Гипергаммаглобулинемия поликлональная

Содержание

Лечение гипергаммаглобулинемии в Израиле
Инновации в лечении
Программа лечения
Вопросы наших пациентов
Преимущества лечения с ServiceMed
Оценка результатов биохимического анализа – Белки и белковые фракции
Альбумин в сыворотке
ГЛОБУЛИН В СЫВОРОТКЕ
Изменение фракции α-глобулинов
Изменение фракции β-глобулинов
Изменение фракции γ-глобулинов
Интерпретация данных, полученных при одновременном определении концентрации альбумина и общего глобулина
Оценка результатов биохимического анализа – Белки и белковые фракции
Изменение фракции α-глобулинов
Изменение фракции β-глобулинов
Изменение фракции γ-глобулинов
Интерпретация данных, полученных при одновременном определении концентрации альбумина и общего глобулина

Лечение гипергаммаглобулинемии в Израиле

Гипергаммаглобулинемия – патологическое состояние, которое характеризуется высоким уровнем иммуноглобулинов в крови человека и проявляется повышенной кровоточивостью. Эффективные методы лечения гипергаммаглобулинемии в Израиле позволяют стабилизировать состояние пациента и предотвратить рецидив заболевания.

Причиной возникновения гипергаммаглобулинемии являются острые либо хронические инфекции. Часто гипергаммаглобулинемия развивается на фоне системных васкулитов, аутоиммунных заболеваний, некоторых видов гемобластоза, цирроза печени и др.

Для лечения гипергаммаглобулинемии в клиники Израиля обращаются пациенты с парапротеинемией, олигоклональной либо поликлональной гипергаммаглобулинемией.

Разновидность заболевания зависит от того, что именно привело к повышению уровня иммуноглобулинов в крови – моноклональная пролиферация, появление небольшого количества клонов В-клеток или стимуляция их большого количества.

Залогом успешного лечения гипергаммаглобулинемии в центрах Израиля является высокоточная диагностика, позволяющая дифференцировать заболевание от других патологий со схожими симптомами и составить оптимальную терапевтическую программу для конкретного вида болезни. Узнать больше…

Инновации в лечении

Оперативно организовать лечение гипергаммаглобулинемии в больницах Израиля, подобрать подходящее именно вам медучреждение, получить консультацию лучших специалистов поможет компания ServiceMed.

Клиники, с которыми на протяжении многих лет успешно сотрудничает ServiceMed, отличаются прекрасной технической оснащенностью и комфортными условиями, а прозрачное ценообразование и доступная стоимость лечения гипергаммаглобулинемии в Израиле привлекает в эту страну пациентов из разных уголков мира.

При гипергаммаглобулинемии симптомы болезни во многом схожи с проявлениями лимфолейкоза, но характерным признаком гипергаммаглобулинемии медики называют геморрагический диатез тромбоцитопенического типа. У больных на фоне нормального количества тромбоцитов в крови появляется петихиальная сыпь на теле, возникают десневые кровоподтеки, фиксируются спонтанные носовые и почечные кровотечения.

В основе диагностики гипергаммаглобулинемии лежат разнообразные лабораторные тесты.

Общий анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови позволяет установить концентрацию гамма-глобулина. Для этого из венозной крови получают сыворотку, которая исследуется в лаборатории на антитела.
Гемостазиограмма – комплексный анализ, который проводится с целью выявления нарушений в системе гемостаза и оценки свертываемости крови. В рамках гемостазиограммы выполняются протромбиновый и тромбиновый тесты, тест генерации тромбопластина и др.
Аутокоагулограмма — коррекционные пробы, направленные на определение уровня дефицита необходимого фактора в плазме и оценки тромбопластин-тромбиновой активности.
Протеинограмма – максимально информативное исследование для точного определения, какая именно белковая фракция влияет на увеличение или снижение уровня общего белка в сыворотке крови.

В настоящее время одним из основных способов лечения гипергаммаглобулинемии является плазмаферез. Это современная методика очистки крови, направленная на детоксикацию организма и коррекцию гомеостаза. Суть процедуры состоит в том, что после забора крови из нее удаляется плазма со всеми токсическими и метаболическими компонентами, а очищенная кровь возвращается в кровоток.

По отзывам о лечении гипергаммаглобулинемии в Израиле, процедура плазмафереза дает отличный эффект и быстро улучшает общее состояние больного. Стоимость лечения зависит от вида плазмафереза. Узнать больше…

Фильтрационный плазмаферез выполняется с применением изготовленных из пористых полых волокон полупроницаемых плазмофильтров, которые пропускаю плазму, но не пропускают клетки крови. Этот метод позволяет не только удалять из организма токсины, но и корректировать кроветворные и иммунные процессы.
Каскадный плазмаферез – одна из разновидностей фильтрационного плазмафереза. Кровь пропускается через два плазмофильтра. Первый задерживает циркулирующие в крови клетки, пропуская все молекулы, а второй не пропускает крупные молекулы.
Гравитационный плазмаферез выполняется с помощью современной центрифуги. Определенное количество крови больного собирается в герметичные емкости, которые подвергаются центрифугированию. В итоге цельная кровь расслаивается на плазму и эритроцитарную массу. Плазма удаляется, а эритроцитарная масса снова вводится пациенту.

Программа лечения

Консультация гематолога, ревматолога, других узкопрофильных специалистов.
Диагностические исследования.
Составление персональной терапевтической программы.
Курс лечения в клинике, выбранной самим пациентом.
Мониторинг состояния

Вопросы наших пациентов

1. Плазмаферез и гемосорбция – это одно и то же?

Гемосорбция – одна из разновидностей плазмафереза. Но если при плазмаферезе кровь очищается механическим способом, то при гемосорбции используются специальные гемосорбенты, способные притягивать и фиксировать вредные и токсичные вещества.

2. Можно ли получить заражение крови при плазмаферезе?

Это исключено, поскольку в клиниках Израиля для выполнения плазмафереза используются только одноразовые материалы, а сама процедура проводится в помещении с особым режимом стерильности.

Преимущества лечения с ServiceMed

Ведущие специалисты с мировым именем.
Высокоточная дифференциальная диагностика.
Эффективные и абсолютно безопасные методы очистки крови.
Комфорт, внимательный персонал, отсутствие языкового барьера.
Наиболее привлекательная цена лечения гипергаммаглобулинемии в Израиле.

ServiceMed – это новейшие достижения медицинской науки, инновационное оборудование и доступные цены!

Источник: http://service-med.com/haematology/hypergammaglobulinemia/

Оценка результатов биохимического анализа – Белки и белковые фракции

В норме концентрация общего белка в сыворотке у собак 51-72 г/л, у кошек 58-82 г/л.
У новорождённых концентрация белка ниже нормы (примерно около 40 г/л), но повышается после всасывания иммуноглобулинов, находящихся в молозиве. С возрастом концентрация белка продолжает нарастать

Гипопротеинемия – пониженный уровень общего белка в крови.
Причины:

Гипергидратация (совместно со снижением гематокрита) – относительная гипопротеинемия;
Повышенная потеря белка:

кровопотери (совместно со снижением гематокрита);
различные заболевания почек с нефротическим синдромом (за счёт потери, в основном, альбуминов);
ожоги;
новообразования;
сахарный диабет (за счёт потери, в основном, альбуминов);
асците (за счёт потери, в основном, альбуминов).

3. Недостаточное введение белка:

длительное голодание;
продолжительное соблюдение безбелковой диеты.

4. Нарушение образования белка в организме:

недостаточная функция печени (гепатиты, циррозы, токсические повреждения);

длительное лечение кортикостероидами;

нарушение всасывания (при энтеритах, энтероколитах, панкреатитах).

5. Сочетание различных из перечисленных факторов.

Гиперпротеинемия – повышение концентрации общего белка в крови.
Причины:

1. Дегидратация (в результате потери части внутрисосудистой жидкости):

2. Острые инфекции (в результате дегидратации и возрастания синтеза белков острой фазы);

3. Хронические инфекции (в результате активации иммунологического процесса и повышенного образования иммуноглобулинов);

4. Появление в крови парапротеинов (образуются при миеломной болезни, хронических гнойных процессах, хронических инфекционных болезнях и т.д.).

5. Физиологическая гиперпротеинемия (активная физическая нагрузка).

Причины ошибочно завышенной концентрации общего белка в плазме крови:

1. Увеличение концентрации небелковых веществ в плазме – липидов, мочевины, глюкозы, экзогенных агентов (при определение рефрактометром);
2. Липидемия, гипербилирубинемия и значительная гемоглобинемия (при биохимическом определении).

Альбумин в сыворотке

Концентрация альбумина в сыворотке крови в норме у собак 24-45 г/л, у кошек 24-42 г/л.

альбумина в сыворотке крови составляет у собак 45-57%, у кошек 38-55% от общего белка.
Альбумины синтезируются печенью (примерно15 г/сутки), время их полураспада в крови около 17 суток.

Гипоальбуминемия – низкая концентрация альбуминов в плазме крови.
Гипоальбуминемия ниже 15 г/л ведёт к появлению гипопртеинемических отёков и водянок.

а) Первичная идиопатическая – у новорождённых в результате незрелости печёночных клеток.
б) Вторичная – обусловленная различными патологическими состояниями. 1. Гипергидратация;

2. Потери альбумина организмом:

кровотечение (вместе с уменьшением количества глобулинов);

нефропатии с потерей белка (развитие нефротического синдрома);

энтеропатии с потерей белка (вместе с уменьшением количества глобулинов);

сильная экссудация при острых воспалениях;

обширное поражение кожи (ожоги, вместе с уменьшение количества глобулинов);

потеря лимфы при лимфоррагиях, хилотораксе, хиласците.

3. Секвестрация альбумина в брюшной (асцит) и/или плевральной (гидроторакс) полостях или подкожной клетчатке:

повышенное внутрисосудистое давление;

нарушение циркуляции крови (правосторонняя сердечная недостаточность с повышением давления в печёночной вене);

повышение давления в печёночной вене различного генеза (шунт, цирроз, новообразования и т.д.) с последующим развитием асцита;

васкулопатии с повышенной проницаемостью сосудов.

4. Снижение синтеза альбумина из-за первичного поражения печени:

токсические повреждения печени;

первичные новообразования и метастазы опухолей, лейкозные поражения печени;

врождённые портосистемные шунты;

большая потеря массы печени.

5. Снижение синтеза альбумина без первичного поражения печени:

гипоальбуминемия индуцированная цитокинами в связи с локализацией внепечёночной локализации (является негативным острофазным белком);

гиперглобулинемия (в т.ч. гипергаммаглобулинемия);

6. Недостаточное поступление:

длительная диета с низким содержанием белка или безбелковая;

длительное голодание полное или неполное;

недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы (недостаточность пищеварения);

недостаточность всасывания (мальабсорбция) при различных болезнях тонкого кишечника (энтеропатии).

7. Снижение функции надпочечников (гипоадренокортицизм, собаки); 8. Гемодилюция (при беременности);

9. Сочетание вышеперечисленных факторов.

Гиперальбуминемия – увеличение содержания альбуминов в сыворотке крови.
Увеличение абсолютного содержания альбуминов, как привило, не наблюдается.
Причины относительной гиперальбуминемии: 1. Дегидратация различного генеза (относительная гиперальбуминемия, развивается одновременно с относительной гиперглобулинемией);

2. Ошибка определения.

ГЛОБУЛИН В СЫВОРОТКЕ

Общую концентрацию глобулинов в плазме или сыворотке крови определяют путём вычитания количества альбумина из общего содержания белка.
Глобулины представляют собой гетерогенную группу белка, и делятся на фракции (α, β, γ) по подвижности их при электрофорезе.

Абсолютное содержание глобулина
и белковые фракции глобулинов в сыворотке крови в норме

Показатель	Собаки	Кошки
Глобулины (г/л)	28-46	30-50
Глобулины (%)	42-52	45-62
α-глобулины (%)	10-18	10-16
β-глобулины (%)	6-12	5-12
γ-глобулины (%)	15-20	17-24

Гипоглобулинемия – снижение в сыворотке крови общего содержания глобулинов.
Причины: 1. Гипергидратация (относительная, развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

2. Выведение глобулинов из организма:

кровопотеря (развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

массивная экссудация (развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

энтеропатии с потерей белка (развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

3. Нарушение синтеза глобулинов по различным причинам (см. гипопротеинемия);
4. Нарушение переноса иммуноглобулинов из молозива у новорождённых животных.

Ошибочная гипоглобулинемия может быть результатом ошибочно завышенной концентрации альбуминов (так как количество глобулинов – расчетная величина).

Гиперглобулинемия – повышение в сыворотке крови общего содержания глобулинов.
Причины: 1. Дегидратация различного генеза (вместе с гиперальбуминемией);

2. Усиление синтеза глобулинов:

воспалительные процессы после тканевых повреждений и/или в ответ на чужеродные антигены;

неопластические В-лимфоциты и плазматические клетки (множественная миелома, плазмоцитома, лимфома, хронический лимфолейкоз).

Для правильной интерпретации гиперглобулинемии нужно учитывать данные определения общего альбумина и результаты электрофоретического исследования сывороточных белков по фракциям.

Изменение фракции α-глобулинов

К α-глобулинам относится основная масса белков острой фазы. Увеличение их содержания отражает интенсивность стрессорной реакции и воспалительных процессов.

Причины увеличения фракции α-глобулинов:

1. Острые и подострые воспаления, особенно с выраженных экссудативным и гнойным характером;

2. Обострение хронических воспалительных процессов; 3. Все процессы тканевого распада или клеточной пролиферации; 4. Поражение печени;

5. Заболевания, связанные с вовлечением в патологический процесс соединительной ткани:

6. Злокачественные опухоли; 7. Стадия восстановления после термических ожогов; 8. Нефротический синдром; 9. Гемолиз крови в пробирке; 10. Введение фенобарбитала собакам;

11. Повышение концентрации эндогенных глюкокортикоидов (синдром Кушинга) или введение экзогенных глюкокортикоидов.

Причины уменьшения фракции α-глобулинов: 1. Уменьшение синтеза вследствие нехватки ферментов; 2. Сахарный диабет; 3. Панкреатит (иногда);

4. Токсические гепатиты

Изменение фракции β-глобулинов

Бета-фракция содержит трансферрин, гемопексин, компоненты комплемента, иммуноглобулины (IgM) и липопротеиды.

Причины увеличения фракции β-глобулинов: 1. Первичные и вторичные гиперлипопротеидемии; 2. Нефротический синдром; 3. Заболевания печени; 4. Гипотиреоз; 5. Кровоточащие язвы желудка;

6. Дефицит железа, хронические гемолитические анемии.

Причины уменьшения фракции β-глобулинов:
1. Анемии, связанные с воспалительными заболеваниями (отрицательный острофазный белок).

Изменение фракции γ-глобулинов

Гамма-фракция содержит иммуноглобулины G, D, частично (вместе с бета-фракцией) иммуноглобулины А и Е.

Причины увеличения фракции γ-глобулинов (гипергаммаглобулинемии):
1. Поликлональная гипергаммаглобулинемия или поликлональная гаммапатия (часто совместно с повышением концентрации α2-глобулина, преимущественно при хронических воспалительных или неопластических процессах):

инфекционный перитонит (кошки);

деструкции (некрозы) тканей в том числе в крупных неоплазиях;

вирусные иили бактериальные болезни;

хронические активные гепатиты (к примеру, при хроническом лептоспирозе);

циррозы печени (если содержание γ-глобулинов превышает содержание α-глобулинов, это плохой прогностический прогноз);

системная красная волчанка;

2. Моноклональная гипергаммаглобулинемия (моноклональная гаммапатия – появляются патологические протеины – парапротеины):

клональная пролиферация неопластических клеток типа В-лимфоцитов или плазматических клеток

– множественная миелома, – плазмоцитома, – лимфома,

– хронический лимфолейкоз;

обширная пролиферация плазматических клеток, не связанная с опухолевым ростом:

– эрлизиоз; – лейшманиоз; – плазмоцитарный гастроэнтероколит (собаки);

– лимфоплазмоцитарный стоматит (кошки).

идиопатическая парапротеинемия.

Причины уменьшения фракции γ-глобулинов (гипогаммаглобулинемия):
1. Первичная гипогаммаглобулинемия:

физиологическая (у новорождённых животных, примерно до 1 месяца);

врождённая (наследственный дефект синтеза иммуноглобулинов: комбинированный иммунодефицит бассетов, акродерматит бультерьеров; врождённая селективная недостаточность IgA и IgM у биглей, шарпеев и немецких овчарок);

2. Вторичная гипогаммаглобулинемия (различные болезни и состояния, приводящие к истощению иммунной системы):

инфекция вирусом лейкоза кошек маленьких котят;

инфекция вирусом иммунодефицита кошек;

различные бактериальные болезни, паразитарные (демодекоз) и вирусных болезней (чума плотоядных, парвовирусный энтерит собак, панлейкопения кошек);

неопластические заболевания, особенно заболевания кроветворной системы;

хронические болезни почек с уремией;

недостаточное или неправильное питание;

Интерпретация данных, полученных при одновременном определении концентрации альбумина и общего глобулина

а) Нормальная концентрация альбумина.

1. Низкая концентрация глобулинов:

отсутствие пассивного переноса иммуноглобулинов у новорождённых;

приобретённые или наследственные дефекты синтеза иммуноглобулинов.

2. Нормальная концентрация глобулинов – нормальное состояние.
3. Высокая концентрация глобулинов:

повышение синтеза глобулинов;

гипоальбуминемия, маскируемая дегидратацией.

б) Высокая концентрация альбумина.

1. Низкая концентрация глобулинов – ошибка определения, приводящая к ложному завышению концентрации альбумина. 2. Нормальная концентрация глобулинов – маскируемая дегидратацией гипоглобулинемия.

3. Высокая концентрация глобулинов – дегидратация.

в) Низкая концентрация альбумина.

1. Низкая концентрация глобулинов:

значительная происходящая или недавно случившаяся кровопотеря;

энтеропатия с потерей белка.

2. Нормальная концентрация глобулинов:

нефропатия с потерей белка;

конечная стадия болезней печени (цирроз);

гипоадренокортицизм у собак;

васкулопатии различного генеза (эндотоксемии, септицемия, иммуноопосредованный васкулит, инфекционный гепатит)

повышенное гидростатическое давление (портальная гипертензия, застойная правосторонняя сердечная недостаточность);

3. Высокая концентрация глобулинов:

острое, подострое воспаление или хроническое воспаление в стадию обострения;

множественная миелома, лимфома, плазмоцитома, лимфопролиферативные заболевания.

Источник:

Оценка результатов биохимического анализа – Белки и белковые фракции

Гипоглобулинемия – снижение в сыворотке крови общего содержания глобулинов.
Причины: 1. Гипергидратация (относительная, развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

2. Выведение глобулинов из организма:

кровопотеря (развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

массивная экссудация (развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

энтеропатии с потерей белка (развивается одновременно с гипопротеинемией и гипоальбуминемией);

Ошибочная гипоглобулинемия может быть результатом ошибочно завышенной концентрации альбуминов (так как количество глобулинов – расчетная величина).

Гиперглобулинемия – повышение в сыворотке крови общего содержания глобулинов.
Причины: 1. Дегидратация различного генеза (вместе с гиперальбуминемией);

2. Усиление синтеза глобулинов:

воспалительные процессы после тканевых повреждений и/или в ответ на чужеродные антигены;

неопластические В-лимфоциты и плазматические клетки (множественная миелома, плазмоцитома, лимфома, хронический лимфолейкоз).

Изменение фракции α-глобулинов

Причины увеличения фракции α-глобулинов:

1. Острые и подострые воспаления, особенно с выраженных экссудативным и гнойным характером;

5. Заболевания, связанные с вовлечением в патологический процесс соединительной ткани:

6. Злокачественные опухоли; 7. Стадия восстановления после термических ожогов; 8. Нефротический синдром; 9. Гемолиз крови в пробирке; 10. Введение фенобарбитала собакам;

Причины уменьшения фракции α-глобулинов: 1. Уменьшение синтеза вследствие нехватки ферментов; 2. Сахарный диабет; 3. Панкреатит (иногда);

4. Токсические гепатиты

Изменение фракции β-глобулинов

Бета-фракция содержит трансферрин, гемопексин, компоненты комплемента, иммуноглобулины (IgM) и липопротеиды.

Причиныувеличения фракции β-глобулинов: 1. Первичные и вторичные гиперлипопротеидемии; 2. Нефротический синдром; 3. Заболевания печени; 4. Гипотиреоз; 5. Кровоточащие язвы желудка;

6. Дефицит железа, хронические гемолитические анемии.

Причиныуменьшения фракции β-глобулинов:
1. Анемии, связанные с воспалительными заболеваниями (отрицательный острофазный белок).

Изменение фракции γ-глобулинов

Гамма-фракция содержит иммуноглобулины G, D, частично (вместе с бета-фракцией) иммуноглобулины А и Е.

Причиныувеличения фракции γ-глобулинов (гипергаммаглобулинемии ):
1. Поликлональная гипергаммаглобулинемия или поликлональная гаммапатия (часто совместно с повышением концентрации α2-глобулина, преимущественно при хронических воспалительных или неопластических процессах):

инфекционный перитонит (кошки);

деструкции (некрозы) тканей в том числе в крупных неоплазиях;

вирусные иили бактериальные болезни;

хронические активные гепатиты (к примеру, при хроническом лептоспирозе);

циррозы печени (если содержание γ-глобулинов превышает содержание α-глобулинов, это плохой прогностический прогноз);

системная красная волчанка;

2. Моноклональная гипергаммаглобулинемия (моноклональная гаммапатия – появляются патологические протеины – парапротеины):

клональная пролиферация неопластических клеток типа В-лимфоцитов или плазматических клеток

– множественная миелома, – плазмоцитома, – лимфома,

– хронический лимфолейкоз;

обширная пролиферация плазматических клеток, не связанная с опухолевым ростом:

– эрлизиоз; – лейшманиоз; – плазмоцитарный гастроэнтероколит (собаки);

– лимфоплазмоцитарный стоматит (кошки).

Причиныуменьшения фракции γ-глобулинов (гипогаммаглобулинемия ):
1. Первичная гипогаммаглобулинемия:

физиологическая (у новорождённых животных, примерно до 1 месяца);

врождённая (наследственный дефект синтеза иммуноглобулинов: комбинированный иммунодефицит бассетов, акродерматит бультерьеров; врождённая селективная недостаточность IgA и IgM у биглей, шарпеев и немецких овчарок);

2. Вторичная гипогаммаглобулинемия (различные болезни и состояния, приводящие к истощению иммунной системы):

инфекция вирусом лейкоза кошек маленьких котят;

инфекция вирусом иммунодефицита кошек;

различные бактериальные болезни, паразитарные (демодекоз) и вирусных болезней (чума плотоядных, парвовирусный энтерит собак, панлейкопения кошек);

неопластические заболевания, особенно заболевания кроветворной системы;

хронические болезни почек с уремией;

недостаточное или неправильное питание;

Интерпретация данных, полученных при одновременном определении концентрации альбумина и общего глобулина

а) Нормальная концентрация альбумина.

1. Низкая концентрация глобулинов:

отсутствие пассивного переноса иммуноглобулинов у новорождённых;

приобретённые или наследственные дефекты синтеза иммуноглобулинов.

2. Нормальная концентрация глобулинов – нормальное состояние.
3. Высокая концентрация глобулинов:

повышение синтеза глобулинов;

гипоальбуминемия, маскируемая дегидратацией.

б) Высокая концентрация альбумина.

3. Высокая концентрация глобулинов – дегидратация.

в) Низкая концентрация альбумина.

1. Низкая концентрация глобулинов:

значительная происходящая или недавно случившаяся кровопотеря;

энтеропатия с потерей белка.

2. Нормальная концентрация глобулинов:

нефропатия с потерей белка;

конечная стадия болезней печени (цирроз);

гипоадренокортицизм у собак;

васкулопатии различного генеза (эндотоксемии, септицемия, иммуноопосредованный васкулит, инфекционный гепатит)

повышенное гидростатическое давление (портальная гипертензия, застойная правосторонняя сердечная недостаточность);

3. Высокая концентрация глобулинов:

острое, подострое воспаление или хроническое воспаление в стадию обострения;

множественная миелома, лимфома, плазмоцитома, лимфопролиферативные заболевания.

Источник: http://healthyorgans.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/analizy-krovi/17132-otsenka-rezultatov-biokhimicheskogo-analiza-belki-i-belkovye-fraktsii