- Олигурия — причины, симптомы и лечение
- Причины возникновения
- Симптомы олигурии
- Осложнения
- Лечение олигурии
- Прогноз
- Меры профилактики
- Олигурия – это… Причины, признаки и лечение олигурии
- Что такое олигурия
- Олигурия: причины
- Инфекции, гломерулонефрит
- Сердечная недостаточность
- Гиповолемия
- Прочие факторы
- Диагностика
- Признаки и симптомы
- Олигурия и нефротический синдром у детей
- Лечение болезни
- Полиурия, анурия, олигурия
- Домашние средства для лечения
- Олигурия: что это такое, причины, симптомы, лечение
- Причины развития олигурии
- Особенности диагностики
- Нормальное количество мочи в сутки
- Дополнительные признаки
- Сокращение количества мочи: список заболеваний
- Острый гломерулонефрит как основная причина олигурии
- Лечение олигурии
- Профилактика
- Что такое олигурия
- Какое количество мочи считается нормой и от чего оно зависит?
- Как проявляется олигурия?
- Как лечить олигурию?
Олигурия — причины, симптомы и лечение
Олигурия или уменьшение выделения мочи, не является болезнью сама по себе, а считается симптомом, указывающим на проблемы с почками или мочевыделительной системой в целом. Встречается у детей, подростков и взрослых людей.
При олигурии образуется и выделяется 400–500 мл урины, в то время как средняя суточная норма вывода мочи у человека составляет примерно полтора литра. Чаще всего олигурии подвержены взрослые люди, потому что для детей уменьшенное количество испускаемой мочи считается нормой.
Для лечения олигурии необходимо выявить первоначальную причину состояния. Большое значение имеет подробный сбор анамнеза и физикальное обследование организма.
Эффективны скрининговые методы изучения мочевыводящей системы, такие как УЗИ и радионуклидное исследование.
При назначении врача выполняется компьютерная томография, применяются ретроградные методы исследования или внутривенная урография.
Причины возникновения
Почему развивается олигурия, и что это такое? Причины олигурии условно делят на три типа: преренальные, ренальные и постренальные.
Преренальная олигурия (не связана с патологией почек):
- снижение артериального давления: шоковые состояния, кровотечения, сердечная недостаточность;
- обезвоживание: обильное потоотделение, рвота, диарея, недостаточное потребление жидкости, неадекватное применение диуретиков (мочегонных средств);
- снижение кровотока почки: стеноз почечной артерии, атероматоз аорты, нефросклероз, васкулит.
Ренальная олигурия (вызвана поражением почек, которые часто приводят к хронической или острой почечной недостаточности):
- гломерулярные заболевания: гломерулонефриты, нефриты на фоне системных заболеваний;
- тубулоинтерстициальные заболевания: острый канальцевый некроз, острый интерстициальный нефрит;
- сосудистые заболевания: склеродермия, системные васкулиты.
Постренальная олигурия (связана с нарушение оттока мочи от почек):
- камень мочеточника;
- опухоль мочеточника;
- забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда – ретроперитонеальный фиброз);
- опухоли забрюшинного пространства, сдавливающие мочеточник.
В период беременности физиологическая олигурия бывает вызвана сдавливанием мочеточников увеличенной маткой; повышенной гидрофильностью тканей.
Симптомы олигурии
В случае олигурии главным симптомом является уменьшение количества выводимой из организма жидкости. Также состояние может сопровождаться другими характерными для вышеперечисленных болезней симптомами.
Если же вы мало ходите в туалет, но при этом нет ощущаений никакого дискомфорта (например, не чувствуете, что мочевик переполнен), не стоит переживать. Причиной этого может быть чрезмерная жара (когда жидкость выводится через потение), малое употребление жидкости. Когда данное состояние не проходит спустя несколько дней, обратитесь к врачу.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения олигурия постепенно усугубляется и преобразуется в анурию – полное прекращение образования мочи в организме. Данная патология сопровождает многие тяжелые заболевания почек (почечную недостаточность, злокачественную опухоль).
Лечение олигурии
Олигурия является симптомом, чтобы избавиться от нее, нужно вылечить главное заболевание, которое привело к развитию невыводимости мочи. Лечение олигурии осуществляется сразу по нескольким направлениям:
- устранение причины;
- лечение заболевания;
- восстановление кровообращения;
- корректировку баланса организма;
- ликвидации возможных осложнений.
Выбор лекарственных препаратов зависит от выявленных в процессе диагностики причин заболевания. Например, при пиелонефрите, гломерулонефрите требуется не только медикаментозное лечение, но также соблюдение диеты. Обнаружение в почках злокачественных новообразований, камней является показанием к хирургическому вмешательству. В первом случае – немедленному.
Самолечение с помощью принятия мочегонных препаратов далеко не всегда будет оправдано. Поэтому, перед тем, как заняться такой терапией, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Зачем нужна консультация? Во-первых, мочегонные препараты можно применять только в случае преренальной формы олигурии.
Также мочегонные препараты меняют клинические показатели в крови, мочи. Меняются удельная плотность мочи, соотношение концентрации мочевины и креатинина. Потому сначала нужно определить причину, которая вызвала олигурию (при помощи обращения к врачу), а потом начинать лечение, придерживаясь назначенной схемы.
Прогноз
Зависит прогноз от происхождения болезни. Олигурия, связанная с поражением почек, обратима при условии своевременного и адекватного лечения, в противном случае она может перейти в анурию.
Постренальная О. после устранения препятствия к оттоку мочи нередко сменяется полиурией, однако в запущенных случаях функция почек может оказаться нарушенной.
Меры профилактики
Профилактика олигурии состоит из таких пунктов:
- соблюдать правила личной гигиены;
- отказаться от употребления спиртных напитков и табака;
- лечить имеющиеся воспаления или инфекции при малейших их проявлениях;
- принимать лекарства только по назначению специалиста.
Основным средством профилактики олигурии является контроль за количеством выпиваемой жидкости и количеством выделяемой мочи. Одновременно нужно обращать внимание на цвет и запах мочи. Здоровые почки выводят 80% поступившей в организм жидкости. При обнаружении несоответствия необходимо обратиться к врачу.
Источник: http://simptomy-lechenie.net/oliguriya-chto-eto-takoe/
Олигурия – это… Причины, признаки и лечение олигурии
Олигурия – это состояние, при котором снижена продукция мочи в организме.
Существуют определенные факторы развития этого явления, среди которых воспаление почек, инфекции, прием лекарственных препаратов, недостаточное потребление жидкости, реакция надпочечников на стресс и другие.
В этой статье рассмотрены такие вопросы, как причины недуга “олигурия”, симптомы, лечение болезни, методы диагностики. Также предложены некоторые народные средства терапии этой болезни.
Что такое олигурия
Расстройство возникает, когда в организме резко снижается количество вырабатываемой мочи. Нормой для работы почек считается объем мочи, равный 1,5 л в сутки.
При болезни эта цифра уменьшается до 300-500 мл и меньше. Медики не рассматривают олигурию как самостоятельное заболевание, она выступает побочным состоянием как реакция на другие проблемы со здоровьем.
Что может привести к развитию заболевания? Читайте об этом далее.
Олигурия: причины
Рассмотрим основные факторы, способствующие возникновению заболевания. Олигурия – это состояние, при котором организмом вырабатывается слишком мало мочи. Это может выступать результатом недостаточного поступления жидкости, повреждениями почек, которые становятся неспособны нормально функционировать и производить мочу.
Довольно разнообразны факторы, провоцирующие развитие болезни “олигурия”. Причины могут быть в обезвоживании, сердечных заболеваниях (сердечная недостаточность, коллапс сердечно-сосудистой системы, известный еще как гиповолемический шок).
Низкий уровень объема жидкости приводит к тому, что в работе почек происходит сбой, количество выделяемой мочи уменьшается.
Инфекции, гломерулонефрит
Олигурия – это патология, которая также может быть вызвана некоторыми инфекционными бактериальными инфекциями, в частности, холерой, приводящей к обезвоживанию организма вследствие потери жидкости и электролитов, развитию слабости, гипотонии, сильной жажды, судорогам мышц, острой водянистой диарее, тахикардии и рвоте. Если холеру не лечить, человек может умереть в течение нескольких часов.
Острый гломерулонефрит – еще один фактор, способный провоцировать возникновение заболевания “олигурия”. Симптомы в таком случае включают утомляемость, незначительное повышение температуры, высокое кровяное давление и отечность, тошноту, рвоту, головную боль, а также застойные явления в легких и боли в животе.
Сердечная недостаточность
При сердечной недостаточности также может попутно развиваться олигурия, которая становится следствием снижения выброса крови сердцем и увеличением почечной перфузии. В таких случаях человек может испытывать усталость и слабость, вздутие шейных вен, тахикардию, одышку, а также периферические отеки и сухой кашель.
Гиповолемия
Гиповолемия является еще одной причиной развития недуга “олигурия”. Симптомы, лечение заболевания основано на преодолении признаков первичного заболевания, включают усталость и вялость, слабость в мышцах, анорексию, тошноту, головокружение, гипотонию. Отличительной чертой признаков олигурии, вызванной гиповолемией, является сухость слизистых оболочек и запавшие глазные яблоки.
Прочие факторы
Другие причины включают такие патологии, как хроническая почечная недостаточность, особенно в ее завершающей стадии, острый пиелонефрит, окклюзия почечной вены, гестоз во время беременности.
Есть и такие пациенты, у которых развивается олигурия после хирургической операции, и в этом случае болезнь является реакцией организма на ряд факторов – обезвоживание, потеря большого количества крови, тяжелые инфекции, приводящие к токсическому шоку, мочевая обструкция, вызванная увеличением предстательной железы.
Также возможна реакция на послеоперационные препараты, к примеру, на мочегонные средства, медикамент «Метотрексат» и антихолинергические лекарства.
Диагностика
Для недуга “олигурия” лечение назначается после постановки диагноза и выявления точных причин патологии.
Врач осматривает пациента, изучает его медицинскую историю, проводит беседу, в которой важной информацией является объем жидкости, потребляемый за день, количество и цвет выделяемой мочи.
Особое внимание уделяется наличию каких-либо отягчающих факторов и сопровождающих симптомов – лихорадки, тошноты, диареи, рвоты, повышенной жажды, недавних травм, приема лекарств, аллергии.
Также необходимы диагностические тесты для подтверждения причин олигурии. Доктор назначает анализ мочи, чтобы проверить наличие воспаления или инфекции в почках. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества помогает выявить камни в почках и опухоли, а ультразвуковая диагностика необходима для проверки кисты.
К другим диагностическим процедурам относится компьютерная томография брюшной полости и малого таза, цитоскопия, при которой гибкий телескоп вводится в мочеиспускательный канал. Анализ крови показывает наличие анемии, почечной недостаточности и возможных инфекций мочевыводящих путей.
Признаки и симптомы
Олигурия классифицируется на основе факторов, вызвавших заболевание. Например, преренальная олигурия развивается в результате почечной гипоперфузии и снижения потребления жидкости, в итоге наступает обезвоживание, понос, кровотечение и сепсис.
Почечная возникает из-за нарушения функционирования почек, вызванного приемом лекарств, гипоперфузии, то есть снижения их фильтрующей способности. Постренальная олигурия развивается, когда затруднен отток мочи из-за увеличения простаты, опухоли, гематомы.
Заболевание определяется исходя из количества выделяемой мочи. Например, у младенцев она диагностируется при объеме урины менее чем 1 мл на килограмм веса в час, у детей постарше – менее 0,5 мл на килограмм веса в час, у взрослых – менее чем 400 мл за сутки.
Если человек замечает устойчивое снижение количества вырабатываемой мочи, то это является поводом для беспокойства и может сигнализировать о наличии недуга “олигурия”. У детей первые 3 дня жизни недостаточное количество вырабатываемой мочи считается нормой.
Это особенность функционирования почек в этот период. Называется она “транзиторная олигурия”.
У взрослых болезнь часто проявляется такими общими симптомами, как головокружение, учащенное сердцебиение, диарея, нередко высокая температура и рвота. Если постепенное снижение диуреза наблюдается в течение двух недель, то виновником расстройства может выступать острый некроз почечных канальцев.
Симптомы олигурии также могут включать аритмию, мышечную слабость, вялость, спутанность сознания, зуд, судороги, сердечную недостаточность. Образование камней в мочеточниках, уретре и почках также нередко приводит к олигурии.
Симптомы при этом таковы: сильные боли в паху, лобковой области и в зоне наружных половых органов, тошнота, вздутие живота, рвота, лихорадка и озноб.
Олигурия и нефротический синдром у детей
Так как почки отвечают за производство мочи в организме, то особенности диуреза можно рассматривать как отражение состояния этих органов. Нефротический синдром является общей проблемой почек у детей и часто приводит к развитию почечной недостаточности.
В здоровой почке кровь проходит через нее и отдает лишнюю жидкость, отходы и креатинин, образуя мочу. Для детей с нефротическим синдромом снижение диуреза означает, что почки не в состоянии нормально фильтровать кровь.
Чем меньше мочи вырабатывается за сутки, тем более тяжелое состояние почек. Олигурия у детей с нефротическим синдромом является опасным признаком, так как это указывает на то, что поврежденные ткани почки не могут быть восстановлены.
При таких обстоятельствах незамедлительная медицинская помощь и лечение являются единственным вариантом избежать диализа и необходимости трансплантации почки.
Справиться с нефротическим синдромом можно с помощью медикаментозной терапии, но пораженные почечные ткани восстановить уже сложнее.
Лечение болезни
Олигурия – это заболевание, эффективное лечение которого предусматиривает три последовательных этапа:
- устранение патологической причины, основного заболевания;
- восстановление гомеостаза организма;
- лечение осложнений.
Терапия недуга всегда зависит от причины, вызвавшей его, и в большинстве случаев диурез возможно восстановить и нормализовать состояние организма.
Одним из методов лечения сегодня является введение катетера в мочеиспускательный канал для того, чтобы устранить его непроходимость и вывести скопление мочи.
Если присутствует риск почечной недостаточности, то вместо почки используется искусственный фильтр, который позволяет восстановить нормальное удаление продуктов жизнедеятельности из крови.
В некоторых случаях необходима госпитализация, в стационаре пациенту вводят внутривенно жидкость, если наблюдается обезвоживание организма.
Также показано остановить прием каких-либо медикаментов, которые могут оказывать токсическое действие на почки.
Важно восстановление нормальной почечной перфузии, для этого необходима коррекция артериальной гипотензии и сосудорасширяющая медикаментозная терапия.
Полиурия, анурия, олигурия
Проблемы с выработкой и выведением мочи могут носить различный характер. Существуют еще формы нарушения диуреза, помимо такого сбоя, как олигурия. Анурия – это патология, при которой приостановлено поступление мочи в мочевой пузырь.
При этом важно не путать анурию с острой задержкой мочи, когда она поступает в пузырь, но не удаляется оттуда. Еще одно нарушение – это полиурия, при котором мочи, напротив, образуется очень много. Увеличение мочеобразования может быть связано с заболеваниями самих почек, с гормональными и прочими расстройствами организма.
Полиурия, олигурия, анурия требуют лечения, в основе которого лежит, прежде всего, устранение первопричины.
Домашние средства для лечения
Существует несколько натуральных и безопасных средств для лечения олигурии, риск побочных эффектов от их применения минимален. Некоторые из народных рецептов очень популярны и давно используются для нормализации диуреза. Например, очень полезны ягоды можжевельника, которые помогают удалить токсины из организма, а также стимулируют работу почек и поджелудочной железы.
Очень эффективна смесь измельченной кинзы и пахты (обезжиренного побочного продукта при приготовлении сливочного масла). Пейте такой напиток во время каждого приема пищи. Листья и корни анемаррены очень полезны в лечении олигурии.
Все, что нужно сделать, – это залить столовую ложку сушеной смеси этого растения 300 мл кипятка и дать настояться в течение пары часов. Для улучшения состояния пейте по два стакана такого настоя ежедневно, пока диурез не нормализуется.
Весьма эффективными в лечении болезни считаются семена подорожника и корень горечавки. Прием отвара из этих растительных средств способствует мочеобразованию, кроме того, уменьшает отек предстательной железы.
Многие целители советуют пить так называемую медную воду. Налейте на ночь чистую воду в медную емкость, а на следующий день пейте эту воду с ионами меди. Увеличить поток мочи можно с помощью порошка кардамона, разведенного в теплом молоке.
Пить такой напиток следует ежедневно до результата.
Итак, нами рассмотрены такие вопросы, как олигурия, симптомы, лечение болезни. При любых проявлениях недуга сразу же обращайтесь к врачу.
Кроме того, рекомендуется избегать жирной и соленой пищи, питаться сбалансировано, включив в свой рацион как можно больше свежих овощей и фруктов.
Мочитесь сразу, как только возникают позывы к мочеиспусканию. Пейте больше воды, защищая свое тело от обезвоживания.
Источник: http://fb.ru/article/160381/oliguriya---eto-prichinyi-priznaki-i-lechenie-oligurii
Олигурия: что это такое, причины, симптомы, лечение
Сокращение количества мочи или олигурия — это характерный симптом заболеваний мочевыделительной системы, которые могут иметь различную природу.
Если не предпринимать никаких действий, повышается риск развития такого состояния, как анурия — отсутствие мочи. Для него характерно полное прекращение мочевыделения.
Анурия может развиться на фоне серьезных заболеваний почек, преимущественно — при мочекаменной болезни.
При олигурии объем урины сокращается, так как почки начинают меньше ее выделять. Определить причины нарушения должны специалисты. Для этого они изучают симптомы, жалобы больного, результаты обследования.
Причины развития олигурии
Олигурия — это не заболевание, а симптом определенной патологии. Сокращение количества мочи, выделяемый почками, может иметь физиологические и патологические причины.
Разобраться в этиологии должны компетентные специалисты.
Физиологическая олигурия возникает при резком уменьшении питьевого режима, употреблении некоторых лекарственных средств, потере жидкости при усиленных физических нагрузках и жаркой погоде.
Патологическое сокращение количества мочи чаще всего возникает по следующим причинам:
- острые и хронические заболевания почек и других мочевыделительных органов;
- появление отеков на фоне задержки жидкости;
- закупорка почечных вен;
- длительная диарея, рвота;
- кровотечения;
- появление крови, других примесей в моче;
- гемолитический синдром;
- сердечно-сосудистые патологии;
- ожоговая болезнь;
- эндокринные нарушения (выделение мочи снижается при сахарном диабете).
От олигурии необходимо отличать расстройства мочеиспускания, которые возникают у женщин и мужчин при аденоме простаты, перегибах мочеточника. Для этих нарушений характерна анурия.
Дифференциальная диагностика обязательно проводится, если объем мочи сокращен и специалисты затрудняются с постановкой точного диагноза.
Для того чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо провести комплексное обследование.
Особенности диагностики
Комплексный подход к обследованию при снижении выработки мочи позволяет поставить точный диагноз в короткие сроки и определиться с дальнейшей врачебной тактикой.
При олигурии могут назначаться следующие диагностические процедуры:
- лабораторная диагностика крови, мочи;
- ультразвуковые исследования;
- биопсия почки;
- иммунологические анализы крови;
- исследование глазного дна;
- ЭКГ;
- экскреторная урография;
- пиелография;
- МРТ органов мочевыделения;
- гормональная диагностика.
Обследование может быть дополнено другими методами, в зависимости от клинических проявлений заболевания, возраста пациента и наличия хронических патологий.
При олигурии возникают характерные изменения в анализах крови и мочи. Специалисты обнаруживают протеинурию, цилиндрурию, гематурию, снижение функции фильтрации почек.
С помощью УЗИ можно определить размеры органов, изменение почечной эхогенности, скорости клубочковой фильтрации.
Биопсию почек назначают при необходимости проведения дифференциальной диагностики, когда заболевание быстро прогрессирует, сопровождается высоким риском развития осложнений. Повышение давления на фоне сокращения выработки мочи требует проведения ЭКГ, а также исследования глазного дна.
Нормальное количество мочи в сутки
Норма диуреза в сутки зависит от возраста и половой принадлежности. У новорожденных за день выделяется до 60 мл мочи. У детей до 5 лет суточная норма урины — 600–900 мл. Подростки выделяют в день от 1–1,5 л мочи. Норма диуреза для взрослых — 1–2 л в день. Средняя норма для женщин — 1200–1600 л мочи.
Количество выделяемой матчи напрямую зависит от особенностей питьевого режима, физической активности человека и температурных условий. Эти факторы непременно учитывают при диагностике олигурии. Чтобы определить размер выделяемой мочи, необходимо собирать урину в течение дня в отдельную емкость.
Дополнительные признаки
Клинические проявления при олигурии зависят от основного заболевания. Если объем мочи сокращается из-за длительных поносов и рвоты, появляются дополнительные признаки:
- боли в животе и желудке;
- повышение температуры тела;
- кровь, гной в каловых, рвотных массах;
- снижение работоспособности;
- бледность, сухость кожных покровов;
- спазмы брюшной полости;
- сухость во рту, жажда;
- общее недомогание.
Эти признаки чаще встречаются при кишечных инфекциях, расстройствах пищеварения, хронических или острых заболеваниях органов пищеварительного тракта. При длительной диарее и рвоте происходит снижение гемоглобина, возможно появление головокружения, сильной слабости, головной боли.
Особенно опасны кишечные инфекции в детском возрасте. Из-за рвоты и поноса резко возрастает риск развития полиорганной недостаточности, обезвоживания, нарушения работы сердца и сосудов. Упорная рвота иногда приводит к разрыву пищевода, аспирации и удушью у детей.
Сокращение количества мочи: список заболеваний
К сокращению вырабатываемой мочи приводят следующие патологии:
- гломерулонефрит;
- инфекции, болезни органов пищеварения;
- пиелонефрит;
- острая почечная недостаточность;
- гемолитический синдром;
- эмболия почечных вен;
- почечная колика;
- новообразования мочевыделительных органов;
- мочекаменная болезнь;
- васкулит.
Олигурия может развиваться на фоне рвоты и диареи при следующих заболеваниях пищеварительного тракта:
- гастрит;
- дуоденит;
- перитонит;
- панкреатит;
- желчная колика;
- холецистит;
- язвенная болезнь;
- пищевые или лекарственные отравления.
Учитывайте тот факт, что олигурия встречается при эндокринных заболеваниях, патологиях сердечно-сосудистой системы. В любом случае сокращение мочевыделения или полная задержка мочи должны насторожить и заставить обратиться к специалистам.
Даже если вас не беспокоят боли в пояснице, нет крови, гноя и неприятного запаха от мочи и самочувствие удовлетворительное — запишитесь на прием к терапевту или урологу.
Врач разберется в ситуации, узнает, почему моча не выделяется в прежнем режиме.
На ранней стадии многие заболевания лечатся легче и не приводят к развитию осложнений. Ни в коем случае не назначайте себе лечение самостоятельно. Это должен делать врач, знакомый с результатами всестороннего обследования.
Некоторые люди, столкнувшись с олигурией, пытаются исправить ситуацию мочегонными препаратами. Но лечение должно быть направлено не только на симптомы болезни, а еще на причины ее возникновения.
Только в этом случае можно добиться ожидаемого результата.
Острый гломерулонефрит как основная причина олигурии
Острая форма гломерулонефрита чаще всего приводит к олигоурии. Это заболевание носит имунновоспалительный характер. При гломерулонефрите поражается преимущественно клубочковый аппарат почек. Мужчины болеют во много раз чаще, чем женщины. Обострение гломерулонефрита приходится на холодное время года, когда распространены стрептококковые и вирусные инфекции.
Развитию гломерулонефрита часто предшествуют следующие заболевания:
- ЛОР-патологии: тонзиллит, фарингит, гайморит, отит;
- скарлатина;
- рожистое воспаление;
- ветряная оспа;
- эпидемический паротит;
- герпес;
- вирусный гепатит;
- инфекционный мононуклеоз;
- дифтерия;
- пневмония.
Реже острый гломерулонефрит прогрессирует на фоне внезапных аллергических реакций, непереносимости вакцинальных препаратов, некоторых медикаментов, вследствие алкогольной интоксикации. Способствуют развитию заболевания переохлаждение, сильное снижение иммунитета, токсическое воздействие извне.
Признаки острого гломерулонефрита обычно возникают через 1–2 недели после воздействия этиологического фактора (инфекционная болезнь, токсическое поражение, аллергия). Мочевой синдром с развитием олигурии сочетается с выраженной жаждой, появлением в моче эритроцитов и белка.
Анурия может проявляться через несколько дней после развития или обострения хронической болезни.
При отсутствии адекватной медицинской помощи развиваются церебральные нарушения (отек головного мозга), выраженная артериальная гипертензия, гидроторакс, брадикардия, нефротический синдром.
Острый гломерулонефрит сопровождается артериальной гипертензией, которая нередко сочетается с брадикардией. На фоне церебральных нарушений появляются сильные головные боли, рвота и тошнота, снижается слух, зрение.
В таком состоянии пациент нуждается в срочной медицинской помощи. В противном случае развивается эклампсия, для которой характерны судороги, набухание вен на шее, потеря сознания и сердечно-сосудистые нарушения.
Боли в пояснице возникают из-за перерастяжения почечных капсул. На фоне мочевого синдрома появляется сильная сухость во рту, возникают отеки в области лица и нижних конечностей. При дальнейшем прогрессировании отечного синдрома повышается риск появления анасарки, гидроторакса и активного набора веса за счет накопления в тканях жидкости.
Олигурия при хроническом гломерулонефрите встречается лишь на последних стадиях развития и в период обострения. При отечности специалисты назначают мочегонные препараты, из-за чего может временно прогрессировать полиурия. Развиваясь постепенно, без явного мочевого синдрома, хронический гломерулонефрит приводит к почечной недостаточности и гибели больного.
Лечение олигурии
Основные цели лечения олигурии:
- борьба с симптомами основного заболевания;
- воздействие на причины болезни;
- профилактика осложнений;
- сокращение количества рецидивов;
- восстановление нарушенных функций, нормальной работы почек.
Лечение олигурии назначают в соответствии с поставленным диагнозом. При обнаружении гломерулонефрита и других патологий почек возможна госпитализация пациента в урологическое отделение. Рекомендуется соблюдать постельный режим и определенные пищевые ограничения. Специалисты следят за количеством потребляемой жидкости и выделением мочи.
Ограничения в питании касаются животных белков, соли, приправ, пряностей, острых блюд, жидкости. При выраженных отеках назначают диуретики и средства, нормализующие артериальное давление. При остром гломерулонефрите на 5–6 недель назначают стероидные гормоны.
Если развивается почечная недостаточность, специалисты вводят антикоагулянты, проводят гемодиализ.
При выявлении инфекционных заболеваний назначается противовирусная терапия, которая позволяет уничтожить вирусы, уменьшить клинические проявления основной патологии.
Стафилококковая инфекция является показанием для назначения антибиотиков. Также применяется противовоспалительные средства и проводится симптоматическая терапия.
Для купирования боли назначают анальгетики, для снижения температуры — препараты от гипертермии в виде таблеток, порошков, сиропа (для детей).
При пищевых отравлениях, рвоте и поносе строго контролируют питьевой режим, вводят антидоты и средства, нормализующие водно-электролитный баланс. Рекомендуется ограничивать острые и соленые блюда даже после полного выздоровления, чтобы не спровоцировать рецидив.
Исключают продукты, оказывающие раздражающее действие на пищеварительный тракт и почки. Из рациона питания убирают консервы, алкоголь в любом виде, крепкий кофе, жирное мясо, копчености и остроты.
В период обострения рекомендуется ограничить белковые продукты, при отеках уменьшают количество жидкости.
Профилактика
Профилактические мероприятия позволяют избежать повторного появления олигурии и повысить качество жизни людей с хроническими заболеваниями мочевыделительных органов. Многие из этих патологий приводят к видоизменению тканей почек и могут спровоцировать рост злокачественных опухолей.
Заболевания почек часто имеют инфекционную природу. Если рецидивы случаются регулярно, необходимо задуматься об укреплении иммунитета. При сильной иммунной защите вирусы и бактерии уничтожаются сразу после попадания в организм.
Отдельное внимание стоит уделить восстановлению функций всей мочевыделительной системы. Если нет отеков и предпосылок к их появлению, в сутки необходимо выпивать до 1,5–2 литров чистой воды. Это поддерживает тонус почек и сохраняет их фильтрационные возможности.
При наличии гломерулонефрита и других патологий органов мочевыделения необходимо остерегаться любых инфекционных заболеваний, включая ОРЗ, грипп и ЛОР-патологии. Избегайте резких перепадов температур, переохлаждения, приема алкоголя и злоупотребления остротами. Даже кратковременное действие провоцирующих факторов может вызвать рецидив основного заболевания.
Негативно на течение болезней почек влияют очаги хронической инфекции: кариозное поражение зубов, хронический тонзиллит, ларингит, гайморит, аденоидные вегетации.
По возможности необходимо провести хирургическое лечение, удалить аденоиды, постоянно воспаляющиеся миндалины, вылечить кариес.
Иногда этого бывает достаточно для достижения стойкой ремиссии болезней почек и мочевыделительной системы.
Особый вред наносят переохлаждения. Человеку с гломерулонефритом, мочекаменной болезнью, циститом достаточно промочить ноги, чтобы воспаление охватило почки. У женщин обострения часто случаются при гормональных сбоях, развитии урогенитальных инфекций.
Мочеиспускание становится болезненным, повышается риск формирования спаечного процесса и бесплодия.
Уделяя внимание профилактике переохлаждений, вирусных заболеваний и присоединению бактериальных инфекций, можно держать под контролем свое состояние и избегать обострений хронических патологий.
(4 4,75 из 5)
Загрузка…
Источник: https://nefrol.ru/diagnostika/oliguriya.html
Что такое олигурия
Термином «олигурия» в медицине обозначают малое выделение мочи. Оно необязательно сопутствует или наблюдается при патологии.
Приспосабливаясь к внешним и внутренним условиям, организм вынужден изменять продуцирование мочи и сокращать потерю жидкости.
Однако выяснить что означает такой симптом, адекватную реакцию или нарушенную функцию почек очень важно особенно в педиатрической практике.
Среди факторов, вызывающих олигурию, особое место занимает нефрит с поражением способности к фильтрации, острая и хроническая почечная инфекция, негативное действие лекарственных препаратов, ответная реакция надпочечниковых желез на стрессовый раздражитель, нарушенный водный баланс в организме, электролитные сдвиги.
Какое количество мочи считается нормой и от чего оно зависит?
За сутки здоровые почки взрослого человека продуцируют около 1,5 л мочи. Обычно такой объем составляет ¾ от всей выпитой жидкости. Кроме того, ¼ часть выделяется через кожу с потом, с дыханием, входит в состав каловых масс.
Для мужчин общий объем немного выше (до 2 л), чем у женщин (1,6 л) при условии приема внутрь от одного до двух литров жидкости. Минимальным считается 500 мл мочи при выпивании 800 мл жидкости.
У новорожденного ребенка при правильном питании количество выделенной мочи ежемесячно увеличивается от 200–600 мл до 800 мл к году. Первые 3 дня после рождения малый объем мочи называется транзиторной олигурией. Это считается нормальным явлением, связано с постепенным приспособлением почек к самостоятельной работе.
В 5 лет ребенок уже выделяет до 900 мл, к 10 годам — 1200 мл
Старшие возраста приравниваются к взрослым.
В механизме образования мочи участвуют 2 процесса:
- фильтрация в почечных клубочках;
- обратное всасывание (реабсорбция) в канальцах.
Они поддерживают необходимый баланс жидкости для организма человека. Состояние дегидратации (потеря жидкости) вызывается:
- повышением потоотделения в жару и при лихорадке;
- обильной рвотой;
- поносом;
- кровопотерей;
- массивной ожоговой поверхностью на коже;
- скоплением жидкости в полостях (плевральной, брюшной).
При этом фильтрация сокращается, и максимум жидкости задерживается в организме. Такой механизм олигурии сопровождается повышенной концентрацией растворенных веществ в моче, высоким удельным весом.
В случае гипергидратации (наводнения), вызванной обильным питьем, внутривенным введением жидкости пациенту в стационаре диурез при здоровых почках должен увеличиться, а удельный вес мочи значительно снизиться.
Возникновение олигурии без связи с потерей или поступлением жидкости служит сигналом патологических состояний, нарушенной фильтрации или реабсорбции.
Наиболее распространенные причины олигурии скрываются в:
- поражении почек;
- общих расстройствах кровообращения;
- повреждении структур мочевыделения;
- нарушенной нервной и гормональной регуляции.
Условно их делят на:
- ренальные (почечные) — связанные с патологическими изменениями и болезнями почек, характерны для острого гломерулонефрита, нефротического синдрома, хронического нефрита, поликистоза, нефросклероза;
- экстраренальные — вызываются прочими расстройствами (системы кровообращения, значительной дегидратацией, поражением печени, нейроэндокринными заболеваниями);
- постренальные — возникают из-за затрудненного оттока, спровоцированного увеличенной предстательной железой, камнем в лоханке или мочеточнике, опухолью, скопившейся кровью (гематомой).
При высокой температуре врач рекомендует больше пить, это снижает обезвоживание организма и интоксикацию
Олигурия является важным признаком острой и хронической почечной недостаточности. Рассмотрим наиболее частые причины.
Распространенные инфекционные заболевания, протекающие с высокой интоксикацией, лихорадкой, сопровождаются потерей жидкости с обильным потом, рвотой, поносом. К диарее очень чувствительны дети. Поэтому организму малышей любые энтероколиты угрожают обезвоживанием.
Самое показательное инфекционное заболевание – холера. Больной теряет жидкость с непрекращающимся поносом, частой рвотой. Если с лечением не компенсировать водно-электролитный состав, то после олигурии через несколько часов последует полная анурия с блоком почек.
При остром гломерулонефрите воспаление касается мелких капилляров в почечных клубочках. Аутоиммунные образования блокируют фильтрацию первичной мочи, а отечность мозгового слоя сдавливает канальцы. Поэтому нарушаются оба основные механизма, обеспечивающие баланс воды.
Острый пиелонефрит вызывается инфекцией лоханок и чашечек. В случае тяжелого течения она распространяется на канальцы и клубочки, вызывает воспаление, отечность.
Сдавливание паренхимы почки может спровоцировать значительный застой мочи в лоханках. Процесс обусловлен механическим препятствием по путям оттока (камнем, опухолью, врожденными сужениями мочеточников).
Пораженная почка увеличивается в размерах до гидронефроза. Мочевыделение некоторое время компенсируется вторым здоровым органом. Но при отсутствии оперативного вмешательства возникает сначала олигурия, затем анурия.
Сердечная недостаточность при декомпенсированных заболеваниях миокарда (острый инфаркт, пороки развития, миокардиодистрофия, кардиомиопатии, гипертензия и другие) способствует снижению почечной фильтрации, поскольку уменьшает сердечный выброс, количество крови, проходящее через почечную мембрану.
Сердечная недостаточность – одна из причин олигурии
Тромбоэмболия в почечную артерию или сдавливание аналогичной вены резко нарушают местный кровоток, вызывают ишемию ткани почек вплоть до некроза отдельных структур. Олигурия является обязательным компонентом проявления заболевания.
В практике врачей олигурия наблюдается после хирургических методов лечения, большой кровопотери, введения высокой дозы мочегонных, как реакция на лекарство Метотрексат.
Кроме олигурии, в симптоматике заболеваний мочевыделительной системы принято различать:
- анурию – суточный диурез сокращается до 50 мл и менее, моча из почек в мочевой пузырь не поступает, даже при введении катетера обнаруживается отсутствие остаточной мочи (в отличие от острой задержки с затрудненным выходом);
- полиурию – мочи выделяется гораздо больше, чем выпито жидкости (более 2 л в сутки), симптом указывает на заболевания почек, гормональные расстройства.
Патологические состояния часто сопровождаются чередованием признаков полиурии, олигурии и анурии. Они могут указывать на стадию поражения почечных механизмов.
Какое количество мочи должно выделяться в сутки?
Преренальная анурия может наблюдаться:
- в тяжелом состоянии шока;
- при гипотонии сердечного происхождения;
- при тромбозе почечной артерии;
- острой массивной кровопотере.
Ренальная анурия – чаще всего является опасным симптомом отравлений (этиленгликолем, солями тяжелых металлов, некачественным алкоголем, уксусной кислотой). Другими причинами могут быть:
- некроз канальцев при ишемии почки;
- нарушение канальцевой проходимости солями мочевой кислоты и лекарственными препаратами сульфаниламидной группы;
- острый и хронический нефрит.
Постренальный тип всегда связан с затрудненным оттоком по мочевыделительным путям, их перекрытием, сдавлением.
Некроз эпителия почечных канальцев
Для полиурии характерно не только повышенное отхождение мочи, но и ее сильно разведенный состав с низким удельным весом. Часто сопровождается ненормальным чувством жажды и употреблением обильного питья (полидипсия). При полиурии нарушается регуляция обратного всасывания воды в канальцах (реабсорбции).
Симптом может иметь ренальное происхождение — при поражении канальцевого аппарата (тубулопатиях), является начальной стадией хронической почечной недостаточности, вызванной патологией почек. Также наблюдается в период выздоровления при острой форме почечной недостаточности.
Экстраренальными причинами полиурии служат нейроэндокринные нарушения регуляции водно-электролитного баланса. Может развиться при синдроме Иценко-Кушинга, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы, акромегалии.
В качестве компенсаторной реакции полиурия сопровождает:
- последствия гипертонического криза;
- приступы пароксизмальной тахикардии;
- терапию сердечной недостаточности при выводе жидкости из отечной ткани.
Как проявляется олигурия?
Олигурия – это не болезнь, а один из признаков нарушения мочевыделения. Перечислять «симптомы олигурии» – неправильный вариант, она сама является симптомом. Можно лишь указать на связь с другими признаками, помогающими правильно установить заболевание.
Олигурия – состояние, определить причину которого поможет врач-нефролог
Клиническая картина при разных причинах сопровождается устойчивой симптоматикой, применяемой в случаях дифференциальной диагностики.
При инфекциях, вызывающих общую дегидратацию, у пациентов появляются:
- понос;
- частая рвота;
- обильное потовыделение;
- высокая температура;
- сухость кожи и слизистых;
- западение глазных яблок;
- головокружение;
- слабость;
- вялость мышц;
- тахи- или брадикардия, аритмия;
- снижение артериального давления;
- судороги;
- спутанное сознание.
При постренальной олигурии с механическим сдавлением мочевыделительных структур наблюдаются:
- интенсивные боли в пояснице, в животе, над лобком с иррадиацией в пах и наружные половые органы;
- тошнота и рвота;
- метеоризм (вздутый живот);
- напряжение брюшных мышц;
- повышенная температура с ознобом;
- болезненное поколачивание по пояснице.
В случае острого гломерулонефрита олигурии сопутствуют:
- головные боли;
- повышенное артериальное давление;
- боли в пояснице, в животе;
- выраженная слабость;
- умеренное повышение температуры;
- потеря аппетита, тошнота;
- одышка и признаки застоя в легких.
Одной из частых жалоб при нарастании недостаточности миокарда является аритмия сердца
Сердечная недостаточность проявляется:
- отеками на стопах и голенях;
- выраженной тахикардией при движениях;
- одышкой;
- постоянным кашлем;
- жалобами на усталость, боли в области сердца;
- синюшностью губ и кончиков пальцев;
- набуханием шейных вен;
- увеличением живота (асцитом);
- появлением венозного кольца вокруг пупка.
Тромбоэмболия почечной артерии вызывает инфаркт почки с последующим некрозом, сопровождается:
- острыми болями в пояснице, в отличии от почечной колики они не иррадиируют в пах, промежность, не сопровождаются дизурическими симптомами;
- падением артериального давления;
- рвотой;
- вздутием живота;
- задержкой стула.
Как видим, олигурия – признак, требующий срочного вмешательства и выяснения обстоятельств возникновения. Длительное сокращение мочевыделения может привести к необратимым изменениям в паренхиме почки.
Определить диурез за сутки в состоянии каждый взрослый человек путем сравнения выпитой жидкости и объема выделенной мочи, собранной в емкость. Заподозрить симптом можно по редкому мочевыделению на фоне жажды и употребления значительного количества воды.
Приведенные выше симптомы должны вызвать повышенное внимание к выяснению конкретной причины.
Проверяется анализ мочи, крови, тесты на содержание азотистых веществ, электролиты. На поражение почек указывает наличие белка, эритроцитов в осадке мочи, клеток почечного эпителия. Анализ мочи по Зимницкому позволяет выявить нарушенную способность почек к концентрированию выделяемых веществ. Проба Нечипоренко – подтверждает связь с воспалением, роль бактериурии.
Цистоскопия с осмотром мочевого пузыря и уретры помогает выявить цистит, опухоль, блокирование одного из мочеточников
Экскреторная урография дает информацию о выделительной функции обеих почек, разрушении чашечно-лоханочных структур, увеличении почки, росте опухоли. Компьютерная томография применяется в дифференциальной диагностике неясных поражений.
Как лечить олигурию?
Лечение требует не олигурия, а причина ее вызвавшая. После обследования врач включает в схему терапии:
- срочный гемодиализ, гемосорбцию для устранения блока фильтрации и признаков почечной недостаточности;
- попытку выведения задержанной мочи путем катетеризации мочевого пузыря и мочеточника;
- сердечные средства для поддержки силы миокарда, восстановления нормальных сокращений.
В ходе терапии в зависимости от причины применяются:
- диуретики – для вывода отеков;
- антибиотики – с целью противовоспалительного лечения;
- специальные антидоты – при отравлениях;
- растворы Гемодеза, Реополиглюкина – для борьбы с шоком и интоксикацией;
- антикоагулянты – при явлениях тромбоза почечной артерии;
- средства для коррекции артериального давления;
- цитостатики при гломерулонефрите.
Для снятия механической задержки потока мочи возможно придется оперировать пациента по экстренным показаниям. Производят удаление камня, опухоли.
При начальных явлениях или подозрении на недостаточное мочевыделение без связи с другими приведенными симптомами можно несколько дней принимать отвары растений, рекомендованные народными целителями. Они способствуют улучшению оттока мочи, снимают интоксикацию.
Подойдут:
- ягоды можжевельника;
- семена подорожника;
- листья и корни анемаррены;
- корень горечавки.
Популярный народный рецепт – смесь кинзы с раствором пахты.
Если снижение количества вырабатываемой мочи не изменяется и носит устойчивый характер, то необходимо обратиться к врачу и провести все рекомендованное обследование. Это поможет выявить почечную патологию на ранней стадии.
Источник: http://2pochki.com/diagnostika/chto-takoe-oliguriya
