Тиреотоксикоз
Содержание
Тиреотоксикоз
При тиреотоксикозе в кровь поступает избыток гормонов щитовидной железы и усугубляются те эффекты, которые они вызывают в норме. В несколько раз возрастает интенсивность обмена веществ в организме. Несмотря на постоянное переедание, больные не поправляются, а, наоборот, теряют в весе.
Многие пациенты с тиреотоксикозом отмечают постоянную жажду, обильное мочеиспускание и диарею. Иногда таких больных длительно лечат в отделениях гастроэнтерологии или кардиологии, прежде чем поставить правильный диагноз. Возникают изменения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
Нарушается терморегуляция.
Врач может заподозрить тиреотоксикоз по внешнему виду пациента и характерному поведению. Диагностика основывается на исследовании функции щитовидной железы и определении уровня ее гормонов в крови. Врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены.
Для уточнения заболевания, на фоне которого развился тиреотоксикоз, врач может назначить следующие исследования: УЗИ щитовидной железы, сканирование (сцинтиграфия) щитовидной железы с применением радиоактивного йода или технеция, тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы (забор клеток из какой либо части щитовидной железы с помощью тонкой иглы с целью последующего изучения их под микроскопом), определение уровня антител к структурам щитовидной железы и антител к рецепторам тиреотропного гормона, компьютерную или магнитно – резонансную томографию (при наличии эндокринного поражения глаз или при подозрении на заболевание гипофиза).
Причины
Тиреотоксикоз это синдром (совокупность симптомов), который может стать проявлением следующих заболеваний: диффузно-токсический зоб, узловой (многоузловой) зоб, аутоиммунный тиреоидит (тиреотоксическая фаза).
Очень редко диагностируется вторичный тиреотоксикоз на фоне аденомы гипофиза. Тиреотропный гормон (ТТГ) в норме синтезируется гипофизом и контролирует работу щитовидной железы. При опухоли гипофиза, он выделяется в избыточном количестве и происходит постоянная стимуляция щитовидной железы и выработка ее гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Симптомы тиреотоксикоза
– похудание, – учащенное сердцебиение, – чувство жара в теле, – дрожь (тремор) тела и особенно пальцев рук, – повышенная потливость, – частый неустойчивый стул, – повышенная возбудимость и быстрая утомляемость, – непереносимость духоты, – нарушения внимания и памяти; – неусидчивость, – нарушение менструального цикла у женщин вплоть до аменореи,
– снижение либидо у мужчин.
У части больных имеются “глазные симптомы” в виде экзофтальма «выпячивания» глаза вперед. Экзофтальм обусловлен отеком тканей орбиты (всего, что окружает глаз) и проявляется следующими симптомами: расширение глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком, редким миганием век и нарушением способности фиксировать взгляд на близком расстоянии.
Кроме симптомов тиреотоксикоза, обычно присутствуют проявления основного заболевания в виде зоба (припухлость шеи в области расположения щитовидной железы), боли и дискомфорта в шее, нарушения глотания, дыхания, охриплость голоса и т. д.
По степени тяжести выделяют: тиреотоксикоз лёгкой, средней и тяжёлой степени.
Что можете сделать вы
Если вы обнаружили у себя описанные выше симптомы, постарайтесь как можно раньше обратиться к врачу.
Что может сделать врач
Существуют три основных метода лечения тиреотоксикоза: медикаментозное, хирургическое и лечение радиоактивным йодом.
При консервативном лечении назначаются тиреостатические препараты, подавляющие активность щитовидной железы. Такая терапия требует аккуратного и своевременно приема препарата и регулярного посещения эндокринолога. Лекарственными препаратами также стараются скомпенсировать нарушения функции центральной нервной системы, гипоталамуса, вегетативной нервной системы.
Лечение радиоактивным йодом заключается в приеме жидкости или капсулы, содержащей радиоактивный йод. Попадая в организм, йод накапливается клетками щитовидной железы, что приводит к их гибели и замещению соединительной тканью.
Наиболее частым осложнением лечения радиоактивным йодом является гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы. В таких случаях требуется пожизненная заместительная терапия тиреоидными гормонами.
Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения, а также при наличии значительного увеличения щитовидной железы, подозрении на злокачественную опухоль или загрудинном расположение зоба.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник: https://health.mail.ru/disease/tireotoksikoz/
Тиреотоксикоз, что это такое? Симптомы и лечение щитовидной железы
Что это такое? Тиреотоксикоз – это собирательный термин эндокринных патологий, вызванных излишней функциональной активностью ЩЖ (щитовидная железа). Увеличение гормональной секреции (тироидных гормонов) эндокринным органом приводит к тяжелым дисфункциям и различным патологическим процессам в организме.
Характеризуется развитием деструктивных процессов в тканях самой ЩЖ в виде множественных узловых образований, либо диффузного токсического зоба.
Причинами возниконовения патологических состояний, именуемых в медицине тиреотоксикозом, могут служить множество факторов. К примеру:
- Генетическая обусловленность к эндокринным патологиям (к примеру — базедовой болезни). Свойственное для этой патологии увеличение ЩЖ, провоцирует постоянную гиперсекрецию в организме гормонов (ТТГ) и их накопление. У более 80% пациентов, данный факт – основная причина образования тиреотоксикоза с диффузным зобом.
- Иногда, воспалительные процессы в ЩЖ могут развиваться вследствие инфекций вирусного характера, что так же приводит к тиреотоксикозу.
- Развитию в ЩЖ множественных узловых образований, дает толчок недостаток в организме микроэлементов йода. Что в свою очередь, является причиной еще большей стимуляции гормональной секреции.
- Искусственный (ятрогенный) тиреотоксикоз провоцирует неправильный прием препаратов, содержащих тироидные гормоны. А токсическую форму патологии провоцирует развитие токсической аденомы, обычно проявляющейся в пожилом возрасте.
- Тесная связь эндокринной и иммунной системы обусловливает развитие аутоиммунного тиреотоксикоза. При этом, в иммунной системе человека вырабатываются аутоиммунные антитела к ТТГ рецепторам. Часто, излишней гормональной секреции, наряду с неполадками в ЩЖ способствуют дисфункции поджелудочной железы. При обратном процессе, диагностируется гипотиреоз.
Проявление тиреотоксикоза щитовидной железы, что это такое и чем обусловлено? Патологическому процессу способствует повышенный уровень накопленных в организме гормонов железы – Т3 (трийодтиронинов) и Т4 (тироксинов), непосредственно влияющих на функции ЩЖ. Их излишек провоцирует в организме окислительную диссимиляцию, вызывающую расстройства всех метаболических процессов – в системе различных органов и ЦНС.
Женщины подвержены тиреотоксикозу чаще мужчин (почти в 10 раз). Это объясняется наиболее частым нарушением функциональной связи гипотоламо-гипофизарной системы с женской эндокринной системой, что провоцирует усиленный гормональный синтез в ЩЖ.
Стадии тиреотоксикоза щитовидной железы
В зависимости от тяжести клинических проявлений, различают три степени тиреотоксикоза:
1) Легкую – эту степень именуют субклиническим тиреотоксикозом. Без явных признаков гиперфункции ЩЖ. ЧСС может варьироваться от 80 до 120 уд/мин. Не отмечается ни явных признаков предсердной фибрилляции, ни резкого снижения веса. Могут отмечаться слабые признаки ручного тремора и незначительное снижение работоспособности.
2) Среднюю (2-я степень болезни, манифестная), проявляющуюся более заметными признаками: уровень ЧСС повышается до 120 уд/мин. Показатели пульсового давления увеличиваются, характерно похудение до 10 кг. Отмечается легкая тахикардия и снижение работоспособности.
3) Осложненную (тяжелую) степень – показатели ЧСС превышают 120 уд/мин. Отмечаются признаки мерцательной аритмии (предсердной фибрилляции), психоз, дистрофические процессы в паренхиматозных органах и резкая потеря веса. Трудоспособность утрачивается полностью.
Симптомы тиреотоксикоза у женщин и мужчин
Ранними симптомами, характерными для тиреотоксикоза, являются: миопатия (дистрофическое поражение мышц), обусловленная нарушениями обменных процессов (энергетического и общего), часто принимаемую многими пациентами, как следствие переутомления. Отмечаются выраженные расстройства в системе ЖКТ. Проявлениями болевого синдрома в животе, рвоты и склонностью к диареям.
Вследствие нарушения в функциях надпочечников, отмечаются признаки снижения напряжения в сосудистых стенках, провоцирующих проявление симптомов, определенных австрийским врачом Еллинекой, обусловленных проявлением пигментации кожного покрова век и окружающей зону глаз.
Изменения в процессах метаболизма приводит к усиленному белковому и жировому распаду, вызывая прогрессирование похудения, при абсолютно хорошем аппетите.
Симптомы тиреотоксикоза у женщин проявляются нарушением половых функций и менструальной цикличности, иногда до полного отсутствия менструальных функций, патологиями развития матки и яичников, атрофическими изменениями в груди. Именно такие нарушения становятся основной причиной бесплодия.
Отмечаются признаки расстройства электролитного баланса, проявляющиеся частым мочеиспусканием, гипергидрозом и сильной жаждой. Основные признаки тиреотоксикоза проявляются нарушениями и расстройствами сосудистой, нервной и сердечной деятельности.
Признаки нестабильности ЦНС и СНС проявляются:
- эмоционально-психическим возбуждением;
- тревожностью и частыми изменениями настроения;
- нервозностью и чрезмерной чувствительностью;
- симптомом Мари (дрожание тела);
- пятнистой гиперемией в зоне груди и шеи;
- стойким субфебрилитетом;
- ухудшением структуры волосяного покрова и пластин ногтей;
- неустойчивым, учащенным пульсом.
Надпочечниковая недостаточность вызывает колебания АД. При осложненном течении болезни отмечаются застойные процессы в легочных тканях, вызывающих астматическую симптоматику, резко выраженные нарушения в миокарде, приводящие к процессам сердечной декомпенсации и сопровождающиеся признаками тахикардии, предсердной фибрилляции, гепатомегалией (увеличение размеров печени) и отечностью.
Наиболее выраженные признаки болезни отмечаются при аутоиммунном тиреотоксикозе. В результате усиленной гипофизарной секреции ЭС (экзофтальмирующая субстанция) у части пациентов усиленно растет под глазами и отекает ретробульбарная клетчатка.
фото симптомов тиреотоксикоза у женщин
Замещение ее на фиброзную волокнистую ткань провоцирует образование сложной офтальмопатии с проявлением различных характерных признаков:
- Симптоматики Дельрипмля –с расширенной глазной щелью и появлением белой полоски между глазной радужкой и веком.
- Признаком Штельвага, проявляющегося редким морганием, обусловленного нарушением чувствительности в глазной роговице.
- Симптоматикой Мебиуса – несостоятельностью удерживать глаза в сведенном положении.
- Симптоматикой Грефе – обусловленной отставанием века при опускании взгляда и поворота глазного яблока книзу.
Когда гиперсекреция тиреотропных гормонов протекает с преимущественным поражением таламического мозга (зрительного бугра), развивается процесс развития злокачественного экзофтальма. Отмечается односторонними или двусторонними проявлениями, преимущественно в среднем возрастном периоде пациента.
Проявляется сильным выпячиванием глазных яблок с возможным выходом из орбит. При этом отмечаются:
- обостренный болевой синдром в зоне глазных орбит;
- признаки диплопии (двойного зрения);
- нарушения движения глаз;
- воспаление конъюнктивы и роговицы с возможным ее изъязвлением и распадом;
- поражением глазных нервов и возможную их атрофию.
Лечение тиреотоксикоза, препараты и методы
Техники лечения тиреотоксикоза обусловлены применением консервативных методик, включающих радиоактивную йод терапию и оперативное лечение.
В консервативной терапии используют препараты, обладающие подавляющим свойством гормональной секреции ЩЖ. Назначаются в соответствии проведенных обследований. Дозировка и длительность лечения индивидуальна и в ходе терапевтического лечения проводится их коррекция. Основная группа, это:
- Антитиреоидные средства и препараты тиреостатиков, компенсирующие гиперфункцию ЩЖ. Используются для отсрочки лечения йод терапией. Это препараты и аналоги «Мерказолила», «Тирозола», «Тиамазола», «Пропицила» или «Эспа-карба», помогающие в комплексе с симптоматической терапией, нормализовать процессы в организме.
- В качестве симптоматической терапии назначаются препараты, основное действующее вещество которых – «Пропранолол», «Атенолол» и «Метопролол». Это – «Анаприлин», «Пропранобене» и др. «Атенолол Никомед», «Бетакард» и др. «Вазакардин», Беталок» и др.
Терапия длительна – не менее полутора лет, с постоянным контролем гормонального уровня. Иногда назначается в качестве подготовительного этапа к оперативному вмешательству.
Суть оперативного лечения тиреотоксикоза заключается в частичной, либо субтотальной резекции ЩЖ. Назначается в случае неэффективности, либо несостоятельности консервативного лечения. Когда размеры щитовидки вызывают нарушения функции дыхания и глотания, либо сдавливания нервных или сосудистых сплетений в области шеи.
- Итог такого вмешательства – развитие состояния гипотиреоза. Недостаток гормонов компенсируется приемом гормональных препаратов.
При тяжелых осложненных процессах, обусловленных сердечными патологиями, развитием многоузлового зоба, аденомы, либо непереносимостью антитиреоидных препаратов, применяется йод терапия. Радиоактивный йод, которым прижигается излишне активная ЩЖ выпускается в виде капсулы и раствора. В зависимости от применяемой дозы абляция щитовидки может быть частичной, либо локальной.
У большинства пациентов (до 80%) излечение достигается после первой процедуры. Повторный прием назначается в случае продолжения симптоматики на протяжении полугода. Вот уже пол столетия, этот метод считается самым эффективным в лечении тиреотоксикоза.
Прогноз при тиреотоксикозе у женщин и мужчин — благоприятный, так как заболевание хорошо поддается терапевтическому лечению. Во избежание нового витка развития гиперфункции ЩЖ, необходим регулярный контроль эндокринолога, как в периоде консервативной терапии, так и после терапевтического лечения.
Источник:
Тиреотоксикоз щитовидной железы – симптомы у женщин, что это такое?
Тиреотоксикозом называется синдром гиперфункции щитовидной железы, вызванный повышенным уровнем тиреоидных гормонов в крови.
Ускоряются все обменные процессы, происходит интоксикация организма от избытка тироксина и трийодтиронина, нарушается работа пищеварительной, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы.
Страдают данным заболеванием преимущественно женщины, у мужчин признаки нарушения работы щитовидной железы встречаются редко.
История и причины развития тиреотоксикоза
Что такое – тиреотоксикоз, каковы причины его возникновения? Впервые патология была описана итальянским ученым Флаяни в 1802 г. Позже российский врач Базедов дал полную классификацию и выделил характерные симптомы. Сервер Эндокринного сообщества «Тиронет» постоянно размещает новейшую информацию и рекомендации об инновационных методах лечения заболеваний щитовидной железы.
Ранее существовало множество форм патологии, которые различались степенью тяжести и характерными признаками. На сегодняшний день тиреотоксикоз подразделяют на несколько стадий: первичный, вторичный и третичный. Причины тиреотоксикоза у взрослых:
- наследственная предрасположенность;
- диффузный токсический зоб;
- аутоиммунная форма тиреоидита;
- передозировка аналогами тироксина;
- рак щитовидной железы, метастазы;
- чрезмерное употребление йода;
- аденома гипофиза, щитовидной железы;
- рак шейки матки, яичников (хоринэпителиома), продуцирующий тиреоидные гормоны вне железы;
- резистентность рецепторов периферических тканей к тиреоидным гормонам;
- беременность, роды.
Наиболее распространенные причины тиреотоксикоза – это многоузловой токсический зоб и аденома щитовидной железы. Йодиндуцированная форма недуга развивается на фоне длительного приема препаратов, содержащих активный йод (Амиодарон).
Гестационный тиреотоксикоз развивается у беременных женщин в I триместре, а провоцирующим фактором является повышенный уровень ХГЧ в крови.
Тиреотоксикоз у детей может возникать после перенесенных вирусных, инфекционных заболеваний, вследствие тяжелой аллергической реакции. Если у ребенка есть близкие родственники, страдающие подобным заболеванием, то речь идет о генном нарушении.
Этиология
Синдром тиреотоксикоза характеризуется усиленной секрецией гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) или высвобождением резерва гормонов на фоне деструктивных изменений в тканях органа.
Классификация заболевания в зависимости от причин, вызвавших недуг:
- Медикаментозный тиреотоксикоз вызывает передозировка тироксином во время лечения гипотиреоза.
- Деструктивная форма развивается при патологической реакции щитовидной железы на различные раздражители. Этот процесс сопровождается разрушением фолликулов железы и выбросом большого количества гормонов в кровь.
- Аутоиммунный тиреотоксикоз развивается при сбоях в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела к рецепторам тиреотропного гормона. Аутоантитела стимулируют усиление синтеза тиреоидных гормонов щитовидной железы.
- Центральная форма наблюдается при поражении гипофиза.
- Гестационный транзиторный гипотиреоз диагностируют у беременных женщин, если сильно повышен уровень гормонов ХГЧ.
- Метастазы, которые вырабатывают тиреоидные гормоны.
Клиническая картина
Признаки тиреотоксикоза в большинстве случаев имеют сходную картину вне зависимости от вида патологии. Отличие составляет болезнь Грейвса-Базедова и аутоиммунный тиреоидит — при таких патологиях развивается офтальмопатия (пучеглазие, двоение в глазах) и дерматопатия, сахарный диабет 1 типа.
Симптомы тиреотоксикоза
Характерные симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы:
- раздражительность, резкая смена настроения, беспокойство, склонность к депрессиям;
- быстрая утомляемость, астения;
- усиленное потоотделение;
- тремор кистей рук;
- влажная, горячая кожа;
- горячие приливы к лицу и голове;
- снижение массы тела при хорошем аппетите;
- тахикардия, аритмия;
- повышение пульсового давления;
- частые запоры или диарея, частый стул, метеоризм;
- длительное повышение температуры до 37,5°;
- ломкие, истонченные волосы;
- ухудшение памяти;
- расслаивание ногтей;
- симптомы у женщин: нарушается менструальный цикл, вплоть до аменореи, развивается дисфункция яичников;
- тиреотоксикоз у мужчин приводит к ослаблению потенции, гинекомастии.
У больных может увеличиваться в размерах печень, проявляться желтуха, вызванная дискинезией желчевыводящих путей. Из-за нарушения метаболизма нередко повышается уровень глюкозы в крови, что может стать причиной сахарного диабета 2 типа.
Тиреотоксикоз щитовидной железы чаще всего сопровождается увеличением размеров органа из-за диффузного разрастания тканей.
Глазная симптоматика проявляется дрожанием век, неполным их смыканием, «гневным» взглядом, редким морганием, кожа век пигментирована, при взгляде вверх и вниз верхнее веко отстает от радужки.
При токсическом диффузном зобе глаза выпучены, теряется четкость зрения, раздваивается изображение, больному трудно зафиксировать взгляд на близком расстоянии.
Тиреотоксикоз у детей характеризуется равномерным увеличением размера шеи, пучеглазием, выражением испуга на лице. Офтальмопатия наблюдается на запущенной стадии, но не во всех случаях. Еще одним признаком заболевания у ребенка является белая полоса на склерах между верхним краем радужной оболочки и верхним веком. А также присутствуют все остальные симптомы патологии.
У пациентов зрелого возраста клиника более выражена, развивается деменция, склонность к депрессиям. Но при этом отсутствует тремор и поражение глаз. Более характерно наличие сердечно-сосудистых патологий.
Диагностика тиреотоксикоза
Диагноз устанавливается после опроса и осмотра больного, пальпации щитовидной железы, проведения лабораторных анализов на уровень тиреоидных гормонов.
Если показатели ТТГ снижены, а Т3 и Т4 в норме – это субклиническая или скрытая форма заболевания. На данной стадии симптомы выражены нечетко. Манифестный тиреотоксикоз диагностируют при высоком тироксине, трийодтиронине и низком тиреотропине.
Тиреотропный гормон при тиреотоксикозе (ТТГ) понижен, исключение составляет центральная форма заболевания. Концентрация тироксина и трийодтиронина превышает допустимую норму, причем Т3 обычно значительно выше, чем Т4.
Важным анализом является исследование крови на антитела к рецепторам тиреотропина, тиреоглобулина, тиреопироксидазе. Наличие антител говорит об аутоиммунных процессах в организме. Выявление АТ к ТТГ – это признак диффузного токсического зоба, папиллярного рака, тиреоидита. АТ к тиреоглобулину вырабатываются при образовании рака щитовидной железы.
Дополнительным методом диагностики тиреотоксикоза является УЗИ и сцинтиграфия. С помощью исследований можно оценить размеры щитовидной железы, обнаружить узлы, признаки рака, диффузные изменения тканей. Сцинтиграфия помогает дифференцировать тиреотоксикоз от узлового зоба.
Лечение консервативными методами
Лечение тиреотоксикоза при неосложненных формах проводят с помощью назначения тиреостатиков, подавляющих синтез Т3 и Т4 (Мерказолил, Тиамозол). Дозировка и длительность терапии определяется лечащим врачом. Лекарство принимают до восстановления гормонального баланса, но не дольше 2 лет.
Консервативное лечение проводится по двум схемам: блокировка или блокировка-замена. В первом случае угнетается синтез Т3 и Т4 с помощью тиреостатиков.
Вторая схема – это комплексный прием тиреоидных гормонов с тиреостатическими препаратами, основной целью является блокировка избыточной секреции ТТГ.
Эффективность лечения оценивают через 2 месяца, на основе полученных результатов корректируют дозировку.
Медикаментозный способ лечения тиреотоксикоза щитовидной железы в качестве основного метода назначается только при впервые выявленном диффузном зобе небольшого размера и субклинической форме заболевания.
Дополнительно показан прием β-адреноблокаторов, симптоматическая терапия для устранения нарушений пищеварения, метаболизма, работы сердца и других органов.
Глюкокортикостероиды (Преднизолон) показаны больным с диффузным токсическим зобом, при тиреотоксическом кризе, а также при неэффективности лечения тиреостатиками.
ГКС тормозят высвобождение Т3, Т4 из резервных фолликулов щитовидной железы, уменьшают инфильтрацию тканей, восстанавливают функцию коры надпочечников.
Пациентам рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, делать оздоровительные процедуры. Необходимо соблюдать диету, включающие мясные, молочные продукты, цельные злаки, свежие овощи и фрукты. Следует ограничить употребление крепкого чая, кофе, шоколада.
Хирургическое лечение
При отсутствии положительных результатов лечения симптомов тиреотоксикоза более 2 лет применяют терапию радиоактивным йодом или проводят хирургическое вмешательство. Показаниями к операции служат:
- декомпенсация дольше 24 месяцев;
- объем щитовидной железы более 60 мл³;
- рецидивы тиреотоксикоза после курса лечения;
- наличие узловых образований;
- аденома щитовидной железы;
- непереносимость тиреостатиков;
- рак щитовидной железы.
Противопоказаниями служат тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, симптомы почечной, печеночной недостаточности.
В ходе операции удаляют часть железы. После этого развивается гипотиреоз, но это не является осложнением. Больным сразу же назначают заместительную терапию тироксином. К осложнениям хирургического лечения относится кровотечение с асфиксией, парез возвратного нерва, рецидив манифестного тиреотоксикоза.
Радиойодтерапия
Как лечить тиреотоксикоз в случае, когда консервативные методы не дают результата? Одним из вариантов является лечение радиоактивным йодом.
Механизм действия I-131 (удельная активность 4,6 x 10¹²) состоит в том, что после употребления внутрь препарат накапливается в тканях щитовидной железы.
В течение 8 суток вещество распадается, высвобождаются β-частицы, которые вызывают деструкцию клеток органа, что способствует снижению секреции тироксина, трийодтиронина.
В результате лечения радиоактивным йодом происходит фиброз железистой ткани, фолликулы замещаются соединительными клетками. Это приводит к развитию симптомов гипотиреоза.
Противопоказан такой вид терапии беременным и кормящим женщинам, детям до 18 лет, при увеличении зоба больше 100 мл³, наличии узловых образований, папиллярном раке, гепатите, циррозе печени, тяжелых соматических заболеваниях.
После лечения радиоактивным йодом пациентам назначают заместительную терапию аналогами тироксина.
Возможные осложнения
Чем опасен тиреотоксикоз, какие последствия вызывает гормональный дисбаланс? Нарушение метаболизма может привести к сахарному диабету 2 типа, толерантности к глюкозе.
У женщин длительное изменение гормонального фона способствует появлению дисфункции яичников, невынашиванию беременности, бесплодию, фиброзно-кистозной мастопатии.
У мужчин заболевание может сопровождаться импотенцией, гинекомастией, аденомой предстательной железы.
Наиболее тяжелые осложнения тиреотоксикоза – тиреотоксический криз. Что это такое, и каким симптомами проявляется? Такое состояние наступает при значительном повышении Т3, Т4 в крови. Если не оказать человеку своевременную помощь, может произойти летальный исход.
Симптомы тиреотоксического криза:
- повышение артериального давления;
- возбужденное состояние;
- уменьшения выделяемого объема мочи, впоследствии анурия;
- тошнота, неукротимая рвота, диарея;
- пересыхание слизистых оболочек;
- тремор;
- гиперемия, отечность лица;
- повышение температуры тела до 40°;
- спутанность сознания, галлюцинации, нарушение координации движений;
- обморок.
Чаще всего такие последствия тиреотоксикоза случаются у женщин, страдающих болезнью Грейвса-Базедова, после хирургического вмешательства. Криз может случиться в случае резкого отказа от применяемых тиреостатиков, при механических травмах шеи, после лечения радиоактивным йодом. Больному оказывают помощь в отделении интенсивной терапии, прогноз зависит от адекватности лечебных мероприятий.
Клинический тиреотоксикоз – это гиперфункция щитовидной железы, симптомы и лечение патологии определяет врач-эндокринолог. В зависимости от формы и степени тяжести заболевания применяют консервативную, радиойодактивную терапию или проводят оперативное вмешательство. Основной задачей является угнетение синтеза тиреоидных гормонов и устранение сопутствующих симптомов.
Источник: https://OGormone.ru/bolezni/shitovidnay-zheleza/tireotoksikoz.html
Тиреотоксикоз
Тиреотоксикоз – патологическое состояние, обусловленное избытком в организме гормонов щитовидной железы. Иногда данное состояние называют — интоксикация тиреоидными гормонами.
В медицинской практике синонимом тиреотоксикоза является гипертиреоз, который проявляется увеличением функции щитовидной железы. Однако увеличение функции щитовидной железы зачастую возникает в повседневных условиях (беременность у женщин и пр.
), тогда как термин тиреотоксикоз наиболее полно раскрывает смысл болезни, а именно отравление тиреоидными гормонами.
Тиреотоксикоз является патологическим состоянием, обратным гипотиреозу. Смысл различий заключается в том, что при гипотиреозе содержание тиреоидных гормонов достаточно незначительно и скорость всех функционирующих в организме человека процессов заметно снижена, тогда как при тиреотоксикозе все наоборот – наблюдается максимальная выработка гормонов с их наивысшей активностью
Тиреотоксикоз – причины
Основная причина тиреотоксикоза – диффузный токсический зоб. Он наблюдается у порядка 75% пациентов. Обычно данное заболевание носит наследственный характер и наблюдается совместно с прочими аутоиммунными заболеваниями (аутоиммунный тиреоидит и пр.).
Тиреотоксикоз самостоятельным заболеванием не является, а представляет собой целый комплекс симптомов, наблюдающийся при таких заболеваниях как Базедова болезнь, аденома гипофиза, тиреотоксическая аденома, многоузловой гипертиреоидный зоб, подострый тиреоидит.
Значительно реже тиреотоксикоз может быть вызван избыточным введением в организм гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), которые используются в качестве заместительной терапии после неполной резекции щитовидной железы, после удаления всей железы, при гипотиреозе.
Тиреотоксикоз может впервые возникнуть как у грудных малышей, так и у более старших детей, или взрослых. Предрасположенность к развитию заболевания обычно сохраняется всю жизнь.
Ранее тиреотоксикоз обязательно связывали с диффузным токсическим зобом, однако несколько позже были классифицированы и другие сопровождающиеся тиреотоксикозом заболевания.
В 1961 году диффузный токсический зоб был официально признан заболеванием щитовидной железы, тогда как тиреотоксикоз тогда же был определен как симптомокомплекс, обусловленный избытком в крови гормонов щитовидной железы.
Существует версия, что у больных с прогрессирующей стадией заболевания присутствуют аномальные к тиреотропному гормону рецепторы, которые собственная иммунная защита воспринимает как чужеродные. Вторым вариантом рассматриваются нарушения иммунитета, заключающиеся в неприпятствовании иммунному ответу против своих тканей
Формы тиреотоксикоза
• Легкая форма тиреотоксикоза. Для данной формы характерно незначительное снижение веса, тахикардия в легкой форме (сердцебиение порядка 100 ударов в мин.). Дисфункция наблюдается исключительно в области щитовидной железы, сокращения сердца остаются в норме, другие органы не затронуты
• Средняя форма тиреотоксикоза. При данной форме больной значительно теряет в весе, сердцебиение достаточно высокое (порядка 120 ударов в мин.).
Тахикардия становится постоянной, причем на нее не оказывает влияние ни сон, ни изменение положения тела.
Для средней формы характерны расстройства пищеварения, которые приводят к симптоматике недостаточности надпочечников и диарее, временные изменения в сердцебиении, проблемы с углеводным обменом, наблюдается снижение уровня холестерина
• Тяжелая форма тиреотоксикоза. Данная форма наблюдается в случаях ранее наблюдавшихся нарушений адекватного функционирования щитовидной железы, которые были не окончательно вылечены, или же само лечение было назначено не правильно. Тяжелая форма данной болезни приводит к тяжелой дисфункции органов и систем
Обычно причиной развития вышеописанных форм тиреотоксикоза выступает диффузный токсический зоб, однако иногда причиной развития болезни может стать большое количество попадающих из окружающей среды в организм тиреоидных гормонов и высокое содержание йода (употребление йодосодержащих препаратов)
Тиреотоксикоз – симптомы
Страдающие тиреотоксикозом люди жалуются на чувство страха и беспокойства, повышенную раздражительность, потливость, нарушение сна; дрожание туловища, языка и пальцев рук; учащенное сердцебиение, резкое снижение веса, боли в области сердца, тошноту, рвоту, диарею, экзофтальм, снижение или напротив увеличение (при легкой/средней форме) аппетита.
Первоначально функция печени не нарушена, однако по мере нарастания симптоматики тиреотоксикоза, наблюдается значительное увеличение печени. Концентрация билирубина в крови повышается, может развиться желтуха.
При тяжелом длительном тиреотоксикозе наблюдается нарушение функции половых желез (у мужчин – гинекомастия и снижение потенции, у женщин – аменорея и дисменорея). Возможно появление симптомов тиреогенного диабета.
Практически у 100% больных отмечается снижение психической активности, эмоциональные расстройства, астения. При тяжелой форме тиреотоксикоза, основной обмен достигает 100%. При длительно текущем заболевании усиливается обмен и катаболизм белков, что может послужить толчком развития такого заболевания как остеопороз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы развивается целый комплекс нарушений, который получил название «тиреотоксическое сердце». Нарушения со стороны кровеносной системы заключаются в учащении сердцебиения, увеличении объема циркулирующей крови и скорости кровотока.
Зачастую выявляется шум и усиление тонов сердца (чаще на верхушке сердца), постепенное увеличение левого желудочка, а за ним и всего сердца.
Выделяют особую форму тиреотоксикоза, которая на фоне брадикардии или нормального ритма проявляется приступами тахисистолической формы мерцания предсердий, при отсутствующей симптоматике токсического зоба.
При увеличении щитовидной железы в размерах у больных появляются жалобы на увеличение объема шеи и на нарушение глотания.
Для диффузного токсического зоба характерны проявления инфильтративной офтальмопатии – светобоязнь, слезотечение, чувство песка и давления в глазах, двоение в газах, снижение зрения.
Также особое внимание обращает на себя экзофтальм, проявляющийся в выпячивании глазных яблок
Тиреотоксикоз – лечение
Для определения правильной тактики лечения тиреотоксикоза, в первую очередь определяется его причина. Чаще всего это диффузный токсический зоб. Для данного заболевания разработано три основных метода лечения – лечение радиоактивным йодом, консервативное и хирургическое лечение.
Лечение тиреотоксикоза радиоактивным йодом полностью безболезненно и заключается в приеме внутрь капсулы или жидкости с радиоактивным йодом, который попадая в организм, накапливается клетками железы и приводит к их гибели и последующему замещению соединительной тканью. Гипотиреоз является основным осложнением лечения данным методом. В таких случаях показана проводимая пожизненно заместительная терапия тиреоидными гормонами.
Консервативное лечение тиреотоксикоза заключается в приеме тиреостатических препаратов (пропилтиоурацил, тиамазол), действие которых направлено на подавление активности щитовидной железы.
Консервативное лечение требует своевременного и аккуратного приема препаратов и регулярных посещений эндокринолога.
Помимо этого при помощи лекарственных препаратов стараются компенсировать нарушения вегетативной нервной системы, гипоталамуса и центральной нервной системы.
Хирургическое лечение тиреотоксикоза проводится лишь в случае неэффективности консервативных методов лечения, при загрудинном расположении зоба, при подозрении на злокачественную опухоль и значительно увеличенной щитовидной железе
Тиреотоксикоз у детей
Обычно тиреотоксикоз обнаруживают у детей, которые родились от женщин, страдающих данной болезнью в прошлом, или имеющих ее в настоящем.
В развитии тиреотоксикоза у новорожденных определенная роль отводится действующему тиреоидному стимулятору и прочим тиреоидстимулирующим стимулирующим антителам, достаточно часто определяющимся в крови матери и ребенка и проходящие через плацентарный барьер.
Как правило, через шесть-двенадцать недель с момента рождения, тиреотоксикоз у новорожденных проходит, однако в исключительных случаях он остается и протекает на протяжении многих лет в сопровождении типичной клинической картины диффузного токсического зоба. Дети с тиреотоксикозом (чаще мальчики) обычно рождаются недоношенными.
Наиболее характерным отличительным признаком таких детей является выступающий выпуклый лоб, у многих детей отмечается увеличенная щитовидная железа, температура тела у них немного повышена. На фоне повышенного обмена характерна плохая прибавка массы тела, наблюдается диарея, рвота, потливость, беспокойство, возбудимость, экзофтальм.
Также может наблюдаться следующая симптоматика: увеличение селезенки и печени, учащение сердцебиения, желтуха, урежение дыхания, тромбоцитопения, аритмия, расширение границ сердца, переразвитие лимфоидной ткани и отеки. При рентгенологическом исследовании скелета отчетливо виден краниостеноз и ускоренное развитие костной системы.
В крови наблюдается очень низкая концентрация или полное отсутствие тиреотропного гормона, при повышенном содержании тиреоидных гормонов
Еще статьи по данной теме:
1. Гипертиреоз
2. Язвенная болезнь
3. Ожирение печени
Источник: http://vlanamed.com/tireotoksikoz/
Тиреотоксикоз, что это? – Симптомы и лечение, препараты
Простым языком тиреотоксикоз можно описать как сбой в работе щитовидной железы, сопровождающийся нарушением выработки жизненно важных гормонов, что приводит к развитию заболевания.
Тиреотоксикоз щитовидной железы – что это такое?
Тиреотоксикоз — это патологическое состояние щитовидки, при котором орган начинает в усиленном количестве вырабатывать гормоны, на фоне чего весь организм страдает от симптомов интоксикации.
В зависимости от тяжести течения заболевания выделяют три степени тиреотоксикоза:
- 1 степень (легкая форма) – выраженная клиническая картина отсутствует, пациент обращается к специалисту в основном с жалобами на сбои в работе нервной системы (раздражительность, бессонница, невроз, головные бои);
- 2 степень (средней тяжести) – масса тела больного стремительно снижается, потеря веса может достигать более 10 кг в месяц, кроме этого присоединяется одышка, учащенное сердцебиение;
- 3 степень (тяжелая форма) – наблюдается истощение больного, нарушение в работе жизненно важных органов, признаки общей интоксикации.
Выделяют еще одну форму заболевания – субклинический тиреотоксикоз, в этом случае у пациента нет никаких клинических проявлений патологии, однако анализы крови показывают избыток гормонов щитовидной железы в организме.
При отсутствии своевременной диагностики и медицинского вмешательства данная форма заболевания приводит к нарушению сердечного ритма, бессоннице, развитию невроза, закупорке вен тромбами, тремору конечностей.
Чрезмерная выработка гормонов может быть вызвана многими причинами, наиболее распространенными из них являются:
- Диффузный тиреотоксикоз (диффузно токсический зоб или Базедова болезнь) – в большинстве случаев вызван аутоиммунными нарушениями, в результате которых вилочковой железой начинают вырабатываться антитела, разрушающие свои же собственные клетки;
- Токсический тиреотоксикоз (или токсическая аденома) – в щитовидной железе образуется узел, начинающий вырабатывать гормоны — чаще всего эта разновидность встречается у лиц пожилого возраста;
- Заболевания гипофиза доброкачественного характера;
- Травмы щитовидной железы, перенесенные хирургические вмешательства, воспалительные заболевания щитовидки;
- Лечение йодсодержащими препаратами;
- Передозировка препаратов – синтетических аналогов тиреоидных гормонов.
Заболевание вызывает нарушение работы жизненно важных органов и систем, поэтому клинические признаки и симптомы тиреотоксикоза могут достаточно отличаться у разных пациентов, основная симптоматика:
- Со стороны нервной системы – раздражительность, бессонница, тревога, головные боли, невроз;
- Со стороны сердечнососудистой системы – учащенное сердцебиение, сердечная аритмия, повышение артериального давления, развитие сердечной недостаточности;
- Со стороны кожных покровов – повышенное потоотделение, снижение температуры тела, выпадение волос;
- Ощущение инородного тела в глотке, трудность глотания.
Одним из характерных симптомов передозировки гормонов щитовидной железы организмом является пучеглазие (выпячивание глазных яблок из орбит) и развитие зоба. Пациент при этом боится резкого света, испытывая боль, из глаз текут слезы.
Со стороны мочеполовой системы у пациентов наблюдается снижение или полное отсутствие сексуального влечения, эректильная дисфункция у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин.
Симптомы тиреотоксикоза у женщин
характерные симптомы, фото
Тиреотоксикоз у женщин отражается на работе репродуктивных органов, а именно матке и яичниках, в результате чего появляются следующие симптомы:
- Нарушения менструального цикла – отсутствие менструации по несколько месяцев, мажущие кровянистые выделения из влагалища в середине цикла;
- Бесплодие;
- Снижение или полное отсутствие либидо;
- Невозможность выносить беременность, если зачатие все же произошло.
Кроме этого, при избытке гормонов щитовидной железы в организме у женщин быстро развивается остеопороз, приводящий к переломам костей даже при самых незначительных травмах.
Диагностика тиреотоксикоза
Для диагностики у больного тиреотоксикоза врач назначает сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ). При значительном превышении показателей от нормы специалист ставит диагноз – гипертиреоз, который дополнительно следует подтвердить другими методами исследования:
- Анализы на выявление антител (необходимы с целью установки аутоиммунной причины заболевания);
- УЗИ щитовидной железы;
- МРТ или КТ;
- Консультация офтальмолога и определение причины экзофтальма (пучеглазия).
Лечение тиреотоксикоза, препараты
Для определения методики лечения тиреотоксикоза следует, в первую очередь, выявить «источник» заболевания. Наиболее распространенной причиной развития является Базедова болезнь.
На начальном этапе патологии эффективным является медикаментозное лечение, а именно назначение пациенту тиреостатиков (препаратов, снижающих активность работы щитовидной железы) – Мерказолил, Тирозол, Пропицил. Дозу препарата и продолжительность курса лечения определяет врач индивидуально для каждого отдельного больного тиреотоксикозом. Обычно эти препараты следует принимать не менее 1 года.
При деструктивных нарушениях ткани щитовидной железы пациентам назначают курс лечения глюкокортикостероидами – это помогает уменьшить разрушительные процессы в железе и несколько снизить прогрессирование заболевания.
После курса лечения тиреостатиками пациенту, при необходимости, проводится оперативное вмешательство.
Лечение тиреотоксикоза препаратом Эндонорм проводится в случае диагностирования аутоиммунной природы происхождения заболевания. Данное лекарство представляет собой биологически активную добавку, в состав которой входят растительные и природные компоненты, их действие направлено на восстановление поврежденных тканей и клеток щитовидки.
Осложнения тиреотоксикоза
Опасным осложнением является тиреотоксический криз — состояние, представляющее угрозу для жизни больного. Спровоцировать развитие криза могут перенесенные инфекционные заболевания, операции, стресс, отсутствие адекватной терапии.
Тиреотоксический криз сопровождается рядом клинических симптомов:
- Повышение температуры тела до 40-41 градуса;
- Повышение артериального давления (свыше 200 мм рт. ст. систолические показатели);
- Тахикардия (более 180 уд/мин);
- Развитие острой сердечной недостаточности;
- Диспепсические расстройства – рвота, понос, тошнота.
Если больному не оказать немедленную помощь, то может наступить смерть в результате нарушения в работе всех жизненно важных органов и систем – почек, сердца, дыхательной системы.
Тиреотоксикоз и беременность
В случае развития у женщины тиреотоксикоза беременность практически невозможна из-за многочисленных нарушений со стороны гормонального фона и репродуктивной системы в целом. Если зачатие все же наступило, то такая пациентка должна как можно скорее встать на учет в женскую консультацию.
Опасностью патологии для будущих мам и малыша является формирование у плода врожденных уродств на фоне прогрессирования заболевание (в беременность все хронические заболевания обостряются).
Несмотря на риски, при своевременном обращении к гинекологу, обследовании и назначении адекватной терапии беременность удается сохранить, и ребенок рождается в положенный срок здоровым.
Если женщина знает о наличии у нее тиреотоксикоза, то беременность следует обязательно планировать. Планирование включает в себя полное обследование, курс лечения и консультацию эндокринолога. При правильном подходе женщина может выносить и родить здорового ребенка.
Профилактика тиреотоксикоза
Конкретных правил профилактики не существует, однако если у пациента в роду были случаи заболеваний щитовидной железы, то следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться у эндокринолога в целях профилактики – осмотр и пальпация железы, сдача анализов крови на ТТГ, Т3 и Т4.
Своевременное выявление заболевания помогает избежать многих осложнений.
Лицам с выявленным гипертиреозом следует придерживаться специального режима питания. Диета при тиреотоксикозе предусматривает повышенное содержание калорий в блюдах, чтобы восстановить энергетические запасы организма и не допустить истощения.
Следует избегать употребления в пищу продуктов, богатых йодом – креветки, мидии, морская капуста, морская рыба – это может привести к ухудшению общего состояния и прогрессированию болезни.
(Visited 32 616 times, 4 visits today)
- Администратор
- Распечатать
Источник: https://medknsltant.com/tireotoksikoz/
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
