Макродентия

Все о микродентии и макродентии

Нарушения прикуса у человека встречаются очень часто. Все они носят разный характер и возникают по определенным причинам. Иногда в основе патологии прикуса у детей лежат различные аномалии развития зубов – их размера, формы.

Сегодня речь пойдет именно об аномалии размера. В зависимости от того, крупные они или мелкие, может быть поставлен диагноз макродентия или микродентия.

Сегодня мы подробно рассмотрим эти понятия, причины возникновения аномалии у людей и способы коррекции.

Как распознать микродентию?

Это явление встречается достаточно редко. Микродентия – это патология маленьких зубов по сравнению с анатомической нормой. Она характеризуется уменьшенной частью коронки, в результате чего зубы часто имеют неправильную форму. Патология обычно наблюдается с обеих сторон челюсти, то есть в большинстве случаев бывает симметричной.

Виды микродентии

В стоматологической практике встречается микродентия нескольких видов. Характер аномалии зависит от вызвавших ее причин.

1. Чаще всего диагностируется изолированная форма, при которой обнаруживается только один или два зуба, которые сильно меньше нормы. В большинстве случаев видоизменен боковой резец.
2. При относительной микродентии зубы имеют стандартный размер, но увеличены пропорции челюсти. Из-за этого они кажутся маленькими.
3. Очень мелкие зубы по всей челюсти носят название генерализованной микродентии.

Почему развивается патология?

К числу причин можно отнести наследственную предрасположенность между людьми. Если у одного из родителей была рассматриваемая патология, то ребенок с большой долей вероятности может унаследовать эту особенность. Стоит рассматривать и такие причины, как:

• получение облучения в период роста и формирования зубов;
• нарушение в развитии альвеолярного отростка;
• слишком ранняя потеря или удаление непостоянных молочных зубов;
• различные патологии челюсти.

Все эти причины могут привести к развитию микродентии. Эта патология требует обязательного медицинского вмешательства, так как носит не только эстетический характер, но и мешает нормального функционированию зубочелюстного аппарата у малышей.

Негативные последствия

Микродентия, в зависимости от количества уменьшенных зубов, может приводить к разным, не слишком приятным последствиям.

1. Отдельные зубы у ребенка могут смещаться, изменять свое нормальное положение. Например, если уменьшены боковые элементы, то высока вероятность дистального смещения центральных резцов в зубном ряду.
2. Появление диастемы и трем, то есть промежутков между зубами.
3. Нарушения речи.
4. Психологический дискомфорт у человека вызывает эстетическая составляющая.
5. При генерализованной форме могут возникать более серьезные последствия в виде патологий височно-нижнечелюстного сустава.

Способы лечения

В каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальное решение. Обычно проводится ортодонтическая коррекция положения зубов при их смещении с дальнейшим протезированием. Если уменьшение размера выражено не сильно, то можно обойтись исключительно ортодонтическим лечением.

Изолированная форма микродентии, как правило, устраняется еще проще. Установка коронок на аномально маленькие зубы обычно полностью решает проблему. В любом случае, способ лечения будет определять врач, оценив сложность патологии.

Проблема макродентии

Макродентия, в отличие от предыдущего случая, характеризуется увеличением размера коронки. Она гораздо чаще приводит к серьезным нарушениям прикуса. Но если зубы крупные, это не всегда является патологией. Для высокого человека с достаточно развитой челюстью это может считаться нормой, если не влечет за собой смещения и нарушения зубного ряда.

В большинстве случаев макродентия выявляется при замедленном развитии челюсти. Это уже относится к аномалии и может повлечь за собой различные неприятные последствия. Давайте рассмотрим эту патологию более подробно.

Причины развития

Как и в случае с микродентией, огромную роль играет наследственный фактор. Гигантские зубы появляются у человека в период формирования как сменного, так и постоянного прикуса.

Но основной причиной считается слияние фолликулов расположенных рядом зубов. При замедленном развитии челюсти это приводит к серьезным дефектам прикуса. Например, к скученности зубов или прорезыванию отдельных элементов вне ряда.

Виды макродентии

Специалисты выделяют два основных типа проявления данной патологии, каждая из которых требует отдельного подхода к лечению.

1. Локализованная форма характеризуется увеличением отдельной группы или всего нескольких зубов.
2. Генерализованная форма относится уже к системной патологии, так как величина всех зубов не соответствует размерам челюсти, что влечет за собой серьезные нарушения.

Кроме того, патология может быть абсолютной или относительной. Если суммарная ширина коронок передних 4 резцов верхней челюсти превышает 35 мм, то речь идет об абсолютной макродентии. Если этот показатель меньше – об относительной.

Возможные последствия

Гигантские зубы – это не только некрасиво. Следствием аномалии могут стать достаточно тяжелые нарушения прикуса.

1. Крупным зубам требуется больше пространства, поэтому они изменяют свое положение: поворачиваются вокруг оси, смещаются орально или вестибулярно.
2. Достаточно часто приходится иметь дело с ретенцией зубов. Из-за увеличенных соседних элементов полностью сформировавшийся зуб не находит себе места, поэтому возникает задержка прорезывания.
3. Кроме физиологических нарушений присутствует и психологический фактор. Люди с подобными проблемами стесняются улыбаться, становятся более замкнутыми и нелюдимыми.

Способы лечения

Макродентия довольно легко поддается лечению. Выбор методики определяется на усмотрение врача в зависимости от степени нарушения прикуса или положения отдельных зубов. Если патология выражена не сильно, то проводится пришлифовывание боковых поверхностей с последующим покрытием откорректированной области фторлаком.

Если патология более тяжелая, то прибегают к удалению отдельных зубов. Далее назначается ортодонтическое лечение брекетами или альтернативными аппаратами для исправления прикуса.

С аномалиями размера зубов нужно обращаться в стоматологическую клинику как можно раньше, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем. Все они устраняются при помощи современных ортодонтических систем и методик. В завершение предлагаем вашему вниманию познавательное видео о самых сложных аномалиях расположения зубов.

Источник: https://TvoiBreketi.ru/patologii/mikrodentiya-i-makrodentiya.html

Аномалии размера зубов – микродентия, макродентия, лечение – Доктор Зуб

На протяжении эволюции размер зубов постепенно уменьшался, так как люди стали употреблять в пищу мягкую и обработанную пищу. Например, отказ от сырого мяса послужил снижению жевательной нагрузки, и для зубов мудрости (восьмерки) практически не осталось места. Уже сейчас у некоторых пациентов наблюдается полное отсутствие зачатков зубов мудрости.

Нормальные размеры зубов человека

Для определения размера коренных зубов стоматологи используют таблицы Ветцеля и В. Л. Устименко, где обозначены стандарты и допустимые отклонения. При этом квалифицированный врач способен самостоятельно определить аномалию при визуальном осмотре. При этом стоматолог обращает внимание на физические параметры пациента: рост, форму лица, ширину челюсти.

Важно знать, что размер коронковой части зуба зависит и от размеров корней. Самые длинные корни имеют клыки – примерно 26 мм, у резцов – 21-23 мм, а размер корней жевательных зубов и премоляров составляет о 19 до 21 мм.

Все одноименные зубы имеют одинаковые ширину и высоту, исключение составляют медиальные резцы. При этом, в нижней челюсти зубы немного различаются по размеру.

Аномалии формы зуба

Дефекты зубов у человека бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего аномалии размера зубов наблюдается при неправильном прикусе.

Стоматологи выделяют следующие виды аномалий формы зубов:

1. Шиповидные зубы – форма коронки напоминает шип с немного заостренным концом. Такую форму обычно имеют центральные и боковые резцы, а развивается аномалия при первичной адентии.
2. Уродливая форма – зубы с самыми разнообразными отклонениями в форме. Уродливая форма зубов встречается чаще всего на передних зубах верхней челюсти.
3. Зубы Гетчинсона – коронки имеют бочко- и отверткообразную форму, когда размер шейки зуба значительно больше режущей части. Особенность такой аномалии – полулунная форма режущего края. Аномалия встречается на центральных верхних резцах.
4. Зубы Фурнье имеют сходство с зубами Гетчинсона, но при этом нет полулунной выемки.
5. Зубы Пфлюгера – шейка зуба у корня больше, чем на самой жевательной поверхности и бугры развиты неравномерно или недоразвиты. Аномалия развивается на шестерках.

Стоматологи также выделяют аномалии количества зубов в ряду, что также приводит к изменению размера и формы. Количество зубов может быть меньше по нескольким причинам:

• Недоразвитость зубного зачатка из-за чего зуб просто не может прорезаться.
• Слияние нескольких зубов во время развития и роста. Это может привести к образованию макродентии, о которой мы поговорим чуть ниже.
• Адентия – полное или частичное отсутствие зубов.

На форму зубов влияют и дефекты положения отдельных зубов и аномалии корней. Аномалии в развитии корней могут быть очень разнообразными. Их может быть меньше или больше, они могут быть изогнуты, что влияет на саму коронку зуба.

Аномалии размера зуба

Стоматологи выделяют два дефекта, которые влияют на отклонение от нормального размера зуба: макродентия и микродентия.

Макродентия (большие зубы)

Макродентия – это изменение размера зуба на 2 мм и более. Чаще всего увеличение размера происходит из-за слияния двух зачатков зубов в период формирования. Причиной возникновения является нарушение обменных процессов, эндокринные заболевания и наследственность. Макродентия имеет 5 видов:

1. Абсолютная – размеры зубов в челюстях значительно превышают стандарт.
2. Относительная – большой размер нижних и верхних резцов.
3. Генерализованная – один зубной ряд (верхний или нижний) имеет зубы большего размера.
4. Локализованная – один или несколько зубов превышает норму.
5. Изолированные – в размере увеличен только один медиальный резец.

Микродентия (маленькие зубы)

Микродентия – это изменение размера зуба в меньшую сторону от принятого стандарта. Причиной развития маленьких зубов становится воздействие сторонних факторов (например, радиация), удаление молочного зуба до его окончательного формирования, инфекционные заболевания или узкая челюсть.

Микродентия делится на 3 типа:

1. Генерализованная – мелкие зубы располагаются по всему зубному ряду или дефект распространяется на отдельную группу зубов.
2. Относительная – размеры зубов в норме, но из-за широкой челюсти образуются межзубные промежутки и диастема.
3. Изолированная – маленький размер имеют только боковые резцы.

Лечение аномалии размера зубов

Лечение дефектов зубов, связанных с размером осуществляется при помощи ортопедических методов – протезирование, вкладки, виниры, композитные пломбы.

Отметим, что при значительно изменении размера зуба стоматолог направит лечение на уменьшение или увеличение коронковой части.

Уменьшение зубов при макродентии проводится двумя способами:

• Протезирование – здоровые зубы, но увеличенные в размере стачиваются, а на них устанавливаются коронки.
• Контурирование – при незначительном увеличении размера зуба, стоматолог аккуратно стачивает эмаль и край зуба, чтобы уменьшить его до стандарта. После процедуры стачивания врач в обязательном порядке наносит защитный материал на поврежденные участки эмали для уменьшения чувствительности.

При микродентии требуется увеличение зубов, которое возможно при применении следующих методик:

1. Протезирование возможно, если микродентия коснулась только группы зубов. В этом случае устанавливает мостовидный протез. В редких случаях, при больших межзубных промежутках фиксируется коронка.
2. Имплантация назначается только при чрезмерном уменьшении зубов. В этом случае зубы удаляются, заменяя их имплантами.
3. Реставрация самый простой способ увеличить зубы и применяется при незначительном отклонении от нормы. Реставрация производится с помощью наращивания тканей и установки виниров.

Макро- и микродентия могут не причинять значительного неудобства человеку при минимальных проявлениях. В большинстве случаев человек даже не задумывается о том, что у него есть аномалии размера зубов. Но при более сильных изменениях нарушается жевательная функция, иногда речевая. Если вам причиняет неудобство форма и размер зубов, то нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Источник: https://DrZub.net/orthodontics/razmery-zubov/

Как проявляется макродентия и что считать отклонением

201

Неправильная форма зубов – достаточно распространенное явление, которое выражается искривлением или изменением их размеров. Из всех пациентов стоматологических клиник у 12% отмечается редкая аномалия, характеризующаяся увеличением именно размера.

Данная аномалия не только нарушает общую эстетику зубного ряда, но и вызывает изменение положения нормальных зубов.

Суть патологии

Макродентия представляет собой неправильное развитие зубов, которое выражается чрезмерным их ростом. Данная патология характерна, в основном, для сменного прикуса и чаще всего диагностируется в возрасте от 7 до 9 лет.

Проявления

Макродентия отличается от других аномалий своими специфическими признаками. Поражение наблюдается как для единичных, так и целой группы зубов. Чаще всего слишком крупными вырастают центральные резцы верхнего зубного ряда, либо премоляры нижней челюсти.

На фото: макродентия верхних резцов

При увеличении размера, наблюдается изменение как ширины, так и высоты. Макродентия часто сопровождается выраженной скученностью или ретенцией. Может наблюдаться разворот увеличенных зубов вокруг своей оси, что происходит из-за недостатка места в зубном ряду.

Нередко, поверхность при макродентии имеет неправильную форму с выраженной вырезкой по краю в виде полумесяца и наплывами гиперразрастающейся эмали в области шейки зуба. При рентгенологическом исследовании отмечается изменение не только коронковой части, но и корневой.

Патология отличается укороченными, но мощными корнями, которые имеют свойство сливаться.

Что считается отклонением?

В норме, ширина четырех верхних резцов составляет примерно 30,7 мм, нижних – не более 22,7 мм.

Отклонением от нормы считается увеличение данных показателей на 2 и более миллиметров. Макродентией обозначают зубы, которые имеют отклонение от нормы от 2 до 6 мм, но не превышающее суммарный размер в 1,5 раза.

Более крупные зубы относятся уже к другой патологии.

Причины возникновения

В качестве причин, провоцирующих развитие больших зубов выделяют следующее:

• слияние корневой части двух прилегающих зубов во время активного роста;
• сращение двух зачатков в период их формирования;
• слияние фолликула нормального зуба и сверхкомплектного.

Такое явление происходит под воздействием определенных факторов, к которым относятся:

• нарушение обменных процессов в период внутриутробного развития плода, которое приводит к неправильному формированию зачатков;
• генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей, наблюдалась такая аномалия, то риск развития ее у ребенка повышается на 20%;
• заболевания эндокринного характера, вызывающие неправильный и неравномерный рост зубов.

Виды

Макродентия является патологией с различными формами клинического проявления, на основании которого различают 5 видов патологии.

Локализованная

Характеризуется вовлечением в процесс аномального роста, единичных зубов или их небольшой группы. Данный вид отличается выраженным отклонением размеров от общего ряда.

Генерализованная

Распространяется на весь зубной ряд одной челюсти, при этом общая длина, не соответствует размеру челюстной дуги. Но если рассматривать отклонение от нормы каждой единицы, то оно будет незначительным, всего 1–2 мм.

Генерализованная форма чаще всего провоцируется системными патологиями, перенесенными как женщиной во время беременности, так и ребенком в период развития зуба из зачатка.

Изолированная

Отличается увеличение только одного переднего резца. Отклонение от нормы в данном случае может составлять 5–6 мм.

Абсолютная

Определяется не по количеству аномальных зубов, а по общей длине резцов. Абсолютная форма характеризуется длиной 35 мм и более, для верхней челюсти, и 28 мм для нижней.

Относительная

При относительной форме, длина верхних резцов составляет не более 35 мм, длина нижних – до 27 мм.

Возможные последствия

Большинство пациентов придерживаются мнения, что для лечения макродентии, обращаться к стоматологу необходимо только при серьезном отклонении от нормы.

Несмотря на всю внешнюю безобидность данной патологии, следует отметить, что без своевременной коррекции она может быть причиной ряда серьезных осложнений.

К ним относятся:

• изменение прикуса, за счет искривления, скученности и перемещения зубов в общем ряду;
• нарушение прорезывания прилегающих зубов, приводящее к их ретенции и воспалению пародонтальной ткани;
• частое травмирование слизистых, провоцирующее возникновение стоматита;
• слишком плотное прилегание способствует скоплению бактерий и развитию кариеса;
• также, макродентия может быть первым симптомом нейрофиброматоза, который по мере развития приводит к деформации костей челюсти;
• одним из осложнений является психологический дискомфорт, приводящий к замкнутости пациента, повышению раздражительности, агрессивности.

Диагностика

Для постановки диагноза, при данной патологии, обследование начинается с опроса и визуального осмотра. Врач выясняет возможные провоцирующие факторы заболевания и на взгляд определяет наличие отклонения от нормы.

При незначительном отклонении стоматолог прибегает к специальному алгоритму, который заключается в измерении резцов, сначала верхней челюсти, а затем нижней. Для определения длины используют небольшую линейку с захватами.

Данная процедура проходит следующим образом:

• Захваты линейки располагают на передних четырех резцах верхней челюсти, четко фиксируя полученную длину, от дистального до медиального угла.
• Полученные данные сопоставляют со стандартами.
• То же самое, проделывают с другой челюстью.

При наличии отклонений врач ставит диагноз с указанием вида и формы патологии.

Перед коррекцией проблемы, также назначается рентгенологическое исследование, для изучения положения корней и состояния костной ткани челюсти. Данное исследование обязательно, так как оно помогает правильно подобрать метод лечения.

Тактика лечения

Метод лечения будет зависеть от степени отклонения размеров от нормы. Перечислим основные применяемые методики.

Сепарация

Данный метод представляет собой уменьшение объема за счет сошлифовывания эмали.

В отличие от обычных зубов, при макродентии, слой эмали, может превышать стандартные размеры в 1,5 раза. Поэтому данный способ используется при незначительном увеличении. С помощью сепарации, можно убрать до 6 мм ширины.

Чаще всего, сепарация назначается при скученности или незначительном развороте. Использование метода сошлифовывания позволяет в дальнейшем, избежать хирургического воздействия.

Данная процедура проходит без инъекционного обезболивания, достаточно лишь аппликационного воздействия анестетиков. Сошлифование объемных дентальных тканей проводят в несколько сеансов.

После каждой процедуры стачивания, поврежденную эмаль обрабатывают препаратом на основе фтора, который понижает ее чувствительность.

Композитная реставрация

Подразумевает под собой стачивание части зуба, который в дальнейшем восстанавливается с помощью композита.

Во время препарирования, снимается основная часть эмали, что может спровоцировать болезненность. Поэтому перед процедурой, пациенту ставят местное обезболивание. Восстановление композитом, может быть произведено двумя способами: прямым и непрямым.

При прямом методе, после пропаривания эмали, композит наносится на вестибулярную и режущую часть, послойно. Каждый слой обрабатывается светоотверждаемой лампой. Данная процедура позволяет полностью восстановить структуру эмали, но для коррекции нескольких зубов, понадобится много времени.

В качестве альтернативы выступает непрямой метод, при котором на зубы сразу накладываются пластинки из композита, изготовленные по слепкам в условиях лаборатории. Второй способ является более удобным в плане экономии времени, но не всем подходит по стоимости.

Виниры

Использование накладок из высокопрочной керамики для покрытия зубов является более дорогим аналогом композитной реставрации. По своим характеристикам они в несколько десятков раз превосходят композит.

В какой последовательности проводится установка виниров, смотрите на видео:

Единственный минус такого метода – высокая стоимость накладок. Установка виниров, так же как и в случае с композитной реставрацией, требует обязательного препарирования дентальных тканей.

Удаление

Применяется при сильной скученности или выраженном отклонении от нормы. Как правило, для восстановления правильного положения, достаточно удалить один аномальный зуб.

При слишком больших размерах, удаляются все аномальные зубы. Операция проводится под местной анестезией и занимает не больше 15 минут с учетом времени на постановку анестезии.

Протезирование

Применяется для устранения включенного дефекта, вызванного удалением и является следующим этапом после него.

Как правило, для этого применяют коронки, или протезы мостовидного типа. К протезированию можно прибегать как во взрослом, так и в детском возрасте.

Ортодонтическое лечение

Назначается при искривлении и изменении положения зубов в общем ряду. Корректирующие конструкции подбираются в зависимости от возраста пациента.

При лечении ребенка с постоянным прикусом, показана установка брекет-систем. Для лечения молочного или раннего сменного прикуса применяют трейнеры и корректирующие пластины.

Чаще всего применяется не одна методика, а их комбинация. Наиболее распространенной является терапия с использованием удаления, выпрямления и восстановления в комплексе.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/razmera/makrodentiya.html