Гипертензивные средства

Гипертензивные препараты: классификация, применение и механизм действия

Для нормализации пониженного артериального давления часто применяются гипертензивные препараты. Очень важно чтобы прием данных лекарственных средств не был бесконтрольным. Медикаменты в форме таблеток или капель назначаются лечащим доктором после прохождения пациентом полного обследования.

Что такое гипертензивные препараты?

Гипертензивными препаратами называют группу лекарственных средств, которые воздействуют на повышение артериального давления. Данные медикаменты назначаются кардиологами для лечения людей, которые страдают гипотонией. Показатели их артериального давления составляют ниже 100/60 мм рт. ст. у пациентов до 30 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. у тех, кто старше 30 лет.

Стоит обратить внимание, что гипертензивные лекарственные средства являются жизненно необходимыми, если пациенту требуется скорая медицинская помощь при внезапном понижении артериального давления, которое сопровождается коллапсом или сосудистым шоком.

Современными фармацевтическими компаниями на сегодняшний день разработано большое количество гипертензивных препаратов, многие из которых продаются в аптечных пунктах без рецепта.

В состав препаратов такого вида могут входить компоненты как растительного, так и синтетического происхождения. Использовать бессистемно данные лекарственные средства медики не рекомендуют, так как пониженное артериальное давления не относят к заболеваниям, но считают симптомом патологических процессов в человеческом организме.

Медикаменты данной разновидности подразделяются на следующие группы:

1. Препараты центрального воздействия. Первая группа лекарств, которая предназначена для повышения артериального давления, стимуляции умственной и физической деятельности, нормализации внимания и скорости, снижения усталости.

Также среди гипертензивных лекарственных средств, воздействующих на ЦНС, выделяются следующие подгруппы:

• аналептики, оказывающие воздействие на дыхательный и сосудодвигательный центр;
• адреномиметики, воздействующие на активизацию адренергических рецепторов и способствующие обменным и функциональным изменениям в человеческом организме;
• аналептики, которые оказывают влияние на функционирование спинного мозга.

1. Лекарства миотропного действия. Вторая группа рассматриваемых медикаментов оказывает действие на мышечные ткани сосудов, позволяя ей расслабиться и снять спазм.
2. Общеукрепляющие лекарственные средства на растительной основе. Третья группа возбуждает центральную нервную систему, способствует активизации работы сердца, поднимает артериальное давление, снимает переутомление, улучшает состояние организма в целом.
3. Медсредства, стимулирующие периферическую нервную систему. Четвертая группа повышает артериальное давление, воздействуя на вены и тем самым препятствуя застою крови. Также оказывает сужающее действие на сосуды. Данные медикаменты применяются в медицине при обмороках, ортостатических нарушениях и гипотензивных кризах.

Но стоит учитывать, что гипертензивные медсредства, влияющие на центральную нервную систему, в большинстве случаев используют лишь при обморочном состоянии.

На сегодняшний день фармацевтические компании выпускают следующие препараты для повышения давления:

1. «Допамин». Данный медикамент успешно справляется с шоковыми состояниями, отеком легких, отравлениями, кардиогенным шоком. Но стоит отметить, что «Допамин» может оказывать побочные эффекты на организм, например, способствовать появлению тревожности, вызывать боли в грудине, расстройства кишечника, головные боли и изменения в частоте ритма сердца.
2. «Гутрон». В составе препарата имеется такое действующее вещество, как мидодрина гидрохлорид, которое устраняет симптомы слабости в организме, лечит непроизвольное мочеиспускание, помогает при гипотонии. Побочными эффектами «Гутрона» являются нарушения ритма сердца, боли в грудине, реакции на кожных покровах.
3. «Эпинефрин». Данное лекарственное средство назначают при анафилактических состояниях, пониженном давлении, приступах бронхиальной астмы. Препарат также имеет побочные реакции, например, резкие скачки давления, высыпания на коже, головные боли, возникновение тахикардии, головокружения, расстройства сна.
4. «Кофеин-Бензоат Натрия». Это лекарство применяют для лечения патологий со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой системы, при понижении давления, для стимулирования психической и физической функции. Медикамент вызывает такие побочные реакции, как тошнота, расстройства сна, учащение пульса, повышенная тревожность.
5. «Эфедрин». Данным медицинским препаратом лечат бронхиальную астму, депрессивные состояния, некоторые виды отравлений. Препарат может вызвать головную боль, скачки давления, чувство слабости, тахикардию, бессонницу.

Гипотония является довольно непростым состоянием человеческого организма, которое требует внимательного отношения. Поэтому лекарственные средства для его устранения назначаются доктором после обследования пациента.

У некоторых женщин во время беременности можно наблюдать низкое давление. Данное состояние является весьма распространенным, и чаще всего его причиной служит изменение гормонального фона.

Также гипотонии во время беременности могут способствовать стрессы, нахождение в течение длительного времени в душном помещении, переутомление, голод и т. д.

В зависимости от причин пониженного давления врач принимает решение о необходимости применения гипертензивных препаратов.

Понижение давления от случая к случаю не несет серьезной угрозы здоровью будущей матери и малышу, но если данное явление повторяется постоянно, нужно обратиться за медицинской помощью, иначе можно спровоцировать выкидыш.

Большинство врачей стараются нормализовать давление у беременных женщин путем соблюдения режима питания и отдыха, средств, приготовленных по народным рецептам из целебных трав и растений.

Гипертензивные лекарственные средства во время беременности принимать нежелательно, так как некоторые из них противопоказаны в этот период.

Решение о приеме того или иного препарата из рассмотренных выше принимается в индивидуальном порядке, а назначать дозировку и длительность лечения может только врач также индивидуально каждой пациентке.

При болезнях сердца

Сегодня наиболее часто у людей, имеющих какие-либо проблемы с сердечно-сосудистой системой, можно наблюдать следующие заболевания:

• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь;
• тахикардия;
• гипертония;
• гипотония;
• дистония;
• стенокардия.

Успешное применение гипертензивных лекарственных средств можно наблюдать только при гипотонии, так как повышение давления является их основной задачей.

При остальных сердечных заболеваниях из этого списка данные медикаменты могут нанести вред организму, поэтому ни в коем случае нельзя принимать решение об их приеме без консультации лечащего доктора.

Обычно при лечении таких недугов используются совершенно другие медикаментозные средства.

При сахарном диабете

При сахарном диабете больные также часто страдают гипотонией. Данное явление возникает по следующим причинам:

• бессонница;
• стрессовые ситуации;
• недостаток витаминов;
• изменение погоды;
• хроническая усталость;
• нарушения в функционировании сердца.

При данном заболевании многие врачи стремятся помочь нормализовать давление пациенту путем установки правильного режима приема пищи, нормализации сна и отдыха, назначением тонизирующих препаратов и народных средств.

В большинстве случаев данных мер бывает достаточно для повышения давления и прием гипертензивных медикаментов больному не требуется. Препараты могут назначаться в исключительных случаях с индивидуальными схемами приема.

К антигипертензивным препаратам относится группа лекарственных средств, главной задачей которых является снижение давления при артериальной гипертензии. Действие данных лекарств противоположное тому, которое оказывают гипертензивные медикаменты.

Антигипертензивные лекарства также делятся на несколько групп. К одной из групп относятся Вазодилататоры, то есть препараты, действующее вещество которых снимает тонус с сосудов, тем самым снижая артериальное давление. К ним относятся «Гидралазин», «Спираприл», «Лозартан», «Пинацидил».

Другая группа лекарственных средств называется диуретиками. Они оказывают воздействие на почки и нефроны (структурные единицы).

Механизм их действия таков, что они способны замедлять всасывание излишков воды и натрия в каналах почек, увеличивать вывод лишней жидкости из организма.

Действуя таким образом данные медсредства облегчают задачу миокарда, который вынужден работать на износ при излишках жидкости в организме, тем самым повышая артериальное давление. К ним относят такие препараты, как «Фуросемид», «Амилорид», «Индапамин».

Для увеличения результативности в лечении артериальной гипертензии врачи часто назначают комбинированную терапию, то есть прием лекарств различных фармакологических групп. Результат при таком лечении более высокий, а возникновение побочных реакций сведено к минимуму.

https://www.youtube.com/watch?v=lwkB2ccQONk

Самыми популярными на сегодняшний день являются комбинации диуретика и ингибитора АПФ, антагониста кальция и ингибитора АПФ, диуретика и бета-адреноблокатора и некоторые другие. А к комбинированным медикаментам относятся «Ко-Ренитек», «Энзикс», «Гизаар» и «Ко-Диован».

Гипотония является довольно серьезным состоянием для организма, поэтому требует внимания. Как правило, это состояние требует комплексной терапии. Помимо здорового питания, полноценного сна и отдыха пациент, может нуждаться в приеме гипертензивных медикаментов, которые назначает лечащий доктор.

Источник: https://serdce.biz/preparaty/gipertenzivnye-preparaty.html

Гипертензивные средства

У половины людей на нашей планете повышенное или пониженное давление. Для нормализации пониженного сосудистого сопротивления используют гипертензивные средства. Бесконтрольный прием медсредств нежелателен. Препараты при пониженном давлении назначаются лечащим врачом, который после полного обследования пациента рекомендует таблетки или капли, определяет дозировки и режим приема.

Что это такое?

Гипертензивные препараты — это группа лекарств, действие которых направлено на повышение артериального сопротивления сосудов. Эти медсредства назначаются для лечения пациентов, страдающих артериальной гипотонией.

Гипотоническая болезнь проявляется пониженным артериальным давлением ниже 100/60 мм рт.ст. у лиц до 30 лет и ниже 105/65 мм рт.ст. у больных старше 30 лет.

Жизненно необходимы гипертензивные медсредства и во время оказания скорой помощи при внезапном падении артериального давления, сопровождающем сосудистый шок, коллапс.

Самолечение высокого давления может спровоцировать непоправимые осложнения.

Список гипертензивных лекарственных средств достаточно обширен. Большинство медикаментов продается в аптеках без рецепта. Лекарства представлены как растительными, так и химическими средствами.

Использовать препараты, повышающие АД, самостоятельно не рекомендуется, потому что сосудистое сопротивление не является болезнью, а всего лишь симптом патологического процесса, проходящего в организме.

Классификация и виды гипертензивных препаратов

Классификация лекарственных препаратов, повышающих сосудистый тонус следующая:

Стимулирующие ЦНС медикаменты применяют при обморочных состояниях.

Медпрепараты, стимулирующие ЦНС, в свою очередь, подразделяются на следующие виды:

• адреномиметики (производные пурина) активизирующие адренергические рецепторы и оказывающие различные обменные и функциональные трансформации в организме;
• аналептики, воздействующие на вазомоторный и дыхательный центры;
• аналептики, влияющие на работу спинного мозга.

Список препаратов

Для повышения сосудистого сопротивления в зависимости от причины возникновения гипотензии используют разные лекарственные средства. В таблице приведен список лекарств, обладающих эффектом повышать давление:

Гипотонические состояния требуют особого внимания. Выявить, гипотонию возможно при помощи мониторинга артериального давления в разное время суток. Лечение этой патологии комплексное.

В список препаратов, необходимых для лечения пониженного давления, включены и гипертензивные препараты, обладающие особыми терапевтическими эффектами.

Для назначения медсредств следует обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Источник: https://EtoDavlenie.ru/gipertenziya/gipertenzivnye-preparaty.html

Cредства для понижения давления: обзор антигипертензивных (гипотензивных) препаратов

Медикаментозное лечение гипертонической болезни показано всем больным с артериальным давлением выше, чем 160/100 мм рт. ст.

, а также тогда, когда мероприятия по модификации образа жизни не привели к нормализации показателей давления и оно сохраняется выше, чем 140/90 мм рт. ст. Препаратов, понижающих артериальное давление, очень много.

В зависимости от состава и механизма действия они разделены на группы и даже подгруппы.

Данные лекарственные средства называют антигипертензивными, или гипотензивными. Предлагаем вашему вниманию обзор препаратов для понижения артериального давления.

Принципы медикаментозного лечения гипертонической болезни

Препараты, снижающие давление, при гипертонической болезни необходимо принимать не курсами, а пожизненно.

Прежде, чем рассмотреть отдельно каждую из групп препаратов, поговорим вкратце об основных принципах медикаментозного лечения эссенциальной гипертензии, или гипертонической болезни.

1. Препараты, понижающие артериальное давление, должны приниматься пациентом непрерывно на протяжении всей жизни.
2. Гипотензивное средство должно быть назначено исключительно врачом. Выбор его зависит от индивидуальных особенностей течения болезни определенного пациента, от наличия или отсутствия недостаточности венечных сосудов сердца или аритмии, типа гемодинамики, поражения органов-мишеней, наличия или отсутствия факторов риска болезней сердца и сосудов, сопутствующей патологии и, наконец, от переносимости данного лекарственного препарата больным.
3. Лечение начинают с минимально возможной дозы препарата, таким образом оценивают реакцию на него организма больного и уменьшают выраженность возможных побочных эффектов. Если лекарственное средство переносится хорошо, однако снижения давления до желаемых цифр не отмечается, то дозу препарата увеличивают, но не сразу до максимально возможной, а постепенно.
4. Быстро снижать артериальное давление недопустимо: это может привести к ишемическим повреждениям жизненно-важных органов. Особенно этот пункт актуален для пациентов пожилого и старческого возраста.
5. Препараты длительного действия принимают один раз в день. Именно таким средствам следует отдавать предпочтение, поскольку при приеме их суточные колебания артериального давления выражены в меньшей степени, плюс пациенту проще принять 1 таблетку утром и забыть о ней до завтра, чем принимать 3 раза в день, периодически пропуская приемы по собственной невнимательности.
6. Если при приеме минимальной или средней терапевтической дозы препарата, содержащего лишь одно действующее средство, желаемого эффекта не наступает, не следует увеличивать дозу до максимума: правильнее (эффективнее) будет добавить к первому препарату небольшую дозу гипотензивного средства другой группы (с иным механизмом действия). Таким образом не только обеспечится более быстрый гипотензивный эффект, но и побочные реакции обоих препаратов сведутся к минимуму.
7. Существуют препараты, содержащие сразу несколько действующих гипотензивных средств из разных групп. Пациенту гораздо удобнее принять такой препарат, нежели 2 или 3 отдельных таблетки.
8. Если эффект от проводимого лечения отсутствует вовсе или же оно плохо переносится больным (побочные эффекты ярко выражены и причиняют пациенту неудобства), не следует комбинировать данный препарат с другим или, тем более, увеличивать его дозу: правильнее будет отменить этот препарат и перейти к лечению лекарственным средством другой группы. Благо, выбор гипотензивных средств достаточно велик, и, методом проб и ошибок, каждому конкретному больному все-таки удастся подобрать адекватную, эффективную антигипертензивную терапию.

Классификация гипотензивных препаратов

Препараты, применяемые с целью снижения артериального давления можно разделить на 2 большие группы:
I. Препараты первой линии. Являются препаратами выбора при лечении гипертонической болезни. Подавляющему числу пациентов-гипертоников рекомендовано назначать именно их. Эта группа включает в себя еще 5 групп лекарственных средств:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (сокращенно – иАПФ);
• диуретики, или мочегонные препараты;
• ингибиторы рецепторов ангиотензина II;
• β-адреноблокаторы, или β-блокаторы;
• антагонисты кальция.

II. Препараты второй линии. Для продолжительного лечения эссенциальной гипертензии используются лишь у отдельных классов пациентов, например, у беременных женщин, или же у лиц с невысоким уровнем доходов, которые по финансовым причинам не могут позволить себе приобретение препаратов первой линии. К этим препаратам относятся:

• α-адреноблокаторы;
• алкалоиды раувольфии;
• α2-агонисты центрального действия;
• вазодилататоры прямого действия.

Рассмотрим каждую из указанных групп отдельно.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или иАПФ

Группа наиболее эффективных гипотензивных препаратов.

Снижение артериального давления при приеме этих лекарственных средств происходит за счет расширения сосудов: общее периферическое сопротивление их уменьшается, а следовательно, снижается и давление.

На величину сердечного выброса и частоту сокращений сердца иАПФ практически не влияют, поэтому широко применяются и при сопутствующей хронической сердечной недостаточности.

Уже после приема первой дозы препарата этой группы пациент отмечает снижение артериального давления. При применении его на протяжении нескольких недель гипотензивный эффект усиливается и, достигнув максимума, стабилизируется.

Побочные реакции на иАПФ отмечаются достаточно редко и проявляются в основном навязчивым сухим кашлем, нарушением вкуса и признаками гиперкалиемии (повышения уровня калия в крови). Редко отмечаются реакции гиперчувствительности на иАПФ в виде ангионевротического отека.

Поскольку иАПФ выводятся преимущественно почками, при тяжелой почечной недостаточности у больного дозу этих препаратов следует снизить. Противопоказаны препараты данной группы в период беременности, в случае двустороннего стеноза почечных артерий, а также при гиперкалиемии.

Основными представителями класса ингибиторов АПФ являются:

• эналаприл (Энап, Берлиприл, Ренитек) – суточная доза препарата колеблется в пределах 5-40 мг в 1-2 приема;
• каптоприл – принимается в дозе 25-100 мг в сутки за 2-3 приема;
• квинаприл (Аккупро) – суточная доза составляет 10-80 мг в 1-2 приема;
• лизиноприл (Лоприл, Диротон, Витоприл) – рекомендовано принимать по 10-40 мг в сутки, кратность приема – 1-2 раза;
• моэксиприл (Моэкс) – 7.5-30 мг суточная доза, кратность приема – 1-2 раза; стоит отметить, что этот препарат – один из иАПФ, рекомендованных для приема лицами с тяжелой степенью хронической почечной недостаточности;
• периндоприл (Пренеса, Престариум) – суточная доза составляет 5-10 мг в 1 прием;

Источник: https://myfamilydoctor.ru/credstva-dlya-ponizheniya-davleniya-obzor-antigipertenzivnyx-gipotenzivnyx-preparatov/

Антигипертензивные средства: фармакология и побочные эффекты

Антигипертензивные средства — препараты, способные к снижению уровня давления при любом его изначальном уровне или при артериальной гипертензии.

Общие сведения

Артериальная гипертензия — патология, при которой определяется устойчивое повышение давления в диастолу и систолу в покое до значений выше 140 и 90 мм рт.ст. Различают два главных типа артериальной гипертензии:

• Эссенциальная, первичная гипертоническая болезнь — состояние, при котором повышение давления является основой заболевания. Встречается у 25% населения, появляется преимущественно на фоне постоянных стрессов и переживаний.
• Симптоматическая гипертензия или вторичная гипертензия — явление повышения давления на фоне какого-либо другого заболевания.

Уровень давления в нашем организме зависит от трёх основных факторов:

• Сердечный выброс — изменяется при усилении и возрастании частоты сокращений;
• Периферическое сопротивление — сила, с которой сокращаются периферические сосуды;
• Общий объём крови — вся кровь, находящаяся в сосудах. При задержке жидкости может увеличиваться.

Давление регулируется как нервной системой, так и множеством гормонов, в частности почечной системой (ренин-ангиотензиновой). Большую роль в повышении давления играет адреналин.

Гипертензия может привести к изменению размеров камер сердца, повысить риск инфарктов, атеросклероза, поражения почек.

Классификация антигипертензивных средства

Существует несколько важнейших групп препаратов, применяемых в практике в качестве антигипертензивных:

1. Антиадренергические средства (нейротропные);
2. Средства, понижающие действие ренин-ангиотензиновой почечной системы;
3. Антигипертензивные средства миотропного действия;
4. Диуретические препараты (мочегонные).

Антиадренергические (нейтротропные) средства

Данная группа делится на вещества центрального и периферического воздействия.

К антигипертензивным препаратам с центральным действием относят вещества, понижающие влияние нервного сосудодвигательного центра, например Клонидин (Клофелин), Гуанфацин, Моксонидин, Метилдофа.

• Клонидин (Клофелин). Антигипертензивный эффект препарата обусловлен воздействием на адреналиновые А2 и имидазолиновые I2 рецепторы в центрах продолговатого мозга. При применении препарата снижается продукция ренина в почечных клетках, уменьшается сердечный выброс, сосуды расширяются. Действует 6 — 12 часов;
• Гуанфацин и Метилдофа также способствуют расширению сосудов и замедляют сердечную деятельность. Действуют продолжительнее Клонидина, до 24 часов. У данных веществ, как и у Клонидина, имеется ряд существенных побочных эффектов. Значительно выражен седативный эффект, ощущение сухости во рту, депрессия, отёки, запоры, головокружение и сонливость;
• Моксонидин является препаратом второго поколения, его механизм действия более совершенен. Он избирательно воздействует на имидазолиновые рецепторы и тормозит действие симпатической НС на сердце. Характеризуется меньшими побочными эффектами, чем вышеописанные средства с центральным действием.

Препараты периферического действия

К препаратам периферического действия относятся ганглиоблокаторы, симпатолитики, блокаторы адренорецепторов.

1. Ганглиоблокаторы — средства, вызывающие блок симпатических нервных узлов. Это приводит к быстрому расширению сосудов и заметному понижению давления. К данной группе относятся Пентамини Бензогексоний. Нередко вызывают такие побочные действия, как тахикардия, ощущение сухости во рту, ортостатический коллапс (стремительное падение давления при внезапной смене позы с сидячей на вертикальную). Средства применяются редко, преимущественно при гипертонических кризах и операциях;
2. Симпатолитики — препараты, подавляющие выделение норадреналина нервными клетками. Вызывают ослабевание венозного и артериального сопротивления, расширение сосудов. К данной группе принадлежат Резерпин и Гуанетидин. Применяются как дополнительные к основной терапии, действие проявляется через 1-2 недели после начала приёма. К побочным эффектам относят угнетение нервной системы (сонливость, депрессия), гастрит, заложенность носа;
3. Средства, вызывающие блокаду адренорецепторов. Данные вещества делятся на следующие значимые группы соединений:Альфа-адреноблокирующие. Препарат Фентоламин блокирует сразу А1 и А2 рецепторы, в противодействие эффектам адреналина и норадреналина. Такое действие вызывает стремительное расширение венул и артериол, что вскоре снижает давление. Применяется для выявления вторичной гипертензии, появляющейся на фоне феохромоцитомы или болезни Рейно. Празозин и доксазозинизбирательно блокируют А1 рецепторы, вызывают расширение сосудов и рефлекторную тахикардию;
4. Бета-адреноблокирующие. Многочисленные лекарственные средства этого типа занимают ведущее место в терапии гипертензии. Неизбирательные бета-блокаторы (Пропранолол) блокируют бета-1 и бета-2 рецепторы, избирательные (Атенолол, Бисопролол) блокируют только бета-1 рецепторы, действуя только на сердце. Антигипертензивное действие данных препаратов обусловлено понижением объёма сердечного выброса в связи с блокадой бета-1 рецепторов, уменьшение действия симпатической системы в связи с блокадой бета-2 рецепторов и торможение выделения почками ренина;
5. Альфа-бета-адреноблокаторы (в частности, Лабеталол, Карведилол). Вызывают длительное снижение давления за счёт блока сразу всех типов рецепторов. Также действуют как антиоксиданты, снижают уровень «вредного» холестерина в крови. Применяются для лечения ГБ и гипертонических кризов;
6. Средства, понижающие влияние ренин-ангиотензиновой почечной системы (сокращенно — РААС)

Ренин-ангиотензиновая система — специальная почечная система контроля давления, повышение активности которой приводит к усугублению гипертонической болезни.

Специализированные клетки почек вырабатывают вещество ренин, под действием которого в результате нескольких химических реакций образуются последовательно ангиотензин 1 и ангиотензин 2.

Ангиотензин 2 обладает серьёзным сосудосуживающим действием, а также увеличивает выработку гормона альдостерона, за счёт которого повышается объем крови.

https://youtube.com/watch?v=CrZJ50lt9XA

К средствам, изменяющим активность данной системы, относятся:

1. Ингибиторы АПФ (специализированного ангиотензин -превращающего фактора). Относятся к ним Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл. Благодаря действию этих препаратов снижается выработка ангиотензина 2, сосуды расширяются, уменьшается выработка альдостерона, что приводит к снижению объёма крови. Применяются данные средства при артериальной гипертензии, застойной недостаточности. Обычно Каптоприл применяется в виде таблеток, действует на протяжении 4-8 часов. Эналаприл действует дольше, 24 часа и более. Побочными эффектами группы являются сухой кашель, головная боль, белок в моче, кожная сыпь;
2. Ингибиторы вазопептида3. Препарат Омапатрилат является инновационным средством для лечения гипертонии. Его антигипертензивный эффект обусловлен ингибированием действия ферментов, которые отвечают за выработку ангиотензинов, и восстановлением баланса регуляции давления. Действует более 24 часов, характеризуется наименьшими побочными эффектами среди иных препаратов, влияющих на активность РААС;
3. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов. К ним относятся Лозартан, Валсартан. Препараты блокируют действие ангиотензина 2 на рецепторы сосудов и не допускают их сужения. Отличаются хорошей переносимостью любыми пациентами, в связи с чем их применяют для долгосрочного лечения ГБ.

Антигипертензивные средства миотропного действия

Ведущий механизм снижения давления этой группы препаратов — снижение тонуса мышц сосудов и их расширение. Этого можно достичь различными методами: блокадой каналов ионов кальция, активацией калиевых каналов, влиянием на мышечные клетки оксида азота NO и др.
Различают следующие группы миотропных средств с сосудорасширяющим действием:

•  Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов мембран клеток. Кальций имеет огромное значение при сокращении гладкомышечных клеток. Во время передачи нервного импульса кальций проходит внутрь мышечных клеток сквозь специальные кальциевые каналы, что провоцирует целый каскад химических реакций, итогом которого становится сокращение гладкомышечных клеток. Блокировка проникновения кальция в клетку ведёт к уменьшению сократимости сосудов и вызывает гипотензию.К этой группе принадлежат Нифедипин, Амлодипин, Лацидипин. Препараты стимулируют быстрое расширение сосудов, таблетки закладываются под язык. Короткодействующие лекарственные формы (Коринфар) не рекомендуются для постоянного применения. Систематически принимаются пролонгированные формы Нифедипина (Кордафлекс ретард), действующие 24 часа. Главными побочными эффектами кальциевых блокаторов являются тошнота, частое сердцебиение, отёки ног, головокружение.
• Активаторы калиевых каналов миоцитов: Миноксидил, Диазоксид. Способствуют открытию каналов для ионов калия в мембранах ангиоцитов. Это провоцирует выход ионов калия прочь из клетки, что, в свою очередь, вызывает выход ионов кальция и понижает сократимость сосудов.Миноксидил — препарат, действующий при тяжёлых формах гипертензии, когда другие средства бессильны. Антигипертензивная терапия Миноксидилом эффективна уже в первые дни применения, эффект продлевается до 10-24 часов. Среди заметных побочных эффектов — задерживание воды в организме, возникновение отёков, увеличение силы сердцебиения. Диазоксид — препарат для прекращения гипертензивных кризов. Диазоксид вводится внутривенно и действует уже через 1 минуту. Действует 12 часов, вызывает задержку жидкости, тахикардию.
• Донаторы оксида азота. Представитель — Натрия нитропруссид — средство, при введении которого внутривенно выделяется оксид азота NO, который обладает сосудорасширяющими свойствами. Применяется при срочной необходимости снижения уровня давления во время хирургических операций и при острой сердечной недостаточности. Действует через 1 минуту после введения, вызывает тахикардию, судороги, головную боль.
• Препараты с непосредственным миотропным действием. Гидралазин воздействует на мелкие артериолы и артерии, снижает сопротивление сосудов, понижает давление. Возможно рефлекторное учащение сердцебиения. Сульфат магния способен снижать давление на непродолжительное время, используется преимущественно при гипертонических кризах, редко принимается продолжительно.

Мочегонные средства

Диуретические средства — вещества, увеличивающие мочеотделение, применяемые для выведения избыточных количеств воды, снижения давления и устранения отёков. Действуют данные препараты на различные отделы нефрона.

Нефрон — основной тип почечных клеток, имеет капсулу, проксимальный извитой, изогнутую петлю Генле, далее дистальный извитой каналец и в конце собирательную трубку.

Выделяют следующие группы диуретических средств:

1. Тиазидные и тиазидоподобные вещества: Гидрохлоротиазид, Хлорталидон, Клопамид. Данная группа препаратов препятствует повторному проникновению ионов калия, хлора, натрия и магния в кровь из почечных дистальных канальцев. Этот процесс увеличивает выведение воды из организма и способствует устранению отёков. Препараты эффективны при застойной сердечной недостаточности, на любой стадии гипертонической болезни. Гидрохлоротиазид действует 8-12 часов, Хлорталидондействует до 3 суток, Клопамид наиболее активен и действует до 18 часов. Различают среди побочных эффектов: обострение подагры, гипокалиемия.
2. Петлевые диуретики (салуретики): наиболее мощный Фуросемид (Лазикс), Буметанид. Наиболее мощные препараты из существующих диуретиков. Антигипертензивный эффект обусловлен нарушение всасывания ионов калия, кальция, а также магния, хлора и натрия. Фуросемид начинает действовать через полчаса после внутривенного введения. Применяется обычно при артериальной гипертензии, острой почечной недостаточности. Неприятными побочными эффектами этих средств являются токсическое действие на органы слуха, обострения подагры.
3. Калийсберегающие диуретики: главные представители — Спиронолактон, Триамтерен. Понижают обратное всасывание в кровоток натрия, но не влияют на выделение магния и калия, тем самым сохраняя их концентрацию в крови. Обладают щадящим действием, маленькая вероятность проявления побочных эффектов при применении. Применяются в комбинации с иными диуретическими препаратами для продолжительного лечения артериальной гипертензии. Существенные побочные эффекты — гинекомастия, ощущение тошноты, диарея, возможна импотенция.
4. Осмотические диуретики: Маннит. Вещества, которые не позволяют воде возвращаться в кровоток при прохождении через почки. При его применении снижается, иногда слишком резко, объем циркулирующей крови. Возможно применение Маннитола при гипертонических кризах или мгновенных отёках.

Комбинированные препараты

Часто в таблетированной форме выпускаются комбинации препаратов, которые совместно оказывают больший эффект, чем при раздельном приёме.

1. Адельфан — Резерпин 0.0001 г плюс Дигидралазин 0.01 г.
2. Адельфан-эзидрекс — Резерпин 0.0001 г плюс Дигидралазин 0.01 г плюс Дихлортиазид 0.01 г
3. Адельфан-эзидрекс-К также содержит хлорид калия 0.6 г
4. Кристепин — Резерпин 0.0001 г плюс Дигидроэргокристин 0.0005 г плюс Клопамид 0.005 г
5. Трирезид-К — Резерпин 0.0001 г плюс Дигидралазин 0.01 г плюс Гидрохлоротиазид 0.01 г, калия хлорид 0.35 г

Источник: https://ritmserdca.ru/gipertoniya/antigipertenzivnye-sredstva.html

Какой гипотензивный препарат нового поколения лучше

Раньше давление понижали с помощью обычной наперстянки. Со временем постепенно лекарства совершенствовали. Но смертность от гипертонии и вызываемых ею осложнений была высока. Ежегодно разрабатываются различные гипотензивные медикаменты. Постоянно появляются препараты нового поколения, которые не только эффективные, но и дают меньше побочных реакций.

Какие должны быть гипотензивные препараты

Нормальный уровень артериального давления зависит от тонуса сосудов. При их спазме, вызванном сокращением гладкомышечной ткани, сужается просвет, что приводит к гипертензии.

Это происходит обычно во время физической нагрузки или из-за нервного перенапряжения. Но иногда давление повышается вследствие развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, нарушений гормонального баланса.

Чтобы его нормализовать, врач прописывает гипотензивные средства.

Медикаменты, используемые для лечения гипертензии, должны не только расширять сосуды. С этим вполне прекрасно справлялись средства, изготовленные на основе наперстянки. Тем не менее, смертность от гипертонии была высокая. В основном из-за осложнений, вызванных заболеванием и побочными действиями снадобий.

Эффективный препарат от гипертонии должен:

1. Нормализовать давление на долгий срок.
2. Благотворно влиять на органы-мишени (почки, сердце, глаза).
3. Не давать побочных реакций. Негативное воздействие препарата должно быть минимизировано.

Чтобы медикаменты соответствовали всем этим требованиям, в мире постоянно проводятся различные исследования и разработки препаратов нового поколения.

Но и старые действенные лекарства не забываются. Их совершенствуют, создавая эффективные средства от гипертонии.

Современные гипертензивные

Для лечения гипертензии используют медикаменты, относящиеся к различным группам. Наибольший эффект дают комплексные препараты. Они не только снижают давление, расширяя сосуды, но и восстанавливают работу почек и сердца, предотвращают развитие тяжёлых осложнений.

Все гипотензивные препараты оказывают влияние на природный механизм регулирования артериального давления. Они могут воздействовать на центральную нервную систему или угнетать выработку гормонов и ферментов, вызывающих гипертонию. Все лекарства классифицируют по тому, как именно они изменяют обычную регуляцию давления.

Список групп действенных гипотензивных медикаментов:

• нейротропные;
• миотропного действия;
• влияющие на гуморальную регуляцию;
• диуретики.

Благодаря такому разнообразию проще подобрать препарат индивидуально. Но выбор должен осуществлять врач. Только специалист назначит необходимые таблетки, так как все медикаменты нового поколения обладают многогранным действием.

Нейротропные средства

Медикаменты этой группы влияют на ЦНС. Они снижают активность симпатической нервной системы. Этим снимают напряжение гладкомышечной ткани, что приводит к понижению давления. К ним относятся:

1. Седативные препараты (клонидин гуанфацин, рилменидин, метилдофа). Влияют на сосудодвигательный центр, находящийся в коре головного мозга, заставляя таким образом расслабиться гладкую мускулатуру. В итоге расширяются стенки сосудов и давление снижается. Но они вызывают сонливость.
2. Ганглиоблокирующие средства (пентамин, бензогексоний). Воздействуют на нервные узлы, которые иннервируют мышечную ткань. Но их применение приводит к снижению тонуса всех органов. Они могут вызывать запор, нарушение зрения.
3. α-адреноблокаторы (фентоламин, тропафен, празозин). Влияя на рецепторы, находящиеся в сосудистой стенке, они угнетающе действуют на сосудодвигательный центр.
4. Симпатолитики (резерпин, гуанетидин, паргилин). Понижают уровень норадреналина, который вызывает сужение сосудов.
5. β-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, талинолол, метопролол, лабеталол). Это новое поколение препаратов, влияющих не только на сосудодвигательный центр. Они ослабляют работу сердца, уменьшают выработку ренина, снижают уровень норадреналина. Поэтому эти лекарства считаются наиболее эффективным гипотензивным средством.

Препараты нейротропного действия хорошо снижают давление, оказывают благоприятное влияние на работу сердца, а β-адреноблокаторы и на почки. Но они могут вызывать массу побочных эффектов.

Передозировка седативных средств может вызвать остановку сердца. Адреноблокаторы не рекомендованы при бронхиальной астме. У всех этих лекарств много противопоказаний.

Поэтому перед тем как начать пить таблетки, необходимо посоветоваться с врачом.

Важно знать! Резкое прекращение приёма нейротропных медикаментов приводит к быстрому и стойкому повышению давления.

Миотропные препараты

Они влияют на ионный обмен в гладкомышечной ткани. Действуют миотропные таблетки разными способами, но приводят к одному и тому же результату – понижению давления.

Блокираторы кальциевых каналов:

• фенигидин;
• дилтиазем;
• исрадипин;
• верапамил.

Активаторы калиевых канальцев:

Стимуляторы образования оксида азота:

• нитропруссид натрия;
• молсидомин.

Ингибиторы фосфодиэстразы:

• папаверина гидрохлорид;
• бендазол;
• апрессин;
• теобромин.

Препараты, ингибирующие фосфодиэстеразу, применяются уже давно. Но сейчас их почти не назначают, так как они вызывают усиление работы сердца. Лекарства нового поколения, в основном относящиеся к блокираторам кальциевых каналов, намного эффективнее. Они обладают незначительными побочными эффектами.

Важно знать!Верапамил нельзя сочетать с β-адреноблокаторами. В совокупности они могут вызвать серьёзные осложнения в работе сердца.

Медикаменты, влияющие на гуморальную регуляцию

В организме вырабатывается гормон, влияющий на повышение давления – ангиотензин. Поэтому разработали препараты, которые угнетают его выработку. К ним относятся:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
• блокаторы альдостероновых рецепторов.

Таблетки, угнетающие АПФ, используются уже достаточно долго. Известный и широко используемый препарат этой группы – каптоприл. Он замедляет распад брадикардина (вещества, расширяющего сосуды), благоприятно влияет на сердце. Но применять его лучше в комплексе с мочегонными и β-адреноблокаторами. Он вызывает тахикардию, сухой кашель, ангионевротический отёк.

К препаратам нового поколения относится омапатрилат. Он ингибирует АПФ и эндопептидазу, разрушающую брадикардин, адреномедулин (сосудорасширяющие пептиды).

На данный момент разрабатываются препараты, воздействующие на ангиотензивные рецепторы. Их действие более сильное и продолжительное.

Список блокираторов АТ-рецепторов:

• лозартан;
• ирбесартан;
• валсартан;
• телмисартан.

Они могут вызывать головокружение, аллергию, но побочные эффекты проявляются крайне редко. Важно знать!Блокаторы ангиотензиновых рецепторов нельзя принимать беременным и кормящим.

Ингибиторы альдостерона влияют на работу почек, снижая всасывание воды и натрия. В результате уменьшается объём циркулирующей крови, что способствует снижению давления. Самым эффективным препаратом считается спиронолактон.

Но последние исследования показали, что мужчинам этот препарат принимать нежелательно. Он является антагонистом тестостерона и поэтому может вызывать импотенцию, феминизацию.

Среди лекарств, оказывающих влияние на гуморальную регуляцию давления, особое место занимает недавно разработанный препарат алискерен.

Он относится к сильнодействующим лекарствам, обладает продолжительным действием. Небольшой дозы этого препарата хватает на сутки. И при этом он не вызывает особых побочных действий. Но определить необходимость его принимать и дозировку может только врач.

Диуретики

Препараты, влияющие на водно-солевой обмен, используют для лечения гипертонии. Они уменьшают количество поступающей в кровь жидкости и ионов натрия, тем самым способствуют снижению давления.

Современные мочегонные препараты изменяют реакцию сосудов на воздействие различных веществ. Они усиливают восприимчивость к симпатолитикам, ганглиоблокаторам. Снижают воздействие норадреналина и других сосудосуживающих.

Список наиболее эффективных диуретиков:

• гипотиазид;
• лазикс;
• этакриновая кислота;
• альдактон.

Большинство диуретиков выводят из организма калий и магний. А эти микроэлементы важны для работы сердца и нервной системы. Уменьшение их количества приводит к серьёзным осложнениям. Поэтому с мочегонными препаратами обязательно назначают аспаркам и панангин.

Какие современные гипотензивные препараты лучше

Все медикаменты, оказывающие влияние на природный механизм регулирования давления, эффективны при лечении гипотонии. Но у каждой группы есть свои побочные эффекты:

1. Нейротропины угнетают работу ЦНС. Вызывают сонливость, рассеянность внимания. В больших дозах они могут спровоцировать остановку сердца. При длительном приёме больные жалуются на усталость, депрессию. Ганглиоблокаторы вызывают запоры, задержку мочи (поэтому с ними в комплексе рекомендуют диуретики), глаукому, затуманенность зрения.
2. Миотропные лекарства воздействуют на все органы. Они способны нарушить работу сердца, почек, печени.
3. Препараты, влияющие на гормоны и ферменты, способны вызывать стойкую гипотензию. Их не рекомендуют беременным и при болезнях почек. Также они способствуют появлению отёков и аллергии.
4. Диуретики из организма выводят необходимые калий и магний. Способствуют увеличению в крови липидов и глюкозы. А это вызывает развитие атеросклероза. Также они опасны для тех, кто перенёс инфаркт миокарда или болеет хронической аритмией.

На данный момент разработано много гипотензивных препаратов. Выбор лучшего для лечения гипертонии зависит от множества факторов. Это индивидуальная переносимость лекарств, сопутствующие заболевания, и даже количество микроэлементов в крови. Поэтому подбирать необходимые лекарства должен врач, так как есть противопоказания и особенности для каждого больного.

(4 1,00 из 5)
Загрузка…

Источник: