Дистимия
Содержание
Дистимия – это что такое? Причины и симптомы, лечение
В последние годы неуклонно растет число людей, страдающих различными психическими заболеваниями. Многие из них сопровождаются депрессивными проявлениями, слабостью и снижением настроения. Эти болезни бывают различной степени тяжести. К малым депрессивным расстройствам относится дистимия. В разделах данной статьи подробно рассказывается об этом заболевании.
Общие сведения
Дистимия – это психическое расстройство, которое имеет хроническое течение и проявляется такими признаками, как подавленное эмоциональное состояние без наличия выраженных нарушений поведения и соматических патологий. Это легкая форма депрессии.
При такой патологии пациенты чувствуют грусть, нежелание заниматься повседневными делами, не ощущают удовольствия, нередко бывают сердитыми и угрюмыми. Однако ввиду отсутствия соматических заболеваний люди с дистимией могут работать и относительно нормально функционировать в обществе.
Дистимия определяется специалистами по таким признакам, как сниженное настроение и апатия, которые присутствуют у больного на протяжении двух лет. Также психиатры обращают внимание на наличие бессонницы, нарушений аппетита, повышенной утомляемости, ощущение разбитости и снижение концентрации внимания. Такие явления позволяют врачу диагностировать дистимию.
Это означает, что при выявлении болезни нужно выбрать правильную тактику терапии. При данной патологии лечение должно быть комплексным. Желательно применять индивидуальный подход к каждому пациенту в зависимости от тех условий, в которых он проживает.
Патология возникает в результате различных причин – как внешних, так и внутренних. К основным факторам, которые запускают механизмы развития болезни, относятся следующие:
- Генетическая предрасположенность. В семьях, где встречались случаи заболевания, оно может возникнуть даже у лиц детского возраста. Однако родители нередко путают дистимию с проявлениями личностных характеристик сына или дочери.
- Нарушения функционирования головного мозга (недостаточная выработка гормона серотонина).
- Нервное перенапряжение, неприятности на работе, сложности в личных взаимоотношениях.
- Недостаток сна.
- Несбалансированное питание.
- Неблагоприятная обстановка в семье, нехватка внимания родителей или их отсутствие (у несовершеннолетних).
- Личностные характеристики (повышенная тревожность, ранимость).
- Постоянное физическое и эмоциональное перенапряжение (например, у военнослужащих).
Итак, дистимия – это расстройство психики, которое возникает под влиянием разнообразных факторов. Поэтому каждый случай необходимо рассматривать в индивидуальном порядке.
Чаще всего это психическое расстройство начинает проявляться в молодости, иногда оно возникает у несовершеннолетних. Однако есть такие виды болезни (к примеру, эндореактивная дистимия), которые наблюдаются у лиц преклонного возраста.
Как правило, патология проявляет себя в течение двух лет и даже на протяжении более длительного времени. Подавленное эмоциональное состояние наблюдается у пациентов 2-3 месяца и более, а периоды улучшения бывают кратковременными.
Чем моложе больной, тем ярче выражены у него признаки.
Большинство пациентов с дистимией страдают другими видами психических патологий: шизофреническим или маниакально-депрессивным расстройством, приступами паники, фобией, пристрастием к спиртным напиткам или наркотическим веществам. Однако, в целом, для больных не характерны выраженные нарушения социальной адаптации.
Дистимия: симптомы патологии
Эта болезнь характеризуется следующими проявлениями:
- Подавленное эмоциональное состояние.
- Неспособность испытывать радость (чувство счастья вызывают лишь особые ситуации, обычная жизнь вызывает тоску).
- Повышенная тревожность.
- Замкнутость.
- Повышенная возбудимость.
- Страхи (боязнь смертельных заболеваний, несчастных случаев, неудач, бедности).
- Слезливость.
- Ощущение собственной ненужности.
- Неудовлетворенность своей личностью, окружением, жизнью в целом.
- Постоянное ожидание неприятных событий.
- Повышенная утомляемость, снижение когнитивных функций.
- Отсутствие бодрости и способности принимать решения.
- Расстройства сна.
- Снижение или усиление аппетита.
- Потеря веса или прибавка массы тела.
Это общие признаки данного психического расстройства. Однако дистимия – это заболевание, которое подразделяется на несколько типов.
Формы патологии
Встречается первичная и вторичная дистимия. Первый тип возникает сам по себе. Второй появляется в связи с другими нарушениями психики.
Причиной возникновения дистимии могут быть болезни каких-либо органов и систем, а также стрессовые ситуации.
По признакам, которые проявляются на фоне болезни, дистимию подразделяют на соматизированную и характерологическую. Данные типы патологии подробно рассматриваются в следующих разделах статьи.
Соматизированная дистимия
Этот вид заболевания характеризуется тем, что человек постоянно замечает у себя признаки патологий разных органов. Например, он может жаловаться на болевые ощущения в сердце, желудке и кишечнике. Может наблюдаться ускорение ЧСС, запоры, нарушения дыхания, чуткий и беспокойный сон. Человек начинает бояться за свое здоровье.
Могут возникнуть страхи по поводу появления серьезных заболеваний. Многие пациенты с диагнозом “соматизированная дистимия” испытывают страх перед онкологическими патологиями, развитием инфарктов, инсультов и так далее. Они постоянно прислушиваются к своему организму, тревожатся и впадают в отчаяние по поводу собственного здоровья.
Такой вид патологии напоминает ипохондрию.
Характерологическая дистимия
Данная форма психического расстройства характеризуется постоянным присутствием пессимистического настроения. Пациенты не получают удовлетворения от повседневных событий, все время тоскуют. Раньше эти характеристики считались личностными проявлениями.
Сегодня специалисты в области психического здоровья не уверены в правильности этой точки зрения. Психиатры полагают, что постоянный пессимизм свидетельствует о наличии дистимии.
Следует добавить, что, кроме подавленности, состояние таких больных характеризуется периодическими высказываниями о безнадежности жизни, собственной ненужности. Пациенты выглядят вялыми, печальными, апатичными, они воспринимают даже мелкие неприятности близко к сердцу.
Такие люди все время ворчат, они недовольны своим окружением, некритичны к собственному состоянию, склонны обвинять других во всех бедах. Из-за такого поведения даже родные и друзья, которые раньше сопереживали больным, со временем начинают их сторониться.
Иногда причины, которые запускают механизм болезни, проявляются в детском возрасте. Большое значение имеет психологический климат в семье, где воспитывается ребенок.
Если отношения между родителями враждебные, они постоянно скандалят – это может спровоцировать развитие психического расстройства у детей. Когда радостное настроение сына или дочери порицается, они вынуждены прятать его.
В результате этого ребенок становится апатичным, отучается получать удовольствие от вещей, которые делали его счастливым раньше.
Какие расстройства характерны для дистимии в детском возрасте? Как распознать болезнь? Прежде всего, тревожным сигналом для родителей должно стать то, что ребенок постоянно выглядит грустным. Подозрительно, если он кажется все время уставшим, у него сузился круг общения, отсутствуют проявления радости от подарков и лакомств, которые раньше вызывали приятные эмоции.
Диагностика дистимии и лечение патологии
Для того чтобы назначить адекватную терапию, врач должен точно определить, какое заболевание присутствует у пациента.
Сложность диагностики дистимии заключается в том, что ее признаки похожи на проявления других психических расстройств, а больные часто некритичны к своему состоянию. Они нередко отказываются обращаться за медицинской помощью, считая, что неприятные симптомы скоро пройдут.
Для тех, кто все же решил проконсультироваться с врачом по поводу своего состояния, психиатр проводит специальную диагностику. Она основана на следующих критериях:
- Опрос пациента и беседа с ним.
- Выявление совокупности признаков дистимии, присутствующих у больного.
- Наличие характерных патологических явлений в течение двух и более лет.
- Признаки дистимии при отсутствии симптоматики других психических нарушений.
Для того чтобы выявить данную болезнь, врачи также проводят тестирование. При постановке диагноза психиатр обращает внимание на такие проявления, как:
- Усиление или отсутствие аппетита.
- Нарушения сна.
- Отсутствие получения положительных эмоций от вещей, которые раньше делали человека счастливым.
- Чувство безысходности.
- Неадекватно низкая оценка своей личности.
- Постоянное присутствие симптомов на протяжении двух лет, улучшения непродолжительные или отсутствуют вовсе.
- Приступы гнева (обычно у лиц переходного возраста).
Наличие большинства вышеперечисленных признаков дает основания для постановки диагноза “дистимия”. Лечение болезни, как правило, не предполагает помещения больного в стационар. Исключение составляют ситуации, когда симптомы патологии мешают человеку нормально жить.
Как лечить дистимию?
Для борьбы с симптомами патологии врачи рекомендуют медикаментозную терапию. Как правило, пациенту назначают антидепрессанты, которые повышают выработку серотонина. Большинство препаратов, которые используются сегодня, не вызывают серьезных побочных действий. Для того чтобы достичь ощутимых результатов, лекарства необходимо принимать около полугода.
Для борьбы с повышенной возбудимостью и бессонницей рекомендуются успокоительные препараты. Немаловажную роль в лечении дистимии играет посещение психотерапевта. Это могут быть индивидуальные, коллективные или семейные сеансы.
Психотерапевтические методики позволяют пациенту лучше адаптироваться в обществе, решать проблемы во взаимоотношениях с окружающими, справляться со стрессом.
Предупреждение патологии
К сожалению, ответ на вопрос о том, лечится ли дистимия полностью, отрицательный. Терапия, как правило, длительная, а выздоровление редко бывает стопроцентным. Болезнь провоцирует немало трудностей в трудовой деятельности и в личной жизни.
Пациенты нередко склонны к суицидальным мыслям и попыткам самоубийства.
Возможно ли предотвратить возникновение подобного психического расстройства? Ответ на это вопрос положительный, при условии, что человек соблюдает следующие рекомендации:
- Необходимо иметь увлечения и уделять им достаточное количество времени.
- Следует соблюдать режим сна и полноценно отдыхать.
- Важно стараться наладить контакт с родными и знакомыми, поддерживать социальные связи.
- Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных пристрастий, не пренебрегать спортом.
- Следует полноценно и регулярно питаться.
- Нужно формировать у себя позитивное мышление.
- Следует обсуждать свои проблемы с родными, друзьями или с психотерапевтом.
Соблюдение таких профилактических мер позволит человеку обезопасить себя от возникновения таких психических нарушений, как дистимия.
Источник: http://fb.ru/article/354286/distimiya---eto-chto-takoe-prichinyi-i-simptomyi-lechenie
Дистимия
Дистимия – это, своего рода, стертая депрессия, которая протекает гораздо легче по сравнению с классической, эндогенного генеза депрессией. Дистимия по своему распространению значительно превышает множество патологий, что поочередно приводит к проблемам трудоспособности, забирая потенциально рабочих индивидов.
Характерно, что это расстройство все более распространяется, что связывают с режимом жизни индивидуумов. Считается, что двигательно-умственные нагрузки и рабочей режим способны привести к скрытому течению этого расстройства, усложнив диагностирование. Для таких патологий очень важно их ранее выявление, что способствует исключению осложнений.
Что такое дистимия?
Хроническая дистимия – это типичное течение этого расстройства. Она склонна протекать в легкой форме, но очень затягивается во временных рамках. Характерно, что заболевание длится не менее двух лет, потому что течение его мелкое и скрытое, ведет к скомканности симптоматики.
Само название «дистимия» было впервые использован Спитцером, он пытался заменить этим термином совершенно иную группу расстройств: неврастению, а также подобного рода психастению. Согласно данным СНГ около 20% индивидуумов после совершеннолетия хоть единожды болели подобного рода расстройством.
Это очень угнетающе, учитывая работоспособный возраст людей, которых поражает хворь. Но по сравнению с клинической депрессией эта патология гораздо менее инвалидизирующая, однако дистимия более опасна для соматической стороны, а также парализует умственную и психическую стороны.
Все это ограничивает жизнь индивидуума, причем весьма существенно.
Возникновение данной патологии более распространено в подростковом и даже в детском возрасте. У детей она больше возникает в силу семейного влияния, а у подростков из-за испытаний школьного возраста. Женщины подвержены дистимии, что связывается с гормональными перестройками.
Дистимия редко диагностируется сразу же, это связано со стертостью симптоматики. Взрослые чаще всего не обращают внимания на симптоматику, сбрасывая это на характерологические особенности индивидуума. Диагностирование этой патологии очень скрыто в случае наличия еще одной патологии, т.к.
её нередко перекрывают другие симптомы, поэтому очень сложно обнаружить дополнительную симптоматику.
Хроническая дистимия диагностируется чаще при наложении других симптомов. Истерическая дистимия также имеет место у такого типа индивидов, что связано и с типажом личности и с воспитанием.
Эта болезнь не способна долго оставаться на одном месте, постепенно прогрессируя. Если патология прогрессирует до 21 года, то течение считается неблагоприятным.
Тогда рецидивы учащаются, увеличивая количество симптомов.
Индивид, подверженный дистимии, характеризуется множественной клиникой, симптоматика множится, объединяя в себе множество сложных синдромов.
Обследование демонстрируют также наличие органических хворей, причем у большинства персон с дистимией. Нередко эта патология сочетается с тревожными и фобическими расстройствами.
Также могут быть конверсионные, то есть истерические расстройства. Соматические и наркотические болезни также сочетаются с дистимией.
Дистимия имеет несколько категорий по классификации. Соматизированная дистимия включает характерные жалобы: общее негативное самочувствие с соматическими жалобами, при этом подключается вегетатика с расстройствами ЖКТ.
Жалобы характерны не соматического характера непосредственно, а несколько вычурны с интересными формированиями, т.е. в голове будет сверлить, желудок пилить и подобное.
Характерологическая дистимия наблюдается у индивидов с некими конституционными особенностями, особенно характерна она для депрессивно-мнительных персон.
Хроническая дистимия имеет обширное множество причин, хотя нередко они совершенно незначительные. Наиболее дистимии подвержены индивидуумы с огромным множеством страхов и стрессоров.
Также негативное влияние оказывает хроническая соматопатология. Невротизированность личности и патологическое воспитание также играют свою роль, особенно в конституционной форме.
Даже режим жизни вносит свою лепту в развитие патологии.
Симптомы дистимии
Выразительность симптоматики дистимии никогда не превосходит депрессивную, но все же в них есть некоторая схожесть. Характерно, что такие индивидуумы очень пессимистичны и раздражительны, нередко в их характере проявляется ханжество и излишняя тревожность.
Хандра посещает их не только в дождливые деньки, но постоянно, даже в отпускное время. Такие персоны практически всегда упаднически настроены и обессилены, и это, несомненно, сказывается на всех жизненных аспектах.
Тоскливость и подавленность также всегда рядом с такими личностями.
Они часть задаются бесполезными мыслями о бессмысленности своего бытия. Нередко к дистимии происходит подсоединение панических атак. Индивидуумы становятся ленивыми и апатичными, не желая прикладывать ни малейших жизненных усилий.
К тому же их самооценка крайне занижена и влечет за собой чувство неудачливости по жизни.
При этом будущее и прошлое видятся им крайне пессимистично и настоящее не сильно для них отличается, все похоже на слитую серую массу будней, которая совершенно не создает положительного заряда.
Дистимия также характеризуется снижением потребностей и отсутствием любых, даже примитивных желаний, индивид «сохнет» в жизненном и потенциальном плане. Ангедония – отсутствие удовлетворения от всего, постоянный спутник дистимий.
Соматические жалобы могут проявляться очень разнообразно, это может быть как мелкое недомогание, так и целая развернутая картина жалоб. Очень характерны проблемы со сном, которые преследуют пациента с дистимией, отдых он получает лишь при значительной усталости.
Поскольку все же в патогенезе дистимии имеется нехватка серотонина, то персоне трудно ощутить счастье и удовлетворённость, он пребывает в состоянии «унылыша». Имеется даже дистимический типаж личностей, которые склонны к тревожности.
Именно к их странным вычурным жалобам важно прислушиваться, чтобы не пропустить дистимию.
Зависимо от течения, формы дистимия различаются и симптоматикой, и причинами. Дистимия с депрессией – это совокупность, которая начинаясь с дистимии со временем абсолютно переходит в выразительную депрессивную симптоматику, все ухудшаясь.
Причем, это может быть либо глубокая депрессия, либо частые обострения. При чистой дистимии классическая депрессивная триада не наблюдается, чаще всего нет двигательного торможения.
А уже чистая дистимия имеет соматизированый подтип, проявляющийся вычурными соматогенного происхождения жалобами.
Внутренняя тревожность, характерная для дистимии, обычно проецируется на будущее, поэтому индивид не прогнозирует жизнь и ожидает лишь максимально негативных исходов. Характерно, что и прошлое для них остается в наихудших красках, что приводит их в уныние, заставляя снова и снова переживать фантомные ошибки прошлого.
Естественно дистимики не способны строить отношения и людьми воспринимаются как замкнутые. При этом, они нуждаются в поддержке и если кому-то доверяют, то будут изливать душу до бесконечности, очень быстро ввергнув доверительное лицо в бегство, ведь очень сложно выслушивать лишь вечные жалобы.
Их безынициативность перекрывает все интеллектуальные приобретения.
Лечение дистимии
Лечение применяется при верном подтверждении диагноза. В случае с дистимией, этот процесс может затянутся до двух лет в силу субклиничности. К тому же диагностика затрудняется депривацией симптоматики и наложением прочих патологий. Причем, если за два года болезнь поразила индивида меньше нежели половину дней в году, дистимия исключается.
Чаще всего в терапии применяется стимулирование иммунитета. Даже для классической дистимии отличным средством станут имуномодуляоры, а в отсутствие иммунологической консультации, можно использовать более безопасные адаптогены: Женьшень, Элеутерококк, Схизандра-Лимонник, Эхинацея, Липа, Шалфей.
Отличный препарат для стимуляции, можно сказать, всего, это Трибестан и подобной группы препараты из трибулюса — растения, имеющего отличные тонизирующие свойства. В случае излишне выраженной тревожности можно использовать растительного происхождения успокоительные: Валериана, Мелисса, Мята, Персен.
Из фармакологического подбора естественно актуальны в первую очередь антидепрессанты. При этом зависимо от тяжести эффект дадут разные группы. В запущенных случаях подходят трициклики: Амитриптилин, Синекван, Кломипрамин, Имипрамин.
Для более изощренного и длительного лечения целесообразно использовать СИОЗСы: Паксил, Прозак, Лувокс, Мелипрамин, Целлекс, Золофт. Иногда помимо серотонина препарат захватывает норадреналин: Симбалта, Эффексор.
Можно применять препараты, стабилизирующие настроение: Литосан, Литиум под контролем лития крови, или же Вальпроком, Вальпронат, Депакин.
Психотерапевтические методики отлично воздействуют, особенно на характерологическую дистимию.
Начинать лучше индивидуально, подойдет и когнитивная психотерапия и психоанализ, зависимо от внутренних проблем. Далее можно подключать групповые занятия, что сформирует положительно ориентированное общение.
К тому же семейная психотерапия исключит семейный патогенез, помогая сохранить здоровые семейные отношения.
Источник: http://vlanamed.com/distimiya/
Дистимия
Дистимия — это состояние, для которого характерно нарушение настроения, характеризующееся подавленностью, унынием, печалью. Второе название болезни это хроническая субдепрессия, отмечающаяся проявлениями, которых недостаточно для установки диагноза депрессия. Понятие дистимия было введено психиатром Робертом Спитцером, чтобы заменить термин невротическая депрессия.
До возникновения термина дистимия, болезнь называлась неврастения или психастения. Для заболевания характерно перманентно депрессивное настроение, не достигающее степеней тяжелой депрессии.
В рамках дистимии происходят кратковременные улучшения состояния, однако их продолжительность не превышает двух месяцев.
Если ремиссия длится более двух месяцев, то уже нельзя говорить о дистимии, а следует отметить, что это рецидивирующая депрессия.
Дистимия симптомы
Дистимия и симптомы болезни проявляются в снижении настроения со следующими проявлениями: снижение или повышение аппетита, сонливость или бессонница, недостаток энергии, усталость, пониженная самооценка и концентрация внимания, затруднения при принятии решений, чувство безнадёжности, пессимизм, неспособность ощущать удовольствие — ангедония.
Диагноз дистимия ставится, если расстройство длится до двух лет. Заболевание характерно для молодого возраста, однако человек часто становится информированным о своем диагнозе спустя много лет после начала болезни.
В случае если дистимия обнаруживает себя в детстве, то больной относит себя к депрессивным, а все симптомы относит к чертам характера. Поэтому о своих проявлениях врачам, близким не сообщает.
Выявлению болезни мешают одновременно психологические расстройства, перекрывающие симптомы заболевания.
Диагноз дистимия устанавливается лишь при условии наличия симптомов в течение двух лет с небольшим перерывом (до двух месяцев). Проявления заболевания не должны быть связаны с употреблением наркотиков, лекарств, алкоголя.
Дистимия не диагностируется, если у больного имеются эпизоды мании, депрессии, гипомании, циклотимии, шизофрении, бредового расстройства. Для детей, а также подростков достаточно проявления симптомов в течение одного года, а не так как взрослым два года. После трёх лет течения заболевания способны присоединиться симптомы выраженной депрессии. В этих случаях говорят о двойной депрессии.
До 75 % заболевших дистимией имеют хронические заболевания органического происхождения или психологические расстройства. Встречаются сочетания данной болезни с панической атакой, социофобией, генерализованной тревогой, соматическими заболеваниями. Страдающие дистимией подвержены большому риску заболеть депрессией.
Дистимия типы
Соматизированная (катестетическая) дистимия отмечается жалобами на удовлетворительное самочувствие, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон, слезливость, подавленность, тревогу, тоскливость, жжение в гортани, кишечнике, холод под ложечкой. Постепенно внешние события перестают влиять на динамику клинических проявлений.
Характерологическая (характерогенная) дистимия выражается в стойких, сохраняющихся расстройствах в виде ангедонии, хандре, пессимизме, рассуждений о бессмысленности жизни, формировании депрессивного мировоззрения. В основе лежит комплекс неудачника.
Картина мира предстает перед ними в траурном свете, больные во всем видят мрачные стороны и являются прирожденными пессимистами. Всякое радостное событие предстает перед ними, как непрочная радость, а от будущего они ничего не ожидают, кроме трудностей и несчастья. Прошлые воспоминания доставляют угрызения совести при совершении ошибок. Больные чувствительны к неприятностям.
Находятся в тревожном ожидании несчастья. Постоянно пребывают в угрюмом, мрачном состоянии, малоразговорчивы и унылы. Своим поведением зачастую отталкивают небезразличных к ним лиц. Мимика лица и все поведение передает заторможенность: бессильно повисшие руки, опущенные черты лица, медленная походка, вялые жесты. Заболевшие быстро утомляются и впадают в отчаяние.
Они нерешительны и безынициативны, являются интеллектуалами, однако умственная работа сопровождается для них чувством большого напряжения.
Дистимия и Циклотимия
Дистимию необходимо дифференцировать от циклотимии, которая сопровождается проявлениями психического, аффективного расстройства, при котором свойственны скачки настроения между близкими к дистимии проявлениями и гипертимией с эпизодами гипомании.
При циклотемии патологические изменения происходят как отдельные, а также сдвоенные эпизоды, разделённые состояниями психического здоровья или же чередующимися непрерывно. Понятие циклотимия изначально применялась, чтобы описать биполярное расстройство, а традиционная классификация рассматривает ее, как лёгкий и невыраженный вариант общей циклофрении.
Дистимия лечение
Заболевание лечится очень сложно, поскольку к нему сильна устойчивость (резистентность), для которой характерно постоянное наличие признаков нарушения настроения, однако не доводящее до депрессивного состояния.
Бывает, что депрессивные проявления в рамках дистимии усложняются и отмечается клиническая картина тяжелой депрессии. Это состояние получило название двойной депрессии.
Есть отзывы пациентов о том, что данное заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в лечебной дозе 50 мг в сутки. Зачастую ошибки больные совершают при приеме антидепрессантов из разных групп или когда проводили несистематическое лечение на ранних фазах лечения.
Дистимия включает в лечении такие антидепрессанты: Амелипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Анафранил, Кломипрамин.
Хорошие результаты дают такие препараты как Сульпирид, Амисульприид. Сульпирид это атипичный нейролептик, обладающий умеренным антипсихотическим действием со слабым антидепрессивным, а также психостимулирующим эффектом. Необходимо под наблюдением врачей осуществлять последовательное и правильное лечение по специально подобранным схемам.
Амисульприид — нейролептик, относящийся к атипичным антипсихотикам. Антипсихотическое действие объединяется с успокаивающим (седативным) эффектом.
Большое значение в лечении дистимии оказывает когнитивная психотерапия. Успешно зарекомендовала себя индивидуальная психотерапия, групповая терапия, а также группы поддержки, позволяющие больному развивать межличностное общение и ассертивность (открытое, прямое поведение), повышая уверенность в себе.
Профилактика дистимии включает своевременное обнаружение признаков данного заболевания и повышение уровня самоуважения человека.
Источник: http://psihomed.com/distimiya/
Малая депрессия — дистимия
Дистимия (малая депрессия) – хроническое депрессивное расстройство, протекающее в легкой форме, имеющее длительный, затяжной характер, симптоматически выраженное в течение двух и более лет. Создатель термина «дистимия» – психиатр Р. Спитцер, данное обозначение сейчас используется вместо существующих ранее терминов неврастения и психастения.
Согласно статистическим данным НИ психического здоровья около 20% россиян в возрасте от 18 лет хотя бы однократно заболевали дистимией.
Данное расстройство не парализует полностью психическую, умственную, двигательную сферы деятельности, как например, клиническая депрессия.
Однако дистимия оказывает существенное влияние на психологический и соматический статус индивида и вносит определенные ограничения в жизнь человека.
Дистимическое расстройство нередко возникает в детском или подростковом возрасте и более распространено среди женщин.
Зачастую дистимия диагностируется спустя длительный срок после возникновения, так как большинство больных относят основной депрессивный симптом – подавленное настроение к особенностям характера, и не сообщают о недомогании медицинским работникам.
Диагностику расстройства также затрудняет одновременное проявление дистимии с иными психическими патологиями, симптомы которых выражены более интенсивно и отчетливо. Однако перекрывание иных аффективных или патохарактерологических состояний происходит непрерывно даже на ранних этапах развития недуга.
При этом может формироваться клиническая картина истерической или хронической дисфории. Заболевание, длящееся более 3 лет без лечения, значительно увеличивает риск возникновение более сложных и глубоких форм депрессий при наступлении кризисных ситуаций в жизни. Возникновение малой депрессии в возрасте до 21 года чревато частыми рецидивами и наличию большего количества симптомов.
Лица, страдающие депрессией, выглядят уставшими, ослабевшими, поникшими, лишенными энергии. Их описывают как неисправимых пессимистов, считают раздражительными, угрюмыми, нудными, ворчливыми людьми. Больные дистимией расценивают возникшие трудности закономерными событиями, они не пытаются их преодолеть или им противостоять. Для них являются типичными:
- апатичное состояние,
- тоскливое настроение,
- низкая заинтересованность в деятельности,
- ангедония – невозможность испытывать удовольствие.
Обследования больных дистимией установили, что свыше 75 % лиц с данным диагнозом, имеют в анамнезе какую-либо хроническую болезнь органической природы или иную психическую патологию. Часто дистимия сочетается с расстройствами:
- Тревожно-фобическими (часты приступы панических атак, наличие генерализованной тревоги);
- Конверсионными;
- Соматическими заболеваниями;
- Наркотической зависимостью;
- Алкоголизмом.
Основные типы дистимии
Соматизированная (катестетическая) дистимия
При соматизированном типе расстройства больной описывает характерные жалобы: общее плохое самочувствие, усиленное сердцебиение, одышку без физической нагрузки, запоры, плаксивость, прерывистый сон. Пониженное настроение, как правило, субъективно слабо выражено, у пациента преобладает ощущение иррациональной тревоги.
Нередко подавленность, угнетенность, тоскливость, опустошенность принимают соматический оттенок в виде жжения в груди, «леденящего холода» в области сердца.
С развитием заболевания на первом плане оказываются астенические состояния: снижение активности, вялость, физическая слабость либо обостряются аномальные телесные ощущения.
Характерологическая (характерогенная) дистимия
Этот вариант заболевания наблюдается у конституционально-депрессивных типов личности. Клиническая картина болезни состоит из стойких, неизменных для индивида состояний и ощущений:
- ангедонии,
- склонностям к «хандре»,
- прирожденному пессимизму,
- одолевающих и преобладающих по времени мыслей о бессмысленности существования,
- ожидания исключительно неприятностей, несчастий, проблем в будущем,
- угрызений совести по поводу сделанных ошибок, как правило, мнимых,
- повышенной чувствительности на незначительные негативные раздражители.
Пребывание в апатичном состоянии постепенно формирует депрессивное мировоззрение, центральным ядром которого выступает «комплекс неудачника». Больные характерогенной дистимией воспринимаются окружающими вечно угрюмыми, мрачными, недовольными и малоразговорчивыми особами.
Такие лица несознательно отталкивают от себя не только малознакомых, но и близких людей. Заметны и внешние проявления угнетенного состояния, в движениях и в мимике видны следы заторможенности: у больных опущенные уголки рта, неспешная походка, скупая жестикуляция.
Какую бы деятельность они не выполняли, любая работа будет им неприятна, неинтересна и быстро утомит. Люди с дистимическим расстройством не способны к длительным волевым усилиям, они крайне нерешительны, мнительны и не способны проявить инициативу.
Несмотря на высокоразвитую интеллектуальную сферу, любая умственная работа вызывает колоссальное напряжение и приводит к сильнейшей усталости.
Дистимия: причины
До сих пор отсутствует единая экспертная теория о факторах, провоцирующих данную хроническую депрессию.
Наиболее перспективная гипотеза предполагает непосредственную связь возникновения дистимии с изменениями в химическом составе веществ, регулирующих работу головного мозг.
Дефицит серотонина, как основного нейромедиатора, либо ингибирование его передачи, является ведущим фактором в формировании депрессивного расстройства.
Шансы возникновения дистимии увеличивают:
- Постоянно воздействие внешних стрессовых факторов;
- Хронические соматические заболевания;
- Определенные личностные характеристики и индивидуальные свойства нервной системы;
- Проблемы родом «из детства»: неправильное воспитание, сверх требовательность родителей, потеря близких в детском возрасте, социальная изоляция;
- Неполноценное, несбалансированное питание;
- Несоблюдение режима труда и отдыха.
Дистимия: симптомы
Основным симптоматическим признаком расстройство выступает следующее: на протяжении минимум двух лет постоянно либо подавляющую часть времени больной отмечает беспричинное пониженное настроение и проявляет субъективно признаки угнетенного состояния.
Согласно рекомендациям DSM-IV для вынесения диагноза «дистимическое расстройство» состояние больного должно соответствовать двум или более критериям, таким как:
- Изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерная потребность в еде;
- Нарушения сна: бессонница ночью, раннее пробуждение утром, повышенная сонливость днем;
- Быстрая утомляемость, ощущение усталости и недостатка жизненной энергии;
- Заниженная самооценка, чувство собственной никчемности, чрезмерная самокритика и самообвинение;
- Чувство опустошенности, иногда – отсутствия мыслей;
- Замедление в мыслительных функциях, ухудшение способности в концентрации внимания, затруднения в быстром принятии наиболее верного решения;
- Потеря или снижение интереса к привычной деятельности, отсутствие возможности получать удовольствие;
- Пессимистическая оценка прошлого и настоящего, уверенность в бессмысленности и бесперспективности будущего;
- Не реагирующие на терапевтические мероприятия головные боли «напряжения», суставные боли, нарушения в пищеварительном тракте.
- Периодически возникающие или навязчивые мысли о приближении смерти, суицидальные идеи.
Как правило, вышеуказанные проявления дистимии оказывают негативное влияние на все сферы жизнедеятельности человека: социальную, профессиональные, личную. Многие больные вынуждены менять привычный уклад жизни: они ограничивают себя в контактах, отказываются от посещения массовых мероприятий, нередко меняют место работы, разрывают отношения с супругом, расстаются с любимым человеком.
При диагностике дистимии стоит дифференцировать симптомы от клинической картины иных психических расстройств или соматических заболеваний, таких как:
- большое депрессивное расстройство,
- эпизоды мании,
- циклотимия,
- шизофрения,
- бредовые расстройства,
- гипофункция щитовидной железы,
- гормональные нарушения.
Необходимо исключить вероятность возникновения депрессивных симптомов в результате употребления наркотических или психотропных средств, чрезмерного приема спиртосодержащих напитков, как побочные эффекты каких-либо медикаментов.
Дистимия: лечение
Несмотря на то, что дистимическое расстройство признано относительно серьезным заболеванием, оно хорошо и успешно поддается терапии.
Важную роль для достижения стойкой ремиссии играют: своевременная диагностика, определение степени тяжести и подвида депрессии, комплексное лечение фармакологическими препаратами и методами психотерапии.
Адекватное сочетание и строгое соблюдение больным всех лечебных мероприятий помогает ликвидировать проявления недуга, снизить риск рецидива, позволяет возвратить индивида к полноценному функционированию в обществе.
Психотерапевтические методы, используемые в лечении расстройств настроения, обучают клиента тому, как необходимо правильно реагировать и предотвращать негативные последствия ежедневного воздействия стрессовых факторов.
Методики нацеливают пациента на ведение здорового образа жизни, информируют о способах релаксации, а главное, они помогают установить и переосмыслить первопричины дистимии. Большое значение в лечении расстройство отведено когнитивной терапии, которая доказала высокую эффективность и стабильную результативность в терапии аффективных состояний.
Добавлением к индивидуальным сеансам выступает групповая терапия, которая позволяет индивиду овладеть навыками позитивного межличностного общения, помогает повысить самооценку и развить уверенность в себе.
Существует множество разных антидепрессантов, применяемых при дистимии. Учитывая индивидуальные особенности психического и соматического состояния конкретного пациента, врач подбирает наиболее подходящие препараты, обладающие минимальными побочными действиями.
Медикаментозное лечение расстройства состоит в использовании антидепрессантов различных групп: трициклических антидепрессантов (ТЦА), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), моклобемида – современного ингибитора (ОИМАО-А), представленного препаратом «Аурорикс».
Терапевтический эффект антидепрессантов проявляется спустя 2-3 недели после начала курса лечения. Рекомендуется принимать назначенные медикаменты на протяжении шести-девяти месяцев. Необходимо проинформировать больного о том, что отмена антидепрессантов происходит постепенно в течение 2-3 недель. Также пациент должен быть осведомлен о возможности возникновения легких побочных эффектов.
Источник:
Дистимия: симптомы и лечение. Тест на дистимию. Как справиться с дистимией самостоятельно
Многие из нас хотя бы понаслышке знают, что такое депрессия и намного меньше людей знают о дистимии. Так что такое дистимия? Дистимия – это младший брат депрессии.
Если во время депрессии человеку трудно или практически невозможно вести нормальный, активный, полноценный образ жизни, то с дистимией можно жить годами и даже десятками лет. Причем, каких-то признаков заболевания найти у себя нелегко.
И даже врачи затрудняются ставить диагноз, потому что разглядеть дистимию не всегда удается.
В чем выражается дистимия, ее симптомы: во-первых, это хронически пониженное настроение, когда человека мало что или ничего по-настоящему не радует.
Причин для этого плохого настроения практически нет, скорее наоборот, есть многое для того, чтобы чувствовать себя счастливым, а вот ощущения счастья то и нет. Парадокс.
Кто-то может сказать, что человек “с жиру бесится” или не ценит то, что у него есть. Но причины в действительности намного глубже и серьезнее, да и симптомы тоже.
Это проблемы с засыпанием, с аппетитом, пониженная самооценка, чувство безысходности, недостатка энергии, нерешительность и другие сопутствующие расстройства, такие как повышенная тревожность, панические атаки, соматические заболевания, чрезмерное употребление спиртных напитков, использование психотропных препаратов и другие.
Итак, небольшой тест на дистимию
За каждый положительный ответ начисляйте себе один балл:
- Вас трудно обрадовать?
- Часто ли у вас бывает плохое, подавленное настроение?
- Вы редко улыбаетесь, чувствуя при этом настоящую радость?
- Вам трудно беззаботно веселиться, отключившись от всех проблем?
- Вы живете, не особенно ожидая какой-нибудь радости в жизни?
- Оцениваете ли вы жизнь в целом в пессимистичных тонах?
- Кажется ли вам жизнь довольно трудной?
- Часто ли вам в голову приходят мрачные мысли?
- Кажется ли вам жизнь бессмысленной?
- Быстро ли вы впадаете в отчаяние?
- Часто ли вы чувствуете угрызения совести от совершенных в прошлом ошибок?
- Часто ли вас преследует чувство вины по разным поводам?
- Присуще ли вам чувство неуверенности в себе?
- Признаваясь в своих неудачах, испытываете ли вы чувство стыда?
- В разговоре вы не очень словоохотливы?
- Вы не любите анекдоты?
- Чувствуете ли вы себя неуютно в присутствии счастливых, успешных людей?
- Остаетесь ли вы равнодушны к хорошей солнечной погоде?
Сложите все положительные ответы. Вот что получается: 15 и более положительных ответов говорят о наличии дистимии, которая может перерасти в депрессию, если вовремя не предпринять активные меры. От 14 до 11 баллов – у вас пограничное с дистимией состояние. И менее 11 баллов – дистимия вам не грозит.
Для лечения дистимии одних лекарственных средств бывает недостаточно, а зачастую они могут только навредить, ухудшить состояние человека после отмены препаратов.
Дистимия проявляет себя ощущением беспросветных серых будней, кажется все затопила рутина. Все идет по накатанной уже давно, без каких-то изменений, ярких проблесков. А реальных признаков этих возможных изменений в скором будущем не предвидится.
Кстати, диагноз дистимия ставится, если вышеописанные симптомы и, в первую очередь, основной из них – хронически пониженное настроение имеют место в течение последних двух и более лет.
Не нужно считать временное плохое настроение и наличие только нескольких из описанных симптомов признаками имеющейся у вас дистимии!
Склонность к дистимии может быть наследственной, как правило, дистимии чаще подвержены люди, чьи родители не поощряли их хорошее настроение, приравнивая веселье несерьезности, безответственности и даже глупости. И сами жили по тому же принципу, считая также не позволительным лишний раз улыбнуться, порадоваться успехам и счастливым событиям жизни в виду их “кратковременности, зыбкости и быстротечности”.
Лечение дистимии или как справиться с дистимией самостоятельно, не допуская перерастания ее в депрессию
1.
Дистимии в большей степени подвержены те, что живут в окружении пессимистично настроенных людей, которые косвенно или прямо диктуют им свои правила жизни: жить как все, не высовываться, не мечтать и не стремиться к исполнению своих желаний. Поэтому логичным в данном случае будет провести “инвентаризацию” своих знакомых с последующим исключением из их числа самых мрачно, безнадежно настроенных или хотя бы фильтровать информацию, которую вы от них получаете.
2. Как уже было сказано, дистимией зачастую страдают люди, у которых в первом приближении в жизни все хорошо, налажено, устоялось.
Проанализируйте свои поступки и ощущения за последнее время и если обнаружите, что слишком преданно отдаетесь каким-то занятиям, но даже удовольствия при этом не получаете, есть повод задуматься, а нужны ли они вам.
Иногда дистимия маскируется под чрезмерной занятостью, когда количество играет не на пользу качеству: вы не успеваете ощутить радость, прочувствовать удовлетворение от каждого из сделанных дел.
3. Определите свои приоритеты, выпишите три задачи, которые вы хотели бы выполнить за этот (следующий) год. Единственное условие – это не должны быть материальные достижения.
Не увеличение зарплаты, не новая машина или квартира. Это, скорее, жизнеобразующие ценности, позволяющие повысить самоуважение.
Например, уделять больше внимания своему близкому окружению, своему здоровью, найти смысл в том, что вы делаете изо дня в день.
4. Счастливым человека делает общение, но только качественное. Что из этого следует? В жизни нужно стараться придерживаться баланса: уметь оказывать помощь, содействие, проявлять сочувствие и в то же время просить о помощи, открыто выражать свои переживания, не стыдясь, что кто-то вас может не правильно понять.
Только в проточных водоемах самая чистая и свежая вода, если же вы только “впускаете” в себя чужие переживания, или же постоянно жалуетесь другим, или не делаете ни того, ни другого – пропадает гармония в общении и снижается общее качество жизни. Необходимо научиться в равной степени проявлять себя в разных ролях, при этом грамотно выбирая собеседников.
Но было бы желание, и нужные люди найдутся.
5. Счастливыми людей делает не только достижение поставленных целей, но и стремление к новым целям.
Поэтому когда основные цели достигнуты, например, получено высшее образование, создана семья, есть хорошая работа и здоровые дети, может возникнуть ощущение внутренней пустоты. А пассивное наслаждение плодами трудов радости не приносит.
Нам необходимо постоянно к чему-то стремиться. Поэтому стоит позаботиться о том, чтобы в запасе у вас всегда оставались какие-то новые цели, отвечающие вашим внутренним потребностям.
И несколько сугубо практических рекомендаций для того, чтобы наполнить свою жизнь яркими красками и радостными переживаниями:
- Сделайте то, что никогда не делали, но хотели сделать.
- Вспомните о своих старых друзьях и позвоните им, узнайте как у них дела.
- Заговорите с незнакомым человеком на улице, спросите о чем-то или скажите комплимент.
- Выберитесь в красивое место: уголок природы или выставку, конференцию, любое необычное место, заряжающее вас новыми впечатлениями. И сходите туда, не откладывая.
- Постарайтесь как можно чаще прикасаться к людям, с которыми вы общаетесь. Начните с активных жестикуляций, если первое у вас плохо получается.
- Несколько раз в течение дня проделывайте такое упражнение: каждый час делайте глубокий вдох животом и глубокий долгий выдох ртом.
- Несколько раз в течение дня отметьте, какое сейчас у вас выражение лица и сознательно расслабьте мышцы лица. Затем, если есть желание – улыбнитесь. Расправьте плечи, выпрямите спину.
- В течение дня несколько раз фиксируйте свое внимание на стопах ног. Прочувствуйте вес своего тела, опирающегося на землю, ощутите контакт ступни с подошвой, с полом.
- Выберите человека (одного, двух и более) и выразите ему свое восхищение, скажите, как вы цените то, что он делает.
- Чтобы залечить нанесенную в прошлом рану, позвоните тому человеку, что причинил вам боль и поговорите с ним об этом. Или напишите ему письмо – даже отправлять его не нужно, если не хотите.
- В течение дня постарайтесь не выносить суждений (ни плохих, ни хороших) о том, что вы делаете, говорите или тому что, говорят и делают другие. Воспринимайте все безоценочно, только слушайте ощущения своего тела, заметьте в какой его части вы чувствуете отклик на происходящее.
- Найдите время вечером и ни на что не отвлекаясь, смотрите на звездное небо. Вспомните о мечтах своего детства. О чем вы мечтаете сейчас, чего хотите?..
- Повесьте на дверку холодильника или перед рабочим столом записку “Я имею право быть собой”. Когда ваш взгляд падает на записку, повторите про себя написанное несколько раз.
Дистимия: симптомы и лечение. Тест на дистимию. Как справиться с дистимией самостоятельно.
Другие статьи, которые могут быть вам интересны:
- Назад: Как научиться прощать себя.
- Вперед: Постоянная, хроническая усталость или как восстановить силы и вернуть энергию.
Источник: https://psycabi.net/psikhologiya-krasoty-i-zdorovya/kak-borotsya-so-stressom/710-distimiya-simptomy-i-lechenie-test-na-distimiyu-kak-spravitsya-s-distimiej-samostoyatelno
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
