Крукенберга опухоль
Содержание
- 1 Опухоль Крукенберга: симптомы и лечение
- 2 Метастаз Крукенберга: описание, причины, симптомы и лечение
- 3 Крукенберга опухоль или вторичный рак яичников: что это, симптомы
- 4 Метастазы Крукенберга
- 5 Рак яичников (опухоль Крукенберга): лечение, диагностика, симптомы ⋆ Клиника Спиженко
- 6 Метастазы Крукенберга
Опухоль Крукенберга: симптомы и лечение
Опухоль Krukenberg получила свое название благодаря ученому из Германии Ф. Э. Крукенберга, который был первым, кто ее описал.
Этимология и признаки
Опухоль Krukenberg – третий, более популярный метастатический яичниковый рак (после эпителиального и опухолей зародышевой клетки). Он составляет 14 процентов всех раковых образований.
В отличие от других форм рака, нет практически никакого расового предрассудка. Болезнь, открытая Крукенбергом, обыкновенно выявляется в зрелом возрасте у женщин, после менопаузы.
Опухоль Крукенберга
Больные, у которых выявлена опухоль Крукенберга, нередко обращаются за помощью к специалистам, когда у них появляются жалобы на брюшную либо тазовую боль, вздутость, вагинальное кровотечение, изменение в их ежемесячном цикле или же боли в момент половых контактов. Данные показатели считаются неопределенными (то есть, они показывают на спектр разных проблем, за исключением рака). А точный диагноз может быть установлен только после проведения последующей компьютерной томографии, осмотра, лапаротомии и биопсии яичника.
Новообразование злокачественного происхождения, которое характеризуется стремительным развитием, как правило, поражает два яичника.
Опухоль Крукенберга практически во всех случаях представляет собой вторичное образование, а первичный источник клеток рака локализуется в кишечном тракте или в желудке.
Доклиническое развитие недуга может происходить в разных темпах, что обусловлено личными отличительными чертами организма больного. Вследствие этого, через одно и то же время состояние пациентов развивается по-разному.
Опухоль Крукенберга предполагает определенный вид новообразований и чаще всего диагностируется у представительниц слабого пола, поражая яичники.
Начало развития заболевания практически во всех случаях остается незамеченным, тем более, если оно проходит в перспективе другой болезни.
Симптоматика может появиться, когда процесс приобретет силу и рост. Только каждая третья женщина среди всех может пожаловаться на клинические показатели болезни. Помимо того, зачастую рак яичника появляется у представительниц слабого пола, которые уже приближаются к периоду менопаузы.
На начальном этапе метастатическая опухоль яичников может быть незаметной для больного. От этого и складываются трудности для выявления патологии. Особенность в том, что для этого вида опухолей нет скрининга исследований, которые можно бы было использовать в роли ранней диагностики.
Рекомендуем прочитать: Симптомы и лечение рака ободочной кишки
В том числе и при прохождении систематических осмотров у гинеколога нет уверенности, что диагностика окажется оперативной. Данная опухоль выявляется, когда проводится обследование совсем другого злокачественного образования, являющегося в этом случае основным.
Симптомы опухоли
Происхождение метастатической опухоли яичников почти что непредсказуемо. Свое развитие она начинает, когда в яичник случайно попадают раковые клетки, которые заносятся потоком крови, либо лимфогенным методом из пораженного органа. В большинстве случаев таким изначально инфицированным органом считается желудок, и в этом случае поражение яичников называется опухолью Krukenberg.
В похожих случаях симптоматика опухолей яичников особо тяжкая, наблюдается резкое разрастание опухоли. Она распространяется, просачивается в брюшную полость.
Показатели опухоли яичника, что выявляются при осмотре у представительниц слабого пола, очень многообразны. Зачастую новообразование конспирируется под совершенно другое заболевание, не относящиеся к области гинекологии.
Из-за такой схожести симптомов порой ставят ошибочный диагноз. Соответственно, назначают неправильное лечение, основываясь на неверном диагнозе.
Так вот получается, что диагностирование рака откладывается на поздние сроки, и шансы на исцеление уменьшаются. Основной спецификой клинического течения считается присутствие комплексной симптоматики. Для нее свойственно усугубление, невзирая на то, что проводится интенсивное лечение. Есть признаки, которые встречаются больше остальных, их надлежит знать:
- дискомфорт;
- вздутие;
- чувство переполненности в животе;
- учащенное мочеиспускание, неправильные позывы;
- тошнота;
- боль в тазовой области с разной интенсивностью;
- метеоризм, несварение в желудке;
- боли при половых контактах;
- необъяснимая потеря веса;
- повышение температуры.
При проведении первичного обследования нет возможности узнать, чем вызвано увеличение температуры. Этот симптом характерен для большинства различных заболеваний. Это вовсе не значит, что у пациентки, безусловно, опухоль яичников, вследствие этого поставить верный диагноз становится проблематично.
В некоторых случаях у пациентов доктора обнаруживают рак желудка только тогда, когда было проведено удаление метастаз в яичнике. Поэтому, специалисты медицины утверждают, что диагностировать данную опухоль именно до операции очень проблематично.
Случается и так, что диагноз устанавливается уже в ходе самой операции. Раковое образование имеет овальную форму, в некоторых случаях круглую. Кроме того, она может принимать непривычную, ошибочную форму.
Так как есть отек стромы, консистенция у новообразования густая.
Рекомендуем прочитать: Симптомы и признаки рака простаты
Нередко опухоли этого вида считаются основанием асцита. Доктор выявляет при осмотре пациентки присутствие более специфических признаков, что дает возможность уточнить диагноз. Например, это может быть пальпация по животу бугристого новообразования, наличие выделений, кровопотеря в больших объемах при месячных.
Пальпация
В основном доктора назначают хирургическое вмешательство. Но операция может быть дополнена и другими методами лечения. Операции по объему всегда различаются. Это зависит от стадии распространения заболевания, первичной опухоли. В последующем пациентке могут назначить пройти курс лечения путем проведения лучевой терапии, химиотерапии.
Хирургическое лечение. Размер операции находится в зависимости от того, на какой стадии находится распространение данного заболевани, материнской опухоли желудка.
Лучше всего, чтобы на операции присутствовал хирург, решающий необходимый объем оперативного вмешательства. Может потребоваться резекция кишок, гастроэктомия.
Когда операция будет проведена, назначается химиотерапия или же лучевая терапия.
Внутренние органыОблучениеОперацияХимиотерапия
Источник: https://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/rak/opuhol-krukenberga.html
Метастаз Крукенберга: описание, причины, симптомы и лечение
Что такое метастаз Крукенберга? Эта патология является вторичным раком. Поражает только женское население, потому что обнаруживается в яичниках. Представляет собой скопление атипичных клеток, которые делятся и формируют вторичную опухоль.
Среди злокачественных новообразований яичников занимает третье место после эпителиальной и эмбриональной формы рака. Служит неблагоприятным признаком, сообщая о распространении первичного злокачественного образования и о 3-4 степени процесса.
Причины
Рак Крукенберга является метастатическим раком яичника. Метастаз циркулирует из органов брюшной полости, чаще всего желудка. В редких случаях первичным очагом могут служить молочные железы, щитовидная железа или матка.
Первичная опухоль становится активным патологическим очагом, который кровоснабжается и обеспечивается питательными веществами. При этом клетки неудержимо делятся и могут отпочковываться.
Нередко ни попадают в кровеносную и лимфатическую системы организма. С током этих физиологических жидкостей злокачественные клетки разносятся в другие органы и развиваются вторичные опухоли. Метастаз Крукенберга чаще локализуется в обоих яичниках.
Опухоль начинает прогрессировать и служить источником новых метастазов.
Существует 4 стадии онкопроцесса:
- 1 стадия – поражается один яичник.
- 2 стадия – в процесс вовлечен один или оба яичника и окружающая клетчатка таза.
- 3 стадия – опухоль обнаруживается в одном или обоих яичниках, а также имеются метастазы на брюшине малого таза или забрюшинных лимфатических узлах.
- 4 стадия – рак охватывает оба яичника и служит источником для новых метастазов в другие органы.
Метастазы Вирхова, Крукенберга, Шницлера и сестры Жозеф при раке желудка
Метастаз Вирхова – распространяется с током лимфы через грудной лимфатический проток и локализуется в левой надключичной области. Хорошо прощупывается при осмотре.
Метастаз Крукенберга локализуется в яичниках. Метастаз Шницлера располагается в клетчатке малого таза и пальпируется при пальцевом исследовании прямой кишки. Метастаз сестры Жозеф локализуется в пупке.
Симптомы и лечение метастаза Крукенберга
Метастаз Крукенберга локализуется в яичниках, которые являются эндокринными органами, продуцирующими гормоны. Происходит сбой. Изменение гормонального фона проявляется рядом симптомов:
- снижение либидо и невозможность испытывать оргазм (фригидность);
- повышение потоотделения;
- перепады настроения;
- появление оволосения по мужскому типу (появление усиков, волосы на животе, груди, спине) и изменение тембра голоса на более низкий;
- нарушение менструального цикла (менструации могут быть обильными или скудными, наблюдаются внеочередные кровянистые выделения из влагалища);
- часто агрессию опухоли провоцирует наступление менопаузы.
Женщина также может испытывать дискомфорт и боли внизу живота, которые беспокоят в покое или во время полового акта, а также накануне менструаций.
В некоторых случаях наблюдается нарушение процесса мочеиспускания и проявляется расстройство в виде цистита. Опухоль может сдавливать окружающие органы.
Степень проявления симптомов зависит от размеров опухоли, возраста, общего состояния женщины и наличия сопутствующей патологии.
Перечисленные симптомы обязательно сопровождаются проявлениями первичного рака.
При онкологической патологии желудка наблюдаются симптомы:
- отрыжка с гнилостным запахом;
- тошнота и рвота;
- тяжесть в желудке;
- вздутие живота;
- боль в эпигастральной области;
- асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Когда процесс переходит на брюшину, она начинает продуцировать жидкость, объем которой может достигать до 10 литров. Ее можно обнаружить в плевральной полости, что проявляется дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью.
Любой раковый процесс приводит к истощению организма, потому что требует усиленной борьбы иммунной системы с ним, а также требует энергообеспечения питательными ресурсами для своего роста.
Симптомы раковой кахексии (истощения)
Существуют следующие признаки нарушения:
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- повышение температуры тела в пределах 37,3-37,5 градусов;
- значительная потеря массы тела за короткий промежуток времени;
- ухудшение аппетита или его отсутствие;
- извращение вкуса;
- расстройство пищеварения.
Диагностика метастаза Крукенберга
Очень часто выявление отдаленных метастазов предшествует обнаружению рака желудка. При этом процесс может протекать уже в запущенной стадии (3-4). основные методы диагностики:
- Выявление жалоб и изучение истории развития заболевания. Необходима детализация симптомов, когда началось, с чем связано, есть ли другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Осмотр. Гинекологическое исследование с использованием зеркал, бимануальное исследование (двумя руками). Можно обнаружить округлые образования с гладкой поверхностью и безболезненные. Обязательно осматриваются молочные железы и регионарные (близлежащие лимфатические узлы). Пальцевое исследование прямой кишки с целью выявления метастаза Шницлера.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза с наполненным мочевым пузырем, так лучше визуализируются придатки. Позволяет быстро определить патологический очаг, его форму, размеры и степень распространения. Существует метод УЗИ с биопсией.
- Чрескожная биопсия и последующее цитологическое исследование с описанием метастаза Крукенберга. Сейчас используется редко, потому что нецелесообразна и травматична.
- МСКТ с контрастированием. Позволяет детально изучить опухоль и окружающие ее ткани, определить наличие метастазов. Используется при неясной УЗИ-картине.
- Исследование первичного очага: фиброгастродуоденоскопия, обследование молочных желез, УЗИ брюшной полости, исследование щитовидной железы.
- Доплеровское исследование опухоли необходимо для изучения кровотока опухоли. Метод ценный для хирургов.
- Определение уровня онкомаркеров в крови – опухоль-ассоциированные антигены. Их уровень увеличивается с прогрессированием онкопроцесса. Наиболее информативными являются C-125, CA-19-9, CA-72-4. Они обнаруживаются у 89-100 % пациенток.
Лечение метастаза Крукенберга
Объем лечебных мероприятий определяет врач онколог или онколог-хирург. Необходимо учитывать возраст пациента, степень тяжести и стадию заболевания. Если операция пациентке противопоказана, то прибегают к курсам химио- и лучевой терапии, а также устранение болевого синдрома наркотическими анальгетиками (паллиативная терапия).
Оперативное лечение является очень сложным и тяжелым для пациента, потому что проводится в несколько этапов.
- Ликвидация первичного очага с окружающей клетчаткой и лимфатическими узлами. Если это удаление желудка, то конечным этапом такой операции будет наложение гастростомы.
- Удаление яичников. Детородный возраст не учитывается, потому что стоит вопрос о жизни пациентки. Если поражен только один яичник, то второй удаляют для профилактики, потому что появление в нем метастаза Крукенберга – лишь вопрос времени.
Удаленные органы отправляют на гистологическое исследование, чтобы понять природу опухоли, истоки ее произрастания.
https://youtube.com/watch?v=4W9P4HXCWA0
После оперативного лечения назначают курс химио- и лучевой терапии для профилактики повторного новообразования и с целью борьбы с оставшимися в организме злокачественными клетками.
Реабилитация пациенток после лечения направлена на психологическую помощь, проведение иммуностимулирующей терапии, общеукрепляющем лечении, соблюдении режима питания, сна и отдыха. Если имеется гастростома, то необходим надлежащий уход за ней. В этот период особенно важна поддержка близких.
К сожалению, неутешительный. По данным медицинской статистики, смертность в первый год заболеваемости составляет 95 %. Но известны случаи пятилетней выживаемости – 1 % заболевших. Причина такой суровой статистики из-за запущенного состояния первичного злокачественного очага.
Профилактика метастаза Крукенберга
В нашей стране менталитет граждан не позволяет своевременно обращаться за медицинской помощью. Медицина у нас в большей степени бесплатная, но существуют кабинеты диспансеризации. Поликлиники активно приглашают прикрепленное население пройти диспансеризацию.
Она направлена на все слои населения и позволяет выявить признаки начальных стадий заболевания и своевременно начать лечение. Плановые осмотры у гинеколога также позволяют выявить отклонения в женском организме.
У лиц, страдающих заболеваниями желудка, необходимым является плановое проведение фиброгастродуоденоскопии, потому что есть риск развития рака желудка.
Предупредить вторичный рак яичника можно только путем регулярного обследования своего организма.
Источник: http://fb.ru/article/338329/metastaz-krukenberga-opisanie-prichinyi-simptomyi-i-lechenie
Крукенберга опухоль или вторичный рак яичников: что это, симптомы
При отсутствии своевременного лечения, раковые клети распространяются из первичного очага по лимфатическим и кровеносным сосудам. Оседать они могут в окружающих или отдаленных органах, формируя вторичное новообразование. Патология, получившая название благодаря имени немецкого ученого Ф.Э.
Крукенберга, представляет скопление злокачественных клеток, осевших в яичниках.
Поражение данного типа диагностируется у 14% пациенток. По распространенности оно уступает только эмбриональному и эпителиальному раку яичников.
Чаще всего болезнь, изучением которой занимался Крукенберг, выявляется в период постменопаузы.
Стоит отметить, что при метастатическом раке яичников первичная опухоль может локализоваться в молочной или щитовидной железе, органах желудочно-кишечного тракта или матке. Но согласно результатам анализа статистических данных, первичным очагом обычно является новообразование в желудке.
Далее мы выясним, что такое опухоль Крукенберга (вторичный рак яичников) и какие главные особенности ее развития.
Стадии развития
На сегодняшний день вторичные метастатические новообразования делится на несколько стадий:
- Первая – поражается только один яичник;
- Вторая – помимо поражения половых желез в патологический процесс вовлекается тазовая область;
- Третья – помимо поражения одного или двух яичников, метастазирование распространяется на брюшину, либо на забрюшинные лимфоузлы;
- Четвертая – поражены обе половые железы, а также обнаруживается метастазирование в отдаленных органах.
Симптомы развития патологии
Проявления вторичного новообразования весьма разнообразны. Причем нередко они маскируются под другие, даже не связанные с гинекологией заболевания. Из-за этого специалисты не всегда могут поставить правильный диагноз. В результате назначается некорректная терапия, а диагностирование рака откладывается. Соответственно, шансы на выздоровление постепенно уменьшаются.
Так как данная патология представляет собой вторичную опухоль, на общую клиническую картину оказывает влияние основное новообразование.
Еще одна особенность – комплексная симптоматика, которая зачастую стремительно усугубляется. Ее выраженность зависит от размеров опухоли, а также от степени поражения окружающих тканей и органов.
Среди признаков заболевания, которые встречаются чаще остальных, стоит выделить:
- дискомфорт, ощущение переполненности желудка, несварение и повышенное газообразование;
- дискомфорт или боль в паховой зоне (в зависимости от расположения пораженного органа неприятные ощущения вначале возникают только с одной стороны), которые усиливаются при половых контактах и перед началом менструаций;
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- нарушения менструального цикла: отсутствие или изменение периодичности, изменение обильности;
- безосновательная существенная потеря массы тела;
- признаки сердечной и дыхательной недостаточности, отечность;
- учащенное мочеиспускание, ложные позывы;
- нарушение гормонального баланса (проявляться это может повышенным потоотделением, раздражительностью, увеличением роста волос на теле, повышением температуры тела, мутацией голоса и снижением либидо);
- скопление в брюшной полости асцитической жидкости.
Основные методы диагностики
Прежде всего, проводится гинекологический осмотр с применением зеркал, бимануальное обследование и цитологическое исследование мазков. Во время ректального прощупывания специалист может обследовать окружающие ткани и выявить онкоочаги. Помимо этого назначаются инструментальные методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование необходимо для визуализации метастазов (важна не только их величина, но и консистенция), а также для анализа степени поражения близлежащих органов. Проводится оно трансвагинальным методом с использованием акустических излучателей.
- Доплеровское исследование дает возможность изучить кровоток в яичниках.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют оценивать распространенность патологического процесса и размеры новообразования.
- Для подтверждения диагноза требуется лапароскопия с иссечением материала для проведения гистологического исследования. Благодаря этому специалисты могут определять тип опухоли и уточнять, откуда мигрировали раковые клетки.
Важнейшим приемом для диагностики новообразования является исследование ассоциированных с опухолевыми клетками антигенов. Принципиальное значение имеют онкомаркеры СА 72-4, СА 19-9 и СА 125, которые выявляются, как минимум у 80% пациенток.
Наибольшее значение для женщин, у которых предполагается вторичный рак яичников, уделяется онкомаркеру СА 125. Он исследуется не только для контроля распространения опухолевого процесса, но и для оценивания эффективности проводимой терапии.
Особенности проведения терапии и прогнозы
Лечение метастатического рака яичников не даст никаких результатов без избавления от основного очага поражения. Поэтому помощь пациентам оказывается в нескольких направлениях.
Тактика лечения основана на оперативном удалении первичного и вторичного новообразования. Объем хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания и распространенности очагов поражения. После этого пациенткам необходимы продолжительная химио- и лучевая терапия. Они помогут в борьбе со злокачественными клетками, которые еще остались в организме, а также станут профилактикой рецидива.
Если же у пациентки рак неоперабельный, ей могут назначить комбинированную лучевую и химиотерапию. Дополнительно для повышения качества жизни применяется обезболивание сильными анальгетиками.
Лечение метастатического рака – длительный процесс, а его эффективность напрямую зависит от стадии патологического процесса.
Чаще всего летальный исход наступает в первые годы после выявления Крукенберга, ведь опухоль метастатическая свидетельствует о том, что первичный рак достиг 3 или 4 стадии.
На протяжении первого года выживает приблизительно 5% пациенток, а к концу пятилетнего периода количество выживших составляет не больше 1%.
Однако не стоит упускать из виду, что современная медицина показывает более высокие результаты в излечении пациентов с онкологическими заболеваниями. Поэтому даже наличие метастатического рака – это не приговор. Очень важно своевременно выявить патологию и не отказываться от предложенной специалистами терапии.
Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/krukenberga.html
Метастазы Крукенберга
Процесс метастазирования злокачественной опухоли происходит путем распространения раковых клеток по кровеносным и лимфатическим сосудам из первичного очага в окружающие и отдаленные органы. Метастазы Крукенберга представляют собой скопление измененных (злокачественных) клеток, которые «оседают» в яичниках (у женщин) и формируют вторичную опухоль.
Из всей онкопатологии данный вид поражения яичников регистрируется в 14% случаев. Он находится на третьем месте после эпителиальной и эмбриональной формы рака женских половых желез.
Опасность
Опасность вторичной опухоли женских половых желез заключается в прогрессии первоначального озлокачествленного образования. В связи с этим, существенно ухудшается состояние человека, и снижаются лабораторные показатели крови.
Стоит заметить, что раковая интоксикация способствует уменьшению массы тела, аппетита, появлению выраженной слабости и повышению температуры.
В случае распада опухолевого конгломерата возможны кровотечения, а большие размеры новообразования сдавливают окружающие органы, нарушая их функционирования. Так, наблюдается:
- расстройство мочеиспускания (частые позывы, неполное опорожнение пузыря, боли при мочеиспускании);
- кишечная дисфункция (длительные запоры);
- асцит (при поражении брюшины). Объем жидкости в брюшной полости составляет около 5-10 литров.
Также, нужно акцентировать внимание на риске дальнейшего распространения измененных клеток с поражением костных структур, лимфоузлов, почек.
Патогенез
В большинстве случаев вторичное поражение яичников наблюдается при раке желудка у женщин. Также, первоначальное новообразование может локализоваться в иных органах пищеварительного тракта и молочных железах.
Распространение озлокачествленных клеток происходит лимфогенным и гематогенным способом. В первом случае метастазы переносятся по лимфатическим сосудам, оседая в лимфоузлах. Во втором – по кровеносным сосудам, поражая отдаленные структуры.
Причины развития
Прогрессирование заболевания происходит быстро, так как опухоль отличается своей агрессивностью. Опухоль Крукенберга охватывает оба яичника. Причиной их онкотрансформации является перенос клеток, которые подверглись малигнизации, из первоначального образования.
В большинстве случаев изначально поражается пищеварительный тракт, в частности, желудок, вследствие чего рак распространяется на женские половые железы.
Выраженность симптомов зависит от возраста человека, наличия сопутствующей патологии и вида трансформированных тканей в первичном новообразовании.
Как распознать метастазы Крукенберга?
Начальная симптоматика поражения женских половых желез иногда «прикрывается» признаками основного заболевания, вследствие чего диагностика рака яичника отдаляется.
Симптомокоплекс наблюдается при прогрессии недуга, когда онкообразование достигает крупных размеров. В некоторых случаях проявления заболевания провоцируются наступлением менопаузы.
Для того, чтобы своевременно обнаружить вторичный раковый очаг в яичниках, необходимо регулярно проходить обследование при выявлении первичной онкопатологии любой локализации.
Первыми признаками является болевой синдром при половой близости, появление тошноты, вздутия и дискомфорта внизу живота.
Симптомы опухоли Крукенберга
Выраженность симптоматики зависит от размеров опухоли и поражения окружающих органов. Так, отмечается:
- вздутие;
- дискомфорт внизу живота;
- болевые ощущения при интимной близости, в покое;
- учащенное мочеиспускание;
- тошнота;
- снижение массы тела;
- повышение температуры;
- обильные выделения при месячных и мазанье вне цикла;
- отсутствие аппетита;
- скопление асцитической жидкости в брюшной полости при поражении брюшины.
Кроме того, не стоит забывать о клинических проявлениях первичного ракового заболевания.
Диагностика
Иногда первичный рак желудка диагностируется после выявления метастазов в яичниках. С диагностической целью назначается гинекологический осмотр в зеркалах, бимануальное исследование и цитологический анализ мазков.
При ректальном прощупывании обследуется окружающая клетчатка на предмет наличия онкоочагов. Из инструментальных методик применяется ультразвуковая диагностика для визуализации метастазов, оценки их размера, консистенции и поражения окружающих органов.
Для анализа кровотока в яичниках применяется допплеровское исследование. Также, назначается томография, а для подтверждения диагноза выполняется диагностическая лапароскопия с иссечением материала для гистологического анализа. Последний подтверждает злокачественную структуру тканей и наличие рака.
Из лабораторных методик используется поиск онкомаркеров, особенно СА-125.
Лечение
Тактика лечения основана на хирургическом удалении первичного и вторичного новообразований с последующей химиотерапией. При неоперабельном раке возможна комбинация лучевой и химиотерапии, а также обезболивание сильными анальгетиками для повышения качества жизни пациентки.
Прогноз и выживаемость
Диагностирование метастазирования в женские половые железы ухудшает жизненный прогноз, так как это свидетельствует о прогрессии первичного рака и достижения 3 или 4 стадии.
В большинстве случаев летальный исход наступает в первые несколько лет после выявления метастазов Крукенберга. В течение первого года летальность достигает 95%, а к концу 5-го года количество выживших пациенток не превышает 1%.
Предупредить метастазы Крукенберга возможно путем регулярного обследования пациентов с локализацией злокачественного недуга в органах, которые наиболее часто дают вторичные опухоли в яичники (желудок, молочные железы и т.д.).
Источник: https://orake.info/metastazy-krukenberga/
Рак яичников (опухоль Крукенберга): лечение, диагностика, симптомы ⋆ Клиника Спиженко
Рак яичника входит в десятку наиболее распространенных онкозаболеваний у женщин. Такой диагноз встречается во всех возрастных категориях, но чаще рак яичника встречается у женщин в пред- и постклимактерическом периоде. Лечение рака яичников — сложная комплексная задача, требующая применения различных методов, которая эффективно решается в Клинике Спиженко в Киеве.
Классификация рака яичников
Выделяют три типа заболевания:
- первичный (эндометриоидный) рак яичников
- вторичный
- метастатический
Первичный рак яичников чаще всего встречается у молодых женщин (до 30 лет), он характеризуется небольшим размером и двухсторонним поражением. Именно поэтому важное значение для раннего выявления и успешности лечения рака яичников следует проходить регулярные обследования у гинеколога.
Вторичный рак яичников в большинстве случаев представляет собой озлокачествление кистом яичников — доброкачественных кистозных опухолей, заполненных различным содержимым (серозным, муцинозным и др.).
Метастатический рак яичника возникает при попадании метастазов опухоли другого органа, чаще всего первичной опухоли рака желудка.
В таком случае опухолевые клетки заносятся потоком крови либо через лимфатическую систему (так называемая опухоль Крукенберга).
Метастатическому раку яичника присущи быстрый рост и высокая агрессивность опухоли, обуславливающая двухстороннее поражение обоих яичников и прорастание на брюшину малого таза.
Любая классификация злокачественных опухолей яичника довольно сложна, каждый вид/тип опухолей различаются по природе происхождения, возрастным характеристикам, степени агрессивности, характеру распространения, но клинические проявления, что наиболее важно для ранней диагностики, — у всех схожи.
Как проявляется рак яичников (симптомы)?
На ранних стадиях симптомы рака яичников сходны симптомам доброкачественных опухолей, — их практически нет. Зачастую, даже достигшие крупного размера опухоли яичников не приносят никакого дискомфорта пациентке, и не вызывают нарушения менструального цикла.
Такие симптомы рака яичника, как жалобы на ощущение вздутия или инородного тела в нижней части живота, тяжесть, затрудненное мочеиспускание и дефекацию, запоры, болевые ощущения, отеки ног и тромбозы (вызванные сдавливанием опухолью вен таза) говорят уже о значительном размере опухоли и высокой вероятности метастазирования.
Ввиду позднего обращения, злокачественная опухоль яичника у пациентки достигла значительных размеров
Кроме регулярного посещения гинеколога, выявить начало злокачественного опухолевого процесса в яичнике помогут и косвенные признаки, в особенности демонстрируемые при развитии рака, влияющих на гормональный фон пациентки.
Учитывая “скрытность” таких опухолей и низкую культуру регулярного профилактического обследования, почти 80% случаев рака яичников диагностируется на поздних стадиях.
Как диагностировать рак яичников?
Даже после того, как определено наличие опухоли яичника, сделать заключение о ее злокачественности — непростая задача. С одной стороны, не все доброкачественные опухоли яичника требуют немедленного удаления, с другой — каждая пятая опухоль может оказаться злокачественной.
Поэтому диагностика рака яичника требует грамотного подхода, при этом на помощь специалисту приходят, в зависимости от расположения и особенностей опухоли, различные методы инструментальной диагностики (в первую очередь, УЗИ), а также морфологические и цитологические исследования и лабораторная диагностика, которая поможет определить наличие онкомаркеров в крови и уровень половых гормонов.
Также, даже если злокачественность опухоли яичников подтверждена, необходимо провести дополнительное расширенное исследование организма — рак яичника часто бывает метастатическим, а значит бороться нужно и с первичным очагом, расположенном в другой части организма. В таком случае врач-онколог обязательно назначит УЗИ, КТ, МРТ и другие методы диагностики, которые помогут обнаружить, где именно скрывается первичная опухоль и, возможно, ее метастазы.
Куда метастазирует рак яичника?
Чаще всего рак яичника метастазирует в пределах брюшной полости (сальник, по самой брюшине), реже — в забрюшинные лимфоузлы. Реже встречаются метастазы рака яичника в печень, легкие, причем метастазы могут расти крайне медленно и обнаружиться по истечении нескольких лет после первой постановки диагноза.
Лечение рака яичников
Учитывая слабую выраженность симптомов заболевания, а также недостаточно высокую культуру регулярных профилактических обследований в обществе, пациентки с ранними стадиями рака яичников составляют крайне малочисленную группу среди всех тех, кому поставлен такой диагноз.
Следуя мировой практике, лечение рака яичников в Клинике Спиженко проводится комплексно, а его тактика в каждом конкретном случае определяется на междисциплинарном консилиуме.
Во время консилиума врачи различных специальностей рассматривают все аспекты клинического случая — форму, стадию заболевания, распространенность процесса, наличие метастазов, общее состояние пациента, наличие заболеваний, влияющих на возможность проведения лечения и т.д.
Опухоль яичника, удаленная хирургическим путем
Традиционно, хирургическое лечение широко применяется при раке яичника. Хирургия составляет основу сочетанного (комбинированного) лечения при локальном характере заболевания. Химиотерапия в таком случае, помогает достичь большей эффективности лечения.
Неоадъювантная химиотерапия при раке яичников проводится перед радикальной операцией с целью уменьшения активности клеток опухоли и уменьшения ее в размерах с тем, чтобы уменьшить объем хирургического вмешательства, что особо важно для повышения шансов сохранения детородной функции органа (как правило, ораносохраняющие операции показаны пациенткам на IА стадии).
Адъювантная химиотерапия при раке яичников применяется для устранения возможных микрометастазов опухолей яичника. Такой подход позволяет проводить более щадящие курсы химиотерапии при условии, что после радикальной хирургической операции не определяются признаки наличия остаточной опухоли.
При распространенном процессе хирургическое лечение рака яичников также является неотъемлемой частью сочетанной терапии.
Однако помимо удаления первичной опухоли, которая выполняется хирургическим путем, важной задачей, тактика решения которой определяется на междисциплинарном консилиуме специалистов Клиники Спиженко, является борьба с метастазами рака яичников.
Наиболее результативным при диссеминированном характере является сочетание хирургии (проводится овариэктомия – удаление матки, придатков, большого сальника, крупных опухолевых очагов), послеоперационной лучевой терапии в зоне прилегания здоровых тканей к объему удаленного новообразования и лимфоузлов, а также химиотерапии. В случае наличия единичных локализованных метастазов (чаще всего локализуются в головном мозге) показана их радиохирургия на КиберНоже, что позволяет улучшить общее состояние пациента и повысить качество его жизни.
Источник: https://spizhenko.clinic/zabolevaniya/opuholi-mochepolovoj-sistemy/rak-yaichnika
Метастазы Крукенберга
Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в определенной анатомической области. Постепенный рост злокачественного новообразования сопровождается нарушением функций поврежденного органа и риском возникновения тяжелых осложнений. При этом вторичные опухоли зачастую могут возникать в специфических местах.
Так, например, метастазы Крукенберга поражают яичники у женщин. Первичное новообразование, спровоцировавшее такое метастазирование, обычно расположено в желудочно-кишечном тракте.
Консультация онколога поможет больному выяснить больше о таком патологическом состоянии, как метастазы Крукенберга: при раке желудка и других органов, риски, негативные последствия, проявления, методы терапии и прогноз.
Информация о патологии
Злокачественные новообразования могут возникать практически в любых анатомических структурах. Считается, что чаще всего опухоли возникают в желудочно-кишечном тракте из-за восприимчивости слизистой оболочки органов пищеварительной трубки к различным негативным воздействиям.
При этом злокачественному перерождению подвергаются эпителиальные клетки внутренней выстилки ЖКТ. На поздних стадиях рака могут формироваться вторичные новообразования в отдаленных органах, включая лимфатические узлы, печень, легкие и головной мозг. При этом некоторые метастазы, связанные с раком определенного органа, возникают в одном месте.
Это в том числе и метастазы Крукенберга, разрастающиеся в яичнике.
Яичники представляют собой женские половые органы, локализованные в полости малого таза. Функционально и анатомически оба яичника связаны с полостью матки, что очень важно для обеспечения оплодотворения и развития беременности. В тканях органа созревают женские половые клетки и вырабатываются специальные гормоны, включая эстрогены, андрогены и прогестины.
После созревания женская половая клетка проникает в маточную трубу, где возможно оплодотворение при встрече со сперматозоидом. Образующаяся после оплодотворения клетка мигрирует в полость матки, внедряется в эндометрий и развивается с последующим образованием плода.
Любые поражения яичников, включая метастазы Крукенберга, могут вызвать тяжелые нарушения как эндокринных, так и репродуктивных функций органа.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Сами по себе злокачественные опухоли являются патологическими тканевыми структурами, состоящими из измененных клеток. Например, в случае рака желудка, новообразование состоит из аномальных эпителиоцитов внутренней выстилки органа. Такие клетки быстро растут и часто делятся, из-за чего и образуется опухолевый процесс.
Пищевые субстраты, необходимые для обеспечения всех внутриклеточных процессов, поступают в патологический очаг через кровеносную систему, причем при раке возможно формирование аномальной васкуляризации тканей.
Иногда злокачественные клетки также характеризуются специфическими биохимическими и генетическими признаками, выявление которых помогает онкологам применить эффективное терапевтическое лечение.
Метастазы Крукенберга зачастую являются последствием поздней диагностики карциномы желудка, поскольку такое осложнение возникает обычно на 4 стадии заболевания. Дело в том, что подобную патологию не так просто вовремя обнаружить из-за бессимптомного течения на ранних этапах роста опухоли и отсутствия специфических признаков.
Также многие больные не проходят обследования из-за того, что проявления хронических болезней желудка маскируют признаки онкологического процесса. В этом случае на выручку врачам приходят скрининговые обследования, направленные на обнаружение бессимптомных недугов.
В случае карциномы желудка это эндоскопический осмотр слизистой оболочки органа.
Этиология
Причины возникновения онкологических заболеваний активно изучаются в последние десятилетия.
Если еще в середине прошлого века врачи практически ничего не могли сказать об этиологии злокачественного процесса, то сейчас специалистам известны отдельные механизмы злокачественного перерождения тканей и факторы предрасположенности, способные повлиять на вероятность канцерогенеза.
Современные молекулярно-генетические исследования также помогли ученым обнаружить специфические маркеры аномальных клеток определенного типа, вроде измененных рецепторов или белков. Обнаружение таких признаков помогло онкологам разработать эффективные методы высокоселективной терапии злокачественных новообразований.
Злокачественная опухоль может долго формироваться в тканях. Первичные патологические процессы обычно обусловлены изменением отдельных клеток на фоне постоянного воздействия негативных факторов.
Так, в случае слизистой оболочки желудка, нарушается регуляция клеточного цикла и метаболизма отдельных эпителиоцитов, в результате чего и формируется карцинома. Пусковым механизмом канцерогенеза может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за регуляцию всех внутриклеточных процессов.
Иммунная система способна уничтожать отдельные патологические клетки на ранних этапах онкогенеза, однако такой защиты не всегда достаточно.
Известные этиологические факторы:
- Особенности диеты пациента. Многие канцерогены могут поступать в организм человека вместе с продуктами. К наиболее значимым факторам риска относят избыточное употребление переработанного мяса и жирной пищи, а также дефицит клетчатки. Такой этиологический фактор в первую очередь ассоциируется со злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта, вызывающими метастазы Крукенберга.
- Онкологические заболевания в семейном анамнезе. Многие формы онкологических заболеваний связаны с передачей специфических генных мутаций детям от родителей. В первую очередь это некоторые бластомы, карцинома молочной железы, яичников и простаты.
- Инфекционные и воспалительные заболевания органов. Например, хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки на фоне колита может стать причиной формирования карциномы.
- Радиационное или электромагнитное воздействие на ткани и органы. В большей степени изучено влияние радиации на организм человека. Так, ионизирующее излучение влияет на химическую структуру молекул ДНК и провоцирует формирование генетических мутаций. Этот фактор риска обычно связан с лучевой терапией.
- Аутоиммунные патологии органов, при которых защитные системы организма атакуют собственные ткани.
- Нарушение гормонального фона в организме. Зачастую при этом формируется рак железистой ткани и половых органов.
- Прием определенных медикаментов.
- Вредные привычки. Канцерогены могут содержаться в алкогольных напитках и табачном дыме.
- Доброкачественные новообразования внутренних органов. В качестве примера может привести полипы кишечника, в которых может начаться процесс озлокачествления клеток.
- Недостаточная физическая активность и ожирение.
- Воздействие на организм вредных веществ, включая асбест, тяжелые металлы, пестициды и другие химические соединения.
Для предотвращения хорошо изученных типов злокачественных опухолей разработаны профилактические мероприятия. В случае рака желудочно-кишечного тракта профилактика должна быть направлена на нормализацию диеты, лечение хронических заболеваний и регулярное прохождение обследований.
Что такое опухоли Крукенберга?
Прогрессирующее развитие онкологических заболеваний приводит к распространению патологического процесса во всем организме.
На определенном этапе злокачественные клетки проникают в кровоток и лимфу, в результате чего возможно возникновение вторичных новообразований в других органах.
Например, при распространении рака желудка у женщин могут формироваться метастазы Крукенберга. Локализуется вторичная опухоль при этом в яичниках.
Метастазы Крукенберга могут проявляться болью в абдоминальной или тазовой области, вздутием живота, отеком брюшной полости (асцитом) и болезненностью во время полового акта.
Некоторые осложнения заболевания также могут приводить к вагинальным кровотечениям, расстройству менструации и гирсутизму. Поскольку такое метастазирование возникает уже на поздних стадиях рака желудка, к симптоматике добавляются тяжелые проявления основного заболевания.
Иногда пациентки не обращают внимания на ранние признаки поражения яичников из-за тяжелых осложнений рака желудка.
Диагностика и лечение
При подозрении на злокачественный процесс в органе необходимо обратиться к онкологу. Специалист соберет анамнестические данные и проведет общий осмотр. Следующим этапом диагностики будет назначение специальных обследований, позволяющих определить тип и стадию злокачественного процесса.
Назначаемые исследования:
- Анализ крови.
- Осмотр органов малого таза.
- Эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта.
- Рентгенография.
- Ультразвуковая диагностика.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
- Биопсия яичников и первичного новообразования.
Лечение такого осложнения в первую очередь должно быть направлено на устранение первичной опухоли. Иногда хорошие показатели связаны с резекцией яичников. Роль химиотерапии и радиационной терапии в лечении подобных метастазов также малоизученна. Паллиативная помощь помогает устранить симптоматику. Важно вовремя пройти обследования для улучшения прогноза.
8 (495) 320-19-03
Круглосуточно без выходных
Источник: https://mosonco.ru/metastazy_krukenberga/
‘;
blockSettingArray[6][“minSymbols”] = 0;blockSettingArray[6][“minHeaders”] = 0;
jsInputerLaunch = 15;
