Небно-глоточная дужка

Небно глоточная дужка воспалена

Одной из разновидностей воспалительного процесса в глотке является боковой фарингит (латерофарингит). Он проявляется похожими с обычным фарингитом симптомами, но отличается от него рядом признаков.

Бывает острой и хронической формы.

Особенности заболевания

Если открыть рот, придавить шпателем язык и заглянуть за корень языка – можно увидеть заднюю стенку глотки. В норме она ровная, слизистая имеет практически однородный розовый цвет.

По бокам от корня языка находятся небные миндалины, спереди и сзади они прикрыты небными дужками. Между задней стенкой глотки и задней небной дужкой находится пространство, называемое боковой стенкой глотки.

Под слизистой оболочкой всей глотки находятся лимфоидные фолликулы, которые являются периферическими органами иммунной системы и при инфекциях верхних дыхательных путей воспаляются.

От того, где осядет болезнетворный агент и начнется воспаление, зависит, какая форма фарингита разовьется: обычная или боковая. Нельзя поставить четкую границу между двумя вариантами воспаления, так как в процесс вовлекается вся слизистая оболочка глотки.

Острый боковой фарингит

Воспаление боковой стенки глотки, в отличие от обычного фарингита, не всегда может быть выявлено сразу. Основным морфологическим проявлением является набухание и воспаление боковых лимфоидных фолликулов.

Боковые валики могут значительно увеличиваться в размерах, «подпирать» небные миндалины и имитировать симптомы и клинику других заболеваний глотки: паратонзиллярный и заглоточный абсцессы.

Кроме того воспалительный процесс по боковой стенке глотки легко распространяется в носоглотку и гортань.

Возбудителями острого бокового фарингита (латерофарингита) являются все те же вирусы и бактерии, что и обычного воспаления задней стенки глотки. Возникновению заболевания способствуют:

• Вдыхание холодного, загрязненного воздуха.
• Курение.
• Общее переохлаждение организма.

Клинические симптомы и проявления болезни также напоминают обычный фарингит:

• Боль в горле при глотании, разговоре, кашле. Особенно характерна для острого воспаления боковых валиков глотки боль в горле при «пустом глотке» — сглатывании слюны. Боль усиливается к вечеру, иногда может быть настолько выраженной, что больные вынуждены сплевывать даже слюну.
• Кашель при фарингите любой локализации скорее похож на навязчивое першение, покашливание. Кашель проходит после глотка воды или рассасывания сладкой конфеты.
• Изменение голоса. При фарингите голос становится более сиплым, грубым. Это связано с изменениями в глотке и с распространением воспалительного процесса на гортань и ые складки.

Осложнения

Острый боковой фарингит имеет ряд особенностей.

Одним из его осложнений является распространение процесса в носоглотку и вовлечение в воспаление тубарной миндалины, которая расположена вокруг устья слуховой трубы.

Развивается тубоотит, симптомами которого являются боль в ухе, заложенность, снижение слуха. При отсутствии лечения инфекция легко распространяется по слуховой трубе в среднее ухо, начинается острый средний отит.

Грозным осложнением острого латерофарингита является стекловидный отек боковой стенки глотки. У людей, склонных к аллергическим реакциям, основным проявлением является не воспаление, а отек тканей. За небными миндалинами, по боковой стороне глотки появляется набухание тканей, слизистая становится похожей на желе, лоснится, блестит – отсюда название «стекловидный отек».

Отек быстро нарастает, появляются характерные симптомы: ощущение инородного тела во рту, гнусавость, затруднение при глотании. Затем в процесс набухания вовлекается боковая стенка гортани с переходом на ые складки и подскладковый отдел. Отек может быть настолько сильно выражен, что мешает говорить и дышать.

Без надлежащих лечебных мер может развиться стеноз и дыхательная недостаточность, опасная летальным исходом.

Лечение

В лечение острого латерофарингита наиболее эффективны:

• Полоскания: фитополоскания (ромашка, шалфей, эвкалипт), растворы антисептиков (Фурациллин,Хлоргексидин, Септомирин), Прополис, Хлорофиллипт.
• Антибиотики и антисептики для местного применения в форме спрея. Стоит орошать не только заднюю стенку, но и стараться брызнуть в сторону, за небные миндалины. Для лечения латерофарингита одним из предпочтительных средств является Биопарокс. Наличие двух насадок на флакон (для ингаляций через рот и через нос) позволит лекарственному средству равномерно распределиться по всей слизистой оболочке, от носоглотки до гортани.
• Жаропонижающие и болеутоляющие препараты (Парацетамол, Ибупрофен и другие). Лекарства этой группы стоит применять только при выраженных общих симптомах: недомогании, головной боли, повышении температуры; либо при сильной, нестерпимой боли в горле.

Хронический боковой фарингит

Эта форма заболевания развивается чаще всего после удаления миндалин. Лимфоидные фолликулы, которые находятся в боковых валиках, компенсаторно увеличиваются, чтобы обеспечить надежную защиту глотки.

Увеличенные лимфоидные фолликулы являются легкой мишенью для разнообразных вирусов и бактерий.

Удаление миндалин не обязательно приводит к развитию хронического бокового фарингита, но стоит помнить, что пациенты после тонзилэктомии входят в группу риска по развитию хронического воспаления глотки.

Как определить хронический боковой фарингит? При фарингоскопии можно увидеть пустые, гладкие ниши небных миндалин. После правильного, качественного удаления миндалин, в нишах не должно остаться никакой миндаликовой ткани.

При развитии хронического бокового фарингита, за задними небными дужками видны скопления бугристой ткани, похожей по структуре на миндалины.

Хронический латерофарингит чаще развивается симметрично, в одинаковой мере с двух сторон.

Проявления заболевания

Симптомы болезни зависят от стадии заболевания: при обострении характерны признаки острого воспаления (боль, кашель, осиплость голоса, общие проявления). В стадии ремиссии больных беспокоит сухость, першение, дискомфорт при длительном разговоре.

Лечение

Тактика терапии зависит от стадии болезни и симптомов заболевания. В период обострения следует купировать воспаление (полоскания, ингаляции, местные антисептики и антибиотики). В период ремиссии лечение должно быть направлено на профилактику сухости, смягчение слизистой.

Профилактика обострения

Чтобы хронический боковой фарингит реже обострялся, нужно соблюдать ряд правил:

• Не курить (курение нужно исключить полностью).
• Не находиться в условиях вредного производства и горячих цехах.
• В период эпидемии ОРВИ стараться избегать тесных контактов с больными.
• Регулярно принимать препараты витаминов группы В (Неуробекс, Магне-В6), ненасыщенных жирных кислот (Акулайф, рыбий жир в других формах).
• При признаках сухости пить небольшими глотками или закапывать через нос (по половине пипетки в каждый носовой ход) растительное масло: оливковое, подсолнечное, льняное, облепиховое. Можно использовать спрей Фарингоспрей, содержащий масла календулы, бергамота и облепихи.

Латерофарингит обязательно нужно лечить, чтобы не допустить развития осложнений – отита и отека боковой стенки глотки. Консервативная терапия воспаления боковой стенки глотки основывается на тех же принципах, что и лечение обычного фарингита.

Хронический боковой фарингит развивается чаще всего после тонзилэктомии. Поэтому перед удалением миндалин пациент должен быть об этом извещен. Лечение заболевания зависит от симптомов. В стадии обострения оно сходно с лечением обычного острого фарингита. Терапия хронического процесса вне обострения носит превентивный характер, направлено на смягчение и питание слизистой оболочки.

Поделитесь статьей с друзьями:

Источник:

Острый и хронический боковой фарингит

Одной из разновидностей воспалительного процесса в глотке является боковой фарингит (латерофарингит). Он проявляется похожими с обычным фарингитом симптомами, но отличается от него рядом признаков. Бывает острой и хронической формы.

Особенности заболевания

Если открыть рот, придавить шпателем язык и заглянуть за корень языка – можно увидеть заднюю стенку глотки. В норме она ровная, слизистая имеет практически однородный розовый цвет.

По бокам от корня языка находятся небные миндалины, спереди и сзади они прикрыты небными дужками. Между задней стенкой глотки и задней небной дужкой находится пространство, называемое боковой стенкой глотки.

Под слизистой оболочкой всей глотки находятся лимфоидные фолликулы, которые являются периферическими органами иммунной системы и при инфекциях верхних дыхательных путей воспаляются.

От того, где осядет болезнетворный агент и начнется воспаление, зависит, какая форма фарингита разовьется: обычная или боковая. Нельзя поставить четкую границу между двумя вариантами воспаления, так как в процесс вовлекается вся слизистая оболочка глотки.

Острый боковой фарингит

Воспаление боковой стенки глотки, в отличие от обычного фарингита, не всегда может быть выявлено сразу. Основным морфологическим проявлением является набухание и воспаление боковых лимфоидных фолликулов.

Боковые валики могут значительно увеличиваться в размерах, «подпирать» небные миндалины и имитировать симптомы и клинику других заболеваний глотки: паратонзиллярный и заглоточный абсцессы.

Кроме того воспалительный процесс по боковой стенке глотки легко распространяется в носоглотку и гортань.

Возбудителями острого бокового фарингита (латерофарингита) являются все те же вирусы и бактерии, что и обычного воспаления задней стенки глотки. Возникновению заболевания способствуют:

• Вдыхание холодного, загрязненного воздуха.
• Курение.
• Общее переохлаждение организма.

Клинические симптомы и проявления болезни также напоминают обычный фарингит:

• Боль в горле при глотании, разговоре, кашле. Особенно характерна для острого воспаления боковых валиков глотки боль в горле при «пустом глотке» — сглатывании слюны. Боль усиливается к вечеру, иногда может быть настолько выраженной, что больные вынуждены сплевывать даже слюну.
• Кашель при фарингите любой локализации скорее похож на навязчивое першение, покашливание. Кашель проходит после глотка воды или рассасывания сладкой конфеты.
• Изменение голоса. При фарингите голос становится более сиплым, грубым. Это связано с изменениями в глотке и с распространением воспалительного процесса на гортань и ые складки.

Осложнения

Острый боковой фарингит имеет ряд особенностей.

Одним из его осложнений является распространение процесса в носоглотку и вовлечение в воспаление тубарной миндалины, которая расположена вокруг устья слуховой трубы.

Развивается тубоотит, симптомами которого являются боль в ухе, заложенность, снижение слуха. При отсутствии лечения инфекция легко распространяется по слуховой трубе в среднее ухо, начинается острый средний отит.

Грозным осложнением острого латерофарингита является стекловидный отек боковой стенки глотки. У людей, склонных к аллергическим реакциям, основным проявлением является не воспаление, а отек тканей. За небными миндалинами, по боковой стороне глотки появляется набухание тканей, слизистая становится похожей на желе, лоснится, блестит – отсюда название «стекловидный отек».

Отек быстро нарастает, появляются характерные симптомы: ощущение инородного тела во рту, гнусавость, затруднение при глотании. Затем в процесс набухания вовлекается боковая стенка гортани с переходом на ые складки и подскладковый отдел. Отек может быть настолько сильно выражен, что мешает говорить и дышать.

Без надлежащих лечебных мер может развиться стеноз и дыхательная недостаточность, опасная летальным исходом.

Лечение

В лечение острого латерофарингита наиболее эффективны:

• Полоскания: фитополоскания (ромашка, шалфей, эвкалипт), растворы антисептиков (Фурациллин,Хлоргексидин, Септомирин), Прополис, Хлорофиллипт.
• Антибиотики и антисептики для местного применения в форме спрея. Стоит орошать не только заднюю стенку, но и стараться брызнуть в сторону, за небные миндалины. Для лечения латерофарингита одним из предпочтительных средств является Биопарокс. Наличие двух насадок на флакон (для ингаляций через рот и через нос) позволит лекарственному средству равномерно распределиться по всей слизистой оболочке, от носоглотки до гортани.
• Жаропонижающие и болеутоляющие препараты (Парацетамол, Ибупрофен и другие). Лекарства этой группы стоит применять только при выраженных общих симптомах: недомогании, головной боли, повышении температуры; либо при сильной, нестерпимой боли в горле.

Хронический боковой фарингит

Эта форма заболевания развивается чаще всего после удаления миндалин. Лимфоидные фолликулы, которые находятся в боковых валиках, компенсаторно увеличиваются, чтобы обеспечить надежную защиту глотки.

Увеличенные лимфоидные фолликулы являются легкой мишенью для разнообразных вирусов и бактерий.

Удаление миндалин не обязательно приводит к развитию хронического бокового фарингита, но стоит помнить, что пациенты после тонзилэктомии входят в группу риска по развитию хронического воспаления глотки.

Как определить хронический боковой фарингит? При фарингоскопии можно увидеть пустые, гладкие ниши небных миндалин. После правильного, качественного удаления миндалин, в нишах не должно остаться никакой миндаликовой ткани.

При развитии хронического бокового фарингита, за задними небными дужками видны скопления бугристой ткани, похожей по структуре на миндалины.

Хронический латерофарингит чаще развивается симметрично, в одинаковой мере с двух сторон.

Проявления заболевания

Симптомы болезни зависят от стадии заболевания: при обострении характерны признаки острого воспаления (боль, кашель, осиплость голоса, общие проявления). В стадии ремиссии больных беспокоит сухость, першение, дискомфорт при длительном разговоре.

Лечение

Тактика терапии зависит от стадии болезни и симптомов заболевания. В период обострения следует купировать воспаление (полоскания, ингаляции, местные антисептики и антибиотики). В период ремиссии лечение должно быть направлено на профилактику сухости, смягчение слизистой.

Профилактика обострения

Чтобы хронический боковой фарингит реже обострялся, нужно соблюдать ряд правил:

• Не курить (курение нужно исключить полностью).
• Не находиться в условиях вредного производства и горячих цехах.
• В период эпидемии ОРВИ стараться избегать тесных контактов с больными.
• Регулярно принимать препараты витаминов группы В (Неуробекс, Магне-В6), ненасыщенных жирных кислот (Акулайф, рыбий жир в других формах).
• При признаках сухости пить небольшими глотками или закапывать через нос (по половине пипетки в каждый носовой ход) растительное масло: оливковое, подсолнечное, льняное, облепиховое. Можно использовать спрей Фарингоспрей, содержащий масла календулы, бергамота и облепихи.

Латерофарингит обязательно нужно лечить, чтобы не допустить развития осложнений – отита и отека боковой стенки глотки. Консервативная терапия воспаления боковой стенки глотки основывается на тех же принципах, что и лечение обычного фарингита.

Хронический боковой фарингит развивается чаще всего после тонзилэктомии. Поэтому перед удалением миндалин пациент должен быть об этом извещен. Лечение заболевания зависит от симптомов. В стадии обострения оно сходно с лечением обычного острого фарингита. Терапия хронического процесса вне обострения носит превентивный характер, направлено на смягчение и питание слизистой оболочки.

Источник: https://tonsillit.ru/bokovoy-faringit.html

Медицинская энциклопедия – значение слова Нёбно-гло́точная Ду́жка

(arcus palatopharyngeus, PNA; arcus pharyngopalatinus, BNA, JNA; син. небная дужка задняя)
складка слизистой оболочки на боковой стенке зева, идущая от мягкого неба к боковой стенке глотки и ограничивающая миндаликовую ямку сзади; в толще Н. г. д. находится небно-глоточная мышца.

Смотреть значение Нёбно-гло́точная Ду́жка в других словарях

Дужка — дужный, дужчатый, см. дуга.
Толковый словарь Даля

Дужка Ж. — 1. Предмет или часть предмета в форме небольшой дуги (1,2). 2. разг. То же, что: дуга (2). 3. Дугообразно изогнутая грудная кость у птиц.
Толковый словарь Ефремовой

Нёбно-зубной1 М. Разг. — 1. Согласный звук, образующийся поднятием кончика языка к границе передних верхних зубов и нёба (в лингвистике).
Толковый словарь Ефремовой

Нёбно-зубной2 Прил. — 1. Образующийся поднятием кончика языка к границе передних верхних зубов и нёба (о звуке).
Толковый словарь Ефремовой

Дужка — дужки, ж. 1. Уменьш. к дуга. || Проволочные воротца в игре в крокет (разг.). 2. Рукоятка, ручка в форме дуги. Ведерная дужка. шпаги. 3. Изогнутая грудная кость у птиц; то же, что душка в 3 знач.
Толковый словарь Ушакова

Дужка — -и; мн. род. -жек, дат. -жкам; ж.1. Уменьш. к Дуга́ (1 зн.). Тоненькие дужки бровей.2. Ручка или другая часть предмета в форме небольшой дуги. Ведерные дужки. Дужки очков………

Толковый словарь Кузнецова

Артерия Глоточная Восходящая — (a. pharyngea ascendens, PNA. BNA; a. pharyngica ascendens, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Глоточная Нисходящая Самая Верхняя — (a. pharyngea descendens suprema) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артерия Глоточная Самая Верхняя — (a. pharyngea suprema) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Барабанно-глоточная Труба — см. Слуховая труба.
Большой медицинский словарь

Глоточная Перепонка — (membrana stomatopharyngealis, LNE; син. щечно-глоточная перепонка) перепонка, разделяющая в начальном периоде эмбриогенеза ротовое впячивание зародыша и передний конец головной кишки;……..
Большой медицинский словарь

Кишка Глоточная — часть передней К., из которой развивается глотка.
Большой медицинский словарь

Миндалина Глоточная — (t. pharyngea, PNA, BNA; t. pharyngica, JNA; син.: Лушки миндалина, М. носоглоточная, М. третья) непарная М., расположенная в слизистой оболочке свода носовой части глотки.
Большой медицинский словарь

Мышца Небно-глоточная — (m. palatopharyngeus, PNA) см. Перечень анат. терминов 657.
Большой медицинский словарь

Мышца Небно-язычная — (m. palatoglossus, PNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Мышца, Подъязычно-глоточная — (m. hyopharyngicus, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Мышца, Трубно-глоточная — (m. salpingopharyngeus, PNA, BNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Небная Дужка Задняя — (arcus palatinus posterior) см. Небно-глоточная дужка.
Большой медицинский словарь

Небная Дужка Передняя — (arcus palatinus anterior) см. Небно-язычная дужка.
Большой медицинский словарь

Небно-влагалищная Борозда — (sulcus palatovaginalis, PNA) борозда, образуемая выемкой крыловидного отростка клиновидной кости латерально от ее влагалищного отростка и небной костью; участвует в образовании……..
Большой медицинский словарь

Небно-влагалищный Канал — (canalis palatovaginalis, PNA; canalis pharyngeus, BNA; canalis pharyngicus, JNA) костный канал, образованный небно-влагалищной бороздой и верхней поверхностью клиновидного отростка перпендикулярной……..
Большой медицинский словарь

Небно-глоточная Дужка — (arcus palatopharyngeus, PNA; arcus pharyngopalatinus, BNA, JNA; син. небная дужка задняя) складка слизистой оболочки на боковой стенке зева, идущая от мягкого неба к боковой стенке глотки и ограничивающая……..
Большой медицинский словарь

Небно-язычная Дужка — (arcus palatoglossus, PNA; arcus glossopalatinus, BNA, JNA; син. небная дужка передняя) складка слизистой оболочки на боковой стенке зева, идущая от мягкого неба к боковой поверхности корня языка……..
Большой медицинский словарь

Рефлекс Небно-сердечный — (r. palatocardiacus) вегетативный P.- учащение пульса при надавливании на твердое небо.
Большой медицинский словарь

Связка Перстневидно-глоточная — (l. cricopharyngeum, PNA, BNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Связка Рожковидно-глоточная — (l. corniculopharyngeum, BNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Фасция Щечно-глоточная — (f. buccopharyngea, PNA, BNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Щечно-глоточная Перепонка — (membrana buccopharyngea) см. Глоточная перепонка.
Большой медицинский словарь

Дужка — – разновидность рукояти щита.
Исторический словарь

Дужка — (pillar) – (в анатомии) удлиненная структура, служащая в основном для поддержки каких-либо тканей. Например, небные дужки (pillars of the fauces) представляют собой складки слизистой……..
Психологическая энциклопедия

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/19320

Опухоли ротоглотки

Ротоглотка является как бы продолжением полости рта. Границей между ними служит линия, проведенная по передним нёбным дужкам, валикообразным сосочкам языка, по границе мягкого и твердого нёба.

Верхней границей ротоглотки является горизонтальная плоскость, проходящая на уровне твердого нёба, нижней — горизонтальная плоскость, расположенная на уровне высшей точки свободного края надгортанника.

Анатомические области и части ротоглотки:

1) передняя стенка (язычно-надгортанная область):а) корень языка (задняя часть языка до валикообразныхсосочков или задняя треть), правая и левая половины;

б) валлекулы;

2) боковая стенка:а) нёбная миндалина;б) передняя и задняя нёбные дужки;в) язычно-миндалиновая борозда;

г) боковая стенка глотки;

3) задняя стенка;

4) верхняя стенка:а) нижняя поверхность мягкого нёба;

б) язычок мягкого нёба.

В ротоглотке, как и в других ее отделах, встречаются доброкачественные и злокачественные опухолеподобные образования

Из доброкачественных новообразований наиболее часто наблюдаются папилломы — эластичные мелкобугристые образования размером 0,5—1 см на ножке или широком основании, обычно локализующиеся на нёбных дужках, миндалинах, мягком нёбе. Часто в ротоглотке наблюдаются и различные гемангиомы.

Среди злокачественных новообразований в ротоглотке встречаются раки, лимфоэпителиомы и различные виды неходжкинских лимфом.

Для раков ротоглотки характерен быстрый инфильтративный рост с изъязвлением и раннее регионарное метастазирование (50—60%).

Рак нёбных миндалин и дужек

Рак нёбных миндалин и дужек — наиболее частое новообразование ротоглотки (60—70%). В раннем периоде развития опухоли протекают бессимптомно. К врачу больные обычно обращаются с жалобами на неудобства при глотании и боль, что интерпретируется как ангина с проведением соответствующего лечения.

При осмотре отмечают, что миндалина увеличена, гиперемирована, инфильтрирована, быстро изъязвляется. Инфильтрат может распространяться на окружающие ткани (мягкое нёбо, язык, дужки).

По мере роста боль усиливается, изъязвление увеличивается.

У большей части больных уже при первом обращении к врачу имеются метастазы на шее или в подчелюстной области (30% больных обращается с жалобами на метастазы).

Рак корня языка и валлекул

Рак корня языка и валлекул по частоте занимает 2-е место после нёбной миндалины (15—20%). Проявляется чувством неудобства при глотании, болью, нарушением подвижности языка.

В случае распространения опухоли на надгортанник появляется поперхивание, но могут отмечаться жалобы и на наличие метастаза на шее, так как опухоль тоже рано метастазирует.

Доброкачественные образования корня языка (гиперплазия), а также цилиндромы и лимфомы обычно растут экзофитно. Диагностируются эти опухоли при непрямой ларингоскопии или при пальпаторном исследовании.

Рак задней и боковой стенок глотки и мягкого нёба

Рак задней и боковой стенок глотки и мягкого нёба наблюдается редко. Часто начинается по типу гранулезного фарингита — экзофитное, гладкое с неизменной слизистой образование размером до 1 см. В это время больные жалуются на чувство инородного тела в глотке и боли.

Позднее опухоль изъязвляется и быстро распространяется вдоль задней или боковой стенок ротоглотки, а также на другие образования, окружающие опухоль. Рак мягкого нёба чаще локализуется по его свободному краю, быстро изъязвляется, вызывая боль. Дальнейший рост опухоли приводит к появлению гнусавости и нарушению подвижности мягкого нёба.

Для правильной оценки распространенности опухоли обязательна задняя риноскопия.

Рак задней стенки глотки и мягкого нёба

Рак задней стенки глотки и мягкого нёба достаточно хорошо поддается лучевому и химиолучевому лечению.

Лимфоэпителиома и лимфомы

Лимфоэпителиома и лимфомы возникают в местах скопления лимфаденоидной ткани ротоглотки и по виду напоминают гипертрофию нёбной или язычной миндалин. Это эластичные, экзофитно и быстро растущие образования.

Они поздно изъязвляются, склонны к раннему метастазированию и генерализации. Встречаются реже, чем рак.

При лимфомах больные обычно обращаются с жалобами на чувство инородного тела в глотке, затруднение глотания, часть пациентов сами обнаруживают у себя опухоль во рту или метастазы на шее.

В настоящее время применима ΤΝΜ-классификция.

ΤΝΜ-классификация

• Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
• Т2 — опухоль до 4 см в наибольшем измерении.
• ТЗ — опухоль более 4 см в наибольшем измерении.
• Т4a — опухоль распространяется на соседние структуры: глубокие мышцы языка (подбородочно-язычную, подъязычно-язычную, нёбно-язычную и шилоязычную), медиальную пластинку крыловидного отростка основной кости, нижнюю челюсть, твердое нёбо, гортань.
• Т4b — опухоль распространяется на крыловидные мышцы, крыловидные отростки основной кости, латеральную стенку носоглотки, основание черепа или на стенку сонной артерии.

Примечание. N — регионарные лимфатические узлы; М — отдаленные метастазы; G — гистопатологическая дифференцировка.

Проводят следующие диагностические мероприятия:

• пальпация лимфатических узлов подчелюстной области и шеи с двух сторон (от сосцевидного отростка до ключицы);
• орофарингоскопия, ларинго- и гипофарингоскопия (зеркальная эндоскопия);
• осмотр носоглотки;
• обязательно пальпаторное исследование тела и корня языка, обеих миндалин и боковых стенок глотки;
• биопсия или пункция опухоли и пункция метастазов;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• УЗИ шеи;
• общий анализ крови, определение группы крови и Rh- фактора, анализ крови на RW и глюкозу, общий анализ мочи;
• гастроскопия;
• ЭКГ.

Диагностика опухолей ротоглотки не должна вызывать затруднений, так как опухоль доступна для осмотра и пальпации.

Однако на начальных стадиях заболевания визуальная диагностика несколько затруднена и больше информации дает пальпаторное исследование, при котором определяются асимметричные очаги уплотнения.

В последующем опухоль изъязвляется, усиливается боль, появляется тризм.

При раке корня языка и валлекул, из-за трудности визуального осмотра этой части, обязательна зеркальная гипофарингоскопия и пальпация. Для правильной оценки распространенности рака мягкого нёба необходимо проведение задней риноскопии, чтобы осмотреть заднюю поверхность мягкого нёба и исключить распространение опухоли.

Общие принципы лечения. Начальные формы рака ротоглотки можно одинаково эффективно лечить лучевым, химиолучевым и комбинированным методами. Лучевое лечение первичного очага осуществляется и с помощью брахитерапии.

При недостаточной резорбции опухоли после 40 Гр больным производится электрорезекция.

При более распространенных процессах (т.е. при прорастании опухолей в соседние анатомические части, ТЗ—Т4) лечение следует начинать с неоадъювантной полихимиотерапии с последующим облучением (40— 50 Гр). После предоперационного облучения производится резекция пораженных тканей и послеоперационное облучение.

При наличии регионарных метастазов, не регрессировавших после лучевого лечения, выполняется радикальная шейная диссекция (операция Крайля) с тканями подчелюстной области. Лимфоэпителиома и лимфомы подлежат химиолучевому лечению.

После проведенного лечения все больные нуждаются в регулярном и тщательном наблюдении.

Сроки наблюдения:

• первые полгода — ежемесячно;
• вторые полгода — через 1,5—2 месяца;
• второй год — через 3—4 месяца;
• третий — пятый годы — через 4—6 месяцев;
• после пяти лет — через 6—12 месяцев.

При соблюдении указанных сроков рецидивы опухоли и регионарные метастазы будут своевременно обнаружены и станет возможным выполнение хирургического вмешательства в необходимом объеме.

Объем обследования:

• пальпация подчелюстной области и шеи;
• орофарингоскопия;
• передняя и задняя риноскопия;
• УЗИ шеи;
• рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• томография придаточных пазух или КТ.

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

Источник:

Анатомическое строение полости рта человека

Перед тем как начать рассмотрение анатомии полости рта человека, стоит отметить, что кроме первоначальных пищеварительных функций этот участок переднего отдела ЖКТ принимает самое непосредственное участие в таких наиважнейших процессах, как осуществление дыхания и речеобразование. Строение ротовой полости имеет ряд особенностей, о подробных характеристиках каждого из органов данного отдела системы пищеварения вы узнаете ниже.

Полость рта (cavitas oris) является началом пищеварительной системы. Стенками полости рта служат внизу челюстно-подъязычные мышцы, образующие диафрагму рта (diaphragma oris).

Сверху расположено нёбо, которое отделяет ротовую полость от полости носа. С боков полость рта ограничивают щеки, спереди — губы, а сзади она сообщается с глоткой через широкое отверстие — зев (fauces).

В полости рта располагаются зубы, язык, в нее открываются протоки больших и малых слюнных желез.

Далее представлено подробное описание и фото строения ротовой полости человека.

Общее строение и особенности ротовой полости: губы, щеки, нёбо

Говоря об анатомии ротовой полости человека, важно отличать преддверие рта (vestibulum oris) и собственно полость рта (cavitas oris propria).

Преддверие рта ограничено спереди губами, по сторонам — щеками, а изнутри — зубами и деснами, которые представляют собой покрытые слизистой оболочкой альвеолярные отростки верхнечелюстных костей и альвеолярную часть нижней челюсти.

Кзади от преддверия рта расположена собственно полость рта. Входом в преддверие полости рта, ограниченным сверху и снизу губами, служит ротовая щель (rima oris).

Верхняя губа и нижняя губа (labium superius et labium inferius) представляют собой кожно-мышечные складки. В толще строения этих органов ротовой расположены волокна круговой мышцы рта.

Снаружи губы покрыты кожей, которая на внутренней стороне губ переходит в слизистую оболочку. Слизистая оболочка образует по срединной линии складки — уздечку верхней губы (frenulum labii superiors) и уздечку нижней губы (frenulum labii inferioris).

В углах рта, где одна губа переходит в другую, имеется с каждой стороны губная комиссура — спайка губ (commissure labiorum).

Щеки (buccae), правая и левая, ограничивающие полость рта по бокам, имеют в своей основе щечную мышцу (m. buccinator). Снаружи щека покрыта кожей, изнутри — слизистой оболочкой.

На слизистой оболочке щеки, в преддверии рта, на уровне второго верхнего большого коренного зуба имеется возвышение — сосочек протока околоушной слюнной железы (papilla parotidea), на котором находится устье этого протока.

Нёбо (palatum) образует верхнюю стенку полости рта, в его строении выделяют твердое нёбо и мягкое нёбо.

Твердое нёбо (palatum durum), образованное нёбными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками нёбных костей, покрытыми снизу слизистой оболочкой, занимает передние две трети нёба. По срединной линии расположен шов нёба (raphe palati), от которого отходят в обе стороны несколько поперечных складок.

Мягкое нёбо (palatum molle), расположенное кзади от твердого нёба, образовано соединительнотканной пластинкой (нёбным апоневрозом) и мышцами, покрытыми слизистой оболочкой сверху и снизу. Задний отдел мягкого нёба свободно свисает вниз в виде нёбной занавески (velum palatinum), заканчивается внизу закругленным отростком — нёбным язычком (uvula palatina) .

Как видно на фото строения ротовой полости, в образовании мягкого нёба участвуют нёбно-язычная, нёбно-глоточная и другие поперечнополосатые мышцы:

Нёбно-язычная мышца (m. palatoglossus) парная, начинается в латеральной части корня языка, поднимается кверху в толще нёбно-язычной дужки, вплетается в апоневроз мягкого нёба. Эти мышцы опускают нёбную занавеску, суживают отверстие зева. Нёбно-глоточная мышца (m.

palatopharyngeus), парная, начинается в задней стенке глотки и на заднем крае пластинки щитовидного хряща, идет вверх в нёбно-глоточной дужке и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Эти мышцы опускают занавеску и уменьшают отверстие зева. Мышца, напрягающая нёбную занавеску (m. tensor veli palatini) в строении ротовой полости – тоже парная.

Она начинается на хрящевой части слуховой трубы и ости клиновидной кости и идет сверху вниз.

https://www.youtube.com/watch?v=YZ4xHBcqW_s

Затем мышца огибает крючок крыловидного отростка, идет в медиальную сторону и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Эта мышца натягивает нёбную занавеску в поперечном направлении и расширяет просвет слуховой трубы. Мышца, поднимающая нёбную занавеску (m.

levator veli palatini), парная, начинается на нижней поверхности пирамиды височной кости, кпереди от отверстия сонного канала, и на хрящевой части слуховой трубы. Строение ротовой полости человека таково, что эта мышца идет вниз и вплетается в апоневроз мягкого нёба. Обе мышцы поднимают мягкое нёбо. Мышца язычка (m.

uvulae) начинается на задней носовой ости и на нёбном апоневрозе, идет кзади и вплетается в слизистую оболочку нёбного язычка. Мышца поднимает и укорачивает язычок. Мышцы мягкого нёба, поднимающие нёбную занавеску, прижимают ее к задней и боковым стенкам глотки, отделяя носовую часть глотки от ротовой ее части.

Мягкое нёбо ограничивает сверху отверстие — зев (fauces), которое сообщает ротовую полость с глоткой. Нижнюю стенку зева образует корень языка, боковыми стенками служат нёбно-язычные дужки.

В общем строении ротовой полости выделяют ещё несколько мышц. От латеральных краев мягкого нёба в правую и левую стороны отходят две складки (дужки), в толще которых находятся мышцы (нёбно-язычная и нёбно-глоточная).

Передняя складка — нёбно-язычная дужка (arcus palatoglossus) — опускается к боковой поверхности языка, задняя — нёбно-глоточная дужка (arcus palatopharyngeus) — направлена вниз к боковой стенке глотки. В углублении между передней и задней дужками, в миндали-ковой ямке (fossa tonsillaris), с каждой стороны располагается нёбная миндалина (tonsilla palatina), являющаяся одним из органов иммунной системы.

На этих фото представлено строение ротовой полости человека:

Особенности строения полости рта: анатомия языка

Немаловажную роль в строении полости рта человека играет язык (lingua), образованный несколькими мышцами, принимает участие в перемешивании пищи в полости рта и в глотании, в артикуляции речи, содержит вкусовые рецепторы. Расположен язык на нижней стенке (на дне) полости рта, при поднятой нижней челюсти полностью заполняет ее, соприкасаясь при этом с твердым нёбом, деснами, зубами.

В анатомии ротовой полости у языка, имеющего овально-вытянутую форму, различают тело, корень и верхушку. Передняя, заостренная часть языка образует его верхушку (apex linguae). Задняя часть, широкая и толстая, является корнем языка (radix linguae). Между верхушкой и корнем располагается тело языка (corpus linguae).

Строение этого органа полости рта таково, что выпуклая спинка языка (dorsum linguae) обращена вверх и кзади (к нёбу и к зеву). По бокам справа и слева находится край языка (margo linguae). Вдоль спинки проходит срединная борода языка (sulcus medianus linguae).

Кзади эта борозда заканчивается ямкой, получившей название слепого отверстия языка (foramen caecum linguae). В стороны от слепого отверстия к краям языка идет неглубокая пограничная борозда (sulcus terminalis), которая служит границей между телом и корнем языка.

Нижняя сторона языка (facies inferior linguae) лежит на челюстно-подъязычных мышцах, образующих дно ротовой полости.

Говоря об анатомии полости рта стоит отметить, что снаружи язык покрывает слизистая оболочка (tunica mucosa), которая образует многочисленные возвышения — различной величины и формы сосочки языка (papillae linguales), содержащие вкусовые луковицы.

Нитевидные и конусовидные сосочки (papillae filiformes et papillae conicae) расположены по всей поверхности спинки языка, от верхушки до пограничной борозды.

Грибовидные сосочки (papillae fungiformes), имеющие узкое основание и расширенную верхушку, находятся преимущественно на верхушке и по краям языка.

Желобовидные сосочки (окруженные валом, papillae vallatae), в количестве 7-12, расположены на границе корня и тела языка.

Одна из особенностей строения полости рта заключается в том, что в центре сосочка находится возвышение, несущее вкусовые почки (луковицы), вокруг которого имеется борозда, отделяющая центральную часть от окружающего ее валика.

Листовидные сосочки (papillae foliatae) в виде плоских вертикальных пластинок располагаются на краях языка.

Слизистая оболочка корня языка сосочков не имеет, под ней расположена язычная миндалина (tonsilla lingualis). На нижней стороне языка слизистая оболочка образует две бахромчатые складки (plicae fimbriatae), ориентированные вдоль краев языка, и уздечку языка (frenulum linguae), лежащую по срединной линии.

По сторонам от уздечки языка располагается парное возвышение — подъязычный сосочек (caruncula sublingualis), на котором открываются выводные протоки поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

Кзади от подъязычного сосочка находится продольная подъязычная складка (plica sublingualis), соответствующая лежащей здесь подъязычной слюнной железе.

В анатомическое строение полости рта входит несколько языковых мышц. Мышцы языка (musculi linguae) парные, образованы поперечнополосатыми (исчерченными) мышечными волокнами.

Продольная фиброзная перегородка языка (septum linguae) отделяет мышцы языка одной стороны от мышц другой стороны.

У языка различают собственные мышцы, начинающиеся и заканчивающиеся в толще языка (верхняя и нижняя продольные, поперечная и вертикальная), и скелетные мышцы, начинающиеся на костях головы (подбородочно-язычная, подъязычноязычная и шилоязычная).

Верхняя продольная мышца (m. longitudinals superior) располагается непосредственно под слизистой оболочкой от надгортанника и боковых сторон языка и до его верхушки. Эта мышца укорачивает язык, поднимает его верхушку. Нижняя продольная мышца (m.

longitudinals inferior), тонкая, находится в нижних отделах языка, от его корня до верхушки, между подъязычно-язычной (снаружи) и подбородочно-язычной (кнутри) мышцами. Мышца укорачивает язык, опускает его верхушку. Поперечная мышца языка (m. transversus linguae) идет от перегородки языка в обе стороны к его краям.

Мышца суживает язык, приподнимает его спинку. Вертикальная мышца языка (m. verticals linguae), располагающаяся между слизистой оболочкой спинки и нижней стороной языка, уплощает язык. Подбородочно-язычная мышца (m.

genioglossus) прилежит к перегородке языка, начинается на подбородочной ости нижней челюсти и направляется кверху и кзади и заканчивается в толще языка, тянет язык вперед и вниз.

Подъязычно-язычная мышца (лл. hyoglossus) начинается на большом роге и на теле подъязычной кости, идет кверху и кпереди и заканчивается в боковых отделах языка. Эта мышца тянет язык назад и вниз. Шилоязычная мышца (m.

styloglossus) берет начало на шиловидном отростке височной кости, идет косо вниз и входит в толщу языка сбоку, тянет язык назад и вверх.

Мышцы языка образуют в его толще сложно переплетенную систему, что обеспечивает большую подвижность языка и изменчивость его формы.

Кровоснабжение языка: язычная артерия (из наружной сонной артерии). Венозная кровь оттекает во внутреннюю яремную вену. Анатомия этого органа полости рта очень сложна: лимфатические сосуды языка впадают в поднижнечелюстные, подбородочные и латеральные глубокие шейные пять лимфатических узлов.

Нервы языка: мышцы языка иннервирует подъязычный нерв. Чувствительная иннервация слизистой оболочки: передние две трети языка — язычный нерв, задняя треть — языкоглоточный нерв, корень языка — блуждающий нерв.

На фото строения полости рта показаны все органы этого участка переднего отдела пищеварительной системы человека:

Источник: https://wdoctor.ru/anatomiya/anatomicheskoe-stroenie-polosti-rta-cheloveka.html