Акродерматит

Акродерматит

Акродерматит – единое название нескольких редких дерматитов с преимущественными высыпаниями на коже кистей и стоп.

Сюда относят: стойкий пустулёзный акродерматит Аллопо (дерматит Крокера, персистирующий дерматит Сеттона), идиопатическую прогрессирующую атрофию кожи (хронический атрофический акродерматит Герксгеймера-Гартманна, диффузную идиопатическую атрофию кожи Бухвальда, эритромелию Пика), системный или энтеропатический акродерматит, поражающий новорожденных и приводящий к летальному исходу при несвоевременной или неправильной диагностике.

Единственный акродерматит, этиология которого точно известна, – атрофический акродерматит. Его возбудителем является бактерия из рода спирохет – боррелия Бургдорфера.

В связи с тем, что эпидемиологическая ситуация в России из-за активизации летних атак клещей – носителей боррелиозных спирохет – ухудшается год от года, вызывая рост боррелиозных инфекций в геометрической прогрессии, актуальность знания симптоматики данного заболевания не вызывает сомнений. Важность знакомства с другими дерматитами этой группы обусловлена тяжестью возможных последствий.

Причины акродерматитов

Этиология и патогенез энтеропатического и пустулёзного акродерматита до конца не известны. В современной дерматологии считается, что энтеропатический акродерматит новорожденных – это нечасто встречающийся генодерматоз, наследуемый по аутосомно-рецессивному принципу.

Он относится к системным заболеваниям, в основе которых лежит энзимопатия (сбой в нормальной работе ферментов) желудочно-кишечного тракта с дальнейшим нарушением обменных процессов. На фоне ферментной недостаточности возникает дефицит цинка и воспаление всех слоёв кожи.

Наследственная теория подтверждается тем, что возникает эта патология преимущественно у детей, рожденных от близкородственных браков.

Что касается стойкого пустулёзного акродерматита Аллопо, дерматологи склоняются к мысли о том, что в его основе лежит нейродистрофия – нарушение нервной трофики. По каким-то причинам (инфекция, травма) повреждается нервное волокно, и нервный импульс не достигает конечной точки.

Нарушается иннервация тканей, в том числе и кожи. Как результат, в дерме последовательно развиваются все стадии воспаления. Устранение инфекционного начала или травмы не меняет ситуацию, что даёт право говорить о неясной этиологии болезни.

Кроме того, многие дерматологи считают акродерматит разновидностью пустулёзного псориаза, причина которого также не ясна.

Атрофический хронический акродерматит, в отличие от своих согруппников, имеет хорошо известную причину возникновения. Его возбудитель – боррелиозная спирохета, попадающая в организм человека с укусом клеща.

Первоначально микроб локализуется в лимфатических узлах, а затем, достигнув максимальной концентрации, поступает в кровеносное русло, разносится с током крови по всему организму и становится причиной развития воспаления в различных органах и тканях, в том числе и в коже.

Согласно современным представлениям, различают три самостоятельных вида акродерматита, которые имеют различные этиопатогенетические механизмы и клинические проявления:

1. Энтеропатический акродерматит – первичным элементом высыпаний на коже являются пузыри (везикулы и пустулы) разной величины, сопровождающиеся нарушением работы желудочно-кишечного тракта, развитием дистрофии, нарушением психики младенца.

2. Пустулёзный акродерматит Аллопо – форма локального акродерматита, поражающего в основном ногтевые фаланги пальцев кистей и стоп. Первичный элемент – небольшие овальные пустулы, высыпающие симметрично. Очень редко возможна генерализация процесса.

3. Атрофический акродерматит – кожные проявления боррелиоза (болезни Лайма), его III стадии, в виде насыщенно-бордовой эритемы разной величины.

Несколько особняком стоит атипичный акродерматит – папулёзный синдром Джанотти-Крости, встречающийся у детей. Его локализация типична для акродерматита, но первичным элементом является нетипичная папула.

Симптомы акродерматита

Клиническая картина заболевания зависит от его разновидности. Энтеропатический акродерматит поражает детей с момента рождения и до 1,5 лет, чаще всего при переводе на искусственное вскармливание. Более поздние сроки возникновения болезни – исключение из правил. Это редкий дерматит с тяжёлым прогрессирующим течением.

Типичной является локализация сгруппированной пузырной сыпи вокруг естественных отверстий: глаз, рта, ануса. Со временем сыпь распространяется в складки кожи: на половые органы, пах, бедра, подколенные ямки, локтевые сгибы, подмышки.

Первичные элементы высыпают на фоне гиперемии и отёка, эволюционируют в серозно-гнойные корки, затем в шелушащиеся бляшки, что заставляет дифференцировать данную патологию с псориазом. Итог эволюции – эрозивно-язвенная, плохо заживающая поверхность. Параллельно идёт поражение ногтей и слизистых.

Общее самочувствие ребёнка нарушается: из-за развивающейся диспепсии он теряет в весе; из-за нервно-трофических расстройств начинается выпадение волос, ресниц; из-за поражения глаз (конъюнктивит, блефарит) присоединяется светобоязнь. Малыш отстаёт в развитии, резко ухудшается качество его жизни.

Пустулёзный акродерматит имеет иную клиническую картину. Развивается он в любом возрасте, преимущественно у мужчин. Дебютирует с высыпаний на коже пальцев рук и ног, тенденции к распространению не имеет. Обычно поражение ограничивается дистальными отделами конечностей, иногда – только одним пальцем.

Исключительно редко возможна генерализация процесса. Как ясно из названия, первичным элементом является пустула (пузырь с гнойным содержимым).

Но есть и везикулёзная разновидность акродерматита (первичный элемент – пузырь с прозрачной жидкостью внутри), и эритематозно-сквамозная («сухая», пятнисто-чешуйчатая) форма.

При типичной клинике процесс начинается с кончиков пальцев, постепенно переходя на тыл кистей. Ногти при этом отёчны, околоногтевое ложе гиперемировано, при надавливании из-под ногтевой пластинки выделяется гной. Высыпания сопровождаются резкой болезненностью, трудностью согнуть или разогнуть пальцы, поэтому кисть вынужденно принимает неестественную полусогнутую форму.

Пальцы распухают, в процесс вовлекаются мышцы рук, присоединяются зуд и жжение. К счастью, эта форма хорошо поддаётся терапии. После разрешения патологического процесса остаётся лишь слегка напряжённая кожа, которая со временем приходит в норму.

Абортивная форма акродерматита не имеет тенденции к усугублению заболевания, характеризуется исключительно пустулёзно-везикулёзной сыпью часто на одном пальце, очень быстро регрессирует без следа.

Злокачественная разновидность акродерматита Аллопо – это гнойная экспансия болезни с захватом всего кожного покрова, сопровождающаяся выпадением ногтей, их лизисом, некротизированием окололежащих тканей и, как следствие – укорачиванием фаланг. Лечится длительно, с большим трудом. Есть риск возникновения рецидива.

Атрофический акродерматит – это инфекционный процесс, который возникает как реакция кожи на токсины боррелиозной спирохеты, попадающей в организм человека со слюной заражённого боррелиозом клеща. Пол и возраст значения не имеют.

Есть два варианта ответа кожи на клещевой укус: немедленное возникновение эритемы на месте проникновения клеща в дерму (иногда это является первым и единственным симптомом начала болезни) и развитие акродерматита нижних конечностей через несколько лет на фоне постоянного прогрессирования заболевания. Клинически акродерматит имеет вид тёмно-бурых пятен на фоне тонкой и атрофичной кожи.

Со временем пятна утолщаются и уплотняются, а затем атрофируются с исходом в дерматосклероз. С течением времени возможно озлокачествление акродерматита.

Энтеропатический акродерматит диагностируют на основании клинических проявлений, биохимии крови, мочи (баланс цинка), консультации врача-генетика. Дифференцируют с вторичным дефицитом цинка на фоне воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте пациента.

Диагноз пустулёзного акродерматита ставится на основании результатов гистологии: в биоптате выявляется акантоз с воспалительной нейтрофильной инфильтрацией мальпигиевого слоя дермы. Клинически дифференцируют с банальной пиодермией, гистологически – с экссудативным ладонно-подошвенным псориазом, герпетиформным дерматитом Дюринга, импетиго Гербы, пустулёзом Эндрюса.

Атрофический акродерматит подтверждается выделением возбудителя из кожи или серологическими реакциями на наличие в крови пациента антител к боррелиозной спирохеты.

Лечение и прогноз акродерматита

Для результативности терапии очень важна своевременность и достоверность диагноза. Необходимо скорректировать выявленные нарушения, устранить причину и укрепить иммунитет. При благоприятном варианте развития событий лечение акродерматита даёт хорошие результаты. Радикальная излеченность возможна только при начале терапии на самых ранних сроках заболевания и доброкачественности течения.

Энтеропатический акродерматит лечится препаратами цинка для коррекции уровня этого элемента в организме ребёнка (БАДы, витамины, свечи, содержащие цинк) в сочетании с симптоматической терапией (витамины С, Е, А, пробиотики, гамма- или иммуноглобулины, ферменты, улучшающие работу ЖКТ. С вторичной инфекцией справляются назначением антимикотических средств, антибиотиков внутрь и анилиновых красок наружно. Борьба с сепсисом – дело чрезвычайной важности, поскольку именно он становится причиной летальных исходов.

Пустулёзный акродерматит Аллопо в зависимости от тяжести течения и распространённости процесса хорошо поддаётся лечению антибиотиками широкого спектра действия (левофлоксацин) в сочетании с кортикостероидами (преднизолон короткими курсами).

Местно используются анилиновые красители, гормональные мази, гели (флуоцинолон). Показана ПУВА-терапия. Лечение атрофического акродерматита патогенетическое – антибиотикотерапия (азитромицин в расчёте на килограмм веса).

Параллельно лечат боррелиоз с акцентом на терапию поражённого органа (сердце, почки, суставы).

С учётом достижений современной дерматологии прогноз акродерматитов благоприятный, но зависит от точной диагностики и своевременно начатого лечения. Профилактика сводится к внимательному отношению к своему здоровью, регулярному наблюдению у дерматолога и ведению здорового образа жизни.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/acrodermatitis

Акродерматит: типы заболевания, симптомы и лечение

Хватит кормить аптеки! Чтобы дерматит ушел, каждый день, обильно мажьте густой…

Акродерматит — патология, вызванная врожденным дефицитом цинка.

Акродерматит подразделяется на 3 типа:

• энтеропатический;
• пустулезный акродерматит Аллопо;
• атрофический.

Каждый тип болезни имеет характерные симптомы и механизмы развития. Лечение подбирается индивидуально: врач учитывает особенности организма, тип и стадию акродерматита. Главный симптом патологии — атрофия эпидермиса. Пустулезные высыпания распространяются по всему телу или охватывают конечности.

Дерматит – не приговор!

Давно и прочно сложилось мнение, что от ДЕРМАТИТА очень сложно избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно покупать дорогие фармацевтические препараты. Главный врач расскажет, так ли это на самом деле…

Читать далее »

Что такое энтеропатический акродерматит?

Это редкая генетическая патология. Причины энтеропатического акродерматита связаны с тем, что организм плохо усваивает цинк.

энтеропатический акродерматит

Симптомы этой болезни отражаются на качестве жизни, среди них:

• высыпания на руках, чаще на локтевых сгибах;
• облысение;
• диарея;
• поражение слизистых оболочек;
• глоссит;
• блефарит;
• у детей наблюдается светобоязнь.
• дистрофия ногтевых пластин;
• потеря волос на голове, также выпадение ресниц.

Специалисты утверждают, что атрофия эпидермиса при энтеропатическом акродерматите имеет схожесть с кожным кандидозом и себорейным дерматитом. Чтобы выявить заболевание, нужно провести комплексную диагностику.

Врач исследует кровь, делает биопсию. Важно изучить состояние тонкого кишечника. Стоит отметить, что у взрослых и детей болезнь развивается в силу наследственной склонности. Врожденный дефицит цинка следует отличать от приобретенного. Врожденный является причиной развития акродерматоза.

Приобретенный дефицит цинка развивается из-за того, что организм не получает микроэлемент с пищей. Симптомы и лечение акродерматита зависят от его степени.

Энтеропатический акродерматит у грудничков проявляется следующим образом:

• младенец часто плачет;
• замедляется физическое развитие;
• атрофичная кожа сильно сохнет, на ее поверхности формируются бляшки, чешуйчатые пятна.

Бывает так, что энтеропатический акродерматит приводит к вторичному инфицированию. В организме начинает прогрессировать золотистый стафилококк.

Лечение патологии — пожизненное восполнение дефицита цинка. Врач назначает препараты оксида (перорально). Хронический энтеропатический акродерматит переходит в состояние ремиссии через 50 дней после начала терапии. Однако больной постоянно наблюдается у врача.

В период лечения следует оценивать уровень цинка и щелочной фосфатазы. У беременных женщин болезнь обостряется. Во избежание рецидивов также важно ограждать себя от стрессов. Если необходимо, врач увеличивает дозировку препаратов. Младенцы должны дольше находиться на грудном вскармливании.

Данная патология требует симптоматического лечения. Врач назначает витамины группы А, ферменты, пробиотики, фунгицидные лекарства. Если присоединилась вторичная инфекция, врач выписывает антибиотики. Специальной диеты не существует, но в течении жизни нужно восполнять дефицит цинка.

В рацион питания включаются:

• крабы (при отсутствии аллергии);
• мясо курицы;
• говядина.

Многие люди интересуются, дефицит цинка: что это такое? В действительности это проблема, которая может привести к различным заболеваниям.

Нехватка цинка сказывается на состоянии кожи, органов ЖКТ. Пожизненное восполнение дефицита цинка необходимо детям. Только лечение поможет им нормально развиваться. Энторопатический акродерматит требует комплексной терапии.

Если больному не будет оказана профессиональная помощь, заболевание приведет к летальному исходу. При своевременном лечении тревожные симптомы обратимы.

Пустулезный акродерматит

Для эффективного лечения дерматита наши читатели успешно используют метод Рената Акчурина…»

Следующий тип патологии — пустулезный акродерматит Аллопо. При таком заболевании происходит атрофия эпидермиса на пальцах рук и ног. Отличительная особенность акродерматита Аллопо — пустулезные высыпания. Большинство врачей сравнивает эту патологию с псориазом.

Причины пустулезного акродерматита не выявлены. Врачи предполагают, что в развитии патологии участвуют инфекционные агенты. Из-за проникновения инфекции у больного поражается кожа. На пальцах рук формируются пустулезные высыпания.

Акродерматит Аллопо распространён среди пожилых женщин. Недуг начинает прогрессировать после травмы или перенесенной инфекционной патологии.

Различают острый и хронический тип акродерматита Аллопо.

1. Острый тип характеризуется образованием мелких пустул. После того, как они вскрываются, кожа краснеет. На месте пустул формируются гнойнички.
2. При развитии патологии кожа сохнет, покрываться трещинами.
3. Если акродерматит Аллопо переходит на запущенную (хроническую) стадию, ногти истончаются.
4. Атрофия кожи приводит к поражению дистальной части фаланги. В патологический процесс вовлекаются межфаланговые суставы.
5. Пустулезный акродерматит Аллопо распространяется на кончики пальцев. Бывает ппроксимальная распространение, когда поражение захватывает руки, ноги, предплечье, ступы.
6. Опасность патологии в том, что поражение затрагивает слизистые.

Акродерматит Аллопо может вызвать рак кожи. Чтобы установить диагноз, нужно провести гистологию. Важно выявить грибковую инфекцию. Достичь стойкой ремиссии бывает трудно.

Терапия предполагает использование системных антибиотиков, противовоспалительных средств (кортикостероиды). Для лечения также применяется иммуносупрессоры, препараты с витамином D3, ретиноиды. Полезна фототерапия.

Если правильно лечить заболевание, оно не будет угрожать здоровью и жизни. Но стоит отметить, что акродерматит Аллопо приводит к утрате трудоспособности.

Атрофический акродерматит

Атрофический акродерматит — поздняя стадия болезни Лайма. Патология возникает из-за того, что в организме прогрессируют спирохетные бактерии. Если не лечить болезнь Лайма на ранних стадиях, будет развиваться атрофический акродерматит.

Поначалу болезнь может протекать скрыто, затем — проявиться дискомфортными симптомами:

1. Человек начинает остро воспринимать боль (реакция преувеличена).
2. Появляются когнитивные дисфункции.
3. Кожа на локтях и коленях видоизменеятся, становится сухой; на ее поверхности образуются отеки.
4. Признаком атрофического акродерматита является увеличение лимфоузлов.
5. Наблюдается поражение кожи в зоне предплечья.
6. Вначале поражение затрагивает только одну часть тела, затем вовлекаются остальные.
7. Важный признак патологии — отек кожи.
8. Красноватые бляшки на поверхности дермы могут соединяться друг с другом.

При прогрессировании патологии кожа становится прозрачной и сильно атрофируется. У человека начинают выпадать волосы, функционирование потовых желез нарушается, появляется боль в суставах. На фоне атрофического акродерматита может развиться онкология.

Важно вовремя провести лечение, в противном случае, болезнь приведет к инвалидности. Симптомы можно купировать, принимая назначенные лекарства.

Для постановки диагноза требуется дифференциальная диагностика, в ходе которой атрофический акродерматит отличается от других кожных патологий. Проводятся серологические тесты. Если неправильно проводить лечение, возникнет деформация конечностей, присоединится вторичная инфекция.

Лечение предполагает использование антибиотиков. Врач назначает Амоксициллин; курс приема — 2-3 недели. При необходимости используется раствора пенициллина G. Пациенты с акродерматитом наблюдаются у профильных специалистов.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с дерматитом не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь дерматит очень опасен для человека.

• Вы стараетесь выходить из дома в открытой одежде…
• А о том, чтоб одеть открытую одежду при людях не может быть и речи…
• Так как вид вашей коже отнюдь не добавляет Вам уверенности…
• А известные разрекламированные средства от дерматита почему-то неэффективны в Вашем случае…
• И Вы испытали на себе всё: крема, мази, гели, прижигания йодом…
• Поэтому сейчас готовы воспользоваться любой возможностью, которая Вам поможет…

Наверняка вы знаете это не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с дерматитом… Читать статью…

Источник: https://ZdorovKozha.com/dermatit/akrodermatit

Акродерматит – причины, лечение, симптомы и диагностика

Акродерматит – группа заболеваний, характеризующаяся поражением кожи пальцев рук и ног с появлением высыпаний различного рода и последующей атрофией кожи. Заболевание распространено во всех возрастных группах.

Виды акродерматитов

Выделяют несколько видов акродерматита, которые имеют разные причины и подходы к терапии:

Энтеропатический акродерматит

Причиной развития данного заболевания считают нарушение образования фермента олигопептидазы, участвующего во всасывании цинка из желудочно-кишечного тракта. Известны также случаи, когда патология развивалась на фоне недостаточного поступления цинка с пищей без нарушения работы ферментных систем.

https://youtube.com/watch?v=s0DRYhiYNi4

Энтеропатический акродерматит проявляется в первые месяцы жизни ребенка. Симметрично на коже пальцев, вокруг рта, анального отверстия, в складках кожи появляются крупные пузыри с прозрачным содержимым, воспаляются и отекают веки, пациент теряет волосы. При вскрытии пузырей остаются труднозаживающие эрозии.

Характерным признаком заболевания является жидкий, пенистый стул до 20-30 раз в сутки. Выделения приобретают зеленоватый цвет за счет слущивания эпителия тонкой кишки.

Нарушается общее состояние: организм теряет питательные вещества, жидкость, появляется общая слабость, уменьшается вес тела. Часто на фоне энтеропатического акродерматита обостряются хронические инфекции (хронический тонзиллит, бронхит, цистит, пиелонефрит и другие).

В общем анализе крови ребенка обнаруживают повышение количества лейкоцитов на фоне анемии, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Заболевание протекает волнообразно, постепенно обострения становятся более тяжелыми и частыми. Продолжительность жизни больных детей – несколько лет. Однако известны пациенты, прожившие с энтеропатическим акродерматитом до 46 лет, а также случаи спонтанного излечения во время полового созревания.

Лечение индивидуально и включает в себя комбинацию нескольких препаратов:

1. Производные 8-оксихинолина, обладающие антибактериальными свойствами.
2. Препараты цинка для восполнения его недостатка в организме.
3. Витаминные комплексы и пробиотики для укрепления защитных сил организма.
4. В тяжелых случаях решается вопрос о назначении системных глюкокортикостероидов.

Хронический атрофический акродерматит

Данный вид акродерматита представляет собой вариант поздней стадии лайм-боррелиоза. Болезнь Лайма, или лайм-боррелиоз, вызывают спирохеты Borrelia burgdorferi, попадающие в организм человека при укусе иксодового клеща.

Вероятно, хронический атрофический дерматит развивается на фоне нарушений нервной и эндокринной регуляции при болезни Лайма. Кроме того, патология может быть следствием заражения сифилисом, малярией или туберкулезом.

Хронический атрофический акродерматит развивается медленно, в клинической картине болезни выделяют две стадии:

1. эритематозную;
2. инфильтративно-отечную.

В начале заболевания на коже конечностей, в области суставов появляются четко очерченные очаги покраснения, которые постепенно становятся синюшными или бурыми. Пораженная кожа отечная, плотная на ощупь за счет подкожных инфильтратов.

Постепенно интенсивность воспалительных явлений уменьшается, развивается атрофия кожи. Кожные покровы становятся тонкими, сухими и морщинистыми, появляются очаги пигментации.

Атрофируются сальные и потовые железы, нарушается кожная чувствительность. Мышцы под пораженными участками слабеют, уменьшаются в объеме, возможно появление судорог в конечностях.

На коже после небольших травм образуются труднозаживающие язвы.

Диагностика заболевания основывается на анализе жалоб, истории развития заболевания и лабораторно-инструментальных методах лечения. Основанием для постановки диагноза являются результаты гистологического исследования кожных покровов.

Лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия, препаратов железа, витаминно-минеральных комплексов. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, гальванизация, дарсонвализация и др.).

Акродерматит Аллопо

Точная причина акродерматита Аллопо неизвестна. Болезнь считается следствием нарушения питания и иннервации кожи после инфекции или травмы.

Заболевание поражает кожу в области концевых фаланг пальцев, слизистую полости рта, реже очаги акродерматита появляются на туловище. В начале появляется локальная гиперемия и отек кожи.

По мере развития воспалительного процесса образуются пустулы, пузыри с прозрачным содержимым или грубое шелушение. Ногтевые пластины становятся плотными и тускнеют.

По преобладанию элементов выделяют три клинические формы заболевания:

1. папулезная, или пузырьковая;
2. пустулезная;
3. эритематозно-сквамозная.

Диагностика заболевания трудная и обычно основывается на внешнем осмотре и истории болезни.

Лечение акродерматита Аллопо заключается в двухнедельной антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия. Используются также иммунопротекторы, препараты железа, поливитаминные комплексы. Местно применяют антибактериальные мази и мази с глюкокортикостероидами.

Папулёзный синдром Джанотти-Крости

Синдром Джанотти-Крости еще называют папуллезным акродерматитом у детей. Он возникает в ответ на вирусную инфекцию у детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. Средний возраст пациентов – 2 года.

При первом попадании в организм ребенка вируса любого типа в организме вырабатываются антитела, которые при повторном контакте начинают атаковать клетки кожных покровов.

Так развивается аллергическая реакция IV типа.

На коже лица, верхних и нижних конечностей возникает папуллезная сыпь с редкими везикулярными элементами. Элементы возникают симметрично, они плотные на ощупь, до 5 мм диаметром, нередко сливаются в крупные бляшки. Появление сыпи сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, увеличением периферических лимфоузлов, печени и селезенки.

Диагноз ставят на основании истории развития заболевания, осмотре элементов сыпи и данных лабораторных исследований. В общем анализе крови изменяется количество лимфоцитов и моноцитов, в биохимическом анализе крови возможно повышение печеночных ферментов, билирубина.

Лечение заключается в снятии зуда и синдромов интоксикации, специфического лечения болезнь не требует. Применяют антигистаминные, жаропонижающие средства, гепатопротекторы, при тяжелых симптомах интоксикации – глюкокортикостероиды. Ребенку положен постельный режим, обильное питье и щадящая диета.

Фото

Акродерматит Аллопо

Папулёзный синдром Джанотти-Крости

Хронический атрофический акродерматит

Энтеропатический акродерматит

Источник: http://www.MedicTime.ru/akrodermatit/

Акродерматит атрофический: симптомы, диагностика, отличия от других видов

. 

Энтеропатический акродерматит — редкое хроническое заболевание, которое возникает из-за патологических нарушений всасывания цинка в кишечнике.

Чаще всего, признаки такой болезни проявляются еще в младенчестве при переводе ребенка на искусственное вскармливание. На коже лица образовывается симметричная сыпь, она может локализоваться на крупных кожных складках на теле и в области гениталий.

В единичных случаях, заболевание может быть приобретенным. Связано это с недостаточным количеством цинка в употребляемой пище.

Энтеропатический акродерматит возникает из-за проблем с усвояемостью цинка

Особенности патогенеза

Энтеропатический вид акродерматита впервые заинтересовал представителей дерматологии в 30-х годах прошлого века.

Необычная форма кожной сыпи на дистальных участках конечностей, вызвала повышенное внимание у ученых Европы. Ее изучением занимался дерматолог Брандт.

А первыми, кто всерьез взялся за изучение именно патогенеза, были шведские дерматологи Дальбольд и Клосс. Именно они объяснили всему Миру зависимость дерматита от генетики.

Как развивается болезнь

В желудочно-кишечном тракте происходит процесс впитывания различных микроэлементов с помощью синтеза отдельных ферментов, вырабатываемых организмом.

При таком заболевании, как болезнь Брандта, попадающий в кишечник цинк избегает всасывания из-за малого количества цинкосвязывающих компонентов. Впоследствии этот важный элемент не участвует в обменных процессах. Особенно страдают эпителиальные ткани.

Недостаток цинка приводит к изменениям структуры белков и клеточных мембран. Кожа становится сухой и раздраженной.

Группа риска возрастной категории

Чаще всего, болезнь Брандта проявляется на первом году жизни ребенка из-за резких изменений в питании самого младенца. Это связано с насыщенностью грудного молока всеми необходимыми ферментами для обмена веществ.

Перевод на искусственные смеси лишает детский организм всего этого. Впоследствии существует риск возникновения патологических процессов, связанных с выработкой поджелудочной железой фермента олигопептиды.

И возникающая от таких сбоев сыпь – это только один из признаков самого заболевания.

Энтеропатический акродерматит часто возникает у младенцев

Симптоматика энтеропатического акродерматита

Основной особенностью симптоматики энтеропатического акродерматита является зависимость кожных патологий от функционирования ЖКТ. Это основной фактор, который учитывают врачи перед постановкой диагноза. При энтеропатическом акродерматите, у больного появляется диарея.

Стул желтого или серого цвета, имеет пенистую структуру. За сутки, человек проходит более 20 дефекаций. Появляются признаки интоксикации. Его иммунитет снижен, что часто приводит к заражению инфекционными и аллергическими заболеваниями. Страдает и ЦНС.

Человек плохо спит и испытывает хроническую усталость.

А также проявляются и внешние симптомы – симметричная сыпь, образующаяся на кожных складках тела и конечностей, а также вокруг рта и глаз. Ее особенностями являются:

• полиморфный характер (разные виды сыпи);
• образование мокнущих эрозий;
• образование серозных или гнойных корочек.

Симптомами энтеропатического акродерматита являются:

• облысение;
• появление воспалительных процессов ротовой полости (глоссит, стоматит и др.);
• отечность губ;
• блефарит и конъюнктивит.

Диарея сопровождает акродерматит

Диагностика заболевания

Диагностика энтеропатического акродерматита основывается:

• На составлении анамнеза по жалобам пациента.
• На общем осмотре больного.
• На результатах лабораторных исследований.

Подозрение на болезнь Брандта у врача могут вызвать:

• генетическая предрасположенность;
• жалобы на появление кожной мокнущей сыпи в местах локализации, свойственной именно этому заболеванию;
• признаки глоссита, стоматита и других воспалений в ротовой полости;
• выпадение волос и плохое состояние ногтевой пластины;
• проблемы с пищеварением.

После общего осмотра, больному выписывают направление на сдачу биохимического анализа крови и мочи. При энтеропатическом акродерматите, у человека в лимфе уровень цинка занижен. А также снижена и щелочная фосфатаза, а уровень остаточного азота увеличивается.

Моча сдается для проведения исследования на скорость осаждения радиоактивного изотопа «Цинк-65». При увеличенном показателе – диагноз подтверждается.

Иногда, при спорных результатах, больному следует пройти консультацию у генетика. Иногда, требуется пройти дополнительное исследование – секвенирование кодирующей последовательности генов с целью выявления в них мутации.

Анализ мочи поможет подтвердить или опровергнуть диагноз

Особенности лечения энтеропатического акродерматита

Основная задача терапии – пополнить запасы цинка в организме с помощью медикаментов. Обычно, для этих целей используют Оксид Цинка или его Ацетат.

Прием этих средств способствует улучшению общего состояния больного. Суточная доза для взрослого – 120 мг. Для детей – 50-80 мг.

Уже через 5-7 дней, пропадают признаки расстройства кишечника, отрастают волосы и ногтевые пластины. В этот период, назначается антисимптомная терапия.

Методы и препараты для лечения

Для нормализации процессов пищеварения, врач может назначить ферментные препараты и пищевую диету, в которой основное внимание уделяется продуктам богатым на цинк (говядина, хлеб, печень, рыба и др.). Частым последствием признаков болезни является дисбактериоз. Справиться с ним помогут пробиотики.

Акродерматит, лечение которого считают комплексным, часто требует приема сильнодействующих препаратов, предназначенных для снятия признаков воспаления. Для этих целей применяют антибиотики. А при присоединении грибковой инфекции – противогрибковые препараты. При остром энтеропатическом акродерматите, не исключается прием глюкокортикостероидов.

Важно позаботиться и о стимуляции иммунитета. Обычно, для его восстановления лечащий врач назначает комплекс витаминов в таблетках.

https://www.youtube.com/watch?v=KddnoXAoB8c

Говядина — продукт с высоким содержанием цинка

Основные отличия болезни болезни Брандта

Болезнь Брандта отличается от других разновидностей дерматитов локализацией сыпи, а также протеканием самого заболевания.

Так, Акродерматит Аллопо имеет такие же внешние признаки сыпи, что и Энтеропатический Акродерматит. Но существует одна отличительная особенность – отсутствие очагов поражения кожи в области рта и глаз.

Акродерматит Стойкий Пустулезный проявляется на пальцах рук, реже ног, но не беспокоит другие участки тела.

Сложнее отличить Папулезный Акродерматит от болезни Брандта из-за схожей симптоматики этих заболеваний. Такая патология также беспокоит чаще детей. Высыпания симметричны и имеют узелковую форму.

Проявляются на коже конечностей и лица. У врачей постановка точного диагноза может вызвать проблему, так как Папулезный Акродерматит также имеет признаки расстройства пищеварения.

Отличительных черт не много:

• окрашивание глазных белков в желтый оттенок;
• отсутствие сыпи в области гениталий;
• увеличение размеров лимфоузлов.

Гораздо легче отличить болезнь Брандта от такого заболевания, как Атрофический хронический акродерматит. Вызывается такая болезнь клещевой инфекцией и проявляется в виде атрофии кожи. Такой акродерматит у детей проявляется реже, чем у взрослых. Папулезный тип высыпаний отсутствует, что и является основным отличием этих заболеваний.

Источник: https://kozhmed.ru/dermatit/enteropaticheskij-akro.html

Акродерматит: симптомы, причины, диагностика и лечение

Акродерматит— под общим термином скрывается несколько заболеваний с разным этиопатогенезом и одинаковой локализацией процесса. Основа каждого из них – воспаление дермы, а место зарождения патологии ‒ дистальные отделы конечностей.

Акродерматит может быть энтеропатическим, возникающим у деток в связи с цинковым недостатком, атрофическим, как кожное проявление боррелиоза – инфекционной болезни в результате укуса насекомого – клеща, пустулёзным – последствием трофоневроза, спровоцированного нарушением функций ВНС, сбоем процесса обмена веществ и тканевого питания.

Все они имеют разную диагностику, терапию и прогноз.

Только один из них акродерматит с точно известной этиологией – атрофический, вызванный бактерией-спирохетой, попадающей в организм с укусом клеща.

Ухудшение эпидемиологической ситуации в стране в связи с летней активизацией насекомых, приводит к большему росту заболеваемости с каждым годом, поэтому симптоматика хорошо знакома дерматологам и не вызывает проблем при диагностировании.

Прочие дерматиты из группы акродерматитов надо знать, чтобы избежать возможных тяжелых последствий.

Остальные дерматиты являются редкими и имеют не до конца выясненный патогенез и этиологию, некоторые из них заканчиваются летальным исходом, если терапия начата несвоевременно или болезнь неверно диагностирована.

В современной классификации акродерматита присутствуют три заболевания, разнящиеся по этиопатогенетическим механизмам и клиническим проявлениям. Речь идет:

1. Об энтеропатическом акродерматите, с первичными элементами в виде везикул и пустул, разных по величине. Заболеванию свойственно наличие сбоя в работе ЖКТ, развитие дистрофии, нарушение психики ребенка в младенческом периоде.
2. Пустулёзном акродерматите Аллопо, с локальным поражением ногтевых фаланг пальцев конечностей, с первичными элементами в виде небольших симметричных овальных пустул. В редких случаях встречается генерализация воспаления.
3. Атрофическом, как части болезни Лайма в третьей стадии, с наличием различных по размеру насыщенно-бордовых эритем.

Особо выделяется из классификации атипичный акродерматит, называемый еще папулёзным синдромом Джанотти-Крости. Он диагностируется у деток, имеет типичную локализацию, но нетипичную папулу в виде первичного элемента.

Симптомы

Клиническая картина разнообразна, так как симптоматика находится в прямой зависимости от видовой принадлежности заболевания.

1. Для энтеропатического акродерматита присуще его возникновение у младенцев от момента рождения по полутора лет, а более позднее воспринимается как исключение. Заболевание отличается редкостью и тяжестью течения с прогрессированием. Сначала сыпь в виде пузырей локализуется группами, окружая естественные отверстия ‒ глаза, рот, анус, а затем распространяется в кожных складках ‒ на половых органах, пахе, бедрах, подколенных ямках, локтевых сгибах, подмышках. Болезнь быстро прогрессирует. Из первичных элементов с гиперемией и отёчностью кожи возникают серозно-гнойные корки, которые затем становятся шелушащимися бляшками, напоминая псориаз. Трансформации заканчиваются эрозиями и язвами с плохо заживающей поверхностью. Процесс сопровождается поражением ногтевых пластин и слизистых оболочек, ухудшением общего самочувствия ребёнка с потерей веса, выпадением волос с ресницами, конъюнктивитом и блефаритом, светобоязнью. Итог – отставание  в развитии, ухудшение качества жизни.
2. Для пустулёзного акродерматита свойственно его развитие в любом возрасте. Клинические проявления фиксируются в виде сыпи на конечностях, не распространяющейся дальше. Страдает, как правило, дистальный отдел конечности, иногда один лишь палец, генерализация исключительно редка. Начинается с появления пустул с гноем или пузырей с жидким прозрачным содержимым, либо с чешуи при эритематозно-сквамозной форме. Типичная клиника отличается началом процесса на кончиках пальцев, с постепенным переходом на тыльную часть. Присутствует отечность ногтей, гиперемия околоногтевого ложа, гной под пластиной, резкая болезненность зон поражения, трудность сгибания-разгибания пальцев, изменение формы кисти, распухание пальцев, боль в мышцах конечностей, ощущение зуда и жжения. Терапия с благоприятным прогнозом, однако, при злокачественной разновидности акродерматита Аллопо с гнойной экспансией всей кожи, возможно выпадение ногтей, некроз тканей и укорачивание фаланг, при длительном и трудном лечении, с риском рецидива.
3. Для атрофического акродерматита, являющегося инфекционным процессом, не важны возраст и пол, так как клещ кусает всех, заражая боррелиозной спирохетой. Кожа реагирует двумя способами на токсины из слюны клеща:

• немедленно возникает эритема в месте поражения дермы как первый и единственный симптом болезни;
• развивается акродерматит ног по истечении нескольких лет, при постоянном прогрессировании болезни.

Клинически выглядит как тёмно-бурые пятна на истонченной, атрофированной коже, с их последующим утолщением и уплотнением, атрофированием и переходом в дерматосклероз. Есть риск перехода акродерматита в злокачественную форму.

Причины

Так как этиология с патогенезом двух видов акродерматита еще в стадии изучения, то существуют научные теории причин их возникновения.

1. Энтеропатический современные дерматологи отождествляют с редко встречающимся генодерматозом, в наследовании которого лежит аутосомно-рецессивный принцип. Это системное заболевание, основанное на сбое нормальных функций ферментов ЖКТ, влекущее за собой нарушение процессов обмена, недостаток цинка, воспалительный процесс во всех слоях кожного покрова. Наследственность болезни подтверждается наличием патологии у детей, рожденных в близкородственных браках.
2. Пустулёзный акродерматит Аллопо возникает, по мнению дерматологов, в результате нейродистрофии, когда по причинам травмы либо инфицирования происходит повреждение нервного волокна. Импульс, посылаемый нервной системой, не доходит до места назначения, нарушается тканевая и кожная иннервация, что приводит к воспалению. Причем даже при устранении источника инфекции либо травмы, ситуация не меняется, что указывает на неясность этиологии заболевания. Часть ученых относит акродерматит к разновидности пустулёзного псориаза, с аналогично не выясненным патогенезом.
3. Причина атрофического хронического акродерматита ясна. Это укус клеща с внедрением в дерму возбудителя в виде боррелиозной спирохеты. Начальное место локализации микроба лимфатические узлы, а при достижении максимума концентрации — кровеносное русло, с разносом инфекции по организму. Как следствие — развитие воспаления.

Диагностика и лечение

Диагностика энтеропатического акродерматита производится:

• изучением клинических симптомов;
• биохимическим анализом крови с мочой для выявления баланса цинка;
• консультацией врача-генетика.

Дифференциальная диагностика рассматривает вторичный дефицит цинка на фоне воспаления в ЖКТ больного. Диагностика пустулёзного акродерматита основывается:

• на результатах гистологии;
• клиническом дифференцировании с пиодермией;
• гистологическом дифференцировании с такими болезнями, как экссудативный ладонно-подошвенный псориаз, герпетиформный дерматит Дюринга, импетиго Гербы, пустулёз Эндрюса.

Диагностика атрофического акродерматита заключается:

• в выделении возбудителя из кожного покрова;
• в серологических реакциях на присутствие в крови больного антител к возбудителю.

Результативность терапии зависит от своевременности и достоверности диагностирования, что позволяет произвести корректировку выявленных нарушений, ликвидировать причину, принять меры для укрепления иммунитета.

Благоприятный вариант развития событий с правильно подобранной терапией обещает хороший результат, а радикально вылечит заболевание можно исключительно на начальном этапе при условии доброкачественного течения акродерматита.

В случае с энтеропатическим акродерматитом используют:

• препараты цинка в виде БАДов, витаминов, свечей;
• симптоматическую терапию с витаминами С, Е, А, пробиотиками, гамма-глобулинами или иммуноглобулинами, ферментами;
• антимикотические средства и антибиотики внутрь;
• анилиновые краски наружно.

Важно избежать сепсиса – причины летального исхода. При пустулёзном акродерматите Аллопо применяют:

• антибиотики широкого спектра действия;
• кортикостероиды;
• анилиновые красители с гормональными мазями и гелями местно;
• ПУВА-терапию.

Терапия атрофического акродерматита заключается:

• в проведении антибиотикотерапии;
• терапии поражённого органа.

Профилактика

Состоит из внимательного отношения к своему здоровью, регулярного контроля со стороны врача-дерматолога, ведения ЗОЖ, избегания травм кожного покрова.

Понравился материал? Поделись с друзьями:
Warning: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable in /var/www/profmedblogru/data/www/profmedblog.ru/wp-content/themes/profmedblog/inc/widget.php on line 369

Источник: https://profmedblog.ru/kozhnye-zabolevaniya/akrodermatit