Купера железа

Расшифровка и норма результатов УЗИ молочных желез

Ультразвуковое исследование сегодня является одним из двух значимых дополнительных методов выявляемости аномальных состояний молочной железы у женщин.

Однако, несмотря на всю его значимость, доступность и прочие преимущества не каждая женщина в наши дни до сих пор регулярно проводит такую диагностику, рискуя собственным здоровьем.

 Что же из себя представляет такое УЗИ, и зачем оно нужно?

Существующие показания и противопоказания к ультразвуковому исследованию

Традиционно основными показаниями для УЗИ молочной железы являются следующие:

1. дифференциальная диагностика любых пальпируемых или обнаруженных при рентгеномаммографии образований;
2. выявление рентгенологической «плотности»;
3. обследование девочек и девушек-подростков;
4. обследование женщин старше 40 лет;
5. обследование беременных и кормящих женщин по предписанию лечащего врача;
6. динамическое наблюдение за состоянием после травмы, операции, протезирования;
7. выполнение пункционной биопсии под контролем диагноста;
8. выполнение обследования как уточняющего метода при неясных результатах рентгеномаммографии.

Противопоказаний к методу ультразвукового исследования не существует. Временными ограничениями метода могут послужить обширные раневые повреждения кожи груди, что затрудняет контакт кожи с датчиком и обуславливает болезненность процедуры.

Идеальная картина ультразвукового исследования

Как и при любом другом обследовании, существует определенная норма для такого УЗИ.

Для осуществления диагностики в современной медицине используются особые ультразвуковые датчики, иногда применяются водные насадки на датчик для улучшения визуализации поверхностных слоев кожи и премаммарной жировой клетчатки. Исследование проводится в положении пациентки лежа на спине, руки за головой, осмотр начинают с пальпации, а затем датчик прикладывают сначала к здоровой (или ближней к исследователю) железе. 

Анатомическая структура исследуемого органа представлена тремя основными типами ткани: железистой, соединительной и жировой. К соединительным структурам относят листки поверхностной фасции, внутридольковые и междольковые прослойки, связки Купера.. Кроме этого, в проекции паренхимы могут встречаться внутримаммарные лимфатические узлы.

Стоит отметить специфику молочных желез – парный орган, поэтому важно во время исследования оценивать симметричность структуры (это норма) и размеров левой и правой одновременно. Они образуются из млечных линий, которые закладываются на 6й неделе развития эмбриона.

Стоит отметить, что при нарушениях развития могут образовываться и добавочные по ходу млечных линий, чаще всего в области подмышек, над ключицами и окологрудинной области. Частота встречаемости данной аномалии составляет 1-4% и достоверно зависит от расовой принадлежности женщины (у монголоидной расы – чаще).

У девочек нейтрального периода (от 2 месяцев до 8 лет) молочная железа существует в состоянии покоя и представлена в основном жировой тканью. С 9-11 лет (у разных народов, в разных географических поясах возраст начала препубертатного периода меняется) она начинает расти, при этом соединительнотканный компонент опережает железистый вплоть до начала менструаций.

Молочная железа новорожденной девочки (5-е сутки жизни). Масса тела при рождении 3165 г, размеры железы 1,6 х 0,6 х 1,3 см:
1 — силиконовая резина; 2 — поверхностный листок поверхностной фасции; 3 — глубокий листок поверхностной фасции; 4 — ткань молочной железы.

УЗИ груди у девочек в этом возрасте выявляет слоистое строение: слои низкой эхогенности чередуются со слоями высокой эхогенности, а в околососковой зоне они «сливаются» между собой, образуя массу неправильной формы. Жировые дольки в структуре паренхимы в этом возрасте встречаются крайне редко.

С наступлением месячных (приблизительно 13 лет) и до 17 лет грудь скачкообразно растет, при этом формируются дольки, появляется выраженный железистый слой, который имеет нежное сетчатое (ячеистое) строение при поперечном сканировании, формируется сеть протоков, ареолярная зона. В этот период допустима в норме асимметрия молочных желез за счет неравномерного их роста.

Молочная железа девочки, 13 лет (до менархе):
а — пласты перигландулярной стромы (1) и опорная строма (2);

Молочная железа пациентки, 16 лет, с нормальным менструальным циклом. Отчетливо выражен сетчатый рисунок молочной железы:
1 — перигландулярная строма; 2 — опорная строма

С 18 лет до 35 лет кожа представлена тонкой линией (максимум 2 мм) с гиперэхогенностью. Железистый слой представлен однородной мелкозернистой массой средней или повышенной эхогенности, с узкими анэхогенными трубчатыми структурами – протоками.

Различают протоки I, II и III порядка, причем каждый из них имеет соответственно максимальный диаметр до 3, 2 и 1 мм.

Состояние железистого слоя зависит от фазы цикла: во второй фазе протоки становятся расширенными, извитыми, железистый слой становится толще, появляются гребни Дюрета – соединительнотканные структуры, за счет которых передний контур паренхимы становится волнистым.

Молочная железа пациентки, 24 года:
а — до беременности, с отчетливо выраженной сетчатой структурой молочной железы;

Особый тип структуры, на который стоит обратить внимание, – при беременности и лактации.

Молочная железа на 10-е сутки после родов при хорошо выраженной лактации, сетчатый рисунок отсутствует

Практически весь орган представлен пластом гиперэхогенной крупнозернистой железистой ткани, с узким венчиком гипоэхогенного жира на периферии. Хорошо видны гипоэхогенные расширенные (более 2 мм в толщину) млечные протоки, в их проекции могут встречаться точечные гиперэхогенные включения – соли кальция.

Поздний репродуктивный период жизни женщины (35-50 лет) характеризуется предменопаузальным типом сонографической структуры.

Кожный слой становится толще (до 4 мм), определяется хорошо выраженный гипоэхогенный жировой слой в виде скоплений, окруженных гиперэхогенной соединительной тканью.

Перед менопаузой железистой ткани становится меньше, особенно позади соска и в верхнем наружном квадранте. Хорошо дифференцируются связки Купера, гребни Дюрета, листки фасции и междольковые соединительнотканные тяжи.

Молочная железа пациентки, 38 лет. Начальные проявления инволютивных изменений. Стрелкой обозначена жировая доля.

Молочная железа пациентки, 48 лет. Сетчатый рисунок не определяется в связи с частичной редукцией перигландулярной стромы и уплотнением опорной стромы. Большая часть железы представлена жировой тканью.

В постменопаузе (после 50-55 лет) кожа выглядит как две параллельные гиперэхогенные полоски с тонкой гипоэхогенной прослойкой жира, толщина составляет до 5-6 мм (норма).

Молочная железа преимущественно представлена жировыми дольками, с единичными включениями железистой ткани. Соединительнотканные структуры утолщаются, появляются фиброзные тяжи в паренхиме, между дольками.

Типичным для женщины в возрасте более 60 лет является наличие островка фиброзной ткани в толщине жирового слоя.

Молочная железа пациентки, 54 года. Фиброзно-жировая трансформация.

Какими могут оказаться результаты диагностики?

В заключение ультразвукового исследования соноскопист выносит сведения о состоянии кожного слоя и подкожно-жировой клетчатки, преобладающей составляющей эхоструктуры, толщине железистого слоя, состоянии млечных протоков, соединительнотканно-связочного аппарата, выявленных нарушениях ультразвуковой архитектоники и/или образованиях, состоянии регионарных лимфатических узлов.

Расшифровка проводится в соответствии с полученным в результате диагностики изображением и может показаться неподготовленному пациенту непонятной, поэтому окончательная расшифровка должна проводиться лечащим врачом.

Наиболее часто выявляемыми патологиями являются следующие:

1. Мастопатия. Ранее используемый повсеместно термин «мастопатия» сейчас заменяется термином «доброкачественные дисгормональные изменения», что более соответствует природе этого заболевания и гораздо менее травмирующе звучит для женщины.

В силу различных причин в организме женщины возникает дисбаланс гормонов, приводящий к характерным изменениям структуры молочных желез. Как правило, эти изменения двухсторонние, в их основе лежат два процесса – гиперплазии тканей и склерозирования.

Наиболее тяжелой формой доброкачественных дисгормональных изменений является диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – наличие кист и фиброза тканей. Стенки протоков утолщены, неровные, могут быть карманообразные выпячивания протоков, которые трудно дифференцировать с кистами.

Эхогенность железистого слоя повышена за счет множественных внутридольковых фиброзных структур.

Мастопатия

2. Кисты. Это, как правило, округлые или овальные полостные образования с четким ровным контуром и анэхогенным содержимым, дающие боковые акустические тени и эффект дистального усиления (не всегда), эффект усиления задней стенки, сдавливаемые датчиком. Размеры кист варьируют от 3 мм до 5-6 см.

Бывают и гигантские кисты с размером более 8 см в диаметре. Чаще встречаются двухсторонние множественные кисты. Окончательно характер кисты показывает расшифровка.

Длительно существующие кисты могут иметь атипичное строение за счет инфицирования содержимого, кровоизлияния в просвет или отложения солей кальция в содержимом.

Киста молочной железы

3. Фиброаденома. Самое частое доброкачественное образование груди у женщин репродуктивного периода. Как показывает статистика, чаще всего имеет место одиночное образование с четкими контурами формой овала, при надавливании датчиком фиброаденома «ускользает» в окружающие ткани. Размер чаще всего до 2-3 см. Эхогенность фиброаденомы может быть любой.

Фиброаденома молочной железы

4. Мастит. Это воспалительное заболевание, характерными симптомами являются покраснение и боль груди, отек, затруднение лактации (у кормящих) и выделения гнойного характера из сосков, повышение температуры.

На обследовании можно дифференцировать очаговую и диффузную форму мастита.

Очаговая форма мастита разрешается формированием абсцесса, чаще всего в позадисосковой зоне, сонографически определяется гипоэхогенное образование с некротическими неоднородными массами, на поздней стадии – с гиперэхогенной капсулой вокруг очага.

Диффузная форма выглядит как гипоэхогенный очаг неправильной формы, протоки в этой зоне дилатированы, могут содержать гнойные массы, кожа и подкожно-жировая клетчатка утолщены, отечны. Прием антибиотиков резко (за 2-3 дня) улучшает ультразвуковую картину.

Мастит

УЗИ груди с ЦДК

Цветовое допплеровское картирование (сокращенно – ЦДК) в клинической практике ультразвукового исследования груди применяется редко, в основном – для определения характеристик питающих сосудов новообразований. Принято считать, что усиленная центральная васкуляризация образования свидетельствует в пользу его злокачественности.

Исследования, проведенные специалистами в маммологии, показали, что это не всегда так. Примерно 30% аваскулярных опухолей оказались гистологически злокачественными, и, наоборот, гиперваскулярные фиброаденомы и листовидные опухоли ошибочно принимались за рак. Следовательно, режим ЦДК играет вспомогательную, а не основную роль в диагностике опухолей груди.

Ультразвуковое исследование молочных желез у женщин может использоваться в качестве непосредственного метода выявления соответствующих аномалий, так и служить дополнением к рентгеномаммографии и другим дополнительным методам исследования. Опыт врача – специалиста УЗИ, качество ультразвуковой аппаратуры и соблюдение методики исследования являются главными критериями достоверности полученного заключения.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/grudi/uzi-molochnyx-zhelez-rasshifrovka-norma-rezultatov.html

Выделения у мужчин при возбуждении

У мужчин при половом возбуждении из уретры (мочеиспускательного канала) выделяется жидкость – это вполне нормальное явление. Она называется предэякулят.

Выделения у мужчин в норме имеют слизистый характер и небольшой объем. Они прозрачные, не имеют запаха и не содержат примесей.

Выделение большого объема выделений у мужчин при возбуждении, равно как и полное отсутствие предэякулята, не является патологией.

Откуда берутся выделения при возбуждении?

Выделения при возбуждении у мужчин секретируются половыми железами.

• Железы Купера. Располагаются над луковицей губчатого тела члена мужчины. Это парный орган, имеющий шарообразную форму. Пропальпировать (прощупать) эти железы нельзя, если только они не воспалились и не увеличились в размерах. Железы Купера имеют выводные протоки, которые открываются в уретру. Именно туда они выделяют свой секрет во время полового возбуждения. Это происходит за счет сокращения мышц промежности.
• Железы Литтре. Мелкие железы, располагающиеся на всем протяжении мочеиспускательного канала. Имеются как у мужчин, так и у женщин. Предназначены для увлажнения уретры и поддержания в ней щелочной реакции. У некоторых мужчин эти железы отсутствуют, что не является патологией, так как не влияет в значительной мере на половую и репродуктивную функцию.

Функции мужской смазки

Выделения у мужчин при возбуждении выполняют несколько функций. Самые важные из них:

1. Создание щелочной реакции в уретре. Моча имеет кислую реакцию. Как и половые жидкости, она тоже проходит через мочеиспускательный канал. Но кислая среда губительна для сперматозоидов. Поэтому перед половым актом в уретру выделяется предэякулят, имеющий щелочную реакцию.

2. Создание щелочной среды во влагалище. Выделения у мужчин, которые наблюдаются при возбуждении, при половом акте попадают в половые пути женщины. Там мужская смазка обеспечивает наиболее благоприятные условия для последующего прохождения сперматозоидов.

3. Облегчение введения полового члена во влагалище. Мужские выделения выполняют ту же функцию, что и женская смазка. Она позволяет избежать травматизации слизистой оболочки половых путей во время коитуса.

Норма выделений при возбуждении у мужчин

У разных мужчин выделяется разный объем жидкости при возбуждении. Это зависит от ряда факторов:

• активности половых желез;
• возраста мужчины;
• степени полового возбуждения;
• длительности полового возбуждения;
• длительности воздержания перед планируемым половым актом.

У некоторых мужчин выделений при возбуждении нет вообще. У других представителей сильного пола может наблюдаться до 5 мл предэякулята в течение короткого промежутка времени, предшествующему коитусу.

Что делать, если выделений слишком много?

В первую очередь следует убедиться, что это именно предэякулят. Жидкость должна быть:

• полностью прозрачной;
• лишенной запаха;
• лишенной примесей гноя и крови.

Если выделения появились недавно, либо их количество резко увеличилось в последнее время, это может свидетельствовать о воспалительном процессе, протекающем в половых органах. Не стоит ждать появления других симптомов – многие половые инфекции имеют субклиническое течение, без значительных субъективных признаков. Следует обратиться к врачу и сдать мазок из уретры на венерические инфекции.

Но если вы уверены в том, что это именно предэякулят, и хотите по каким-то причинам уменьшить его количество, сделать это можно путем применения препаратов из группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы. Они обычно используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Примеры названий препаратов:

Есть также растительные препараты, проявляющие аналогичную активность в отношении фермента 5-альфа-редуктазы. Чаще других применяется экстракт карликовой пальмы. В аптеке есть немало препаратов, содержащих данный компонент.

Можно ли заразиться инфекцией?

Бытует мнение, что заразиться венерической инфекцией от мужчины можно только в том случае, если половой акт закончился эякуляцией во влагалище женщины.

Действительно, некоторые возбудители в наибольшей концентрации содержатся именно в сперме (например, ВИЧ).

Однако большинство микроорганизмов обитают в уретре мужчины, а потому способны проникать во влагалище женщины, даже если половой акт не завершился эякуляцией.

Выделения у мужчин при возбуждении тоже содержат клетки возбудителей инфекции. Во-первых, потому что они проходят через пораженную бактериями уретру. Во-вторых, сами железы могут быть вовлечены в воспалительный процесс. Железы Литтре практически всегда поражаются при гонорее. Железы Купера тоже нередко становятся мишенью для патогенных микроорганизмов.

Можно ли забеременеть?

От мужской смазки нельзя забеременеть. Она не содержит в составе спермы. Даже если в ней будут присутствовать единичные сперматозоиды, это не станет причиной наступления беременности. Для зачатия ребенка в биологической жидкости, которую мужчина выделяет во влагалище, должно содержаться не менее 40 миллионов сперматозоидов.

Исключение – это случаи, когда у мужчины недавно был половой акт. Тогда в его половых путях может остаться некоторое количество спермы. Она способна попасть во влагалище вместе с предэякулятом, который выталкивает сперму во время следующего полового акта.

Также представляет опасность нарушение оргазма у мужчины, если он во время эякуляции практически не испытывает приятных ощущений. В этом случае предэякулят можно спутать с эякулятом, следствием чего станет нежелательная беременность. Однако сами по себе выделения у мужчин, которые наблюдаются при его половом возбуждении до семяизвержения, опасности с этой точки зрения не представляют.

Источник: Erekto.Ru

Источник: https://erekto.ru/vydeleniya-u-muzhchin-pri-vozbuzhdenii.html

Бульбоуретральные железы: строение и функции, возможные заболевания куперовых желез и их лечение

Бульбоуретральные железы имеют альтернативное название — куперовы железы, по имени человека, впервые исследовавшего их — анатома Вильяма Купера.

Характеристика куперовых желез

Особенности строения и расположения

Этот орган представлен двумя железистыми образованиями. Их размеры составляют примерно 3-8 мм, форма — приближенная к овальной. Располагаются они в глубокой поперечной мышце в промежности мужчины — в так называемой мочеполовой диафрагме. Эта зона совпадает с основанием полового члена.

Строение желез дольчатое, структура — трубчато-альвеолярная. Отдельные дольки соединяются между собой фиброзной оболочкой. Протоки открываются в общий экскреторный канал. Он ведет в мочеиспускательный канал, а его общая длина составляет примерно 2,5 см.

Схема расположения органа

Важно! У мужчин старшего возраста куперовы железы постепенно уменьшаются в размерах.

Выполняемые функции

Железистый орган играет важную роль в организме мужчины, несмотря на свои крошечные размеры. Секрет куперовых желез — предэякулят. Он имеет вязкую слизистую консистенцию и прозрачный цвет. Его выделение можно отчетливо заметить во время полового возбуждения мужчины. Функции таких выделений заключаются в следующем:

• защита мочеиспускательного канала от раздражающего воздействия урины;
• увлажнение слизистой;
• обеспечение комфортного прохождения сперматозоидов наружу;
• нейтрализация кислой среды мочи благодаря своему щелочному составу;
• удаление примесей, остатков мочи и бактерий.

Предэякулят удаляет остатки мочи из уретры

Куперит

Куперовы железы так же, как и другие органы, подвергаются негативному воздействию патогенной микрофлоры и инфекций. Все это способно спровоцировать такое заболевание, как куперит. Оно характеризуется развитием воспалительного процесса в этом органе.

Виды и формы заболевания

Различают две формы заболевания: острую и хроническую. Острый куперит характеризуется интенсивным проявлением симптомов, бульбоуретральные железы могут влиять на мочеиспускательную функцию организма. Не исключено нагноение из-за интенсивного размножения бактерий.

Хронический куперит развивается из острой формы при недостаточном лечении, чаще всего — на фоне гонорейной инфекции. Он может долго не проявлять себя, но в дальнейшем возможны неоднократные рецидивы заболевания.

Также в медицинской практике различают 4 вида воспаления бульбоуретральных желез, в зависимости от степени прогрессирования заболевания:

• паракуперит — затрагивается клетчатка, окружающая куперовы железы;
• катаральный куперит — воспаление распространяется на верхнюю часть органа и его выводные протоки;
• паренхиматозный куперит — патология охватывает паренхиму и углубляется в структуру железы, возникают застойные воспалительные процессы;
• фолликулярный куперит — происходит закупорка каналов внутри железы, в результате чего в органе формируются псевдоабсцессы.

Заболевание может перейти в хроническую форму

Симптомы

Симптомы воспаления бульбоуретральной железы проявляются по-разному, в зависимости от формы и вида заболевания. Можно выделить такие характерные признаки патологии:

• повышение температуры тела;
• припухлость мошонки, отечность;
• дискомфорт в области заднего прохода;
• появление выделений в сидячем положении;
• покраснение кожи в зоне воспаления;
• трудности при мочеиспускании;
• болезненные ощущения, усиливающиеся при пальпации.

Могут наблюдаться зуд и гнойные образования в заднем проходе

Важно! Катаральная и фолликулярная формы не проявляются конкретными симптомами, поэтому их выявление весьма затруднено.

Со временем воспаление может привести к образованию множественных гнойников, абсцессов или ретенционных кист. Из-за нарушения секреторной функции нарушается активность сперматозоидов, что ведет к проблемам с зачатием. Именно поэтому с лечением затягивать не стоит.

Причины развития

Вероятной причиной возникновения заболевания могут стать такие факторы:

• переохлаждение;
• травмы паховой зоны;
• проникновение бактерий;
• половые инфекции, в т.ч. в результате незащищенного секса;
• несоблюдение норм личной гигиены;
• влияние других инфекционных заболеваний;
• воспалительные процессы в соседних тканях и органах.

Преимущественно происходит внешнее инфицирование желез. Возбудителями куперита могут стать хламидии, гонококки, трихомонады, а также неспецифические бактериальные инфекции.

Важно придерживаться норм гигиены для предотвращения инфекционного воспаления

Диагностика

Для диагностики состояния луковично-уретральной железы, в первую очередь, применяются лабораторные методы исследований. Для определения наличия в организме воспалительного процесса проводят анализ крови, в котором отмечается повышенное содержание лейкоцитов.

Также проводится бактериологическое исследование секрета бульбоуретральных желез. В нем можно обнаружить патогенную микрофлору, которая и стала причиной развития заболевания. Отмечается присутствие лейкоцитов в выделениях, в некоторых случаях обнаруживаются гнойные примеси.

Для того чтобы удостовериться в диагнозе, производится забор мочи в три этапа:

• первая порция берется изначально;
• вторая — после массажа бульбоуретральных желез, чтобы добиться выделения их секрета;
• третья — спустя некоторое время после забора второй порции.

При куперите вторая порция будет содержать повышенное количество лейкоцитов, а первая и третья не будут иметь отклонений от нормы.

Важно! Дополнительно врач-уролог производит ректальное обследование проблемной области и сбор анамнеза для составления полноценной клинической картины.

Наиболее показательным является тройной тест проб мочи

Методы лечения и профилактики

Для лечения куперита преимущественно используются методики консервативной терапии. Чтобы избавиться от симптомов воспаления и инфекции, назначаются такие мероприятия:

• прием антибиотиков и противомикробных препаратов;
• прикладывание холода к воспаленному участку;
• ионофорез с применением калия йодида;
• пальцевый трансректальный массаж куперовых желез;
• сидячие ванночки с теплым отваром ромашки.

Хирургическое вмешательство показано при образовании абсцесса. На протяжении всего курса лечения, независимо от выбранной тактики, необходим врачебный контроль и сдача повторных анализов.

Массаж производится по методике, схожей с массажем предстательной железы

Для профилактики воспаления необходимо придерживаться норм гигиены и вести защищенную половую жизнь.

Также следует вовремя лечить другие заболевания, не допускать травм и переохлаждения паха, регулярно посещать уролога для прохождения медосмотра.

Если у мужчины уже были случаи заболевания куперитом, важно убедиться, что воспаление было полностью устранено, чтобы не допустить его дальнейшего хронического течения.

Источник: https://pozhelezam.ru/bulbouretralnye/bulbouretralnye-zhelezy