Отравление цианидами

Отравление цианидами: симптомы, антидот

Еще в начале прошлого века цианистый калий можно было свободно приобрести в аптеке. Неудивительно, что случаи отравления при помощи этого ядовитого соединения были весьма распространены.

Своей токсичностью оно обязано способностью вызывать негативные изменения на клеточном уровне, снижать функциональную активность всех систем жизнедеятельности. Отравление цианидами часто заканчивается смертью человека.

На сегодняшний момент синтезировано эффективное противоядие для купирования опасных симптомов и быстрого выведения яда из организма человека.

Характерные особенности цианидов

Цианиды – соединения, образующиеся в результате химической реакции синильной кислоты с легкорастворимыми солями. Токсичные вещества хорошо растворяются в воде с образованием бесцветного разведения.

Существует миф, что яд можно обнаружить по слабому аромату горького миндаля. На самом деле необходимо обладать чрезвычайно развитым обонянием, чтобы ощутить запах токсина даже в высокой концентрации.

Как выглядит калия цианид – это прозрачные белые кристаллы, внешне напоминающие сахарный песок.

Повышенная влажность воздуха провоцирует разложение солей синильной кислоты на составляющие элементы. Цианиды накапливаются в окружающем пространстве, а при вдыхании у человека возникает тяжелая интоксикация с возможным летальным исходом.

Ядовитое соединение входит в состав табачного дыма, содержится в косточках плодовых деревьев, которые любят раскалывать дети. Употребление такого лакомства может вызвать тяжелейшие симптомы отравления у малышей. Цианиды классифицируются следующим образом:

1. Неорганические. Получаются в результате простой химической реакции между кислотой и основанием. Легко гидролизуются в воде с образованием анионов и катионов. К таким соединениям относятся: цианид натрия, цианид калия, цианид кальция и другие.
2. Органические. Являются результатом взаимодействия синильной кислоты со сложными веществами. К самым известным органическим цианидам относятся цианмуравьиная и циануксусная кислоты, эфиры синильной кислоты, продукты ее синтеза с нитратами.

Сейчас отравление цианистым калием диагностируются крайне редко. Такая ситуация может возникнуть на производстве при разложении солей синильной кислоты и выделении их в атмосферу. Они настолько быстро испаряются, что даже современные очистные сооружения не способны быстро уловить токсичные пары.

При возникновении чрезвычайных ситуации чаще всего фиксируются случаи интоксикации при вдыхании ядовитых паров или газов. Такое состояние считается самым опасным из-за быстрого проникновения яда внутрь кровяного русла.

При большой концентрации цианидов в окружающем пространстве смерть человека может наступить через несколько минут после распространения газа в помещении.

Такой же результат отравления будет при употреблении значительной дозы токсичного соединения внутрь.

В желудке цианиды вступают в химическую реакцию с соляной кислотой. Они гидролизуются до синильной кислоты, которая распространяется по кровяному руслу и препятствует переносу молекулярного кислорода.

Отравление диагностируется и после попадания ядов на слизистые оболочки или кожу. Если на открытых участках тела человека есть механические повреждения (трещины, царапины), то это увеличивает скорость всасывания цианидов. Для такого пути проникновения характерны покраснения кожных покровов.

Где можно отравиться цианидами

Косточки вишен и абрикоса содержат цианиды в небольших количествах. Отравление может возникнуть при изготовлении варенья, куда хозяйки кладут ядра для аромата и пикантной горчинки.

Но если джем подвергался длительной термической обработке, то вероятность интоксикации крайне мала.

Дело в том, что при воздействии высокой температуры токсические соединения разлагаются на безопасные для здоровья человека элементы.

При наличии морозильных камер многие люди замораживают фрукты с косточками для приготовления зимой пирогов или компотов. Нельзя хранить персики, абрикосы, вишни более одного года. Цианиды обладают способностью накапливаться в такой заморозке. Выходом из положения может стать использование фруктов, освобожденных от косточек.

Соли синильной кислоты до сих пор используются в сельском хозяйстве. Предприятия, а также владельцы частных домовладений применяют их для уничтожения вредителей или грызунов: мышей, крыс, кротов. Смертельное отравление развивается из-за неправильного хранения цианидов, превышения рекомендуемых дозировок, несоблюдения мер предосторожности при работе с ядами.

Токсичные соединения используются при обработке руды в процессе гидрометаллургии. Метод основывается на растворении металлов в водных растворах цианидов. Также ядовитые вещества используются:

• при получении солей, которые обладают высокой электропроводимостью для образования гальванических покрытий с золотом, серебром, платиной;
• в лабораториях и рецептурно-производственных отделах аптек цианиды в составе индикаторов для качественного и количественного анализа;
• как фиксаж для получения снимков по мокрой методике.

От случайного отравления солями синильной кислоты никто не застрахован. Около десяти лет назад в Румынии и Венгрии был зафиксирован сброс токсичных отходов в часть речной долины.

Смертельных случаев зафиксировано не было, но у многих людей впоследствии были диагностированы хронические заболевания. Их причиной стало длительное действие на организм малых доз цианидов.

Любители насекомых находятся в группе риска – они используют яд для пополнения своих коллекций. Для придания акварельным краскам насыщенного синего цвета некоторые производители добавляют цианид железа.

Механизм интоксикации цианидами

Причиной смерти при отравлении цианидами является остановка дыхания. Токсические соединения вступают в химическое взаимодействие с ферментом клетки цитохромоксидазой.

Они связывают трехвалентное железо, препятствуя переносу электронов, нарушают их транспорт, прекращают синтез АТФ. Молекулы кислорода остаются в связанном с гемоглобином виде внутри кровяного русла.

При этом поступление биологической жидкости к тканям остается на прежнем уровне.

При диагностировании отравления важным оценочным критерием является окраска венозной крови – ее цвет ярко-алый. Такое состояние возникает из-за избыточного содержания гемоглобина.

В отсутствии кислорода процессы метаболизма снижаются, а затем прекращаются вовсе.

Особенно страдают клетки головного мозга, ответственные за регуляцию функциональной активности всех систем жизнедеятельности.

Возникает парадоксальная ситуация, когда в организме избыток молекулярного кислорода, но его перенос невозможен. В результате нарастающей симптоматики отравления развиваются следующие негативные процессы:

1. Поражение центральной нервной системы.
2. Угнетение сосудодвигательного и дыхательного центров.

Летальная доза цианидов для взрослого человека составляет около 1,65 мг/кг массы тела. Крайне высокая токсичность позволяет отнести все соли синильной кислоты к виду сильнодействующих ядовитых соединений. На производствах и в лабораториях ведется предметно-количественный учет цианистого натрия, калия, кальция для профилактики отравления.

Даже строгое соблюдение правил безопасности при работе с неорганическими солями синильной кислоты не гарантирует отсутствие проникновения внутрь организма микроскопических доз яда. Врачи рекомендуют работникам лабораторий или промышленных предприятий держать за щекой небольшой кусочек рафинада. Сахар служит своеобразным уловителем молекул цианидов.

Нельзя работать с токсическими соединениями на голодный желудок – симптомы отравления будут стремительно нарастать. Вещества, содержащиеся в продуктах питания, снижают негативное воздействие яда, разрушают его методом окисления.

Ионы цианидов всегда содержатся в организме человека. Они входят в состав некоторых витаминов, ферментов, биологически активных веществ. Без них не смогут осуществляться процессы метаболизма. Так как соли синильной кислоты являются компонентом табачного дыма, то внутри кровяного русла курильщиков циркулирует повышенная доза цианидов.

Основные стадии и клиническая картина отравления

Для проведения дезинтоксикационного лечения важно выяснить, какое количество яда находится в связанном виде. Проявления симптоматики также принципиально отличаются в зависимости от концентрации опасных соединений внутри организма человека. Токсикологи выделяют четыре стадии отравления.

Продромальная

На данном этапе может не понадобиться медицинская помощь из-за малой концентрации солей синильной кислоты внутри организма. Обычно бывает достаточно вывести человека на свежий воздух для устранения признаков интоксикации. Для продромальной стадии характерны такие симптомы отравления цианидом:

• легкое покашливание, першение в горле;
• ощущение горечи во рту, онемения слизистой оболочки, металлического привкуса;
• нарушения работы пищеварительной системы: небольшая тошнота, вздутие живота, чувство распирания;
• головокружение, нехватка воздуха;
• повышенное слюноотделение;
• учащение пульса, подъем артериального давления.

Только человек с опытом сможет определить интоксикацию цианидами на этом этапе – негативные признаки списываются на обычное недомогание. Если пострадавший не покидает опасную зону, то возникает следующая стадия отравления.

Диспноэтическая

Повышение дозы токсических соединений характеризуется нарушениями работы центральной нервной системы. У человека развивается эмоциональная нестабильность из-за непонимания происходящего. Для этого этапа свойственны такие признаки интоксикации:

1. Апатия, усталость, повышенная тревожность, беспокойство.
2. Сонливость, сильное головокружение, нарушение координации, шаткость походки.
3. Тремор верхних и нижних конечностей, частичная утрата сухожильных рефлексов.
4. Покраснение кожных покровов, слизистых.
5. Расширение зрачков с сохранением реакции на свет.
6. Одышка, учащение дыхания.
7. Холодная испарина, озноб.

Отличительной особенностью клинической картины на данной стадии является выпячивание глазных яблок у пострадавшего. В сочетании с их покраснением можно смело диагностировать отравление солями синильной кислоты.

На диспноэтическом этапе у человека возникает сильный страх. Он порывается куда-то бежать, совершать бессмысленные поступки. Находясь в подобном состоянии, пострадавший может навредить себе, поэтому следует контролировать его поведение.

Судорожная

На этой стадии отравления человек нуждается в срочном парентеральном или пероральном введении противоядия. Скорость развития интоксикации нарастает, происходит нарушение работы всех систем жизнедеятельности. Этап характеризуется появлением следующих симптомов:

• тремор конечностей сменяется судорогами;
• возникает обморочное состояние;
• возможно прикусывание языка из-за снижения мышечных рефлексов;
• открывается рвота, диарея;
• пульс становится нитевидным;
• повышенное давление сменяется артериальной гипотонией;
• развивается гипертермия, осложненная лихорадочным состоянием.

На судорожной стадии отравления диагностируется снижение функциональной активности мочевыделительной системы. Почки перестают фильтровать кровь, выводить из организма продукты обмена веществ. Возникают непроизвольные мочеиспускания, урина приобретает темный цвет, неприятный запах. Также возможно опорожнение кишечника.

Паралитическая

Конечная и самая опасная стадия отравления часто заканчивается летальным исходом без срочного проведения дезинтоксикационной терапии и реанимационных мероприятий. Повышенная концентрация цианидов провоцирует такие симптомы:

1. Отсутствует тактильная чувствительность.
2. Исчезают мышечные, сухожильные рефлексы.
3. Дыхание затрудненное, поверхностное.
4. Судороги исчезают.
5. Отсутствует реакция зрачков на свет.

Отличительной особенностью паралитической стадии является яркий румянец, который сохраняется после смерти пострадавшего.

Кислородное голодание клеток головного мозга приводит к расстройству всех систем жизнедеятельности. Нарушения дыхания приводят к отеку легких и остановке сердца. Смерть человека констатируется через полчаса при вдыхании паров или попадании в желудок больших концентраций цианидов.

Неотложная помощь при отравлении

Если интоксикация ядовитыми соединениями произошла на производстве, то аптечка должна быть оснащена ампулами с антидотом. Следует как можно быстрее осуществить парентеральное введение препарата. После вызова бригады скорой помощи необходимо облегчить состояние пострадавшего от отравления:

• уложить, успокоить, стараться, чтобы человек находился в сознании;
• при остановке дыхания и сердцебиения сделать непрямой массаж сердца;
• промыть желудок розовым раствором калия перманганата до отхождения воды без примесей частиц пищи;
• дать пострадавшему адсорбенты или энтеросорбенты;
• напоить человека крепким сладким чаем.

Если пострадавший потерял сознание, его нужно перевернуть на бок. При отравлении может открыться непроизвольная рвота, а попадание частиц непереваренной пищи в дыхательные пути спровоцирует остановку дыхания.

Профилактикой отравления солями синильной кислоты является соблюдение техники безопасности при работе с ядовитыми соединениями. Следует хранить инсектициды в недоступном для детей месте, мыть руки после обработки помещений. При контакте с растворами цианидов высокой концентрации необходимо использовать респиратор или противогаз.

Источник: https://otravlenye.ru/vidy/himicheskie/simptomy-otravleniya-tsianidami.html

Отравление цианистым калием: правила оказания первой помощи и обзор антидотов (противоядия)

страница Отравления

Цианистый калий – это ядовитое химическое вещество, что обладает мощным токсическим влиянием на организм. Отличается специфическим запахом, напоминающим горький миндаль. Отравление цианидами может закончиться летальным исходом. Современная медицина изобрела антидот, устраняющий симптомы и выводящий яд из организма.

Причины и характеристика интоксикации

Цианиды – кристаллы белого прозрачного цвета, похожи на сахар. Отравиться веществом можно 2-мя способами:

• проглотив неорганические растворимые соли;
• вдыхая пары.

Токсические вещества содержатся в синильной кислоте, цианистом и йодистом калии, цианидах натрия, железа и ртути.

При попадании в кишечник, вещества провоцируют отравление. Содержатся в небольшом количестве в косточках абрикоса, персика, вишни, сливы, в миндале. Если случайно проглотить плоды-костянки фруктов, в процессе переваривания пищи высвобождаются цианиды.

Отравление цианистым калием наступает в бытовых условиях, при дератизации. Для травли грызунов используют опасные неорганические вещества.

Интоксикация возможна при мокрых фотографических процессах (актуально для фотографов), при работе с металлами, магнием, кожей, тканями, цианировании, в производстве золота, удобрений.

Синильная кислота содержится в табачном дыме, у курильщиков количество яда превышает норму.

Патогенез интоксикации – происходит реакция с ферментами клеток, в процессе кислород не попадает в ткани, обмен веществ становится медленным и останавливается. Мозг неспособен управлять системами жизнедеятельности, поступивший в организм кислород не транспортируется к органам.

Симптомы отравления

Смерть наступает при единоразовой дозировке цианистого калия 200-300 миллиграмм или 50 миллиграмм синильной кислоты.

Первые симптомы после вдыхания токсического вещества проявляются через несколько секунд, при попадании внутрь – через 2-3 минуты. Через кожные покровы и слизистые вещество проникает медленно.

Большая доза провоцирует моментальную потерю сознания, гипоксию и смерть. Если дозы небольшие, отравление калием характеризируется:

1. Болями и кружением головы, состоянием опьянения.
2. Возбуждением, першением в горле и во рту.
3. Одышкой, тахикардией, повышением артериального давления.
4. Возможны тошнота, рвота, обильное потоотделение.
5. Иногда чувствуется горький запах миндаля изо рта пострадавшего.
6. Комой, судорогами, параличом, угнетением дыхания, почечной недостаточностью.
7. Отеком легких, нарушением ритма сердца, брадикардией, снижением давления.

Медики обнаружили закономерность между проявляющимися симптомами и дозой цианидов в организме:

В случаях тяжелого отравления развивается лактацидоз. На электрокардиограмме диагностируются признаки тахиаритмии, брадиаритмию и замедление частоты сердечных сокращений.

Стадии интоксикации

В токсикологии различают 4 стадии отравления.

При попадании яда внутрь, пострадавший умирает через 15-40 минут от затрудненного дыхания и остановки сердца. Если смерть не наступила на протяжении четырех часов с момента отравления, то, в большинстве случаев, люди выживают. Последствием может быть нарушение деятельности головного мозга, спровоцированное кислородным голоданием.

Если цианиды часто, постоянно воздействуют на организм в процессе профессиональной деятельности, развивается хроническая форма отравления веществами. Присуща общая и специфическая симптоматика:

• нарушение ЖКТ, болезненное и затрудненное пищеварение;
• бессонница, некачественный сон;
• ухудшение памяти;
• повышенная потливость;
• появление болезней мочеполовой системы;
• снижение массы тела.

Больше всего повреждениям поддается ЦНС – появляются психозы разных форм и степеней тяжести на фоне острой интоксикации, развивается неврастенический синдром.

Оказание первой помощи

Интоксикация цианидами — смертельно опасное состояние. Первый этап в оказании доврачебной помощи пострадавшему — вызов скорой помощи. Важно вовремя и правильно принять неотложные меры, остается шанс на полное восстановление. Если токсическое вещество попало в организм в результате вдыхания паров, нужно:

1. Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, при возможности — вывести из помещения на свежий воздух.
2. Снять одежду, не через голову, а разрезать или порвать, она пропиталась опасными парами.
3. Помыть с помощью мыла открытые части кожных покровов.
4. Если пострадавший пользуется линзами – убрать, промыть глаза.

Если цианистые соединения попали внутрь:

1. Провести промывание желудка с помощью 2% раствора соды, 0,1% раствора марганцовки (таким способом вызвать рвоту).
2. Если метод не сработал, используют препараты, провоцирующие рвоту (в случае отсутствия отравившегося напоить теплой сладкой водой).
3. Дать пострадавшему специальные слабительные средства.
4. В случае остановки дыхания сделать непрямой массаж сердца (искусственное дыхание способом «рот в рот» запрещено, есть вероятность отравления того, кто реанимирует пострадавшего).

Жизнь человека зависит от составляющих – концентрации вещества в крови, быстроты определения стадии интоксикации и приезда скорой помощи, грамотности проведения реанимации, наличия осложнений. Если медики приехали быстро, пострадавшего госпитализируют и назначают лечение с использованием противоядий цианида.

Использование антидота

Существует три классы антидотов, используемых при отравлении цианидами:

 Загрузка …

Дальнейшее лечение

Если реанимационные меры в домашних условиях были проведены правильно, есть шанс, что экстренная врачебная терапия при госпитализации окажется успешной.

В медицинском учреждении пострадавшему введут дыхательную трубку и катетер внутривенно. К цианиду изобретено несколько противоядий, используют все, у них разные механизмы действия и эффективны даже на последних стадиях.

Алгоритмы действия для поддержания жизнедеятельности отравившегося:

1. Применяют метиленовый синий, амилнитрит, оксид азота, нитраты или нитриты с целью отделения кислорода от гемоглобина, позволит антидотам устранять молекулы токсического вещества на клеточном уровне.
2. С периодичностью каждые 2 минуты потерпевшему дают нюхать на ватном диске антидотный амилнитрит.
3. 2%-й раствор нитрита натрия вводится внутривенно (10 мл). Повторное введение при необходимости.
4. 1%-й раствор метиленового синего разводят на глюкозе (25%-й раствор) вводя внутривенно. Важно следить, чтобы уровень метгемоглобина не был выше 25-30%.
5. Цианиды способен нейтрализовать тиосульфат натрия (25%).
6. Введение раствора глюкозы (5% или 40%).
7. Возможно применение кислородных ингаляций, искусственного дыхания, повторное введение нитрита натрия, тиосульфата.
8. С целью возбуждения центра дыхания вводятся лекарства «Цититон», «Лобелин».

При лечении главное задание врачей — образование метгемоглобина, не превышающий уровень 40%. Без него меры будут бесполезными. Проводить перечисленные действия оперативно.

Если симптомы отравления у пострадавшего проявляются медленно, сделать анализ крови с целью определения изменений в организме. При легкой интоксикации больного наблюдают пару часов, отправляют домой.

Последствия отравления цианидом

Интоксикация цианидами – тяжелое отравление. Если меры для оказания первой помощи были предприняты оперативно и правильно, нет гарантии излечения, об отравлении могут напомнить последствия:

• колебания частоты пульса и артериального давления;
• приступы тахикардии;
• нарушения нервно-психической системы;
• дискомфортные ощущения в области сердца;
• нарушение ритма сердца. Чтобы избежать отравления, важно соблюдать правила профессиональной деятельности, если она связана с токсическими веществами;
• придерживаться правил безопасности при контакте с цианидами;
• работникам производств, где есть контакт с вредными веществами, рекомендуют держать в роте сахар или кубик рафинада, предотвратить возможное негативное воздействие цианидов на организм;
• соблюдать правила поведения с реактивами при работе в сфере фотографии, химии;
• не есть миндаль в чрезмерных количествах;
• избегать проглатывания косточек фруктов, в составе которых содержатся токсические вещества.

По статистике, летальный исход от интоксикации цианистым калием происходит чаще, чем полное выздоровление. Жизненноважно соблюдать правила безопасности на токсическом производстве, в повседневной деятельности, на кону человеческая жизнь.

Ссылка на основную публикацию

статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/tsianidami

Интоксикация цианидами

Цианиды относятся к высокотоксичным химическим веществам, которые могут негативно влиять на здоровье человека. Отравление цианидами – это попадание в организм определенного количества токсического вещества, которое губительно действует на дыхательную и нервную систему пострадавшего. При несвоевременном оказании помощи человеку грозит смерть, но при введении антидота его можно спасти.

Характерные особенности цианидов

Цианиды обладают высокой химической активностью. Они способны вступать в реакции с соединениями из разных категорий. За счет этого они активно используются в промышленности, в сельском хозяйстве, участвуют в научных исследованиях. Из-за распространенности этих веществ возрастает частота случаев отравления ядами.

Яркими представителями токсической группы являются:

• синильная кислота;
• цианистый калий;
• цианид натрия;
• цианид железа;
• цианид ртути.

Группа органических токсинов представлена тиоционатами, нитрилами. В нее также входят эфиры цианомуравьиной и цианоуксусной кислот. Чаще всего регистрируют отравление калием и синильной кислотой.

Где можно отравиться?

Цианиды активно используются человеком. Эти вещества участвуют в производстве металлов, при работе с тканями и кожей, в качестве закрепителя при изготовлении фотографических снимков, в золотодобывающей промышленности, при производстве удобрений и ароматических веществ, в качестве инсектицидов.

Поэтому в первую очередь отравиться цианидами можно на производстве, при работе с химикатами, выделяющими едкие пары. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать все правила работы с токсинами.

Цианиды в небольших дозах содержатся в косточках таких плодов, как персик, вишня, миндаль, слива, поэтому при их употреблении необходимо быть максимально осторожными.

Механизм интоксикации цианидами

В организм человека яды проникают с отравленными пищевыми продуктами, водой, также могут транспортироваться через поврежденный кожный покров. Особо опасно их вдыхание – пары синильной кислоты и хлорциана очень токсичны для организма. Они препятствуют оксигенации, и превращают венозную кровь в артериальную, придавая ей ярко-красный цвет.

Проникая в организм потерпевшего, цианиды быстро встраиваются в клеточные структуры. Прежде всего, они атакуют митохондрии, отвечающие за процессы тканевого окисления. Патогенез начинается с блокировки цианидами железосодержащих дыхательных элементов.

Таким образом, клетки имеют достаточное количество кислорода для обеспечения своей жизнедеятельности, но усвоить его они не могут, поскольку он неактивен.

Из-за этого нормальное клеточное дыхание становится невозможным, а, следовательно, нарушаются и эти процессы на тканевом уровне.

Такое состояние стремительно вызывает гистологическую гипоксию, у человека развиваются признаки нарушения основных жизненных процессов: страдает дыхание, сбивается сердечный ритм, появляются судороги или паралич.

Если цианид попал в организм в незначительном количестве, то во рту ощущается металлический привкус, кожа становится более розовой, гиперемированы слизистые оболочки.

Расширяются зрачки, начинается головная боль, появляется тошнота и рвота, возникает одышка.

В таком состоянии пострадавший вполне может справиться с интоксикацией самостоятельно, поскольку часть цианидов удаляется из организма человека вместе с выдыхаемым воздухом, а другая – обезвреживается сахарами, серой.

Например, при низкой концентрации синильной кислоты (до 0,02 мг/л) она не оказывает негативного влияния на организм, даже если находиться в таком помещении несколько часов.

Но при повышении концентрации до 0,08 мг/л ее пары уже являются токсичными – компенсаторные возможности организма не обезвреживают такое количество яда.

Основные стадии и клиническая картина

Интоксикация цианидами бывает острым или хроническим. При стремительной интоксикации в организм проникает одномоментно большая доза токсического вещества. В зависимости от объемов яда смерть наступает внезапно, а при малых дозах развиваются признаки отравления. Интоксикация проходит несколько этапов.

Продромальная

На начальной стадии у пострадавшего появляется сильное головокружение и беспричинная головная боль, отмечается тяжесть в лобной доли, ощущается жар и прилив крови к лицу. Учащается сердцебиение и дыхание.

Диспноэтическая

На стадии одышки ведущий симптом – дыхательная недостаточность. Этот признак проявляется снижением частоты вдохов, замедлением пульса, расширение зрачков, появлением шума при расправлении легких. Возникает тошнота и начинается рвота.

Судорожная

В третьей стадии отравление прогрессирует, у человека появляются судороги, из-за чего он может прикусить язык, упасть на пол, повредиться. Затем следует потеря сознания.

Паралитическая

В тяжелой стадии наступает паралич. У человека утрачивается чувствительность, отсутствуют рефлексы, дыхание слабое. Может случиться непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Если до наступления четвертой стадии пострадавшему не оказана первая помощь и не введено противоядие, это приводит к остановке сердца и наступлению летального исхода.

Хроническое отравление наступает постепенно. Обычно случается оно у работников вредной промышленности, научных сотрудников, контактирующих с цианидами. При получении невысоких доз отравление наступает постепенно.

Клиника проявляется диспепсией, головной болью, дисфункциями со стороны работы сердца, у них страдает память, начинается бессонница и головокружения.

Последствие влияния цианидов отпечатывается на работе печени, функционировании нервной системы, щитовидной железе.

Неотложная помощь

Доврачебный этап помощи пострадавшим чрезвычайно важен, поскольку при отравлении токсины с каждой минутой увеличивают влияние на организм пострадавшего.

При оказании первой медицинской помощи при отравлении ядами нельзя делать искусственное дыхание рот в рот – человек может отравиться токсинами пострадавшего.

Вызов скорой помощи обязателен, но до ее приезда необходимо сделать следующие шаги:

• При вдыхании ядовитых паров человека выносят на свежий воздух, чтобы прекратить пагубное воздействие на организм. При отравлении парами пострадавшего располагают как можно ниже, например, на полу – так токсины не влияют на человека.
• Если цианиды оказались на одежде, ее снимают и уничтожают.
• Пострадавшего освобождают от контактных линз и промывают глаза.
• При выраженной неостанавливающейся рвоте в перерывах между приступами дают Регидрон – он выведет токсины из желудка и восстановит водно-электролитный баланс. В его составе хлорид натрия, хлорид калия, цитрат натрия и декстроза.
• При попадании отравляющих веществ в желудок его промывают слабым раствором перманганата калия либо пищевой соды. Если у пострадавшего легкая степень отравления и он в сознании, вызывают рвоту, или дают сильное слабительное.

Грамотные и слаженные действия окружающих помогут вывести часть токсинов еще до приезда скорой помощи.

Принципы лечения

При отравлении токсинами пациенту оперативно вводят антидот. Делать это можно перорально или внутривенно. Противоядие при отравлении цианидами представлено тремя группами веществ:

• Сахара – пострадавшим вводят пятипроцентную глюкозу, которая связывает яды и превращает в безвредные для организма соединения. В дальнейшем они выведутся естественным образом.
• Натрий тиосульфат – антидот, который нейтрализует влияние и превращает токсины в безопасные роданиды.
• Метиленовый синий, нитроглицерин, амилнитрит – при реакции с цианидами эти вещества образуют цианметгемоглобин – безвредное для здоровья человека химическое соединение.

Если на предприятии с ядами расположен медпункт с антидотами при отравлении цианидами, например, нитратом натрия или йодистый калий, необходима комплексная помощь:

• Дать человеку понюхать ватный тампон, смоченный амилнитритом. Пары средства вдыхают по две минуты с таким же перерывом между процедурами.
• Внутривенно вводится нитрит натрия (2% р-р в объеме 10 мл).
• Следующий этап – введение метиленового синего (1% р-р 50 мл) на основе 25% раствора глюкозы.
• затем вводится тиосульфат натрия (40 мл 30% р-ра).

Еще один вариант приготовления антидота цианидов – соединяется 23% р-р сернокислой закиси железа с 5% раствором едкого калия или натрия (по 30 мл) с добавлением 2 гр. окиси магния. Смесь вливается пострадавшему в желудок, если тот в сознании. В тяжелых случаях вводится 10% раствор хлористого кальция, препарат Унитиол.

Если оказать неотложную помощь оперативно, то пострадавший избежит летального исхода. Спустя час, человеку повторяют процедуры в том же порядке – такая терапия усилит действие антитоксинов и улучшит прогноз для пострадавшего. В дальнейшем лечение продолжают в больнице.

Возможные последствия

Тяжелые случаи интоксикации, в основном хронические, отражаются на нервно-психическом здоровье человека. Осложнения проявляются еще несколько недель, после чего состояние приходит в норму. Изредка ощущается нарушение сердечного ритма, перепады давления, пульса, приступы тахикардии.

Профилактика

Профилактика заключается в ознакомлении персонала с правилами работы с вредными веществами. Регулярно на производствах с повышенной опасностью делают инструктажи – групповые, личные, с начальниками линий, отделов. Чрезвычайно важно следить за тем, чтобы все сотрудники применяли средства защиты, а предприятие обеспечивало доступность масок, респираторов, спецодежды и спецобуви, очков.

Цианистые соединения хранятся под замком, в проветриваемом помещении и выдаваться под персональную ответственность работников.

Источник: https://BezOtravleniy.ru/vidy/intoksikatsiya-tsianidami.html

Отравление цианистым калием

Цианиды относятся к классу быстродействующих химических веществ, обладающих смертельным воздействием на организм человека.

Токсичность цианидов объясняется их негативным изменением клеточного дыхания, в результате чего функционирование клеток, а затем и всех важных систем организма быстро нарушается и возникает тяжелое патологическое состояние, заканчивающееся нередко смертью.

От действия цианидов на организм человека разработано противоядие, поэтому своевременное выявление отравление и быстрое оказание медицинской помощи помогают справиться с восстановлением работы организма.

Где находятся цианистые соединения

Цианиды могут, как производиться синтетическим путем, так и находиться в природных соединениях. Широкая и разнообразная сфера использования цианистых соединений в несколько раз повышает риск возникновения случайного или намеренного отравления. В группу цианидов входит синильная кислота, которая используется в разных областях и вызывает тяжелые симптомы интоксикации.

• Цианид выделяют из некоторых растений и пищевых продуктов. К продуктам относится маниока, миндаль и бобы Лимы. Небольшое количество цианида присутствует в косточках персика, абрикоса, сливы, вишни, груши. Отравление наступает, если одного из этих видов пищи в организм поступает в избыточном количестве или имеется индивидуальная непереносимость.
• В промышленности цианид используется для изготовления пластмассы, некоторых видов текстиля, бумаги. Яд присутствует в реактивах, используемых для проявления фотографий мокрым способом.
• Содержащие цианиды соли в металлургии используются для очистки металлов, гальваники, выделения золота из руд.
• Цианистый водород входил в отравляющий газ Циклон-Б, он широко использовался в годы Второй мировой войны немцами. Есть данные о том, что цианистый водород применялся и во время войны между Ираком и Ираном в 1980 году.
• Цианплав применяют в виде газа для фумигации, то есть обеззараживания зернохранилищ. Применяется это вещество и для уничтожения мышевидных грызунов.

При попадании в организм человека и животного соединения синильной кислоты блокируют особый фермент – цитохромоксидазу. При этом все ткани организма перестают в необходимом количестве усваивать кислород, в результате чего развивается асфиксия.

В первую очередь тканевая гипоксия затрагивает головной мозг и возникает паралич ЦНС и быстрый смертельный исход. Симптомы отравления развиваются практически мгновенно.

Тяжесть состояния человека зависит то того, каким путем цианид поступил в организм. При вдыхании газа отравление наступает почти мгновенно, реже яд поступает через желудочно кишечный тракт и через кожный покров. В последних случаях клиника заболевания может нарастать постепенно.

Клиническая картина отравления

Признаки отравления цианидами будут зависеть от концентрации поступившего в организм отравляющего вещества. Опасна для жизни концентрация поступившего цианида в 0,1 мг/л, смерть может наступить буквально за один час. Если концентрация находится на уровне от 0,12 до 0, 15 мг/л, то летальный исход может наступить в течение 30 минут.

Если концентрация цианидов повышена до 0,2 мг, то смертельный исход наступает за 10 минут. Без серьезных и необратимых последствий для здоровья можно выдержать концентрацию в 0,55 мг/л, воздействующую на организм человека не более одной минуты.

Симптомы отравления фиксируются через несколько секунд при вдыхании паров с цианидами, при попадании в желудок до развития клинической картины проходит несколько минут.

При высоких дозах отравляющего вещества симптомы острого отравления развиваются молниеносно:

• Пострадавший теряет сознание.
• Наступает мгновенный паралич дыхательной системы и блокируется работа сердечной мышцы.

При невысоких дозах цианида отравление наступает медленнее, за счет чего выделяют несколько стадий интоксикации.

• Начальная стадия проявляется головокружением, острой, быстро возникающей головной болью, ощущением сильной тяжести в лобных долях, учащенным дыханием и сердцебиением, приливом крови к голове.
• Вторая стадия отравления это стадия одышки. Дыхание становится редким, глубоким и шумным. Замедляется пульс, расширяются зрачки, возникает тошнота и рвота.
• На стадии судорог у пострадавшего фиксируется потеря сознания. Тетанические судороги вызывают спазм жевательной мускулатуры, что часто заканчивается прикусыванием языка.
• На стадии паралича полностью утрачиваются рефлексы и чувствительность. Фиксируется непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника, дыхание очень редкое. В конце этой стадии, если не оказана неотложная помощь, наступает прекращение сердечной деятельности и смерть. Признаки отравления цианистым калием проявляются и алой окраской слизистых оболочек, гиперемией кожного покрова.

Все симптомы интоксикации организма цианидами чаще всего развиваются быстро, и из-за этого четко отделить одну стадию от другой не представляется возможным. О высокой концентрации попавшего в организм яда говорит заторможенность, кома, редкое дыхание, судороги.

Хроническое отравление

У людей, чьи специальности связаны с работой и цианистыми соединениями, возможно развитие хронического отравления. Проявляется такое состояние частыми головными болями, головокружением, бессонницей, снижением памяти, периодическими болями в области сердца, диспепсическими явлениями.

Возможно нарушение половой функции, учащение мочеиспускания, усиленное потоотделение, катаральные изменения в верхних дыхательных путях, похудание. Хроническая интоксикация может развиваться с преимущественным поражением той или иной системы организма.

То есть, если больше страдает нервная система, то регистрируется неврастенический синдром, в тяжелых случаях интоксикационные психозы. При поражении сердца и органов дыхания — гипотония, расширение границ сердца и эмфизема легких. При поражении органов пищеварения диспепсические симптомы, поражение печени.

Попадающие внутрь цианиды негативно отражаются и на состоянии щитовидной железы, что проявляется одутловатостью лица, снижением обменных процессов, развитием зоба.

Непосредственная работа с цианидами негативно отражается и на кожных покровах, проявляется это зудом, развитием экземы, шелушением. Работа с растворами синильной кислоты вызывает образование плохо заживающих и глубоких язв.

Первая помощь при отравлении

Отравление всеми цианидами считается смертельно опасной патологией. Но если помощь будет пострадавшему оказана вовремя и правильно, то велика вероятность полного восстановления.

Этапность оказания помощи зависит и от пути попадания яда в организм.

Заподозрить отравление цианистыми соединениями можно по легкому запаху миндаля, который выделяется при дыхании пострадавшего человека.

Опытный медработник может поставить диагноз и по характерной клинической картине. Если отравление произошло при нахождении цианида в воздухе, то необходимо:

• Быстро вынести пострадавшего из помещения. Если отравляющее вещество распылено на открытом пространстве, то необходимо лечь как можно ближе к земле, так как цианид легче воздуха и вследствие этого поднимается вверх.
• Необходимо пострадавшего избавить от одежды, на которой осели цианиды. Если это возможно, то промыть открытые участки тела обильно водой с мылом. Загрязненную одежду разрезают и убирают, снимать ее через голову нельзя, так как попадание находящихся на вещах комплексов цианидных веществ усилит отравление.
• При наличии контактных линз их также снимают, а глаза тщательно промывают.

При пищевом отравлении цианидами в первые минуты пострадавший нуждается в промывании желудка. Промывать можно 0,1% раствором марганцовки, 2% раствором питьевой соды. Если пострадавший в сознании, то внутрь можно дать солевое слабительное, средство, вызывающее рвоту. Снижает воздействиецианида и сладкое, теплое питье.

Медицинские работники лечение начинают с введения антидота. Вводят антидоты перорально или в вену. Противоцианидные антидоты подразделяются на три группы. Первая это сахара, поэтому при отравлении цианидом можно вводить в вену 40 или 5% глюкозу. Сахара связывают цианиды в нетоксичные для организма соединения, которые затем выводятся естественным путем.

К второй группе антидотов относится Тиосульфат натрия, при его попадании в организм цианиды превращаются в роданиды, безвредные для организма человека вещества.

Третья группа это те лекарства, которые при взаимодействии с ядом образуют цианметгемоглобин, он затем выводится из организма. К этой группе относится метиленовый синий, амилнитрит и нитроглицерин.

В условиях стационара пострадавшего обеспечивают дополнительным кислородом. Если под рукой во время отравления есть необходимая группа антидотов, то проводят оказание следующей помощи:

• На ватку из ампулы капают Амилнитрит и дают вдыхать пострадавшему через каждые две минуты..
• Внутривенно, как можно быстрее вводят 2% раствор Нитрита Натрия 10 мл.
• Затем на 25% растворе глюкозы 50 мл 1% раствора метиленового синего.
• Далее от 30 до 50 мл 30% Тиосульфата натрия.

Обычно если все эти лекарства введены в первые минуты после отравления, то смертельного исхода удается избежать. Повторить введение антидотов рекомендуется через один час.

Если у пострадавшего признаки отравления нарастают медленно, то необходимо взять анализы крови, по их результатам уже можно будет судить о происходящих в организме изменениях. При легкой степени отравления человек находится под наблюдением несколько часов, после чего его отпускают домой.

Если во время оказания неотложной помощи у пострадавшего остановилось дыхание, то проводить ему искусственное дыхание способом изо рта в рот не следует. Такое оказание помощи окончится вашим отравлением. Можно проводить непрямой массаж сердца.

Для тяжелых интоксикаций после выздоровления характерны и некоторые последствия. Выражается это стойкими изменениями в нервно-психической сфере на протяжении нескольких недель. В течение месяца отмечаются неприятные ощущения в области сердца, тахикардия, изменчивость пульса и АД.

Отравление цианидами в том случае, если помощь оказана не сразу, может заколнчиться смертью.

При работе с этим ядом необходимо всегда следовать правилам техники безопасности и при появлении подозрительных признаков интоксикации необьходимо выйтии на свежий воздух и поставить в известность руководство предприятия.

Источник: http://otravlen.ru/otravlenie-tsianistym-kaliem/