Вентрикулография

Коронарография и вентрикулография

Сегодня эффективное  лечение болезней сердца невозможно представить без такого исследования, как коронография (коронарная ангиография) сосудов сердца. Это современная малоинвазивная диагностическая, а иногда и терапевтическая процедура, в ходе которой исследуются коронарные артерии и камеры сердца.

Коронография сосудов сердца сегодня достаточно популярная кардиохирургическая процедура.

Благодаря этой методике, врач может эффективно визуализировать такие патологические изменения коронарных сосудов, как:

• сужение и повторное сужение;
• окклюзия (закупорка);
• аневризматическое расширение сосудистого просвета;
• тромбоз

Кроме того, именно коронарная ангиография позволяет максимально точно определить размер сердечных камер и сократительную способность миокарда, изучить все аспекты работы сердечных клапанов пациента.

С помощью этого исследования можно оценить важнейшие параметры функционирования сердца:

• давление крови в легочной артерии;
• давление крови в полостях сердца

Эти параметры невозможно отследить, используя неинвазивные кардиологические методики.

Болезни сердца и крупных магистральных и коронарных сосудов всегда несут серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Закупорка (окклюзия) просвета артерий всегда приводит к клиническим проявлениям инфаркта миокарда. Основа для симптомов стенокардии – это патологическое сужение просвета крупнейших сосудов – коронарных артерий, провоцирующее нарушение притока крови к миокарду.

Но болезни сердца и сосудов не всегда можно выявить даже в ходе коронографического исследования. Например, введение катетера в магистральные и коронарные сосуды не дает возможности увидеть атеросклеротические бляшки. Поэтому атеросклероз может быть диагностирован на конечной стадии, когда просвет сосуда уже значительно сужен.

Основой долголетия и здоровья является профилактика атеросклероза и заболеваний сердечнососудистой сферы. А если вы планируете пройти скрининг сосудов сердца с помощью коронарной ангиографии, помните: проведением процедуры должны заниматься только опытные специалисты.

Если при проведении коронарографии выявляется сужение просвета сосудов, одномоментно может быть проведено стентирование.

Вентрикулография. Рентгенологический скрининг сердца

Вентрикулография – это рентгенологическое исследование сердца с введением контрастного вещества.

Использование этого метода позволяет адекватно оценить основные функции сердца, в том числе:

• отследить изменения конфигурации полостей желудочков (например, при аневризме, гипертрофии или ишемии миокарда);
• оценить состояние сердечных клапанов;
• получить полную информацию о сократительной функции сердца

Вентрикулографический скрининг чисто технически несколько отличается от традиционного ангиографического исследования сердца – коронарографии.

Рентгеноконтрастрое вещество вводится не в вену, а непосредственно в сердце – в полость левого желудочка, вбрасывающего кровь в аорту. Чаще всего этот метод исследования сердца совмещают с коронарографией.

В процессе съемки видно, каким образом и как часто сокращаются стенки исследуемого желудочка и миокард.

В случае ишемической болезни (ИБС) именно вентрикулография дает возможность точно локализовать все участки миокарда, которые не сокращаются из-за недостаточного кровоснабжения или постинфарктных рубцов.

Это же помогает врачу адекватно оценить дефекты сердечных клапанов, обусловленные атеросклеротическими и постинфарктными изменениями, а также сделать вывод о сократительной функции органа.

Существует и другой метод скрининга – проведение ветрикулографии с использованием радиоизотопного контраста.

Используемые радиоактивные препараты вводятся пациенту внутривенно, после чего делается серия диагностических снимков гамма-камерой (сцинтилляционной камерой), а полученные цифровые снимки затем обрабатываются на компьютере.

Этот метод особенно хорошо зарекомендовал себя при диагностике ИБС (хронических форм), недостаточности митрального клапана, инфаркта миокарда (острого), а также разрывов перегородки между желудочками, миокардитов, кардиомиопатий, постинфарктных аневризм и пр.

Возможные побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются такие побочные эффекты процедуры:

• Чувство тошноты и жара сразу после введения контраста;
• Нарушения сердечного ритма.

В любом случае, до проведения процедуры обязательно делается аллергическая проба на переносимость рентгеноконтраста.

Источник: https://www.evroclinic.com/lechenie-za-rubezhom/lechenie-v-germanii/oblasti-meditsiny/angiologiya/vidy-boleznej/koronarografiya-i-ventrikulografiya

Коронарная, радионуклидная, радиоизотопная вентрикулография: показания, цена

Применение контрастного вещества делает видимым на вентрикулограмме (снимке) те области, где оно находится и расширяет возможности ангиографии.

Что это такое

Исследование при помощи катетера с применением контрастного вещества, благодаря которому можно увидеть на снимке состояние органа и сделать выводы о нарушениях в его строении и функционировании. Обычно вентрикулография подразумевает рентген сердца.

Этот способ применяют для новорожденных и детей первого года жизни для диагностики состояния мозга.

Методика относится к разряду ангиографической диагностики с записью исследования на плёнку или видеодиск. Среди подобных способов диагностики является в числе наиболее важных.

Специалист в следующем видео расскажет более подробно о том, что такое коронарная вентрикулография:

Кому ее назначают

Процедуру проводят пациентам, если необходимо выяснить информацию о состоянии сердца:

• определить силу сердца: сократительную способность камер, их объем;
• есть ли дефекты перегородки,
• определяется локализация зон в желудочках, где миокард имеет нарушенную сократимость как результат инфаркта;
• состояние системы клапанов.

Детям раннего возраста (до года) делают процедуру, если нет противопоказаний, при необходимости сделать диагностику желудочков мозга.

Зачем и как часто необходимо делать процедуру

Обследование применяют с целью диагностики проблем сердца:

Иногда для полноты исследования или чтобы проверить действие нового фактора вентрикулографию повторяют.

Виды диагностики

Исследование могут проводиться:

• в полости сердца – если есть необходимость провести диагностику,
• в области мозга – для уточнения диагноза у детей первого года жизни и новорожденных.

При диагностировании сердца процедуры могут быть:

• правая вентрикулография – наполнение веществом, обладающего контрастными свойствами, правого желудочка;
• левая вентрикулография — то же левого желудочка.

Также применяют:

• двух проекционную процедуру,
• одно проекционную вентрикулографию.

Показания для проведения

Диагностику вентрикулографией назначают при таких заболеваниях:

У грудных детей при подозрении на неблагоприятные процессы в желудочках мозга, аномальные отклонения в их строении также используют такую методику.

Противопоказания для проведения

Процедуру не назначают, если пациент имеет аллергическую реакцию на контрастное вещество. Детям раннего возраста не применяют этот вид диагностики для исследования мозга, если есть симптомы:

• отёка мозга,
• поражения ствола,
• ликвородинамических нарушений.

Безопасна ли вентрикулография

Проведение исследования может иметь такие последствия:

• Эмболия воздухом, попавшим из катетера, или тромбом. Возможна ситуация, когда от тромба отделится фрагмент и начнёт движение с потоком крови. Опасность создают пристеночные тромбы в желудочках.В таком случае необходимо избежать касания его катетером или не проводить этот вид обследования. При подготовке системы к диагностике проверяют, чтобы не попали пузырьки воздуха.
• Могут случиться сбои в ритме сердца, экстрасистолы желудочков. Это явление могут спровоцировать касания катетеров стенок желудочка. Меры профилактики: поток раствора делают небольшой скорости, стараются катетер располагать в полости ближе к середине. Бывает, что приходится применять антиаритмические растворы.
• Если кончик катетера получится прислонённым к стенке желудочка, то не исключено, что раствор попадёт под эндокард. Современные катетеры имеют дополнительные отверстия и такую форму, что это явление пациенту, в большем числе случаев, не грозит.

Подготовка к процедуре

Пациенту даётся одна рекомендация, связанная с подготовительными к процедуре действиями: необходимо прийти на исследование, не принимая пищу, чтобы диагностическое мероприятие проходило натощак.

Накануне исследования пациента направляют на электрокардиограмму и сдачу анализов. С аллергологом выясняется вопрос о наличии или отсутствии аллергических реакций на медикаменты.

Как проходит сеанс

Диагностику проводят в специальном кабинете. Катетер вводится в крупный сосуд. Место для подключения катетера выбирают на руке или пах.

После местной дезинфекции кожи и обезболивания производится введение катетера и продвижение его к желудочку. Подаётся контрастный состав и через небольшой период он поступает в исследуемую область сердца. Одновременно производится фиксирование получаемой картины на носитель информации.

Реакции организма во время исследования, которые могут быстро пройти сами по себе:

• тошнота,
• чувство жара в теле.

Когда катетер вытягивают из сосуда, во избежание кровотечения место прокола зажимают на четверть часа. После этого накладывают давящую повязку. После процедуры пациент находится под наблюдением специалиста шесть часов.

При обследовании головного мозга детей раннего возраста введение вещества производят через родничок. В качестве контрастного средства часто применяют воздух.

О том, как проходит процедура вентрикулографии, расскажет данное видео:

Расшифровка результатов

Кардиолог смотрит полученные снимки и, благодаря контрастному веществу, хорошо видит ответы на поставленные вопросы:

• строения камер, возможные аномалии в размерах или форме;
• другую информацию, необходимую для определения состояния сердца.

Группа специалистов по снимкам головного мозга получает ответы на поставленные перед диагностикой задачи, о том есть ли аномалии или заболевания у родившегося ребёнка или нет.

Средняя стоимость

В зависимости от диагностического центра цена радиоизотопной, радионуклидной вентрикулографии может заметно отличаться. Средняя стоимость составляет около 20000 р.

Источник: https://gidmed.com/kardiologiya/diagnostika-kard/ventrikulografiya.html

Исследование вентрикулография сердца и головы: показания, возможные осложнения

Заполнение желудочков сердца контрастным веществом помогает оценить внутрисердечное кровообращение и сократительную функцию миокарда. При исследовании головного мозга в его желудочки вводится газ или эмульсия, водорастворимый контраст.

Применяется для исследования движения ликвора. Чаще является подготовительным этапом нейрохирургической операции. Вентрикулографию проводят и с радиофармпрепаратами, считывая их распределение специальными аппаратами.

Цель проведения вентрикулографии

Вне зависимости от выбранного способа, диагностическая процедура предполагает заполнение желудочков сердца или головного мозга жидкостью с рентгеноконтрастным препаратом, радиоизотопом, газом. Это позволяет изучить структуру, размер полости, наличие препятствий движению крови или ликвора.

Для сердца (правая и левая)

При помощи этого метода можно определить:

• пороки сердца;
• дефекты клапанов, перегородки;
• нарушение строения аорты и легочной артерии;
• тромб в полости;
• размер и форму желудочков;
• амплитуду сокращений;
• изменение толщины стенки;
• направление движения крови, аномальный сброс.

Вентрикулография сердца (правая косая проекция)

Чаще всего применяется левая вентрикулография, показаниями для нее являются:

Заполнение правого желудочка помогает обнаружить косвенные признаки легочной гипертензии, исследовать кровообращение внутри сердца при сужении или недостаточности трикуспидального клапана, выявить аномальный дренаж вен легких, аритмогеннаую правожелудочковую кардиомиопатию.

Правая вентрикулография назначается при подозрении на недоразвитие желудочка, стеноз или неполное смыкание клапана легочной артерии, транспозицию магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера.

Рекомендуем прочитать статью о пороке сердца на УЗИ. Из нее вы узнаете о причинах появления пороков сердца у плода, виден ли порок на УЗИ, а также о признаках врожденных пороков у ребенка.

А здесь подробнее о катетеризации сердца.

Для головного мозга

В мозговой ткани имеются 4 желудочка. По ним движется спинномозговая жидкость. При помощи отверстий между желудочками происходит сообщение. Если их перекрывает опухоль, абсцесс, киста, кровоизлияние, воспалительный отек, то ликвор не может перейти из одного отдела мозга в другой. Это приводит к повышению внутричерепного давления, развитию водянки мозга.

Для диагностики причины и последствий нарушения движения цереброспинальной жидкости проводится вентрикулография. Она помогает обнаружить:

• новообразования;
• степень гидроцефалии и смещения структур мозга;
• уровень закупорки путей оттока ликвора;
• деформацию желудочков.

Нередко водянка мозга бывает следствием врожденной патологии строения ликворной системы – заращение отверстий между желудочками, аномалии подпаутинного пространства, инфекции внутриутробного периода. Приобретенная гидроцефалия чаще опухолевого происхождения, она может сопровождать менингит и энцефалит, геморрагический инсульт или коллоидную кисту.

При всех этих заболеваниях проведение вентрикулографии помогает выбрать метод оперативного лечения. Из-за высокой травматичности и риска смещения вещества мозга, вклинивания ствола в затылочное отверстие диагностика достаточно опасна.

Она может проходить только при возможности срочного нейрохирургического вмешательства при развитии осложнений. Чаще всего контраст в желудочки вводят непосредственно перед операцией.

Виды вентрикулографии

Выделение вариантов диагностического исследования желудочков сердца и головного мозга основано на выборе вещества, которое вводится в их полости.

Рентгеноконтрастная

Предусматривает использование йодсодержащих препаратов, которые заполняют собой полости сердца или головного мозга. После введения делают серию рентгеновских снимков, на них видна наполняемость камер, выброс контраста в соседние анатомические структуры. Наиболее распространенный вид вентрикулографии.

Для обследования мозговых желудочков применяют тяжелые контрасты, где йод растворен в масле (Майодил), а также воздух, кислород, Йодолипол. 

Рентгенограмма черепа в прямой проекции при вентрикулографии с введением эмульсии майодила

Радионуклидная равновесная и первого прохождения

При равновесной методике берут кровь у пациента, обрабатывают эритроциты радиоизотопами, а затем вводят ее в желудочек. Гамма-камера регистрирует несколько изображений, на которых видно распределение радионуклидов.

При вентрикулографии первого прохождения радиофармпрепарат поступает непосредственно в полость сердца или головного мозга, а его распространение фиксируют быстрым сканирующим устройством.

Как проводится вентрикулография головы, сердца

Диагностическая процедура проводится только в условиях специализированных отделений. Перед ней проводится общеклиническое обследование, ЭКГ, ЭЭГ, ультразвуковая диагностика.

Контрастирование желудочков сердца

Вентрикулография предусматривает пункцию бедренной артерии при обследовании левого желудочка и вены, если нужно заполнить правый. Катетер проводится непосредственно в полость сердца, через него поступает контраст или радиофармпрепарат.

На всем протяжении обследования пациенту измеряют артериальное давление и регистрируют ЭКГ. Снимки получают из правой и левой боковой проекции для хорошего обзора.

При анализе полученных данных учитывают сократительную способность миокарда, зоны с отсутствием движения, его снижением или асинхронным возбуждением. Эти признаки часто связаны с перенесенным инфарктом. При приеме Нитроглицерина рубцовая ткань не меняет своих свойств, а ишемизированная движется активнее. Также могут быть использованы пробы с физической нагрузкой или медикаментами.

Смотрите на видео о контрастной вентрикулаграфии сердца:

Вентрикулография головного мозга

Процедура предусматривает создание отверстия в костях черепа и прокола полости желудочка мозга длинной иглой. После выпускания из него жидкости небольшими порциями вводят газ, контраст или радионуклидный препарат. При заполнении Майодилом нужно добиться последовательного заполнения полостей мозга, с этой целью больной совершает повороты головы.

При наличии объемного образования на снимках возникает дефект заполнения, а при закупорке отверстий жидкость на определенном уровне останавливается. У грудных детей при диагностике водянки мозга для введения контраста используют родничок. После его закрытия трепанационное отверстие создают в затылочной области.

Противопоказания

Вентрикулография не назначается при наличии:

• почечной недостаточности;
• тяжелом нарушении кровообращения;
• нарушениями ритма, которые могут угрожать жизни;
• сахарном диабете с декомпенсированным течением;
• аллергии на медикаменты, используемые для контрастирования;
• остром периоде инсульта или инфаркта миокарда.

Многие из этих ограничений не учитывают, если больному нужна операция по жизненным показаниям.

Возможные осложнения 

При вентрикулографии сердца наиболее распространенное последствие – это различные формы аритмии. Особенно опасно развитие фибрилляции желудочков. Ее может вызывать соприкосновение катетера со стенкой, быстрое поступление контрастного вещества. Помимо этого могут встречаться:

Для их предупреждения необходимо использовать Гепарин перед введением контраста, антиаллергические средства, осторожно проводить катетер в полость желудочка.

При вентрикулографии мозга возможно жизнеугрожающее осложнение – вклинивание стволовой части в затылочное отверстие с ущемлением дыхательного и сосудодвигательного центра. Если не провести экстренную операцию, то возможен летальный исход. Поэтому перед диагностикой тщательно оценивают потенциальные риски и готовят больного к возможному срочному хирургическому вмешательству.

Рекомендуем прочитать статью об аневризме сердца после инфаркта. Из нее вы узнаете о причинах появления аневризмы сердца после инфаркта, признаках, симптомах, классификации образования, а также методах диагностики и оперативном лечении.

А здесь подробнее об аневризме сердца у детей.

Вентрикулография сердца и головного мозга проводится с контрастным веществом или радиофармпрепаратом. Она помогает исследовать структуру полостей, их размеры и кровообращение или движение ликвора.

Заполнение желудочков сердца применяется для диагностики пороков, ишемической болезни, кардиомиопатии, а контрастирование мозговых структур для выявления опухоли, водяники мозга, закупорки путей оттока.

Источник: http://CardioBook.ru/ventrikulografiya-serdca/

Коронарография и вентрикулография

Сегодня эффективное лечение болезней сердца невозможно представить без такого исследования, как коронография (коронарная ангиография) сосудов сердца. Это современная малоинвазивная диагностическая, а иногда и терапевтическая процедура, в ходе которой исследуются коронарные артерии и камеры сердца.

Коронография сосудов сердца сегодня достаточно популярная кардиохирургическая процедура.

Благодаря этой методике, врач может эффективно визуализировать такие патологические изменения коронарных сосудов, как:

• сужение и повторное сужение;
• окклюзия (закупорка);
• аневризматическое расширение сосудистого просвета;
• тромбоз

Кроме того, именно коронарная ангиография позволяет максимально точно определить размер сердечных камер и сократительную способность миокарда, изучить все аспекты работы сердечных клапанов пациента.

С помощью этого исследования можно оценить важнейшие параметры функционирования сердца:

• давление крови в легочной артерии;
• давление крови в полостях сердца

Эти параметры невозможно отследить, используя неинвазивные кардиологические методики.

Болезни сердца и крупных магистральных и коронарных сосудов всегда несут серьезную угрозу здоровью и жизни человека. Закупорка (окклюзия) просвета артерий всегда приводит к клиническим проявлениям инфаркта миокарда. Основа для симптомов стенокардии – это патологическое сужение просвета крупнейших сосудов – коронарных артерий, провоцирующее нарушение притока крови к миокарду.

Но болезни сердца и сосудов не всегда можно выявить даже в ходе коронографического исследования. Например, введение катетера в магистральные и коронарные сосуды не дает возможности увидеть атеросклеротические бляшки. Поэтому атеросклероз может быть диагностирован на конечной стадии, когда просвет сосуда уже значительно сужен.

Основой долголетия и здоровья является профилактика атеросклероза и заболеваний сердечнососудистой сферы. А если вы планируете пройти скрининг сосудов сердца с помощью коронарной ангиографии, помните: проведением процедуры должны заниматься только опытные специалисты.

Если при проведении коронарографии выявляется сужение просвета сосудов, одномоментно может быть проведено стентирование.

Вентрикулография. Рентгенологический скрининг сердца

Вентрикулография – это рентгенологическое исследование сердца с введением контрастного вещества.

Использование этого метода позволяет адекватно оценить основные функции сердца, в том числе:

• отследить изменения конфигурации полостей желудочков (например, при аневризме, гипертрофии или ишемии миокарда);
• оценить состояние сердечных клапанов;
• получить полную информацию о сократительной функции сердца

Вентрикулографический скрининг чисто технически несколько отличается от традиционного ангиографического исследования сердца – коронарографии.

Рентгеноконтрастрое вещество вводится не в вену, а непосредственно в сердце – в полость левого желудочка, вбрасывающего кровь в аорту. Чаще всего этот метод исследования сердца совмещают с коронарографией.

В процессе съемки видно, каким образом и как часто сокращаются стенки исследуемого желудочка и миокард.

В случае ишемической болезни (ИБС) именно вентрикулография дает возможность точно локализовать все участки миокарда, которые не сокращаются из-за недостаточного кровоснабжения или постинфарктных рубцов.

Это же помогает врачу адекватно оценить дефекты сердечных клапанов, обусловленные атеросклеротическими и постинфарктными изменениями, а также сделать вывод о сократительной функции органа.

Существует и другой метод скрининга – проведение ветрикулографии с использованием радиоизотопного контраста.

Используемые радиоактивные препараты вводятся пациенту внутривенно, после чего делается серия диагностических снимков гамма-камерой (сцинтилляционной камерой), а полученные цифровые снимки затем обрабатываются на компьютере.

Этот метод особенно хорошо зарекомендовал себя при диагностике ИБС (хронических форм), недостаточности митрального клапана, инфаркта миокарда (острого), а также разрывов перегородки между желудочками, миокардитов, кардиомиопатий, постинфарктных аневризм и пр.

Возможные побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются такие побочные эффекты процедуры:

• Чувство тошноты и жара сразу после введения контраста;
• Нарушения сердечного ритма.

В любом случае, до проведения процедуры обязательно делается аллергическая проба на переносимость рентгеноконтраста.

Источник: http://healthyorgans.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/lechenie-serdtsa/16930-koronarografiya-i-ventrikulografiya