Удаление аденоидов у детей: отзывы врачей, показания, методы

Радиоволновый метод удаление аденоидов у детей

Операция по удалению аденоидов у ребенка считается наиболее распространенной среди остальных хирургических вмешательств.

Поскольку часто маленькие пациенты сталкиваются с проблемой затрудненного дыхания, регулярно и длительно болеют вирусными заболеваниями и страдают низким иммунитетом.

В таком случае ребенку в обязательном порядке назначают обследование и в зависимости от тяжести патологии, назначают медикаментозное лечение или операцию.

Радиоволновое удаление аденоидов в носу — суть метода?

Радиоволновый способ аденотомии проводится в стационарных условиях с помощью специального аппарата — Сургитрона. В результате вмешательства носоглоточная миндалина иссекается насадкой, из которой исходят радиоволны.

• Благодаря применению данного метода, в ходе операции удается минимизировать кровопотерю за счет одновременной коагуляции кровеносных сосудов.
• Проводится такое хирургическое вмешательство под воздействием общей или местной анестезии. Маленьким детям в основном применяют первый тип обезболивания, а пациентам постарше — второй.
• Предварительно перед радиоволновой аденотомией ребенок проходит необходимое медицинское обследование, поскольку операция имеет некоторые противопоказания.

Показания и противопоказания к удалению

Развитие аденоидов — это довольно опасное состояние, и если его запустить, могут образоваться тяжелые осложнения, затрагивающие слуховой проход, иммунный статус, общее самочувствие и может сформироваться хронический очаг инфекций. Поэтому своевременное лечение просто обязательно.

Радиоволновую аденотомию врач назначает в следующих случаях:

1. Снижение остроты слуха.
2. Частые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ, ОРЗ).
3. Хронический отит с постоянными рецидивами и тяжелым течением.
4. Затрудненное носовое дыхание.
5. Отсутствие терапевтического эффекта от лекарственных препаратов.
6. Патологические процессы, затрагивающие верхние дыхательные пути (фарингит, трахеит, ларингит, бронхит).
7. Нарушение развития лицевого скелета и неправильный прикус вследствие образования аденоидов.

Противопоказаниями к радиоволновой аденотомии являются:

1. Онкологические заболевания у ребенка.
2. Проведение профилактической вакцинации, после которой прошло менее месяца.
3. Маленький возраст — до 3 лет.
4. Серьезные нарушения свертываемости крови.
5. Тяжелая врожденная деформация лицевого скелета.

Подготовка к операции

Подготовительный этап считается очень важным при любом хирургическом вмешательстве, поскольку помогает оценить врачу состояние здоровья и возможность проведения данной процедуры.

При радиоволновой аденотомии, ребенку необходимо пройти следующие медицинские исследования:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Коагулограмма.
3. Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатит.
4. ЭКГ.
5. Совместный осмотр ребенка педиатром и отоларингологом, после которого врачи определяют возможность проведения операции.

Что касается еды, то с вечера перед полагаемой аденотомией следует воздержаться от приема пищи.

Крайний раз допускается покушать не позднее 18:00 часов. С утра нельзя ни есть, ни пить.

Ход удаления аденоидов радиоволнами

После всех анализов и разрешения на операцию, врач назначает определенный день. С вечера и до аденотомии нужно соблюдать режим питания.

Радиоволновая аденотомия при помощи аппарата Сургитрон

Ход процедуры характеризуется следующими действиямиотоларинголога:

1. Ребенку вводят анестезию и ждут пока она подействует.
2. После при помощи аппарата Сургитрона происходит удаление аденоидной ткани радиоволнами.
3. После операции ребенка переводят из операционной в общую палату и наблюдают за его самочувствием.

Радиоволновый способ иссечения патологического разрастания миндалин считается наиболее эффективным и определяется минимальными рецидивами.

Осложнений, как правило, тоже не наблюдается, потому что такой способ операции считается бескровным и способствует одновременной свертываемости крови.

Послеоперационный уход — что можно, а что нельзя после операции?

Чтобы ускорить заживление тканей после радиоволновой аденотомии, необходимо беспрекословно соблюдать врачебные рекомендации.

Часто после операции могут быть болезненные ощущения, поэтому для их купирования разрешается применять анальгетики, но только после назначения врача.

Поскольку носоглоточная миндалина являлась важным органом и отвечала за предупреждение инфекций, укрепление иммунитета, то после ее удаления часто можно заметить повышение температуры.

Для нормализации состояния рекомендуют больше пить жидкости, применять лекарственные средства.

Однако среди медикаментов стоит исключить ацетилсалициловую кислоту, которая способствует разжижению крови и может спровоцировать кровотечение.

По назначению медицинского специалиста используют сосудосуживающие назальные капли, которые помогают снизить послеоперационный отек и заметно улучшают дыхание.

В период реабилитации также немаловажное значение следует уделять питанию. На это время желательно исключить горячее, твердое, соленое, острое и жирное. Полезно питье, овощи, фрукты и кашеобразные, жидкие блюда.

На 3 недели необходимо воздержаться от:

1. Посещения школы или детского сада.
2. Чрезмерных физических нагрузок, включая плавание, бег.
3. Нельзя принимать горячую ванну и ходить в баню.
4. Запрещается загарать под прямыми солнечными лучами.

Месяц после радиоволновой аденотомии ребенок должен больше отдыхать, набираться сил и бывать на свежем воздухе.

Сколько стоит удаление аденоидов радиоволновым методом?

Цены на радиоволновую аденотомию достаточно высокие и могут несколько отличаться в зависимости от клиники и города. В частных учреждениях стоимость всегда выше, чем в городских.

Общая цена процедуры составляет 25000-30000 рублей.

Кроме того в эту цену не всегда входит наркоз, консультация, подготовка к вмешательству и послеоперационное нахождение в клинике, поэтому такие пункты следует сразу обговаривать с врачом.

Плюсы и минусы

Преимуществами радиоволновой аденотомии выступают бескровность, параллельная коагуляция кровеносных сосудов, минимальная травматизация и болезненность. Также после данной операции почти не возникают рецидивы.

Основных минусов такое хирургическое вмешательство не имеет. Единственное, что можно отнести к недостаткам — это возможное поражение здоровых тканей, что встречается редко и высокая стоимость процедуры.

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/radiovolnovaya-adenotomiya

Удалять аденоиды или нет: что говорят врачи?

Всем привет! Екатерина Иванова снова с вами. Мы много времени посвятили теме аденоидов и методам их лечения. Но до этого, ни разу не поднимали вопрос: «Удалять аденоиды или нет?»

Уверена, многим из вас это интересно и важно знать, как все же правильно поступить.

Хочу, чтобы вы понимали то, что аденоиды — жизненно важный орган носоглотки, который выполняет защитную функцию для организма от проникновения патогенов через нос.

Поэтому, прежде, чем решиться на удаление глоточной миндалины, нужно взвесить все «за» и «против», и в этом вам поможет наша статья.

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство

Практически все детские лор врачи сходятся в одном мнении — аденоиды нужно лечить медикаментозной терапией, но только в том случае, если эта патология находится на начальной стадии развития, и у ребенка нет серьезных осложнений.

Показанием к удалению аденоидов является запущенная форма, т. е., II или III стадия, которая сопровождается сопутствующими патологиями — отитами, тонзиллитами, синуситами и др.

Несмотря на то, что операция удаления аденоидов — дело серьезное, во многих случаях, это самый верный и эффективный метод устранения запущенной патологии.

У ребеночка с воспаленными аденоидами происходит системное нарушение, как внутри организма, так и снаружи:

• Затрудненное носовое дыхание, из-за чего кислород не поступает в кровеносные сосуды. Такой исход грозит отставанием ребенка в мышлении и физическом развитии, снижению активности и концентрации внимания, ухудшению памяти.

• Разросшаяся аденоидная ткань больших размеров перекрывает слуховые проходы, в результате чего у ребенка развивается острый отит. В дальнейшем это грозит потерей слуха.

• На запущенной стадии формируется аденоидный тип лица, деформируется черепно-челюстная система, высокая вероятность искривления носовой перегородки и изменения прикуса.

• Нарушается работа внутренних систем, в первую очередь нервной и сердечной. Причиной этому есть частые недосыпания, недостаток кислорода, общее недомогание, болевые ощущения. Ребенок становится раздражительным, нервозным и рассеянным.

Когда пришло время удалять

Как уже было сказано ранее, показанием к удалению является диагноз аденоидита 2 или 3 степени. Но как определить, что аденоидные вегетации достигли такого уровня?

Предположение о том, что у ребенка аденоиды стали больших размеров можно по следующим признакам:

• заложенность носа/ дыхание только ртом;

• приступы апноэ во время сна;

• хронический синусит;

• развитие отитов более двух раз в год;

• деформация черепно-челюстной системы;

• постоянный храп во сне и бессонница;

• постоянные гнойные выделения из носа и не проходящий насморк;

• кашель во время сна;

• жалобы на частые головные боли.

В каком возрасте удаляют аденоиды

Пик разрастания аденоидной ткани и процесс ее воспаления припадает на возраст ребенка от 3 до 7 лет. Именно в этот период происходит адаптация детей в детском саду, когда ребенок «встречается» с новыми вирусами и инфекциями.

Частые ОРВИ, простуды, грипп могут спровоцировать дезактивацию главной функции аденоидов — защиты организма от проникновения патогенной микрофлоры через носовые ходы.

В результате этого аденоиды становятся очагом воспаления и настоящим рассадником для вирусов и бактерий.

Наилучшим возрастом для удаления аденоидов с целью исключения их последующего роста и оперирования является пятилетний возраст ребенка.

Но судя по выше перечисленным симптомам, а также возможным осложнениям, операция может быть показана и в более раннем возрасте. Такое решение принимает врач с учетом нескольких факторов:

• размера и состояния воспаленных аденоидов;

• наличия сопутствующих недугов;

• общего состояния ребенка.

Процедура удаления аденоидов

После того, как мы выяснили, можно ли удалять аденоиды ребенку, давайте рассмотрим подробно, как происходит сам процесс оперирования.

Но, прежде, мне хотелось бы вас предупредить о том, что всегда есть большой риск повторного удаления аденоидов у деток, которым первичная операция проводится в возрасте до 6 лет.

Под воздействием частых инфекций удаленные аденоиды могут повторно разрастаться. Запомните этот важнейший факт!

В современной лор-практике применяется несколько методов удаления аденоидных вегетаций:

• Аденотомия. Данный метод предполагает хирургическое иссечение атрофированной ткани под общим или местным наркозом.

• Удаление аденоидов радиоволной. Это щадящий метод хирургического лечения аденоидов у детей. Под воздействием радиоволн происходит процесс уменьшения воспаленной лимфоидной ткани.

• Лазеротерапия. Данный метод применим к любой стадии аденоидов. В зависимости от размеров разрастаний, аденоиды под воздействием лазера либо разглаживаются, либо удаляются полностью.

Вопрос о проведении операции под общим наркозом стоит на самом последнем месте. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить манипуляцию под действием местных анестетиков. Хотя риск травмирования психики велик что в первом, что во втором случае.

Операция по удалению аденоидных вегетаций у детей считается самой короткой операцией в хирургии.

Ее продолжительность составляет несколько минут. Но это вовсе не гарантирует безопасность ее проведения и не исключает вероятность послеоперационных осложнений, о которых родителей предупреждают заблаговременно.

После удаления аденоидов наступает период реабилитации, который длится не более недели. Он заключается в соблюдении некоторых простых правил:

• орошение носовых ходов раствором морской соли;

• исключение любой пищи, которая может травмировать слизистые носоглотки (острая, горячая, твердая);

• ограничение контакта с людьми в общественных местах, до тех пор, пока не заживет рана после операции;

• обеспечение надлежащих социально-бытовых условий;

• исключение любых физических нагрузок;

• прием витаминно-минерального комплекса для поддержания иммунитета.

Где проводится операция

Где же удаляют аденоиды? Хирургическое удаление гипертрофированной глоточной миндалины проводится в любом лор-отделении при больнице или поликлинике либо в одной из современных клиник, которые специализируются на этом.

Ребенка оформляют на дневной стационар либо проводят операцию в амбулаторном кабинете. Перед операцией с ребенком проводят беседу о том, что его ждет, и как справиться со страхами.

Такой подход помогает ребенку легче перенести процедуру удаления и быстрее после нее адаптироваться.

Вывод

Избегать операции не стоит, да и нет смысла, тем более, если есть тому показания опытного специалиста. Хуже точно не будет!

Вы только облегчите страдания вашему ребенку и себе. Тем более, что в большинстве случаев после оперирования дети не чувствуют никакого дискомфорта и боли в носоглотке.

А чтобы компенсировать психологическую травму после операции, ускорить процесс заживления раны и снизить болевые ощущения, врачи рекомендуют давать ребенку мороженое.

Холодный продукт обладает анестезирующим действием, сужает сосуды и тем самым минимизирует кровотечение, ну и самое главное — снимает стрессовое напряжение у ребенка после операции.

Поэтому, уважаемые родители откиньте в сторону все страхи и предрассудки, и если вашему малышу назначили операцию, значит, ее обязательно нужно сделать!

Надеюсь, я вас переубедила в целесообразности хирургического лечения аденоидов у детей, если тому есть показания! Берегите своих деток и до новых встреч!

Источник:

Удаление аденоидов у детей: отзывы, показания и методы

Операция по удалению аденоидов у детей называется аденотомией. В среде хирургов она именуется как «потоковая». Это одна из самых частых, коротких и несложных операций в ЛОР-хирургии. Аденотомия не относится к виду экстренных, срочных операций. Обычно к ней готовят планово, назначают ряд необходимых обследований, повторную диагностику.

Сама операция длится не более 10 минут и обычно проводится утром. После удаления аденоидов пациент находится под наблюдением врачей около 5 часов, а вечером благополучно возвращается домой. В редких случаях приходится оставаться на ночь в стационаре, если есть осложнения — кровотечения или побочные действия наркоза.

Чаще всего аденотомию проводят в амбулаторных условиях.

Показания к хирургическому лечению аденоидов

Стоит ли удалять аденоиды ребенку? Стоит, если при всех консервативных методах лечения отсутствует какой-либо эффект, при этом воспаление аденоидов (аденоидит) переходит в хроническую форму.

А это значит: остается очаг инфекции в аденоидах, сохраняется их отечность, диагностируется быстрое разрастание аденоидной ткани.

Какие симптомы и болезни считаются обязательными показаниями к аденотомии?

• Затрудненное носовое дыхание. Ребенок все время дышит ртом, что провоцирует пересыхание слизистых, частые ОРВИ и осложнения после них. Также затрудненное носовое дыхание приводит к беспокойному сну, что сказывается на общем психоэмоциональном состоянии ребенка, приводит к раздражительности, постоянной усталости.
• Задержки дыхания во сне, или апноэ. Опасный для жизни симптом. Кроме того, дефицит кислорода (гипоксия) негативно сказывается на работе мозга и растущем организме в целом.
• Хронический отит. Увеличенные аденоиды перекрывают слуховую трубу, что провоцирует воспалительные процессы в среднем ухе. В течение года ребенок болеет отитом 4 раза, также наблюдается ухудшение слуха.
• Деформация лицевого скелета. Существует медицинский термин «аденоидное лицо». Увеличенные аденоиды приводят к аномальным изменениям в челюстно-лицевых костях. Такие последствия могут быть необратимыми, если операция не проведена своевременно.
• Злокачественные опухоли. К счастью, случаи перерождения аденоидной ткани в злокачественную опухоль встречаются редко.

Что важно знать

Операция может быть назначена даже в грудном возрасте, если на то есть серьезные причины и четкие показания.

• Аденотомия противопоказана детям, страдающим бронхиальной астмой, заболеваниями сердца и крови. Таким пациентам назначается только консервативная терапия. О лечении аденоидов у детей без операции читайте в другой нашей статье.
• Частые ОРВИ — не показание к операции. Если сохраняется носовое дыхание, аденотомия обычно не назначается.
• Далеко не всегда аденоиды 3 или 4 степени необходимо удалять. Например, у ребенка могут диагностировать аденоиды 1 или 2 степени, при этом у него наблюдается затрудненное носовое дыхание, храп или ночные апноэ, осложнения после ОРВИ — отиты, синуситы, гаймориты. Это уже четкие показания к аденотомии.
• Среди отзывов родителей можно встретить такое мнение: не надо спешить с операцией. Не лишним будет мнение нескольких высококвалифицированных отоларингологов.
• Если родители все же решаются на операцию, необходимо проконсультироваться с хирургом, который будет оперировать малыша.
• Необходима повторная диагностика при аденоидите. Если ребенок перенес ОРВИ, а через две недели у него диагностируют аденоиды 2 или 3 степени, это еще не повод бить тревогу и срочно «резать». Увеличенные аденоиды — норма после перенесенной болезни. Повторное обследование может показать заметное улучшение.

Бывают случаи, когда врач рекомендует повременить с операцией, если нет крайних показаний. Это объясняется тем, что аденоидная ткань интенсивно растет до 6-7 лет, после чего размеры аденоидов начинают уменьшаться. Ребенок может «перерасти» аденоидит, как и многие другие детские заболевания.

Суть аденотомии — полное удаление аденоидной ткани из носоглотки. Какие методы используются в современной медицине? Способы удаления аденоидов у детей можно классифицировать по типу обезболивания и методам аденотомии с использованием различных инструментов и оборудования.

Типы обезболивания

Первые операции по удалению аденоидов начали проводить в конце XIX века. Конечно, ни о какой анестезии в те времена речь не шла.

• Местная анестезия. В этом случае учитывается уровень болевого порога, темперамент маленького пациента, его психоэмоциональное состояние и возраст. Этот тип анестезии врачи чаще предлагают детям старшего возраста. Проводится в виде распыления (намазывания) анестетика на слизистые носоглотки. Ребенок не чувствует боли, но его может напугать вид крови, ужаснуть сама процедура. Поэтому часто при местной анестезии дополнительно применяется внутримышечное введение успокоительных препаратов. Маленький пациент находится в притупленном состоянии сознания и не буйствует. Аденотомия под местным наркозом стоит дешевле, проводится быстрее, не имеет постнаркозных побочных действий и осложнений. Родители соглашаются на местную анестезию, зная стойкий характер и выдержку своего ребенка.
• Общий наркоз. В западной медицине практикуется исключительно этот вид наркоза. Его настоятельно рекомендуют и отечественные медики: не только в гуманных целях (пощадить психику ребенка), но и в чисто практических — лишь в спокойных условиях можно качественно провести операцию и удалить всю аденоидную ткань. Большинство современных клиник переходят на общую анестезию. Анестезиологические риски и внезапные осложнения при общем наркозе существуют. Об этом обязан рассказать врач-анестезиолог.
• Отсутствие наркоза. Сегодня этот факт может шокировать. Хотя еще совсем недавно в России аденотомию проводили без анестезии. Это объясняется тем, что лимфоидные ткани не содержат нервных волокон. «Якобы не больно», зато очень страшно. На родительских форумах можно прочитать живые и незабываемые воспоминания детства: привязывание к креслу, окровавленные передники и прочее. Многие родители хотят избавить собственное дитя от подобных душераздирающих сцен и вообще отдают предпочтение общему наркозу.

Решение о выборе анестезии принимает врач-анестезиолог после тщательного изучения показателей здоровья ребенка, учитывая наличие аллергических реакций и результаты необходимых анализов.

Если выявлены противопоказания к общему наркозу, назначается местное обезболивание.

Если ребенок находится на учете у узких специалистов (кардиолог, невропатолог, аллерголог, пульмонолог, гематолог), необходима их консультация и заключение.

Основные методы хирургического лечения

• Классическая операция при помощи аденотома. Аденотом — нож кольцевидной формы, который применяется при удалении аденоидов. При классическом способе используются гортанное зеркало, уверенная рука и острое зрение врача. Минус таких операций: более интенсивное кровотечение при удалении (некоторые хирурги оспаривают этот факт), недостаточный обзор, вследствие чего не всегда качественно удается удалить аденоидную ткань. Если же остается незначительный кусочек ткани, существует риск, что аденоиды вырастут снова. Во время операции иногда приходится прибегать к кровоостанавливающим средствам (порошкообразные присыпки, прижигание сосудов лазером или радиоволнами). В современной хирургии появились радиоволновые аденотомы, которые одновременно удаляют ткани и останавливают кровотечение.
• Удаление лазером. Вместо аденотома используется лазер. Существуют различные виды лазерных инструментов, которые врач выбирает в зависимости от категории сложности операции. Лазерное удаление аденоидов считается низкотравматичным и высокоточным методом. Стерильность лазера дает наименьший риск вторичных инфекций после операции. Заживление тканей после лазерной аденотомии проходит гораздо быстрее.
• Эндоскопическое удаление аденоидов у детей. Основное преимущество метода — видимость операционного поля. Большинство современных операций проводятся с помощью эндоскопического контроля. Благодаря видеоэндоскопу хирург проводит аденотомию с высокой точностью, эффективно и качественно удаляет аденоидную ткань.
• Холодноплазменный метод, или коблация. Последнее слово в отоларингологии. Выполняется при помощи коблатора — холодноплазменного инструмента. Имеет ряд преимуществ: бескровность, безболезненность, наиболее тщательное удаление аденоидной ткани, снижение риска послеоперационных осложнений, быстрое восстановление после операции. Единственный минус — цена.

Послеоперационный период

Как протекает послеоперационный период?

• В качестве бонуса за «мытарства» пациент получает мороженое. Холод способствует сужению сосудов, что показано после удаления аденоидов.
• Боли, дискомфорт в горле при глотании могут оставаться в течение нескольких дней. Врач назначает местные анестетики и болеутоляющие препараты.
• Возможна рвота с примесью крови. Это происходит, если ребенок заглотнул кровь во время операции. По этой же причине возможны нарушения стула.
• В первые дни возможно повышение температуры до 38 °С. Категорически запрещено использовать жаропонижающие препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку она может спровоцировать кровотечение.
• По назначению врача необходимо принимать вяжущие и сосудосуживающие препараты в нос.
• В течение недели после операции запрещено принимать горячую ванну, ходить в баню, бывать на открытом солнце.
• Также врач порекомендует щадящую диету: исключается горячая, твердая, раздражающая слизистую оболочку пища.
• Гнусавость и заложенность носа объясняется отечностью слизистых после операции. Обычно эти симптомы исчезают через неделю.
• Полезной будет специальная дыхательная гимнастика, о которой расскажет ЛОР.
• Свежий воздух показан! Исключены большие физические нагрузки в течение месяца.

Только через месяц ЛОР может адекватно определить эффективность хирургического лечения. Хотя у многих пациентов наступает заметное улучшение уже через неделю. В большинстве случаев встречаются положительные отзывы после перенесенной аденотомии.

Возможные осложнения

Какие могут быть последствия удаления аденоидов у детей?

• Тяжелые осложнения. Лишь в редких случаях возникают интенсивные кровотечения во время операции и после нее, аспирация дыхательных путей, осложнения после общего наркоза, травмы неба.
• Временное снижение иммунитета. Врачи-отоларингологи уверяют, что негативных последствий после аденотомии нет: ребенок не будет болеть чаще, если у него удалены аденоиды. Иммунитет после аденотомии снижается, как и после любой другой операции. Через несколько месяцев иммунная система приходит в норму.
• Ребенок храпит после удаления аденоидов. Если храп и хлюпанье в носу длятся на протяжении десяти дней после операции — это нормально. Уйдет отечность — исчезнет храп. Если же храп после аденотомии остается более продолжительное время, необходима обязательная консультация отоларинголога.
• Вторичная инфекция. После операции в носоглотке остается рана, которая на фоне ослабленного иммунитета может стать причиной вторичной инфекции. Поэтому врачи рекомендуют домашний режим и временное ограничение контакта с детским коллективом в послеоперационный период.

Цена вопроса

Сколько стоит удалить аденоиды ребенку? Нет смысла называть конкретные цифры. Ибо они зависят от многих факторов: категории сложности операции, квалификации врача, выбора анестезии, метода аденотомии, клиники, региона.

Чем прогрессивнее метод и выше квалификация специалиста — тем выше стоимость. Российские родители, прошедшие через финансовые затраты хирургического лечения детей, часто делятся личным опытом в сетях.

Что особенного, в этом, чисто российском опыте?

• Если это частная, негосударственная клиника, то в прейскуранте должны быть учтены абсолютно все услуги. Нередко указывается только стоимость работы хирурга, остальное — всплывает потом.
• Если это государственная поликлиника (стационар) и деньги даются в конверте, важно учесть: кому, сколько и когда давать. Отдельная и особая «благодарность» выносится анестезиологу и хирургу. Нельзя также забывать о медсестрах, которые будут присматривать за ребенком. Такова российская действительность.

Необходимо сразу оговаривать полные финансовые затраты, чтобы потом не возникало сюрпризов и взаимных претензий.

Удаление аденоидов у детей нередко бывает повторным, особенно если операция проводится в раннем возрасте (до 3 лет).

Вторичный рост аденоидов далеко не всегда объясняется некачественно проведенной операцией. Могут быть и другие причины.

Так, например, рецидивы после аденотомии чаще встречаются у детей-аллергиков и пациентов, имеющих генетическую предрасположенность к интенсивному росту аденоидной ткани.

Источник: http://kids365.ru/udalenie-adenoidov/

Как проводится операция по удалению аденоидов у детей?

Простуды и вечно шмыгающий носик — своеобразные символы детства. Часто возникающие в носоглотке воспалительные явления приводят к патологическому разрастанию миндалин (аденоидов), которые вызывают многие неприятные нарушения.

Миндалина, даже сильно разросшаяся, не видна снаружи, а потому разглядеть её может только врач со специальным оборудованием. Нередко единственным способом избавиться от проблемы является удаление аденоидов у детей хирургическим путем.

Как удаляют носоглоточную миндалину?

Многим родителям, особенно молодым, по вполне понятным причинам бывает страшно везти ребенка в хирургическое отделение. А все потому, что они не знают, как удаляют аденоиды у детей, как проходит операция, болезненна ли она. Все эти волнения беспочвенны — каких-либо отрицательных последствий после качественно выполненной процедуры удаления, как правило, не наблюдается.

Современная медицина рассматривает несколько методов удаления аденоидов у детей:

• традиционный;
• эндоскопический;
• с использованием лазера.

Каждый из них достаточно эффективен, но и имеет присущие ему недостатки. О том, как происходит удаление аденоидов у детей, читайте дальше.

Традиционная операция

Традиционный способ основан на использовании обычных хирургических инструментов.

Он прост и не требует дорогостоящего оборудования, выполняется в амбулаторных условиях, но имеет один важный недостаток.

Он заключается в медленном заживлении раневой поверхности, которая иногда достигает значительной площади и кровоточит. Реабилитация в этом случае требует времени и регулярной обработки антисептиками.

С помощью эндоскопического оборудования

Этот метод считается весьма эффективным. Иссечение разросшейся ткани традиционным способом, с использованием обычных средств, включая зеркало для визуального контроля, — не единственный способ проведения процедуры.

Введённый через нос или рот эндоскоп даёт врачу возможность хорошо видеть место операции, что способствует полному удалению разросшихся тканей. Как следствие, повторное разрастание случается крайне редко.

Прижигание лазером

В эффективности операции с использованием лазера сомневаться не приходится. Она полностью безболезненна, кровотечений не вызывает, но избавляет пациента от аденоидов практически полностью, с минимальными затратами времени. Эффективна на любой стадии.

Обзор отзывов об операции

Некоторые родители долго сомневаются, надо ли удалять аденоиды у ребенка. Однако в Сети опубликовано много отзывов об этой процедуре, оставленных теми родителями, которые решились на неё. Большинство из них — положительные.

Практически все отзывы об удалении аденоидов у детей говорят об эффективности хирургических методов, особенно если вмешательство было своевременным.

Большинство взрослых отмечают значительное улучшение самочувствия ребенка, быструю нормализацию его состояния. После иссечения миндалин дети перестают храпеть во сне, более звонким становится голос, а речь — разборчивой. Самое главное — дети начинают намного реже болеть. И даже слух у страдающих от глухоты деток восстанавливается полностью.

В одном из типичных отзывов мама подробно рассказала об операции по удалению аденоидов у своей пятилетней дочери, когда консервативное лечение, назначенное врачом, не увенчалось успехом.

У девочки врач диагностировал аденоидит третьей степени, были деформированы барабанные перепонки, ухудшился слух. Операцию проводили под общим наркозом, заняла она около часа.

В результате полностью восстановилось носовое дыхание, улучшился слух, девочка стала здоровой и веселой.

Родители юных пациентов в своих отзывах отмечают также, что оттягивать операцию нельзя, поскольку это приводит к очень неприятным последствиям.

Как говорят родители, процедура аденотомии проходит безболезненно, поскольку используются современные методы анестезии. Удаление аденоидов занимает немного времени, а осложнения практически не встречаются.

Нужно ли оперативное вмешательство?

Практика показывает, что хирургическое вмешательство нужно далеко не всегда. Аденоидит первой и второй степеней лечится консервативными методами, которые часто дают хороший результат. Но при сильном разрастании тканей операция по иссечению тканей необходима.

Показания

Многих родителей волнует, когда нужно удалять аденоиды у ребенка, какие признаки свидетельствуют о наступлении времени для операции.

Увеличение размеров миндалины ещё не говорит, что процедура обязательна — специалисты сначала будут настаивать на консервативной терапии. Удаление аденоидов у ребенка производят, только если терапия не дает результатов, и без операции обойтись уже невозможно.

Различают следующие показания к удалению аденоидов у детей:

• третья степень заболевания;
• частые повторные ОРВИ, которые плохо поддаются терапии и усугубляют положение с разросшейся миндалиной;
• частые отиты;
• заметное снижение слуха;
• наблюдение нарушений речи и задержек развития;
• затруднения дыхания;
• нарушения прикуса и изменение внешнего вида малыша (так называемое аденоидное лицо).

Главное показание к операции — третья степень заболевания, при которой и возникают многие из перечисленных выше проблем. Кроме них, малыш испытывает постоянный психоэмоциональный дискомфорт, недосыпает из-за затруднённого дыхания. Сильно задерживается и развитие интеллекта.

Выявить тяжёлый аденоидит, при котором крайне желательно вмешательство хирурга, несложно. На вопрос стоит ли удалять аденоиды ребенку, ответят однозначно частые инфекционные болезни, тяжелое дыхание, невозможность дышать носом и даже эпизодические остановки дыхания во сне.

Особенно важно своевременное проведение операции — ещё до развития необратимых изменений и серьезных последствий. Отсутствие лечения или его несвоевременность могут привести к инвалидности. А значит, во многих случаях в том, нужно ли удалять аденоиды у ребенка, сомневаться просто нельзя.

Больно ли при процедуре?

Иногда взрослые из воспоминаний далекого детства выделяют перенесенную ими операцию, а потому и связывают её с неприятными ощущениями и болью.

В итоге они отказываются подвергать аденотомии собственного ребенка, оберегая его от боли. Однако стоит понимать, что в те далекие времена аденотомия проводилась без какого-либо обезболивания, что и вызывало те самые неприятные ощущения.

А как же сейчас? Больно ли удалять аденоиды сегодня, или есть безболезненные способы?

В современных клиниках при операции по удалению аденоидов используют местную либо общую анестезию. Общая для ребенка предпочтительнее, поскольку маленький пациент засыпает сразу после укола и ничего не почувствует, а когда проснется, все действия врача будут уже выполнены.

Перед операцией стоит узнать у врача, как удаляют аденоиды, какая используется форма наркоза. К тому же общий наркоз имеет несколько противопоказаний, потому иногда врач вынужден использовать местное обезболивание.

Оно не менее эффективно, но маленький пациент может чего-то испугаться — вида непонятных сверкающих инструментов, например. Поэтому вместе с местной анестезией нередко ставят укол успокаивающего средства, и операция на аденоиды проходит успешно.

Процедура без анестезии ребенку не проводится, поскольку весьма болезненна.

Существующие методы и способы

Существуют разные способы удаления аденоидов у детей:

• классическая операция по удалению;
• с применением эндоскопа;
• лазерное прижигание.

Выбор того или иного способа зависит исключительно от состояния пациента, тяжести имеющейся проблемы и некоторых других факторов.

В каком возрасте делают?

Аденоиды — явление, свойственное детям. Встречаются они и у взрослых, но гораздо реже, и операции тоже проводятся:

• если аденоидит точно диагностирован и сопровождается частыми респираторными инфекциями;
• при рецидивирующих отитах и синуситах;
• при расстройстве дыхания во сне и сильном ночном храпе.

Однако молодых родителей больше волнует, в каком возрасте удаляют аденоиды у детей. Лучшее время — от трех до семи лет. Если постоянно оттягивать операцию, то возможно появление серьезных неприятностей:

• стойкого и довольно сильного в некоторых случаях расстройства слуха;
• хронического отита;
• стоматологических проблем, включая формирование неправильного прикуса;
• бронхиальной астмы;
• изменения положения нижней челюсти.

Зная, в каком возрасте удалять аденоиды наиболее эффективно, можно провести операцию вовремя и с самой высокой эффективностью.

В то же время возраст ребенка до трех лет специалисты относят к списку противопоказаний. А вообще вопрос о том, когда лучше удалять аденоиды, решается индивидуально на основе подробного обследования.

Возможно, с операцией нужно повременить, отдав предпочтение консервативным методам лечения.

Возможные последствия

Своевременно выполненная аденотомия позволит полностью избавиться от серьезных проблем. Однако есть у удаления аденоидов у детей и последствия достаточно неприятные. Иногда разрастания возникают снова (при некачественно выполненной операции), и приходится решаться на повторную операцию.

Многие родители задумываются о том, чем опасно удаление аденоидов у детей, и считают, что с удалением миндалин организм ребенка лишается защитного барьера для инфекций, которым они, в сущности, и являются. С другой стороны, сама сильно разросшаяся ткань не только не выполняет эту барьерную функцию, но и сильно ухудшает общее состояние пациента, снижает иммунитет.

В целом же последствия после удаления аденоидов у детей наблюдаются положительные. Хорошо знакомые с проблемой родители уже не сомневаются, можно ли удалять аденоиды у детей, отдавая предпочтения аденотомии в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов.

Консервативное лечение

Кроме хирургического, существует и консервативный метод лечения, и, если только это возможно, врачи оперативного вмешательства стараются избегать.

Более того, именно консервативное лечение считается приоритетным направлением.

А потому и родители сначала должны попытаться использовать консервативные методы терапии разрастания глоточных миндалин, и только если они не дадут результата, соглашаться на аденотомию.

Масло Туя Эдас-801

Иногда аденоидит пытаются вылечить народными средствами или широко разрекламированными препаратами. Один из них — Масло Туя Эдас-801, которое позиционируют в качестве самого действенного средства для консервативного лечения.

На самом деле гомеопатия, как это уже было неоднократно доказано учеными и подтверждено практикой, не может вылечить вообще ничего, и аденоидит — не исключение. Поэтому не поддавайтесь красивому обману, а обращайтесь к специалисту.

Полезные советы родителям по удалению аденоидов смотрите в этом видеоролике:

Выводы

1. Аденоидит — болезнь крайне неприятная. При отсутствии лечения или при промедлении она способна привести к очень серьезным, порой даже необратимым последствиям.
2. Своевременное лечение или операция полностью избавят пациента от проблемы.
3. Сегодня существуют весьма эффективные методы удаления аденоидов хирургическим путем. Они не дают рецидивов, здоровье малыша восстанавливается полностью.

Источник: https://pulmonologiya.com/lor/adt/udalenie-adenoidov-u-detej.html

Удаление аденоидов у детей: отзывы, видео, как проходит операция

Аденотомия – удаление аденоидов считается несложным хирургическим вмешательством в ЛОР-практике. Пациентов редко оставляют на ночь после проведенной операции, обычно через 4-5 часов пациента отпускают домой. Попробуем разобраться, когда требуется удаление глоточной гланды и как подготовится к данной процедуре.

Показания

Разросшиеся аденоиды доставляют немало неприятностей. Происходит нарушение носового дыхания, а в результате возникает кислородное голодание головного мозга.

Чтобы избежать неприятных осложнений врачи часто рекомендуют удалять аденоиды. Когда действительно требуется хирургическое вмешательство?

1. Воспаление аденоидов, переходящее в хроническую форму – первая причина, по которой стараются удалить аденоиды. В результате такого состояния в организме присутствует постоянный источник инфекции, что может привести к опасным осложнениям в виде абсцессов или заражения крови.
2. Если лимфоидная ткань, из которой состоят аденоиды, разрастается слишком быстро или почти полностью перекрывает носовые ходы, пациенту приходится постоянно дышать ртом. В итоге могут развиться симптомы кислородного голодания внутренних органов и нарушение их деятельности.
3. Зачастую разрастающиеся аденоиды перекрывают слуховые трубы, что может привести к снижению слуха и развитию отита. В результате воспаления развивается сильная боль в ушах, что мешает нормальному образу жизни.
4. При увеличении аденоидов 2, 3, 4 степени отсутствие носового дыхания может привести к изменению лицевого скелета. Такое состояние называется «аденоидное лицо».

Во всех описанных случаях требуется срочное оперативное вмешательство.

Воспаленные аденоиды на фото

Какие анализы нужно сдать, как подготовиться к операции?

Перед удалением аденоидов необходимо провести полное обследование ребенка, выявить противопоказания и оценить возможные риски. Потребуется сдать общий анализ крови, а также определить следующие ее показатели:

• глюкоза;
• СОЭ;
• коагулограмма;
• биохимия крови;
• тромбоциты.

Также потребуется общий анализ мочи и сдать кал на яйца паразитов. Обязательно проведение электрокардиограммы. Помимо этого следует посетить стоматолога для лечения кариозных зубов – это необходимо, чтобы устранить возможные инфекции в ротовой полости.

Помимо прочего следует соблюдать врачебные рекомендации, касающиеся приема пищи и жидкости. Ужин должен быть не позднее 19.00 вечера накануне проведения операции. Перед сном можно дать выпить ребенку несколько глотков воды.

Нужно ли удалять аденоиды, отзывы специалиста:

Методы удаления аденоидов

Выбор способа удаления осуществляется после эндоскопического обследования. С помощью данной процедуры доктор может получить полное представление о размерах носоглотки, степени разрастания лимфатической ткани, а также о состоянии входных отверстий слуховых труб.

Инструментальный

Для удаления аденоидов применяется особый скальпель – аденотом Бекмана. Это специальный изогнутый нож, укомплектованный коробкой, в которую впоследствии попадают срезанные ткани.

Инструмент вводят в носоглотку таким образом, чтобы все ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо ножа. Аденоид срезают, появившееся в результате вмешательства кровотечение останавливается самостоятельно через несколько минут.

Единственным минусом данной процедуры является ее проведение «вслепую». Доктор не видит полость носоглотки и не может проконтролировать, остались ли кусочки аденоидной ткани, которые впоследствии могут привести к новым разрастаниям.

Хирургическое вмешательство в этом случае проводится с помощью прибора «Сургитрон». Он имеет специальную насадку, предназначенную для удаления аденоидов. Срез получается практически такой же, как и при инструментальном методе, но за счет воздействия радиоволн происходит прижигание сосудов, что минимизирует риск кровотечения. Кровопотеря при этом минимальна.

Удаление лазером

Лазерная хирургия давно зарекомендовала себя, как эффективная процедура.

Под воздействием лазерных устройств происходит повышение температуры ткани, в результате чего из нее испаряется жидкость.

Этот метод удаления аденоидов является бескровным.

Минусом данного метода является вероятность нагрева здоровых тканей в зоне действия лазерного луча.

Шейвером (микродебридером)

Шейвер или по-другому микродебридер – специальный инструмент с вращающимся наконечником в виде лезвия. С его помощью производят измельчение аденоида, части которого в дальнейшем удаляются аспиратором.

Такая процедура позволяет быстро и полностью срезать лимфоидную ткань, не повреждая здоровую слизистую. Этот момент очень важен, поскольку при ранении здоровой слизистой могут образовываться рубцы, препятствующие впоследствии нормальному дыханию. Риск рецидива после вмешательства минимален.

Как проводится операция по удалению аденоидом, смотрите  нашем видео:

Эндоскопическая аденотомия

Не менее точной и эффективной считается процедура удаления, проводимая при помощи эндоскопа. После того как проведена анестезия, прибор (в виде зонда) водится в носовую полость. Доктор осматривает аденоиды, затем приступает к их удалению.

Для резекции гипертрофированной ткани могут использоваться различные имеющиеся инструменты: резекционные щипцы, петля, электронож. Время процедуры 15-20 минут.

Насколько болезненна процедура

Благодаря использованию для анестезии современных средств удаление аденоидов проходит полностью безболезненно.

Небольшое кровотечение, возникающее после операции, останавливается достаточно быстро, не приводя к каким-либо серьезным последствиям.

Послеоперационный период переносится достаточно легко. В редких случаях возможно незначительное повышение температуры тела.

Носовое дыхание сразу после вмешательства восстанавливается, но постепенно ткани отекают, может появиться заложенность и гнусавость голоса. Такие симптомы проходят через 7-10 дней без дополнительного вмешательства. Если у пациента имеются хронические заболевания, то период выздоровления может затянуться на более длительное время.

Анестезия

Детям до 7 лет аденотомию проводят под общим наркозом, поэтому боли маленькие пациенты не ощущают, что для ребенка является очень важным моментом. Современные препараты не токсичны, не дают каких-либо осложнений и достаточно легко переносятся.

Удалять аденоиды более старшим детям и взрослым можно под местной анестезией. Перед оперативным вмешательством пациенту внутримышечно вводят успокаивающий препарат, а в носоглотку распыляют обезболивающий раствор. Возможно применение Лидокаина или Новокаина. Во время операции человек находится в сознании и может наблюдать за проведением процедуры.

Послеоперационный период

Основная задача терапии после аденотомии – создание хороших условий для регенерации слизистой в месте среза. Необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать развития осложнений:

• помещение, где находится пациент необходимо регулярно проветривать;
• из рациона необходимо исключить все продукты, которые раздражают слизистые (острые, соленые, горячие и слишком сладкие блюда);
• нужно ограничить физические нагрузки, чтобы избежать кровотечений;
• также следует применять назначенные доктором сосудосуживающие средства;
• для исключения бактериальных осложнений может быть назначена антибиотикотерапия.

Помимо этого требуется регулярное посещение отоларинголога в течение двух недель после операции. Врачебный контроль за заживлением слизистой поможет вовремя заподозрить начинающиеся отклонения и назначить соответствующее лечение.

Как поддержать здоровье

В первые 10 дней после аденотомии следует ограничить контакт пациента с окружающими. Это необходимо, чтобы исключить вероятность заражения респираторными инфекциями. Поскольку после проведенного вмешательства страдает иммунитет, возможно применение иммуномодулирующих препаратов.

В послеоперационный период необходимо избегать посещения бассейнов, бань, саун и прочих общественных мест. Кроме этого следует ограничить нахождение пациента на жарком солнце.

Абсолютными противопоказаниями для удаления аденоидов являются:

• нарушения свертываемости крови;
• аномалии развития сосудов носоглотки;
• онкологические заболевания;
• возраст ребенка младше двух лет.

Также аденотомия не проводится в острый период инфекционных заболеваний. В подростковом возрасте у девочек операция планируется не в период менструации.

О показаниях к аденотомии, рассказывает доктор Комаровский:

Прогноз

При своевременно проведенной операции риск развития каких-либо осложнений равняется нулю. Носовое дыхание полностью восстанавливается. В редких случаях возможны рецидивы заболевания в виде новых разрастаний. В таких случаях возможно проведение повторной операции.

Источник: https://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/adenoidy/udalenie.html