Паховая грыжа
Содержание
- 1 Паховая грыжа
- 2 Полный обзор всех симптомов паховой грыжи
- 2.1 Начальные проявления паховой грыжи
- 2.2 Симптомы больших паховых грыж
- 2.3 Особенности разных видов паховых грыж
- 2.4 Если грыжа образована петлями кишечника
- 2.5 Если в грыжевом выпячивании оказались органы мочевыделительной системы
- 2.6 Если в грыжевой мешок попали яичник и маточная труба (у женщин)
- 2.7 Симптомы ущемленных ПГр
- 2.8 Симптомы других осложнений паховой грыжи
- 2.9 Заключение
- 3 Симптомы и виды паховой грыжи
- 3.1 Как проявляется паховая грыжа
- 3.2 Формирование врожденной патологии
- 3.3 Причины развития грыжи
- 3.4 Виды патологии
- 3.5 Диагностические методы
- 3.6 Способы лечения грыжи в паху
- 3.7 Хирургическое вмешательство
- 3.8 Открытый способ
- 3.9 Лечение эндоскопическим способом
- 3.10 Подготовка к операции
- 3.11 Лечение с помощью лазера
- 3.12 Применение бандажа
- 4 Паховая грыжа у мужчин — фото, лечение и операция, прогноз
Паховая грыжа
Паховая грыжа – выпячивание органов брюшной полости за пределы своего анатомического расположения через паховый канал. Проявлениями паховой грыжи служат опухолевидное выбухание в паху, боли, дискомфорт при ходьбе.
Диагностика паховой грыжи включает осмотр хирурга, проведение герниографии, ирригоскопии; УЗИ брюшной полости, паховых каналов и мошонки, мочевого пузыря; цистоскопии и цистографии.
Лечение паховой грыжи проводится хирургическим путем с помощью грыжесечения (герниопластики).
Паховые грыжи встречаются в оперативной гастроэнтерологии чаще, чем другие виды грыж живота, составляя от них в общей сложности 75-80%. У мужчин паховые грыжи возникают чаще, чем у женщин (в соотношении 6:1), что объясняется различиями в анатомии пахового канала у лиц разного пола.
Паховый канал образован паховой связкой (снизу), поперечной и внутренней косой мышцами (сверху), соединительными тканями (внутри). Паховый канал у мужчин короче и шире, кроме того, слабее укреплен мышечной тканью и сухожильными слоями, чем у женщин.
Паховые грыжи могут образовываться даже в детском возрасте.
Причины паховых грыж
По этиологии паховые грыжи могут являться врожденными или приобретенными. Врожденные паховые грыжи образуются при опущении яичка (у мальчиков) или яичника (у девочек) из брюшной полости в мошонку или малый таз. При незаращении влагалищного листка брюшины вслед за гонадами за пределы брюшной полости могут смещаться и внутренние органы.
Приобретенные паховые грыжи появляются при слабости мышечно-сухожильных слоев брюшной стенки в области пахового канала.
Предрасполагающими к развитию паховой грыжи факторами выступают возрастная деструкция соединительной ткани; неполноценность мускулатуры, обусловленная системными заболеваниями; повышение внутрибрюшного давления при хроническом кашле, ожирении, запорах, беременности, частом подъеме тяжестей и т. д. Все это постепенно приводит к образованию дефекта – грыжевых ворот в паховом канале и образованию паховой грыжи.
Реже приобретенные паховые грыжи развиваются вследствие операций на брюшной полости: резекции желудка и 12-перстной кишки, удаление желчного пузыря, аднексэктомии, гистерэктомии, операции при аппендиците и др.
По анатомическим особенностям выделяют косые, прямые и комбинированные паховые грыжи. Косые паховые грыжи могут иметь врожденное и приобретенное происхождение.
В этом случае элементы грыжевого содержимого выходят в паховый канал через внутреннее паховое кольцо и располагаются вдоль пахового канала среди анатомических структур семенного канатика.
Среди форм косой паховой грыжи различают канальную грыжу (дно грыжевого мешка располагается на уровне наружного отверстия пахового канала), канатиковую (дно грыжевого мешка располагается в паховом канале на разном уровне семенного канатика), пахово-мошоночную грыжу (дно грыжевого мешка спускается в мошонку, приводя к ее увеличению).
Прямые паховые грыжи всегда имеют приобретенный характер и характеризуются выпячиванием брюшины в паховый канал непосредственно через паховый промежуток, вне семенного канатика.
Комбинированные паховые грыжи являются сложными образованиями, состоящими из нескольких грыжевых мешков, не сообщающихся между собой и выходящих через разные грыжевые отверстия.
При данном варианте может иметь место несколько прямых или косых паховых грыж, а также их сочетание.
Также различают вправимые паховые грыжи, которые могут появляться и исчезать, и невправимые – самостоятельное устранение которых невозможно из-за спаянности грыжевого мешка с грыжевым содержимым.
О скользящей паховой грыже говорят в том случае, если грыжевой мешок образован не только париетальной брюшиной, но и ее висцеральным листком, покрывающим соскальзывающий орган.
В состав скользящей паховой грыжи может входить стенка мочевого пузыря, слепая кишка, яичники, трубы, матка и т. д.
https://youtube.com/watch?v=BHMBbk72D0I
Если паховая грыжа вновь возобновляется после операции, то ее расценивают как рецидивную. При этом могут встречаться многократно рецидивирующие паховые грыжи, обусловленные неправильным выбором метода герниопластики или техническими погрешностями операции. По клиническому течению выделяют неосложненные и осложненные паховые грыжи.
Симптомы паховой грыжи
Клиника паховой грыжи может развиваться постепенно или внезапно, остро. Обычно первым признаком служит появление опухолевидного выпячивания в паху.
Припухлость может иметь различные размеры, увеличиваясь во время физической нагрузки, натуживания, кашля и уменьшаться либо исчезать в положении лежа.
Опухолевидное образование вызывает постоянные или периодические тупые боли различной интенсивности с локализацией внизу живота или паху, отдающие в пояснично-крестцовую область.
Паховые грыжи большого размера создают неудобства при ходьбе, физической нагрузке. Если в грыжевой мешок входит слепая кишка, часто появляется метеоризм, запоры, боли в кишечнике.
При скользящих грыжах мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства: учащение мочеиспускания, рези в уретре, боли над лобком, у пожилых пациентов – задержка мочи.
В случае развития острого аппендицита – воспаления червеобразного отростка, входящего в состав грыжевого содержимого, появляются выраженные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры, тахикардия.
При пахово-мошоночной грыже соответствующая сторона мошонки заметно увеличивается в размерах. У женщин, при попадании в грыжевой мешок яичника и маточной трубы, развиваются явления альгодисменореи.
При внезапном сдавлении грыжевого мешка с грыжевым содержимым в паховых воротах развивается ущемление грыжи.
При ущемлении паховая грыжа становится напряженной невправимой, появляются тошнота и рвота, быстро нарастает боль в паху, развивается неотхождение газов.
Осложнениями ущемленной паховой грыжи наиболее часто являются копростаз, ишемический орхит, воспаление и некроз участка кишки или других элементов грыжевого содержимого.
Первым этапом диагностики паховой грыжи является обследование у хирурга, включающее изучение жалоб, осмотр и пальпацию паховой области. При этом оцениваются величина и форма выпячивания в вертикальном и горизонтальном положениях пациента, вправляемость паховой грыжи.
Для определения структур, образующих содержимое грыжевого мешка, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ брюшной полости, УЗИ органов мошонки, УЗИ малого таза у женщин. При скользящих грыжах может потребоваться проведение ирригоскопии, цистографии, цистоскопии, УЗИ мочевого пузыря и др. исследований.
Дифференциальный диагноз при паховой грыже проводят с бедренной грыжей, гидроцеле, варикозным расширением вен семенного канатика (варикоцеле), лимфаденитом.
Лечение паховой грыжи
Лечение паховых грыж включает хирургическое устранение и укрепление дефекта в брюшной стенке. Закрытие грыжевого дефекта и восстановление целостности брюшной стенки может производиться с помощью местных тканей – апоневроза (герниопластика паховой грыжи собственными тканями) или синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза).
На сегодняшний день в хирургии все чаще используются ненатяжные методы пластики с использованием сетчатого трансплантата.
При этом грыжевые ворота изнутри укрепляются специальной полипропиленовой сеткой, которая в дальнейшем служит каркасом для прорастания соединительной ткани и препятствует выхождению внутренних органов.
Ненатяжная герниопластика уменьшает вероятность рецидива паховой грыжи. Лечение может проводиться лапароскопическим способом.
Прогноз и профилактика паховых грыж
В отдаленном периоде возможен рецидив паховой грыжи. Особенно часто рецидивы развиваются после натяжной герниопластики. В остальных случаях прогноз для трудоспособности и качества жизни благоприятный.
Задачи профилактики паховой грыжи включают укрепление мышц брюшной стенки, борьбу с запорами, отказ от курения, приводящего к кашлю, контроль веса, ношение бандажа в период беременности.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/inguinal-hernia
Полный обзор всех симптомов паховой грыжи
Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.
Основные симптомы паховой грыжи:
- боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
- припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
- нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.
Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.
ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.
Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.
Начальные проявления паховой грыжи
Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.
Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически.
При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится.
Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.
На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.
Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.
Симптомы больших паховых грыж
По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:
- Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
- К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
- Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
- Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.
Особенности разных видов паховых грыж
В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.
Рассмотрим возможные виды грыж.
Если грыжа образована петлями кишечника
В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:
- вздутие живота,
- учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
- запоры,
- боли в кишечнике.
Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.
Если в грыжевом выпячивании оказались органы мочевыделительной системы
Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом “мочеиспускание в два приема”. При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.
Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:
- учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
- нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
- после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.
Если в грыжевой мешок попали яичник и маточная труба (у женщин)
В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.
Симптомы ущемленных ПГр
ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах.
При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок.
Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.
Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Симптомы других осложнений паховой грыжи
Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).
При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.
При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.
Заключение
Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.
Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.
Елена Куликова
Источник: https://GryzhiNet.ru/pah/pahovaya-gryzha-simptomy-057.html
Симптомы и виды паховой грыжи
Паховая грыжа
Паховая грыжа у мужчин встречается чаще, чем у женщин, и ее появление приходится уже на зрелый возраст. Но она может возникнуть и в молодом возрасте при определенных условиях. Что это за болезнь, и можно ли вылечить паховую грыжу, интересует многих пациентов, так как опухлость в паховой области многим мешает полноценно жить.
Как проявляется паховая грыжа
Это заболевание представляет собой выпячивание кожи наружу из-за попадания внутрь этой припухлости фрагментов внутренних органов.
В эту область могут попадать кишечник, части большого сальника, у женщин она может заполняться яичником или маточными трубами. Грыжа называется паховой, так как брюшина с органами выпячивается именно в паховый канал.
У женщин болезнь бывает крайне редко, тогда как мужчины довольно часто прибегают к консервативной или хирургической помощи специалистов.
Степень проявления болезни определяет решение специалистов, как вылечить паховую грыжу. Жалобы у пациентов отличаются, так как отличаются размеры грыжи, ее содержимое и возраст больного.
Основные симптомы паховой грыжи следующие:
- Больной замечает, что в области паха кожа выпячивается, и надавливание или задевание этой области сопровождается болевыми ощущениями. При любом напряжении мышц это выпячивание может увеличиваться в размерах.
- Паховые грыжи часто сопровождаются запорами.
- Если у женщин в полость грыжи вошли фрагменты внутренних органов репродуктивной системы, при менструации может усиливаться боль.
- При выпадении в полость грыжи мочевого пузыря у человека будет наблюдаться частое двухмоментное испускание мочи.
Как правило, сопровождается паховая грыжа такими симптомами. Но при несвоевременном обращении к специалисту возможны следующие осложнения самочувствия пациента.
Сопутствующие осложнения:
- Ущемление грыжи – она находится в такой области, где может произойти ущемление. Это опасно при наличии фрагментов органов брюшной полости, так как в кожном мешке они не защищены от воздействий извне. Это может негативно сказаться на их функционировании.
- Формирование непроходимости кишечника – если часть кишечника находится в этой кожной области, то это может вызвать его непроходимость.
- Воспаление листков брюшины — постоянное нахождение внутренних органов в грыже приводит к перитониту, кровотечениям.
- Распространение воспалительного процесса дальше – воспаление может перейти на яичко и другие расположенные рядом органы.
- Невправляемая грыжа – если вовремя не начать консервативное лечение паховой грыжи, кожа растягивается, и уже нет возможности ее вправлять. В этом случае поможет только операция.
Формирование врожденной патологии
Паховые грыжи бывают не только приобретенными, но этот диагноз иногда ставится и крохам-мальчикам. Этому предшествует определенный процесс формирования патологии.
До 4 месяцев развития эмбриона яички у будущих мальчишек формируются и развиваются в брюшной области, позади нее. Когда плоду около пяти месяцев внутриутробного развития яички опускаются и медленно приближаются к паховому каналу.
К семи месяцам беременности будущий мальчик продолжает формироваться: тестикулы продвигаются по паховому каналу, а после них формируется «влагалищный отросток». К концу беременности уже к 9 месяцу яички должны входить в мошонку, а также туда направляется брюшной «карман».
Когда ребеночек появляется на свет, этот «карман» постепенно зарастает.
Но при неблагоприятном развитии этот «карман» не закрывается, промежуток между животом и мошонкой так и остается открытым. Такое строение не является нормой, поэтому это слабое место, в котором потом может появиться грыжа. При любом напряжении, когда увеличивается внутрибрюшное давление, в отросток могут «выходить» части кишечника и определенные органы, которые рядом расположены.
Диагностика врожденной паховой грыжи начинается сразу же после рождения малыша. Это порок развития крохи, в зависимости от ее степени и других определяющих факторов, врач назначает дальнейший ход лечения, так как симптомы и лечение взаимосвязаны.
Причины развития грыжи
С механизмом образования врожденной патологии разобрались, но почему же возникает грыжа у взрослого населения?
Развития этой патологии возникает по таким причинам:
- Раннее рождение ребенка, недоношенность. В этом случае еще не полностью сформировались все органы и системы. Влагалищный отросток на момент рождения еще остался открытым, что может спровоцировать грыжу.
- Наследственный фактор играет далеко не последнюю роль. Если есть эта болезнь у родственников, она может развиться и у малыша.
- Патология возникает при анатомической слабости мышц передней стенки живота.
- Если у человека продолжительное время лишний вес, — это тоже располагающий фактор, так как органы брюшной полости испытывают постоянную нагрузку.
- При травмах в области паха, которые повлекли слабость связочного аппарата, развивается грыжа.
- Стремительная и большая потеря в весе приводит к возникновению пустых полостей в паховом канале, тогда эти полости заполняются фрагментами внутренних органов, и возникает грыжа.
- Беременность может спровоцировать патологию.
- Сидячий малоактивный образ жизни приводит иногда к болезни. Мышцы не тренируются, брюшина опускается в паховый канал.
- Постоянные физические нагрузки и перегрузки приводят к такой болезни.
- При слабости мышц брюшины сильный и продолжительный кашель создает дополнительную нагрузку, что приводит к появлению патологии.
- Увеличение давления на брюшину провоцирует и кишечник при постоянных запорах. Такое состояние может повлечь возникновение грыжи.
Виды патологии
Ответить на вопрос, как лечить паховую грыжу, может только специалист, учитывая вид грыжи.
Выделяют несколько видов паховой грыжи:
- Косая – отличается тем, что содержимое полости грыжи проходит через паховый канал. Она может быть с самого детства, а также приобретенной. У мужчин в эту полость часто попадают сосуды, семенной канатик и протоки.
- Прямая – этот вид подразумевает прохождение выпячивания кожи в паховый канал. При этом внутреннее его отверстие не затрагивается, задействована брюшная стенка. Этот вид часто возникает в результате физического перенапряжения.
- Комбинированная – это довольно редкий вид грыжи, вся патология состоит из нескольких грыжевый мешков, возможна комбинация из прямого и косого выпячивания кожи.
- Подкожная – образование полости с содержимым происходит на наружной косой мышце. Сам мешок может находиться на бедре или в промежности. Опухолевидное образование не опускается в мошонку.
- Скользящая – этот вид не часто встречается, но является самым опасным. Здесь в образовании полости участвуют не только внешние слои брюшной полости, но также висцеральные ткани, которые покрывают внутренний орган, соскальзывающий в грыжевой мешок. При этом виде может гораздо больше органов попадать в эту полость: матка, яичники, структуры мочевого пузыря, слепая кишка и так далее.
При паховой грыже лечение должно начинаться незамедлительно. Чем больше времени уходит с момента ее образования, тем больше вероятности возникновения осложнений болезни.
Диагностические методы
При возникновении симптомов болезни необходимо обратиться к хирургу. Первым и наиболее достоверным способом диагностики патологии является осмотр. Врач просит пациента стоять возле него, осматривая опухолевидное образование. Затем производится пальпация, при которой определяется размер и плотность образования.
Важной составляющей осмотра является кашлевая проба и проба с натуживанием. Проводится оценка симптома толчка. Поиск наружного отверстия канала.
Обязательной составляющей диагностики является УЗИ мошонки, тазовых органов, брюшной полости, каналов. При ультразвуковом исследовании врач видит внутреннюю картину болезни: что находится в грыжевом мешке, какие размеры патологического образования, состояние пахового канала и так далее.
Для более детального исследования иногда назначается рентген с введением контрастного вещества.
Чтобы исследовать, какие части кишечника попали в мешок и его состояние, проводится ирригоскопия. Это исследование позволяет обследовать толстый кишечник. Цистоскопия дает возможность увидеть состояние мочевого пузыря.
Способы лечения грыжи в паху
Избавиться от врожденных и приобретенных форм патологии самостоятельно нельзя. Постоянные вправления грыжи также не дают результата. Здесь применяется только хирургическое лечение.
На сегодняшний день представлены разные методы лечения и профилактики болезни.
Хирургическое вмешательство
Только лечащий врач определяет, какими методиками необходимо лечить грыжу в паховой области. Часто это классическая операция, которая дает эффективность 97-100%. Современная хирургия уже не использует разрез брюшной полости для удаления выпячивания. Многие пациенты избавились от болезни, пройдя эндоскопическую терапию. Рассмотрим подробнее эти два способа операции.
Открытый способ
Открытый способ хирургического вмешательства предполагает рассечение тканей над брюшиной и паховым каналом. В этом разрезе видны органы, которые заняли полость грыжи. Если они все продолжают полноценно функционировать, не ущемлены, то хирург возвращает их на свое место в брюшную полость. Растянувшуюся слизистую, которая и являлась грыжевым мешком, удаляют, а ткани брюшины прошивают.
Часто при некачественной операции возникает рецидив паховой грыжи. Чтобы его избежать, врач должен укрепить стенки пахового канала. Это делается несколькими способами. Материалы для укрепления берут естественные или искусственные трансплантаты. В последнем случае вероятность возникновения рецидива болезни практически равна нулю.
Лечение эндоскопическим способом
Это небольшие проколы в определенных местах для вправления грыжи хирургическим путем. Эндоскопическое лечение предпочтительнее для пациентов, так как восстановительный период занимает меньше времени. Осуществляется такая операция с помощью 4 проколов, вместо разреза тканей брюшины.
Но вместе со всеми достоинствами такого метода возможно и развитие отрицательных явлений:
- существует риск осложнений, который больше при этом способе, чем при открытой операции.
- может развиваться рецидив патологии.
- обязательным условием проведения операции является общий наркоз, тогда как при открытой операции он не обязателен;
- при проведении лапароскопии есть риск образования спаек и травмирования сосудов.
Подготовка к операции
Нельзя до операции увеличивать внутрибрюшное давление. Поэтому тяжелые занятия спортом, накачивание пресса категорически запрещено. Мужчины и женщины до операции могут поднимать тяжести весом до 5 кг. В противном случае может возникнуть ущемление грыжи или она становится невправимой.
Перед самой операцией необходимо очистить кишечник и мочевой пузырь. Для этого применяется клизма или ставится катетер в мочеиспускательный канал (при необходимости).
В зоне паха для проведения операции необходимо удалить волосы. Это можно сделать заранее. При лапароскопии паховой грыжи перед общим наркозом запрещается принимать пищу.
Лечение с помощью лазера
Пластика грыжи в сложных случаях производится лазером. В последнее время лазерные технологии все шире распространяются за счет быстрого и бескровного удаления выпячивания.
Лечение с помощью лазера имеет свои преимущества:
- безопасность операции, которая происходит без выделения крови.
- возвращение к обычному темпу жизни уже через 40-60 минут после операции.
- восстановительный период проходит без боли.
- восстановление происходит быстро.
- отмечается высокая косметичность.
- операция очень эффективна.
Применение бандажа
Для профилактики болезни используются разные средства, но самым известным лечебным и профилактическим средством является бандаж. Для лечения паховой грыжи он применяется, когда есть определенные противопоказания к осуществлению операции.
Бандаж придерживает органы брюшной полости и саму грыжу, уменьшая давление внутри брюшной полости. Он помогает на какое-то время оказать лечебное воздействие, защитить от осложнений болезнь. Если длительное время носить бандаж, мышцы брюшного пресса ослабляются, что негативно сказывается на состоянии больного. Это не лечебное, а профилактическое средство.
Гимнастики и лекарственные препараты не дают лечебного эффекта при образовании паховой грыжи. Они также назначаются как поддерживающая терапия.
Все эти средства используются еще до возникновения грыжевого мешка. При слабости мышц пресса и тяжелых физических нагрузках для профилактики нужно делать специальную гимнастику и носить бандаж. Лучший эффект достигается при выполнении профилактических упражнений три-четыре раза в день.
Источник: https://gryzhalis.ru/paxovaya/simptomy-paxovoj-gryzhi.html
Паховая грыжа у мужчин — фото, лечение и операция, прогноз
Паховая грыжа — самая часто встречающаяся среди подобных состояний, локализованных в брюшной полости. Она является выпячиванием органов в промежуток, образованный вследствие расслоения брюшинных листков в паху.
Виды паховых грыж, особенности строения
Грыжевой мешочек имеет тело, шейку, дно и устье. Он заполняется внутрибрюшными органами, например: частью тонкой кишки, сигмовидной, червеобразным отростком, большим сальником или другими образованиями.
Паховый канал при этом представляет собой грыжевые ворота, т.е. через него происходит выпячивание органов, которые в норме должны не покидать пределы брюшной полости.
У мужчин паховая грыжа встречается намного чаще — это связано с анатомией — канал между широкими мышцами на животе у женщин имеет более узкое и продолговатое строение, а также крепкую структуру.
Паховые грыжи имеют несколько разновидностей, их разделяют по нескольким различным критериям. По анатомическим особенностям грыжи бывают косыми и прямыми иногда различают еще и комбинированные.
Различают 4 стадии развития паховой грыжи:
- На первой стадии выпячивание прощупывается при сильном кашле или напряжении брюшного пресса.
- Вторая стадия, характеризующаяся канальным выпячиванием паховые щели.
- При 3-й стадии формируется косая грыжа с расположением по ходу канала.
- При 4-й стадии содержимое грыжи опускаются в мошонку.
По происхождению разделяют врожденную и приобретенную паховую грыжу.
Чаще всего косая грыжа встречается односторонняя и проявляется у мужчин только в молодом и чуть старше возрасте. При этом скошенное направление ворота грыжи имеют только вначале развития болезни. По прошествии времени отверстие в мышце расширяется в сторону.
Косая грыжа может быть врожденной. Образуется при опускании яичка в кожно-мышечную воронку.
Если яичко не достигает дна мошонки вовремя, и за ним остается не закрытый выход, то происходит формирование врожденной паховой грыжи косого типа. При этом в проход, который не закрылся, могут проникать части органов.
Прямая грыжа имеет только приобретенный характер. К ней приводят воздействие на организм провоцирующих (способствующих) факторов. Они связаны с повышением давления внутри брюшной полости. Грыжевой мешочек локализуется возле промежутка в паху, не касаясь семенного канатика.
Паховая грыжа у мужчин фото и расположение
При комбинированной паховой грыже встречаются грыжевые мешки различной локализации, формы. Они могут быть множественные.
Паховая грыжа различается также по локализации. У мужчин она может иметь двустороннюю локализацию. Это означает, что она характеризуется одинаковыми размерами с обеих сторон мошоночной или паховой области.
Левосторонняя локализация грыжи образуется вследствие особенностей анатомического строения данной области. Они предрасполагают к более частому возникновению грыж слева.
При правосторонней локализации патологический процесс является следствием дисбаланса оказываемого внутрибрюшного давления и тем резервом, который может брюшина выдержать, не приводя к пролабированию органов.
Причины возникновения паховых грыж
Существует ряд причин, способных приводить к образованию грыжи в паху. Их принято делить на две группы – предрасполагающие факторы (имеется повышенный риск развития грыжи) и провоцирующие (способствуют развитию заболевания, если имеется предрасположенность).
К первым относятся (связаны с повышенным внутрибрюшным давлением):
- Тяжелая физическая работа.
- Затяжной кашель.
- Нарушение функции желудочно-кишечного тракта.
- Аномалии строения задней стенки канала паха.
- Задержка мочеиспускания.
Ко вторым относят:
- Аномалии строения задней стенки канала паха.
- Травмы живота.
- Слабые мышцы брюшины.
- Патологии простаты.
С повышенным риском сталкиваются люди, у родственников которых паховая грыжа имела место.
Некоторые медицинские состояния, например, муковисцидоз. На фоне частого малопродуктивного кашля повышается давление со стороны органов, локализованных в брюшной полости.
Ожирение сильной или умеренной степени, приводящее к увеличению давления в брюшной полости.
Паховая грыжа может быть профессиональным заболеванием, когда работа связана с постоянным статическим состоянием или тяжелыми физическими нагрузками.
Недоношенные дети во взрослом возрасте имеют большую вероятность возникновения такой патологии, как паховая мошоночная грыжа у мужчин. Это объясняется незавершенным формированием брюшины до 37 недель. В итоге она имеет сниженную резистентность, предрасполагая к возникновению грыжи.
Оперативное лечение, проведенное по поводу односторонней грыжи в паху, не исключает вероятности ее появления с другой стороны. Поэтому оперированным пациентам следует придерживаться конкретных рекомендаций.
Симптомы паховой грыжи у мужчины
Болезнь имеет яркую, специфическую симптоматику, ее сложно перепутать с другими заболеваниями. Признаками паховой грыжи у мужчин являются:
- Образование выпячивания, сопровождающегося дискомфортом и болевым синдромом.
- Увеличение образования при кашле и физической нагрузке, напряжении мышц брюшины.
- Хронические запоры, часто сопутствующие грыжам из-за нарушения функционирования кишечника.
Симптомы паховой грыжи у мужчины фото ущемления
Если паховая грыжа у мужчин, симптомы которой описаны выше, привела к ущемлению органов — необходима незамедлительная помощь. Следующие признаки говорят о данном состоянии:
- Появляется кровь в стуле.
- Появляются признаки непроходимости кишечника.
- Рвота и тошнота.
- Боль в области паха, усиливающаяся непрерывно.
- Грыжа не вправляется даже в положении лежа.
Для диагностики патологии используются такие методы, как:
- Ирригоскопия – рентгенография, подразумевающая введение контраста в кишечника (принимается внутрь).
- Герниография — рентгенологический метод исследования, при котором вводится контрастное вещество для исследования образования.
- Обследование у хирурга.
- УЗИ паха и мошонки.
Последствия
При любом подозрении на грыжу в паху, обратиться к врачу следует незамедлительно и в обязательном порядке, иначе осложнения способны привести к серьезным состояниям. Паховая грыжа у мужчин, последствия — это:
- Воспаление яичка или грыжи.
- Переход ее в ущемленный вариант. Это состояние носит опасный характер и иногда приводит к летальному исходу.
- Серьезным последствием несвоевременного лечения грыжи является кишечная непроходимость.
- Если часть кишечника долго остается отрезанной при ущемлении грыжи, может возникнуть частичное омертвление его тканей (некроз кишечника).
Ни в коем случае нельзя вправлять ущемленную грыжу самому, это может привести даже к летальному исходу.
В случае ущемления грыжи (симптомы описаны выше), необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение. В идеальном варианте вызвать скорую.
Лечение паховой грыжи без операции
бандаж и другие варианты лечения грыжи без операции
Единственно возможным методом лечения является операция. В некоторых случаях проводится консервативное лечение, которое заключается в инъекциях препаратов, стимулирующих превращение грыжевого мешочка в фиброзную ткань.
Однако при таком методе могут быть очень тяжелые осложнения, и он применяется, только есть если серьезные противопоказания к проведению операции.
Может быть применен специальный бандаж при паховой грыже, который будет не давать выпадать грыже.
Но это временная мера, так как грыжа вылезет обратно, сразу после снятия бандажа. Поэтому если есть возможность проводить операцию, то откладывать ее не стоит.
Важно помнить, что при такой патологии, как паховая грыжа у мужчин, лечение без операции практически невозможно.
Операция по удалению паховой грыжи
Операция по удалению паховой грыжи называется герниопластика. Выделяют несколько основных видов подобных вмешательств.
1. Эндоскопическая герниопластика является лапароскопической операцией, во время которой делаются небольшие проколы. Через них вводятся специально предназначенные инструменты.
С их помощью иссекается грыжевой мешочек и подшивается стенка брюшной полости. Для ее укрепления подшивается специальная сетка.
Более дешевым вариантом является укрепление грыжевого мешка собственной кожей пациента (такая операция называется аутодермопластика).
В послеоперационном периоде требуется пребывание пациента не более двух-трех дней в стационаре. В это время болевой синдром выражен незначительно. К тому же лапароскопия паховой грыжи отмечается низкой вероятностью рецидива, до 4%.
Большинство людей, прошедших через данную операцию, меньше жалуются на послеоперационный дискомфорт.
При проведении эндоскопической герниопластики отмечается более редкое возникновение рубцов и сокращение длительности периода реабилитации. Операция является оптимальной при билатеральных грыжах.
Согласно некоторым исследованиям, герниопластика эндоскопическим методом сопровождается повышенным риском возникновения послеоперационных осложнений, что зависит от техники ее выполнения конкретным хирургом и учета противопоказаний.
Противопоказания к выполнению:
- Слишком большой размер грыжи.
- Опущение петель кишечника в мошонку.
- Оперативные вмешательства в области таза в анамнезе.
- Непереносимость общего наркоза.
2. Обтурационная герниопластика. Через кожаные разрезы 3-4 см выделяется мешок грыжи и вправляется в паховый канал брюшины.
После пришивается специальная сетка, которая предотвращает повторное формирование грыжи. Дискомфорт в послеоперационном периоде практически не отмечается.
Через несколько часов уже можно покинуть больницу. Метод имеет очень низкую вероятность рецидивов.
При операции Лихтенштейна делается разрез 10-12 см, через который выделяется грыжа и вправляется. В этом случае сетка хирургическая подшивается.
Метод отличается минимальным болевым синдром, коротким пребыванием в стационаре, не более одного дня, редкими рецидивами — до 1 %.
3. Открытый метод удаления грыжи. Устранение выпячивания производится при помощи собственных тканей, которые стягиваются швом.
Сейчас такой способ используют редко из-за высокого процента повторного образования грыжи и интенсивного болевого синдрома в период восстановления.
Методика применяется при невозможности использовать другие методы.
Реабилитация после удаления (операции)
Реабилитация после удаления паховой грыжи у мужчины длится от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от операции.
После вмешательства рекомендуется выполнять комплекс упражнений после операции для закрепления положительного эффекта.
Такие тренировки возможны только после того, как ограничение физических нагрузок снято:
- В положении лежа выполняются круговые движения ногами, при этом стоит слегка поддерживать послеоперационный рубец.
- Эффективное упражнение велосипед, пациент ложится на спину и крутит педали.
- Альтернативой является упражнение ножницы, заключающееся в разведении и сведении ног накрест.
- Также выполняются упражнения для косых мышц живота. В положении лежа на спине ноги сгибаются в коленях, а руки заносят за голову. Делается поочередно попытка дотронуться правым локтем до левого колена и наоборот.
- Каждое упражнение нужно повторить 50 раз.
Прогноз
После операции чаще всего паховая грыжа мужчину не беспокоит. В некоторых случаях встречаются рецидивы. Все зависит от того, была ли проведена операция квалифицированным хирургом с использованием современных методик и качественного медицинского инструмента.
- Заметно снижает риск повторного образования грыжи использование сетки. Речь идет о хирургической сетке, производимой из подобного пластику материала.
Она защищает брюшную полость, не ощущается и не отторгается организмом. С ней можно вести полностью нормальный активный образ жизни.
Оперативное лечение характеризуется благоприятным прогнозом. Если делается самостоятельная попытка лечить паховую грыжу народными методами без операции, возможно образование невправимой грыжи.
Осложнения, которые встречаются при отсутствии лечения патологии, способны привести к летальному исходу.
Источник:
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
