Виды инсульта: чем отличаются ишемический и геморрагический инсульт
Содержание
- 1 Инсульт ишемический и инсульт геморрагический: в чем разница?
- 2 Ишемический и геморрагический инсульт — различия
- 3 Отличия ишемического и геморрагического вида инсульта. Диагностика и лечение инсульта в Москве
- 4 Чем отличается геморрагический инсульт от ишемического: отличие симптомов и последствий
Инсульт ишемический и инсульт геморрагический: в чем разница?
Инсульт — это очень распространенное и опасное заболевание, при котором происходит нарушение кровообращения головного мозга. Как следствие, снижается мозговая активность некоторых участков либо и вовсе полностью отсутствует.
Инсульт
С каждым годом все большее количество молодых людей, особенно студентов, попадают в больницу с таким диагнозом. Это происходит из-за того, что учеба и подготовка к экзаменам отнимают много времени и у особо старательных учеников просто не остается времени на отдых. Инсульт в данном случае является именно результатом переутомления.
Выделяют два основных типа инсульта: инсульт ишемический и инсульт геморрагический. Прежде чем назначать лечение, медикам необходимо точно определить тип болезни. Ведь от этого будут зависеть последующие действия. Сделать это не так-то просто, поскольку оба вида имеют ряд схожих симптомов. Чтобы хоть как-то облегчить ситуацию, необходимо более детально рассмотреть каждый тип.
Как отличить ишемический и геморрагический инсульт? При первом происходит нарушение кровообращения по причине сужения сосудов и образования закупорок. Кислород и прочие необходимые для правильной работы мозга вещества перестают поступать. Тогда клетки головного мозга просто начинают отмирать. Этот процесс еще также называют инфарктом мозга.
Полное отмирание клеток без возможности их реанимировать наступает через 48 часов. Поэтому, независимо от причины наступления ишемического инсульта, при своевременной диагностике у больного еще есть шанс спастись. Восстановление кровотока позволяет наладить работу мозга и избежать инвалидности или летального исхода.
Однако, если драгоценное время упущено, может произойти отек тканей головного мозга, он увеличится в размерах, и, как следствие, наступает смерть.
Особенности геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт менее распространенный в отличие от ишемического. Ему в основном подвержены молодые люди. Данный тип инсульта наиболее опасен. В девяноста случаях из ста наблюдается летальный исход.
При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние. Это процесс может сопровождаться разрывом сосудов. Также может протекать и без нарушения целостности их оболочки.
При разрыве сосудов кровь вытекает под высоким давлением, образуя гематомы и опухоль. Если разрыва не происходит, то стенки сосудов начинают растягиваться и пропускают кровь в окружающие ткани мозга.
Последствием кровоизлияния могут быть многочисленные гематомы и рубцы, перерастающие в кисты.
Как мы видим, опасность для жизни человека представляет и ишемический, и геморрагический инсульт, отличия лишь в причине их появления.
Зона риска
В зоне риска возникновения ишемии находятся люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, люди с нарушением сердечного ритма, с низкой свертываемостью крови и имеющие наследственную предрасположенность.
Также под угрозой – пациенты с избыточным весом. Последняя причина в современном обществе стала наиболее распространенной. Ведь с каждым годом количество людей, страдающих ожирением, растет.
Также велика вероятность, что возникнет ишемический инсульт после геморрагического инсульта.
В основную группу риска в таком случае также попадают гипертоники и люди с ожирением. Данному типу инсульта подвержены люди с врожденной патологией сосудов. Сильная интоксикация организма также может оказаться причиной развития геморрагического инсульта, а еще авитаминоз, аневризмы сосудов и прочие воспалительные процессы.
Вредные привычки в виде курения и алкоголя тоже способствуют развитию инсульта.
Симптомы заболевания
Как проявляется инсульт ишемический, геморрагический? Симптомы болезни чаще всего начинают появляться в вечернее или ночное время в результате физического или эмоционального перенапряжения. Первые признаки возникают очень быстро и вызывают резкое ухудшение самочувствия.
https://youtube.com/watch?v=x1j0jcvuN3I
У пациента наблюдается учащенное сердцебиение и колющие боли в области груди. Человек чувствует слабость, головокружение, тошноту. Наблюдается нарушение равновесия, речи и онемение лица и прочих частей тела, чувство жара, сонливость или резкое возбуждение.
Симптомы инсульта у мужчин и женщин могут отличаться.
Ишемический и геморрагический инсульт. Отличия симптомов у мужчин и женщин
У сильной половины человечества инсульт занимает четвертое место в списке самых частых причин смертности. При ишемии головного мозга у них наблюдаются следующие признаки:
- За пару дней до инсульта мужчину могут беспокоить сильные головные боли и головокружение.
- Может наблюдаться резкое ухудшение зрения.
- Рвота и помутнение разума.
- На какое-то время у больного могут неметь конечности.
Геморрагический инсульт происходит вследствие разрыва сосудов головного мозга, и, как итог, мужчина может впасть в кому.
Симптомы, сопровождающие данный тип инсульта у мужчин, следующие:
- высокое давление;
- громкое дыхание и багровый цвет лица;
- рвота;
- может наблюдаться непроизвольная дефекация;
- взгляд становится безучастным;
- происходит паралич, при котором наблюдается асимметрия лица.
Если при геморрагическом инсульте мужчина не умрет в течение года, то он точно останется инвалидом на всю оставшуюся жизнь.
Опасность женского инсульта заключается в том, что его первые признаки (потеря сознания, тошнота, рвота, мигрень, слабость, сухость во рту, боль в области груди, проблемы с дыханием) не всегда можно связать с нарушением кровообращения мозга.
Вероятность наступления инсульта у женщин во много раз превышает риск возникновения у мужчин. Поскольку представительницы слабого пола менее стрессоустойчивы и часто зацикливаются на своих проблемах, а это является благоприятной почвой для развития данной болезни. Беременным женщинам вообще следует избегать стрессовых ситуаций и волнений.
Перед наступлением приступа женщина начинает ощущать:
- сильную головную боль;
- онемение лица и прочих частей тела;
- потерю координации;
- нарушение зрения, слуха и речи.
Инсульт ишемический и инсульт геморрагический — это очень серьезные заболевания как для мужчины, так и для женщины. И при выявлении первых признаков следует незамедлительно обратиться к врачу, ведь дорога каждая минута.
Симптомы болезни могут также отличаться в зависимости от того, какое полушарие мозга поражено. При инсульте левого наблюдаются проблемы с речью, отсутствие логического мышления. Правая сторона лица и тела отнимается. Инфаркт левого полушария чаще всего бывает у людей, страдающих аритмией и имеющих избыточную массу тела. Ведь именно эта категория наиболее подвержена образованию тромбов.
При инсульте левого полушария физическая активность больного восстанавливается довольно быстро. А вот с речью и памятью дела обстоят намного хуже. Пациент с трудом понимает чужую речь, не может писать, у него наблюдаются проблемы с реакцией. В данном случае речь может вообще не восстановиться. Инфаркт левого полушария считается наиболее распространенным.
Диагностировать инсульт правого полушария намного сложнее, чем левого, ведь эта сторона отвечает за чувства и эмоции.
В данном случае у человека наблюдается депрессивное состояние и паралич левой части тела. Люди с таким диагнозом очень хорошо помнят свое прошлое, но забывают события текущего дня.
Для того чтобы восстановиться после такого инсульта, потребуется большое количество времени. Ведь больной перестает чувствовать свои конечности, а порой и все тело.
При инсульте правого полушария могут наблюдаться и очаговые симптомы: головокружения, дезориентация в пространстве, человек перестает ощущать скорость движения и не различает форму предмета.
Диагностика
Как проводится диагностика ишемического, геморрагического инсульта? Для того чтобы определить заболевание, можно попросить больного выполнить несколько несложных манипуляций:
- Улыбнуться. Если уголки губ с одной стороны остаются опущенными, то это свидетельствует о том, что эта сторона лица уже не слушается.
- Назвать полное имя и отчество. Если речь стала замедленной и протяжной, пациент нуждается в срочной госпитализации.
- Поднять руки на один уровень. При инсульте сделать это невозможно.
- Высунуть язык. Если он асимметричен, это тоже является симптомом болезни.
Данные признаки могут указывать на ишемический и геморрагический инсульт. Отличия одного вида от другого можно выявить только при проведении РМТ. Это также поможет исключить вероятность прочих заболеваний и оценить очаг поражения головного мозга.
При подозрении на ишемический инсульт требуется дополнительное обследование в виде УЗИ сосудов шеи и головного мозга, рентгена сосудов. Также необходимо сутки вести запись электрокардиограммы.
При геморрагическом инсульте назначается УЗИ сосудов головного мозга и консультация нейрохирурга.
Лечение
Как следует лечить человека, если у него обнаружен ишемический, геморрагический инсульт? Лечение следует вести одновременно в нескольких направлениях: общее и специфическое. Что это за типы?
Общее лечение одинаково для любого вида инсульта. Оно заключается в нормализации работы сердечно-сосудистой системы, функции дыхания, уменьшении отеков головного мозга.
Мы выяснили, как определить инсульт геморрагический и ишемический. Разница этих видов болезни помимо симптомов будет заключаться и в специфическом лечении.
При инфаркте головного мозга нужно провести процедуры для нормализации кровообращения в зоне повреждения. Такие мероприятия могут производиться как при помощи хирургического вмешательства, так и без него. А также следует поддерживать нормальную работу мозга. Для этого используются различные медицинские препараты, которые необходимо принимать только под чутким контролем врача.
При геморрагическом инсульте нужно снизить проницаемость сосудистой стенки и предупредить распад уже образовавшегося тромба.
Для того чтобы не возник ишемический инсульт после геморрагического инсульта, в организм пациента вводятся лекарственные препараты параллельно с жестким контролем артериального давления.
Самый эффективный способ лечения геморрагического инсульта – хирургический. Хотя врачи иногда применяют и другие методы.
Инсульт ишемический и инсульт геморрагический. Меры профилактики
Для того чтобы никогда не услышать этот жуткий диагноз, необходимо предпринять следующие меры профилактики:
- Избавиться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.
- Пересмотреть свой рацион и исключить жирные продукты.
- Вести активный образ жизни и следить за своим весом. В связи с тем что данное заболевание с каждым годом становится все моложе, физические нагрузки лучше всего осуществлять под контролем профессионального тренера или врача.
- При повышенном артериальном давлении его необходимо измерять два раза в день и регулярно посещать врача.
- При частой умственной нагрузке нужно найти для себя такое занятие, которое бы позволяло устроить мозговую разгрузку.
Заключение
Инсульт ишемический и инсульт геморрагический — это два вида опасного заболевания. Бороться с ним довольно сложно. В большинстве случаев люди, пережившие инсульт, остаются инвалидами.
С каждым годом актуальность данного заболевания возрастает. Ведь жить становится все тяжелее, и люди пребывают в постоянном состоянии стресса, а это самая благоприятная почва для развития данного заболевания.
Конечно, ответить на вопрос о том, чем отличается ишемический инсульт от геморрагического, можно и более кратко: симптомами, способом лечения и последствиями.
Но для тех, кто действительно хочет избежать данного заболевания, просто необходимо как можно подробнее изучить его виды и особенности. И вообще информация об инсульте полезна всем.
Ведь, обладая нужными знаниями, можно помочь не только себе, но и окружающим своевременно диагностировать заболевание, а в данном случае это уже шанс на жизнь.
Источник: http://fb.ru/article/276223/insult-ishemicheskiy-i-insult-gemorragicheskiy-v-chem-raznitsa
Ишемический и геморрагический инсульт — различия
Ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения в результате которого происходит отмирание участка головного мозга. Это заболевание занимает лидирующие позиции среди причин смертности и инвалидизации населения.
Чаще болезнь диагностируется у мужчин после 50 лет, имеющих вредные привычки. Прогноз заболевания колеблется от полного выздоровления до летального исхода и зависит от локализации очага поражения и своевременности оказания помощи.
Ишемия − это дефицит кровоснабжения на определённом участке органа или ткани.
Инсульт − это нарушение кровотока в головном мозге.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт – крайне опасная болезнь, для которой характерен разрыв артерии с последующим образованием гематомы или пропитыванием тканей мозга.
После проявления первых симптомов, развитие отмирания клеток происходит молниеносно, поэтому крайне важно оказать помощь больному как можно быстрее, это может стоить ему не только потерей здоровья, а в большинстве случаев на кону стоит жизнь человека.
Более подвержены возникновению патологии люди после 40 лет, имеющие в анамнезе такие болезни, как артериальная гипертензия, атеросклероз, аневризмы, васкулиты и другие.
Первое весомое отличие геморрагического и ишемического инсульта это патогенез, так при геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда с дальнейшим кровоизлиянием, а при ишемическом происходит нарушение поступления крови к участку мозга.
Геморрагический и ишемический инсульт также отличаются скоростью развития патологии, первый отличается молниеносным развитием. Ишемия мозга встречается гораздо чаще, чем и отличается от кровоизлияния в мозг.
Причины ишемического инсульта
Развитие ишемического инсульта
Причины, вызвавшие ишемический инсульт, разделяют его на:
Кардиоэмболический – возникает в результате закупорки просвета артерии эмболом. Частой причиной закупорки становятся эмболы, возникающие по причине пороков сердца, эндокардитах, и других патологиях сердца, сопровождающихся образованием тромбов. Частой причиной становится мерцательная аритмия.
Атеротромботический – обычно проявляется как последствие атеросклероза крупных и средних артерий. Бляшка сужает просвет сосуда и является катализатором для образования тромба. Такой вид развивается постепенно и часто его кульминация происходит во время сна. Нередко предвестником становиться транзиторно-ишемическая атака.
Гемодинамический – обусловлен изменение нормальной скорости движения крови по сосудам. Начало гемодинамического типа болезни может быть разным и проявляться как во время сна, так и во время бодрствования.
Лакунарный – поражение мелких сосудов мозга. Частой причиной становится длительное повышение артериального давления.
Реологический – происходит вследствие изменения свойств крови. Тромбофилия, лейкемия, эритроцитоз, эритремия, способны привести к реологическому типу болезни.
Причины геморрагического инсульта
Аневризма
- Наиболее часто развивается на фоне гипертонической болезни 2 и 3 степени. Если у больного гипертонической болезнью наблюдаются эндокринные патологии в виде аденомы гипофиза, изменений в щитовидной железе, то возможность возникновения заболевания удваивается.
- Разрыв аневризмы.
- Патологические процессы соединительной ткани, в процессе которых происходит нарушение эластичности и прочности сосудов.
- Гемофилия.
- Избыточный вес.
- Вредные привычки.
- Изменение липидного обмена.
- Сахарный диабет.
- Болезни сердца.
- Депрессивные состояния.
Исходя из вышеперечисленных причин, видно, что разница между геморрагическим и ишемическим инсультом заключается в том, что наиболее часто ишемический инсульт вызывают заболевания, сопровождающиеся образованием эмболов и тромбов, а при геморрагическом, основным катализатором является наличие в анамнезе гипертонической болезни.
Предвестники развития инфаркта мозга
Симптом инсульта — резкая головная боль
Наиболее благоприятное время проявления признаков болезни это ночь и утро. Для предотвращения серьёзных последствий болезни необходимо знать, что же предшествует патологии.
Необходимо срочно вызвать скорую помощь, если появились такие симптомы:
- Острая головная боль.
- Рвота.
- Спутанность сознания.
- Онемение в конечностях.
- Нарушение речи.
Предвестники кровоизлияния в мозг:
- Сильная головная боль, как удар.
- Потеря сознания.
- Рвота.
До приезда скорой помощи необходимо уложить человека так, чтобы голова была приподнята, обеспечить покой и свежий воздух, измерять артериальное давление, растирать конечности, следить за тем, чтобы не западал язык, можно дать больному 2 таблетки глицина и кардиомагнил.
Ишемический и геморрагический инсульт в проявление первых симптомов, особо не отличаются, единственный признак по которому можно заподозрить геморрагический тип болезни – это то, что в большинстве случаев происходит потеря сознания.
Клиническая картина
Ишемический инсульт — симптомы
Симптомы проявления весьма разнообразны и зависят от отдела мозга, в котором произошла ишемия.
- Нарушение сознания;
- Сильная головная боль;
- Тошнота;
- Рвота;
- Повышенное потоотделение;
- Сухость во рту;
- Нарушение походки;
- Зрительные нарушения в виде двоения, снижения зрения;
- Изменение слуха вплоть до полной глухоты;
- Дизартрия, афазия;
- Потеря памяти.
Симптомы геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт — симптомы
Протекает кровоизлияние с проявлением тяжелейших последствий и в 50–90% наблюдается летальный исход.
Развивается он очень быстро и первым предвестником предстоящей катастрофы мозга является головная боль, чувство распирания в голове, рвота, нарушение сознания. По истечении нескольких минут могут возникать парезы и утрата сознания.
Время, за которое медицинские работники могут оказать помощь и предотвратить гибель пациента, очень мало и составляет от 3-х минут до нескольких часов.
Общемозговые симптомы:
- Спутанность и утрата сознания;
- Слабость;
- Рвота;
- Боль в голове;
- Нарушения гемодинамики.
Очаговые симптомы:
- Парез, паралич конечностей, определенной стороны туловища, мускулатуры лица;
- При поражении левой височной доли происходит нарушение речи;
- Расстройство зрения, слуха.
Геморрагический и ишемический инсульт имеют довольно схожую симптоматику, разница между ними заключается в том, что при геморрагической форме заболевания симптомы более ярко выражены и состояние больного оценивается более тяжело.
Ишемический и геморрагический инсульт — способы лечения
Лечение инсульта
Лечение инфаркта мозга заключается в специфической и неспецифической терапии. Неспецифическая терапия применяется при любом виде патологии и заключается в нормализации процессов кровообращения, дыхания, сердцебиения, профилактику постинсультной пневмонии. Специфическая терапия представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение тромбоза.
Лечение геморрагического инсульта состоит из назначения строго постельного режима, нейрохирургического вмешательства, антибактериальной терапии (в случае черепно-мозговых травм). Наиболее часто лечение данного вида болезни производится с помощью хирургического лечения, в отдельных случаях заболевание лечится консервативно.
Отличия в лечение ишемического и геморрагического инсульта заключается в методах лечения. В случае когда происходит кровоизлияние в мозг в большинстве случаев специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, ишемия мозга чаще всего лечится консервативными методами.
Прогноз для больных
Ишемический и геморрагический инсульт занимают лидирующие позиции в инвалидизации и смертности населения. Важным фактом, влияющим на прогноз заболевания, считается наличие сопутствующих патологий. До 25% людей умирает в первый месяц после инфаркта мозга, 30% людей остаются инвалидами. Всего лишь 25% людей, которые перенесли ишемию живут более 10 лет.
Прогноз при геморрагическом инсульте неблагоприятный, в 60–70% случаев наступает летальный исход. Судьба человека решается впервые сутки после кровоизлияния, они считаются критическими.
Наиболее весомое отличие ишемического и геморрагического инсульта это процент выживаемости. Так при инфаркте мозга выживаемость намного выше, чем при кровоизлиянии в мозг.
Профилактика
Профилактика этого угрожающего жизни заболевания в 80% случаев, помогает предотвратить его развитие. Люди, страдающие гипертонией должны постоянно контролировать давление и принимать поддерживающие препараты.
Аритмия ещё одна причина развития болезни, также должна находиться под постоянным контролем. Немаловажную роль играет избавление от вредных привычек.
Поддержание здорового образа жизни – залог успеха в профилактике инсультов.
https://youtube.com/watch?v=6cGMs580iZw
В любом случае, какой бы ни был инсульт каждому человеку необходимо знать первые признаки его проявления для своевременного оказания помощи. Эти элементарные знания помогут спасти жизнь не только себе, но и своим близким.
Источник:
Отличия ишемического и геморрагического вида инсульта. Диагностика и лечение инсульта в Москве
Инсульт – это остро возникшее нарушение функции головного мозга. Он проявляется общемозговыми и очаговыми симптомами. Неврологи Юсуповской больницы используют современные методы нейровизуализации, ультразвуковые, лабораторные и инструментальные методы диагностики, позволяющие своевременно поставить диагноз, определить вид инсульта и степень нарушения функции головного мозга.
Обследование пациентов проводят с использованием современной диагностической аппаратуры ведущих производителей Европы, США и Японии.
Раннее начало реабилитационных мероприятий, индивидуальный подход к лечению каждого пациента, использование современных методов реабилитации позволяют быстро восстановить нарушенные неврологические функции, обеспечить пациенту возможность обслуживать себя самостоятельно и социализироваться.
В зависимости от механизма развития сосудистой катастрофы различают два вида инсульта: геморрагический и ишемический. Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического? Ишемический инсульт развивается вследствие внезапной закупорки сосуда тромбом или эмболом, а также спазма мозговых артерий. Причиной геморрагического инсульта является нарушение целостности мозговой артерии.
Причины и механизмы развития инсульта
Причиной ишемического инсульта является нарушение кровотока по артериям головного мозга.
Чаще всего врачи наблюдают 2 типа ишемического инсульта – эмболический, обусловленный эмболией из отдалённого источника, и тромботический, развившийся вследствие первичной закупорки тромбом мозговых сосудов.
Первичная тромботическая закупорка обычно развивается в сосуде, просвет которого сужен в результате атеросклероза. Самым частым источником эмболии является сердце.
Кардиогенная эмболия может возникнуть при мерцательной аритмии или инфаркте миокарда, при инфекционном эндокардите, миксоме (доброкачественной опухоли, растущей в просвет предсердия). Она возникает у пациентов с протезированными клапанами сердца. Реже источником эмболов являются изъязвлённые атеросклеротические бляшки, расположенные в устье магистральных сосудов и дуге аорты.
Атеросклероз сонной артерии может быть причиной ее первичной тромботической окклюзии, но чаще это источник эмболии внутричерепных артерий. При ишемическом инсульте развивается инфаркт участка головного мозга, вокруг которого находится зона, в которой нервные клетки не погибли и при своевременном лечении могут восстановить свою функцию.
Геморрагический инсульт развивается вследствие нарушения целостности мозговых артерий, выхода крови из сосуда и сдавления вещества головного мозга. Его причиной является высокое артериальное давление, врождённые или приобретенные аномалии строения мозговых артерий.
Первичная гематома представляет собой относительно большое однородное скопление крови, которое занимает определённый объем, вызывает разрушение клеток, смещая и разрушая окружающую её ткань головного мозга. Инфаркт-гематома проявляется однородным очагом высокой плотности, по форме напоминающим озерцо.
Геморрагический инфаркт характеризуется пропитыванием кровью ишемизированной ткани мозга без смещения и деструкции клеток головного мозга.
Инсульт ишемический и геморрагический. Отличия
Врачи Юсуповской больницы ставят диагноз «инсульт» на основании тщательного изучения анамнеза, выявления факторов риска и анализа неврологической симптоматики. Геморрагический и ишемический инсульт имеют разные симптомы. Проявления острого нарушения мозгового кровообращения зависят от его характера и локализации патологического очага.
Очаговые неврологические симптомы инсульта проявляются возникновением следующих расстройств:
- двигательных (полные и неполные параличи одной, двух или четырёх конечностей, патологически внезапно возникающие непроизвольные движения в конечности, нарушения функции черепно–мозговых нервов);
- речевых (нарушение произношения, затруднение или невозможность произносить слова при сохранении произношения отдельных звуков и понимания речи, нарушение понимания речи при сохранении способности говорить);
- чувствительных (аномально низкая чувствительность к боли, отсутствие способности различать холод и тепло, нарушение глубокой и сложных видов чувствительности;
- координаторных (вестибулярное или мозжечковое нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости, утрата способности стоять и ходить);
- зрительных (появление слепого участка в поле зрения, не связанного с его периферическими границами, двухсторонняя слепота в половине зрения, частичная или полная слепота, не сопровождающееся видимыми повреждениями и недостатками собственно органа зрения);
- корковых функций (астереогноз, апраксия);
- памяти (дезориентация во времени, фиксационная амнезия).
Общемозговая симптоматика проявляется снижением уровня бодрствования от субъективных ощущений «неясности», «затуманенности» в голове и лёгкого оглушения до глубокой комы, головной болью и болью по ходу спинномозговых корешков, тошнотой и рвотой.
Неврологи Юсуповской больницы у пациентов с инсультом определяют менингеальные симптомы:
- напряжение заднешейных мышц;
- положительные симптомы Кернига, Брудзинского – нижний, средний, верхний, и Бехтерева.
Для геморрагического и ишемического инсультов не существует симптомов, присущих только этому виду нарушения кровообращения. Неврологи Юсуповской больницы для того чтобы поставить диагноз «геморрагический инсульт» учитывают следующее сочетание признаков:
- наличие высокого артериального давления и данных о перенесенных ранее гипертонических церебральных кризов;
- острейшее начало заболевания, чаще утром или днём, во время активной деятельности;
- быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента;
- развитие комы в первые минуты или часы заболевания;
- преобладание общемозговых симптомов над очаговыми;
- выраженные вегетативные нарушения (бледность или гиперемия лица, повышение температуры тела, потливость, сальность кожных покровов;
- раннее появление симптомов, обусловленных смещением и сдавлением ствола головного мозга.
В дебюте заболевания возможна однократная или повторная рвота, генерализованный судорожный припадок.
Для ишемического инсульта характерны следующие признаки:
- данные о том, что пациент болеет ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, перенёс инфаркт миокарда или транзиторные ишемические атаки;
- медленное прогрессирование симптомов острого нарушения мозгового кровообращения;
- развитие острого нарушения;
- преобладание очаговых симптомов над общемозговыми проявлениями.
Заболевание дебютирует на фоне нормальных или пониженных цифр артериального давления. Может ли ишемический инсульт перейти в геморрагический? Это возможно, если на фоне повышенного артериального давления у пациентов, страдающих ишемическим инсультом, произойдёт разрыв артерии головного мозга.
Обследование, необходимое для того чтобы отличить геморрагический инсульт от ишемии головного мозга
Для того чтобы определить вид инсульта, врачи Юсуповской больницы проводят пациентам обследование с использованием новейшей аппаратуры ведущих фирм мира.
Ишемический и геморрагический инсульт. Отличия. Таблица№1.
| Метод обследования | Геморрагический инсульт | Ишемический инсульт |
| ЭКГ | Гипертрофия отделов сердца | Ишемические, постинфарктные изменения миокарда, нарушения ритма |
| Глазное дно | Кровоизлияния, изменённые сосуды | Изменения сосудов (васкулиты, атеросклероз) |
| Магнитно-резонансная томография головного мозга | Позволяет получить изображение кровоизлияния и гематомы, выявить признаки отёка мозга и попадание крови в ликворопроводящие пути, их смещение. | Позволяет получить изображение зоны некроза (инфаркта), в том числе в области ствола, выявить признаки перифокального отёка и смещение ликвородинамических путей. |
| ЭХО-энцефалоскопия | М-Эхо смешено в сторону непоражённого полушария, признаки внутричерепной гипертензии и отёка мозга, могут наблюдаться сигналы от ограниченной гематомы | М-Эхо в большинстве случаев не смещено, в первые дни инсульта может быть межполушарная асимметрия до 2 мм |
Компьютерная томография головного мозга в первые часы заболевания головного мозга в 60% позволяет установить ишемический инсульт, в 100% геморрагический характер инсульта. Перед запланированным нейрохирургическим вмешательством для подтверждения патологии сосудов мозга в Юсуповской больнице пациентам проводят рентгеноконтрастную ангиографию.
Современными методами обследования, позволяющими отличить ишемический инсульт от геморрагического, являются ультразвуковое исследование артерий головы, дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография.
На ЭхоКГ определяют при геморрагическом инсульте дилатацию полостей сердца и гипертрофию стенок сердца, а в случае ишемического инсульта – признаки патологии миокарда, пороков сердца, наличие тромбов в полостях сердца.
Любое течение острого нарушения мозгового кровообращения, не зависимо от варианта инсульта, всегда является опасным для жизни пациента состоянием. Оно способно на отрицательный динамический прогресс с возможно частым летальным исходом.
Позвоните по телефону и вас запишут на прием к неврологу. Врачи Юсуповской больницы для диагностики инсульта и определения вида нарушения мозгового кровообращения используют современную диагностическую аппаратуру. Знания и опыт профессоров и врачей высшей категории позволяют провести быструю дифференциальную диагностику и назначить эффективное лечение.
| Наименование услуги | Стоимость |
| Консультация врача-невролога | Цена от 3600 рублей |
| Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) | Цена: 2000 рублей |
| Лимфодренажный ручной массаж ( до 45 минут) | Цена: 5000 рублей |
| Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом | Цена: 3100 рублей |
| Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут | Цена: 2500 рублей |
| Комплексная программа реабилитации после инсульта | Цена от 10830 рублей в сутки |
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/vidy-insulta-ishemicheskiy-i-gemorragicheskiy/
Чем отличается геморрагический инсульт от ишемического: отличие симптомов и последствий
Инсульт характеризуется острой дисфункцией кровообращения головного мозга с общемозговой или локальной симптоматикой. Заболевание, которое является одним из самых опасных для жизни, поскольку может привести к летальному исходу в первые сутки после возникновения, делится на два вида. Отличие геморрагического инсульта от ишемического состоит в механизме развития патологии.
Характеристика понятий
Ишемический инсульт является следствием внезапной закупорки артерии оторвавшимся тромбом, геморрагический – разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием в полость мозга. И первое, и второе состояние без своевременно оказанной помощи несет чрезвычайно опасные последствия, самым страшным из которых является летальный исход.
Каждый из видов инсульта имеет свои особенности:
- Ишемический. Распространенное заболевание, которому подвержены в большей степени пожилые люди (от 60 лет). Внезапной закупорке сосудов предшествуют длительно текущие заболевания: сахарный диабет, хроническая гипертония, аритмия, пороки сердечной мышцы. Оторвавшийся тромб перекрывает просвет артерии, в результате чего клетки мозга испытывают кислородное голодание и отмирают. В некоторых случаях инфаркт мозга происходит по причине закупорки сосудов воздушными пузырьками, сдавливания тканей опухолью или нанесения механической травмы.
- Геморрагический. Более редкая разновидность инсульта, но намного опаснее – около 50% случаев заканчиваются смертью, большинство выживших остаются инвалидами до конца жизни. От острого кровоизлияния в мозг страдают люди среднего и старшего возраста (от 45 лет). Разрыв сосудов происходит на фоне хронического атеросклероза, гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваний. В зависимости от места локализации прорыва различают несколько разновидностей патологии: паренхиматозный, вентрикулярный, субкортикальный, субрахноидальный и смешанный инсульт.
Причины и факторы риска
Два вида инсультов отличаются причинами, их вызвавшими. Так, ишемия возникает в результате развития заболеваний, для которых характерно образование тромбов и эмболов. Что касается мозгового кровоизлияния, то ему, как правило, предшествует гипертоническая болезнь.
Важно! Факторами риска для появления любого инсульта являются избыточный вес, увлечение курением и алкоголем, гормональные нарушения и подверженность частым стрессам.
Причины ишемического инсульта
Причины, вызывающие ишемию мозга, обуславливают классификацию заболевания:
- Атеротромботический. Внутренние стенки сосудов зарастают атеросклеротическими бляшками, которые перекрывают их просвет до минимума или полностью. Процесс развивается постепенно и проявляется внезапным ухудшением состояния, обычно во время сна.
- Кардиоэмболический. Просвет артерии перекрывается эмболом – внутрисосудистым субстратом с жидкой, твердой или газообразной структурой. Перемещаясь по сосудистой системе, он способен вызвать закупорку на значительном расстоянии от места своего нахождения. Возникновение эмболов связывают с пороками сердца, мерцательной аритмией, эндокардитами.
- Гемодинамический. Вследствие нарушений скорости течения крови снижается тонус стенок артерий. Одновременно с этим их просвет сужается до критического минимума, а клетки мозга испытывают недостаток кислорода.
- Реологический. Развитие тромбофилии, эритроцитоза и эритремии вызывает структурные изменения крови. Сердечно-сосудистая система начинает функционировать со сбоями, что приводит к инсульту без кровоизлияния.
- Лакунарный. При длительном повышении давления или получении механических травм головы происходит повреждение мелких сосудов мозга, что приводит к их закупорке или сужению.
Причины геморрагического инсульта
Разрушение стенок сосудов с кровоизлиянием вызывают такие патологические состояния:
- хроническая гипертония 2 или 3 степени, усугубленная эндокринными нарушениями;
- местное расширение сосуда и его прорыв;
- воспаления соединительной ткани, приводящие к снижению эластичности и упругости сосудистых стенок;
- нарушения свертываемости крови;
- хронический авитаминоз;
- отравление токсинами.
Прогноз
После перенесения любого вида инсульта прогноз успешного выздоровления неблагоприятный. При ишемии количество летальных исходов достигает 25%, инвалидностей – 30%. При кровоизлиянии в мозг смертью заканчивается 50 – 70% случаев, потерей трудоспособности – 30 – 40%.
Обратите внимание! Нередки случаи, когда через некоторое время после улучшения состояния больному становится хуже, и он впадает в кому.
По статистике лишь 25% людей, перенесших ишемический инсульт, возвращаются к полноценной жизни и живут не менее 10 лет. В случае с геморрагическим инсультом этот показатель значительно меньше.
Проявления инсульта
Наиболее часто признаки инсульта появляются в ночное и утреннее время суток. Как правило, критическому состоянию предшествуют сильная головная боль, рвота, онемение конечностей и спутанность сознания. Геморрагическому инсульту присуще очень быстрое ухудшение общего состояния вплоть до обморока и комы, в то время как при ишемии больной долгое время остается в сознании.
Для каждого вида инсульта присущи те или иные проявления. Но поставить точный диагноз возможно только после ряда исследований.
Сравнительная таблица симптомов, по которым можно отличить инсульты
| Симптом | Ишемический инсульт | Геморрагический инсульт |
| Спутанность сознания | + | + |
| Потеря сознания | — | + |
| Общая слабость | + | + |
| Тошнота и рвота | + | + |
| Повышение температуры тела | — | + |
| Бледность кожных покровов | — | + |
| Повышенное потоотделение | + | — |
| Сухость в ротовой полости | + | — |
| Снижение зрения и слуха | + | + |
| Нарушения координации в пространстве | + | + |
| Паралич конечностей | + | + |
| Паралич одной стороны тела | + | + |
При обнаружении подобных симптомов у близких необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. До ее приезда нужно положить больного на кровать с приподнятым изголовьем, открыть окно для доступа свежего воздуха и следить за его состоянием.
Диагностика инсультов
После того как больной поступил в больницу, врачи приступают к постановке диагноза. Для определения вида инсульта применяется ряд процедур:
- ЭКГ. Снятие кардиограммы необходимо для выявления гипертрофированности сердечной мышцы, ишемических изменений миокарда и нарушений сердечного ритма.
- Изучение глазного дна. Процедура проводится для обнаружения кровоизлияний и измененных по структуре сосудов.
- МРТ. Магнитно-резонансная томография головного мозга проводится с целью изучения возможных гематом, мест расположения отечных тканей и отмерших участков.
- М-ЭХО. Разница показаний ЭХО-энцефалоскопии обуславливается видом инсульта. При кровоизлиянии М-ЭХО смещается в сторону неповрежденного участка, также присутствуют сигналы со стороны гематомы. При ишемии показания не смещаются.
Источник: https://serdce.guru/insult/gemorragicheskij-i-ishemicheskij/
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
