Верхняя полая вена

Верхняя полая вена. Система верхней полой вены. Верхняя и нижняя полые вены

Система кровообращения является важной составляющей нашего организма. Без нее невозможна жизнедеятельность органов и тканей человека. Кровь питает наше тело кислородом и участвует во всех обменных реакциях. Сосуды и вены, по которым осуществляется транспортировка «энергетического топлива», играют важную роль, поэтому даже маленький капилляр должен работать в полную силу.

Важнее только сердце

Для того чтобы разобраться в сосудистой системе сердца, необходимо узнать немного его строение. Четырехкамерное сердце человека разделено перегородкой на 2 половины: левую и правую.

В каждой половинке есть предсердие и желудочек. Их разделяет также перегородка, но с клапанами, позволяющими сердцу качать кровь.

Венозный аппарат сердца представлен четырьмя венами: два сосуда (верхняя и нижняя полые вены) впадают в правое предсердие, а в левое – две легочные.

Система кровообращения в сердце представлена еще аортой и легочным стволом. По аорте, отходящей от левого желудочка, кровь поступает во все органы и ткани туловища человека, кроме легких. От правого желудочка по легочной артерии кровь движется по малому кругу кровообращения, питающему бронхи и альвеолы легкого. Именно так кровь циркулирует в нашем теле.

Венозный аппарат сердца: верхняя полая вена

Так как сердце по объему небольшое, то и сосудистый аппарат также представлен некрупными, но толстостенными венами. В переднем средостении сердца расположена жила, образующаяся за счет слияния левой и правой плечеголовных вен. Называется она верхняя полая вена и относится к большому кругу кровообращения. Диаметр ее доходит до 25 мм, а длина от 5 до 7,5 см.

Верхняя полая вена расположена достаточно глубоко в полости перикарда. Слева от сосуда находится восходящая часть аорты, а справа – медиастинальная плевра. Позади ее выступает передняя поверхность корня правого легкого. Вилочковая железа и правое легкое расположены спереди. Такое достаточно тесное взаимоотношение чревато сдавлением и, соответственно, ухудшением кровообращения.

Верхняя полая вена впадает в правое предсердие на уровне второго ребра и собирает кровь от головы, шеи, верхних отделов грудной клетки и рук. Нет сомнения, что этот небольшой сосуд имеет большое значение в кровеносной системе человека.

Какими сосудами представлена система верхней полой вены?

Несущие кровь жилы находятся вблизи сердца, поэтому при расслаблении сердечных камер они как бы присасываются к нему. За счет этих своеобразных движений в системе создается сильное давление отрицательного характера.

Сосуды, входящие в систему верхней полой вены:

• несколько жил, отходящих от стенок живота;
• сосуды, питающие шею и грудную клетку;
• вены плечевого пояса и рук;
• жилы головы и области шеи.

Слияния и впадения

Какие существуют притоки верхней полой вены? Главными притоками можно назвать плечеголовные вены (правую и левую), образующиеся вследствие слияния внутренней яремной и подключичной вен и не имеющие клапанов.

Из-за постоянного низкого давления в них существует риск попадания воздуха при ранении. Левая плечеголовная вена проходит сзади рукояточной части грудины и тимуса, а за ней расположен плечеголовной ствол и левая сонная артерия.

Правая одноименная кровеносная нить начинает свой путь от грудино-ключичного сустава и прилегает к верхнему краю правой плевры.

Также притоком является непарная вена, которая снабжена клапанами, находящимися в ее устье.

Эта вена берет свое начало в брюшной полости, затем проходит по правой стороне тел позвонков и сквозь диафрагму, следуя позади пищевода к месту слияния с верхней полой веной.

Она осуществляет сбор крови от межреберных вен и органов грудной клетки. Лежит непарная вена справа на поперечных отростках грудных позвонков.

При аномалиях сердца возникает добавочная левая верхняя полая вена. В таких случаях ее можно считать нетрудоспособным притоком, который не несет нагрузку на гемодинамику.

Сосуды головы и шеи в системе

Внутренняя яремная вена – это довольно крупная жила, входящая в систему верхней полой вены. Именно она собирает кровь из вен головы и частично шеи. Начинается она возле яремного отверстия черепа и, спускаясь вниз, образует с блуждающим нервом и общей сонной артерией сосудисто-нервный пучок.

Притоки яремной вены делятся на внутричерепные и внечерепные. К внутричерепным относятся:

• менингеальные вены;
• диплоические вены (питающие кости черепа);
• сосуды, несущие кровь к глазам;
• вены лабиринта (внутренние ухо);
• вены мозга.

К диплоическим венам относятся: височные (задняя и передняя), лобная, затылочная. Все эти вены несут кровь в пазухи твердой оболочки мозга и не имеют клапанов.

Внечерепными притоками являются:

• лицевая вена, несущая кровь от губных складок, щек, мочек ушей;
• занижнечелюстная вена.

Глоточные вены, верхние щитовидные вены и язычная впадают во внутреннюю яремную вену на средней трети шеи справа.

Вены верхних конечностей, входящие в систему

На руке вены подразделяются на глубокие, лежащие в мышцах, и поверхностные, проходящие практически сразу под кожей.

Кровь поступает от кончиков пальцев в тыльные вены кисти, затем следует венозное сплетение, образующееся поверхностными сосудами. Головная и основная вены – это подкожные сосуды руки. Основная вена берет свое начало от ладонной дуги и венозного сплетения кисти на тыльной стороне. Она проходит по предплечью и образует срединную вену локтя, которая используется для внутривенных инъекций.

Вены ладонных дуг разделяются на два глубоких локтевых и лучевых сосуда, которые сливаются возле локтевого сустава и получаются две плечевые вены. Затем плечевые сосуды переходят в подкрыльцовые.

Подключичная вена продолжает подкрыльцовую и не имеет ветвей. Она соединена с фасциями и надкостницей первого ребра, за счет чего увеличивается ее просвет при поднятии руки.

Кровоснабжение этой вены оснащено двумя клапанами.

Сосуды грудной клетки

Межреберные вены пролегают в межреберных промежутках и собирают кровь из грудной полости и частично передней брюшной стенки. Притоками этих сосудов являются спинная и межпозвоночная вены. Они образуются из позвоночных сплетений, расположенных внутри позвоночного канала.

Позвоночные сплетения представляют собой многократно анастомозирующие между собой сосуды, простирающиеся от затылочного отверстия до верхней части крестца. В верхнем отделе позвоночного столба мелкие сплетения перерастают в более крупные и впадают в вены позвоночника и затылка.

Причины сдавления верхней полой вены

Причинами такого недуга, как синдром верхней полой вены, являются такие патологические процессы, как:

• онкологические заболевания (аденокарцинома, рак легкого);
• метастазы при раке молочной железы;
• туберкулез;
• загрудинный зоб щитовидной железы;
• сифилис;
• мягкотканая саркома и другие.

Зачастую сдавление происходит из-за прорастания злокачественной опухоли в стенку вены или ее метастазирования. Тромбоз также может вызвать повышение давления в просвете сосуда до 250-500мм.рт.ст, что чревато разрывом вены и гибелью человека.

Как проявляется синдром?

Симптоматика синдрома может развиться мгновенно без предвестников. Это происходит тогда, когда верхняя полая вена закупоривается атеросклеротическим тромбом. В большинстве случаев симптомы нарастают постепенно. У больного появляются:

• головная боль и головокружение;
• кашель с нарастающей одышкой;
• боли в грудной клетке;
• тошнота и дисфагия;
• изменение черт лица;
• обмороки;
• набухание вен на грудной клетке и шее;
• отечность и одутловатость лица;
• цианоз лица или грудной клетки.

Для диагностики синдрома необходимо пройти несколько исследований. Хорошо зарекомендовали себя рентгенография и допплеровское ультразвуковое исследование. С их помощью можно провести дифференцировку диагнозов и назначить соответствующее хирургическое лечение.

Источник: http://fb.ru/article/133471/verhnyaya-polaya-vena-sistema-verhney-poloy-venyi-verhnyaya-i-nijnyaya-polyie-venyi

Анатомия и заболевания верхней полой вены

Систему кровообращения следует относить к важнейшей составляющей человеческого организма. Верхняя полая вена является неотъемлемой частой этой системы. Кровь выполняет роль питательного элемента для нашего тела, она принимает участие во всех важных обменных реакциях. 

Анатомия человека, как показывает топография, включает в систему кровообращения сосуды и вены, по которым осуществляется доставка важных элементов. По этой причине, чтобы вся схема работала идеально, даже небольшой капилляр должен идеально выполнять свои функции.

Важнее только сердце

Для того чтобы узнать какая анатомия и топография сердца, требуется немного изучить его строение. Сердце человека состоит из 4 камер, разделенных перегородкой на 2 половины: правую и левую. Каждая половина содержит желудочек и предсердие. Другим разделительным элементом служит перегородка, принимающая участие в подкачке крови.

Сложная топография венозного аппарата сердца обусловлена четырьма венами: два канала (вены система верхней полой вены) направляются к участку правого предсердия, в то же время в левое впадают две легочные.

Кроме того, в систему кровообращения еще входят аорта и легочный ствол. По аорте, ответвленной от устья левого желудочка, поток крови поступает в заданные органы и ткани человеческого туловища (кроме легких).

Путь крови пролегает от правого желудочка по легочной артерии через малый круг кровообращения, который питает альвеолы легкого и бронхи. Именно по такой схеме происходит циркуляция крови в нашем организме.

Венозный аппарат сердечной мышцы

Так как наше сердце имеет довольно компактные размеры, то и сосудистый участок также состоит из небольших, но толстостенных вен.

В передней части средостения сердца находится жила, сформированная соитием левой и правой плечеголовных вен. Эта жила получила название верхняя полая вена, ее относят к большому кругу кровообращения.

Ее размеры в диаметре могут составлять до 23-25 мм, а в длине от 4,8 до 7,5 см.

Как указывает топография устье верхней полой вены находится на достаточной глубине в полости перикарда.

По левую сторону от сосуда расположена восходящая часть аорты, а по правую – медиастинальная плевра. На небольшом отдалении позади ее просматривается передняя поверхность корневого участка правого легкого.

Подобное плотное взаиморасположение грозит сдавлением, что приводит к ухудшению кровообращения.

Верхняя полая вена примыкает к правому предсердию на уровне второго ребра и наполняется кровяным потоком от шеи, головы, верхних зон грудной клетки и рук. Этот скромный по размерам кровеносный сосуд, вне всяких сомнений, играет большую роль в жизнеобеспечении человеческого организма.

Какие сосуды входят в состав системы верхней полой вены? Транспортирующие кровяной поток жилы, расположены в непосредственной близости около сердца, поэтому при расслабленном состоянии сердечных камер их притягивает к нему. Эти повторяющиеся движения создают в кровеносной системе сильное давление отрицательного характера.

Сосуды, образующие систему верхняя полая вена:

1.  сосуды, принимающие участие в подпитке шеи и грудной клетки;
2.  несколько жил, тянущихся от стенок живота;
3.  жилы головы и шейного отдела;
4.  венозные каналы плечевого пояса и рук.

Слияния и впадения

Промежуточная топография указывает на существование нескольких притоков верхней полой вены. К главным притокам можно отнести плечеголовные вены (правую и левую), сформированные в результате слияния подключичной и внутренней яремной вен. В них отсутствуют клапана, так как постоянное низкое давление увеличивает риск поражения при попадании воздуха.

Маршрут левой плечеголовной вены пролегает позади тимуса и рукояточной части грудины, а сразу за ней размещается левая сонная артерия и плечеголовной ствол. Путь правой одноименной кровеносной нити пролегает от грудино-ключичного сустава и переходи к верхней зоне правой плевры.

В случае врожденных аномалий сердечной мышцы образуется дополнительная левая верхняя полая вена. Ее можно смело считать малоэффективным притоком, который не оказывает какую-либо нагрузку на гемодинамику.

Причины сдавления 

Как уже упоминалось выше отверстие верхней полой вены может подвергнуться сдавлению. Этот недуг получил название синдром верхней полой вены.

Его течение характеризуется следующими патологическими процессами:

• онкологические заболевания (рак легкого, аденокарцинома);
• стадия распространения метастаз при раке молочной железы;
• сифилис;
• туберкулез;
• загрудинный зоб щитовидной железы;
• мягкотканый тип саркомы и другие.

Нередки случаи когда сдавление возникает из-за плотного прорастания злокачественной опухоли к одному из участков на стенке вены или по причине ее метастазирования. Тромбоз верхних полых вен (как и тромбофлебит) способен стать провоцирующим фактором, вызывающим повышение давления в просвете сосуда до 250-500мм.рт.ст, что грозит повреждением (разрывом) вены и быстрой гибелью больного.

Как проявляется синдром

Симптомы синдрома могут возникнуть резко, без каких-либо либо провоцирующих факторов и предвестников. Это может произойти в тот момент, когда верхняя полая вена плотно закупоривается атеросклеротическим тромбом.

В большей части случаев для возникновения синдрома характерна следующая симптоматика:

• кашель с увеличивающимся эффектом одышки;
• приступы головной боли и головокружения;
• болевой синдром с локализацией в районе грудной клетки;
• дисфагия и тошнота;
• изменение мимики, черт лица;
• обморочные состояния;
• заметное набухание вен на шейном участке и в пределах грудной клетки;
• отечность и одутловатость лица;
• цианоз лицевого участка или отдела грудной клетки.

Для максимально точной диагностики синдрома верхняя полая вена требуется пройти ряд процедур, направленных на исследование состояния венозных каналов. К таким обследованиям относят топография, рентгенографию и допплеровское ультразвуковое исследование. Прибегнув к их помощи, вполне реально выполнить дифференцировку диагнозов и назначить наиболее эффективное хирургическое лечение.

При ухудшении общего самочувствия, при обнаружении вышеуказанных симптомов следует сразу же обратиться в медицинское учреждение за квалифицированной консультацией. Только опытный специалист сможет наиболее точно и быстро установить диагноз, а также предложить подходящие лечебные меры.

При не выявлении вовремя тромбоза верхней полой вены могут наступить плачевные состояния для здоровья.

Источник: https://sheia.ru/sosudy/139-verkhnyaya-polaya-vena-anatomiya.html

Анатомия, функции и заболевания полых вен

Системы верхней и нижней полых вен входят в схему большого круга кровообращения и непосредственно впадают в правое предсердие. Это два крупнейших венозных коллектора, которые собирают бедную кислородом кровь от внутренних органов, головного мозга, нижних и верхних конечностей.

Топография нижней и верхней полой вены

Верхняя полая вена (ВПВ) представлена в виде короткого ствола, который находится в грудной клетке справа от восходящей части аорты. Она в длину 5-8 см, диаметром 21-28 мм.

Это тонкостенный сосуд, который не имеет клапанов и расположен в верхнем отделе переднего средостения. Образуется от слияния двух плечеголовных вен позади I грудино-реберного сочленения справа.

Далее, спускаясь, на уровне хряща III ребра вена впадает в правое предсердие.

Топографически справа к верхней полой вене прилегает плевральный листок с диафрагмальным нервом, слева – восходящая аорта, впереди – тимус, позади – корень правого легкого. Нижняя часть ВПВ находится в полости перикарда. Единственный приток сосуда – непарная вена.

Притоки ВПВ:

• плечеголовные вены;
• парная и безымянная;
• межреберные;
• вены позвоночного столба;
• внутренняя яремная;
• сплетения головы и шеи;
• пазухи твердой оболочки головного мозга;
• эмисарные сосуды;
• вены головного мозга.

Система ВПВ собирает кровь из головы, шеи, верхних конечностей, органов и стенок грудной полости.

Нижняя полая вена (НПВ) – это наибольший венозный сосуд в человеческом теле (длинной 18-20 см и диаметром 2-3,3 см), который собирает кровь от нижних конечностей, тазовых органов и брюшной полости. Она также не имеет клапанной системы, расположена внебрюшинно.

НПВ начинается на уровне IV-V поясничных позвонков и образуется путем слияния левой и правой общих подвздошных вен.

Далее она следует вверх фронтально по отношению к правой большой поясничной мышце, боковой части тел позвонков и вверху, спереди от правой ножки диафрагмы, пролегает рядом с брюшным отделом аорты.

В грудную полость сосуд вступает через сухожильное отверстие диафрагмы в заднее, затем верхнее средостение и впадает в правое предсердие.

Система НПВ относится к мощнейшим коллекторам в организме человека (она обеспечивает 70% общего венозного кровотока).

Притоки нижней полой вены:

1. Пристеночные:
   1. Поясничные вены.
   2. Нижние диафрагмальные.

2. Внутренностные:
   1. Две яичниковые вены.
   2. Почечные.
   3. Две надпочечниковые.
   4. Внешние и внутренние подвздошные.
   5. Печеночные.

Анатомия венозного аппарата сердца: как все устроено?

Вены несут кровь из органов в правое предсердие (исключение – легочные вены, транспортирующие ее в левое предсердие).

Гистологическое строение стенки венозного сосуда:

• внутренняя (интима) с венозными клапанами;
• эластическая мембрана (медия), которая состоит из циркулярных пучков гладкомышечных волокон;
• внешняя (адвентиция).

НПВ относится к венам мышечного типа, у которых во внешней оболочке присутствуют хорошо развитые пучки продольно расположенных гладкомышечных клеток.

В ВПВ степень развития мускульных элементов умеренная (редкие группы продольно расположенных волокон в адвентиции).

Вены имеют множество анастомозов, образуют сплетения в органах, что обеспечивает большую их емкость сравнительно с артериями. Они имеют высокую способность к растяжению и относительно низкую эластичность. Кровь по ним двигается против силы гравитации. У большинства вен на внутренней поверхности расположены клапаны, которые препятствуют обратному току.

Продвижение крови по полым венам в сердце обеспечивается:

• отрицательным давлением в грудной полости и его колебанием во время дыхания;
• присасывающей способностью сердца;
• работой диафрагмальной помпы (ее давление во время вдоха на внутренние органы выталкивает кровь в воротную вену);
• перистальтические сокращения их стенок (с частотой 2-3 в минуту).

Функция сосудов

Вены вместе с артериями, капиллярами и сердцем образуют единый круг кровообращения. Однонаправленное непрерывное движение по сосудам обеспечивается разницей давлений в каждом сегменте русла.

Основные функции вен:

• депонирование (резерв) циркулирующей крови (2/3 от всего объема);
• возврат обедненной кислородом крови в сердце;
• насыщение тканей углекислотой;
• регуляция периферического кровообращения (артериовенозные анастомозы).

Какие симптомы беспокоят пациента при нарушении кровотока по полым венам?

Основной патологией кавальных вен считается их полная или частичная непроходимость (окклюзия). Нарушение оттока крови по этим сосудам приводит к повышению давления в сосудах, затем и в органах, от которых не производится адекватный отток, их расширению, транссудации (выхода) жидкости в окружающие ткани и снижению возврата крови к сердцу.

Главные признаки нарушения оттока по полым венам:

• отеки;
• изменение цвета кожных покровов;
• расширение подкожных анастомозов;
• снижение артериального давления;
• нарушение функции органов, от которых не осуществляется отток.

Синдром верхней полой вены у мужчин

Эта патология чаще встречается в возрасте от 30 до 60 лет (у мужчин в 3-4 раза чаще).

Факторы, провоцирующие формирование кава-синдрома:

• экстравазальная компрессия (сдавливание извне);
• прорастание опухолью;
• тромбоз.

Причины нарушения проходимости ВПВ:

1. Онкологические заболевания (лимфома, рак легких, молочной железы с метастазированием, меланома, саркома, лимфогранулематоз).
2. Аневризма аорты.
3. Увеличение щитовидной железы.
4. Инфекционное поражение сосуда – сифилис, туберкулез, гистиоплазмоз.
5. Идиопатический фиброзный медиастинит.
6. Констриктивный эндокардит.
7. Осложнение лучевой терапии (спаечный процесс).
8. Силикоз.
9. Ятрогенное поражение – закупорка при длительной катетеризации или кардиостимулятором.

Симптомы окклюзии ВПВ:

• тяжелая отдышка;
• боль в груди;
• кашель;
• приступы удушья;
• охриплость голоса;
• набухание вен грудной клетки, верхних конечностей и шеи;
• одутловатость, пастозность лица, отек верхних конечностей;
• цианоз или полнокровие верхней половины грудной клетки и лица;
• утрудненное глотание, отек гортани;
• носовые кровотечения;
• головная боль, шум в ушах;
• снижение зрения, экзофтальм, повышение внутриглазного давления, сонливость, судороги.

Синдром нижней полой вены у беременных

В период вынашивания ребенка постоянно увеличивающаяся матка в положении лежа давит на нижнюю полую вену и брюшную аорту, что может повлечь за собой ряд неприятных симптомов и осложнений.

Дополнительно отягощает ситуацию увеличение объема циркулирующей крови необходимой для питания плода.

Скрытые проявления синдрома НПВ наблюдаются более чем у 50% беременных, а клинически – у каждой десятой (тяжелые случаи встречаются с частотой 1:100).

В результате сдавления сосудов наблюдается:

• снижение венозного возврата крови к сердцу;
• ухудшение насыщения крови кислородом;
• снижение сердечного выброса;
• венозный застой в венах нижних конечностей;
• высокий риск тромбоза, эмболии.

Симптомы аорто-кавальной компрессии (возникают в положении лежа на спине чаще в III триместре):

• головокружение, общая слабость и обморок (вследствие падения артериального давления ниже 80 мм рт. ст.);
• ощущение нехватки кислорода, потемнение в глазах, шум в ушах;
• резкая бледность;
• сердцебиение;
• тошнота;
• холодный липкий пот;
• отеки нижних конечностей, проявление сосудистой сетки;
• геморрой.

Такое состояние медикаментозного лечения не требует. Беременной нужно соблюдать ряд правил:

• не лежать на спине после 25 недели беременности;
• не выполнять упражнения в положении лежа;
• отдыхать на левом боку или полусидя;
• использовать на период сна специальные подушки для беременных;
• ходить пешком, плавать в бассейне;
• в родах выбрать положение на боку или стоя на корточках.

Тромбоз

Закупорка верхней полой вены тромбом чаще вторичный процесс, обусловленный опухолевым разрастанием в легких и средостении, последствием мастэктомии, катетеризации подключичной или яремной вен (исключение – синдром Педжета-Шреттера).

В случае полной окклюзии просвета стремительно возникает:

• цианоз и отек верхней части туловища, головы и шеи;
• невозможность принять горизонтальное положение;
• сильная головная и загрудинная боль, усиливающаяся при наклоне тела вперед.

Причины тромбоза нижней полой вены:

1. Первичные:
   1. Опухолевый процесс.
   2. Врожденные дефекты.
   3. Механические повреждения.

2. Вторичные:
   1. Прорастание стенки сосуда опухолью.
   2. Длительное сдавление вены извне.
   3. Восходящее распространение тромба из нижних отделов (наиболее частая причина).

Клинически различают такие виды тромбоза НПВ:

1. Дистального сегмента (наиболее частая локализация). Симптоматика выражена в меньшей степени по причине хороших компенсаторных возможностей коллатерального кровотока. У пациента развиваются признаки илеофеморального тромбоза – нарастающий отек щиколоток, распространяющийся на всю конечность, нижнюю половину живота и поясницу, цианоз, распирающие ощущения в ногах.
2. Почечного сегмента. Протекает тяжело, имеет высокую летальность и требует хирургической коррекции. Клинически проявляется в виде резкой боли в пояснице, олигурии, наличием белка в моче, микрогематурией, рвотой, нарастающей почечной недостаточностью.
3. Печеночного сегмента. Развивается клиника супрагепатической портальной гипертензии: увеличение размеров органа, желтуха, асцит, проявление венозных сплетений на передней поверхности живота, варикозное расширение вен нижней трети пищевода (с риском желудочно-кишечного кровотечения), спленомегалия.

Диагностика и уточнение

Для установки причины затруднения кровотока по системе полых вен и выбора дальнейшей тактики показан ряд диагностических процедур:

1. Сбор анамнеза и физикальное исследование.
2. Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма.
3. Ультразвуковая доплерография и дуплексное сканирование вен.
4. Обзорная рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости.
5. КТ, МРТ с контрастированием.
6. Магнитно-резонансная флебография.
7. Измерение центрального венозного давления (ЦВД).

Методы лечения

Выбор тактики ведения пациента зависит от причины нарушения кровотока в воротных венах.

https://youtube.com/watch?v=sQZODimdNuc

На сегодня практически все случаи тромбоза лечатся консервативно. Исследования показали, что после тромбэктомии на стенке сосуда остаются фрагменты сгустка, которые в дальнейшем служат источником повторной закупорки или развития грозного осложнения ТЕЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

Сдавление сосуда объемным образованием или прорастанием опухолью стенок вен требует хирургического вмешательства. Прогноз консервативного ведения заболевания неблагоприятный.

Хирургические методы

Виды оперативных вмешательств при тромбозе полых вен:

• эндоваскулярная тромбэктомия катетером Фогарти;
• открытое удаление сгустка;
• паллиативная пликация полой вены (искусственное формирование просвета П-образными скобами);
• установка кава-фильтра.

При сдавлении сосуда извне или метастатическом поражении выполняют паллиативные вмешательства:

• стентирование участка сужения;
• радикальная декомпрессия (удаление или иссечение опухолевого образования);
• резекция пораженного участка и замена его венозным гомотрансплантантом;
• шунтирование облитерированного участка.

Медикаментозное лечение

Наиболее эффективный метод консервативного лечения закупорки сгустком глубоких вен – тромболитическая терапия (“Альтеплаза”, “Стрептокиназа”, “Актилизе”).

Критерии выбора этого метода лечения:

• возраст тромботических масс до 7 суток;
• отсутствия в анамнезе острых нарушений мозгового кровотока в последние 3 месяца;
• пациенту не проводили хирургические манипуляции в течение 14 дней.

Дополнительная схема медикаментозной поддержки:

1. Антикоагулянтная терапия: “Гепарин”, “Фраксипарин” внутривенно капельно с дальнейшим переходом на подкожное введение.
2. Улучшение реологических качеств крови: “Реосорбилакт”, “Никотиновая кислота”, “Трентал”, “Курантил”.
3. Венотоники: “Детралекс”, “Троксевазин”.
4. Нестероидные противовоспалительные: “Индометацин”, “Ибупрофен”.

Выводы

Нарушение кровотока по системе полых вен – патологическое состояние, которое тяжело поддается лечению и имеет высокий уровень летальности.

Также в 70% случаев в течение года наблюдается повторная окклюзия или ретромбоз пораженного сегмента.

Самыми частыми смертельными осложнениями считаются: ТЕЛА, обширный ишемический инсульт, острая почечная недостаточность, кровотечение с варикозно расширенных вен пищевода и кровоизлияние в головной мозг.

В случае опухолевого поражения сосудов прогноз неблагоприятен. Лечение имеет паллиативный характер и направлено лишь на облегчение имеющихся симптомов и некоторое продолжение жизни пациента.

Источник: https://cardiograf.com/anatomiya/verhnyaya-polaya-vena.html

Верхняя и нижняя полая вена

Полые вены составляют основу венозной системы и состоят из двух стволов – верхней и нижней вен, которые собирают кровь со всего тела человека и впадают в сердце.

Анатомия полых вен

Верхняя находится в полости груди, а именно в верхней ее части. Она образуется слиянием двух вен – плечеголовых (правой и левой).

Берет начало на уровне первого ребра справа от грудины, направляется вниз, впадает на уровне третьего правого ребра в правое предсердие. Она прилегает к правому легкому, левее от нее проходит аорта.

Позади верхней полой находится корень правого легкого, на уровне второго правого ребра ее покрывает перикард. Перед ее входом в полость перикарда в нее впадают две вены: непарная и добавочная полунепарная.

Нижняя полая вена начинается в брюшной полости. Она образуется при слиянии подвздошных вен, идет вверх, отклоняется вправо от аорты в сторону диафрагмы.

Она находится в забрюшинном пространстве позади внутренних органов.

Через отверстие в диафрагме она направляется в грудную полость, оттуда идет к перикарду, впадает, так же как и верхняя полая, в правое предсердие. В НПВ впадают следующие вены:

• печеночные;
• диафрагмальные нижние;
• надпочечниковая правая;
• почечные;
• правая яичниковая или яичковая;
• поясничные.

Нижнюю полую вену принято делить на три отдела: инфраренальный, ренальный и печеночный.

Заболевания полых вен

Основной патологией полых вен считается их полная или частичная непроходимость (окклюзия), вследствие тромбоза или опухоли. Развивающиеся в связи с этим патологические состояния называются синдромом верхней полой вены и синдромом нижней полой вены.

Синдром ВПВ

Это патология развивается на фоне тромбоза или сдавления верхней полой вены, в результате чего нарушается венозный отток от шеи, головы, плечевого пояса, верхней части туловища. Синдром чаще наблюдается у мужчин от 30 до 60.

Нарушение проходимости ВПВ связано с особенностями ее расположения, строения и пониженным венозным давлением. Верхняя полая вена снабжена системой анастомозов, которые выполняют компенсаторную функцию в случае непроходимости магистрального сосуда, но они не в состоянии полностью его заменить.

Причины развития

Выделяют три основные причины возникновения синдрома:

• компрессию экстравазальную;
• прорастание опухоли;
• образование тромба.

В большинстве случаев к синдрому ВПВ приводят злокачественные опухоли, такие как:

• рак легкого (обычно правосторонний);
• лимфома;
• метастазы в средостение при раке груди, яичка, простаты;
• лимфогранулематоз;
• саркома.

Кроме этого, могут быть и другие причины:

• опухоли доброкачественные;
• инфекции (сифилис, туберкулёз и другие);
• аневризма аорты;
• перикардит констриктивный;
• медиастинит фиброзный.

Синдром ВПВ может развиться в случае тромбоза вены, что нередко происходит при длительной ее катеризации или если в ней находится электрокардиостимулятор.

Симптомы

Выраженность симптомов зависит от того, насколько сильно нарушено кровообращения, а также от скорости развития синдрома ВПВ. Его протекание может быть как хроническим (при компрессии и опухолях), так и острым (в случае тромбоза).

Для патологии характерно три признака: синюшность кожных покровов, отеки, расширенные подкожные вены на лице, шее, руках и верхней части туловища.

Кроме этого, к проявлениям синдрома верхней полой вены относятся:

Еще статья:Как убрать вены на ногах народными средствами

• боль в области груди;
• кашель;
• одышка;
• приступы удушья;
• хриплый голос;
• отек гортани и шумное свистящее дыхание;
• затруднения при глотании:
• кровотечения (носовые, пищеводные, легочные), обусловленные повышенным венозным давлением;
• головная боль, шум в голове;
• спутанное сознание;
• сонливость;
• судороги;
• сниженное зрения, слезотечение, быстрое утомление глаз;
• шум в ушах, слуховые галлюцинации, ухудшение слуха.

Симптомы становятся более выраженными, если больной принимает лежачее положение.

Диагностика

Для диагностики синдрома ВПВ проводится ряд исследований, среди которых:

• рентген грудной клетки;
• МРТ;
• КТ;
• бронхоскопия;
• УЗДГ;
• медиастиноскопия;
• торакоскопия и биопсия.

Лечение

Лечение зависит от причины развития синдрома. Если его возникновение связано со злокачественной опухолью, назначают лучевую и химиотерапию. При экстравазальной компрессии может потребоваться применение хирургических методов: удаление злокачественных и доброкачественных опухолей или кист.

При тромбозах показаны тромболитические средства, а также проведение тромбэктомии.

Кроме этого, до выяснения причины развития патологии может потребоваться симптоматическое лечение, которое включает диеты с низким содержанием соли, ингаляции кислорода, прием диуретиков и кортикостероидов.

Прогноз будет зависеть от первичного заболевания и от возможностей его излечения. Если причины синдрома будут устранены, его проявления исчезнут.

Синдром НПВ

Непроходимость нижней полой вены и по проявлениям, и по исходу относится к наиболее тяжелым формам венозных окклюзий.

Обычно развивается в сочетании с тромбозом нижних конечностей и является его осложнением при восходящем развитии болезни.

Это характерно для пациентов с острыми тромбофлебитами ног и для тех, у кого нижняя полая вена в целях профилактики легочной эмболии была перевязана.

Как правило, тромбоз НПВ сочетается с тромбозом подвздошно-бедренных вен или тромбозом глубоких вен ног, и это сочетание может быть как двухсторонним (в большинстве случаев), так и правосторонним и левосторонним.

Причины

Точные причины синдрома НПВ не выяснены, но из провоцирующих факторов выделяют следующие:

• повышенная свертываемость крови;
• венозные заболевания инфекционного характера;
• изменения в биохимии крови;
• генетическая предрасположенность.

Реже синдром развивается при опухолях брюшной полости и эхинококкозе.

Диагностика

Диагноз ставят на основании лабораторных исследований: общего, биохимического и анализа на свертываемость крови и инструментальных методов: рентгена, УЗИ, МРТ, КТ, флебографии.

Симптомы

Симптоматика зависит от степени закупорки сосуда. Особенно тяжелой она бывает при окклюзии верхней части ствола нижней полой вены и при сочетании ее с закупоркой печеночных вен и развитием почечного синдрома. При такой локализации тромбоза чаще всего наступает смерть.

При непроходимости нижней части НПВ с поражением глубоких сосудов ног, чаще всего наблюдаются симптомы венозной недостаточности ног, признаки тромбоза голеней и подвздошно-бедренного тромбоза.

К первым симптомам синдрома НПВ относят ползание мурашек в нижних конечностях. Дальнейшие проявления связаны с локализацией патологического процесса:

• Если закупоренный участок вены находится выше места расхождения почечных артерий, то могут появиться следующие симптомы: белок в моче; отекшие ноги; почечная недостаточность.
• Если просвет сосуда закрыт ниже расхождения почечных артерий, обычно возникают признаки варикозной болезни: отечность ног, половых органов; синяки на кожных покровах; ощущение слабости и боли в ногах; расширенные вены.

Кроме вышеназванных симптомов, может усилиться сердцебиение, появиться слабость и чувство тревоги, повысится давление.

Лечение синдрома НПВ

Определенная схема лечения отсутствует. Обычно назначают противотромботические препараты, которые эффективны на начальных этапах образования тромба. Показан прием витаминов (C и E), которые способствуют укреплению сосудистой стенки. Полезно употреблять в пищу продукты, богатые этими витаминами.

Аскорбиновая кислота содержится в цитрусовых, киви и многих ягодах, витамин E – в злаках, бобовых, говяжьей печени, растительных маслах. Рекомендуется включать в рацион пищу, богатую рутином (виноград, абрикосы, капуста, петрушка, томаты, укроп, петрушка и др.).

Кроме этого, необходимы такие микроэлементы, как железо, медь, цинк.

В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение, при котором удаляют тромб или проводят стентирование суженного участка вены. Как правило, операция нужна:

• при тромбоэмболии НПВ;
• при закупорке вен почек и печени;
• при коарктации НПВ.

Профилактика

Важно следить за свертываемостью крови и в случае обнаружения нарушений сразу же обращаться к врачу. Необходимо вовремя лечить болезни органов кроветворения и сердечно-сосудистые патологии. К врачу нужно обращаться при первых признаках НПВ.

Прогноз

При своевременном обнаружении синдрома и вовремя начатом лечении прогноз относительно благоприятный.

Синдром нижней полой вены в период вынашивания плода

Синдром НПВ может развиться при беременности. Это объясняется тем, что матка увеличена в размере и изменилось венозное кровообращение.

Чаще всего синдром диагностируется при многоплодии, крупном плоде, многоводии, нарушении свертываемости крови, гипотонии.

Как правило, синдром при беременности не приводит к каким-либо тяжелым последствиям

Обычно отток венозной крови от нижних участков тела у беременных осуществляется через непарную и позвоночную вены и кровообращение остается в норме.

Опасной может стать ситуация, при которой возникает легкий коллапс, что происходит при кесаревом сечении и врачи это учитывают.

Если НПВ сдавливается маткой, может нарушиться кровообращение в почках и самой матке, а это угрожает состоянию плода, может привести к отслойке плаценты, развитию варикоза и тромбоза.

Заключение

Синдром верхней и нижней полых вен – достаточно серьезная патология, которая может угрожать жизни человека, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и начать лечение. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием, если есть предрасполагающие факторы к развитию синдрома.

Источник: http://serdec.ru/spravochnaya-informaciya/verhnyaya-nizhnyaya-polaya-vena

Нижняя и верхняя полые вены: синдром, система и что это такое?

Кровеносная система считается одной из важнейших компонентов организма, поскольку по ней проходит транспортировка крови, которая доставляет органам питание.

Когда происходит поражение даже маленького капилляра, то он не может уже работать в полном объеме, а если страдают полые вены, то последствия могут быть самыми печальными.

Данная статья расскажет о том, что такое полые вены, каковы их функции и рассмотрим, какие патологии могут быть у данных систем.

Что представляет верхняя полая вена?

Верхняя полая вена – это жила, находящаяся на передней стенке сердца. Она входит в состав большого круга кровообращения и образовывается за счет слияния сосудов, исходящих из обеих сторон плеча. С одной ее стороны располагается отрезок аорты, а с другой находится плевра.

Даже при небольших изменениях происходит сдавливание и, как следствие, ухудшение функционирования. Длина ее колеблется от 5 до 8 см, а диаметр –от 20-25 мм.

Верхняя полая вена выполняет функцию сбора крови, насытившейся углекислым газом, из таких частей, как: шея, руки, верхняя часть грудной клетки, голова. Она лишена клапанов и впадает в районе второго подреберья в область перикарда, а чуть пониже – в область правого предсердия.

Притоком этой жилы является непарный сосуд, снабженный двумя клапанами, которые расположены в конечном участке, где происходит сбор крови от жил, находящихся посреди ребер. Другие сосуды, от которых поступает кровь к верхней полой вене,лишены клапанов и характеризуются низким давлением.

к оглавлению ↑

Система верхней полой вены

Система верхней полой вены имеет следующие части:

1. Верхняя полая вена. Является частью данной системы.
2. Непарная часть. С впадающими сосудами из грудной области.
3. Полунепарная. Начинается из полости живота и проходит по местоположению непарной вены, куда и вливается в районе 7 позвонка грудной клетки.
4. Межреберные. Одновременно с артериями создают пучки сосудов. Они собирают вены со спиной ветви: с позвоночника и спинного мозга.
5. Плечеголовная. Возникает путем соединения яремной и подключичной жил, куда впадает кровь из таких областей, как гортань, пищевод, трахея, голова и шея.
6. Внутренняя яремная часть. Проходит вдоль шеи одним ходом с сонной артерией. Она собирает кровь из шеи, головы, жевательных мышц, челюсти, языка, глотки, щитовидной железы.
7. Наружная яремная. Образуется благодаря соединению задней ушной и задней челюстных жил. По ней отходит кровь от шеи, затылка.

к оглавлению ↑

Синдром верхней полой вены

Синдром верхней полой вены – это патологическое состояние, в основе которого лежит тромбоз данного участка, нарушающий выход венозной крови от плеча, верхней половины тела, головы. Данное заболевание, от которого страдает верхняя полая вена, чаще всего встречается у мужского населения от 30 до 60 лет, часто оно приводит к летальному исходу.

Синдром верхней полой вены

Нередко с данным синдромом встречаются пульмонологи, хирурги, онкологи, флебологи и кардиохирурги, так как этот сосуд окружен такими структурами, как: аорта, грудная стенка, бронхи, трахея, лимфоузлы. Благодаря этому синдрому в этом участке кровообращения сильно увеличивается давление, которое вызывает такие симптомы, как:

• одышка;
• отечность;
• удушье;
• охриплость;
• боль в грудной клетке;
• головная боль;
• шум в голове;
• потеря сознания.

Данный синдром вызывает довольно серьезные последствия, а именно:

• отечность головного мозга;
• повышенное внутричерепное давление;
• инсульт;
• тромбообразование в сосудах головного мозга.

к оглавлению ↑

Что представляет нижняя полая вена?

Этот участок кровообращения образуется от соединения подвздошных жил с левой и правой стороны в районе 4-5 позвонка поясницы. Он имеет длину около 20 см, диаметр 3,5 см и является довольно крупным сосудом.

Нижняя полая вена направлена направо вверх по печеночной борозде, одновременно принимая кровь из жил печени. После чего проходит черезгрудную полость сквозь окно диафрагмы и поступает в правое предсердие, где она утолщается.

Отзыв нашей читательницы – Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали “гудеть” и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

По этому сосуду происходит отток крови от живота, таза, ног. В него впадают артерии, отходящие от полости живота: от поясничных сосудов, диафрагмальных жил. Нижняя полая вена лишена клапанов, во время дыхания ее диаметр меняется, то есть на вдохе сосуд сжимается, на выдохе, наоборот, расширяется.

Данная система считается самой мощной, поскольку на нее приходится около 70% всей венозной крови организма.

Этот сосуд выполняет функцию сбора крови из органов малого таза, живота, бедер, органов брюшной полости, нижних конечностей.

к оглавлению ↑

Система нижней полой вены

Система нижней полой вены состоит из следующих составляющих:

1. Нижняя полая вена.
2. Поясничные сосуды. Формируются в брюшной полости, где они собирают кровь.
3. Нижние диафрагмальные жилы. Впадают в данный участок кровеносной системы.
4. Яичковая жила. Начинаются у ворот яичников, проходящая по семенному канатику (у мужчин), затем поступающая в нижнюю полую жилу.
5. Почечный сосуд. Начинается от ворот почки. Затем впадает в нижнюю полую вену в районе 1-2 позвонка области поясницы. Причем почечная жила, исходящая с левого органа, несколько длиннее правой.
6. Надпочечниковый сосуд. Берет начало в надпочечниках, причем левый сосуд входит в левую почечную жилу. Правый проходит через нижний полый сосуд.
7. Печеночные жилы. Проходят через борозду печени, от них начинается нижняя полая вена.

к оглавлению ↑

Нарушения нижней полой вены

К сожалению, данная система часто страдает от патологических явлений. Среди них нередко возникают следующие явления, которые образуют синдром нижней полой вены:

1. Нижняя полая вена подвергается сдавливанию, которое часто возникает во время беременности. Данная проблема актуальна при большом плоде и многоплодной беременности. Также сдавливание провоцируют опухолевые процессы в печени, почках, поджелудочной железы.

   Самой распространенной причиной является беременность, поскольку плод на поздних сроках давит на сосуд, что приводит к повышенному давлению на ноги и малому количеству крови, возвращаемой к сердцу. Данная патология вызывает кислородное голодание плода и организма матери.Женщина ощущает головокружение, недостаток воздуха.

2. Следующей проблемой является тромбоз данного сосуда. По медицинской статистике 11% от всех тромбозов приходится именно на нее. Тромбоз классифицируется на первичный и вторичный. Первичный формируется от образованных опухолей как злокачественного, так доброкачественного характера, травм или врожденной патологии.

   Первичное заболевание характеризуется непрочным присоединением тромба к стенкам. Вторичный тромбоз отличается более крепким присоединением тромба к стенкам и формированием тромбофлебита. Особенно сложным считается тромбоз участка печени, характеризующийся серьезными нарушениями, нередко приводящими к смертельному исходу.

   При этом нарушении изменяется цвет кожного покрова, появляются боли, наблюдается увеличение слезинки и печени. Тромбоз поясничного отдела приводит к отечности данной области. Данный сосуд может перенести отделившийся тромб в верхнюю часть организма, что приведет к серьезным последствиям.

Верхние и нижние полые сосуды являются важнейшей частью кровообращения, и любая их патология приводит к сбоям в функционировании организма, из-за чего может развиться стойкая инвалидность или смертельный исход.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку
Загрузка…

Источник: