Общий анализ мочи: расшифровка результатов, норма и отклонения

Общий анализ мочи — у взрослых, детей, как собирать

Общий анализ мочи — отклонения и норма показателей. Урина – продукт жизнедеятельности организма. Она вырабатывается почками. Её образование – сложный процесс.

Существуют клинические показатели, по которым, можно сказать, что человек здоров.

Если ОАМ имеет отклонения – это рассматривается как патология.

Что такое норма? О чём говорят аномалии? Как правильно сдавать? На эти вопросы мы постараемся ответить.

Что можно узнать по анализу

Все врачи, для установки диагноза, назначают исследование мочи. Если есть отклонения, то:

1. Определить изменения, которые происходят в обменных процессах организма;
2. Установить проявление инфекций в мочевой системе;
3. Поставить точный прогноз;
4. Назначить правильное лечение или диету;
5. Следить за процессом терапии.

Человек, обратив внимание на внешние признаки мочи, может самостоятельно сдать анализ, до похода к врачу. Исследование урины производится по таким показателям:

• Внешнее — цвет, прозрачность;
• Химический состав;
• Рассмотрение осадка под микроскопом.

Как правильно сдавать

Чтоб получить объективный результат, необходимо подготовиться и собрать. Сколько мочи сдавать нужно знать перед забором материала.

Рекомендации:

• Поставить в известность специалиста о приёме медицинских препаратов, которые могут отразиться на химическом составе мочи. Употреблять прекратить за 24 часа для сдачи.
• Перед сбором жидкости провести тщательные гигиенические процедуры, чтоб избежать попадания посторонних загрязнений.
• Собирать мочу в чистые ёмкости, желательно специальные медицинские контейнеры. Не менее 50 грамм.
• Анализ должен проводиться не позднее двух часов, после их сбора.

Норма и расшифровка

Существует 18 признаков, по которым тестируется анализ урины. Их можно условно разделить:

• Которых, вообще, не должно быть в моче.
• Которые имеют условные значения.

 Показатели анализа — отклонения

Прозрачность и цвет можно определить по внешнему виду. В норме – это прозрачная жидкость. Если не вооружённым глазом, заметно, что она мутная, в ней находятся какие-то вещества. Это может быть сигналом патологий:

• Лейкоциты говорят о сильном воспалении мочеполовой системе. Они делают жидкость мутного молочного цвета.
• Эритроциты могут изменить на розовый, в тяжёлых случаях бывает грязно-красного оттенка.
• Появление крови говорит о патологиях в почках или мочевом, развитие злокачественных новообразований.
• Красная, она становится при почечной недостаточности, травмах органа, инфаркте. Когда появляется цвет (мясных помоев) – это острое течение гломерулонефрита.
• Развитие мутного осадка может сказать о наличии солей, фосфатов, уратов. При нагревании жидкость становится прозрачной.
• Соединяясь с этановой кислотой, тоже будет безцветной, если содержит фосфаты. Реакция с хлористым водородом говорит о наличии оксалатов кальция.
• Слишком светлая моча бывает при сахарном диабете.
• Цвет пива она приобретает, когда в ней появляется билирубин, при гепатитах, желтухе.
• Если изменились внешние показатели урины – это повод обратится к врачу.

Удельный вес

Плотность SG – важное значение состояния здоровья почек. Измеряется специальным прибором урометром. Определяется содержание электролитов, мочевины. Если анализ урины sg ниже нормы, может привести к гипостенурии.

Происходит при таких состояниях:

1. Злокачественная гипертензия;
2. Острая циркуляторная нефропатия;
3. Приём препаратов, которые снижают отёчность;
4. Большое количество выпитой жидкости.

Повышенная плотность бывает:

• При токсикозе беременных;
• Сильных отёках;
• Сахарном диабете.

Кислотность pH

Норма урины — слабокислая. Ее повышение свидетельствует:

• Инфекциях моче выделительной системы;
• Сильные отравления, которые сопровождаются рвотой;
• Увеличении работы щитовидной железы;
• Избыточное количество калия в организме.

Белок

Не все показатели должны входить в анализ. Повышенный этот означает протеинурию. Это состояние возникает и у здоровых людей, носит временный характер, количество должно быть минимальным (следы).

• Большие физические нагрузки;
• Нервные состояния;
• Сильные переохлаждения;
• Аллергические реакции;
• После простудных и ОРВИ;
• Питание, богатое белками (сырые яйца, молоко);
• У беременных, во время увеличения матки давления на почки.

Патологическое повышение белка может быть вызвано:

• Инфекционные поражения половой сферы;
• Опухоли мочевыделительной системы;
• Сильные сотрясения мозга, миеломная болезнь;
• Воспаления — вульвовагинит, простатит.

Глюкоза

Этот показатель не должен быть в анализе. Если сахара превышает 10 ммоль/л в составе крови, то увеличивается почечный порог, глюкоза поступаем в мочу. Называется это – глюкозурия.

Существуют три её вида:

1. Алиментарная, связанная с питанием, большим поступлением сладкого;
2. Эмоциональная — нервное перенапряжение;
3. Лекарственная, вызванная приёмом препаратов.

Патологическое бывает двух видов:

Повышение сахара вызывают такие заболевания:

• Диабет;
• Тяжёлые воспаления поджелудочной железы (панкреатит);
• Болезнь Иценко-Кушинга;
• Поражения печени;
• Интенсивная выработка гормона щитовидки;
• Отравления различными ядовитыми веществами (морфин, стрихнин, фосфат);
• Беременность.

Гемоглобин

Гемоглобин определяется при быстром распаде эритроцитов. Причиной данного явления могут быть такие состояния:

• Заболевания крови, которые характеризуются сокращение жизни красных кровяных телец;
• Несовместимость при переливании;
• Тяжёлые токсические отравления (грибами, сульфаниламидами, фенолом);
• Механическое повреждение почки;
• Ожоговые поражения кожи;
• Инфаркт миокарда;
• Интенсивные физические нагрузки;
• Наличие гемоглобина может стать предвестником почечной недостаточности.

Кетоновые тела

Говорит о нарушении обмена веществ в организме, появление ацетона. Кетонурия возникает при таких заболеваниях:

• На фоне диабета, при высоком показателе сахара;
• Постоянных диет, углеводного голодания;
• Тяжёлых отравлений, дизентерии;
• Усиленное выделение кортикостероидов;
• Алкогольная интоксикация.

Билирубин

Билирубин утилизируется жёлчью через кишечник. Когда эта система даёт сбой, повышается билирубин в крови, почки начинают его частичный вывод. Происходит это при таких заболеваниях:

1. Печени – гепатиты, цирроз;
2. Все виды желтухи (механическая, паренхиматозная);
3. Камни в жёлчном пузыре.

Уробилиноген

Сбои в работе печени приводят к появлению недуга, хотя вырабатывается это вещество в кишечнике. Случается это при:

• Гнойной инфекции (сепсис);
• Непроходимость ЖКТ;
• Цирроз печени;
• Гемолитической анемии.

Эпителий

Клетки всегда встречаются в урине. Можно найти в осадке около 10 штук. Это означает, что они отходят со слизистой выделительных путей. Различают три вида:

1. Мочевого пузыря. Появляется при циститах, новообразованиях, пиелитах;
2. Мочевыводящие пути (плоский). Это уретра у мужчин и канал у женщин;
3. Почки. Воспаления, интоксикации.

Увеличение клеток в осадке — это патологический процесс в этих органах, тяжёлые отравления.

Цилиндры

Это белки, которые образуются в почечных канальцах. Появление в осадке – аномальные изменения почек. Анализ не должен их содержать. Причиной могут стать такие недуги:

• Инфекционные гепатиты;
• Скарлатина (Streptococcus pyogenes);
• Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана-Сакса);
• Гнойные некротические процессы в кости.

Эритроциты

Эритроциты повышены, что это значит? В норме их быть не должно. Наличие эритроцитов – гематурия. Распознают 2 вида — макрогематурия (когда кровь заметна в жидкости), микро- (определяется под микроскопом).

Повышенное их содержание говорит о таких заболеваниях:

• Проблемы в предстательной железе;
• Острое течение пиелонефрита;
• Клубочковый нефрит;
• Формирование различного вида камней мочевыводящей системы;
• Раковые образования мочевого пузыря, почки;
• Плохое свёртывание крови (гемофилия);
• Гидронефроз (расширение почечных чашечек и лоханок);
• Механическое повреждение выделительного органа или мочевого пузыря;
• Инфекционные болезни (оспа, малярия).

Лейкоциты

У мужчин допускаются до 3 в п/з, у женщин 6 в п/з. Повышение – это воспаление почек и мочевыводящих путей, лейкоцитурия. Это могут быть пиелонефрит, туберкулёз, цистит, уретрит, лихорадка.

Слизь

Слизь допускается в жидкости в малом количестве. Большое число говорит о воспалениях, уретрит, мочекаменная болезнь.

Бактерии

Урина не должна содержать их. Появление свидетельствует о том, что иммунная система не смогла справиться. Наличие требует бактериальной терапии.

Грибы

Грибы могут попасть в пузырь из влагалища женщины. Чаще всего это кандидоз. Назначается противогрибковое лечение.

Соли

Появление фосфатов, оксалатов может возникнуть в результате:

1. Нарушения обмена веществ;
2. Нехватки витаминов в организме;
3. Неправильного рациона, диет.

Анализ мочи на йод

Йод является очень важным элементом, необходимым для работы всех органов. Особенно это ощущает щитовидная железа, что вызывает гормональные расстройства.

Избыток и недостаток вредны, существуют его нормы. Легче всего определить количество этого элемента по анализу мочи на йод.

Как правильно пройти?

• Необходимо сдать 80-100 мл жидкости.
• Хранить можно не более часа. В некоторых лабораториях проходят непосредственно там.
• Тест проводится с помощью специальных реагентов. Через три часа будет готов.

Норма йода в урине составляет (мкг/литр):

• У взрослых 150 ;
• Дети от 8-16 – 120-130 ;
• От 1 -8 лет – 80-90 ;
• Новорождённые – 40-50 .

Анализ мочи по Нечипоренко

Если общий показал отклонения от нормы лейкоцитов, цилиндров, эритроцитов, то назначается дополнительный. Он предоставляет более точное определение количества этих показателей.

Как правильно сдать ?

1. Должны быть проведены тщательные гигиенические процедуры, без использования химических веществ.
2. Собирается средняя моча. Первая и последняя порция спускается в унитаз.
3. Контейнер должен быть чистым, герметичный.
4. Собирается утренняя моча и хранится не более 2 часов.

Норма и расшифровка

• Лейкоциты не должны превышать 2000/мл;
• Эритроциты менее 1000/мл;
• Цилиндры, кроме гиалиановых 20/мл, других видов быть не должно. Превышение этих показателей приводит к патологическим изменения в почках.

Общий анализ мочи при беременности

В этот период идёт большая нагрузка на выделительный орган. Увеличиваясь, матка давит на мочеточник, кроме того, организм работает с удвоенной нагрузкой. Гинекологи назначают общий перед каждым приёмом.

Если урина здорового человека не должна содержать белка, то анализ при беременности норма, может показывать его. В случае когда его количество превышает 300 мг/л, означает, что есть патология, требуется постоянный контроль, более тщательное обследование.

Увеличенное содержание белка у беременных говорит о том, что нарушена защитная функция плаценты, может угрожать жизни ребёнка, преждевременным родам.

Бактерии в моче беременной обнаруживают нередко, это становится причиной появление малыша раньше срока. Часто это бывает кишечная палочка. Она вызывает пиелонефрит. Важно сделать обследование мочи на бактерии, так как их присутсвие грозит здоровью матери, страдает ребёнок.

Присутствие лейкоцитов в урине беременной показывает на воспалительный процесс, который требует срочного лечения.

Патологии мочеполовой системы нередко наносят вред плоду. Также по анализу можно увидеть беременность на ранних стадиях.

Во время слияния мужской и женской клетки, через неделю после оплодотворённая гамета попадает в матку и прикрепляется к стенке. С этого момента вырабатывается белок гормон – ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Сначала он попадает в кровь, затем в мочу. Его повышенное содержание свидетельствует о зачатии – более 50 мМЕ/мл. Для анализа на беременность существуют правила сбора.

После гигиенических процедур, необходимо собрать последнюю порцию утренней урины. Общий анализ мочи даёт возможность специалисту быстро и более точно поставить диагноз. Читайте новые публикации на нашем сайте!

Загрузка…

Источник: https://FlintMan.ru/obshchij-analiz-mochi/

Общий анализ мочи — таблица, норма и расшифровка результатов у взрослых

Особенности расшифровки общего анализа мочи у взрослых, детей и беременных женщин

Общий анализ мочи – это клиническое исследование, необходимое для постановки точного диагноза. В лабораторных условиях определяются физико-химические показатели данной биологической жидкости, и отдельно диагностируется осадок.

Нарушения в работе организма в первую очередь проявляются в составе мочи. Вовремя заметив отклонения от нормы, можно избежать тяжелых форм заболеваний.

Особенности сбора мочи

Сдача мочи на анализ не требует со стороны человека практически никаких усилий. Жидкость необходимо собрать сразу после сна в вымытую баночку. Область половых органов перед процедурой нужно обязательно промыть, чтобы не допустить попадания бактерий.

Для наиболее точных результатов за день до анализа мочи нельзя употреблять спиртные напитки и мочегонные препараты. Неоправданно изменить цвет жидкости могут фрукты и овощи в свежем виде. Медицинским ограничением является проведение цистоскопии не позже, чем за неделю до сдачи анализа.

Женщинам в период менструального цикла нельзя допускать попадания в мочу менструальной крови.

В лаборатории принимают фиксированный объем мочи, ориентировочная норма – 50 мл. Доставить собранный анализ в поликлинику нужно не позднее, чем через 2 часа после забора.

• Если за такой промежуток времени довести мочу не получится, необходимо поставить баночку в холодильник. Результат анализа можно получить в течение следующего дня.

Расшифровка общего анализа мочи у взрослых, нормы

Каждый показатель в карточке результата анализа мочи либо соответствует норме, либо указывает на определенное заболевание. Для лабораторной диагностики имеет значение не только состав жидкости, но цвет, консистенция, запах.

Таблица: общий анализ мочи норма и расшифровка результатов у взрослых

Под таблицей подробно расписаны все показатели анализа и возможные заболевания, на которые указывает отклонение от нормы (повышение понижение).

Остановимся на каждом показателе отдельно.

Цвет мочи

С оценки цвета жидкости начинается расшифровка анализа мочи. У взрослых норма – это оттенки от светло-желтого до насыщенного соломенного. Другие цветовые вариации свидетельствуют о нарушениях в работе органов. Отклонения бывают следующие:

• Бледная моча – говорит о чрезмерном потреблении жидкости, дисфункции поджелудочной (сахарный и несахарный диабет) и почечной недостаточности.
• Цвет охры – классическое обезвоживание от интоксикации или сердечная недостаточность.
• Коричневая моча – заболевание печени (гепатит, цирроз), разрушение эритроцитов после некоторых инфекций, особенно после малярии.
• Ярко-красный оттенок – наличие крови в моче. Может быть вызван наличием камней в мочевом пузыре, инфарктом почки, пиелонефритом (острое течение), раком мочевыводящих путей.
• Блекло-красный цвет свидетельствует об обильном потреблении «красящих фруктов»: свеклы, моркови, винограда, черной смородины. Опасности не представляет.
• Красно-коричневая моча – следствие приема сульфаниламидов.
• Сероватый оттенок с выраженным осадком – камни в почке, туберкулез или инфаркт почки, быстрое разрушение эритроцитов. Применение стрептоцида и пирамидона также придает такой оттенок.
• Черный цвет – заболевание Микелли (наследственная форма анемии), меланома.

На цвет мочи влияет пища, принятая за сутки до ее сдачи. Чтобы узнать точный результат не желательно есть красящие фрукты и принимать вышеуказанные препараты.

Уровень прозрачности

Моча не должна мутнеть в течение 2 часов после ее забора. Допустимо небольшое присутствие слизи и клеток эпителия. Потеря прозрачности возможна, если в жидкости содержаться:

• Лейкоциты – цистит, пиелонефрит;
• Эритроциты – простатит, мочекаменная болезнь, рак;
• Белковые клетки – гломеруло- и пиелонефрит;
• Бактерии – бактериальный цистит, пиелонефрит;
• Чрезмерное количество эпителия – почечная недостаточность;
• Выпадение мелового осадка – мочекаменная болезнь.

На прозрачность мочи в большинстве влияет здоровье почек. Кроме того, помутнение может появиться, если не соблюдать гигиену при заборе анализа. Поэтому при выявлении патологических отклонений показано провести повторное исследование с другой порцией мочи.

Запах мочи

Сданный анализ может иметь едва уловимый запах. Появление специфического аромата свидетельствует о воспалительных и гнилостных процессах в мочевыводящих путях:

• Присутствие ацетоновых ноток в запахе говорит о диабете;
• Схожесть запаха с калом говорит о наличии свища из прямой кишки;
• Аммиак чувствуется в моче из-за процессов брожения, вызванных циститом;
• Запах гнили вызван гангреной мочевыводящих путей.

Очень неприятный аромат имеет моча, если в организм поступал чеснок или хрен.

Удельный вес (S. G.)

Нормальная относительная плотность мочи у взрослого человека – от 1,005 до 1,028. Увеличенный удельный вес вызван недостатком потребляемой жидкости или ее чрезмерной растратой организмом (рвота, понос, лихорадка, избыточные физические нагрузки с повышенным потоотделением).

Этот процесс может быть вызван сахарным диабетом и токсикозом при беременности. Уменьшение выделения мочи называется олигурией.

Показатель ниже нормы вызван почечной недостаточностью. Также высокий коэффициент может быть оправдан потреблением большого объема жидкости или приемом мочегонных средств. Более точную картину удельного веса покажет проба Зимницкого – сдача анализа в течение суток – сбирается 8 порций каждые 3 часа.

PH мочи (уровень кислотности)

Кислотность в организме меняется на протяжении дня, поэтому анализ и сдается натощак. В ходе фильтрации почки выводят водородные ионы из состава крови. Норма PH-показателя мочи – 4-7.

Если показатель PH выше 7:

• Увеличение количества калия и паратгормонов в крови;
• Недостаток животной пищи;
• Метаболический, дыхательный алкалоз;
• Инфекция мочевых каналов.

Показатель кислотности увеличивается при приеме лекарственных средств на основе адреналина и никотинамида.

Если показатель PH ниже 4:

• Снижение количества калия в крови;
• Обезвоживание, голодание, повышенная температура;
• Сахарный диабет;
• Обильное потребление мясных продуктов.

Показатель кислотности уменьшается при приеме диакарба, аспирина, метионина.

Белок в моче (PRO)

В норме белка в моче не должно быть (PRO neg). Расшифровка neg – отсутствие какого-либо компонента в карточке результата общего анализа. Следы белка обнаруживаются после интенсивных физических нагрузок или переохлаждения.

• Стабильный положительный фактор PRO говорит о хроническом пиелонефрите и гипертонии.

Глюкоза в общем анализе мочи (GLU)

Присутствие сахара в моче свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой. У пациента диагностируется обычно острый панкреатит, сахарный диабет либо чрезмерное присутствие углеводов в рационе питания.

Кетоновые тела (KET)

Этот показатель нарушается у людей, которые изменяют питание с целью похудеть. Положительный эффект диеты заметен, если кетоны в моче присутствуют. Обусловлено это тем, что организм синтезирует собственные жировые запасы.

• Медицинские причины: сахарный диабет, острый панкреатит, гликогеновая болезнь.

Билирубин (BIL)

В здоровом организме взрослого человека билирубин отсутствует. Его наличие свидетельствует о заболеваниях печени:

• Цирроз;
• Вирусный гепатит;
• Холестаз;
• Подпеченочная желтуха.

Подобное действие на результаты анализа оказывает алкоголь и другие токсические вещества, потребляемые накануне. При хроническом алкоголизме патологические изменения носят стойкий характер.

Уробилиноген (URO)

Присутствие уробилиногена говорит о том, что желчь поступает в тонкий кишечник в избытке. Характерные заболевания – запор, желтуха и начальные поражения печени.

Гемоглобин в анализе мочи

В норме этот показатель должен быть отрицательным. Если гемоглобин, появившийся при распаде эритроцитов, попадает мочу, значит, у пациента имеется одна из нижеуказанных патологий:

• Обширный инфаркт;
• Малярия;
• Краш-синдром (повреждение мышц при травмах);
• Отравление сульфидами или грибами;
• Кровотечение в мочевыводящей системе.

Гемоглобин в незначительном количестве присутствует в моче в норме после переливания крови.

Эритроциты (BLD)

BLD-расшифровка должна иметь не более 3 единиц эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Если в моче обнаружено скопление красных кровяных тел, значит, есть серьезные проблемы с почками:

• Гломерулонефрит;
• Нефротический синдром, инфаркт почки;
• Мочекаменная болезнь.

Лейкоциты (LEU)

LEU-расшифровка допускает до 6 лейкоцитов в моче у женщин и до 3 у мужчин. Именно этот показатель считается индикатором наличия заболеваний мочевыводящей системы и почек. Диагноз при лейкоцитурии может быть абсолютно любым, необходимо УЗИ почек и мочевого пузыря.

Эпителиальные клетки

Клетки эпителия в норме должны присутствовать в анализе в небольших количествах – до 10. Больший показатель говорит о наличии воспалительного процесса. В лабораторных условиях можно выяснить эпителий, какого органа присутствует. Это поможет в установлении диагноза.

Цилиндры, соли, бактерии и паразиты в норме в моче практически отсутствуют. Эти показатели не всегда говорят о наличии заболевания мочевыводящих путей. Скорее, речь идет о нарушениях правил при заборе мочи.

Особенности общего анализа мочи у беременных

Будущим мамам необходимо регулярно сдавать общий анализ мочи. Расшифровка у беременных соответствует классическим нормам взрослого человека.

Воспалительные процессы мочевого пузыря характерны для каждой второй женщины, вынашивающей плод — потому важна их ранняя диагностика. Патология почек более серьезна, следовательно, необходимо обследование в стационаре.

• Особенно важно своевременно выявить бессимптомную бактериурию. При этом состоянии клинические проявления отсутствуют, но изменения в моче есть – выявляются бактерии.

Все это может обусловить различные акушерские осложнения, поэтому требуется своевременный прием разрешенных антибиотиков.

Особенности расшифровки общего анализа мочи у детей

Расшифровка общего анализа мочи у ребенка соответствует принципам взрослой диагностики. Особенности – более гибкие показатели у детей до 5 лет. В моче ребенка, в отличие от взрослого человека, допустимы:

• Белок;
• Глюкоза;
• Уробилиноген;
• Кетоны;
• Билирубин;
• Соли.

Такие составляющие объясняются ранним возрастом детей и особенностями рациона питания. Клеточные вкрапления (лейкоциты, эритроциты) должны строго соответствовать «взрослым» нормам. Карточку с результатами общего анализа мочи необходимо показать педиатру в обязательном порядке.

Показания к назначению анализа мочи

Общий анализ мочи нужен при определении практически любого заболевания. Особенно он важен, если речь идет о нефрите, нефрозе, нефросклерозе, пиелонефрите, мочекаменной болезни и других патологий выделительной системы организма.

Кроме заболеваний мочевыводящий путей, анализ помогает диагностировать опухоли и воспаления. Это исследование называется общеклиническим, т.к. при любых жалобах пациентах входит в стандарт обследования.

Общий анализ мочи является незаменимым в следующих случаях:

• Подозрения на воспалительный процесс в почечных и мочевыводящих каналах;
• Перенесение бактериальной инфекции, спровоцированной стрептококками (через 1-2 недели после выздоровления);
• Необходимость выяснить, правильно ли подобран метод лечения и есть ли прогресс в выздоровлении;
• Дополнительное исследование в рамках постановки любого диагноза;
• Профилактического обследования каждого человека 1-2 раза в год;
• Выявление бактериурии (наличия бактерий в моче) при отсутствии каких-либо клинических признаков.

На анализ мочи ориентируются во время постановки любого диагноза так же, как и на анализ крови. В карточке результата можно увидеть, как организм реагирует на раздражитель. Развернутая картина помогает выяснить одновременно несколько аспектов во взаимодействии внутренних систем.

О профилактическом анализе 1-2 раза в год забывать не стоит, ведь любое заболевание легче вылечить на ранних этапах.

Источник:

Анализ мочи общий: норма показателей и отклонения

Беременность, дети > Нужно знать > Анализ мочи общий: норма показателей и отклонения

Анализ мочи обязательно назначается для диагностирования многих заболеваниях внутренних органов человека.

Анализ дает полную объективную информацию о здоровье человека.

Нормы показателей общего анализа мочи

Чтобы оценить состояние организма пациента исследуются следующие показатели мочи:

• физические свойства
• химические свойства
• микроскопическое исследование осадка

Общий анализ мочи назначается при большом количестве заболеваний, основные из них:

• мочекаменная болезнь
• сахарный диабет
• диабетическая нефропатия
• несахарный диабет
• подагра
• острый/хронический пиелонефрит
• острый гломерулонефрит
• желтуха
• поликистоз почки
• новообразования
• почечная недостаточность

Общий анализ мочи также показан при скрининговом исследовании при посещении различных специалистов.

https://www.youtube.com/watch?v=ENez7hBSUUE

Одного лишь анализа мочи недостаточно для постановления диагноза вышеперечисленных болезней. Однако, результаты способны помочь врачу в постановке диагноза.

Оценивая физические свойства мочи, лаборант фиксирует цвет, плотность, прозрачность, pH реакцию. При химическом анализа рассматривается наличие или отсутствие кетоновых тел, белка, глюкозы, нитритов, билирубина, уробилиногена.

Рассматривая микроскопию осадка нужно обратить внимание на цилиндры, эритроциты и лейкоциты, эпителий, слизь. Также могут обнаружиться кристаллы холестерина, соли, жирные кислоты, бактерии, грибки, трихомонады, сперматозоиды.

Цвет мочи могут изменять некоторые продукты питания, поэтому за несколько дней до сдачи нужно отказаться от продуктов со свеклой, от приема аспирина, диуретиков. Женщины должны дождаться окончания менструации.

Общий анализ мочи помогает врачу установить диагноз заболевания пациента

Норма общего анализа мочи должна соответствовать следующим показателям:

• соломенно-желтый цвет
• pH: 5,0-7,0
• жидкость прозрачная
• отсутствие гемоглобина, билирубина, глюкозы
• лейкоциты: 3-6 в поле зрения
• эритроциты: 1 в поле зрения
• отсутствие бактерий и грибков
• отсутствие эпителия

Если все вышеперечисленные показатели соответствуют норме, тогда пациенту не стоит переживать за свое здоровье.

О чем говорят физические показатели мочи?

Физическое состояние можно оценить без специальных реагентов, достаточно использовать органы чувств и простейшее медицинское оборудование.

Читайте:  Как садиться на гинекологическое кресло: основные рекомендации

Цвет мочи у здорового пациента может колебаться от светлого до соломенно-желтого и может меняться в зависимости от съеденных накануне продуктов и применяемых лекарственных препаратов.

Если цвет отличается от нормального, то в организме есть патологи:

• темный цвет: болезни желчевыводящих путей, застойные явления
• красный цвет: цистит, камни в почках
• желтый цвет: гепатит
• коричневый цвет: анемия, воспаление почек
• черный цвет: рак кожи, наличие гемоглобина в моче, недостаток гемогентизиновой кислоты
• оранжевый цвет: повышенная температура тела
• белый цвет: проблемы с оттоком лимфы, инфекции мочевыводящих путей, наличие липидов/фосфатов в моче
• зеленый цвет: гнойные процессы, камни в желчном пузыре, злокачественные образования

В норме моча должна быть прозрачной

Чтобы выявить причину мутной мочи нужно исследовать наличие в материале уратов, фосфатов, карбонатов, щавелево-кислых солей, мочевой кислоты, эпителия.

После этого материал изучается на микроуровне, анализируется присутствие или отсутствие эритроцитов и лейкоцитов. Если были обнаружены лейкоциты, то возможно, в мочеполовой системе имеются камни, имеет место воспаление в почках либо есть новообразования в мочевом пузыре. Лейкоциты говорят о воспалении в почках и мочеполовой системе.

Плотность мочи зависит от количества в ней растворенных и не растворенных веществ. Плотность может быть повышенная из-за приема некоторых лекарств, антибиотиков, при наличии инфекции в мочеполовой системе, при чрезмерной потере жидкости. Также показатели плотности меняются при сахарном диабете, при изменениях в тканях почек, а также при употреблении малого количества жидкости.

Реакция pH показывает сколько в моче содержится кислот и щелочей. И для детей, и для взрослых нормой является показатель 5-7. Но из-за нарушений в работе почек или неправильного рациона питания могут произойти отклонения.

Кислотность мочи пониженная, когда имеются хронические болезни почек, долгое время была рвота, в органах мочеполовой системы имеются злокачественные новообразования, при нарушении баланса гормонов и при повышенном уровне калия в крови.

Уровень кислотности повышается, когда в организме не хватает жиров, когда имеется сахарный диабет, повышенная температура тела, при приеме некоторых лекарств и при пониженном уровне калия в крови.

Чтобы определить причину, по которой физические свойства отклонились от нормы, нужно провести не только лабораторные исследования, а изучить образ жизни человека, его рацион, историю болезни.

О чем говорят химические показатели мочи?

При химическом исследовании анализируется наличие:

• кетоновых тел
• глюкозы
• белка

Белка в норме должно быть не более 0,002 г/л. Качественные пробы не могут определить данное количество белка, поэтому в анализе указывается, что белок не обнаружен. Белок может появиться в моче после употребления пищи насыщенной белком, после сильной физической нагрузки, после стресса.

Патологическое повышенное количество белка может проявиться при цистите, простатите, пиелите, уретрите, вульвовагините. Это могут быть лихорадочные состояния, как заболевания почек в острой или хронической форме.

Глюкозы также не должно быть обнаружено в моче. Если анализ показал повышенную норму глюкозы, это может быть функциональным состоянием или патологическим. Первое состояние наблюдается при употреблении в пищу много сладкого, при стрессе, приеме некоторых лекарств. Патологическое состояние указывает на сахарный, печеночный, гипофизарный диабет.

Кетоновые тела появляются при большом употреблении в пищу жиров и недостаточном употреблении углеводов.

Также кетоновые тела могут быть показателем нарушений в организме после голодания, при отравлении алкоголем, при сахарном диабете.

На данном этапе важно оценить образ жизни человека, так как отклонения от нормы могут быть не патологическими, а быть причиной несбалансированного питания.

Что исследует микроскопический анализ?

Чтобы анализ дал объективные показатели, нужно правильно подготовиться к процедуре

Осадок в моче может быть органическим и неорганическим. К первому относят эритроциты, лейкоциты, цилиндры и эпителий, ко второму элементы неорганического происхождения, то есть аморфные и кристаллические соли.

Читайте:  Аллергическая реакция на укус насекомого: первая помощь

Осадок остается после центрифугирования мочи. В осадок могут выпадать сперматозоиды, бактерии, грибки.

В норме эритроциты в моче отсутствуют или попадаются в единичном количестве. Если обнаружены эритроциты, то речь идет об органических поражениях в почках либо аутоиммунных заболеваниях, наличии инфекции. После обнаружения эритроцитов нужно пройти анализ повторно и провести дополнительную диагностику.

Лейкоциты в норме также должны отсутствовать. Если в поле зрения более 5 лейкоцитов, то речь идет об инфекционном либо другом хроническом заболевании почек.

Активные лейкоциты говорят о воспалительном процессе, но не указывают на точное его расположение.

Если был выявлен эпителий, то это говорит также о наличии заболеваний. Плоский эпителий у мужчин указывает на простатит, уретрит, у женщин плоский эпителий в материале – норма.
Переходной эпителий говорит об острых воспалительных процессах, интоксикациях, новообразованиях. Почечный эпителий указывает на недостаточное кровообращение, интоксикацию, нефрит.

Гиалиновые цилиндры могут быть единичными. Цилиндры указывают на инфекцию в почках, на патологические изменения в тканях почек либо на интоксикацию. В норме не может быть таких цилиндров: зернистых, восковидных, лейкоцитарных, эритроцитарных, цилиндроидов.
Бактерий может быть не более 2000 в 1 мл. Необязательно бактерии указывают на воспалительный процесс.

Соли могут выпадать в осадок, если уровень pH отклоняется от нормы. Диагностировать болезнь по одному лишь показателю наличия неорганических солей в моче невозможно. Если моча кислая, то в материале будут выявлены: ураты, оксалаты, мочевая кислота. Если моча щелочная, то будут обнаружены: мочекислый аммоний, фосфаты, трипельфосфаты.

Анализ осадка дает меньшее количество информации, чем физический или химический анализ мочи.

Отклонения от нормы могут указывать на патологические изменения во внутренних органах человека. Анализ мочи является основным анализом при диагностике заболеваний мочеполовой системы.

Специалисты на видео больше расскажут о норме показателей анализа мочи:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

30 Ноя 2015      Светлана Мамочкина        139      

Источник: https://MamyiDeti.com/analiza-mochi-obshhij-norma-i-otkloneniya.html

Общий анализ мочи: расшифровка результатов, норма и отклонение

Клинический анализ мочи – это широко используемое и распространенное исследование, которое может быть выполнено в учреждениях здравоохранения, включая кабинет участкового (семейного) терапевта, в пунктах неотложной помощи, медицинских лабораториях и даже дома.

Общий анализ мочи, сокращенно ОАМ, является доступным и недорогим, но достаточно информативным методом диагностики различных патологических состояний и болезней. Некоторые врачи даже называют ОАМ «дешевой биопсией почек» из-за большого количества информации, которая может быть получена об их здоровье или других внутренних органах с помощью этого простого теста.

Моча оценивается по ее внешнему виду (макроскопически): цвет, прозрачность/мутность, запах – и микроскопически (молекулярные свойства, количественное и качественное соотношение в ней химических элементов, исследование осадка).

Направление на анализ

ОАМ назначается докторами по ряду причин, в том числе:

• Во время планового медицинского обследования: ежегодный медосмотр, предоперационное обследование, при первичном приеме в поликлинике, при контроле почечных заболеваний, сахарном диабете, гипертонии (высоком кровяном давлении), заболеваниях печени и др.
• Для оценки отдельных симптомов: боли в животе, болезненное мочеиспускание (дизурия), боли в пояснице, лихорадка, кровь в моче (гематурия) и другие урологические симптомы.
• При диагностике внутренних патологий: бактериальных циститах и нефритах, конкременты в почках (нефролитиаз), неконтролируемый сахарный диабет (2-й тип), болезни почек, миозиты (воспаления мышц), белок в моче (протеинурия), скрининг выводимости лекарственных веществ и при воспалении почек (гломерулонефриты).
• Для мониторинга прогрессирования заболеваний и динамики лечения (ответа на терапию).
• При определении беременности.

Расшифрованный результат анализа мочи может выявить заболевания, которые остались незамеченными, так как они не вызывают явных клинических признаков (видимых симптомов). К таким заболеваниям относятся: сахарный диабет, интерстициальный и гипертонический гломерулонефрит и хронические мочеполовые инфекции.

Наиболее экономичным устройством для скрининга мочи является бумажная или пластиковая индикаторная полоска. Измерительная система сухой микрохимии доступна уже в течение многих лет и позволяет проводить клинический анализ мочи в течение пары минут. Теперь более подробно остановимся на каждом из существующих методах исследования и расшифровке анализов мочи в таблице.

Способы сбора мочи

Для выполнения теста необходимо собрать образец мочи от пациента в специальную емкость. Обычно требуется небольшой объем жидкости (около 30-60 мл). Исследование может быть проведено как в обычном медицинском центре, так и в лаборатории. Различают несколько методов сбора материала:

1. Произвольный сбор в любое время суток без специальной подготовки для предотвращения контаминации (засорение) материала. Собранная моча бывает слабо концентрированной, изотонической или гипертонической (зависит от количества растворенных в ней солей) и может включать белые кровяные клетки (лейкоциты), бактерии и плоскоклеточный эпителий в качества контаминантов (примесей). У особей женского пола образец может содержать влагалищные выделения, кровавые включения в период менструального цикла, а также трихомонад и дрожжевые грибки.
2. Раствор мочи, собранный рано утром на голодный желудок. Обычно такая порция гипертоническая (высококонцентрированная) и отражает функцию почек замедлять образование мочи ночью (дегидратация после сна). Если прекратить принимать пищу и воду после 6 вечера, то на следующее утро плотность мочи в норме может превышать показатель 1.025.
3. Чистая, средняя часть мочи собирается после промывания наружного мочеиспускательного канала. Чтобы это сделать, подойдет любая х/б ткань, смоченная 0,9% изотоническим физиологическим раствором. Средняя порция – это та, при которой первые струи мочи пропускаются, а в емкость набирается последняя половина потока мочи. Первые струи служат для промывки мочевых путей от контаминантов.
4. Введение урологического катетера в полость мочевого пузыря через просвет мочеиспускательного канала проводится только в крайних мерах, когда пациент находится в коме или без сознания. Так как при данной процедуре есть высокий риск заноса инфекции, травмирования мочеиспускательного канала и стенки мочевого пузыря, что приводит к ятрогенному (по вине врача) заносу патогенных микробов или кровавому, болезненному мочеиспусканию.
5. Трансабдоминальный аспирационный прокол мочевого пузыря (цистоцентез). При этом игла вводится в полость, прокалывая брюшную стенку, и в шприц отбирается необходимая порция. При соблюдении всех правил асептики/антисептики получаемая моча является практически стерильная от микроорганизмов. Цистоцентез высоко используется при расшифровке анализа мочи у детей.

Макроскопические показатели мочи

Их несколько. Во время расшифровки результата анализа мочи (норма – в таблице в конце статьи) сначала оценивается ее визуальная составляющая, то есть что видно невооруженным глазом. Нормальная, свежая урина имеет все возможные оттенки желтого и янтарного цветов с выраженной прозрачностью. Физиологический объем суточной мочи варьируется от 700 мл до 2 литров.

Опалесценция (муть) появляется при чрезмерном клеточном материале или при обильном содержании белков в моче. Мутность мочи также видна при нарушении сроков и способов хранения материала в разных температурных режимах, чем дольше хранится моча, тем больше кристаллизуется и выпадает в осадок солей.

Покраснение с коричневатым оттенком указывает на примесь пищевых или лекарственных красителей, наличие гемоглобина или миоглобина. Кровь в моче также является одной из главных причин не только ее покраснения, но и помутнения.

Терапевт может просто выполнить экспресс-тест с полоской на приеме. Понадобится всего несколько минут. И одновременно врач может отправить одну среднюю часть мочи в лабораторию для культурального исследования (посева урины).

Чтобы расшифровать результат анализа мочи данного теста, потребуется несколько рабочих дней.

Результаты посева покажут лечащему врачу, какие специфические бактерии стали причиной инфекции, и к каким антибиотикам чувствителен и резистентен данный вид микроорганизмов.

Этот тест также должен сопровождаться другими видами исследований. Дополнительные проверки и клиническая оценка часто необходимы для объективной расшифровки анализа мочи у взрослых и пожилых пациентов и, в конечном итоге, для постановки диагноза.

Например, ИМП (инфекция мочевых путей) обычно диагностируется по таблице норм расшифровки анализа мочи у взрослых.

Тем не менее, культуральное исследование чаще проводится в качестве контрольного теста для выявления специфических микробов и подтверждения диагноза.

Кто изучает информацию

Расшифровка результатов анализа мочи, как правило, основывается на исследовании всех компонентов теста и сопоставлении его с клиническими признаками и физическим осмотром. Расшифровкой занимается лечащий врач, назначавший обследование. Но тем не менее самостоятельное изучение результатов тоже допустимо.

Общее исследование мочи с тест-полоской

Экспресс-тест представляет собой бумажную полоску с индикаторными метками, пропитанными химическими веществами, которые изменяют цвет в присутствии определенных компонентов мочи, находящиеся в определенной концентрации. Интенсивность окрашивания зависит от концентрации данных веществ. Полоска погружается в образец мочи и после нескольких секунд изымается и сравнивается с цветной шкалой на упаковке для расшифровки анализа мочи.

pH

Профильтрованная через почечные клубочки плазма крови приобретает кислую среду в пределах от 7.6 до 5.8 в конечной моче. Если кислотно-основное состояние крови отличается, то pH мочи может варьироваться от 4.4 до 8.1. Отклонения этого параметра от 7.5 осуществляются в нисходящих собирательных трубочках и собирающем канале почек.

Удельная плотность

Удельный вес (или плотность) мочи определяется наличием растворенных в ней веществ, представленных частицами различных размеров, от небольших ионов до более крупных белков. Осмолярность урины измеряет общее количество растворенных веществ, независимо от их размера. Наиболее распространенным методом является понижение точки замерзания мочи.

Рефрактометр измеряет изменение направления светового пути (преломления) на основе концентрации и размера частиц в жидкости. Большие элементы, такие как глюкоза и альбумин, в большей степени изменят преломление.

Измерение удельного веса экспресс-тест полоской является приблизительным, поэтому не стоит полностью доверять данному показателю в результате анализа.

Нормальный удельный вес считается в референтном значении от 1.004 до 1.036, при отсутствии патологий почек. Так как удельная плотность первичной мочи в капсуле Боумана составляет от 1.004 до 1.008, понижение ее указывает на высокий уровень жидкости, а повышение – на обезвоживание.

Если при отсутствии принятия пищи в течение 8-10 часов и воды в течение 2 часов перед сдачей анализа плотность мочи ниже 1.020, это означает, что снижается фильтрационная способность почек, что бывает при генерализованной почечной недостаточности или ренальном сахарном диабете. При поздних стадиях заболевания плотность урины становится от 1.005 до 1.008.

Если при расшифровке анализа мочи у взрослых по таблице ее удельная плотность более 1.037, либо нарушен срок хранения мочи, в ней большое количество примесей глюкозы. Во время проведения выделительной внутривенной урографии, когда контрастное вещество вводится в вену, также изменяется ее плотность.

Белок (Protein)

Полуколичественный скрининг мочи на содержание в ней белка должен проводиться с помощью лабораторного оборудования, так как тест-полоска зачастую дает ложно высокую оценку белка.

Обычная нормальная экскреция белка не превышает у взрослых людей 150 мг в сутки или 10 мг / 100 мл в одном образце. Более 150 мг в сутки определяется как протеинурия.

Протеинурия> 3,5 г в сутки является очень тяжелым состоянием – нефротическим синдромом.

Глюкоза (Glucose)

В норме в урине присутствует менее чем 0,1 % глюкозы (

Источник: http://fb.ru/article/33432/analiz-mochi-rasshifrovka-i-podgotovka