром, индуцирующим их образование, — эпителиальные остатки Малассе. Цементикли могут расти, сливаясь друг с другом и прикрепляясь к цементу. На их поверхности выявляются цементобласты, образующие новые слои цемента.

Локальный гиперцементоз иногда наблюдается в участках, где на поверхности дентина образовались так называемые эмалевые жемчужины. «Эмалевые капли» диаметром от 1 до 4 мм наблюдаются у 1,5% пациентов и располагаются в области шейки зуба на границе эмали и цемента, иногда в зоне бифуркации (трифуркации) корней.

б) Диффузный гиперцементоз характеризуется усиленным отложением цемента на всей поверхности корня, нередко в связи с хроническим периапикальным инфекционным процессом. В некоторых случаях он приводит к сращению корня со стенкой костной альвеолы. Диффузный гиперцементоз встречается в 2,5 раза чаще в зубах нижней челюсти, особенно в премолярах и молярах.

в) Генерализованный гиперцементоз — избыточное отложение цемента во всех зубах.

Гиперцементоз – это процесс избыточного отложения вторичного цемента, при котором корень зуба утолщается и деформируется с образованием характерных выступов. Чаще всего гиперцементоз развивается как защитная реакция при хроническом воспалительном процессе в периодонте или при перегрузке зуба.

Гиперцементоз протекает бессимптомно и не имеет клинических проявлений, диагностируется, как правило, случайно при рентгенологическом исследовании. Заболевание не представляет вреда для здоровья зуба, но в ряде случаев может мешать его удалению.

Специфическое лечение отсутствует, гиперцементоз проходит самостоятельно после устранения причины.

Гиперцементоз

Гиперцементоз, или оссифицирующий периодонтит, является заболеванием, при котором происходит ограниченное или диффузное утолщение корня зуба вследствие компенсаторного образования вторичного цемента.

Данный патологический процесс диагностируется в 2% случаев всех стоматологических заболеваний, чаще всего он сопровождает фиброзный периодонтит или другие его формы.

При запущенных заболеваниях зубов, когда погибают ткани пульпы, отложение цемента приводит к сужению верхушечного отверстия корня или его полному закрытию.

Процесс избыточного цементообразования может начаться в корне любого зуба, но с наибольшей вероятностью он развивается в нижних молярах, первых и вторых премолярах. Нижние зубы поражаются в 2 раза чаще, чем верхние.

Оссифицирующий периодонтит в практике стоматолога-хирурга может осложнить операцию по удалению зуба.

Тем не менее, специалисты склонны рассматривать повышенное образование цемента и как положительный фактор – такая естественная корневая пломба плотно закрывает канал и надежно защищает периодонт от инфекционных агентов.

Причины гиперцементоза

Вторичный цемент образуется как компенсаторная реакция при хронических воспалительных заболеваниях периодонта, как следствие экструзии зуба во время стоматологических операций или при окклюзионной травме (чрезмерная подвижность зубов, расширение периодонтальной щели, ангулярные (вертикальные) дефекты в альвеолярной кости).

В ряде случаев процесс повышенного образования вторичного цемента запускается у пациентов с болезнью Педжета, диффузным токсическим зобом, акромегалией и гипофизарным гигантизмом.

Пациенты с перечисленными заболеваниями имеют нарушения в системе гормональной регуляции кальциевого обмена, и это может сказываться на состоянии костей и зубов.

Классификация гиперцементоза

Заболевание протекает в локальной, диффузной и генерализованной форме. При локальном гиперцементозе процесс затрагивает латеральную или межкорневую поверхность зуба, где формируются округлые узелки или шипы.

При смещении цементобластов во время экструзии, например, при ортодонтическом лечении, начинается образование цементиклей в эпителиальных остатках Малассе.

Цементикли – это сферические тельца из цемента 0,1-0,4 мм в диаметре, фиксирующиеся к поверхности ранее образованного цемента и постепенно погружающиеся в него. Они имеют тенденцию к росту и слиянию в очаге появления.

Специалисты в области стоматологии наблюдают явление локального гиперцементоза у пациентов с «эмалевыми жемчужинами» — шарообразными образованиями из дентина, покрытыми эмалью, от 1 до 4 мм в диаметре. Вблизи участков появления «эмалевых жемчужин» нередко встречается избыточное отложение цемента.

При диффузной форме процесс гиперцементоза затрагивает всю поверхность корня зуба. Нередко этому предшествует хронический периапикальный инфекционный процесс.

В запущенных случаях при отсутствии необходимого стоматологического лечения синтез цемента настолько интенсивен, что происходит сращивание корня зуба и стенки костной альвеолы. При генерализованной форме избыточное образование наблюдается во всех зубах.

Это связано с гормональными нарушениями, активным процессом костной резорбции, и интенсивное образование цемента служит для репарации и фиксации зуба в альвеоле.

Диагностика и лечение гиперцементоза

При данном заболевании отсутствуют какие-либо клинические признаки, а пациента ничего не беспокоит. Для диагностики стоматологом используется рентгенография зуба, где отмечается расширение корня. Его окружает область, заполненная периодонтальной связкой, а дентин покрывает избыточный слой цемента.

Избыточное образование цемента не играет какой-либо деструктивной роли, и, напротив, является компенсаторным процессом. Необходимость лечения гиперцементоза возникает только тогда, когда слои цемента препятствуют удалению зуба. В таком случае необходимо лечение первоначального заболевания, тогда оссифицирующий периодонтит проходит самостоятельно. Прогноз заболевания благоприятный.

Источник: