Гипофизит

Лимфоцитарный гипофизит

В центр МРТ Эксперт Воронеж обратилась пациентка, 31 год, с жалобами на головные боли справа и чувство тяжести в правых отделах шеи. Других жалоб пациентка не предъявляла, клинико-лабораторных данных о наличии дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы предоставлено не было.

При проведении МРТ головного мозга

было выявлено умеренно выраженное утолщение и повышение интенсивности МР-сигнала от воронки гипофиза. Других изменений в проекции гипофиза, гипоталамуса, параселлярных областей не визуализировалось. Помимо этого, были обнаружены очаги глиоза больших полушарий головного мозга.

При совместном обсуждении этого случая на вебинаре

доктора наших центров подтвердили выявленные изменения и оставался вопрос верной трактовки данной патологии.

Данная картина в виде утолщения ножки гипофиза с достаточно четкими ровными контурами и повышение интенсивности МР-сигнала от нее характерна для заболевания воспалительной этиологии – лимфоцитарного гипофизита (когда происходит вовлечение в процесс воронки гипофиза, но при этом остаются интактными другие отделы гипофиза – адено- и нейрогипофиз). Среди других нозологий были выделены: а) инфундибулит другой этиологии, например при гранулематозном воспалительном процессе – саркоидозе б) вместе с тем, данные только МР-томографического исследовния, без достаточно четких клинико-лабораторных данных, не позволяют исключить и неопластического процесса данной локализации, в частности герминомы; в) гамартома гипоталамуса также выставлялась нашими докторами в дифференциально-диагностический ряд; г) метастатическое поражение воронки гипофиза.

К каким выводам пришли в ходе вебинара:

из выстроенного дифференциального ряда врачи исключили гамартому (поскольку для данной патологии характерны другие сигнальные характеристики при МР-исследовании, клинически она проявляется преждевременным половым созреванием, насильственным смехом и плачем,чего не было в данном случае). Также из диф. ряда было исключено метастатическое поражение воронки (четкость и ровность контуров, симметричность, однородность, отсутствие узловатых утолщений – нехарактерные признаки для метастаза).

Дальнейшая дифференциальная диагностика

проводилась между гипофизитом (воспалительным процессом) и изменениями неопластического характера.

В результате пришли к выводу, что выявленные изменения более специфичны для изменений воспалительного характера – лимфоцитарного гипофизита (в виде изолированного гипофизита).

Но при этом полученная МР-картина не позволяет полностью исключить и неопластического процесса воронки гипофиза (герминомы) – что менее вероятно с учетом клинических данных и результатов внутривенного контрастирования.

Что еще необходимо сделать:

согласно данным зарубежной литературы необходимо проводить морфологическое дообследование (биопсию) с целью окончательной верификации диагноза (воспалительного или неопластического характера).

Что дал метод МРТ в данном случае:

возможность выявить небольшой по размерам участок изменений в головном мозге, в воронке гипофиза (максимальный размер утолщенной воронки гипофиза всего 0,7 см), но при этом крайне важные клинически изменения, требующие дальнейшего наблюдение и, возможно, морфологической верификации .

Что необходимо для окончательного подтверждения/верификации диагноза:

консультация нейрохирурга, эндокринолога с лабораторным исследованием уровня гормонов гипофиза и гипоталамуса; лабораторное исследование на наличие аутоиммунного процесса (С-реактивный белок, волчаночные антитела, антинуклеарные антитела). Наблюдение в динамике; морфологическое дообследование.

Информационные данные:

Лимфоцитарный гипофизит – редкое аутоиммунное воспалительное заболевание, которое может поражать изолированно и/или совместно аденогипофиз, нейрогипофиз и воронку гипофиза.

При этом специфичных аутоантигенов (по которым можно установить диагноз лабораторным способом) на данный момент не выявлено. Именно поэтому, биопсия является единственным методом исследования, позволяющим поставить верный диагноз.

В связи с этим, диагностика и дифференциальная диагностика данной болезни – сложная проблема. Клинические проявления зачастую неспецифичны и могут включать в себя головную боль, усталость, тошноту, рвоту, несахарный диабет и клинику гипопитуитаризма.

Чаще диагностируется у женщин во время беременности и в послеродовый период, но может быть связан и с другими аутоиммунными заболеваниями.

Лечение: при подтверждении диагноза лимфоцитарного гипофизита в 1 очередь используются кортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон).

Эту терапию можно начинать и без окончательно установленного диагноза с целью нейровизуализационной оценки (с помощью МРТ гипофиза) наличия/отсутствия соответствующей положительной динамики. Также возможно применение цитостатиков.

Хирургическое, радиохирургическое лечение применяются в редких случаях при отсутствии/недостаточности эффекта от консервативной терапии.

Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/282

Лимфоцитарный гипофизит

Лимфоцитарный гипофизит – редкое неопухолевое воспалительное состояние гипофиза. Часто оно ассоциировано с другими воспалительными нозологиями в данной области – орбитальный псевдотумор и синдром Толоза-Ханта.

Эпидемиология

Лимфоцитарный гипофизит наиболее распространен в женской популяции (соотношение частоты ж/м = 9/2), и часто в послеродовом периоде или в третьем триместре беременности. 

Клиническая картина

Клинические проявления зависят от вовлеченности той или иной части гипофиза в патологические процесс и от размера поражения. Лимфоцитарный гипофизит можно классифицировать следующим образом: 

• лимфоцитарный аденогипофизит – поражение передней доли. Наиболее встречаемый тип. Имеет картину аденомы гипофиза. Стандартным явлением является гормональный дефицит, гипопитуитаризм. Также имеет место масс-эффект в отношении соседних структур (хиазма зрительных нервов). 
• лимфоцитарный инфундибулярный нейрогипофизит – поражение задней доли. Встречается редко, несахарный диабет – один из главных признаков. 
• лимфоцитарный инфундибулярный пангипофизит – поражение обоих долей. 

Сочетанная патология

• – аутоиммунные состояния – аутоиммунный тиреоидит, пернициозная анемия; 
• – прием ипилимумаба – моноклональные антитела, применяемые при лечении меланомы; 

Патология

Лимфоцитарный гипофизит характеризуется инфильтрацией лимфоцитам гипофизарной ножки. Важно отметить малое количество плазматических клеток или гранулем, что является отличительным признаком от IgG4-опосредованного и гранулематозного гипофизитов (например, в следствие нейросаркаидоза) соответственно.

КТ

КТ в корональной плоскости и мультипланарная реконструкция способны достаточно хорошо визуализировать область гипофиза. Лимфоцитарный гипофизит проявляется как гиперденсное мягкотканное образование в селлярной области с распространением в супраселлярную. 

МРТ

МРТ является методом выбора для визуализации патологических состояний гипофиза. 

• Т1:
  • пораженная область изоинтенсивная с небольшой гетерогенностью сигнала; 
  • «яркое пятно» задней доли может отсутствовать; 

• Т1 С+:
  • усиление сигнала варьируется, обычно гомогенное; 
  • возможно усиление твердых мозговых оболочек; 
  • возможно истончение воронки; 

• Т2:
  • гипоинтенсивность параселлярной области, что может быть отличительным признаком от аденомы; 

Лечение и прогноз

Лимфоцитарный гипофизит обычно саморазрешается. Возможно назначение кортикостероидов и восстановительная гормональная терапия.

Дифференциальный диагноз

• аденомы гипофиза; 
• краниофарингиома (папиллярный тип); 
• супраселлярная менингиома; 
• гипофизарные метастазы; 
• IgG4-опосредованный гипофизит; 
• гранулематозный гипофизит; 
• некротизирующий гипофизит; 
• ксантоматозный гипофизит;

1. Rohit Sharma, Frank Gaillard et al. Lymphocytic hypophysitis. radiopaedia.

   org

2. Loevner LA. Brain imaging, case review. Mosby. (2008) ISBN:032303179X
3. Ahmadi J, Meyers GS, Segall HD, Sharma OP, Hinton DR. Lymphocytic adenohypophysitis: contrast-enhanced MR imaging in five cases. Radiology. 195 (1): 30-4. doi:10.1148/radiology.195.1.7892490 – Pubmed
4. Sato N, Sze G, Endo K. Hypophysitis: endocrinologic and dynamic MR findings. AJNR.

   American journal of neuroradiology. 19 (3): 439-44. Pubmed

5. Nakata Y, Sato N, Masumoto T, Mori H, Akai H, Nobusawa H, Adachi Y, Oba H, Ohtomo K. Parasellar T2 dark sign on MR imaging in patients with lymphocytic hypophysitis. AJNR. American journal of neuroradiology. 31 (10): 1944-50. doi:10.3174/ajnr.A2201 – Pubmed
6. Quencer RM.

   Lymphocytic adenohypophysitis: autoimmune disorder of the pituitary gland. AJNR. American journal of neuroradiology. 1 (4): 343-5. Pubmed

7. Levine SN, Benzel EC, Fowler MR, Shroyer JV, Mirfakhraee M. Lymphocytic adenohypophysitis: clinical, radiological, and magnetic resonance imaging characterization. Neurosurgery. 22 (5): 937-41. Pubmed
8. Zak IT, Dulai HS, Kish KK.

   Imaging of neurologic disorders associated with pregnancy and the postpartum period. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 27 (1): 95-108. doi:10.1148/rg.271065046 – Pubmed

9. Pisaneschi M, Kapoor G. Imaging the sella and parasellar region. Neuroimaging clinics of North America. 15 (1): 203-19. doi:10.1016/j.nic.2005.02.

   007 – Pubmed

Хиазмально-Сеяллярная область

Источник: https://radiographia.info/article/limfocitarnyy-gipofizit

Болезни гипофиза: заболевания, симптомы

Нарушения функции гипофиза – болезни,которые в последние годы диагностируются несколько чаще, нежели ранее.

Представлять себе такие проблемы в общих чертах нужно каждому человеку, чтобы при первых симптомах обратиться ко врачу за детальной диагностикой.

Необходимо понимать, что болезни, связанные с нарушением деятельности гипофиза, опасны – это не только понижение качества жизни, но и высокая вероятность различных осложнений.

О чем идет речь?

Гипофиз незаменим для эндокринной системы. Этим термином обозначают небольшого размера железу, расположенную в головном мозге, в его нижней половине. Железа находится вблизи седловидных черепных костей и продуцирует гормоны, обеспечивающие возможность нормальной жизнедеятельности, регулируя рост, обмен веществ и репродуктивную способность человека.

Если гормональный фон нарушается, то вполне вероятно, это состояние спровоцировали болезни гипофиза. Женщин и мужчин они поражают в равной мере, им подвержены люди разного возраста, социального положения, ведущие разный образ жизни.

Откуда приходит беда?

Как правило, симптомом болезни гипофиза является ненормальное содержание гормонов, продуцируемых этой железой, в крови человека. Возможен как переизбыток, так и слишком маленькая концентрация. В любом из вариантов сильно страдает вся эндокринная система.

Обычно недостаточность продуцирования гормональных соединений провоцируется некорректным кровоснабжением или травмой головного мозга. В ряде случаев болезни, связанные с гипофизом, наблюдаются на фоне кровоизлияния, воспаления, проблем в сосудистой системе. Это может быть и последствием облучения.

Болезни гипофиза, при которых уровень активности железы завышен, зачастую связаны с доброкачественным новообразованием. Эту патологию в медицине называют аденомой.

Заболевание распространено довольно широко, его развитие могут спровоцировать травмы или инфицирование головного мозга.

В некоторых случаях аденома (болезнь гипофиза) развивается на фоне длительного приема контрацептивов перорально.

Как заподозрить проблему

Болезни гипофиза проявляют себя рядом характерных только им симптомов. Кроме того, наблюдаются проявления, свойственные некоторым другим заболеваниям, из-за чего диагностирование может быть усложнено.

Так, если патология развилась еще до рождения, тогда заметить ее довольно легко – видно непропорциональное сложение, нездоровая внешность. Если гормональная активность недостаточна, рост замедляется, и на всю жизнь такой человек будет ниже среднестатистического. А вот излишняя активность железы приводит к гигантизму – рост не останавливается на протяжении всей жизни.

При болезни гипофиза некоторые пациенты вырастают поистине огромного роста, что сопровождается акромегалией – конечности увеличиваются, голос грубеет, осанка портится, внутренние системы и органы деформируются.

Если болезни гипофиза характерен некорректный, слишком слабый процесс выработки ростового гормона, это приводит к нарушениям в работе мочеполовой системы. При анализе крови на биохимию можно выявить недостаточность натрия, глюкозы, соматотропина. Также наблюдается неестественный ответ на инсулин.

Что еще бывает?

Если нехватка гормонов развивается во вторичной форме, у пациентов диагностируют гипотиреоз. В некоторых случаях поражает гипофиз базедова болезнь. Довольно редко, но все же встречается гипофизарная карликовость – такая патология чаще поражает мужскую половину человечества, нежели женскую. Что хорошо, современная медицина знает довольно эффективные методики устранения патологии.

Гипотиреоз

Если щитовидная железа не продуцирует необходимое для нормальной жизнедеятельности организма количество гормонов, это вызывает гипотиреоз. Обычно такое наблюдается при недостаточности функционирования этого органа либо при патологическом влиянии на процессы, контролирующие гормональный фон.

Первичный (тиреогенный) гипотиреоз обычно спровоцирован нехваткой йода в организме. В ряде случаев его вызывают механические травмы щитовидки, спровоцированные лучевой терапией, хирургическим вмешательством и т. п.

Вторичный гипотиреоз – заболевание, при котором в организме недостаточно гормонов, продуцируемых щитовидной железой. При этом нарушении гипоталамус не может генерировать тиреолиберин, что влияет на работу гипофиза – останавливаются процессы создания тиреотропного гормона.

Центральный гипотиреоз

Третичный гипотиреоз в современной медицине нередко также называют центральным. Эта форма узко распространена и отличается неспособностью щитовидной железы справляться с возложенными на нее функциями. В некоторых случаях это спровоцировано особенностями гипофиза, но иногда свою роль играет гипоталамус.

Особенности патологии

Заподозрить гипотиреоз в самом начале развития заболевания довольно сложно, так как его течение скрыто и яркой симптоматики не имеет. Чаще всего патологию выявляют при анализе крови для выявления особенностей гормонального фона.

При врожденной форме у ребенка наблюдают вздутие живота, пупочную грыжу, непропорциональность языка, щитовидки.

Со временем младенец теряет аппетит, нарушается нормальное развитие, вес выходит за рамки положенного, нарушается работа ЖКТ – появляются запоры.

Если начать лечить заболевание вовремя, можно восстановить функциональность всех систем организма в полной мере. Также в норму войдет и процесс роста ребенка.

При запущенной форме у взрослого патологию можно заподозрить по внешнему виду пациента – кожа на лице желтоватая, лицо отекает, так как жидкость не выводится из организма в нормальном режиме. Человек чувствует себя слабым, у него активно выпадают волосы и брови, кожу сушит, болят мышцы.

Обычно это довольно апатичный человек, который говорит хриплым голосом и довольно плохо слышит. Дальнейшее развитие болезни связано с нарушением работы нервной системы, что негативно влияет на память, способность концентрироваться, интеллект. Наблюдаются проблемы со сном, состояние у больного подавленное. В крови падает гемоглобин, растет холестерин.

Гиперпролактинемия

Пролактин – гормон, в норме активно участвующий в образовании необходимого количества грудного молока кормящей матери. Гиперпролактинемия может развиться в одной из трех форм.

Естественный вариант – это физиологическая форма, обусловленная родами и ростом. Патологическая обычно спровоцирована аденомой или иными внутренними нарушениям.

При долговременном применении некоторых групп медикаментов может появиться фармакологическая форма заболевания.

Клиническая симптоматика может проявляться у пациентов разного возраста и половой принадлежности. При этом у женщин отмечается:

• выделение грудного молока;
• нарушение менструального цикла;
• невозможность забеременеть;
• понижение сексуального влечения;
• болезненные ощущения при половом акте.

У мужчин нередко развивается импотенция, возможно падение зрения. У больных в юном возрасте половая система развивается с задержкой. Гиперпролактинемия провоцирует проблемы метаболизма, акне. Больные ощущают постоянную слабость, нарушается сон. Нередко заболевание провоцирует сахарный диабет.

Аденома

Есть две разновидности аденомы гипофиза – активная и неактивная гормонально. Обычно патология развивается довольно медленно, новообразование имеет доброкачественный характер. В зависимости от размера, говорят о микроскопической, макроаденоме.

На раннем этапе развития аденома практически не проявляет себя, что заметно усложняет диагностирование. Со временем опухоль провоцирует эндокринно-обменный синдром.

При этом растет в размерах щитовидная железа, появляется лишний вес, бородавки. Большинство пациентов отмечают, что кожа становится жирной. У многих диагностируют диабет.

Нередко аденома имеет и симптоматику гипотиреоза, гиперпролактинемии.

Как еще заметить аденому

Развитие аденомы связано с офтальмологическим, неврологическим синдромом. При этом зрительное поле пациента претерпевает искажения, и он страдает от головных болей. Как правило, сильно падает зрение, наблюдаются нарушения движений глаз. Доктора объясняют это тем, то новообразование сдавливает турецкое седло, черепные нервы.

Нередко при аденоме гипофиза больные впадают в депрессию и страдают от нервных расстройств. Продолжительный рост новообразования провоцирует психические расстройства.

Как определить заболевание

Если наблюдаются характерные для аденомы симптомы, есть хотя бы малейшее подозрение на это заболевание, необходимо записаться на прием к участковому терапевту, который перенаправит к эндокринологу. При пользовании услугами частной клиники можно сразу идти к эндокринологу для детального диагностирования состояния организма.

Врач выберет наиболее применимые инструментальные методики анализа, проконтролирует содержание гормонов в моче, крови, сделает анализ на биохимию. Если возникает предположение, что причина в узловатом гипотиреозе, дополнительно проводят ультразвуковую диагностику.

Для определения разновидности опухоли необходимо пройти компьютерную томографию или МРТ. Это также позволяет точно выявить размеры новообразования, понять, насколько пострадало турецкое седло и каков характер повреждений. При офтальмологическом исследовании также оценивают состояние черепных нервов.

Что делать?

Лечение заболеваний гипофиза определяется особенностями конкретного диагноза. Для начала необходимо подобрать препараты, позволяющие вернуть в норму гормональный фон. Больному назначают также медикаменты, стимулирующие продуцирование нужных гормонов внутренними системами организма. Дополнительно проводят общеукрепляющие мероприятия и выбирают диету, оптимальную для патологии.

Если установлена аденома, хороший результат может дать лучевая терапия, избавляющая от новообразования. При макроаденоме возможно хирургическое удаление опухоли.

Нехватку гормонов в крови необходимо восполнять внешними источниками, сопровождая это минеральными компонентами и витаминной терапией. При лечении малолетних пациентов гормоны вводят минимальными дозами. При удачно подобранной программе вскоре приходит в норму самочувствие, у детей нормализуется рост.

Источник: http://fb.ru/article/353961/bolezni-gipofiza-zabolevaniya-simptomyi

Симптомы и лечение заболевания гипофиза у женщин

Гипофиз – это эндокринная железа, располагающаяся в основании головного мозга. Этот небольшой круглый орган, который отвечает за выработку почти 10 видов гормонов и регулирует деятельность внутренних органов, физиологических и психо-эмоциональных процессов в организме.

В норме обычные размеры гипофиза характеризуются следующими показателями:

• вес – 0,5 гр.;
• длина – до 10 см;
• ширина – 10-15 мм.

Железа состоит из 2-х частей – передней доли (аденогипофиза), где вырабатываются гипофизарные гормоны и задней части, где аккумулируются вещества, вырабатываемые гипоталамусом, Вместе они образуют гипоталамо-гипофизарную систему.

Виды гормонов, синтезируемых питуитарной железой

Итак, какие гормоны вырабатывает гипофиз и гипоталамус? Аденогипофиз (передняя доля органа) производит следующие виды гормональных веществ:

• ТТГ — способствует выработке щитовидкой гормонов Т3 и Т4, отвечающих за пищеварение, метаболизм, сердечную деятельность.
• АКТГ – кортикотропин, стимулирующий функции надпочечников для производства кортикостероидов, регулирующих обменные процессы в организме, переработку жиров и холестерина.
• СТГ – гормон роста.
• Пролактин – для формирования молочных желез и выработку молока.
• ФСГ и ЛГ – компоненты, отвечающие за половые функции.
• Гипоталамус (задняя часть железы) вырабатывает:
• Окситоцин – женский гормон, участвующий при родах и способствующий выработке молока для грудного кормления. Гормон влияет на женский организм, стимулируя родовую деятельность и участвуя в лактации. Механизм воздействия на мужчин не выявлен.
• Вазопрессин – вещество, отвечающее за водно-солевой баланс в организме, способствует поглощению жидкости в почечных канальцах.

Гипофизная железа растёт на протяжении всей жизни, к 40 годам увеличивается в 2 раза, также она увеличивается в объеме во время беременности.

Однако увеличение гипофиза связано не только с физиологическими процессами, но может оказаться признаком какой-либо болезни этого органа. Дисфункции в работе гипофиза приводят к развитию различных патологий мочеполовой системы, сердца, сосудов и органов дыхания, приводят к ухудшению внешнего вида человека.

Причины развития патологий гипофиза

Патологические процессы, происходящие в питуитарной железе, приводят к увеличению или уменьшению размеров органа.

Основные причины изменения размеров эндокринного органа:

• врожденные нарушения;
• приём гормональных контрацептических препаратов;
• операции на головной мозг;
• мозговые кровоизлияния;
• ЧМТ;
• опухоли мозга различной этиологии, при которых происходит сдавливание эндокринного органа;
• инфекционные заболевания;
• облучения;
• аденома гипофиза;
• нарушение циркуляции крови в голове из-за тромбозов.

Заболевание гипофиза вызывает нарушение функций гипофиза, которое приводит к избыточному или недостаточному синтезу гормонов. Любая дисфункция этого органа приводит к тому, что человек начинает испытывать проблемы со здоровьем.

Симптоматика патологий гипофиза

Одними из ранних признаков развития патологических процессов в питуитарной железе являются следующие:

• ухудшение зрения;
• периодические головные боли;
• быстрое обессиливание;
• изменения жизненных ритмов;
• постоянное чувство усталости;
• повышенное потоотделение;
• изменение тембра голоса.

В дальнейшем патологии гипофиза выражаются следующими проявлениями:

• быстрый набор веса при атрофии мышечной системы;
• дистрофия костной ткани и вследствие этого многочисленные переломы;
• расстройства работы ЖКТ (запоры, диарея);
• нарушение сердечной деятельности;
• обезвоживание кожных покровов;
• признаки общей слабости – бессилие, пониженное АД, бледность кожи, низкая температура, чрезмерная потливость ладоней и стоп;
• потеря аппетита;
• расстройство сна;
• изменения внешнего вида – отеки и увеличение некоторых частей тела;
• ухудшение психо-эмоционального состояния – апатичность, депрессивность, повышенная плаксивость.

Признаки патологии гипофизной железы в женском организме

Кроме вышеперечисленных общих симптомов, имеются специфические симптомы заболевания гипофиза у женщин:

• нарушение периодичности менструаций или их полное отсутствие, что может привести к развитию бесплодия;
• изменение размеров молочных желез;
• перестает выделяться смазочный секрет из вагины, что приводит к сухости влагалища;
• проблемы с мочеиспусканием или обильное выделение мочи;
• понижение сексуального влечения;
• ухудшение обмена веществ.

Заболевания, к которым приводит гипофизарная недостаточность

Патологические проблемы с гипофизом, как было отмечено выше, приводят к развитию различных болезней. Вид и характер недугов связан с выработкой гормонов – избыток вызывает одни виды заболеваний, недостаток – другие.

Болезни, возникающие при гормональном дефиците и их симптомы:

1. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) – выражается хронической утомляемостью, слабостью мышц рук, сухой кожей и повышенной ломкостью ногтей, безжизненностью и выпадением волос, плохим настроением.
2. Неразвитость роста (карликовость) – замедление и остановка роста, развития органов. Болезнь диагностируется у детей после 2-3 лет, при раннем лечении патология исчезает.
3. Водно-солевого дисбаланс в организме (не сахарный диабет), вызываемый дефицитом антидиуретического гормона (вазопрессина), сопровождается повышенной жаждой и частыми мочеиспусканиями (выделяется до 20 л мочи в стуки).
4. Гипопитуитаризм – недуг, характеризующий гипатоламо-гипофизарную недостаточность, являющейся причиной расстройств жизненных функций в различных органах. Ранний симптом – потеря обоняния.
5. Развитие недуга в детском возрасте приводит к нарушению полового созревания, задержке роста костной системы, меняются очертания тела по евнухоидному признаку.
6. Болезнь у взрослых приводит к снижению сексуального влечения и утрате вторичных половых признаков. У мужчин – это выпадение волос на лице и теле, перерождение мышц в жировые отложения, атрофия тестикул и простаты. У женщин – понижение либидо, уменьшение грудей, нарушение менструации, дистрофия тканей половых органов.

Недуги, провоцируемые избытком гормонов, их признаки

Гиперпролактинемия – это недуг, вызываемый избытком гормона пролактина, приводящий к женскому и мужскому бесплодию, сопровождается избыточной массой тела, истончением и переломами костей, ухудшением зрения, головными болями.

У женщин выражается следующими признаками:

• сбои в периодичности менструаций или их отсутствие;
• несозревание яичников и бесплодие;
• отсутствие секрета из влагалища, что является причиной болей при сексуальном контакте.

Проявления недуга у мужчин:

• снижение или полное отсутствие потенции;
• неподвижность сперматозоидов;
• выделение лактозы из грудных желез.

Выработка большого количества гормона, отвечающего за рост (соматропина) приводит к развитию гигантизма. Болезнь приводит к увеличению роста (до 2 м) с удлинением ног и рук при маленькой голове. Как правило, больные гигантизмом умирают в молодом возрасте из-за различных осложнений.

Акромегалия – другой тип патологии, вызванный переизбытком соматропина. При нем рост человека остается нормальным, но происходит гипертрофированное удлинение черепа (сильно развит), кистей рук и стоп.

Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга) развивается при избыточном синтезе кортизола. Чаще поражают женщин.

Основные признаки патологии:

• чрезмерное аномальное повышение массы тела с нарушением пропорций;
• лунообразное лицо;
• кожные покровы багрово-синего цвета;
• повышение АД;
• снижение защитных функций организма;
• у женщин начинается рост волос на теле (над губой, на подбородке, грудной клетке, спине и т.д.), нарушаются детородные функции;
• плохая заживляемость кожи при травмах.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением патологий питуитарной железы занимается врач-эндокринолог. Диагностирование начинается с первичного осмотра и интервьюирования пациента, какие проблемы его беспокоят.

Если молочные железы увеличенные и при пальпации груди из сосков выделяется молоко, то это свидетельствует об избытке в крови гормона пролактина.

Затем назначается медицинский осмотр, который состоит из лабораторного и инструментального обследования.

Перед тем, как проверить наличие и уровень тех или иных гормонов в крови, необходимо провести аппаратные исследования, чтобы выяснить, какая часть гипофиза повреждена.

Инструментальные методы диагностики – УЗИ мозга, КТ и МРТ. Магнито-резонансная томография позволяет определить все возможные патологии гипофиза, его структуру и размеры. Этот метод обследования увеличивает точность диагноза до 95-98%.

На МРТ снимках хорошо просматриваются кисты и аденомы. В случае их обнаружения дополнительно назначают КТ с использованием контрастных веществ. Современное оборудование для МРТ в состоянии выявить малейшие изменения размеров нижнего придатка мозга.

Визуальный осмотр больного и результаты аппаратной диагностики посредством компьютерного томографического анализа и МРТ, а также дают эндокринологу возможность определить, на наличие каких именно гормонов нужно провести тестирование путем забора крови. Кроме того, для определения наличия воспалительных и инфекционных процессов в гипофизе назначается пункция спинно-мозговой жидкости из поясницы. Этот анализ позволяет выявить такие недуги, как менингит, энцефалит и др.

Принципы лечения

Патология питуитарной железы требует долговременной, а подчас пожизненной терапии. В случае, когда гормоны гипофиза вырабатываются в недостаточном количестве, назначаются гормональные препараты.

При повышенной функциональности железы больному прописывают лекарства, блокирующие выделительную деятельность эндокринного органа.

При наличии доброкачественных новообразований требуется хирургическое вмешательство для их удаления. При онкологической природе опухоли проводят облучение участка.

При аденоме гипофиза прогноз эффективности при консервативной терапии – 25-30%, при удалении опухоли – до 70%.

После того, как стало известно, за что отвечает гипофиз, изучена симптоматика заболеваний органа и к каким последствиям приводят дисфункции железы, для предупреждения развития подобных патологий необходимо регулярно проходить осмотр у врача, контролировать уровень гормонов в крови, вести здоровый образ жизни, при первичных подозрениях на нарушение функций питуитарного органа, пройти обследование – МРТ и КТ головного мозга.

Источник: http://endokrinologiya.com/anatomiya/simptomy-zabolevaniya-gipofiza-u-zhenshchin

Болезни гипофиза головного мозга: лечение болезней питуитарной железы

Гипофиз (питуитарная железа) — это эндокринная железа, одна из самых главных в теле человека. Располагается гипофиз на нижней поверхности головного мозга. Имеет круглую форму, размером не более 1×1,3 см, и прикрыт седловидной косточкой черепа, которая выполняет защитную функцию.

Гипофиз начинает формироваться между 4 и 5 неделями развития эмбриона. Его вес всего 0,5 грамма, но именно он контролирует работу всей эндокринной системы организма

Несмотря на маленький размер, значение железы просто огромно. В гипофизе происходит синтез гормонов, которые влияют на работу всех процессов, протекающих в организме человека, начиная с физиологических и заканчивая чувственно-психологическими. Поэтому любая дисфункция в деятельности гипофиза будет оказывать негативное влияние не только на здоровье человека, но и на его внешний облик.

Сагиттальный разрез гипофиза. Показаны доли гипофиза, зрительный нерв и клиновидная кость черепа.

Заболевания гипофиза характеризуются избыточной или недостаточной выработкой гормонов. Основные гормоны, вырабатываемые питуитарной железой: окситоцин, вазопрессин, пролактин, соматотропин, фолликулостимулирующий, адренокортикотропный, тиреотропный и др.

Причины заболеваний гипофиза

Чаще всего причиной нарушений нормальной деятельности гипофиза является аденома (опухоль). Она оказывает давление на железу, мешая ей функционировать в нормальном режиме.

Также на работу гипофиза влияет состояние гипоталамуса. Гипоталамус — это один из отделов головного мозга человека, тесно связанный с гипофизом, так что существует даже понятие «гипоталамо-гипофизарная система».

К остальным причинам, вызывающим нарушения работы гипофиза, можно отнести:

• врожденное нарушение функций гипофиза;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• вирусные и инфекционные болезни мозга (менингит или энцефалит);
• хроническое или острое нарушение кровоснабжения в головном мозге (аневризма или тромбоз сонной артерии);
• оперативное вмешательство в гипофиз или головной мозг;
• облучение, применяемое для лечения онкологических заболеваний;
• частое употребление кортикостероидов, противоаритмических и противоэпилептических медикаментов.

Некоторые болезни и нарушения функций гипофиза появляются по непонятным причинам, в том числе и аденома, но их объединяют одинаковые симптомы.

Важно! Первыми симптомами нарушения работы гипофиза может стать сужение полей зрения, избыточное выделение пота, становится грубым голос.

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, находится в углублении седловидной кости. Лечение проводится лучевой терапией или путем оперативного вмешательства.

Проявление отклонений в работе питуитарной железы

Из-за того, что гипофиз находится в головном мозге, он контактирует с десятками тысяч нервных окончаний. Поэтому нарушения функций гипофиза и симптомы, характерные для них, весьма многообразны.

К основным проявлениям заболеваний гипофиза относятся:

• избыточная масса тела, которую человек не в состоянии контролировать, килограммы приходят за счет жировых отложений, а мышцы уменьшаются и атрофируются;
• нарушается деятельность основных систем жизнеобеспечения: сердечно-сосудистой и дыхательной; пациента беспокоит снижение АД, аритмия, частые запоры;
• человек даже при незначительных ударах или вывихах может сломать кости ноги или руки, происходит истончение костной ткани;
• наблюдается потеря аппетита;
• быстрая утомляемость в течение дня и тревожный, беспокойный сон в ночное время;
• кожные покровы становятся сухими, кожа начинает покрываться мелкими ранками;
• ухудшается память;
• меняется внешний вид человека, появляются отеки, могут увеличиваться нижние или верхние конечности;
• развиваются психоэмоциональные нарушения: депрессивное состояние, плаксивость и апатия; человек воспринимает себя и мир в черных красках.

Важно! Какие из перечисленных симптомов заболевания гипофиза могут проявиться, будет зависеть от того, какой именно гормон перестал выделяться в нужном количестве, а какой вырабатывается в избытке.

Для мужчин и женщин признаки патологии гипофиза в основном одинаковы, но есть и различия.

Чем опасны проблемы с питуитарной железой для мужчин

Специфическая симптоматика болезней гипофиза у мужчин связана с мочеполовой сферой. Патология может проявиться внешним изменением половых органов, развитием импотенции, снижением полового влечения.

Чем опасны проблемы с питуитарной железой для женщин

Болезни, связанные с гипофизом у женщин, так же, как и у мужчин, поражают мочеполовую систему:

• происходят сбои менструального цикла, иногда они полностью прекращаются, что свидетельствует о бесплодии;
• размер груди изменяется;
• снижается либидо;
• развивается сухость влагалища;
• возникают проблемы с контролем мочеиспускания.

Заболевания гипофиза

Симптомы заболеваний гипофиза зависят от степени гормонального дисбаланса. В случае выявления недостатка или избытка определенных гормонов могут возникнуть такие заболевание и отклонения:

• карликовость, когда гормон роста практически не выделяется;

При развитии карликовости человек не достигает роста более 130 см. Болезнь поддается лечению при своевременном приеме гормональных препаратов.

• снижение остроты зрения, неврологические расстройства в совокупности с повышенной тактильной восприимчивостью;
• болезни, наступающие из-за нарушения работы эндокринных желез (увеличение щитовидной железы, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет);
• гигантизм, когда гормон роста вырабатывается в большом количестве с самого детства. Человек при этом может иметь рост более двух метров. В зрелом возрасте избыток гормона роста проявляется в виде акромегалии: увеличиваются лицевые кости черепа, ноги и руки становятся длинными, а размер головы непропорционален телу. Лечат заболевание угнетением функций гипофиза.

Причинами заболевания могут стать черепно-мозговые травмы, инфекции и интоксикация. Человек начинает страдать мышечной слабостью и сахарным диабетом.

• заболевание Симмондса, основной симптом которого — быстрая потеря веса и истощение организма.

Симптоматика болезней, связанных с гипофизом, хорошо визуализируется, легко диагностируется с помощью лабораторных исследований и аппаратной диагностики (МРТ, рентгенография).

МРТ гипофиза проводят с использованием контраста, чтоб улучшить качество изображения и зафиксировать проблемы кровоснабжения гипофиза. Диагностика может продолжаться до получаса.

Лечение

Лечение патологии питуитарной железы будет зависеть от симптоматики, которая проявляется у пациента.

При наличии аденомы гипофиза соответствующий метод лечения выбирают в зависимости от размеров и локализации опухоли.

Удаление аденомы гипофиза проводится путем оперативного вмешательства через носовой ход. Эндоскопический метод снижает риск повреждения нервных окончаний.

Сегодня применяют три метода лечения аденомы питуитарной железы:

• хирургическое вмешательство: необходимо, когда опухоль сдавливает зрительный нерв или приводит к чрезмерно активной выработке гормонов;
• лучевая терапия: используется рентгеновское облучение на протяжении 5-6 недель;
• медикаментозное лечение: проводят при заболеваниях гипофиза у ребенка и взрослого. Применяют препараты, подавляющие секрецию гормонов гипофиза (Достинекс, Парлодел, Сомаверт и др.).

Гипофиз — одна из главных желез, отвечающих за рост, развитие и здоровье человека. Поэтому стоит внимательно относиться к проявлениям симптомов заболевания этого органа.

Источник: https://pozhelezam.ru/mozg/gipofiz/zabolevaniya-gipofiza

Гипофиз головного мозга – отклонения и нарушения функций, симптомы недостатка

Гипофизом называют важную часть эндокринной системы человека, которая размещается в головном мозге. Он располагается у основания в полости турецкого седла.

  Размеры гипофиза незначительны, а его вес у взрослого человека не превышает 0,5 г. Данная железа вырабатывает около десяти разнообразных гормонов, отвечающих за обеспечение нормальной работы всего организма.

Эту функция берет на себя передняя ее часть. Задний отдел или нейрогипофиз считается производным нервной ткани.

Гипоталамус – это отдел, размещающийся в промежуточном мозге. Он регулирует нейроэндокринную деятельность организма и гомеостаз.

Особенностью гипоталамуса можно считать то, что он связан нервными путями практически со всей нервной системой. Этот отдел работает благодаря продуцированию гормонов и нейропептидов.

Вместе с гипофизом он образует гипоталамо-гипофизарную систему, обеспечивающую гармоничную работу всего организма.

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы

Нарушение работы гипофиза и гипоталамуса влечет за собой серьезные последствия для организма человека. В большинстве случаев выработка определенных гормонов (ТТГ, АКТГ, СТГ, ФСГ, ЛГ, пролактина) происходит с нарушениями. Наблюдается их низкая или, наоборот, высокая концентрация.

Чаще всего нарушение функции гипофиза наблюдается при образовании аденомы. Это доброкачественная опухоль, которая также может находиться в других отделах мозга. Она растет достаточно медленно, но способна выделять большие дозы гормонов.

В последующем могут развиваться серьезные обменно-эндокринные нарушения, которые провоцирует сбой работы всего организма человека. Иногда встречаются случаи, когда злокачественные образования диагностируют в гипофизе (нарушение функций – симптом, присутствующий при этом).

Данная патология сопровождается снижением концентрации гормонов, секретирующих в этой области мозга.

Такие нарушения работы гипофиза, связанные с опухолевыми процессами, провоцируются разными факторами.

В их число входит тяжелое течение и наличие определенных патологий во время беременности и родов, травмы головного мозга, присутствие инфекционных заболеваний, поражающих нервную систему.

Также негативно влияет регулярный и длительный прием оральных контрацептивов. В зависимости от гормона, вырабатывающегося опухолью, разделяют кортикотропиному, соматотропиному, тиреотропиному и другие.

Гиперплазия гипофиза также может стать причиной нарушения ее работы с характерной гиперфункцией. Данная патология вызвана чрезмерным разрастанием ткани железы. Данное состояние должно определяться современными диагностическими методами при подозрении на наличие опухоли.

Причины нарушений

Причинами гипофизарных нарушений считаются следующие негативные факторы:

• хирургическое вмешательство на мозге, ведущее к повреждению данного отдела;
• нарушение кровообращения в гипофизе, которое может быть острым или происходить постепенно (хронический процесс);
• повреждение гипофиза в результате черепно-мозговых травм;
• лечение определенных проблем при помощи противоэпилептических, противоаритмических препаратов, стероидных гормонов.
• болезнь инфекционного или вирусного характера, приводящая к поражению мозга и его оболочек (в том числе менингит и энцефалит);
• негативный результат облучения в процессе лечения онкологических проблем;
• врожденные патологии гипофиза и другие причины.

Заболевания гипофиза, развивающиеся на фоне дефицита гормонов

Работа гипофиза, которая характеризуется снижением его функций, приводит к развитию следующих заболеваний:

• гипотиреоз. Нехватка гормонов гипофиза, симптомами чего считается снижение интеллектуальных способностей, упадок сил, постоянная усталость, сухость кожи и другие, приводит к дисфункции щитовидной железы. Если лечение гипотиреоза не проводится, это вызывает задержку физического и психического развития у детей. В старшем возрасте недостаток гормонов может спровоцировать гипотиреоидную кому с последующим летальным исходом;
• несахарный диабет. Наблюдается дефицит антидиуретического гормона, вырабатываемый в гипоталамусе, откуда в последующем поступает в гипофиз и кровь. Признаки такого нарушения – учащение мочеиспускания, постоянное чувство жажды, обезвоживание организма;

• карликовость. Это достаточно редкое заболевание, которое развивается у 1-3 человек из 10 тыс. Карликовость чаще встречается среди мальчиков. Недостаток соматотропного гормона гипофиза вызывает замедление линейного роста у детей, которое чаще всего диагностируется в возрасте 2-3 лет;
• гипопитуитаризм. При развитии этой болезни гипофиза наблюдается дисфункция его передней доли. Эта патология сопровождается пониженной выработкой определенных гормонов или их полным отсутствием. Такое нарушение гипофиза провоцирует негативные изменения во всем организме. Особенно чувствительно реагируют гормонозависящие органы и процессы (рост, половая функция и другие). Если данная железа не способна вырабатывать гормоны, наблюдается снижение или полное отсутствие полового влечения, у мужчин наблюдается импотенция, у женщин аменорея, потеря волос на теле и другие неприятные симптомы.

Заболевания, связанные с гиперфункцией гипофиза

При избыточном выделении гормонов развиваются следующие заболевания гипофиза у женщин и мужчин:

• гиперпролактинемия. Данное заболевание сопровождается высоким уровнем пролактина, что вызывает бесплодие у обоих полов. У мужчин и женщин наблюдаются выделения из молочных желез. Также происходит снижение полового влечения. Заболевание чаще всего диагностируется у молодых женщин возрастом 25-40 лет. У мужчин гиперпролактинемия встречается гораздо реже;
• гигантизм, который вызванный избыточной выработкой соматотропного гормона. Наблюдается слишком интенсивный линейный рост человека. Он становится очень высоким, имеет длинные конечности и маленькую голову. Такие больные чаще всего умирают рано из-за частых осложнений. Если данная патология возникает в более зрелом возрасте, тогда развивается акромегалия. При наличии этого нарушения происходит утолщение кистей рук, ступней, укрупнение лица, увеличение всех внутренних органов. Такой негативный процесс приводит к проблемам с сердцем, неврологическим расстройствам;
• болезнь Иценко-Кушинга. Данная патология сопровождается повышением уровня адренокортикотропного гормона. У человека диагностируют остеопороз, артериальную гипертензию, ожирение (утолщается лицо, шея, туловище), сахарный диабет и другие проблемы со здоровьем. Внешность больного имеет характерные черты.

Симптомы патологий

Эндокринолог – это тот врач, который сможет помочь при наличии определенных проблем с гипофизом у мужчин и женщин.

К нему нужно обратиться, если наблюдаются следующие симптомы:

• наличие нарушений зрения, которые сопровождаются некоторой ограниченностью восприятия и головными болями;
• нарушение менструальной функции у женщин;
• выявление любых выделений из сосков, которые не связаны с периодом лактации. Этот симптом может также наблюдаться у мужчин;

• отсутствие полового влечения;
• задержка полового, физического и психоэмоционального развития;
• бесплодие;
• изменение веса без видимых причин;
• быстрая утомляемость, проблемы с памятью;
• частые смены настроения, угнетенное состояние.

Диагностика

Как проверить, все ли в порядке с гипофизом? Врач-эндокринолог занимается диагностикой заболеваний, которые связаны с данной областью мозга. На основании результатов проведенных анализов он может назначить необходимое лечение, которое позволит улучшить состояние человека. Для этого эндокринолог проводит комплексное обследование, в число которого входит:

• анализ анамнеза. Эндокринолог изучает историю болезни человека, его жалобы, наличие факторов, влияющих на возможность поражения гипофиза;
• магнитно-резонансная томография. Эндокринолог, применив МРТ, может увидеть все изменения, которые произошли в гипофизе. Данное обследование легко выявит аденому, кистозное образование. Если удается найти опухоль, которая может располагаться в любом отделе мозга, дополнительно назначается томография с применением контраста. Если выбрать первый и второй вариант обследования, можно без трудностей выявить причину, которая объясняет недостаточный или избыточный синтез определенных гормонов. При помощи томографии легко узнать точный размер гипофиза и другую информацию;

• проведение анализов для определения уровня гормонов, которые способны выявить их недостаток или избыток. В некоторых случаях показан тест с тиробилерином, с синактеном и другие типы обследований;
• пункция спинного мозга. Помогает определить воспален ли гипофиз после перенесенного менингита, энцефалита или других подобных заболеваний.

Методы лечения проблем с гипофизом

Гипофиз, вырабатывающий недостаточное или избыточное количество гормонов, подвергается определенному лечению в зависимости от выявленной патологии. Чаще всего врач использует нейрохирургический, медикаментозный или лучевой способ устранения патологии, приводящей к появлению всех неприятных симптомов.

Медикаментозный способ лечения

Консервативное лечение пользуется популярностью при наличии незначительных нарушений деятельности гипофиза. При развитии доброкачественной опухоли (аденомы) могут применяться агонисты дофамина, аналоги или блокаторы рецепторов к соматропину и другие препараты.

Выбор конкретного медикаментозного средства зависит от стадии доброкачественного образования и скорости прогрессирования всех неприятных симптомов.

Медикаментозный способ терапии считается малоэффективным, поскольку положительный результат от его применения наблюдается только в 25-30% случаев.

Лечение проблем с гипофизом, сопровождающихся недостатком определенных гормонов, происходит с применением гормонозаместительной терапии:

• при развитии вторичного гипотиреоза, который сопровождается дефицитом ТТГ, необходимо применение L-тироксина;
• при недостатке гормона соматотропина у детей показано лечение рекомбинантным гормоном роста;
• при дефиците АКТГ используются глюкокортикоиды;
• при недостаточной концентрации ЛГ или ФСГ показано применение эстрогенов с гестагенами для женщин и тестостерона для мужчин.

Гормонозаместительная терапия часто длится пожизненно, поскольку она неспособна устранить причины заболевания, а воздействует исключительно на неприятные симптомы.

Заместительная гормональная терапия у женщин

Оперативное вмешательство

Патологически измененный участок, который расположенный около гипофиза, во многих случаях рекомендуется удалить хирургическим способом. При этом положительный исход операции наблюдается в 70% случаев, что считается очень хорошим показателем. После хирургического вмешательства следует незначительный период восстановления, требующий приема определенных препаратов.

Также в некоторых случаях применяется лучевая терапия. Она подразумевает использование узконаправленного излучения, которое воздействует на видоизмененные клетки. В последующем происходит их отмирание, что приводит к нормализации состояния больного.

Источник: https://OGormone.ru/gormony/gipofiz/otkloneniya.html