- Перелом седалищной кости таза
- Симптоматическая картина
- Оказание доврачебной помощи
- Как лечить?
- Возможные осложнения
- Определение стадии кариеса: глубокий, средний, начальный
- Признаки и симптомы
- Без смещения
- Первая помощь
- Лечение
- Последствия для девушки (роды)
- Реабилитация и восстановление
- Насколько опасен перелом седалищной кости и как долго проходит восстановление?
- Анатомия
- Типы переломов
- Причины
- Симптомы при переломе
- Диагностика
- Экстренная помощь
- Терапия
- Восстановительный период
- Возможные осложнения
- Заключение
- Последствия перелома седалищной кости, реабилитация
- Диагностирование
- Симптомы
- Лечение при переломе седалищных костей
- Последствия
- Мероприятия по восстановлению
- 4 последствия перелома седалищной кости – со смещением и без
- Строение и функции
- Виды
- Причины
- Симптомы
- Первая помощь
- Диагностика
- Лечение
- Реабилитация
- Последствия
Перелом седалищной кости таза
Перелом седалищной кости, локализованной в вертлужной впадине и выполняющей роль координатора движений нижних конечностей, по распространенности занимает 10% от всех случаев травматизма костей с нарушением их целостности.
Перелом седалищной кости происходит по причине падения на тазовую кость, повреждения вертикальных костей таза при сильном ударе, воздействия чрезмерной нагрузки, резкого напряжения мышц таза в порывистом движении.
При переломе седалищной кости таза требуется незамедлительно начать лечение, в противном случае, возможны серьезные осложнения.
Симптоматическая картина
Признаки перелома седалищной кости варьируются, исходя из того, была ли травмирована одна кость или же присутствуют множественные переломы соседних участков костной ткани, например, одновременная травма седалищной и лонной кости.
Множественный перелом чаще всего случается при травме таза у людей пожилого возраста. Наличие осложнений связано с возрастными изменениями в организме, приводящими к ослаблению костной ткани. Общие признаки при переломе седалищной кости следующие:
- Сильный болевой симптом, распространяющийся на лобковый отдел и нижние конечности;
- Нарушение подвижности ног;
- Утрата мышцами тонуса;
- Невозможность поднять ногу вверх с лежачего положения тела;
- Формирование подкожного кровоизлияния;
- Обширная гематома;
- Сильный отек мягких тканей;
- Состояние травматического шока (необязательный признак);
- Кровотечение из мочеиспускательного канала (если были повреждены органы мочеполовой системы);
- Кровотечение из заднего прохода (при повреждении прямой кишки);
- Хруст при пальпации (признак характерен для перелома со смещением);
- Обморочное состояние;
- Открытие внутреннего кровотечения;
При переломе со смещением возможно повреждение стенок артерий или вен и корешков нервных окончаний. В данном случае перелом седалищной кости сопровождается следующими признаками:
- Чувство онемения нижних конечностей;
- Нарушение чувствительности ягодиц, стоп;
- Бледность кожных покровов.
Наиболее сложным видом с отягощенной симптоматической картиной является перелом седалищной и лонной кости. В данном случае человек остается полностью обездвиженным из-за сильного болевого симптома, который приводит к развитию шокового состояния.
При обширных травмированиях, которые характеризуются нарушением целостности одновременно нескольких костей, существует риск открытия обширного внутреннего кровотечения. Без оказания своевременной медицинской помощи возникает высокая вероятность развития сепсиса.
Оказание доврачебной помощи
Лечение при переломе седалищной кости проводится только в условиях больничного стационара. Травма имеет очень тяжелые последствия, если провести лечение неправильно или не в полной мере. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь до приезда медицинской помощи:
Для купирования сильного болевого симптома человеку дают обезболивающие препараты.
- Чтобы снять боль и уменьшить отек, к травмированному месту прикладывается холод – лед, замороженный продукт, предварительно обернутый в полотенце или кусок ткани, чтобы не случилось обморожения мягких тканей.
- При наличии открытой раны необходимо постоянно менять полотенце, чтобы тающая вода не попала в рану. Холод может находиться на теле не более 15 минут, с 10-20 минутным промежутком между повторным прикладыванием льда.
- Категорически запрещено потерпевшему человеку вставать или поднимать его. Поза для лежания должна быть следующей – ноги разведены в сторону в коленях, в позе лягушки. Под колени нужно положить подушки, валики из тряпок, полотенец.
Проводить другие манипуляции с пострадавшим категорически запрещено. Если произошло травмирование седалищной кости без смещения, любые попытки провести пальпацию поврежденного места или приподнять человека могут привести к смещению костей.
Если при травме произошло смещение костных обломков, их острые края могут повредить кровеносные сосуды или корешки нервных окончаний. Транспортировка человека с переломом седалищной кости происходит только с помощью жестких носилок.
Как лечить?
Диагноз подтверждается на рентгене. Для уточнения характера травмы, наличия или отсутствия осложнений, проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография. В случае обширного повреждения мягких тканей, нарушения целостности кровеносных сосудов, назначается хирургическая операция.
При наличии большого количества обломков устанавливается специальных медицинский аппарат, который фиксирует кости в правильном положении для их дальнейшего корректного сращения. Во время лечения перелома в области седалищной кости без смещения пациент должен строго соблюдать постельный режим, длительность которого колеблется от 7 до 10 недель, в зависимости от тяжести клинического случая.
Пациент с данным травматическим повреждением должен всегда находиться под наблюдением врачей, так как бывают случаи медленного развития и проявления симптоматической картины. При неосложненных травмированиях, когда отсутствуют риски осложнений, пациент может лечиться дома.
Во время нахождения в гипсе или на аппарате растяжки, устанавливаемой при переломе со смещением, необходимо соблюдать лечебную диету, которая основана на введении в рацион питания продуктов, обогащенных кальцием, витаминами.
После того, как тазовый отдел восстановится, поломанные кости будут сращены, необходимо приступать к реабилитационному периоду. Этап восстановления включает массаж, упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление мышечного тонуса и нормализацию двигательной функции нижних конечностей.
Упражнения на первом этапе должны выполняться только под наблюдением лечащего врача, интенсивная физическая нагрузка, выполнение слишком резких, прерывистых движений исключается, так как может стать причиной развития серьезных осложнений на неокрепшие кости.
Возможные осложнения
Реабилитация после перелома направлена на восстановление двигательной функции. Так как человек продолжительное время находится в обездвиженном состоянии, наступает мышечная атрофия и купировать ее последствия можно только специальными упражнениями.
Травмирование седалищной кости – очень тяжелая травма, которая после проведенного лечения может вызвать ряд осложнений. Пациенту необходимо следить за состоянием своего здоровья и при обнаружении патологических изменений немедленно обратиться к врачу.
Это касается в первую очередь, появления кровотечения из анального отверстия или мочеиспускательного канала, повышения температуры тела, сильных болей, недержания мочи, невозможности контролировать акт дефекации, развития сильного варикозного расширения вен нижних конечностей.
Данные признаки указывают на осложнения, которые в течение долгого времени не имели ярко выраженной симптоматической картины. Другими причинами осложнений может быть нарушение пациентом постельного режима, приведшего к смещению костей и их неправильному сращению. Чем раньше диагностировать осложнения, тем меньше риски развития тяжелых патологических процессов.
Перелом седалищной кости – одна из самых тяжелых травм опорно-двигательного аппарата, но при своевременном лечении и соблюдении всех предписаний врача во время восстановительного периода с обязательной корректировкой рациона питания риски осложнений минимальны или отсутствуют вовсе.
Источник:
Определение стадии кариеса: глубокий, средний, начальный
По статистике перелом седалищной кости таза составляет до шести процентов всех переломов. Причины переломов разнообразные, но самые основные из них; это автодорожные аварии и падение с высоты.
Отмечается, что при автомобильных авариях чаще возможен перелом седалищной кости справаили слева (односторонний), в то время, когда при падении с высоты возможен сочетанный перелом.
Потеря большого объема крови или повреждение мочевыводящих путей, требуют скорой помощи.
▴
Общая картина перелома седалищной кости характеризуется следующими симптомами:
- Разлитая болезненность при прикосновении и попытке движения;
- Невозможность двигаться самому, а так же при помощи кого-либо, так как пострадавший ощущает боль;
- Возможен отёк поврежденного участка;
- Наличие синяков и ссадин;
- Наличие пульсирующих сосудов.
Признаки и симптомы
Клиника перелома седалищной кости таза будет характеризоваться рядом характерных симптомов, которые пропустить из виду невозможно.На первый план выходят: нарушения функции конечности (возможно, будет нарушена функция сразу двух нижних конечностей). Пострадавший не может двигать ногой, ощущает боль на всю область таза.
При надавливании на поражённый участок, пострадавший будет чувствовать сильнейшую боль.
Если попробовать переместить повреждённую конечность ближе к пациенту или зафиксировать какими либо повязками, то пострадавший так же будет ощущать тоже самое.
Если врач будет исследовать анальное отверстие пациента, чтобы выявить наличие или отсутствие повреждений в малом тазу), то возможно обнаружение им гематомы (по – другому, обширный синяк).
При вагинальном осмотре (чтобы выявить наличие осколков лонной и седалищной кости), не исключено так же наличие гематомы.Если кровь скопилась в забрюшинномпространстве, клинически можно отмечать: мочу красного цвета, кишечную непроходимость, острую почечную недостаточность, а так же, в более тяжёлых случаях – нагноение (приводит к смерти).
Так же, наличие гематомы в тазу может привести к тому, что кровь сдавит рядом находящиеся сосуды, которые потом перестанут кровоснабжаться. А в дальнейшем это может привести к тому, что не кровоснабжаемый орган перестанет правильно функционировать и откажет.
При переломе кости сразу можно отметить быстро – нарастающий отёк и формирование гематомы, из-за сильной боли у пациента часто развивается травматический шок. Что касается мочи, то иногда отмечается либо её покраснение, либо её полное отсутствие (анурия).
Если во время того, как кость сместилась, повредилась уретра (мочеиспускательный канал), то ни о какой задержке мочи не может быть речи. Моментально наблюдается открытое кровотечение из повреждённого участка. Если выявлено повреждение прямой кишки, кровотечение откроется из анальной области.
Диагноз «перелом со смещением»будет поставлен более точно, если пострадавший подтвердит, что в момент травмы слышал хруст. Так как больной ощущается сильную боль, он может потерять сознание. Если костями изнутри были повреждены органы, находящиеся в полости таза, возможно образования кровотечения внутри организма.
Крупные ветви седалищной кости будут повреждены отломками от перелома (нервы, вены, сосуды), что в дальнейшем приведет к нарушению иннервации и кровоснабжению других органов. Если поврежден седалищный нерв, то со стороны поражения будет отмечаться онемение конечности, возможно так же отсутствие чувствительности (не чувствует холода, тепла, прикосновения, боли и тд.).
Без смещения
Характерного хруста как при переломах со смещением здесь не будет. Это одно из главных отличий. В целом, если говорить о переломах кости без смещения, то больного будет беспокоить боль.
Боль распространяется на всю область таза и не даёт пациенту передвигаться.Если трогать поражённый участок, можно почувствовать маленькие осколки (крепитация). Это место очень болезненно.
После перелома отмечается заметное изменение размеров таза.
Клинически можно обнаружить следующие признаки:
- «поза лягушонка» – называется она так, потому что положение пациента напоминает положение лягушки (лежит на спине, ноги в стороны разведены и согнуты);
- отмечается так же, что пациент если может передвигаться, то легче ему это делать спиной вперед;
- так же есть так называемый симптом «залипшей пятки» – прямая нога не может подняться с дивана, кровати, пола и тд., если пациенту давать нагрузку определенную, то можно получить такую реакцию, как боль в месте перелома, когда тот будет сжимать мышцы таза.
Первая помощь
Не стоит забывать, что перелом костей таза при неправильно оказанной помощи может привести к тяжёлым последствиям.
В первую очередь таз необходимо иммобилизировать (для того, чтобы отломанные кости не могли свободно перемещаться и не навредили другим органам). Больному необходимо вколоть 10% раствор новокаина – обезболить.
Кости таза необходимо только иммобилизировать, никакие шины ни в коем случае накладывать нельзя!
При травмах шины противопоказаны. Поврежден может быть не только седалищный бугор, не исключён и разрыв лонного сочленения. Тогда необходимо таз туго обмотать полотенцем или простынёй. Далее необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.
Как правильно укладывать пострадавшего? Место: гладкая поверхность без каких либо выступов, под колени нужно положить валик из одежды (для того, чтобы уменьшить боль и расслабить мышцы живота). Ноги можно по возможности немного отвести в стороны. Получается так называемая «поза лягушонка».
Лечение
- Обезболить то место, где случился перелом.
- Уложить больного в позу «лягушонка».
- Укладывать больного на специальную ортопедическую кровать (не забываем про валики из одежды).
- Режим: постельный. У всех индивидуально, в зависимости от состояния. В среднем он равен один месяц.
- Если есть смещение, назначается скелетное вытяжение, которое устанавливается за мыщелки бедренной кости.
- Целью лекарственной терапии в данном случае будет являться питание поврежденной кости. Назначают коллагенсодержащие белки.
- Так же важно назначение ЛФК, массажа, а так же различные мази и гели.
Последствия для девушки (роды)
Есть ли возможность рожать естественным путем, если была подобная проблема? Об этом Вам скажет врач (это будет на тридцатой недели Вашей беременности) за пару недель до родов. Если лобковые кости малого таза при переломе седалищной кости не разошлись более чем на десять сантиметров, роды допустимы (стоит учитывать размеры и вес плода).
Здесь же следует обратить внимание на комплекцию самой беременной и её размеры таза. После тщательного сбора анамнеза и гинекологического осмотра Врач решит: рожать естественным путём или через кесарево.
Реабилитация и восстановление
Переломы в области таза, как говорилось выше – опасные и тяжелые переломы. Минимальный срок, за который кость может срастись – до четырех месяцев (режим постельный). Реабилитация еще длиннее. Как только кости начинают срастаться, необходимо назначить лечебную физкультуру.
Перелом седалищной кости;таза получить очень легко, но лечение и реабилитация занимает достаточно долгий и болезненный промежуток. Чтобы избежать подобного случая, в первую очередь, соблюдайте правила дорожного движения и следите за дорогой. Если же ситуация произошла, пострадавшего необходимо немедленно доставить в больницу для оказания первой помощи.
Популярное! Список средств для восстановления суставов после травм..>>
User Rating: 4.67 / 5
4.67 of 5 – 3 votes
Thank You for rating this article.
Источник: https://travmagid.ru/perelomy/perelom-sedalishchnoj-kosti-taza.html
Насколько опасен перелом седалищной кости и как долго проходит восстановление?
Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.
Анатомия
В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.
Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).
Типы переломов
Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:
- Стабильные;
- Нестабильные.
Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.
Подобные последствия могут появиться при движении ноги или наклоне. Перелом вызывает нарушение невредимости тазового кольца, состоящего из крестца и тел 3-х костей. В данном случае реабилитация займет весьма длительный срок.Переломы седалищной кости без смещения являются стабильными нарушениями таза.
Причины
Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:
- Дорожно-транспортное происшествие;
- Травмы при профессиональном занятии спортом;
- Падение с высоты;
- Падение на область таза предметов с большим весом.
Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.
Симптомы при переломе
Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:
- Ощущение сильной боли в определенном участке;
- Отечность в месте повреждения;
- Невозможность поднять ногу в положении лежа (симптом получил название «прилипшая пятка»).
При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.
При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:
- Боль в области промежности и симфиза;
- Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.
При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.
К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:
- Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
- Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
- Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
- Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
- Асимметрия формы таза;
- Невозможность опереться на нижние конечности;
- Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.
Диагностика
Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.
Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.
Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.
Экстренная помощь
При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.
До приезда медиков рекомендуется уложить больного в позу лягушки, т.е. на животе и немного разведя колени. При нестерпимой боли можно дать ему обезболивающий препарат или наложить на травмированный участок холодный компресс.
После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги.
При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.
В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.
Врач производит мероприятия по предотвращению кровотечения, наложив на поврежденный участок фиксатор. Иногда применяется внутренний остеосинтез.
Терапия
Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.
Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.
Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.
Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.
Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.
При повреждении прямой кишки и мочевой системы назначается колостомия и эпицистотомия. При наличии зон с загрязнениями проводится их санация и дренирование.
Восстановительный период
Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.
В течение одного и более месяца пациент должен соблюдать постельный режим. Лишь по истечении этого времени врач может разрешить небольшие нагрузки.
Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка.
Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.
Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:
- Массаж;
- Электротерапия;
- Лечение тепловым излучением;
- Бальнеотерапия;
- Диетотерапия;
- Лекарственные препараты с коллагеном в составе.
Возможные осложнения
Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:
- Ухудшение чувствительности;
- Замедленное или неправильное срастание кости;
- Изменение длины ног;
- Остеомиелит;
- Остеоартрит;
- Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
- Заражение инфекционным заболеванием.
В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.
Заключение
Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.
Источник: https://sustavi.guru/perelom-sedalishhnoj-kosti.html
Последствия перелома седалищной кости, реабилитация
В формировании таза седалищная кость играет главную роль, образовывая общую структуру вместе с лобковым и подвздошным элементом.
К числу наиболее опасных переломов тазовой части относят перелом седалищной кости. Относят его к этой категории из-за специфического строения самой кости. Она представляет собой тело и несколько ветвей, расположенных в вертулужной впадине. Утолщение, что отходит от неё, носит название седалищный бугор.
Причинами этих травм становятся:
- ДТП;
- падение со значительной высоты;
- обвал земли или зданий;
- травмы при выполнении физических упражнений.
Травма такого характера имеет серьезные последствия, так как это чревато получением травм внутренних органов, развитием болевого шока, который вызван потерей значительного объема крови и болевым синдром. Особая группа риска, представлена людьми в возрасте от двадцати пяти до пятидесяти пяти лет. Очень важно вовремя остановить кровотечение, количество потерянной лимфы говорит о типе травмы:
- 500 мл и менее – перелом седалищной кости без дальнейшего смещения осколков;
- До одного литра – перелом седалищных костей со смещением;
- От 1500 мл до 2000 мл – двойной перелом и смещении отломков;
- От 2 л до 3 л – двусторонний двойной перелом.
Прогноз считается благоприятным, если перелом седалищной кости закрытый, при этом осложнения будут минимальными. Переломы закрытого типа бывают одиночными и множественными.
Диагностирование
Что бы точно диагностировать перелом, необходимо провести детальный осмотр и полный опрос пострадавшего, вплоть до позы, при которой была получена травма. Только при проведении рентгенографии можно добиться объективного диагностирования перелома седалищной кости.
Что бы исключить разрыв прямой кишки, врач проводит её исследование с помощью пальцев. При этом у представителей разных полов обследуются половые органы. Разрыв прямой кишки сопровождается остатками крови на перчатках врача.
Симптомы
При данном переломе симптомы схожи с симптомами, которые характерны к повреждениям многих других костей. Однако есть особые признаки для данного случая. Если повреждение закрытое, и пострадала одна ветвь кости, то признаки будут следующими:
- Боль в месте травмирования;
- Отек либо же гематома;
- затруднительное мочеиспускания;
- синдром так званой «прилипшей пятки», при котором поднять выпрямленную ногу, лежа на спине, не представляется возможным для пострадавшего.
Идентичными симптомы будут и при переломах седалищной и лонной костей. Присутствие боли в паховой области свидетельствует о наличии перелома седалищных костей таза.
Повреждение области тазового кольца без нарушения его целостности, а именно двусторонний или односторонний перелом седалищной кости, при котором с одной стороны поврежден участок седалищной ветви, а с другой – лобковый, то симптомы будут следующие:
- локальная боль. Пострадавший с трудом может перевернуться на бок из-за сильной боли;
- «прилипшая пятка» — особый показатель, характерный для данной травмы (подробнее описан ниже).
Лечение при переломе седалищных костей
Лечение данного перелома будет зависеть от того, насколько тяжелой была травма. Пострадавшему назначают переливание крови, а так же восполнение её баланса. Для устранения шокового состояния больному вводят местное обезболивающее. Если же наблюдается внутренне кровотечение, то проводится незамедлительная операция.
После проведенных манипуляций пациента необходимо уложить в положение «лягушки» на специальную кровать, при котором ноги сгибаются в коленях и бедрах. Стопы располагают как можно ближе друг к другу, бедра разворачивают наружу, а колени раздвигают в стороны. Под бедра и колени необходимо подложить специальные валики.
После травмы больному необходимо находится в стационаре под бдительным наблюдением, так как в течении длительного времени наблюдается развитие некоторых симптомов. Пациенту должен соблюдать постельный режим как минимум полтора месяца. При благоприятном течении лечения этот режим может соблюдаться в домашних условиях.
Период восстановления пациента варьируется от 12 до 20 недель, в тяжелых случаях – через 12 – 18 месяцев.
Тазовый перелом костей часто происходит вместе с переломами голени и бедра. Тогда необходимо помесить пациента на кровать с жесткой основой. При этом на шинах располагаются нижние конечности.
Последствия
Перелом седалищной или лонной кости несет за собой следующие последствия:
- сепсис или инфекция, образовавшаяся после травмы;
- срастание костей имеет длительный период. Так же возможно неверное срастание костей;
- в области перелома присутствуют поврежденные мышцы и сосуды;
- возникновение парестезия;
- развитие атрофии при тяжелых случаях;
- хромота;
- значительное снижение чувствительности органов малого таза, а так же нижних конечностей.
Мероприятия по восстановлению
Реабилитация после перелома включает в себя упражнения и процедуры, а именно:
- массаж;
- правильное, полноценное и здоровое питание;
- физиопроцедуры;
- оздоровление в профилакториях и санаториях;
- специальная гимнастика, физкультура (упор делается на упражнения, способствующие восстановлению опорно-двигательной функции);
- бальнеотерапия;
- применение лекарственных препаратов, мазей и гелей.
Источник: https://moyatravma.ru/perelomy/posledstviya-pereloma-sedalishhnoj-kosti-i-reabilitatsiya
4 последствия перелома седалищной кости – со смещением и без
Седалищная кость представляет собой один из элементов тазобедренного сустава, расположенный в нижнем и заднем отделах вертлужной впадины и выполняющий роль своеобразного координатора движений.
Седалищная кость, равно как и другие костные сегменты таза, обладает повышенной прочностью, что обусловлено возложенными на данный элемент повышенными нагрузками. Тем не менее переломы седалищной кости диагностируются достаточно часто, и составляют порядка семи процентов от общего числа травм, получаемых пострадавшими.
Нарушение целостности может произойти вследствие падения с большой высоты, высоты собственного роста или внешнего физического воздействия. Терапия переломов седалищной кости таза является обязательной мерой, отсутствие лечения может привести к тяжелым для больного последствиям.
Строение и функции
Для понимания специфики перелома седалищной кости необходимо рассмотреть особенности анатомического строения тазобедренного сустава.
Данный элемент костного скелета, являющийся самым массивным, состоит из трех основных сегментов, к числу которых относят подвздошную, лобковую и непосредственно седалищную кости.
Единая структура, образованная из приведенных элементов, составляет так называемое тазовое кольцо.
Необходимо также отметить, что до достижения человеком возраста двадцати – двадцати пяти лет, то есть, до момента фактического завершения роста скелета, отдельные элементы таза соединяются относительно эластичными хрящевыми тканями. После достижения данной возрастной отметки происходит окостенение хрящей.
Седалищная кость состоит из двух важных элементов: бугра и тела, формирующего вертлужную впадину, и выполняет ряд следующих функций:
- Двигательная.
- Опорная.
- Защитная.
Являясь достаточно крупной и массивной, седалищная кость является своеобразным барьером, защищающим органы таза от внешнего воздействия. Кроме того, данный элемент тазобедренного сустава выступает в роли опоры для верхней части туловища.
Виды
Выделяют четыре основных типа переломов седалищной кости, каждый из которых характеризуется набором определенных признаков. Две обширные группы, включающие закрытые и открытые типы травм, нередко сопряженные с повреждением мягких тканей, подразделяются, в свою очередь, на переломы седалищной кости без смещения и со смещением.
Кроме того, применяется дополнительный вариант классификации, выделяющий однооскольчатый и многооскольчатые переломы.
Последний тип характеризуется в качестве наиболее тяжелого, нередко совмещенного с повреждениями лонной кости.
Локальные повреждения костных тканей, являющиеся фактическими причинами нарушения анатомической целостности тазового кольца, а также неправильное срастание отдельных отломков может привести к асимметрии таза.
Причины
Переломы седалищной кости могут быть следствием ряда причин, где в качестве наиболее распространенных, диагностируемых особенно часто, называют:
- Повреждения, полученные в дорожно – транспортных, железнодорожных авариях нередко являются следствием прямого травмирования, приводящего к получению закрытых переломов седалищной кости.
- Травмы, получаемые при участии в видах спорта, отнесенных к разряду особо опасных.
- Падения с большой высоты, а также падения, которые усиливаются фактическим ускорением тела, например, при наличии у пострадавшего тяжелой ноши или избыточного количества лишних килограммов.
Достаточно распространенным осложнением при получении травмы такого рода, называют отрыв бугра, являющийся следствием сильного сокращения мышечных тканей в момент получения удара.
Симптомы
Переломы седалищной кости приводят к возникновению ряда характерных симптомов, которые могут проявляться особенно выраженно на фоне различных осложнений. Типичными признаками травмы являются следующие:
- Болевой синдром. Болезненные ощущения являются обязательными признаками переломов, независимо от их специфики, характеристик, степени тяжести. При этом важным аспектом является следующее: боль выражена явно как при физической активности пострадавшего, так и на фоне сохранения им полной или относительной неподвижности. Более того, болевой синдром может стать причиной тяжелого шокового состояния пострадавшего.
- Обширные или незначительные внутренние кровоизлияния. На фоне получения травм таза нередко происходит повреждением мелких, а также крупных сосудов, разрыв которых проявляется в виде гематом.
- Отечности тканей, проявление которых происходит через некоторое время после получения травмы.
- Асимметрия тазобедренного сустава, конечностей, являющаяся следствием спазматических непроизвольных сокращений мышечных тканей.
- Синдром прилипшей пятки, проявляющийся в отсутствии возможности поднятия пострадавшей конечности.
Перелом седалищной кости может быть также осложнен повреждением прямой кишки. На фоне подобной травмы характерным является проявление такого признака, как выделение некоторого количества гемолимфы из прямой кишки.
Первая помощь
Перелом седалищной кости таза относится к разряду особенно тяжелых, опасных для пострадавшего видов травм, соответственно, проведение лечения необходимо осуществлять только в условиях стационара. До приезда врачебной бригады пострадавшему необходимо оказать первую помощь:
- Под колени пострадавшего рекомендуется подложить плотный валик. Поднимать для этого конечности больного следует, соблюдая предельную осторожность, предупреждая возможное их смещение.
- Для облегчения болевого синдрома следует дать больному любой сильнодействующий лекарственный препарат, обладающий анестезирующими свойствами.
- Также для уменьшения боли можно приложить к пораженной области кусок льда, предварительно обернутый в плотную ткань. Повязки со льдом необходимо накладывать на десять минут через промежутки времени, равные десяти – пятнадцати минутам.
Самостоятельное перемещение, транспортировка пострадавшего, проведение лечения в неполном объеме или отсутствие врачебных мероприятия может привести к крайне негативным для больного последствиям, к числу которых относят смещение костных отломков седалищной кости, повреждение крупных кровеносных сосудов.
Диагностика
Для определения локализации полученного перелома седалищной кости, а также степени тяжести повреждения используются аппаратные методы исследования, наиболее распространенным среди которых является рентгенография. При получении результатов в недостаточном объеме возможным является привлечение вспомогательных методов исследования, к группе которых относят компьютерную, а также магнитно – резонансную томографию.
Лечение
Терапия переломов седалищной кости избирается соответственно типу полученной травмы, ее особенностям, а также сопутствующим осложнениям, если таковые присутствуют. Выделяют несколько основных вариантов лечебной тактики, которые могут применяться как отдельно, так и комплексно:
- При локальных повреждениях мягких тканей, а также на фоне нарушений анатомической целостности кровеносных сосудов безотлагательным является проведение хирургического вмешательства.
- Для устранения болевого синдрома, предупреждения развития шокового состояния сразу после поступления больного в стационар практикуется введение наркотических анестезирующих средств, обладающих выраженными обезболивающими свойствами.
- При многооскольчатых переломах седалищной кости требуется задействование специального аппарата, который позволяет зафиксировать отдельные сегменты костных тканей в анатомически верном положении до полного их сращивания, то есть, восстановления естественной структуры.
- При переломах седалищной кости, отягощенных смещением, необходимым является применение специальной растяжки, которая позволяет восстановить целостность поврежденного сегмента.
- Лечение незначительных травм сопровождается наложением фиксирующей гипсовой повязки, а также требует от пациента обязательного соблюдения постельного режима на протяжении первых нескольких суток после получения повреждения.
На протяжении первичного этапа терапии поврежденной седалищной кости пациенту требуется принимать лекарственные препараты, обладающие антибактериальными, противовоспалительными, иммуномодулирующими свойствами.
Их прием позволит предупредить присоединение воспалительных процессов, а также различного рода инфекций.
Кроме того, для более быстрого восстановления тканей пострадавшему необходимо соблюдать режим рационального питания, основанный на потреблении продуктов, обогащенных большим количеством кальция, а также рядом иных веществ, необходимых для организма.
Реабилитация
Лечение переломов седалищной кости представляет собой длительный и весьма болезненный процесс, общая продолжительность которого может составить порядка шести – семи месяцев. На протяжении указанного периода, а также в последующем больному необходимо соблюдать ряд правил для реабилитации и восстановления организма. К примеру:
- Проведение сеансов массажа, мануальной терапии, физиопроцедур.
Подобные методы помогут стимулировать регенеративные процессы, а также кровоток в поврежденных тканях, улучшить их питание, поступление кислорода, важных веществ.
- Ввиду вынужденного нахождения больного в обездвиженном состоянии возможной является частичная атрофия мышечных тканей. Для их восстановления, нормализации двигательной активности, физических возможностей больному следует обязательно выполнять гимнастические упражнения, рекомендованные лечащим врачом.
Главным правилом восстановительного периода является постепенность. После снятия гипсовых повязок или иных фиксирующих устройств больному необходимо постепенно увеличивать нагрузки на поврежденную седалищную кость. Неумеренная активность может привести к повреждению атрофированных мышечных тканей, а также иного рода негативным последствиям.
Последствия
В отличие от более легких видов травм, получение переломов седалищной кости чревато наступлением тяжелых, нередко – необратимых последствий, вплоть до летального исхода. Особенно опасным являются многооскольчатые переломы, сопряженные с повреждением мягких тканей, кровеносных сосудов. К числу наиболее распространенных осложнений можно отнести такие, например, как:
- Тромбоэмболия легочной артерии, возникающая на фоне повреждений кровеносных сосудов и попадания в системный кровоток частиц костного мозга.
- Повреждения прямой кишки, которые могут быть диагностированы спустя значительное количество времени после перелома седалищной кости.
- Смещение костных отломков с последующим неверным их сращиванием.
- Атрофия мышечных тканей.
На протяжении всего периода реабилитации и лечения больному необходимо постоянно отслеживать любые изменения самочувствия, независимо от выраженности их проявления.
При появлении любых тревожных признаков следует немедленно сообщить об этом врачу. Кроме того, пациенту вменяется в обязанность соблюдения правил поведения.
Следует подчеркнуть, нарушений некоторых предписаний может стать причиной смещений костных отломков седалищной кости, неверного их сращивания.
При соблюдении больным правил, а также грамотно проведенном лечении перелома седалищной кости является возможным полное восстановление данного сегмента, а также физических способностей пострадавшего.
Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy-kolenej/perelom-sedalishhnoj-kosti
