Ларингоспазм

Ларингоспазм у взрослых

Ларингоспазмом принято считать мгновенное образование сократительного спазма гортанной мускулатуры бессознательного характера. В результате данного процесса сужается или полностью закрывается ое отверстие.

В редких случаях вероятно возникновение ларингоспазма совместно с трахеоспазмом, что можно определить по одновременному сокращению и гладких мышц трахеи.

Приступы такого недомогания действуют пугающе на людей, поэтому часто вместо адекватного понимания механизма ларингоспазма и оказания реальной помощи, люди впадают в состояние паники и не понимают, что необходимо делать в сложившейся ситуации.

В большинстве случаев ларингоспазм наблюдается у взрослого населения, но не исключено появление заболевания ларингоспазм у детей в пределах от трех месяцев до двух лет. Большой процент вспышек болезни характерен для зимнего или весеннего периода года, именно в эти сезоны в организме образуется дефицит кальция и витамина D.

Причины возникновения

На сегодняшний день благодаря многочисленным исследованиям выявлено несколько основных причин возникновения ларингоспазма у взрослых:

• Изменение реактивности организма.
• Повышения возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани.
• Нарушения здорового обмена веществ.
• Резкого недостатка в организме солей кальция и витамина D.
• Заболевание может развиваться на фоне бронхопневмонии, спазмофилии, хореи, рахита, водянки головного мозга, психологической травмы.

Также ларингоспазм нередко возникает рефлекторно на фоне патологических изменений различных органов:

• Глотки.
• Трахеи.
• Гортани.
• Плевры.
• Лёгких.
• Желчного пузыря.

А также при сенсибилизации организма в связи с заболеванием инфекционного характера, при воздействии на слизистую носа некоторых лекарственных веществ (таких как адреналин).

У ларингоспазма существует ряд других первопричин образования:

• Воздействие воздуха, содержащего раздражающие вещества (например, пыль).
• Воздействие на гортань всевозможными лекарственными средствами посредством смазывания.
• Ущемление опухолевых образований.
• Отёчный и воспалительный процесс в гортани.
• Раздражение блуждающего или возвратно-гортанного нерва (зоб, опухоль, аневризма).
• Всевозможные заболевания: столбняк, эклампсия, истерия, спинная сухотка, волнения.

Клинические проявления

При ларингоспазме может резко проявиться шумное, свистящее, затруднённое вдыхание, бледность или цианоз кожного эпителия, наблюдается включение вспомогательной дыхательной мускулатуры, напряжение шейных мышечных групп.

Очередной приступ ларингоспазма характеризуется обычно откинутой назад головой, открытым ртом, появлением холодного пота, нитевидным пульсом, даже периодическими остановками дыхания. В дальнейшем из-за накопившейся в организме углекислоты наблюдается сильное раздражение дыхательного центра, дыхание восстанавливается.

В более простых случаях приступ по времени непродолжителен и сводится к нескольким секундам, заканчивается это удлинённым вдохом, далее начинается глубокое и ритмичное дыхание, иногда мгновенным сном.

 В момент ларингоспазма при ларингоскопии можно наблюдать, как ые складки плотно прижаты друг к другу и даже лежат одна на другой, причём правый ой отросток черпаловидного хряща чаще заходит за левый.

Приступы могут периодически повторяться несколько раз в сутки, обычно в дневное время суток. Причинами, которые могут спровоцировать ларингоспазм, могут быть следующие заболевания:

• Бронхопневмония.
• Различные заболевания трахеи, гортани, желчного пузыря, глотки, плевры.
• Спазмофилия.
• Хорея.

Ларингоспазм является серьёзным отклонением, причины которого могут быть разнообразными. Определить природу недуга может специалист, обращение к которому обязательно.

Симптоматика

Самым первым проявлением прогрессирующего ларингоспазма является шумный и довольно сильно затруднённый вдох. На фоне этого симптома образуется цианоз кожи (особенно в области губ), из-за которого напрягаются шейные мышцы.

Симптомы при приступах:

• Рот больного постоянно открыт довольно широко.
• Наблюдается повышенное потоотделение.
• У пульса появляется нитевидный характер.
• Из-за быстрого увеличения уровня углекислоты в организме происходит раздражение дыхательного центра, а сама дыхательная функция приходит в стабильное состояние.

Когда ларингоспазм переходит в тяжёлую форму, в дополнение к основной клинической картине добавляются следующие симптомы:

• Обморок.
• Судорожный синдром, распространяющийся по всему мышечному скелету.
• Наблюдается выделение пены из полости рта.
• У Больного может наблюдаться непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
• Прекращение сердечной деятельности.

Ларингоспазм у взрослых довольно специфичен. Для истерического ларингоспазма характерно совместное протекание его с судорогами глотки, пищевода, конечностей. У пациентов с истерией и другими неврозами ларингоспазм может проявлять себя в случае введения гортанного зеркала в глотку, но такой приступ сам собой быстро проходит.

Иногда приступ схож с эпилепсией. В менее серьёзных случаях ларингоспазм может ограничиться кратковременным сужением ой щели, длительным вдохом с характерным свистом, побледнением или посинением, шумным вдохом, или кратковременной одышкой, всхлипыванием.

Острый стенозирующий ларинотрахеит

Ларингоспазм может протекать вкупе с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи.

Наибольшую опасность ларингоспазм представляет из-за возможной смерти от асфиксии в случае чрезмерно длительного продолжения приступа. Именно по этой причине необходимо иметь представление о комплексе мер по оказанию неотложной помощи при ларингоспазме.

Возможные осложнения

Тяжелое течение приступов ларингоспазма является довольно продолжительными, из-за этого могут появляться сильные судороги.

 Если не оказать необходимую скорую помощь, обычный приступ может закончится смертельным случаем из-за наступившего удушья.

Именно из-за такой опасности все близкие люди должны знать комплекс профилактики и правила оказания помощи при ларингоспазме.

Несмотря на самые тяжелые проявления синдрома, случаи с летальным исходом чаще регистрируются у ослабленных больных. Поэтому необходимо укреплять иммунную систему организма.

Существуют различные методы, рецепты, препараты для ликвидации приступов ларингоспазма у взрослого человека. Для начала необходимо оказать неотложную помощь.

Первая помощь

Самые первые и важные меры оказания скорой помощи при ларингоспазме у взрослых выражаются в следующем:

• Необходимо положить человека на твердую ровную поверхность.
• Облегчить облегченный доступ воздуха к легким, сняв верхний слой одежды.
• Обеспечить поступление свежего воздуха и вентиляцию в помещении, в котором находится больной (проветрить комнату).
• Устранить действие возможных раздражителей, создать абсолютную тишину.
• Повлиять на приступ при помощи сбрызгивания лица водой, вызывания рвотного рефлекса.
• Вызвать неотложную помощь.

Врачи скорой помощи проведут необходимые мероприятия пострадавшему, и заключаться она будет в следующем:

• Введение инъекции с глюконатом кальция внутривенно.
• Применение трахеотомии либо интубации в случае неэффективности всех предыдущих мер.
• Выполнение непрямого массажа сердца при остановке его работы.
• Проведение кислородотерапии.

Медикаментозное лечение

Когда ларингоспазм образуется по причине недостатка в организме кальция и витамина D, необходимо применить корректировку рациона питания и соблюдение диеты.

 В ситуации с участившимися приступами отлично помогает снять обострение использование теплых ванн и раствора бромида калия по дозам для приема внутрь.

Важно помнить, что избавление от ларингоспазма у взрослых контролируется и корректируется врачом в индивидуальном порядке.

Эффективным способом противодействия частым приступам являются ингаляции с использованием минеральной воды или фармацевтических препаратов, которые прописывает доктор:

• Вдыхание паров нашатырного спирта.
• Введение в организм противосудорожных средств (клизма из хлоралгидрата – 0,3-0,5 г на стакан воды).
• В длительных случаях применяют тёплые ванны.
• Внутрь 0,5% употребляют раствор бромистого калия по чайной ложке два раза в день (дозы перечисленных препаратов для детей зависят от возраста).

Взрослые пациенты, как и дети, нуждаются в применении препаратов с повышенным содержанием кальция, назначении физиотерапевтических процедур (ультрафиолетового облучения), закаливании организма и длительных прогулках на свежем воздухе. Также необходимо потреблять большее количество молочных продуктов и свежих овощей.

Народная медицина

Устранить приступы ларингоспазма можно при помощи рецептов народной медицины. Главным критерием при выборе средств должна быть эффективность и безопасность.

Ингаляции

Частые приступы ларингоспазма можно устранить при помощи содовых ингаляций: в горячую воду для процедур необходимо добавить соду в количестве 2 столовых ложек на один стакан кипятка. Вдыхать эффективный целебный пар необходимо не менее 15 минут, применять данный метод необходимо на протяжении одного месяца.

Настойка

Травяная винная настойка отлично облегчает дыхание и устраняет многие причины возникновения ларингоспазма. Для ее приготовления необходимо:

• Трава герани.
• Чабрец.
• Веточки розмарина.
• Трава марьянника.
• Листья мяты.
• Тертый корень имбиря.
• Красный молотый перец.
• Красное крепленое вино(1 литр).

Все травы смешать и залить разогретым вином, настоять 2 дня, процедить и пить перед сном по 50 мл. Курс повторяют с перерывом в месяц.

Ромашка

Распространённый и простой чай из ромашки укрепит организм и нервную систему в частности. При ларингоспазме заваривать напиток рекомендуется не в обычной воде, а в горячем молоке.

Сосновая живица

Рекомендовано в утреннее и вечернее время рассасывать во рту свежую сосновую живицу. Процедуру проводят на голодный желудок. Для взрослого человека дозировка должна составлять 1 чайную ложку. Живицу также можно растворять в теплом молоке и каждый день пить на ночь.

Тёплое молоко

Каждый вечер необходимо употреблять пациенту теплое молоко с добавлением ложки мёда, корицы, мускатного ореха, гвоздики или прополиса (по своему предпочтению). Каждый из данных составляющих помогает смягчить дыхательные пути и укрепить организм.

Любой рецепт народной медицины в первую очередь направлен на устранение первопричины заболевания, а не её последствий.

Профилактика

Профилактика составляет один из главных этапов терапии ларингоспазма. Рекомендовано выполнять все мероприятия непрерывно, даже при отсутствии или ослаблении приступов, в них включают:

• Употребление молочной продукции.
• Проветривание помещений.
• Приём витаминов.
• Сбалансированное питание.

Лечение тугоухости

Ларингоспазм у детей — почему возникает и как избежать летального исхода читайте тут.

Что такое назофарингит //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/nazofaringit/ostryj-u-detej.html

Выводы

Ларингоспазм является серьёзным нарушением функционирования гортанной мускулатуры. Причин, вызывающих расстройство, существует множество, а его симптомы могут быть как в лёгкой форме, так и летального характера.

Именно поэтому необходимо понимать серьёзность и важность обращения к специалисту, который поможет подобрать грамотную терапию как медикаментозно, так и средства народной медицины.

Безусловно, необходимо соблюдать меры профилактики даже при длительном отсутствии приступов.

Пользователи интересуются, возможно ли вылечить нейросенсорную тугоухость народными средствами. Как выбрать порошок от простуды и какие бывают читайте тут.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/laringospazm/u-vzroslyx.html

Ларингоспазм у детей: симптомы, первая неотложная помощь, лечение

Заболевание дыхательных путей у детей, которое сопровождается непродолжительными приступами удушья, называется ларингоспазм. С возрастом оно может пройти самостоятельно, но все же требует от родителей принятия неотложных мер по блокированию спазмов. Чаще всего страдают от них дети в период от 3 месяцев до 2 лет.

Проявление ларингоспазма у ребенка

Дети наиболее подвержены проявлению подобного рода приступов. Их протекание довольно специфическое. При обострении происходит непроизвольное сокращение мышц гортани. Затрудняется дыхание ребенка. Иногда ему даже становится трудно произнести слово.

Минимальное сужение просвета глотки говорит о легкой степени приступа. Если же просветов нет вообще, то требуется срочная медицинская помощь и, возможно даже, госпитализация.

Причины возникновения приступов

Необязательно, что все дети указанной возрастной категории подвержены ларингоспазму. В группе риска следующие категории детей:

• Находящиеся на искусственном вскармливании
• Имеющие недостаток кальция и витамина Д в организме
• Эпилептики
• Гиперподвижные
• Страдающие от заболеваний дыхательных путей
• Аллергики
• Получившие травмы при родах

Приступ моет быть спровоцирован даже сильным испугом, истерическим смехом или плачем, сильным стрессом. Нарушение обменных процессов и попадание в горло инородного тела также могут стать провокаторами.

Родителям, чьи дети страдают от бронхита, пневмонии, хореи, спазмофилии, стоит быть вдвойне внимательнее. Подобные патологии и воспаления опасны для здоровья малыша и могут стать причиной удушья.

Ларингоспазм может развиться у психически нестабильных детей, а также у тех, кто страдает от заболеваний, связанных с блуждающим нервом: опухоли, аневризма. Стоит быть внимательными и при подборе лекарственных средств. Аллергическая реакция на них может тоже проявиться в форме приступа.

Своевременное оказание ребенку помощи может спасти ему жизнь. Поэтому родителям стоит быть крайне внимательными к своим чадам. Особенно, если их дети входят в группу риска. Распознать приступ можно по следующим признакам:

1. Резкое изменение темпа и характера дыхания
2. Широко открытый рот и запрокидывание головы назад
3. Напряжение шейных мышц и задействование дополнительной мускулатуры для дыхания
4. Побледнение кожных покровов и синюшность лица
5. Выделение холодного пота
6. Судороги конечностей и потеря сознания
7. Недержание (дефекация, мочеиспускание)
8. Потеря сознания, в тяжелых случаях – асфиксия

Медлительность или неоказание помощи ребенку в момент приступа может иметь печальные последствия.

Продолжительность такого приступа может быть несколько минут. После восстановления дыхательной активности и ее нормализации ребенок может заснуть. На протяжении дня приступы могут повторяться. Никаких предпосылок к их появлению нет, поэтому сложно предугадать время их наступления.

Что делать во время приступа ларингоспазма, рассказывает доктор Комаровский:

Первая помощь

В первую очередь при обострении ларингоспазма следует вызвать скорую помощь. Но до ее приезда родителям не стоит бездействовать. Необходимо придерживаться следующего алгоритма неотложной помощи:

1. Постарайтесь выяснить, что ребенок не может сделать. Если он не способен выдохнуть, то в горле может находиться инородный предмет, если же вдохнуть – то это приступ.
2. Успокойте ребенка и не позволяйте ему паниковать или нервничать.
3. Обеспечьте доступ свежего воздуха в помещение. Он снизит концентрацию раздражающих дыхание частиц.
4. Освободите малыша от одежды или пеленки, чтобы он свободно мог дышать.
5. Поднесите к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом.
6. Смочите лицо прохладной водой и, если ребенок может, то дайте ему сделать пару глотков.
7. Попытайтесь вызвать раздражение дыхательных путей: пощекотать нос, ущипнуть малыша, надавить на корень языка для рвотного позыва.

Хорошо расслабляет мышечные спазмы прием теплой ванны. Если ваше чадо склонно к ларингоспазмам, то следует время от времени делать ему ингаляции. Предотвратить наступление приступа можно, обеспечив умеренное увлажнение воздуха в комнате.

Если приступ продолжается долго, то следует сделать малышу искусственное дыхание по технике «рот в рот», а также непрямой массаж сердца. При тяжелых приступах производится госпитализация.

Медикаментозное лечение

В домашних условиях не допустить развитие приступа родители могут, проводив регулярно ребенку процедуры по ингаляции. Делать их следует специальным прибором, который называется небулайзер. При этом можно использовать раствор:

• Щелочной минеральной воды
• Содовый
• Суспензии Пульмикорта

Вызванная скорая помощь при обострении ларингоспазма может снять приступ, проведя ингаляцию с адреналином, поставив клизму с хлорагидратом, вколов раствор бромистого калия. Если же причина спазма носит аллергический характер, то даются антигистаминные препараты: Фенкарол, Тавегил, Фенистил, Супрастин. Если подобного рода терапия не дает результата, то требуется хирургическое вмешательство.

При астматической природе заболевания ребенку лучше всего дать Дексаметазон. Он хорошо расслабляет бронхи и позволяет воздуху лучше циркулировать. Назначается внутривенная или внутримышечная инъекция.

Для новорожденных выбираются препараты, выпускаемые в форме суспензий, для деток постарше – таблетки и капли. При назначении лекарства учитывается возможная аллергия на его компоненты, так как это может только усилить спазм. Для его снижения можно дать малышу Но-шпу или Сальбутамол.

Что делать, если у ребенка ларингоспазм, рассказывает специалист:

Оперативное вмешательство

Если проводимая медикаментозная терапия не дала результатов или сила приступа требует принятия более радикальных мер, требуется оперативное вмешательство. При ларингоспазме проводится 2 типа операции:

1. Интубация трахеи
2. Трахеотомия

В первом случае ребенку приток воздуха обеспечивается за счет введения специальной трубки, по которой кислород попадает в легкие, и восстанавливается дыхание.

Второй тип операции проводится только при госпитализации больного. Под анестезией производится рассечение трахеи, обеспечивающее приток воздуха.

Дальнейшая схема лечения и восстановления зависит от первопричины приступа и наличия противопоказаний у ребенка.

Физиотерапия

Отдельно, как метод лечения приступов сокращения гортани, проведение физиотерапевтических процедур не назначается. Они показаны как дополнение к медикаментозной или хирургической терапии, а также в профилактических целях. Физиотерапия может включать в себя следующие виды процедур:

• Закаливание: производится в домашних условиях.
• Выполнение зарядки: комплекс упражнений подбирается специалистом для выполнения дома.
• Диета: рацион малыша должен быть максимально обогащен молочно-растительным питанием. Если речь идет о грудничке, то ему следует давать материнское молоко.
• Ультрафиолетовое облучение: выполняется с помощью специальной лампы амбулаторно. Время процедуры и мощность дозировки назначает врач.

Для устранения спазмов запрещается использовать аромамасла или любые другие раздражающие горло компоненты. После приступов рекомендуется пройти курс кислородотерапии.

Отлично при ларингоспазме помогает ингаляция. Ее моно выполнять с добавлением лекарственных препаратов, прописанных педиатром, или с применением обычного физраствора. Родители детей, у которых часто случаются приступы ларингоспазма, должны всегда иметь при себе аппарат для ингаляций (небулайзер) и средства для его заполнения (раствор соды, суспензию Пульмикорта или минеральную воду).

Как приготовить раствор для ингаляции:

Профилактика

Полностью исключить вероятность развития приступов ларингоспазма у детей невозможно. Из появление обусловлено влиянием множества факторов. Соблюдение профилактических мер позволит сохранить здоровье вашего малыша и уберечь его от удушья. Придерживаться следует несложных правил:

1. Своевременно восполняйте в детском организме недостаток витамина Д и кальция.
2. Регулярно проветривайте комнату малыша и, если возможно, делайте там кварцевание.
3. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
4. Обеспечьте малышу сбалансированность в питании.
5. Регулярно наблюдайтесь у педиатра.
6. Постарайтесь завлечь малыша занятиями, которые расслабляют и отвлекают его (лепка, рисование, массаж, плавание).

Внимательно следите за ребенком и не оставляйте его без присмотра. Если приступ был единожды, то он может повториться в любое время. По мере взросления эта проблема отпадает, но не стоит думать, что навсегда.

Проведение профилактических мероприятий и своевременное оказание детям помощи при ларингоспазме обещает хороший прогноз. Главное – строго соблюдать все рекомендации специалистов, у которых вы наблюдаетесь, и не оставлять ребенка без присмотра на долгое время. В случае появления приступа не теряйтесь, а вызывайте скорую помощь и самостоятельно окажите ее ребенку, как того требует инструкция.

Практически во всех случаях ларингоспазм с взрослением у ребенка исчезает. Может он пропасть и поле перевода ребенка с искусственного вскармливания на грудное (донорское при отсутствии своего) молоко. Детские смеси следует выбирать очень тщательно, чтобы по своим характеристикам они были максимально приближены к материнскому молоку. Тогда спазмов можно и вовсе избежать.

Источник: https://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/laringit/laringospazm/pomoshh-detyam.html

Ларингоспазм (спазм гортани): причины, симптомы, первая помощь

Ларингоспазм представляет собой сокращение мышц стенок гортани, что не дает воздуху проникнуть в дыхательные пути и вызывает удушье. Он приводит к кислородному голоданию всего организма, что в редких случаях может закончиться летально.

Частота заболевания составляет 0.87%. В большинстве случае оно развивается у детей от 3 месяцев до 3 лет и требует незамедлительных правильных действий со стороны родителей.

Почему возникает ларингоспазм?

Распространенная причина развития спазма гортани — перенесенная перинатальная инфекция. Другой частый фактор, провоцирующий возникновение синдрома – недостаток кальция в крови. Это состояние может развиться в результате его дефицита в продуктах питания или по причине рахита. Недостаток кальция приводит к судорогам, спастическим мышечным сокращениям.

Важно! Если у ребенка периодически наблюдаются дрожания конечностей, подбородка – это повод обратиться к неврологу. Он назначит анализ, помогающий определить уровень кальция в крови.

Спровоцировать ларингоспазм может плач, резкий крик. Иногда он возникает из-за присутствия во вдыхаемом воздухе частичек пыли, химических соединений. Среди некоторых других причин также называют истерию, психоэмоциональную нестабильность, затекание в район гортани носовой слизи или попадание туда содержимого желудка по причине рефлюксной болезни.

Среди взрослых людей увеличивают вероятность возникновения ларингоспазма следующие факторы:

1. Курение.
2. Наркоз, связанный с воздействием газовой смеси на область гортани.
3. Наличие в дыхательных путях инородных тел, обрывков тканей.
4. Перенесенные операции или другие манипуляции (эндоскопические осмотры), затрагивающие гортань.

Дифференциальный диагноз

Спазм мышц гортани необходимо отличать от следующих заболеваний:

1. Аллергический отек. Он обычно проявляется рядом сопутствующих симптомов – кожные высыпания, слезящиеся глаза, обильные выделения из носа и горла до нарушения дыхательных функций.
2. Ложный или истинный круп. Заболевание протекает с постепенным изменением тонов голоса. Приступы кашля обычно случаются ночью, тогда же может произойти и стенозирующее сужение просвета гортани.
3. Заглоточный абсцесс. Процесс, как и ларингоспазм, характерен для раннего детского возраста (обычно он случается до 3 лет). Он является осложнением инфекции. Затрудненное дыхание проявляется на фоне болезненности горла, лихорадки, отказа от пищи, слюнотечения.

Как протекает заболевание?

В результате сужения просвета дыхательной щели развивается кислородное голодание. Для компенсации дыхание учащается, в процесс вовлекаются мышц спины, плечевого пояса. Также растет пульс для повышенного снабжения сердца и мозга кислородом. Дыхание становится прерывистым, шипящим (такое состояние называется стридор).

В результате возможна остановка дыхания на несколько секунд. Покровы тела больного бледнеют, в ряде случаев отмечается цианоз (посинение) ногтей, губ. Остановка дыхания прекращается резким свистообразным вдохом. После приступа ларингспазма дети обычно плачут, взрослые ощущают испуг, приступы паники, усталость. Через несколько минут больные, как правило, засыпают.

К дополнительным симптомам ларингоспазма можно отнести:

1. Спазм кистей и стоп, их замирание в согнутом состоянии.
2. Непроизвольная дефекация, мочеиспускание.
3. Отек тыльных поверхностей кистей и стоп, который может сохраняться в течение нескольких дней после приступа.
4. В тяжелых случаях наблюдаются судороги всего тела с потерей сознания.

Как себя вести во время ларингоспазма?

Чаще всего смерть после приступа наступает в результате остановки сердца, что во многом обусловлено страхом и паникой. Поэтому самое главное во время ларингоспазма – сохранять спокойствие самому, в случае если он произошел с ребенком – постараться успокоить малыша.

Неотложная помощь, оказываемая в домашних условиях, зависит от степени выраженности ларингоспазма. Если дыхание сохранено, но является затрудненным, необходимо уложить больного на твердую поверхность, попрыскать на лицо водой. В рекомендациях врачей Л. С.

Намазовой, Н. И. Вознесенской, А. Л.

Верткина, опубликованных в журнале «Лечащий врач» отмечено: «Надо пытаться вызвать рвотный рефлекс, надавливая на корень языка шпателем или ложкой, либо спровоцировать чихание раздражением слизистой оболочки носовых ходов ватной турундой».

При невозможности вдоха дольше нескольких секунд применяют прием Ларсона. Для этого средний палец каждой руки располагают между виском и задней границей нижней челюсти. С сильным нажатием производят движение вниз, по возможности, смещая челюсть. Алгоритм первой помощи предполагает сначала использование мягких методов, потом применение медикаментозных средств.

Важно! Во время тяжелого ларингоспазма счет может идти на минуты при отсутствии эффекта от описанных мер и неспособности больного дышать время дождаться скорой помощи может не быть.

При наличии в аптечке определенных препаратов их необходимо ввести внутривенно. Если и это не возымело действия, производят подъязычную инъекцию. К таким лекарственным средствам относят:

1. Пропофол. Его вводят внутривенно, начиная с малых доз (0.25 мг на 1 кг веса больного). Выше всего его эффективность во время первых секунд спазма. Постепенно дозу можно увеличить в 4-8 раз.
2. Суксаметоний. Подходит для внутривенных, внутримышечных, внутрикостных инъекций. Его нельзя вводить после предыдущего препарата. При изолированном действии он вызывает расслабление мускулатуры и снимает ларингоспазм. Рекомендуемая доза – 1 мг/кг.
3. Диазепам. Его вводят внутривенно при сохранном дыхании, но невозможности снять спазм другими мерами. Его действие наступает через несколько минут после введения.
4. Атропин. Препарат вводится для профилактики и терапии брадикардии.

В крайних случаях самостоятельно проведенная трахеотомия может спасти жизнь больного. Для этого необходимо нащупать два хряща, составляющих кадык (они присутствуют и мужчин, и у женщин).

Отверстие нужно образовать между ними, после операции в него вставляется любая имеющаяся в наличии трубка, которая воспрепятствует спадению краев раны.

Важно! При первой возможности необходимо вызвать скорую помощь.

Советы и обсуждение:

Источник: http://uhonos.ru/gorlo/bolezni-gorla/laringospazm/

Почему происходит ларингоспазм у взрослых

Гортань – уникальный орган, совмещающий в себе две важные функции, звуковоспроизведения, а также проведение воздуха из верхних дыхательных путей в нижележащие отделы, трахею, бронхи и легкие.

При этом ая щель, образованная связками гортани, является самым узким местом дыхательных путей.

Воспалительный процесс, характеризующийся отечностью, или развитие других патологических процессов, локализованных в области ых связок, может привести к сужению щели и нарушению проходимости воздуха.

Такое развитие ситуации служит предпосылками для развития тяжелого и опасного состояния, при котором организм не сможет получать необходимое для жизнедеятельности количество воздуха, ларингоспазму. Чтобы выработать лечебную тактику для таких пациентов, необходимо определиться, что такое ларингоспазм, и какими причинами он обусловлен.

Причины

Ларингоспазм – это непроизвольное сокращение мышечных волокон гортани в ответ на действие раздражителей.

Таковыми могут являться болезнетворные микробы, аллергены, инородное тело, химические соединения. Таким образом, причины ларингоспазма следующие:

• воспалительный процесс в гортани;
• воздействие аллергена;
• попадание инородного тела в дыхательные пути;
• вдыхание опасных веществ, частиц пыли, химических соединений;
• местное применение определенных лекарственных веществ;
• опухолевые процессы, локализующиеся в области шеи, гортани и трахеи;
• затекание мокроты в гортань, которое происходит при развитии назального синдрома;
• истерическое состояние.

Наиболее типичен ларингоспазм для детского организма, поскольку анатомически строение ых связок ребенка характеризуется более узкой ой щелью. Кроме того, в связи с несовершенным иммунитетом, дети чаще болеют острыми респираторными вирусными инфекциями, а, следовательно, вероятность развития ларингоспазма в детском возрасте выше.

Клинические признаки

Основные симптомы ларингоспазма характеризуются следующим:

• затрудненное дыхание на вдохе, сопровождающееся свистящими хрипами;
• невозможность откашляться;
• охрипший голос;
• участие вспомогательных мышц в дыхании;
• бледность кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника;
• появление холодного пота;
• возможно мочеиспускание.

В зависимости от действия провоцирующих факторов, ларингоспазм у взрослых может иметь молниеносное, острое и хроническое течение.

Аллергическая реакция

Молниеносным течением спазм гортани характеризуется при воздействии аллергического фактора.

Развитие патологической реакции может быть обусловлено пищевым аллергеном, опасной примесью во вдыхаемом воздухе. Нередко к развитию такого состояния приводит использование лекарственных средств.

Ларингоспазмом может осложниться местное применение препаратов, содержащих ментол или йод.

Нашатырный спирт, часто применяемый при потере сознания, в большой концентрации также может привести к рефлекторному спазму мышц гортани и вызвать их спастическое сокращение.

Использование препаратов, являющихся аллергенами для данного пациента, может привести не только к развитию кожных проявлений или риниту, но и патологической реакции в гортани.

Тяжелым проявление аллергической реакции является отек Квинке, при котором отмечается выраженный отечность носа, губ, всего лица. Вовлеченной в процесс оказывается и гортань, что может явиться серьезным осложнением, требующим проведения неотложных мероприятий.

При неоказании соответствующей помощи пациент может погибнуть от удушья, обусловленного отеком гортани и сужением ой щели.

Осложнение воспалительных процессов

Чаще всего острое течение ларингоспазма развивается при воспалительных и инфекционных процессах, локализованных в гортани. Тяжелое течение ларингита, характеризующееся выраженным отеком ых связок, опасно развитием этого осложнения. Основные симптомы, типичные при ларингите, следующие:

• нарушение тембра голоса, появление охриплости, быстрой утомляемости при разговоре;
• сухой лающий кашель.

При распространении процесса, нарастании отека, качественное изменение голоса может характеризоваться его отсутствием, развитием афонии. Кашель становится приступообразным. Могут нарастать симптомы, обусловленные затруднением прохождения воздуха через дыхательные пути.

К сужению ой щели могут привести также процессы, локализующиеся в носоглотке.

При затрудненном дыхании через нос, обусловленном синуситами, ринитом, густое отделяемое может стекать по задней стенке глотки, закрывая просвет ой щели и вызывая нарушение дыхания.

Лечебные мероприятия должны быть в этом случае направлены не только на купирование спазма гортани, но и включать терапевтические мероприятия в области носоглотки.

Истинный круп

Среди инфекционных процессов, чаще всего являющихся причиной развития ларингоспазма у взрослых, на передний план выходит дифтерия ротоглотки.

Это отдел верхних дыхательных путей является местом локализации инфекционного процесса, обусловленного дифтерийной палочкой, в 95% случаев.

Основные симптомы – явления интоксикации, а также патологический процесс, локализованный в горле. Обязательным признаком дифтерии является также выраженная боль в горле.

Фарингоскопическая картина характеризуется гиперемией и отечностью твердого и мягкого неба, дужек, гортани. Характерен при этом патологический вид миндалин. Они резко отечны, покрыты фибринозным налетом, который снимается с трудом, оставляя после себя кровоточащую поверхность. Спустя сутки на этом месте вновь образуется аналогичная пленка.

Чаще всего такая форма дифтерии характеризуется доброкачественным течением. Спустя неделю симптомы интоксикации регрессируют, уменьшаются болевые ощущения в горле. Однако объективные изменения в горле сохраняются еще в течение недели.

Течение такой формы дифтерии сходно с гнойной ангиной. Уточнить диагноз часто бывает возможным только на основании результатов лабораторного обследования. Однако в некоторых случаях дифтерия ротоглотки трансформируется в более тяжелую, распространенную форму, протекающую с поражением гортани и возможным развитием ларингоспазма.

Дифтерия гортани, по сравнению с поражением ротоглотки, – нечастое явление.

Заболевание может характеризоваться локальным или распространенным течением, когда в процесс оказывается вовлеченной носоглотка, трахея, бронхи.

В последние годы среди взрослого населения более широкое распространение получила именно такая форма дифтерии гортани. Истинный круп, или дифтерия гортани, опасна возможным развитием ларингоспазма у взрослых.

Большую помощь в диагностике состояния оказывает ларингоскопическое исследование, позволяющее выявить резко отечную и гиперемированную гортань. В области ых связок могут присутствовать характерные фибринозные пленки. В процессе своего развития истинный круп проходит три стадии, каждая из которых характеризуется нарастанием симптомов нарушения дыхания.

Клинические признаки начальной (дисфонической) стадии характеризуются ухудшением состояния, когда усиливается сухой грубый кашель и нарастает осиплость голоса. У детей этот период длится около суток.

У взрослых, благодаря их развитым ым связкам, сужение дыхательной щели может развиться позже.

Однако при неэффективности проводимых процедур, у взрослых пациентов спустя 5-7 дней также может усугубиться состояние, что будет характеризоваться следующей, стенотической стадией.

На этом этапе пациент становится беспокоен. Отмечается одышка, шумное дыхание, с затрудненным вдохом. Кашель становится беззвучным, развивается афония. Длительность стадии составляет несколько суток, в течение которых должны быть проведены реанимационные действия.

Стенотическая стадия является показанием для проведения таких неотложных мероприятий как трахеостомия, интубация трахеи, направленных на обеспечение прохождения воздуха по дыхательным путям в легкие.

Если эти действия своевременно не будут предприняты, наступает асфиксическая стадия, проявляющаяся тяжелыми нарушениями легочно-сердечной недостаточности, вызванной невозможностью поступления кислорода в легкие. Пациент погибает от удушья.

Ложный круп

Воздействие других инфекционных возбудителей приводит к развитию спазма гортани у взрослых значительно реже. Процессы, обусловленные вирусом парагриппа, кори, возбудителя скарлатины, приводят к ларингоспазму редко. Обычно такое тяжелое осложнение встречается только у детей.

Ларингоспазм, обусловленный воздействием инфекционных агентов, считается ложным крупом.

Значительную роль в его развитии играет избыточное количество слизи, скапливающейся в подскладочном пространстве и приводящее к затруднению дыхания.

Что касается специфических возбудителей, бледной трепонемы, гонореи, туберкулезной палочки, то данные процессы также могут сопровождаться развитием отека гортани. Однако патологический процесс развивается медленно, что дает возможность организму адаптироваться к условиям нехватки кислорода. Ларингоспазм у взрослых в данной ситуации – нетипичный исход заболевания.

Поскольку развитие ларингоспазма у взрослых и детей может быть обусловлено сужением гортани в результате мышечного спазма, то сильный эмоциональный всплеск также является предпосылкой для затруднения дыхания. Состояние развивается на пике волнения. Успокаивающие действия, отвлекающие процедуры в этом случае окажутся максимально эффективными.

Наталья Гаевая

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/problemy-s-rechyu-i-dyhaniem/prichiny-laringospazma-u-vzroslyh.html

Ларингоспазм

Ларингоспазм – внезапное сокращение мышц гортани, сопровождающееся расстройством дыхания, нарушением голосообразования.

Заболевание встречается в любом возрасте, но преимущественно у детей от 2 месяцев до двух лет.

Причины ларингоспазма

Непроизвольное сокращение поперечнополосатой мускулатуры гортани возникает на фоне воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей — бронхопневмонии, ларингитов.

Причиной ларингоспазма в любом возрасте может оказаться высокая чувствительность организма к некоторым веществам, аллергическая реакция.

У самых маленьких детей ларингоспазм может вызвать проглоченный фрагмент игрушки, затрудняющий работу мышц.

Чаще всего спазм гортани отмечается у детей до двух лет, находившихся на искусственном вскармливании. Что такое ларингоспазм, знают не понаслышке родители малышей, страдающих рахитом, водянкой мозга, ростом вилочковой железы. Причиной спазма гортани у малышей способен стать смех, сильный плач, кашель, нервное потрясение.

Вызвать ларингоспазм у взрослого может затекание мокроты в гортань, частички пищи, вдыхание паров кислот, нашатырного спирта, пыльного воздуха. Причиной мышечного спазма может оказаться местное смазывание горла ментолом, ляписом.

Спазм гортани может возникнуть при таких заболеваниях внутренних органов, как хорея, воспаление желчного пузыря, спазмофилия, аневризма аорты, опухоли пищевода, шеи.

Возможно Вы искали информацию по отеку гортани? Подробно читайте в нашей следующей статье Отек гортани.

Симптомы ларингоспазма у детей и взрослых

Наиболее тяжело протекает ларингоспазм у детей. Длится приступ всего 1-2 секунды, после чего все симптомы исчезают. В особенно сложных случаях приступ может привести к смерти ребенка.

Приступ ларингоспазма начинается резко, проявляется симптомами:

1. вдох сопровождается хрипом, свистом;
2. выдохнуть ребенку очень трудно;
3. не удается попытка откашляться;
4. кожные покровы бледнеют, появляется синюшный оттенок, отчетливо выделяется носогубный треугольник;
5. мышцы лица, шеи, живота напряжены, рот открыт, голова откинута назад;
6. выступает обильный пот, пульс частый, слабый;
7. отсутствует или ослабевает реакция зрачков на действие светом;
8. в отдельных случаях отмечается пена изо рта;
9. наблюдаются судороги конечностей;
10. иногда происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Симптомом тяжелого ларингоспазма служит потеря сознания, угнетение сердечной деятельности. Длительный приступ вызывает асфиксию и смерть.

У взрослых симптомы ларингоспазма сходны с признаками эпилептического припадка, наблюдаются при истерии, сочетаются с судорогами пищевода, нижних конечностей. Приступ сопровождается кашлем, посинением, покраснением лица.

Диагностика

Диагностируется ларингоспазм на основании клинической картины болезни, а также по данным ларингоскопии.При отсутствии у больного изменений в гортани после полного обследования устанавливают окончательный диагноз.

В момент ларингоспазма у больного можно видеть плотно сомкнутые ые складки.

Возможно Вам будет полезна статья к прочтению Стеноз гортани.

Лечение ларингоспазма у детей и взрослых

Справиться с приступом удается раздражением тройничного нерва при помощи щипка, укола, вызова рвотного рефлекса надавливанием на корень языка.

Больного просят спокойно, медленно дышать, одновременно надавливая осторожно на глазные яблоки в течение 3 секунд. Ребенку можно дать понюхать нашатырный спирт, вынести малыша на свежий воздух, открыть форточку.

Лучшее, чем можно снять ларингоспазм при аллергии, — прием антигистаминных препаратов.

Родители ребенка, страдающего аллергией, всегда должны иметь при себе таблетки супрастина, фенкарола или тавегила.

Снять приступ можно опрыскиванием лица холодной водой, клизмой хлоралгидрата. Ребенку до 5 месяцев берут для клизмы от 10 мл до 15 мл 2% раствора хлоралгидрата. Детям до 3-5 лет делают клизму с 20 мл 2% раствора хлоралгидрата.

Для лечения детей старше 5 лет используют 3% раствор хлоралгидрата, объем клизмы составляет от 40 мл до 60 мл.

После процедуры наступает сон, продолжающийся до 8 часов.

Длительный ларингоспазм лечат приемом внутрь 0,5 % раствора бромида калия. По окончании приступа ребенку дают по одной чайной ложке раствор бромида калия два раза в день.

Неотложная медицинская помощь больному при тяжелом длительном ларингоспазме состоит в кураризации – введении миорелаксантов, с последующим проведением операции трахеотомии. Миорелаксанты – лекарственные препараты, расслабляющие мышцы, используются только под контролем врача.

Если нет возможности проведения кураризации и трахеотомии, при тяжелом ларингоспазме врач может выполнить операцию коникотомии. В ходе операции проводят хирургическое вскрытие гортани между перстневидным хрящом и щитовидным.

В день у детей может быть несколько приступов, но с возрастом ларингоспазм обычно проходит.

У взрослых это явление встречается значительно реже, и может быть первым проявлением начинающегося нейросифилиса или сухотки спинного мозга.

Профилактика

Для предотвращения приступов у ребенка полезно принимать ванны с добавлением бромида калия, делать ингаляции через небулайзер с минеральной водой, физраствором, лекарствами, назначенными доктором после осмотра малыша.

Детям, находящимся на искусственном вскармливании, могут рекомендовать переход на донорское молоко, отказаться от готовых смесей.

Ребенку рекомендуют продукты, содержащие кальций, витамины. Полезно чаще бывать на море, в лесу, особенно благотворно действует на организм ионизированный воздух.

Необходимо приобрести увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать в квартире благоприятный для дыхательных путей ребенка микроклимат.

Прогноз

При легком течении ларингоспазма прогноз почти всегда благоприятен. Тяжелые ларингоспазмы требуют своевременного лечения, проведения трахеотомии.

Источник: https://loramed.ru/bolezni/gorlo/laringospazm.html