Спирометрия - Мое Здоровье

Содержание

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания
В чем суть спирометрии
Показания к проведению исследования
Противопоказания
Нужна ли подготовка
Методика проведения
Показатели вентиляции, определяемые путем спирометрии
Ощущения пациента
Могут ли быть ошибки
К какому врачу обратиться
Заключение
Норма ОФВ1. Спирометрия: нормальные показатели
Показания
Общая информация
Виды спирометрии
Дополнительное исследование диффузионной функции легких
Подготовка и проведение
Рекомендации
Стандартные условия
Показатели и норма ОФВ1
Расшифровка полученных результатов
Особенности процедуры
Нормальные показатели спирометрии
Для чего назначается процедура
Как получить правильные результаты с первого раза
Показатель жизненной емкости легочной ткани
ФЖЕЛ
Оценка индекса Тиффно
Пиковая скорость воздушного потока
Какие действия пациента приводят к ошибочному результату
Что такое спирометрия и как ее проводят
Показания к спирометрии
Методы исследования функции внешнего дыхания
Подготовка к исследованию
Как проводится
Показатели нормы спирометрии + таблица
Особенности спирометрии у детей
Расшифровка результатов
Какой врач проводит
Противопоказания для проведения процедуры
Спирометрия и спирография – чем отличаются?

Спирометрия: что это за исследование, показания и противопоказания

Одним из методов исследования, информативных в отношении заболеваний бронхолегочной системы, является спирометрия.

Это абсолютно безболезненная диагностическая процедура, позволяющая определить тип функциональной недостаточности дыхательных путей и сделать предварительный вывод о том, какая их часть вовлечена в патологический процесс и каков характер повреждения.

Проводят спирометрию как взрослым пациентам, так и детям, причем значения нормы для лиц разного возраста неодинаковы – это следует обязательно учитывать при расшифровке результата.

Из статьи читатель узнает, в чем суть этого метода исследования, о показаниях и противопоказаниях к нему, а также о методике его проведения и основных показателях, определяемых в процессе диагностики.

В чем суть спирометрии

Патологический процесс в любом отделе дыхательных путей вызовет изменения на спирограмме.

Система дыхания человека состоит из трех частей:

путей, по которым проходит воздух;
ткани легких, где осуществляется газообмен;
грудной клетки, главная функция которой – насосная.

Патологические изменения любого из отделов вызывают нарушения дыхания. Спирометрия предназначена для того, чтобы оценить его качество, предварительно определить, какая часть бронхолегочной системы поражена, судить о степени тяжести болезни, скорости ее прогрессирования и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Существует целый ряд показателей, измеряемых в процессе исследования. Однако любой из них – величина непостоянная, зависящая от возраста, массы тела, роста пациента, общей его тренированности, самочувствия и состояния здоровья в целом.

Показания к проведению исследования

Основной областью медицины, в которой применяется этот метод диагностики, является пульмонология. Также его используют в аллергологии, реже – в кардиологии.

Обычно проводят спирометрию в таких ситуациях:

если у пациента имеются жалобы со стороны органов дыхательной системы (особенно хронический кашель, одышка);
в случае обнаружения изменений в этих органах при проведении других методов исследования;
при нарушениях обмена газов в организме (сниженном содержании в крови кислорода, повышенном – углекислого газа);
при подготовке к другим обследованиям и оперативным вмешательствам (бронхоскопии, торакотомии и другим).

Ключевое значение спирометрия имеет в диагностике и дифференциальной диагностике хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ) и бронхиальной астмы, а также для оценки эффективности их лечения.

Лицам, страдающим этими заболеваниями, рекомендовано регулярное (как минимум, 1, а лучше – 2 раза в год) проведение спирометрии в условиях медучреждения, а дома – контроль показателей внешнего дыхания при помощи специального прибора – пикфлуометра.

Также это исследование рекомендуют лицам, работающим в условиях вредного производства, длительно курящим, страдающим болезнями дыхательных путей аллергической природы.

Противопоказания

Таковыми являются:

Обращаем внимание читателя на то, что необходимость проведения спирометрии оценивает исключительно лечащий врач. Он может посчитать это исследование нежелательным и даже опасным при некоторых заболеваниях пациента, не указанных в данном разделе, а может, напротив, определенные противопоказания счесть относительными и провести диагностику даже при их наличии. Все индивидуально!

Нужна ли подготовка

В течение минимум 4-х часов до проведения спирометрии пациенту не рекомендуется курить.

Чтобы исследование было максимально информативным, пациенту следует:

накануне его проведения исключить тяжелые физические нагрузки;
в течение 4 часов до процедуры отказаться от курения;
не принимать пищу хотя бы 2 часа до планируемой спирометрии;
воздержаться от приема лекарственных средств, расширяющих бронхи (за какое время до исследования и какие препараты временно убрать, об этом скажет врач; состояние некоторых больных не позволяет отменить терапию – в таких случаях интерпретацию результатов осуществляют с учетом того, что пациент получает лечение).

Также за сутки до спирометрии обследуемому рекомендуют отказаться от кофе, чая и других кофеинсодержащих напитков, непосредственно перед ее проведением – ослабить ремень, галстук и другие стесняющие дыхание предметы одежды, вытереть помаду с губ, отдохнуть в течение 15-30 минут.

Методика проведения

Спирометрию проводят при помощи одноименного прибора – спирометра, который в течение всей процедуры регистрирует объем и скорость вдыхаемого/выдыхаемого воздуха. Состоит он из датчика, функция которого – воспринимать поток воздуха, определять вышеуказанные его характеристики, и устройства, преобразующего их значения в цифровой формат и рассчитывающего необходимые показатели.

Во время исследования пациент располагается сидя на стуле, в рот ему вводят загубник, а на нос надевают специальный зажим, который исключит искажение результатов спирометрии, возникшее по причине носового дыхания. То есть в течение всей процедуры человек дышит исключительно ртом. К загубнику подсоединена трубка, по которой воздух попадает в спирометр.

Врач объясняет обследуемому суть процедуры и включает аппарат. Пациент полностью подчиняется врачу – дышит так, как ему говорят, таким образом выполняя ряд тестов. Чтобы исключить погрешности и повысить информативность исследования, один и тот же тест, как правило, проводят по нескольку раз, а в заключении при этом учитывают среднее его значение.

Зачастую при спирометрии проводят и пробу с препаратом, расширяющим бронхи. Это необходимо для того, чтобы определить обратимость обструкции, если таковая имеется. Проба помогает отдифференцировать бронхиальную астму от хронической обструктивной болезни легких.

После классического исследования пациенту предлагают вдохнуть дозу препарата, и через несколько минут спирометрию повторяют.

На основании полученных результатов врач определяет, как бронхи пациента отреагировали на бронходилататор – уменьшилась обструкция или практически нет.

Пациенту не придется долго ждать результатов – их передают ему практически сразу (спустя 5-10 минут после окончания диагностики).

Показатели вентиляции, определяемые путем спирометрии

Параметр	Что это	Усредненное значение в норме
ЖЕЛ или жизненная емкость легких	Объем воздуха, который может выдохнуть человек после максимально возможного вдоха на максимально возможном выдохе. Основной статический показатель.	Норма (должная ЖЕЛ) указана ниже, а этот показатель фактический – все, что выдохнул больной.
ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких	Количество воздуха, выдыхаемого больным при максимально быстром, сильном выдохе. Основной динамический показатель. Позволяет оценить проходимость бронхов – чем меньше их просвет, тем меньше значение ФЖЕЛ.	От 70 до 80 % ЖЕЛ.
ЧД или частота дыхания	Число дыхательных движений в состоянии покоя.	От 10 до 20 за 60 секунд.
ДО или дыхательный объем	Объем воздуха, который вдыхает и выдыхает пациент в спокойном состоянии за 1 дыхательный цикл.	От 0.3 до 0.8 л (это составляет порядка 15-20 % ЖЕЛ).
МОД – минутный объем дыхания	Объем воздуха, который прошел через легкие в течение 1 минуты.	От 4 до 10 л в 1 минуту.
РОвд – резервный объем вдоха	Количество воздуха, который может максимально вдохнуть человек после обычного вдоха.	От 1.2 до 1.5 л (около 50 % жизненной емкости легких).
РОвыд – резервный объем выдоха	Объем воздуха, который максимально может выдохнуть человек после обычного выдоха.	От 1 до 1.5 л (примерно 30 % от ЖЕЛ).
ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду	Количество воздуха, которое выдыхает пациент за первую секунду форсированного выдоха.	Больше, чем 70 % ФЖЕЛ.
ДЖЕЛ – должная ЖЕЛ	ЖЕЛ, которая должна быть у здорового взрослого человека с учетом его пола, роста и возраста. Рассчитывается по специальным формулам:ДЖЕЛ (для мужчин) = 0.052 * рост – 0.028 * возраст – 3.2ДЖЕЛ (для женщин) = 0.049 * рост – 0.019 * возраст – 3.76Единица измерения роста – см.	От 3 до 5 л.
ООЛ – остаточный объем легких	Количество воздуха, которое остается в легких после максимально возможного выдоха.	От 1 до 1.5 л или 20-30 % от жизненной емкости легких.
ОЕЛ – общая емкость легких	Количество воздуха в легких после максимального вдоха. Вычисляется по формуле: ОО + ЖЕЛ.	От 5 до 7 л.
Индекс (проба) Тиффно	Его вычисляют по формуле: ОФВ1 (мл) / ЖЕЛ (мл) * 100 %.	Более 70-75 %.

Выделяют 2 типа вентиляционной недостаточности: обструктивный и рестриктивный. Первый возникает при сужении просвета бронхов и повышении сопротивления потоку воздуха. Причиной второго является уменьшение способности ткани легких к растяжению или дыхательной поверхности в целом.

В пользу обструктивного типа будут свидетельствовать такие показатели спирометрии:

ОЕЛ в пределах нормы или превышает ее;
снижен ОФВ1;
индекс Тиффно ниже нормы;
ОО выше нормы (из-за задержки выдыхаемого воздуха).

При рестриктивном типе вентиляционной недостаточности будет обнаружена сниженная общая емкость легких.

Ощущения пациента

Как правило, спирометрия переносится обследуемыми хорошо – они чувствуют себя комфортно, не испытывают каких-либо неприятных ощущений или боли.

В некоторых случаях после пробы с бронходилататором пациент ощущает сердцебиение и легкое дрожание в конечностях. Не стоит волноваться – это состояние временное и не опасное для здоровья.

Крайне редко больные реагируют на исследование приступом кашля или бронхоспазмом, что делает спирометрию невозможной, требует ее прекращения и оказания больному медицинской помощи.

Могут ли быть ошибки

Иногда результаты исследования могут быть неточными. Причиной этого являются, как правило, неисправность, неправильная настройка спирометра либо нарушение техники исследования. В ряде случаев ошибку допускают пациенты, когда дышат через нос, не выполняют беспрекословно рекомендации врача относительно дыхания (например, при записи ЖЕЛ делают неполный выдох).

К какому врачу обратиться

Спирометрию в своей практике широко применяют пульмонологи. Кроме того, это один из основных методов диагностики бронхиальной астмы в аллергологии. Спирометрия используется кардиологами для разделения легочной и сердечной одышки.

Заключение

Спирометрия – важный информативный метод диагностики, позволяющий оценить характер дыхательных нарушений и эффективность проводимой терапии. В некоторых случаях (например, после недавно перенесенных инфаркта, инсульта, операции на глазах или внутриполостной, при гипертензивном кризе или аневризме аорты) проводить его противопоказано.

Приборы, при помощи которых проводят исследование, имеются в арсенале практически каждого кабинета функциональной диагностики (и в поликлинике, и в стационаре), а иногда – и непосредственно в кабинете врача-терапевта или пульмонолога.

Спирометрия – это безболезненная, несложная для пациента процедура, которая в определенных ситуациях помогает врачу определиться с диагнозом, а он, как известно, является залогом успешного лечения.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о спирометрии:

Исследование функции внешнего дыхания спирометрия

Детская клиника «Фэнтези», короткое видео о том, как проводят спирометрию:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/spirometriya-chto-eto-za-issledovanie-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

Норма ОФВ1. Спирометрия: нормальные показатели

Спирометрия предназначена для оценки состояния легких человека. Процедура преследует ряд клинических целей, в том числе оценочную, обучающую и диагностическую.

Данное исследование назначается для выявления патологий легких различного генеза, контроля за состоянием больного и оценки терапевтической эффективности лечения. Помимо этого, спирометрия проводится для обучения человека правильной дыхательной технике.

Область применения данного вида исследования довольно широка. В данной статье мы рассмотрим процедуру проведения спирометрии, показания, противопоказания и особенности ее применения.

Что такое норма ОФВ1, рассмотрим в данной статье.

Показания

Система дыхания человека состоит из трех основных элементов:

Дыхательные пути, которые позволяют воздуху проходить в легкие.
Легочная ткань, способствующая обмену газами.
Грудная клетка, по своей сути являющаяся компрессором.

Сбой в работе хотя бы одного из этих элементов угнетает функционирование легких. Спирометрия позволяет дать оценку дыхательным показателям, диагностировать имеющиеся патологии дыхательных путей, охарактеризовать степень тяжести заболевания и понять, эффективна ли прописанная терапия.

Норма объема легких интересует многих.

Показаниями к назначению спирометрии являются:

Респираторные заболевания регулярного характера.
Кашель в хронической форме, одышка.
В дополнение к другим обследованиям дыхательных путей при диагностике легочных патологий.
Поиск причин сбоя в газообменных процессах в организме.
Оценка рисков назначенной терапии при лечении легких и бронхов.
Выявление признаков обструкции дыхательных путей (в случае курящих пациентов) в отсутствие выраженных симптомов данной патологии.
Общая характеристика физического состояния человека. Каков объем максимальной вентиляции легких, рассмотрим ниже.
В ходе подготовки к оперативному вмешательству и обследованиям легких.
Диагностика ранних стадий хронической обструктивной болезни легких, контроль развития и оценка дальнейшего прогноза.
Определение степени поражения дыхательной функции при туберкулезе, бронхиальной астме, бронхоэктатической болезни и т. д.
Диагностика рестрикций.
Аллергические реакции (особенно носящие астматический характер).

Все вышеперечисленные случаи являются поводом для назначения спирометрии. Данный вид исследования не является повсеместно распространенным, многие о нем просто не имеют представления.

Однако он очень популярен в таких медицинских областях как аллергология, пульмонология и кардиология. Вкупе со спирометрией пациент может быть направлен на динамометрию, которая определяет силу легочных мышц.

Здесь же выявляют пиковую скорость выдоха.

Главное значение спирометрия, иначе называемая исследованием функции внешнего дыхания или ФВД, играет при диагностике хронической обструктивной болезни легких и астме. Специалисты советуют проходить тест на вентиляцию легких регулярно в случае, если у пациента обнаружена одна из вышеупомянутых патологий. Это поможет предупредить появление сопутствующих осложнений.

Таблица нормальных показателей спирометрии представлена ниже.

Общая информация

Исследование ФВД проводится с помощью спирометра. Это особое устройство, которое способно считывать показатели легких в ходе проведения функционального обследования. С его помощью возможно также стимулировать дыхательную функцию. Это особенно актуально для пациентов, перенесших оперативное вмешательство на легких и имеющих определенные проблемы с работой дыхательной системы.

Виды спирометрии

Спирометры бывают разных видов, в том числе:

Компьютерный. Оборудован ультразвуковыми датчиками. Называется самым гигиеничным спирометром. Обладает высокой точностью показателей, так как в нем присутствует минимум внутренних деталей.
Плетизмограф. Это специальная камера, где располагается обследуемый пациент, а особые датчики передают показатели. Данный вид спирометра считается самым высокоточным на данный момент.
Водяной. Не относится к сверхточным спирометрам, однако диапазон измерений довольно широк.
Сухой механический. Прибор довольно маленький, при этом считывать информацию он может при любом положении пациента. Диапазон действия довольно мал.
Стимулирующий или побудительный.

Методы проведения процедуры также отличаются. Дыхание может исследоваться в состоянии покоя, либо проводится оценка форсированного выдоха, а также вентиляция легких на максимум возможности.

Норма объема легких указана средняя. Есть также такое понятие как динамическая спирометрия, которая показывает функционирование легких в состоянии покоя и сразу после физических нагрузок.

Иногда используется спирометрия с тестом на медикаментозную реакцию:

Тест с лекарственными средствами – бронхолитиками, такими как «Вентолин», «Сальбутамол», «Беродуал» и т. д. Такие медикаменты оказывают расширяющее действие на бронхи и помогают выявить спазм в скрытой форме. Таким образом, повышается точность диагноза и оценивается эффективность проводимой терапии. Важно понимать, что обструктивная болезнь легких приводит к изменению петли поток-объем.
Экспертный провокационный тест. Проводится для уточнения астматического диагноза. Такая проверка способна выявить гиперреактивность и намечающийся спазм в бронхах. Тест проводится с использованием метахолина, который вдыхается пациентом во время спирометрии. В таблице спирометрии нормальные показатели указаны очень подробно.

Дополнительное исследование диффузионной функции легких

Современные спирометрические устройства позволяют проводить дополнительное исследование диффузионной функции легких. Это относится к методам клинической диагностики.

Исследование предполагает оценку качественных характеристик поступающего в кровь кислорода и выделяемого углекислого газа на вдохе и выдохе.

Если диффузия снижена, это является признаком серьезных патологий в функции дыхательных органов.

В области спирометрии есть еще одно важное исследование, которое называется бронхоспирометрия. Данное обследование проводится с помощью бронхоскопа и позволяет проводить оценку легких и внешнего дыхания по отдельности. При бронхоспирометрии должна вводиться анестезия. Обследование помогает вычислить жизненную емкость, минутный объём легких, частоту дыхания и т. д.

Подготовка и проведение

Для получения максимально точных результатов исследования важно правильно подготовится к спирометрии, особенно при проведении процедуры в амбулаторных условиях.

Исследование объема форсированного выдоха проводится натощак утром, либо в другое время, но с условием пропуска приема пищи.

Если это не представляется возможным, то рекомендуется за несколько часов до процедуры съесть что-то нежирное в небольшом количестве.

Стандартные условия

Стандартные условия проведения спирометрии:

Если пациент не владеет информацией о своем росте и весе, то врач проводит необходимые измерения. На устройство перед началом процедуры надевается специальный одноразовый мундштук.

В программу спирометра вводятся сведения о пациенте.

Врач дает разъяснения о том, как следует дышать во время исследования, как правильно максимально вдохнуть. Положение пациента должно быть с ровной спиной и немного приподнятой головой.

Иногда спирометрия проводится в лежачем или стоячем положении, что в обязательном порядке фиксируется в программе. Нос зажимается специальной прищепкой.

Рот пациента должен плотно облегать мундштук, иначе показатели могут быть занижены.

Исследование начинается с фазы спокойного и ровного дыхания. По требованию врача производится глубокий вдох и выдох с максимальным усилием. Далее происходит проверка скорости воздуха при спокойном выдохе. Чтобы получить полную картину, цикл дыхания проводится несколько раз.

Продолжительность процедуры не более 15 минут.

Показатели и норма ОФВ1

Спирометрия дает данные по многим показателям, у которых есть определенные нормы. Интерпретация результатов исследования дает возможность выявить патологии в дыхательной системе и назначить корректную терапию. К основным показателям спирометрии относятся:

ЖЕЛ. Это не что иное, как жизненная емкость легких, которая вычисляется по разнице между объемом вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Это фактический показатель. Есть и другие показатели, кроме ОФВ1.
ФЖЕЛ. Фактическая жизненная емкость легких. Также определяется по разнице между объемом вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, однако выдох в данном случае должен быть форсированным. Нормой является 70-80% ЖЕЛ.
РОвд. Это резервный объем вдыхания. Определяет тот объём воздуха, который может вдохнуть пациент после стандартного вдоха. Норма 1,2-1,5 литра
РОвыд. Резервный объем выдоха. Это объем вдыхаемого после стандартного выдоха воздуха. Нормой считается 1,0-1,5 литра.
ОЕЛ или общая емкость легких. В норме это 5-7 литров.

Норма ОФВ 1. Объем выдыхаемого воздуха при максимальном форсировании в первую секунду. Норма – более 70% ФЖЕЛ.
Индекс Тиффно. Предназначен для определения качества проходимости системы дыхания. Норма 75%.
ПОС. Объем воздуха на выдохе. Норма – более 80% ОФВ1.
МОС. Мгновенная объемная скорость. Это скорость, с которой выдыхается воздушный поток. Нормой считается более 75%.
ЧД или частота дыхания. Нормой считается 10-20 дыхательных маневров в минуту.

Существуют определенные особенности проведения спирометрии у детей. Первое – это возраст, ребенок не должен быть младше пяти лет. Такое ограничение объясняется тем, что в более младшем возрасте дитя не способно совершить правильный выдох, что снизит показатели.

Начиная с девятилетнего возраста, ребенок может проходить исследование как взрослый. До того как будет достигнут этот возраст, важно создание комфортной для малыша атмосферы с использованием игрушек и доброжелательным обращением.

По этой причине спирометрию у детей младшего возраста нужно проводить в специальных центрах, специализирующихся на педиатрии.

Перед процедурой важно объяснить ребенку, как следует вдыхать и выдыхать. Иногда для разъяснений используются картинки и фото. Специалист должен внимательно следить, чтобы губы ребенка плотно облегали мундштук.

Расшифровка полученных результатов

Показатели, полученные во время проведения спирометрии, сравниваются с нормой с учетом пола, веса и возраста. Заключение по обследованию представляет собой график с интерпретацией показателей. Разъяснение по полученным результатам сможет дать лечащий врач.

Расшифровке подвергаются следующие данные:

Вдыхаемый объем воздуха в миллилитрах.
Выдыхаемый объем после наиболее глубокого вдоха.
Газовый объем на выдохе.
Разница между вдыхаемым и выдыхаемым объемом воздуха.
Скорость выдоха и вдоха.
Объем форсированно выдыхаемого воздуха.

Особенности процедуры

Спирометрию у взрослых пациентов может проводить ряд специалистов, в том числе пульмонолог, медицинская сестра или функциональный диагност. В детском возрасте процедура проводится педиатром.

Есть также и компактные спирометры, которые позволяют сделать простейший тест в домашних условиях. Это актуально для людей, страдающих от астмы, которым необходимо контролировать возможные приступы.

Спирометрия является безопасной процедурой и дает возможность использовать ее без ограничений. Из побочных эффектов можно назвать легкое головокружение во время проведения процедуры, однако это явление проходит уже спустя пару минут.

Однако форсированный вдох и выдох могут сказываться на внутричерепном и внутрибрюшном давлении, поэтому проводить процедуру не рекомендуется после перенесенной полостной операции, инфаркта миокарда, инсульта, при кровотечении легких, пневмотораксе, гипертонии и плохой свертываемости крови. Возраст старше 75 лет также является противопоказанием.

Нами была рассмотрена норма ОФВ1 и другие показатели.

Источник: http://fb.ru/article/356759/norma-ofv-spirometriya-normalnyie-pokazateli

Нормальные показатели спирометрии

Спирометрия относится к разряду диагностик, исследующих состояние легких. Данная процедура используется для оценки, обучения, диагностики больного.

Она позволяет выявить многие легочные патологии, контролирует состояние человека, оценивает эффективность назначенного лечения.

Многих людей интересует вопрос, каковы нормальные показатели спирометрии, на который будет дан подробный ответ в этой статье.

Для чего назначается процедура

Процедура спирометрии, нормальные параметры которой, говорят о здоровье органов дыхания, проводится для определения:

симптомов ОРЗ;
нарушенного газообмена;
физического здоровья пациента;
правильности проводимой терапии;
степени бронхообструкции.

Полученные результаты позволяют скорректировать терапевтическую тактику. Если процедура выполняется на начальной стадии заболевания, то у больного повышается шанс на скорейшее выздоровление. Диагностика бронхиальной астмы своевременно определяет признаки болезни и контролирует ее течение.

При ХОБЛ путем проведения спирометрии возможно избежать летального исхода. Для получения наиболее точной картины врач не только оценивает результаты исследования, но и выслушивает жалобы больного. К сведению, при помощи спирометрии оценивается состояние легких спортсменов и курильщиков.

Как получить правильные результаты с первого раза

Для того чтобы исследование дало наиточнейшие результаты, к нему необходимо тщательно подготовиться. Прежде всего процедура должна проводиться натощак. Если проведение спирометрии назначено на дневное время, тогда за 2 часа до исследования допустимо принятие легкого завтрака.

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться перечисленных рекомендаций:

не следует курить за три часа до процедуры;
утром не нужно пить кофе или крепкий чай. Вместо этого, можно принять стакан легкого сока;
бывают случаи, когда необходима отмена утреннего приема лекарств;
следует одеть максимально удобную для дыхания одежду;
за 30 минут до проведения исследования больному необходимо расслабиться.

Процедура должна проводиться в спокойном эмоциональном состоянии

Строгого соблюдения рекомендаций специалистов должны придерживаться лица, перенесшие операции на глазах, инфаркт миокарда.

При проведении спирометрии врачом используются следующие параметры:

Показатели нормы пикфлоуметрии

ЧД. Этот индекс показывает частоту дыхательных движений, совершаемых за 60 секунд. Показатель нормы варьируется около 16-18 ед.;
ДО, дыхательный объем. Это та воздушная масса, которая попадает в легочную ткань за произведение одного вдоха. Нормой служат показатели от 500 до 800 мл.;
МОД. Объем дыхания за минуту. Данный показатель обозначает какой объем воздуха проходит по легким, находящимся в спокойном состоянии за 60 секунд. Отражение данного параметра также показывает газообменные процессы в легочной ткани. МОД зависит от психоневрологического состояния пациента на момент исследования, уровня натренированности легких, процессов обмена веществ. Исходя из чего оценка этого показателя отражает состояние легочной ткани лишь в качестве вспомогательного метода исследования;
показатель средней объемной скорости, СОС. Представляет ту скорость, с которой производится форсированный выдох в середине движения. При помощи данного параметра отражается состояние некрупных дыхательных путей. Он дает большую информацию, в отличие от ОФВ1, позволяет выявить ранее проявление обструктивной патологии.

Показатель жизненной емкости легочной ткани

Показатель жизненной емкости легочной ткани (ЖЕЛ) используется для определения жизненной емкости легких. Это тот воздушный объем, который поступает в орган во время предельно произведенного вдоха по прошествии пикового выдоха. Во время спокойного дыхания используется незначительная часть легочной ткани.

Когда происходит физическая нагрузка после спокойного вдоха, то человеком совершаются дыхательные движения, пользуясь резервным воздушным объемом. Обычно это 1500 мл. После чего, выдыхая обычную норму воздуха, пациент еще выдыхает еще раз по 1500 мл. Получается, что при использовании резервного дыхания, оно становится наиболее глубоким.

ЖЕЛ высчитывается из суммы резервного объема вдоха, до резервного объема выдоха

Показателем нормы является 3500 мл. Данный параметр наиболее ценен для контроля за дыханием. Он варьируется от пола, возраста пациента, его веса, роста. Исходя из чего, измеряя ЖЕЛ, врачу понадобятся более точные данные больного. Средний показатель должен быть около 80% от нормы.

Снижение говорит о легочных заболеваниях, недостаточной двигательной функции легких. Незначительное снижение развивается в результате обструкции бронхов. По прошествии максимального выдоха легочная ткань содержит остаточное количество воздуха. Объем может варьироваться от 800 до 1700 мл. Данные цифры одновременное с показателем ЖЕЛ дают информацию о полном количестве воздуха в легких.

ФЖЕЛ

Форсированный показатель жизненной емкости легочной ткани (ФЖЕЛ) является параметром, определяющим количество ускоренной жизненной емкости легочной ткани. Это то количество воздуха, которое выдыхается при принятии человеком значительного усилия по прошествии глубокого вдоха. Различие между предыдущим параметром заключается в том, что выдох производится наиболее скоро.

ФЖЕЛ показывает состояние трахейной проходимости. На выдохе уменьшается в груди давление, при этом увеличивается сопротивляемость воздушному потоку бронхов.

Исходя из чего возможно, напрягая дыхательную мускулатуру, на максимальной скорости, произвести выдыхание не всего объема, а только некоторой его части.

В это время остаточная часть ЖЕЛ медленно выдыхается при сильной напряженности мышц, участвующих в дыхании.

Если имеется нарушение бронхиальной проходимости, то бронхи начинают сопротивляться воздушному потоку вначале ускоренного выдоха. Причем сопротивление увеличивается к концу его совершения.

Исходя из чего форсировано человеком выдыхается небольшая часть воздуха. Стандартный выдох всего объема легких происходит за 2 сек. при совершении форсированного движения.

При этом ФЖЕЛ варьируется от 90 до 92% от результата ЖЕЛ.

Для спирометрии также важно знать, каков объем имеет форсированный выдох за секунду (ОФВ1). Это то количество воздуха, которое выдыхается за 1 сек. произведения ускоренного выдоха. К показателям нормы относится граница между 70 до 85% от параметра ЖЕЛ. Если имеется тяжелая обструкция, то граница снижается до 20%. Пониженный параметр говорит о нарушении проходимости бронхов.

Оценка индекса Тиффно

Индекс Тиффно (ИТ) дает оценку типа обструкции. Данное исследование проводится с бронхолитиками. Возрастающий ИТ говорит о причине уменьшенного ОФ1, которая кроется в бронхоспазме.

Отрицательная проба – о наличии других причин, вызвавших обструкцию. Если произошло понижение параметра ОФВ1, при условии нормального ЖЕЛ, то причина обструктивной патологии кроется в ослабленной дыхательной мышце пациента.

У лиц, страдающих бронхиальной астмой, данный параметр снижается до 25%.

Индекс Тиффно рассчитывается по следующей формуле

Если произошло снижение параметра ОФВ1 одновременно с ЖЕЛ, тогда речь идет об обструкции легких. Данная ситуация требует дополнительного измерения остаточного объема легочной ткани.

Этот показатель берется во время произведения бодиплетизмографии. К сведению, норма индекса Тиффно не может точно прогнозировать отсутствие патологии.

Данный показать должен одновременно оцениваться с симптоматикой больного.

Пиковая скорость воздушного потока

Во время произведения форсированного выдоха фиксируется пиковая скорость воздушного потока, ПОС. Данный параметр показывает, какая объемная скорость имеется у мышечного потока, бронхиальную величину. Показатели нормы находятся в пределах от 25 до 75% в зависимости от состояния пациента.

Важно! Расшифровкой результатов должен заниматься исключительно врач. Он соотнесет данные с клинической картиной пациента.

После спирографии врач изучает нормы процедуры, производит сравнивание с ними полученного результата. Если он отличается от эталона, тогда оценка результатов позволяет выставить точный диагноз. Нормальными считаются следующие показатели спирографии:

движения дыхания, производимые за 1 минуту, должны быть в пределах 10–20;
объем дыхания мужчины находится в пределах 300–1200 мл. Женщины имеют показатель, который варьируется около 250–800 мл;
дыхательный объем за минуту должен находиться в пределах 4–10 л;
легочная емкость – от 2,5 до 7,5 л;
параметры индекса Тиффно находятся в пределах 75%;
форсированный выдох за 1 секунду-больше 70%.

Какие действия пациента приводят к ошибочному результату

Если во время исследования пациент совершал ошибочные действия, то диагностика может показать неверные результаты. При данном развитии событий потребуется необходимость повторения процедуры в условиях стационара.

К наиболее распространенным ошибочным действиям больного относятся:

преждевременный вдох;
слабообхватанный ртом мундштук, в результате чего происходит воздушное захватывание;
ускоренный выдох;
зажатость губ;
непродолжительный выдох;
чрезмерно зажатые зубы;
выдох, произведенный не на максимальном усилии;
проявление эмоциональной нестабильности в период обследования;
неполноценный вдох;
кашель во время исследования.

Неправильные показатели требуют проведения более тщательной диагностики, поскольку неадекватно назначенная терапия окажет наличие посредственного эффекта.

Результаты исследования детей

Исследование детей до 5-летнего возраста довольно затруднительно. Поскольку они не в состоянии максимально произвести выдох. В связи с чем, получится ненадежная таблица результатов спирографии. Провести обследование можно лишь с 9 лет при условии создания наиболее благоприятной атмосферы. Перед спирометрией ребенок должен четко понимать, что от него требуется, как произвести выдох и вдох.

Обычно производят аналогии с задуванием свечи. Врач должен внимательно смотреть за тем, чтобы ребенок плотно обхватывал мундштук. Расшифровка производится со скидкой на детский возраст.

Применение спирометрии позволяет оценить состояние легочной ткани.

Только при правильно проведенной диагностике можно быть уверенным в достоверности результатов, которые помогут назначить эффективное лечение.

Источник: http://diametod.ru/funkcionalnaya/normalnye-pokazateli-spirometrii

Что такое спирометрия и как ее проводят

Спирометрия – это процедура тестирования показателей легких, которая выполняет несколько важных функций в клинической медицине: диагностическую, оценочную, обучающую.

Исследование проводят для выявления различных патологических процессов, наблюдения за состоянием больного во время лечения и оценки эффективности терапии. Также процедура назначается для обучения людей техникам правильного дыхания.

Дальше будет рассмотрено, что такое спирометрия и как ее проводят, какие существуют противопоказания и показания к использованию обследования в медицинской практике.

Показания к спирометрии

Дыхательная система человека включает три главных элемента: дыхательные пути (обеспечивают проход воздуха), легочную ткань (осуществляет газообмен), грудную клетку (выполняет функцию мехов).

При нарушении работы даже одного отдела снижается функция легких.

Спирометрическое исследование дает возможность оценить качественные показатели дыхания, выявить заболевания дыхательных путей, оценить тяжесть патологий, определить эффективность лечения.

Показания к проведению:

частые респираторные заболевания;
одышка, хронический кашель;
обнаружение патологии легких во время других дыхательных исследований;
выявление причин нарушенного газообмена в организме;
оценка состояния легких и бронхов во время их лечения, выявление рисков выбранной терапии;
определение наличия обструкции дыхательных путей у курящих при отсутствии симптоматики или слабой выраженности обструктивных признаков;
оценка физического состояния человека;
подготовка к хирургическим вмешательствам и обследованиям;
выявление на ранних стадиях ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), наблюдение за ее развитием, оценка прогноза;
определение степени нарушений дыхания при бронхиальной астме, туберкулезе, бронхоэктатической болезни и др.;
поиск рестрикции;
аллергия.

Во всех этих случаях может назначаться спирометрия. Что это такое, знают немногие, однако метод диагностики заболеваний активно используется в таких направлениях медицины, как пульмонология, аллергология, кардиология.

Одновременно с ним может назначаться динамометрия (определение силы мышц легких). При астме и ХОБЛ диагностика с помощью исследования функции внешнего дыхания (фвд), спирометрии, имеет ключевое значение.

Если эти заболевания обнаружены, врачи рекомендуют регулярно проходить вентиляционный тест с целью предупреждения развития заболеваний.

Методы исследования функции внешнего дыхания

Обследование проводится с помощью спирометра. Специальный прибор считывает необходимые показатели во время функциональной диагностики. Также с помощью устройства может проводиться стимулирующая (побудительная) спирометрия, которая актуальна для людей, перенесших операции, и имеющих трудности с естественным дыханием.

Виды спирометров:

Компьютерный с ультразвуковыми датчиками. Имеет высокую точность благодаря минимальному присутствию внутренних деталей устройства, также является одним из самых гигиеничных видов спирометров.
Плетизмограф. Устройство представляет собой специальную камеру, в которую садится человек. Специальные датчики считывают информацию. На сегодняшний день этот прибор считается самым точным.
Водяной. Обладает довольно широким диапазоном измерений, но не является сверхточным прибором.
Сухой механический. Аппарат имеет небольшой размер, положение пациента во время считывания показателей не имеет значения. Обладает не очень широким диапазоном.
Стимулирующий (побудительный).

Существует несколько видов процедуры спирометрии. Это исследование дыхания в спокойном состоянии, оценка усиленного (форсированного) выдоха и максимальной вентиляции легких.

Кроме того, проводится динамическая спирометрия (до и после физической нагрузки), функциональные тесты с пробами на лекарства:

Проба с бронхолитиком (Сальбутамол, Вентолин, Беродуал). Препарат расширяет бронхи, показывает наличие скрытого бронхоспазма. Помогает поставить правильный диагноз, определяет эффективность выбранного лечения.
Экспертный провокационный тест. Применяется для постановки окончательного диагноза астмы, выявляет у больных готовность к бронхоспазму и гиперреактивность. Провокационная проба проводится со следующим веществом – метахолином. Во время спирометрии легких пациент вдыхает препарат.

На современном спирометрическом оборудовании дополнительно проводится анализ диффузионной способности легких. Так называется клинический метод диагностического исследования, который подразумевает определение качества транспортировки кислорода в кровь и углекислого газа обратно. Снижение диффузии органов дыхания говорит о серьезных отклонениях.

Еще одно важное спирометрическое обследование – бронхоспирометрия. Проходит с помощью бронхоскопа и дает возможность оценить внешнее дыхание легких по отдельности. Обязательно назначается анестезия. Вычисляется минутный легочный объем, жизненная емкость, частота дыхания и другие показатели.

Подготовка к исследованию

Чтобы результаты спирометрии были максимально точными, необходима правильная подготовка к исследованию, особенно если процедура проходит амбулаторно.

До процедуры необходимо пропустить прием пищи, поэтому чаще всего исследование проводится утром. Если это невозможно, за несколько часов до спирометрии можно съесть немного нежирной еды.

Дополнительные рекомендации касательно подготовительных мероприятий:

После пробуждения и до спирометрии желательно не курить.
Обязательно следует отказаться от тонизирующих напитков.
Накануне спирометрии легких нельзя употреблять алкоголь.
В некоторых случаях требуется отказ от существующего приема медицинских препаратов.
Для спирометрии нужно выбирать свободную одежду, которая позволит легко дышать.
Врач обязательно уточнит точный вес и рост пациента, эти параметры нужно узнать заранее.
Прийти на спирометрию легких следует заранее, чтобы 10-15 минут спокойно посидеть – это успокоит систему дыхания.

Как проводится

Сеанс спирометрии проводится амбулаторно. Описание процедуры отличается в разных вариантах исследования.

Алгоритм проведения спирометрии также может меняться в пределах одного и того же вида анализа в зависимости от возраста пациента, состояния его здоровья.

Например, методика проведения процедуры для детей обязательно включает создание максимально комфортной атмосферы, чтобы малыш не пугался и спокойно прошел процедуру. Описание спирометрии:

Если пациент не предоставил данных о росте и весе, проходит измерение. На процедурный аппарат надевается мундштук одноразовый для спирометрии.
Данные о пациенте вводятся в программу устройства.
Врач объясняет, как пациенту дышать во время исследования легких, как сделать максимальный выдох правильно, усаживает его с ровной спиной и немного приподнятой головой. В некоторых случаях анализ дыхания проводится в положении стоя или лежа, это обязательно отмечается в протоколе. На нос надевается специальный зажим. Рот пациента должен плотно примыкать к загубнику (мундштуку), чтобы исключить занижение показательных данных спирометрии.
В начале исследования пациент начинает спокойно дышать. В какой-то момент врач попросит сделать глубокий вдох и полный выдох, приложив максимальное усилие. Проверяется скорость потока воздуха, когда пациент выдыхает спокойно. Измерения форсированного вдоха и выдоха и других показателей делаются несколько раз для получения четкой картины.

Многих пациентов интересует: сколько длится процедура? Длительность спирометрии не превышает 15 минут. Чтобы лучше понять технику проведения обследования, стоит посмотреть познавательный ролик. В этом видео терапевт показывает, как работает спирометрическое устройство для измерения потока воздуха при дыхании:

Показатели нормы спирометрии + таблица

Результатом спирометрического исследования является ряд показателей, которые могут быть в пределах или за пределами нормы. Дальнейшая интерпретация результатов спирометрии позволяет определить отклонения в системе дыхания и подобрать метод лечения. Основные значения:

ЖЕЛ (VC Vital Capacity). Жизненная емкость легких (объем, который определяется разницей количества воздуха при полных вдохе и выдохе).
ФЖЕЛ (FVC forced vital capacity). Разница объема воздуха между вдохом и выдохом, когда пациент выдыхает с максимальным усилием (форсирует).
РОвд (IRV Inspiratory Reserve Volume). Резервный объем вдыхания. Количество воздуха, которое человек может вдохнуть после обычного вдоха.
РОвыд (ERV Expiratory Reserve Volume). Объем воздуха, который человек может вдохнуть после обычного выдоха.
ОЕЛ (TLC Total Lung Capacity). Общая емкость легких.
ОВФ1 (FEV1 Forced Expiratory Volume in one second). Объем выдоха с максимальным усилием за первую секунду.
ОФВ1/ФЖЕЛ. Индекс Тиффно. Показывает качество проходимости дыхательных путей.
ПОС (PEF Peak Expiratory Flow). Пиковая скорость выдоха по объему.
МОС. Мгновенная объемная скорость (скорость воздушного потока при выдыхании доли ФЖЕЛ, равной чаще всего 75, 50, 25 %).
ЧД. Частота дыхания. Определяет количество совершенных дыхательных движений за 60 секунд.

Таблица нормальных показателей спирометрии

ОбозначенияПоказатели в норме

ЖЕЛ	Фактический показатель
ФЖЕЛ	От 70 % до 80 % ЖЕЛ
РОвд	1,2-1,5 л
РОвыд	1-1,5 л
ОЕЛ	5-7 литров
ОФВ1	Больше 70% ФЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ	75%
ПОС	Более 80% к должной величине
МОС 25-75%	Более 75% к должной величине
ЧД	10-20 маневров за 60 секунд

Особенности спирометрии у детей

Минимально допустимый возраст для спирометрии легких у детей – 5 лет. Это ограничение связано с неспособностью малышей правильно сделать максимальный выдох воздуха, а значит – будет получена недостоверная таблица показателей.

Ребенок может на уровне взрослого пройти спирометрию легких с 9 лет. До этого возраста важно создание доброжелательной атмосферы – использование игрушек, ласковое обращение, поэтому малышам желательно проходить анализ дыхания в специальных детских исследовательских центров.

Лаборатории для взрослых не адаптированы к потребностям маленьких детей.

До начала спирометрии нужно максимально просто и доступно объяснить ребенку, как ему делать вдох и выдох. В некоторых случаях для получения сильного воздушного форсированного потока во время выдыхания используются фото или картинки.

Например, на мониторе малышу показывают свечу, которую ему нужно задуть. Специалисту нужно внимательно следить, чтобы губы ребенка плотно примыкали к мундштуку во время вдоха и выдоха. В протоколе пишется, сколько было удовлетворительных маневров дыхания, степень их воспроизводимости.

Расшифровка спирометрии делается со скидкой на возраст.

Расшифровка результатов

Данные, полученные во время спирометрического обследования легких, сравниваются с показателями спирометрии в норме по возрастам, полу, весу. Заключение оформляется в виде графика и интерпретации результатов, которая будет понятна лечащим врачам. Расшифровке подлежат следующие величины:

Объем воздуха, который в миллилитрах поступает в легкие, когда пациент делает вдох.
Объем выдыхаемого воздуха после максимально глубокого вдоха.
Объем газов при выдохе.
Соотношение объема газа при выдохе и воздуха при вдохе.
Объемная скорость вдоха и выдоха.
Литраж воздуха при форсированном выдохе за 1 секунду.

Какой врач проводит

У взрослых процедуру проводит врач-пульмонолог, специалист функциональной диагностики или медсестра, а детям, спирометрию делает педиатр. Простейший вариант процедуры можно проводить дома самостоятельно с помощью небольшого спирометра, обычно этим пользуются астматики для выявления приближения обострения.

Противопоказания для проведения процедуры

Безопасность процедуры позволяет использовать ее для диагностики пациентов почти без ограничений, так как спирометрия легких не вызывает побочных действий.

Во время анализа дыхания некоторые ощущают небольшое головокружение, но этот эффект проходит через несколько минут после обследования.

Однако при форсированном выдохе и сильном глубоком вдохе воздуха может на короткое время повышаться внутрибрюшное и внутричерепное давление.

Такая нагрузка противопоказана при: недавно перенесенных хирургических операциях на глазах, брюшной полости, грудной клетке (должно пройти не менее 60 дней), наличии инфаркта миокарда, инсульта в течение первых 30 дней, пневмотораксе, кровотечении в легких, плохой свертываемости крови, неконтролируемой гипертонии, возрасте до 5 и после 75 лет.

Спирометрия и спирография – чем отличаются?

Спирография и спирометрия – это одно и то же обозначение обследования дыхания. Однако небольшая смысловая разница между этими названиями все-таки есть. Главное отличие состоит в том, что спирометрией врачи называют метод исследования функции внешнего дыхания с помощью спирометра, а спирография – это регистрация проведенных аппаратом измерений графически.

Источник: http://wjone.ru/485-spirometriya-chto-eto-takoe