- Аллергические диагностические пробы
- Общая характеристика процедуры
- Где можно сдать аллергические пробы
- Подготовка к процедуре
- Показания и противопоказания к проведению АПД
- Разновидности диагностики
- Кожные пробы
- Провокационные пробы
- Элиминационные пробы
- Анализ крови (определение иммуноглобулина IgE)
- Возможные осложнения
- Аллергические пробы: понятие, разновидности и процесс проведения
- Показания к проведению проб
- Аллергические пробы на коже
- Провокационные пробы
- Врачи выделяют следующие виды тестов:
- Специфические и неспецифические методы обследования аллергиков
- Физикальное обследование
- Лабораторная диагностика аллергии
- Специфические методы аллергологического обследования
- Кожные пробы (скарификационные)
- Противопоказания:
- Причины ложных результатов:
- Элиминационные тесты
- Провокационные тесты
- Функциональные методы диагностики аллергии
- Инструментальные методы обследования
- Альтернативные методы диагностики аллергических заболеваний
- Высокоинформативный метод определения раздражителя при сверхчувствительности организма — кожные пробы на аллергены: правила подготовки и проведения процедуры, результаты тестирования
- В каких случаях назначают исследования
- Противопоказания
- Виды тестирования
- Что такое прямые и косвенные пробы
- Подготовка к процедуре
- Как проходит исследование на аллергены
- Результаты диагностики
- Ложные результаты: причины
Аллергические диагностические пробы
Аллергические диагностические пробы – один из наиболее простых и доступных способов выявления/мониторинга аллергии. Пробы представляют собой экстракт или небольшое количество аллергена, который потенциально опасен для человека.
Это может быть пыльца, вытяжки из пищевых продуктов или растений. На основе реакции дермы на аллерген разрабатывается терапевтический курс, корректируется рацион или способ жизни пациента.
Что нужно знать о пробах на аллергию, как проходит диагностика и какие именно аллергены допускается использовать в медицинской практике?
Общая характеристика процедуры
Согласно статистике ВОЗ, аллергия – одна из наиболее распространенных патологий на всей планете. Каждый пятый житель Америки, каждый четвертый немец и каждый третий россиянин становятся жертвами недуга.
Аллергия может быть как врожденным, так и приобретенным явлением и периодически обостряться в определенное время года или при внутренних изменениях (к примеру, снижении иммунитета).
Чтобы обнаружить причину и методы коррекции болезни проводят комплексное медицинское обследование. Его важнейшая часть – аллергические диагностические пробы.
Аллергопробы помогают выявить специфические вещества, которые провоцируют реакцию. Существует два основных метода диагностики – кожные пробы («in vivo») и анализ крови («in vitro»). Дополнительно выделяют элиминационные и провокационные пробы, но они более специфические.
АПД назначают при любых системных изменениях организма – от пищевой аллергии до бронхиальной астмы с аллергической этиологией. Обычно пациент получает результаты анализов в тот же день или спустя 3-4 дня после проведения манипуляций. На основании анализов врач разрабатывает терапевтический курс, чтобы подавить патогенные вещества, избавив пациента от дискомфорта.
Где можно сдать аллергические пробы
Перед началом АПД следует посетить врача общей практики. Он проанализирует состояние пациента, назначит перечень анализов и, по необходимости, выдаст направление на сдачу аллергических проб. Помимо терапевта этим занимаются аллергологи и дерматологи. Дополнительно пациент может обратиться в частный медико-диагностический центр.
АПД проводят в центрах иммунологии или кожных диспансерах. Некоторые разновидности диагностики (к примеру, провокационные тесты) разрешено делать только в стационарах. Это обосновано высоким риском для здоровья пациента. Исследование проводится под строгим наблюдением специалистов, которые, при необходимости, смогут оказать первую помощь.
Результат стандартных аллергических проб выдают в день их проведения. Информацию об анализе крови пациент сможет получить только спустя 1-3 дня (зависит от медицинского учреждения).
Подготовка к процедуре
Если у вас есть сомнения о корректности результатов АПД – закажите повторное исследование в частном медицинском центре или коммерческой лаборатории.
Перед проведением аллергических проб необходимо:
- прекратить употребление лекарств (в том числе и антигистаминных) за 3-4 дня до диагностики;
- отказаться от употребления спиртных напитков за 2-3 дня до сдачи;
- прекратить контакт с домашними или уличными животными (от кошек и собак до рептилий);
- избегать чрезмерной физической нагрузки, чтобы состояние тела не повлияло на результаты;
- предварительно посетить врача, если перед диагностикой зафиксирован резкий упадок здоровья, сообщите о любых простудных симптомах своему доктору.
Анализы сдаются утром натощак. Детям допускается проходить диагностику спустя 3 часа с момента последнего приема пищи. Аллергические пробы малышей ничем не отличаются от аналогичной диагностики взрослых пациентов. За всеми возрастными группами должен наблюдать врач, чтобы вовремя отследить реакцию, предотвратить побочные эффекты и обеспечить максимальную безопасность.
https://youtube.com/watch?v=K7PrQWH81ys
Малышам до 3-х лет проводят только анализ крови. Если аллергическая реакция проявилась у грудного ребенка, то потребность в диагностике крови отпадает.
В крови малыша находятся материнские антитела, которые поступают в организм с молоком. Решение о наиболее безопасном и информативном методе обследования принимает врач.
Показания и противопоказания к проведению АПД
Основное показание к проведению АПД – подозрение на аллергию или оценка рисков аллергических патологий при соответствующем анамнезе (например, у пациентов с генетическими болезнями). Аллергические диагностические пробы (кроме анализа крови) не проводят в таких случаях:
- обострение любой хронической патологии;
- декомпенсированная стадия астмы;
- острая стадия инфекционного процесса;
- аутоимунные заболевания;
- повышенный риск развития анафилактических реакций;
- расстройства психики;
- беременность/лактация;
- возраст до 3-х лет;
- первые дни менструального цикла (состояние гормонального фона может повлиять на точность результатов).
Разновидности диагностики
Диагностические пробы выявляют аллергические заболевания и патологии с аллергическим компонентом в патогенезе. Они основаны на общей/местной реакции живого организма на введение конкретного аллергена.
Выделяют несколько разновидностей проб, использование которых варьируется от индивидуальных особенностей пациента и специфики болезни. Среди них – кожные пробы, элиминационные, провокационные АДП, анализ крови.
Кожные пробы
Кожные пробы считаются наиболее доступным и безопасным вариантом диагностики. Существует несколько методик введения аллергена – внутрикожная, скарификационная, аппликационная.
При повышенной чувствительности к грибковым или бактериальным аллергенам врачи используют внутрикожные пробы.
Их назначают пациентам, которые страдают от бронхиальной астмы, хронической рецидивирующей крапивницы, инфекционных патологий.
Чувствительность внутрикожных проб в 100 раз превышает другие разновидности АДП. Вместе с тем, они менее специфичны и чреваты серьезными побочными эффектами. Скарификационные пробы подходят для пациентов с повышенной чувствительностью к пыльцевым/эпидермальным/бытовым аллергенам.
Ее назначают пациентам с бронхиальной астмой, крапивницей, отеком Квинке, поллинозами. Аппликационные пробы используют при повышенной чувствительности пациента к простым химическим и лекарственным веществам. Эта разновидность диагностики подойдет больным с контактным дерматитом.
Некоторые аллергены могут спровоцировать ряд побочных эффектов – от шока до летального исхода. Чтобы максимально обезопасить пациента используют реакцию Праустница-Кюстнера.
Сыворотку крови аллергика вводят внутрикожно здоровому добровольцу. Это может быть член семьи или совершенно незнакомый человек. Спустя сутки доктор вводит аллерген и наблюдает за реакцией кожи.
Через несколько кинут на дерме образуется переполненный кровью волдырь, на основании которого ставят диагноз.
Некоторые разновидности АДП используют при инфекционных или паразитарных патологиях. Единственное условие – болезнь должна протекать с выраженными аллергическими проявлениями.
К примеру, для диагностики туберкулеза используют внутрикожную пробу Манту и скарификационную пробу Пирке, для бруцеллеза – внутрикожную пробу Бюрне, эхинококкоза – внутрикожную пробу Касони, дизентерии – пробу Цуверкалова.
Если реакция положительная, то на месте введения аллергена сформируется воспаление с гиперемией и отечностью.
Некоторые пробы необходимы для выявления предрасположенности к тому или иному заболеванию. К примеру, реакция Шика при диагностике дифтерии или реакция Дика при определении риска развития скарлатины.
Провокационные пробы
Их используют для подтверждения или опровержения диагноза после проведения кожных проб. Возможны ситуации, когда результат АДП не соответствует анамнезу болезни и ставит врачей в ступор. Чтобы окончательно решить вопрос проводят дополнительное исследование.
Выделяют несколько разновидностей провокационных проб, среди них – назальный тест. Он необходим для диагностики аллергического ринита.
Пациенту в обе ноздри вводят несколько капель контрольной жидкости. Человек может ощущать ухудшение носового дыхания, чихание, дискомфорт или слабое покалывание в носовых путях. Эти симптомы указывают на положительную реакцию теста. Если реакция не происходит – врач увеличивает дозу и наблюдает за реакций пациента.
Конъюнктивальный тест используют для диагностики поллинозов и конъюнктивита. Сперва врач проводит манипуляции с контрольным веществом и только после предварительного испытания приступает к аллергену. Его закапывают пациенту в конъюнктивный мешок (область нижнего века) и ждут реакции. Зуд, слезоточивость или покраснение указывают на положительный исход теста.
Еще одна разновидность провокационных проб – ингаляционный тест. Он необходим для подтверждения бронхиальной астмы. Раствор аллергена распыляют при помощи аэрозоля. Если проба положительная, то жизненная емкость легких резко снижается, что влечет за собой бронхо-спазм. Врачи должны незамедлительно купировать его специальными медикаментами.
Провокационные пробы используют и для диагностики физической аллергии. К примеру, холодовая проба помогает выявить хроническую крапивницу. Для этого к телу прикрепляют кусочек льда на 10 минут. При положительной реакции на дерме развивается волдырь.
Элиминационные пробы
Это самый простой, но длительный метод диагностики, который используют при пищевой аллергии. Пациенту достаточно на время исключить из пищи предполагаемый аллерген. Чаще всего метод применяют в младенчестве, если родители не могут выявить причину аллергической реакции у малыша.
Временные рамки элиминационных проб варьируются от 7 до 12 дней для 1-го пищевого продукта. На время диагностики следует вести пищевой дневник, отмечать общее состояние здоровья, реакцию организма на смену рациона.
Анализ крови (определение иммуноглобулина IgE)
Живой организм вырабатывает особые белковые молекулы в ответ на поступление аллергена. Эти белковые молекулы называют антителами или иммуноглобулинами Е (IgE).
Иммунная система производит антитела, чтобы вычислить и уничтожить патогенный раздражитель. Может показаться, что организм оснащен идеальной системой защиты, но это не так.
В битве с аллергеном белковые молекулы разрушают клетки собственного организма, что и становится причиной аллергической реакции.
Для каждого аллергена существует особенная разновидность иммуноглобулина Е. Анализ крови определяет концентрацию/тип IgE, указывая на специфический раздражитель.
Как проходит анализ крови? В первую очередь специалист берет кровь из вены, разгоняет ее в центрифуге, после чего в сыворотку добавляет необходимый аллерген или их комбинацию.
Провокатор и подходящее антитело формируют иммунные комплексы, которые становятся видны в результатах исследования. Для проявления медики используют реактивы.
После исследования пациенту выдают индивидуальный перечень потенциально опасных аллергенов.
В качестве профилактики пациент может сдавать тест на определение общего уровня антител. Эта диагностика ориентирована на количественный, а не качественный показатель.
Лаборант вычисляет концентрацию иммуноглобулина в крови пациента и сравнивает полученные цифры с нормой (варьируется в зависимости от возраста).
Превышение нормы указывает на наличие сильного внутреннего аллергена, который требует дополнительной диагностики и лечения.
Тест на определение общего уровня антител подходит малышам до 3-х лет, пациентам с обострением любых хронических патологий и людям, которые принимают антигистаминные препараты.
Возможные осложнения
Осложнения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей организма и разновидности диагностики.
Кожные пробы считаются наиболее простым, экономичным и приемлемым методом выявления индивидуальной гиперчувствительности. Тем не менее, они не лишены побочных эффектов.
Спустя 6 часов после введения аллергена может развиться гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). Общая длительность состояния достигает от 6 до 24 часов.
https://youtube.com/watch?v=Aw56YzorZhE
Гиперчувствительность – повышенная чувствительность организма к определенному веществу.
Состояние относят к категории излишне нежелательных, поскольку гиперчувствительность оказывает серьезное влияние на иммунитет.
Этот феномен провоцирует долговременное повреждение тканей на месте введения аллергена. Дополнительно может возникнуть общая чувствительность организма или формирование новой аллергии.
Негативные реакции могут развиться как от врачебных ошибок (игнорирования асептики), так и от специфической реакции организма. Даже минимальная доза аллергена может стать причиной ангионевротического отека или анафилактического шока. Чтобы обезопасить пациента диагностика проводится под контролем медицинского персонала.
Ангионевротический отек или отек Квинке – увеличение (опухание) лица, его части или конечностей. Анафилактический шок – аллергическая реакция немедленного типа. Человеческий организм становится максимально чувствительным при повторном введении аллергена. В 10-20% случаев заканчивается летальным исходом.
В целом, АПД считается безопасной процедурой. Ее методика проста и понятна, а осложнения возникают в редких случаях. Главное – подобрать качественный центр для тестирования и четко следовать рекомендациям врача. Регулярно следите за состоянием организма и будьте здоровы!
Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/allergicheskie-diagnosticheskie-proby/
Аллергические пробы: понятие, разновидности и процесс проведения
19.03.
2017
Аллергические пробы представляют собой вид специальных диагностических исследований в области аллергологии, направленных на установление причин возникновения негативной иммунной реакции организма и определение конкретного вида аллергена, который воздействует на иммунную систему человека.
Такие исследования проводятся при обращении каждого пациента, у которого присутствует негативная симптоматика, свидетельствующая о возможной аллергии. Какие есть разновидности аллергических проб, какие существуют методики проведения проб на аллергию и в каких случаях это необходимо?
Показания к проведению проб
В нижеперечисленных ситуациях пробы необходимо проводить в обязательном порядке:
- Бронхиальная астма;
- Поллиноз – хроническое заболевание аллергенной природы происхождения, возникающее, чаще всего, в результате контакта с пыльцой растений;
- Негативная иммунная реакция на пищевые аллергены;
- Конъюнктивит и ринит, предположительно аллергенной природы происхождения;
- Дерматиты (атопический, контактный);
- Отдельные разновидности заболеваний – например, аллергические реакции на металлы, компоненты косметических средств, укусы насекомых и т.д.
Кожно-аллергические пробы не болезненные – все методики максимально безопасны для человека и могут вызывать только незначительный дискомфорт.
Прежде чем на аллергены сдать пробы, пациент должен пройти полное клиническое обследование, которое позволяет собрать полный анамнез о его состоянии. Перед тем, как проводить диагностику, важно учесть наличие противопоказаний.
Так, пробы нельзя проводить при наличии аллергии в процессе обострения, острого инфекционного процесса, обострение каких-либо хронических заболеваний, длительный период лечения гормональными препаратами, слишком маленький или преклонный возраст, период лактации или беременности.
Итак, мы подошли к главному вопросу: кожные пробы – как это делают? Ниже мы рассмотрим все существующие разновидности и методики проведения данных диагностических исследований.
Аллергические пробы на коже
Данная методика клинических исследований предусматривает проведение проб на эпителиальной ткани аллергика.
Она предусматривает введение n-нного количества аллергена через эпителий с последующей оценкой поведения каждой пробы. Как правило, такие процедуры проводятся во время ремиссии заболевания.
Сегодня принято выделять пробы, проводимые на качественные и количественные показатели, а также прямую и косвенную методику диагностирования путем проб.
Качественные аллерген-тесты дают возможность определить вероятность того, наблюдается ли у человека сенсибилизация на предполагаемый аллерген. Количественная проба позволяет судить об уровне такой сенсибилизации. Другими словами, она позволяет определить, насколько чувствителен организм человека к аллергену и какое его количество способно привести к аллергической реакции.
Прямая проба предусматривает обязательный контакт чистого аллергена с поверхностью кожи пациента. Косвенная (пассивная) проба предусматривает предварительное введение сыворотки крови больного пациента здоровому человеку. На следующем этапе в место введения также добавляется аллерген. Подобное исследование носит название реакции Прауснитца-Кюстнера.
Кожные пробы на аллергию бывают следующих разновидностей:
- Аппликационные тесты, патч-тесты – применяются на здоровых участках кожи пациента. Как берут пробы на аллергию в данном случае? Ватка, смоченная в растворе с аллергеном, располагается на поверхности кожи, после чего поверхность контакта покрывается специальной пленкой и заклеивается пластырем. Результаты проверяются трижды – через 20 минут, 5 часов и сутки.
- Скарификационные, или prick-тесты – предусматривают нанесение на кожу предплечья аллергенов специальным скарификатором или иглой. Отметим, что тесты в данном случае также безболезненные – прокалываются или делаются царапины только самых верхних слоёв эпидермиса. Применяется методика при реагиновых реакциях (например, при поллинозах, отеке Квинке, атопическом дерматите).
- Внутрикожные пробы – проводятся путем помещения аллергенов под кожу человека. Применяются в редких случаях, когда необходимо выявить аллергены грибковой или бактериальной природы происхождения.
- Проба путем пассивной сенсибилизации – представляет собой косвенную пробу реакции, которую мы указали выше.
Может ли быть допущена ошибка при таких исследованиях? Конечно, вероятность ошибки существует во всех случаях.
В первую очередь это обусловлено индивидуальными особенностями организма каждого клиента, а потому, в некоторых случаях могут проводиться дополнительные исследования.
Каким образом проводятся пробы на аллергию у взрослых в таких ситуациях? Для проведения дополнительных исследований назначаются провокационные аллерген-тесты.
Провокационные пробы
Тесты данной категории представляют собой специфическое исследование, при котором предусмотрено прямое контактирование аллергена с «шоковыми» органами. Это означает, что на поверхность органа, который имеет негативную симптоматику, наносятся специальные вещества с аллергенами, что позволяет делать более точную дифференциацию заболевания.
Как делают тест на аллергию провокационного типа? Все зависит от локализации «шоковых» органов.
Врачи выделяют следующие виды тестов:
- Конъюнктивальная проба. Применяется в тех случаях, когда есть подозрение на наличие аллергической реакции конъюнктивы на определенное вещество. Противопоказано проведение процедуры при блефарите или конъюнктивите в острой стадии. Проба проводится следующим образом: в глаз закапывается специальная жидкость (раствор физиола), а спустя 20 минут в другой глаз закапывается раствор, содержащий аллерген с максимальной концентрацией 1:2045. Если после введения аллергена появляются симптоматика аллергической реакции, то тест считается положительным.
- Назальная проба. Проводится при ринитах, имеет широкое распространение в современной практике. С помощью специального ингаллятора в одно отверстие носа помещается тест-контрольная жидкость, спустя некоторое время – раствор с потенциальным аллергеном. Если никакой реакции нет, концентрация аллергена постепенно увеличивается, до появления симптомов аллергии. В случае отсутствия таковых после 10-12 проведенных тестов, пробу можно считать отрицательной.
- Ингалляционная проба проводится по специфической методике, которая редко применятся в отечественной практике. Отметим, что данная проба носит название Вотчала-Тиффно, предусматривает проведение исследований коэффициента бронхоспазмов, коэффициент Тиффно на разных временных отрезках и при введении аллергенов разной природы происхождения.
Отметим, что существуют также такие разновидности провокационных проб, как экспозиционная и элиминационная, которые применяются в случае наличия пищевой аллергии, а также специфических разновидностей иммунных реакций – к примеру, при аллергических реакциях на термические изменения и т.д. В рамках данных тестов также проводятся лейкоцитопенические и тромбоцитопенические тесты.
Где можно сделать пробы на аллергию? Подобные исследования проводятся как в частных, так и в некоторых государственных клиниках. Для прохождения таких исследований необходимо обратиться на общее обследование к терапевту, который направит к аллергологу, который, в свою очередь, сможет провести подобные тесты.
Аллергические пробы: понятие, разновидности и процесс проведения Ссылка на основную публикацию
Источник:
Специфические и неспецифические методы обследования аллергиков
В статье перечислены применяемые современной медициной методы диагностики аллергии.
Является дополнением к статье: “Особенности диагностики аллергии”.
Физикальное обследование
Включает осмотр пациента, пальпацию, аускультацию (прослушивание звуков, сопровождающих работу органов) и перкуссию (прослушивание звуков при простукивании определённых участков на теле пациента).
Лабораторная диагностика аллергии
Лабораторный метод диагностики аллергии определяет состояние организма по взятым у пациента анализам. Большинство методов базируется на ИФА (иммуноферментный анализ) — специфической реакции антиген-антитело. На ИФА основаны метод множественной хемилюминисценции и иммунофлуоресцентный метод на аппарате ImmunoCAP.
Биохимический анализ крови
Изучает состояние внутренних органов и систем, наличие воспалительных процессов, определяя химический состав крови.
Скрининговое аллергологическое обследование
Объект исследования — сыворотка крови. Проводятся ИФА тесты на основные группы аллергенов. Метод позволяет сузить круг поиска виновного аллергена.
Определение специфических IgG
Объект — сыворотка крови. LgG-тест ИФА проводят с индивидуальными антигенами для точного выявления виновного аллергена.
Показания: диагностика пищевой аллергии и непереносимости.
Интерпретация результатов:
- 50 Ед/мл — результат отрицательный;
- 50 — 100 Ед/мл — слабое нарушение толерантности;
- 100 — 200 Ед/мл — умеренное нарушение толерантности;
- более 200 Ед/мл — выраженное нарушение толерантности.
Исследование специфических антител IgE
IgE антитела отвечают за реакции немедленного типа. Определяются в сыворотке крови методом ИФА. Выявляется вызывающий аллергию агент.
Показания: невозможность выявить аллерген через анамнез, отказ от кожных проб, системные реакции в анамнезе, дерматит, гипо- и гиперреактивность кожи, количественная оценка антител, lgE-зависимая пищевая аллергия.
Забор крови производится из локтевой вены. За несколько дней до сдачи крови исключают аллергенные продукты из диеты и контакт с животными, прекращают приём антигистаминных препаратов. Анализ проводится в период ремиссии, кровь берут натощак..
Нормальное (референсное) значение lgE в крови — менее 0,35 МЕ/мл
При выявлении lgE-зависимой аллергии показана аллерген-специфическая иммунотерапия
Исследование газового состава крови
Определяется pH, парциальное давление О2 и СО2, количество бикарбоната в крови пациента.
Исследование гормонального профиля
В крови измеряется уровень гормонов коры надпочечников.
Клинический анализ мочи
Оцениваются физико-химические характеристики мочи: цвет, прозрачность, плотность, кислотность, химический состав. В осадке определяют наличие эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, бактерий.
Копрограмма
Используется при диагностике пищевой аллергии.
Исследуют образцы кала: макроскопически (количество, форма, цвет, запах, консистенция, гной, слизь, кровь, неперевареная пища, паразиты), микроскопически (крахмал, клетчатка, липиды, остатки переваренной пищи, клетки слизистой кишечника, микрофлора, соединительная и мышечная ткани), химически (pH, кровь, желчные пигменты, белки).
Общий анализ мокроты
Применяется при диагностике дыхательной аллергии. Исследуются количество,консистенция, цвет, запах, характер (слизь, гной, кровь, серозная жидкость), флора, форменные элементы.
Паразитологические исследования
Объект — кровь или кал. Выявляет в организме паразитов или антител к ним.
Ревматологические пробы
Объект — кровь. Анализируется уровень ревматологического фактора, фибриногена, С-реактивного белка и антистрептолизина. Метод позволяет установить наличие, локализацию и источник воспаления соединительной ткани.
Вирусологические исследования
Объекты: кровь, кал, мокрота, спинномозговая жидкость. Определяется присутствие вирусов в организме.
Бактериологический анализ мокроты и других выделений (секретов) со слизистых и кожи
Производится посев образца в питательную среду и последующий анализ выращенных колоний. Позволяет выявить и количественно оценить наличие возбудителей инфекционных заболевании.
Цитологическое исследование секрета, мазков или смывов из полости носа, слизистой конъюнктив и др
Метод состоит в исследовании под микроскопом клеток, находящихся во взятом образце, для выявления их морфологических патологий и поражений и их причин.
Специфические методы аллергологического обследования
Данная группа методов диагностики аллергии проводится на пациенте и направлена на выявления агента, вызывающего аллергию.
Кожные пробы (скарификационные)
Производится оценка местной реакции на контакт аллергена с кожей.
https://youtube.com/watch?v=Gd6mdYhoI0U
Существуют следующие виды кожных проб:
- капельные: препарат аллергена наносится в виде капли на неповреждённую кожу;Пример проведения капельной диагностики (можно увеличить)
- аппликационные или patch-тесты: на неповреждённую кожу наносится ткань,пропитанная аллергеном;
- скарификационные: аллерген вводится через царапины на коже;
- внутрикожные: препарат аллергена вводится внутрь кожи шприцем.
- prick тесты: аллерген вводится через укол иглы, смоченной препаратом аллергена.
Показания: данные анамнеза, указывающие на аллергическую природу заболевания.
Противопоказания:
Так проводится патч-тест на аллергены (можно увеличить)
- Острая фаза аллергии;
- Острые инфекционные заболевания;
- Аутоиммунные, онкологические, системные заболевания;
- Заболевания крови;
- Нервные и психические болезни;
- Возраст менее 3-х лет;
- Беременность, кормление грудью;
- Приём антигистаминных бронхоспазмолитических и гормональных препаратов.
Причины ложных результатов:
- Нарушение технологии проведения пробы;
- Неправильное хранение препаратов аллергенов;
- Пониженная реактивность кожи;
- Приём антигистаминных препаратов.
Положительный результат указывает на сенсибилизацию организма, при совпадении с результатами анамнеза делается вывод об аллергической природе заболевания, при несовпадении проводятся дополнительные тесты.
При положительной реакции на пробу Манту проводится дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии, то есть определяется, что вызвало местную реакцию — палочка Коха или антитела без инфекции.
Тест проводится врачом-аллергологом, с применением растворов аллергенов, помещаемых на кожу предплечья. Одновременно наносится до 15 проб.
Фрагмент сюжета телеканала МИР — проведение прик-тестирования детям
Элиминационные тесты
На несколько недель исключается контакт пациента с вероятными аллергенами, что приводит у улучшению общего состояния. При возобновлении воздействия искомого аллергена у больного снова проявляются симптомы аллергии.
Таким образом можно точно определить вещество, вызывающее аллергическую реакцию. Метод наиболее эффективен при пищевой, лекарственной аллергии и контактных дерматитах.
Провокационные тесты
Аллерген наносится на слизистую оболочку органа-мишени, возникает местная аллергическая реакция.
При диагностике аллергии используются следующие виды провокационных тестов:
- Назальный (показания: полиноз, ринит): аллерген помещают в ноздрю;
- Конъюнктивальный: аллерген закапывают под нижнее веко;
- Подъязычный (пищевая аллергия): аллерген закапывают под язык;
- Ингаляционный (показания: бронхиальная астма): вдыхается аэрозоль препарата аллергена;
- Ингаляционный тест с карбахолином: подтверждение диагноза бронхиальной астмы;
- Ингаляционный тест с холодным воздухом: исследование неспецифической гиперреактивности бронхов;
- Дополнительные методы аллергологического обследования:
- Дункан-тест (на холодовую аллергию): помещают на кожу кусок льда на 20 минут;
- Тепловой тест (на тепловую аллергию): помещают на кожу предплечья бюкс с горячей водой (40оС) на 10 минут.
Функциональные методы диагностики аллергии
Позволяют оценить работу физиологических систем организма посредством инструментального измерения внешних проявлений их работы.
При диагностике аллергии оценивают работу лёгких и дыхательных путей:
Проведение пикфлоуметрии при астме (можно увеличить)
- Пикфлуометрия — измерение пиковой скорости выдоха;
- Спирометрия и спирография — измеряются скоростные и объёмные характеристики дыхания;
- Пневмотахометрия — измерение скорости воздуха при форсированном вдохе и выдохе.
Инструментальные методы обследования
Арсенал инструментальных методов диагностики аллергии включает в себя:
- Переднюю риноскопию: диагностика поражений слизистой оболочке носа.
- Переднюю риноманометрию: измеряет сужение просветов носовых ходов вследствие назального аллерготеста.
- Эндоскопические исследования: осмотр внутренних органов посредством эндоскопа.
Кроме вышеперечисленных традиционных, существуют альтернативные методы диагностики аллергии.
Альтернативные методы диагностики аллергических заболеваний
Если аллергическое заболевание проявляется нехарактерными симптомами, или затруднена диагностика традиционными способами, прибегают к альтернативным методам диагностики аллергии.
Лейкоцитотоксический тест
Определяется количество лейкоцитов, несущих специфический антиген. Наличие антигена определяется по изменению внешнего вида лейкоцита при его реакции с подозреваемым аллергеном.
Aллергологический тест на выявление IgG в ИФА
Применяется при выявлении вызывающего аллергию агента и диагностике пищевой непереносимости.
Так выглядит проведение вегето-резонансного тестирования (можно увеличить)
VEGA-тестирование (электродермальное тестирование) метод Фоля (Voll)
Исследование электромагнитной проводимости в организме. Пониженная проводимость указывает на аллергический процесс.
Анализ волос и тестирование аллергии
Измеряет содержание микроэлементов в организме. Недостаток некоторых из них способствует возникновению аллергии.
Аурикулокардиальный рефлекс
Оценивается изменение пульса и кровенаполнения при контакте с аллергеном.
Для безошибочной постановки диагноза аллерголог при обследовании использует поочерёдно несколько из перечисленных методов диагностики аллергии.
Программа «Алло, доктор!». Современные методы молекулярной диагностики аллергии
Источник: https://allergy-center.ru/metody-diagnostiki-allergii.html
Высокоинформативный метод определения раздражителя при сверхчувствительности организма — кожные пробы на аллергены: правила подготовки и проведения процедуры, результаты тестирования
Кожные пробы на аллергены – высокоинформативный метод определения раздражителя при сверхчувствительности организма. Методика простая и эффективная, с минимальным дискомфортом для пациента.
Важно знать показания и противопоказания для проведения скарификационных проб, прик-тестов и специальных аппликаций. Правила подготовки к исследованию, ход процедуры, виды реакций, результаты описаны в статье.
статьи:
Методика позволяет определить вид аллергена, тип отрицательной реакции:
- при контакте аллергена с кожными покровами происходит взаимодействие с тучными клетками;
- местные аллергические признаки возникают после проникновения раздражителя в ранку на коже, при выбросе серотонина и гистамина;
- на участке, куда нанесён раздражитель, опасный для пациента, эпидермис краснеет, зудит, часто появляются папулы, место царапины, аппликации или укола отекает;
- по результатам появления аллергенных очагов врачи устанавливают виды раздражителей, контакт с которыми придётся исключить.
Обязательные элементы кожных проб – растворы и экстракты аллергенов различного рода. Врачи применяют глицерин и гистамин для определения правильности тестирования. Реакция на гистамин проявляется в большинстве случаев, отсутствие даже слабого ответа на коже свидетельствует о возможных ошибках кожных проб. Для нанесения раздражителей используют иглу, ланцет либо тампон-аппликатор.
Узнайте инструкцию по применению препарата Кларисенс при аллергических заболеваниях.
О характерных симптомах и методах лечения респираторных аллергозов прочтите по этому адресу.
В каких случаях назначают исследования
Показания для кожных тестов:
Противопоказания
Тестирование медики не проводят в следующих случаях:
- инфекционные болезни с тяжёлым течением: бронхит, ангина, пневмония;
- у пациента диагностирован СПИД или аутоиммунные патологии;
- высокий риск анафилактических реакций;
- период лактации;
- декомпенсированная стадия астматического заболевания;
- беременность;
- выявлена злокачественная опухоль;
- обострение аллергических признаков;
- психические расстройства.
На заметку! Существуют относительные и абсолютные противопоказания.
При некоторых состояниях и заболеваниях (беременности, ангине, пневмонии, рецидивах аллергии) нельзя вводить даже минимальную дозу раздражителя, но после выздоровление или рождения малыша исследования разрешены.
При абсолютных противопоказаниях применяют другие способы диагностики, например, безопасный, высокоинформативный анализ крови на антитела (пищевая панель аллергенов).
Виды тестирования
Для выявления аллергенов медики проводят несколько типов тестирования:
- скарификационные пробы. На предплечье врач наносит частицы раздражителя, иглой либо ланцетом делает царапины небольшой длины;
- аппликационные пробы. Безопасный способ не требует даже минимального повреждения эпидермиса: к телу доктор прикладывает тампон, смоченный раствором аллергена;
- прик-тесты. На кожные покровы медработник наносит каплю раздражителя, далее при помощи специальной иглы аккуратно прокалывает зону тестирования.
Что такое прямые и косвенные пробы
Аллергологи проводят определённые виды исследований с вовлечением в процесс верхнего слоя эпидермиса. Методы эффективны при диагностике аллергических заболеваний, уточнении диагноза или вида раздражителя.
Особенности кожных тестов:
- прямые аллергопробы. Обследование проводится для диагностики заболеваний, развивающихся при непереносимости определённых веществ. Во время прямых тестов возможный аллерген и эпидермис тесно контактируют: проводятся аппликации, скарификационные пробы, прик-тесты;
- косвенные кожные пробы. Методика разработана для определения типа аллергической реакции. Вначале проводится подкожное введение предполагаемого раздражителя, через определённый период доктор назначает забор венозной крови для выявления уровня антител;
- провокационные пробы. Технология применяется только при низкой информативности других методов либо ложноположительных/ложноотрицательных результатах тестов. Метод позволяет уточнить диагноз, если данные предыдущих тестов и анамнеза не совпадают. Реакция Прауснитца – Кюстрена – это введение сыворотки крови аллергика здоровому человеку. Через сутки доктор определяет уровень антител в эпидермисе, далее этот же участок обрабатывают аллергеном, наблюдают за реакцией.
Подготовка к процедуре
Рекомендации:
- отмена глюкокортикостероидов и антигистаминных средств за 14 дней до проведения тестирования;
- соблюдение гипоаллергенной диеты, назначенной ранее. Результат тестирования, проведённого натощак, может быть неверным.
Пациент должен строго соблюдать правила, определённые врачом. При нарушении рекомендаций возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты кожных тестов.
При «смазанной» картине придётся повторить исследование вновь, использовать микродозы аллергенов, что создает некоторый дискомфорт для больного.
Для уточнения диагноза назначают дополнительные анализы на аллергены, многие из которых стоят недёшево.
Как проходит исследование на аллергены
Особенности проведения скарификационной пробы:
- перед нанесением царапин эпидермис протирают спиртом концентрации 70%;
- тестирование у детей проводится в верхней части спины, у взрослых – в зоне предплечья;
- на обработанном участке эпидермиса доктор делает небольшие царапины, расстояние между ними – от 4 до 5 см. При неправильном проведении процедуры (метки находятся слишком близко) часто получают неточные результаты);
- стерильной иглой либо ланцетом врач наносит экстракты или растворы аллергенов. Для каждого вида раздражителя специалист берёт новый инструмент;
- на протяжении 15 минут пациент должен неподвижно держать руку, чтобы капли раздражителей не смешались, результат был достоверным;
- по реакции на поверхности эпидермиса в зоне царапины доктор заключает, является ли это вещество опасным для конкретного человека или нет. Папулы, покраснение, зуд, отёчность в определённой зоне говорят о негативном ответе на этот компонент;
- результат теста заметен спустя четверть часа. После замеров, анализа ситуации врач удаляет с царапин оставшиеся капли раздражителя. Максимально за одну процедуру можно нанести до двадцати аллергенов.
Обязательное условие для правильной диагностики, отсутствия осложнений после процедуры – высокая квалификация медицинского персонала. Врачи и медсёстры должны иметь дипломы и сертификаты, подтверждающие право на проведение специальных исследований.
Опыт – важный момент, на который стоит обратить внимание при выборе медучреждения: организм некоторых пациентов бурно реагирует на ведение аллергенов, развиваются анафилактические реакции, требуется быстрая и грамотная помощь медиков для предупреждения тяжёлых последствий.
Результаты диагностики
Кожные пробы – высокоинформативный метод, позволяющий определить степень опасности вещества для конкретного пациента:
- резко-положительный итог тестирования – ярко-выраженная краснота, папула размером 10 мм и более;
- положительная реакция – хорошо заметна краснота, папула достигает 5 мм;
- слабоположительный результат – выраженная гиперемия, папула размером не более 3 мм;
- сомнительный итог – папула отсутствует, но кожа покраснела. Для уточнения диагноза назначают анализ крови для сравнения с панелью аллергенов либо другой вид исследования на усмотрение доктора;
- отрицательный результат – на поверхности эпидермиса в зоне царапин нет кожных реакций.
Ложные результаты: причины
Медики выделяют несколько факторов, на фоне которых возможны неточные данные:
- приём антигистаминных препаратов или другие лекарственных средств, тормозящих развитие аллергической реакции;
- неправильное проведение процедуры;
- пониженная кожная реакция у конкретного пациента в определённый период, чаще, у детей и пожилых людей;
- хранение экстрактов аллергенов с нарушением инструкции, что приводит к изменению свойств;
- постановка пробы на вещество, не являющееся основным раздражителем;
- слишком низкая концентрация раствора, приготовленная медсестрой.
Как вылечить крапивницу у взрослых при помощи народных средств? Посмотрите подборку эффективных рецептов.
Список антигистаминных препаратов 3 поколения при аллергии на коже можно увидеть в этой статье.
Перейдите по адресу https://allergiinet.com/allergeny/zhivotnye/koshki.html и узнайте о симптомах аллергии на кошек, а также о лечении патологии.
Негативные реакции при соблюдении правил асептики, высокой квалификации медиков возникают редко. Иногда чувствительность к раздражителям настолько высока, что после нанесения минимальных доз аллергена развивается ангионевротический отёк или анафилактический шок.
По этой причине персонал должен быстро отреагировать на острую симптоматику, грамотно купировать признаки опасных для жизни проявлений.
При своевременных инъекциях антигистаминных препаратов, проведении десенсибилизации организма отрицательная симптоматика уменьшается через определённое время.
Период исчезновения ярко-выраженной отёчности, нормализация давления, устранение волдырей зависит от тяжести случая.
Кожные пробы с применением экстрактов и растворов раздражителей позволяют за 15–20 минут определить, является ли конкретное вещество аллергеном или нет. Методика достаточно безопасная, процедура несложная, дискомфорт минимален, осложнения возникают в редких случаях. Важное условие – проведение кожного тестирования грамотным персоналом в медицинском учреждении.
Как проводятся и что показывают кожные пробы на определение аллергена? Узнайте подробности после просмотра следующего ролика:
Источник: https://allergiinet.com/articles/kozhnye-proby-na-allergeny.html
