Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря встречается достаточно часто, в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкивается урология в своей практике. В структуре общей онкопатологии доля рака мочевого пузыря составляет 2-4%.

Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин.

Рак мочевого пузыря чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Причины рака мочевого пузыря

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию рака мочевого пузыря.

Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения рака при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.

Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии рака мочевого пузыря остается дискуссионным.

Паразитарная инфекция – мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.

Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе – риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.

Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от рака мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения рака мочевого пузыря в 1,6-1,8 раз.

В некоторых случаях рак мочевого пузыря может быть детерминирован генетически и связан с семейной предрасположенностью.

Опухолевые процессы, объединенные понятием «рак мочевого пузыря», различаются по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики.

По морфологическим признакам в онкоурологии наиболее часто встречаются переходно-клеточный (80-90%), плоскоклеточный рак мочевого пузыря (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%).

По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированный рак мочевого пузыря.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в раковый процесс различных слоев мочевого пузыря, в связи с чем говорят о поверхностном раке мочевого пузыря низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Опухоль может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста.

Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии рака мочевого пузыря.

• Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
• Т2 – опухолевая инвазия распространяется на поверхностный мышечный слой
• Т3 – опухолевая инвазия распространяется на глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
• Т4 – опухолевая инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
• N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
• М1 – выявляется метастазирование в отдаленные органы

Симптомы рака мочевого пузыря

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время.

В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи.

На фоне гематурии происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания рака мочевого пузыря больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным.

Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце.

Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Сдавление устья мочеточника опухолевым узлом вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. В таких случаях развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией.

Некоторые виды рака мочевого пузыря с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах.

Прорастание рака мочевого пузыря в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т.

д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях рака мочевого пузыря длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения рака мочевого пузыря, ухудшая прогноз.

Для выявления рака мочевого пузыря, определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. В некоторых случаях новообразование мочевого пузыря удается пропальпировать при гинекологическом бимануальном исследовании у женщин или ректальном исследовании у мужчин.

Стандарт лабораторной диагностики при подозрении на рак мочевого пузыря включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови, как правило, выявляет анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

Трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок.

Для обнаружения рака мочевого пузыря, расположенного в зоне шейки, наиболее информативно трансректальное сканирование. В ряде случаев используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.

При выявлении у пациента рака мочевого пузыря необходимо также ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек) и мочеточников.

Обязательным визуализирующим методом диагностики рака мочевого пузыря служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Кроме всего, эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.

Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография и экскреторная урография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли.

Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата. С этими же целями могут использоваться компьютерная и магнитно-резонансная диагностика.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

Лечение рака мочевого пузыря

У пациентов с локализованным, поверхностно растущим раком возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.

ТУР может являться радикальным вмешательством при Т1-Т2 стадиях рака мочевого пузыря; при распространенном процессе (Т3) проводится с паллиативной целью.

В ходе трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал. В дальнейшем ТУР мочевого пузыря может дополняться местной химиотерапией.

К открытой частичной цистэктомии мочевого пузыря в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости.

В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного мочевого пузыря используются следующие способы: отведение мочи наружу (имплантация мочеточников в кожу, либо в сегмент кишки, выведенной на переднюю брюшную стенку); отведение мочи в сигмовидную кишку; формирование кишечного резервуара (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и самостоятельного мочеиспускания.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или местной внутрипузырной иммунотерапией.

Прогноз и профилактика рака мочевого пузыря

При неинвазивном раке мочевого пузыря показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы.

Снизить вероятность развития рака мочевого пузыря поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у уролога (нефролога) при симптомах дисфункции мочевых путей.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/bladder-cancer

Рак мочевого пузыря

Одним из распространенных онкологических заболеваний считается рак мочевого пузыря. Из стенок мочевого пузыря начинает образовываться опухоль.

Симптомы данного заболевания достаточно агрессивны, но на начальном этапе развития может себя не выдавать. В основном пациенты обращаются к специалистам, когда увидят кровянистые выделения в моче.

Такое явление уже признак запущенности заболевания, и лечить рак уже становится сложно.

В группе риска находятся люди в возрасте от 40 — до 75 лет. данная болезнь сопровождается сложным патофизиологическим процессом зарождения и развития опухоли. В 20 % случаев рак мочевого пузыря вызывают вещества химического происхождения.

До сих пор специалисты не могут найти точную причину развития онкологии. На образование опухоли могут влиять различные факторы, например нервное перенапряжение, регулярные стрессовые ситуации, экология и депрессия. Также может быть вызвана другими хроническими заболеваниями.

Если болезнь уже диагностирована, то необходимо немедленно начинать лечение рака мочевого пузыря. занимается этим вопросом онколог-уролог. Старайтесь придерживаться всех рекомендаций, которые говорит врач.

Виды и стадии рака

Вид рака зависит от того, какая клетка включает в себя новообразование.

1. Карцинома — переходно-клеточный рак. Это самый распространенный рак мочевого пузыря, встречается у 90% пациентов.
2. Плоскоклеточный. Встречается реже и вызван хроническим воспалением мочевого пузыря, по другому называют — цистит.
3. Лимфома мочевого пузыря и аденокарцинома — встречаются очень редко, но специалисты их не исключают.

Стадия заболевания, напрямую зависит от этапа развития онкологии.

Нулевая стадия. В мочевом пузыре обнаружены раковые клетки, но они еще не распространились по его стенкам. Своевременное адекватное лечение может на 100% избавить вас болезни  В свою очередь нулевая стадия делится еще на две:

• 0а — простая папиллярная карцинома. Опухолевое образование растет в просвете органа, но при этом не прирастает к стенкам мочевого пузыря и не распространяется к лимфоузлам.
• 0is — новообразование не прорастает в просвете и не растет за пределами стенок мочевого пузыря. Также не распространяется к лимфатическим узлам.

Первая стадия. Опухоль распространяется в глубину стенок мочевого пузыря, но при этом не касается к мышечному слою. В этом случае излечиться полностью возможно, только при своевременном лечении.

Вторая стадия. Опухоль распространяется в мышечный слой ,но полностью к нему не прирастает. Не переходит на близлежащие области жировой ткани. Шанс на излечение  60-80%.

Третья стадия. Опухоль прорастает сквозь стенки, достигает окружающих жировых тканей. У мужчин опухоль может распространиться на семенные пузырьки и простату, а у женщин во влагалище и матку. Не распространяется на лимфатические узлы. Вероятность излечения составляет половину случаев при эффективном лечении.

Четвертая стадия. Опухоль уже достигла лимфоузлов, возможно затронула и другие органы путем образования метастаз. Повреждены могут быть легкие и печень. Излечиться от этой стадии полностью практически невозможно. Прожить хотя бы 5 лет, могут не более 20% пациентов.

Причины рака мочевого пузыря

Причины возникновения опухоли в мочевом пузыре детально не изучены, но есть определенные факторы, провоцирующие этот процесс.

В основном это, работа на предприятиях, где используют вещества химического происхождения, работа с алюминием, красками и пластмассой. В таком случае риск к заболеванию увеличивается в №5 раз.

Также, 10% случаев приходит на курящих людей ,так как смолы и никотин имеют негативное влияние на человеческий организм. Ученые доказали, что употребление хлорированной воды также приводит к данному заболеванию.

Радиация, влияющая на человека, увеличивает в три раза риск появления рака.

Естественно, главным фактором, провоцирующим появлению новообразований, считается воспалительные или хронические заболевания мочевого пузыря. В 2 раза увеличивается риск заболевания у пациентов с хроническим циститом. В 5 раз у пациентов зараженных шистосомой.

Рак мочевого пузыря симптомы

Очень тяжело диагностировать заболевание, так как симптомы рака мочевого пузыря на начальном этапе практически не заметны. Больные не испытывают особого дискомфорта и не жалуются на боль. Первое проявление рака — это, кровяные подтеки, замеченные во время мочеиспускания.

Когда новообразования прорастают в ткань соседних органов, то могут появиться особые ощущения, что и даст задуматься человеку обратиться к специалисту.

Кровяные подтеки в моче по другому называют гематурией, это настораживающий симптом, но не всегда он выступает в роли прямого следствия развития опухоли в стенках мочевого пузыря.

Но все равно, как только вы заметили у себя такое явление, то обратитесь к урологу, он проведет обследование и выявит причину.

Очень часто пациенты жалуются на общую слабость, упадок сил и бессонницу. Пропадает аппетит и из-за этого организм становится истощенным. Начинают отекать ноги, хотя для этого никаких причин. Периодически возникают спазмы в паховой области. В половых органах, а также в органах малого таза начинаются воспалительные процессы.

Сходить в туалет по маленькому может вызвать резкую острую боль. Боль усиливается как только опухоль начинает увеличиваться в размерах и  прорастать на стенки близлежащих органов.

Любой из перечисленных симптомов — это, повод обратиться к специалисту, особенно если симптомы учащаются.

Диагностика онкологии

Если вы заметили признаки рака мочевого пузыря, то необходимо сразу же обратиться к врачу для точного диагностирования заболевания. Существует определенная методика диагностики, включающая в себя:

• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и органов малого таза.
• экскреторную урографию;
• цистоскопию;
• анализы для определения раковых маркеров в сыворотке крови.

Экскреторную урографию проводят для того, чтобы узнать на какой стадии развивается опухоль. Если в моче обнаружена кровь, то урографию проводят в любом случае. Таким образом можно определить нет ли поражений в верхних путях мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=Di6AceKHh6U

Цитоскопию проводят для определения наличия раковых клеток. Также одновременно с цитоскопией проводится биопсия слизистой оболочки.

Для определения наличия метастаз назначается дополнительное обследование, это может быть томография.

Все обследования проводятся строго по назначению специалистов.

Большинство пациентов отказываются от некоторых обследований и анализов, что впоследствии может негативно сказаться на их здоровье. Чем точнее проводится обследование, тем лучше будет для вас. Это поможет быстрее справиться с недугом.

Лечение рака мочевого пузыря

Любой метод лечения назначается только после диагностики. Подобрать эффективное лечение можно только в том случае, когда врач определит насколько поражен мочевой пузырь и степень развития опухоли.

Самые распространенные методы лечения, это хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

На начальном этапе и при поверхностном раке проводят частичную операцию с помощью эндоскопии. Такая методика лечения позволит сохранить мочевой пузырь и называется она — трансуретральная резекция мочевого пузыря.

До 3 стадии мочевой пузырь удаляется частично, а именно то место где находится опухоль. Если есть показания, то он удаляется целиком, а затем конструируется из близлежащей части кишечника.

Химиотерапию назначают на любой стадии развития опухоли. Можно делать как до, так и после операции. Если операция была простая и мочевой пузырь остался целым, то препараты химиотерапии вводят в полость мочевого пузыря, в любом другом случае это делается внутривенно.

С помощью облучения и лучевой терапии, можно предотвратить проникновение метастаз в органы ,которые находятся поблизости.

Когда болезнь переходит в 4 стадию, то назначают только химиотерапию с облучением.Только так можно улучшить общее состояние пациента и уменьшить боль. Так как заболевание считается смертельным, если его поздно диагностировать на последних стадиях. Иногда в таких случаях можно излечиться.

Профилактика

Для начала необходимо исключить все факторы, которые поражают мочевой пузырь.

1. Если у вас есть какие либо воспалительные или хронические заболевания мочевого пузыря, то необходимо избавиться от них, как можно быстрее.
2. Употребление алкоголя и курение категорически запрещено.
3. Перестаньте контактировать с химическими веществами, которые могут привести к злокачественным новообразованиям.

Не  стоит отчаиваться и впадать в депрессию, если у вас диагностировали рак. Наша медицина дошла до высокого уровня, и в наше время рак можно излечить. Главное внимательно следить за своим организмом и при малейших симптомах идти в больницу и сдавать анализы, а не надеяться, что оно само пройдет.

Выживаемость при раке

При поверхностном раке пятилетняя выживаемость больных достаточно высокая и составляет 85% процентов случаев.

При инвазивном  — пятилетняя выживаемость немного меньше и составляет от 50 до 60%.

При метастатическом — пятилетняя выживаемость очень низкая, приблизительно 22%, но это при условии эффективного лечения.

Питание

При наличии опухоли в мочевом пузыре, большую роль играет питание.

Во время химиотерапии или лучевой терапии организм теряет все витамины и все нужные ему вещества. Восстановить их можно не только лекарственными препаратами, но и правильным питанием.

Употребляемая пища должна быть калорийной, потому что во время заболевания пропадает аппетит и пациенты теряют вес, а калорийная пища восстановит силы. Больной должен получать с пищей достаточное количество белка. Но, важно и знать, что избыток белка, приводит к замедлению роста опухоли мочеполовой системы и печени.

С мясом нужно вести себя аккуратно, ведь уже ученые доказали, что стимулировать развитие новообразований  может красное мясо. В таком случае, чтобы не рисковать, лучше употреблять куриную грудку или нежирного кролика. Врачи настоятельно рекомендуют раза три в неделю кушать рыбу.

Народная медицина

Народная медицина, это хорошо, но вы должны понимать, что избавить от рака она вас не сможет, единственное ,что она может это, улучшить общее состояние и снять боль.

• Дурнишник. Заливают 40% спиртом, если нет спирта, то можно использовать обычную водку. Полученную смесь плотно закрывают и ставят в холодное темное место и настаивается один месяц. начинаете вы с одной капли в день, каждый день доза увеличивается на 1 каплю. Через 40 дней, когда доза уже будет составлять 40 капель, вы действуете в обратном порядке и дойдя опять до одной капли вы делаете перерыв 15 дней. Затем опять повторяете и так нужно сделать три курса.Во время перерыва можно пить настой из болиголовы.
• Настой из болиголовы. Для приготовления такого настоя вам необходимо смешать цветы болиголовы с спиртом ,в соотношении 2:1 и дать настояться один месяц в темном прохладном месте. Через месяц, после того, как процедите, принимайте по 20 гр трижды в день после приема пищи.
• Гриб рейши. Для этого необходимо мелко нарезать гриб (10 грамм) и залить спиртом или водкой ( 400мл). Настаивается 14 дней в темном месте. Принимают одну столовую ложку три раза в день за 30 минут до еды. Можно купить уже готовую настойку у людей, которые занимаются травами.

Помните ваше здоровье в ваших руках. Рак — заболевание очень тяжелое, поэтому не занимайтесь самолечением, а прислушивайтесь рекомендаций лечащего врача.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-mochevogo-puzyrya.html

Рак мочевого пузыря: дикая правда в одной статье

Раковые опухоли различных внутренних органов сегодня встречаются нередко. Злокачественные новообразования могут поражать людей различной возрастной группы и пола.

Среди общих онкологических патологий рак мочевого пузырявстречается в 3% случаев. Особенно часто этот недуг поражает тех, у кого наблюдается хронический цистит.

В урологии рак является достаточно распространенной патологией среди всех новообразований мочевыводящих органов.

Описание заболевания

Рак мочевого пузыря – это онкологическое заболевание, характеризующееся образованием раковых опухолей на эпителии или стенках органа. Чаще всего патология возникает у людей, которые часто контактировали с ароматическими аминами, а также при наличии хронического цистита.

Заболевание имеет несколько разновидностей:

1. Переходно-клеточный рак или карцинома мочевого пузыря. Данная разновидность рака является самой распространенной и встречается в 90% из всех случаев. Чаще всего патология располагается на поверхности органа, она ограничена эпителием и состоит из его клеток. Опухоль обычно не дает метастазов и легко вылечивается.

   Обратите внимание! Иногда карцинома может сформировать инвазивное новообразование, которое может прорасти в мышцы мочевого пузыря и соседние органы. Это явление очень опасно для жизни пациента.

2. Плоскоклеточный рак. Данная патология наблюдается в редких случаях и составляет только 2% из общего числа злокачественных новообразований в мочевом пузыре.
3. Аденокарцинома. Новообразование в этом случае развивается из железистого эпителия урахуса или мочевого протока во внутриутробном периоде. Данная патология встречается в 2% случаев и часто проявляется в виде разрастаний папиллярной формы. Новообразования могут метастазировать в лимфатические узлы, кости, печень и легкие.

Также в онкологии выделяют следующие формы заболевания:

1. Инвазивный рак, который характеризуется прорастанием новообразования через стенки органа с последующим переходом на соседние органы.
2. Неинвазивный рак, что обуславливается расположением опухоли в пределах органа, поэтому имеет доброкачественное течение.

Обратите внимание! При прогрессировании заболевания возможен переход рака из неинвазивной в инвазивную форму, что имеет неблагоприятные последствия.

Эпидемиология

Рак мочевого пузыря – часто встречаемая опухоль злокачественного характера, которая обнаруживается в большинстве случаев в возрасте от шестидесяти до семидесяти лет.

У женщин патология встречается в четыре раза реже, чем у мужчин, что объясняется частым контактом представителей сильного пола с канцерогенами, а также с нарушением функции мочевых протоков из-за увеличения предстательной железы.

В 50% случаев развитие патологии у мужчин связано с курением.

Чаще всего наблюдается развитие карцином особенно у жителей развитых стран. В странах Африки данная патология связана с попаданием в организм гельминта Schistosoma haematobium из рода трематод.

Обратите внимание! Нередко предшественниками ракового новообразования являются папилломы и папилломатоз мочевого пузыря.

Причины развития патологии

Как и во всех случаях появления раковых заболеваний причины их развития остаются до конца неизученными. Существуют некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать развитие заболевания. К таким принято относить:

1. Длительный период застоя мочи. Входящие в больших концентрациях в состав мочи метаболиты способствуют трансформации уротелия в злокачественное новообразование. Застой мочи может наблюдаться при различных патологиях в мочеполовой системе у мужчин и женщин: простатите, аденоме, уролитиаза, хроническом цистите и так далее.
2. Пипилломавирусная инфекция.
3. Мочеполовой шистосомоз. Наличие в организме человека данной гельминтной инфекции способствует зарождению и развитию рака мочевого пузыря.
4. Длительный контакт с канцерогенами, куда входят амины, фталаты, противораковые препараты, краски, продукты нефтепереработки и прочие. В группу риска входят косметологи, маляры, водители, работники химической промышленности и медицины.
5. Длительное курение. Через табачный дым в организм попадают химикаты, что оседают в моче, оказывая негативное влияние на слизистую оболочку мочевого пузыря, что увеличивает риск развития раковых клеток.
6. Регулярное употребление хлорированной питьевой воды.
7. Употребление некоторых медицинских препаратов для лечения сахарного диабета больше одного раза в год.
8. Хроническое воспаление мочевого пузыря при цистите.

Стадии развития рака мочевого пузыря

Как и все онкологические заболевания, рак мочевого пузыряимеет несколько стадий развития, которые зависят от степени поражения раковыми клетками:

1. Первая стадия характеризуется наличием одной или нескольких новообразований, которые относятся к инвазивным. Опухоль имеет свойство быстро развиваться и стать злокачественной. На данном этапе развития болезнь диагностируется чаще всего.
2. Вторая стадия является более опасной, так как опухоль может прорастать в мышечный слой органа. Если рак не дал метастазы в лимфатическую систему, то прогноз может быть благоприятным. При успешном лечении рецидивы обычно не возникают.

   Обратите внимание! Врачи выявляют стадию развития рака с целью проведения классификации заболевания. На правильном определении стадии патологии ставится прогноз на первые пять лет жизни больного.

3. Третья стадия является опасной. Раковые клетки в этом случае распространяются за пределы органа, поражая расположенную рядом клетчатку, жировую ткань. Здесь выделяют несколько подстадий, которые зависят от того, куда начали распространяться аномальные клетки и можно ли их визуализировать.
4. Четвертая стадия рака выступает наиболее опасной, лечение может не дать никаких результатов. Раковые клетки достаточно широко распространяются, поражают здоровые ткани и органы (развитие метастаз). На этой стадии у мужчин новообразование соединяется с предстательной железой, поэтому она тоже заражается. Признаками у женщинявляется распространение патологических клеток во влагалище. На данной стадии опухоль дает метастазы в лимфатические узлы, тазовые кости, брюшную полость.

Обратите внимание! Лечение рака мочевого пузыря на последней стадии является неэффективным, врачами проводится терапия с целью снижения проявлений негативных симптомов патологии.

Симптомы и признаки патологии

На начальных стадиях развития симптомы рака мочевого пузыря незначительные. Человек не испытывает дискомфорта и обращается в медицинское учреждение только при появлении крови в моче, которая может время от времени появляться и исчезать. В большинстве случаев врач назначает медикаменты для остановки крови, не диагностируя рак мочевого пузыря.

Но опухоль начинает расти, провоцируя частые позывы к мочеиспусканию или недержание мочи. При распространении раковых клеток в мышцы появляется болевой синдром в области лобка, который отдает в половые органы.

Дальше нарушается отток из почек мочи, появляется пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность, сопровождающиеся болями и жжением при мочеиспускании, зловонным запахом мочи.

На последних стадиях признаки рака мочевого пузыряпроявляются в виде стремительной потере веса, быстрой утомляемости и слабости, отеке наружных половых органов и ног, постоянном болевом синдроме. При распространении опухоли во влагалище или прямую кишку наблюдается развитие свищей, которые проявляют соответствующие признаки.

Большинство симптомов рака мочевыводящих путей и мочевого пузыря могут встречаться при иных заболеваниях мочеполовой системы: цистите, почечной недостаточности, туберкулезе, мочекаменной болезни и прочих.

Обратите внимание! Первый признак ракамочевого пузыряу женщини мужчин является наличие в моче крови. Врачи рекомендуют проходить обследование для постановки точного диагноза.

Диагностика онкологии

Наличие в моче крови не всегда может указывать на онкологическое заболевание. Диагностика рака мочевого пузыряначинается с изучения анамнеза пациента. Врач назначает следующие исследования:

1. Общий анализ мочи и исследование на онкомаркеры. Эти методики позволяют выявить не только присутствие крови в моче, концентрацию белков и лейкоцитов, но и установить наличие веществ, которые выделяются при данном виде заболевания.
2. УЗИ почек и мочевого пузыря, при помощи которого можно увидеть наличие новообразований.
3. КТ для определения размера опухоли, ее формы и месторасположения, а также наличие метастаз в организме.
4. Цистоскопия, которая назначается всегда, когда проводится диагностика рака мочевого пузыря. При помощи цистоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал, исследуется полость мочевого пузыря. В случае выявления опухоли берется кусочек ее ткани для дальнейшей биопсии.
5. Биопсия проводится с целью определения раковых клеток в органе, способствуя определению конкретного вида новообразования.
6. Рентгеноскопия пораженного органа в условиях двойного контрастирования, что дает возможность обнаружить те участки слизистого слоя, где раковая опухоль вышла за пределы мочевого пузыря.
7. Рентгенография органов грудной клетки и костей при подозрении на метастазы.

Очень важна ранняя диагностика рака мочевого пузыря, так как прогрессирование опухолевого процесса может привести к осложнениям.

Лечение

При проведении комплексного обследования ставят окончательный диагноз и назначают лечение. При данном виде патологии используется комплексное лечение с применением медикаментозных, хирургических и лучевых методов.

Лечение заболевания на ранних стадиях начинается с удаления раковой опухоли с последующей иммунотерапией, при которой в мочевик делается вакцина БЦЖ, способствующая поднятию иммунитета, что борется с раковыми клетками.

Затем пациенту назначают курс химиотерапии, при которой препараты вводятся прямо в пораженный орган. Также больному назначаются таблетки, которые он должен принимать до и после хирургического вмешательства.

Такая терапия дает возможность сохранить все функции органа.

Обратите внимание! Повторное развитие заболевания отмечается у 50% пациентов. Если это произошло, пораженный орган удаляют.

Вторая и третья стадии патологии требуют удаления мочевого пузыря. С этой целью применяется цистэктомия – операция, в ходе которой удаляют пораженный орган, тазовые лимфатические узлы, близко расположенные зараженные органы.

У мужчин может быть удален не только мочевой пузырь, но и простата, семенные пузырьки. У женщин – матка с яичниками и трубами. После операции из толстой или тонкой кишки формируют искусственный орган для восстановления мочеиспускания естественным путем.

Затем пациент проходит лучевую терапию для снижения риска возникновения рака в будущем.

Если наблюдается рак мочевого пузыряпоследней стадии, это говорит об распространении метастаз в другие органы. Лечение при данной патологии будет неэффективным, врач назначает поддерживающую терапию с целью облегчения состояния больного.

Лучевая терапия может быть назначена на любой из первых трех стадий развития недуга. Проводится она с целью уменьшения злокачественного новообразования в мочевом пузыре у мужчин и женщин. Также этот метод используется на последней стадии патологии при наличии кровотечений и болевого синдрома, связанного с распространением метастаз в кости.

Обратите внимание! После окончания лечения пациент должен наблюдаться у врача на протяжении двух лет с целью обнаружения возможного рецидива заболевания.

Прогноз и профилактика

После операции половина пациентов полностью выздоравливает. При успешном лечении на первой стадии патологии число выздоровевших людей составляет 80%, при раке третьей степени выживаемость составляет 30%.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на устранение факторов риска, которые могут стать причиной патологии.

(4 4,75 из 5)
Загрузка…

Источник: https://OncoVed.ru/mochevoy-puzyr/rak-mochevogo-puzyrya-dikaya-pravda-v-odnoj-state

Рак мочевого пузыря у мужчин и женщин – симптомы на ранних стадиях, диагностика и лечение

Диагноз «рак» в современном обществе – это практически приговор. Злокачественная опухоль мочевого пузыря (код МКБ 10) по данным статистики чаще бывает у мужчин 45-60 лет, чем у женщин того же возраста. В целом, это редкое заболевание и примерно в 3% всех диагнозов приходится на этот орган.

Назвать определенные причины онкологии мочевого пузыря сложно – до сих пор ученые исследуют этот вопрос. Однако существуют факторы, повышающие риск его развития:

• контакт в течение продолжительного времени с химическими веществами: красителями, растворителями, анилином, бензолом;
• курение. Сигаретный дым содержит канцерогены и химические компоненты, способные провоцировать развитие онкологических заболеваний;
• цистит. Люди с хроническим воспалением и инфекционным заболеванием мочеполовой системы находятся в группе риска;
• паразитарные инфекции (шистоматоз);
• врожденные дефекты органа;
• радиотерапия. Онкобольным назначают радиотерапию, вследствие которой возникает риск возникновения новообразований в мочевом пузыре;
• длительное удержание мочи при невозможности вовремя опорожниться;
• генетическая предрасположенность. Этот фактор считается маловероятным, но не стоит его отбрасывать.

Классифицируют РМП, сравнивая внешний вид клеток рака. Исходя из гистологического типа опухоли, выбирается методика лечения, поскольку некоторые типы образований не поддаются химио- или радиотерапии. По типу рака определяют, какой объем хирургического вмешательства может потребоваться для максимального эффекта. В медицине приняты следующие классификации рака мочевого пузыря:

1. По глубине распространения новообразования в ткани -поверхностный и инвазивный. Поверхностной называется опухоль, которая поражает ткани в пределах слизистой. Инвазивная форма более опасна за счет того, что пораженные клетки проникают в мышечный слой сквозь стенки органа. При инвазивной форме чаще бывают метастазы, и опухоль ведет себя агрессивно.
2. Существуют разновидности по типу клеток:
3. карцинома мочевого пузыря уротелиальная. В 90% случаев встречается переходно-клеточный рак, произрастающий из переходного эпителия, и связан он с курением;
4. плоскоклеточный рак или плоскоклеточная карцинома провоцируется инфекциями (цистит) и паразитами (шистосомы);
5. аденокарцинома. Ее развитие связывают с воспалительными процессами при МКБ;
6. лимфома, феохромоцитома, мелкоклеточная карцинома, саркома мочевого пузыря – редкие формы опухолей.

Стадии­

Для постановки правильного диагноза и последующего эффективного лечения, важно определить, на какой стадии находится болезнь. Порой вердикт врача бывает ошибочным и правда открывается только при операции, но если вовремя выявить опухоли, то прогноз будет более оптимистичным. Стадии рака мочевого пузыря:

1. Нулевая – дисплазия. Подстадии 0а – неинвазивная папиллярная карцинома, произрастающая в просвете пузыря без приращения к его стенкам и 0is – клетки не произрастают в просвете органа и за пределами его стенок. Лечение на нулевой стадии дает 100% благоприятный прогноз.
2. Первая. На слизистой присутствует одна или несколько опухолей, состоящих из низкодифференцированных клеток, что говорит об их склонности к быстрому размножению и прорастанию в более глубокие слои.
3. Вторая­ – прорастание через мышечную стенку пузыря. Если в данном случае клетки являются высокодифференцированными и опухоль находится во внутренней части мышечной оболочки органа, то вероятней всего лимфатическая система еще не задета и можно дать благоприятный прогноз.
4. Третья. Характерен выход раковых клеток за пределы полости, поражается околопузырная клетчатка, жировая ткань, происходит прорастание в органы, находящиеся по соседству (органы малого таза, прямая кишка и пр.).
5. Четвертая. Распространение опухоли на предстательную железу у мужчин, матку и яичники – у женщин. Происходит активное метастазирование, поражаются лимфоузлы, тазовые кости. Это трудно поддающаяся лечению стадия, на которой не эффективны ни хирургическое вмешательство, ни химиотерапия или облучение. Пациенту помогают только сильными обезболивающими средствами.

Симптомы

Как правило, симптомы рака мочевого пузыря неспецифичные и могут соответствовать другим болезням мочеполовой системы.

Определить причину возникших симптомов под силу только специалисту после проведения ряда диагностических мероприятий.

Раннее обнаружение опухоли повышает шансы на выздоровление, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, периодически проводить обследование всего организма без боязни услышать плохой вердикт.

Раннее выявление заболевания затруднительно, так как симптомы онкологии на начальном этапе нечеткие. Часто пациенты обращаются в больницу слишком поздно. Для начальных стадий РМП характерны:

1. Гематурия – кровь в моче. Практически 80% пациентов жалуются на кровянистые примеси ржавого цвета в моче.
2. Болезненное мочеиспускание (на стадии прорастания опухоли через стенки пузыря).
3. Учащенное мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения.
4. Отек половых органов и ног по причине сдавливания сосудов.
5. Ложные позывы к дефекации.
6. Хроническая почечная недостаточность с такими признаками: сухостью слизистых оболочек, расстройствами пищеварения, кожным зудом.
7. Надлобковые свищи.
8. В ходе прогрессирования заболевания происходит распад опухоли и попадание клеток в кровь, что влечет за собой резкое ухудшение самочувствия, потерю аппетита, слабость, нарушение сна, резкое снижение веса, боли в брюшине.

Сдавление устьев мочеточников раковыми узлами вызывает острую задержку мочи в почках. Если узел перекрыл одно устье, то развивается гидронефроз, который проявляется болью, схожей на почечную колику.

Если оба устья перекрываются опухолевыми образованиями, то возникает почечная недостаточность и впоследствии – уремия.

Кроме того, на фоне разрастающейся опухоли распадается и изъязвляется пузырная стенка, развиваются мочевые инфекции (пиелонефрит и цистит).

У женщин

До тех пор, пока опухоль не распространяется на органы малого таза, признаки рака у женщин будут аналогичными вышеописанным симптомам на ранних этапах. У слабого пола поражению могут подвергаться яичники, влагалище, шейка матки. Симптомы проявляются в виде:

• нарушения менструального цикла;
• запоров;
• боли над лоном;
• ощущения давления над лобком;
• ноющих тянущих болей внизу живота;
• болезненности при половом акте.

У мужчин

Аналогичны стандартным и признаки у мужчин, но они непосредственно связаны с распространением опухоли на мужскую репродуктивную систему (предстательную железу). К общим признакам добавляется нарушение оттока мочи и ослабление струи. С большой вероятностью может развиваться аденома предстательной железы со всеми сопутствующими признаками.

Диагностика

Первым делом при обнаружении подозрительных признаков надо обратиться к врачу и пройти диагностику рака мочевого пузыря, которая включает:

• анализ мочи, который необходим для определения наличия маркеров, являющихся свидетельством роста опухоли и кровянистых выделений. Кроме того, мутная моча говорит о большом количестве содержащихся в ней белков, лейкоцитов, эпителия, бактерий;
• цитологию мочи – выявление опухоли на клеточном уровне;
• цистоскопию – эффективное обследование с помощью цистоскопа – оптического прибора, который вводят через мочеиспускательный канал вглубь пузыря. Прибор способен определить наличие в органе раковых образований. При обнаружении таковых проводится биопсия;
• биопсия – забор образца тканей для дальнейшего исследования и определения типа и стадии;
• УЗИ определяет локализацию злокачественного процесса и причину кровотечения;
• компьютерную томографию (КТ). Во время этого исследования происходит сканирование всех органов рентгеновским излучением для определения степени инфильтрации стенок органа;
• рентгеновское исследование с двойным контрастированием. В пузырь и близлежащую клетчатку вводят кислород. На его фоне будут видны утолщения стенок пузыря и места выхода опухоли за пределы органа.

После того, как сданы все анализы, пройдены исследования и специалисту известна полная картина заболевания, составляется программа лечения с учетом истории болезни, возраста пациента, типа, общего состояния организма. Запомните: чем раньше выявлена онкология, тем эффективнее лечение и благоприятнее прогноз.

Рак мочевого пузыря – лечение

Исходя из полученных при диагностике данных, назначается лечение. На нулевой стадии, в зависимости от величины опухоли и ее активности, могут быть назначены:

• опухолевая трансуретральная резекция – удаление образования через мочеточник;
• химиотерапия – лечение химическими веществами;
• лечение вакциной БЦЖ для поддержания иммунной системы в борьбе со злокачественным процессом.

На первой стадии – лечение аналогичное нулевой стадии, однако, рецидивы случаются чаще. На этом этапе полностью удаляют пораженный орган.

При нахождении опухоли во второй и третьей стадии, приходится удалять близлежащие органы малого маза: у женщин – матку и яичники, у мужчин – предстательную железу.

На четвертой стадии хирургия бессильна, применяют радиотерапию, если отсутствуют метастазы или химиотерапию для борьбы с метастазирующей опухолью.

Химиотерапия

Проведенная своевременно химиотерапия при раке мочевого пузыря, дает положительный эффект в 98% случаев, но впоследствии возможны рецидивы, поэтому рекомендуется дальнейшее наблюдение уролога.

Лечить медикаментозными противораковыми препаратами показано в случае метастазирования и после цистэктомии – для угнетения оставшихся в организме метастаз.

Применяется несколько видов медикаментозной терапии:

• систематическая – препараты вводят внутривенно для поражения раковых клеток по всему организму;
• региональная – препараты вводят локально, в спинномозговую жидкость, для воздействия на конкретные зоны;
• внутрь органа. Если речь идет о пузыре, то в него вводится трубка, по которой химический препарат транспортируется непосредственно в пораженную зону.

Удаление

При невозможности проводить консервативное лечение, когда метастазы уже проросли в мышечную ткань, показано удаление мочевого пузыря. Операция по полному удалению органа называется цистэктомия. После операции предпринимают меры для замещения удаленного органа. Существует несколько способов:

1. Формируется имплантат из сегмента кишки, который помещается на брюшную переднюю стенку для выведения мочи наружу.
2. Ортотопический – формируется кишечный резервуар из кишечной ткани.
3. Моча выводится в сигмовидную кишку.
4. Выведение мочи через трубочку наружу сквозь брюшную полость – наименее используемый современной медициной метод.

Лечение народными средствами

В традиционной медицине лечение рака мочевого пузыря народными средствами не предусмотрено. Затягивание процесса сведет шансы выздоровления к нулю и уменьшит продолжительность жизни.

Однако с разрешения врача можно совмещать традиционное лечение и народные методы. Это поможет поддержать иммунную систему, насытит организм витаминами и микроэлементами, которыми так богаты дары природы.

Когда на кону стоит жизнь, не стоит пренебрегать любыми методами. Противовоспалительным, заживляющим, мочегонным эффектом обладают травы:

• спорыш;
• зверобой;
• ромашка аптечная;
• листья толокнянки;
• фиалка трехцветная;
• цветы василька;
• крапива;
• плоды можжевельника;
• хвощ полевой;
• трава чистотела;
• корень солодки;
• корень одуванчика;
• укроп и петрушка.

На прогноз в большей степени влияет степень злокачественности образования, стадия болезни, такие факторы, как размер и количество опухолей, склонность к рецидивам, введение БЦЖ, генетические мутации, результат проведенного лечения. Прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение. На нулевой стадии возможность прогрессирования составляет менее одного процента. После цистэктомии на более поздних стадиях коэффициенты выживаемости за 5 лет составляют:

• вторая стадия – 70-80%;
• третья стадия – 40-50%;
• четвертая стадия – 25-30%;
• если вовлечены лимфатические узлы, то выживаемость составляет 15-20%;
• при раке с метастатическими поражениями выживаемость практически нулевая.

:­

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: