Анкилостомидозы
Содержание
Анкилостомидоз — симптомы, диагностика и лечение у человека
Анкилостомидозы (лат. Ancylostomidoses) – это группа паразитарных заболеваний, вызванных заражением личинками гельминтов из семейства анкилостомид (лат.
Ancylostomatidae) с последующей их миграцией в кишечник, где взрослые особи питаются кровью хозяина.
В эту группу входят такие заболевания человека, как некатороз, возбудителем которого является Necator americanus (анкилостома нового света), и анкилостомоз, вызываемый Ancylostoma duodenale (кривоголовка двенадцатиперстной кишки ).
Возбудители анкилостомоза и некатороза принадлежат к одному семейству Ancylostomatidae.
Большое биологическое сходство этих гельминтов, частое совместное паразитирование, однотипность патологического влияния на организм, клинических проявлений заболеваний и, наконец, сложность проведения дифференциальной диагностики являются причиной того, что анкилостомоз и некатороз обобщают под названием анкилостомидозы.
Что это такое?
Анкилостомидоз развивается у человека при условии заражения им личинками того или иного гельминта. Больной человек, в организме которого есть нематоды, не заразен для окружающих, так как для того, чтобы стать заразными, яйцам гельминта необходимо пройти определённый жизненный цикл.
В то же время яйца гельминта, паразитирующего в кишечнике у больного человека, попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями, и благодаря своей подвижности могут загрязнять окружающую почву.
В почве они созревают в течение нескольких недель, но для этого должны быть благоприятные условия (повышенная влажность и тепло).
Именно поэтому анкилостомидозы распространены в странах с жарким климатом, например, в Южной Америке, Африке, Австралии и т. д.
Пути попадания в тело человека заразных личинок — фекально-оральный и чрескожный. То есть в организм гельминт может попасть вследствие употребления плохо вымытых продуктов (ягод, фруктов, овощей), а также с грязными руками.
Что касается некатора, то кроме фекально-орального пути попадания в тело человека, он также может проникать через кожу, когда человек ходит босиком по земле, или же выполняет сельскохозяйственные работы руками в почвах, заражённых нематодами.
Симптомы
Инкубационный период составляет 40-60 дней. В большинстве случаев анкилостомидоз протекают бессимптомно. Тем не менее, в процессе созревания личинок паразитов в кишечнике, могут возникнуть нарушения роботы желудочно-кишечного тракта.
Ранние симптомы острой фазы:
- мышечные боли;
- головная боль;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- увеличение лимфатических узлов.
При проникновении паразита через кожу выявляется ряд признаков, отсутствующих при энтеральном механизме заражения:
- кашель с мокротой, иногда с прожилками крови;
- одышка;
- кратковременная фебрильная лихорадка (38–40 ºС);
- сыпь эритематозного или экссудативного характера, отечность кожных покровов и зуд в месте внедрения.
Симптомы хронической фазы:
- боли в эпигастрии различной интенсивности (от незначительных до выраженных, схваткообразных);
- головные боли, эпизоды головокружения;
- бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
- снижение толерантности к привычным физическим нагрузкам;
- тошнота, рвота;
- ощущение дискомфорта в брюшной полости;
- метеоризм;
- послабление стула, иногда с примесью слизи и крови;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- снижение концентрации;
- нарушение режима «сон – бодрствование» (бессонница, сонливость).
Диагностика
Анкилостомидоз диагностируются путем обнаружения яиц в кишечники при помощи дуоденального зондирования, а также анализа фекалий. Также смотрят результаты серологической реакции – латекс — агглютинации, гемагглютинации.
Как лечить анкилостомидоз?
Этиотропное лечение анкилостомидоза проводится противогельминтными препаратами, назначаемыми врачом инфекционистом (паразитологом). Для проведения дегельминтизации используются следующие лекарственные средства: пирантел, бефения гидроксинафтоат, левамизол, мебендазол.
Через 3-4 недели после антигельминтной терапии проводится контроль эффективности лечения – 3-хкратное исследование кала с интервалом в 1 месяц. Симптоматическое и патогенетическое лечение анкилостомидоза предполагает назначение препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, антигистаминных средств и др.
Профилактика
В очагах анкилостомидозов не следует ходить босиком и лежать на земле без подстилки. Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу, нельзя пить некипяченую воду.
Что будет, если не лечить анкилостомидоз?
При хроническом анкилостомидозе у человека наблюдаются слабость, боли в эпигастральной области, головокружение, отеки и потеря веса. Черви паразитов имеют зубцы, которыми они разрушают стенки слизистой оболочки кишечника. В результате, эти области образуют язвы, которые достигают до 2 см в диаметре.
Вследствие хронической потери крови в организме человека возникает гипохромная железодефицитная анемия и уменьшает количество белых кровяных клеток. Наиболее уязвимыми в этой ситуации являются беременные женщины, пожилые люди и люди со слабым здоровьем.
Кроме того, длительное течение заболевания влияет на центральную нервную систему – у человека наблюдаются слабость и отсталость психического и физического развития. В тяжелых случаях заболевание может привести к смерти, но это бывает редко.
(18 4,83 из 5)
Источник: https://medsimptom.org/ankilostomidoz-u-cheloveka/
Анкилостомидоз
Анкилостомидоз – это заболевание из группы завозных гельминтозов, характеризующееся аллергическими поражениями кожи, дыхательной системы, развитием гипохромной анемии, которые протекают субклинически. Возбудители анкилостомидоза паразитируют в тощей и двенадцатиперстной кишке человека.
Данное заболевание является редкостью для территории Российской Федерации, все случаи анкилостомидоза завезены из тропических стран (Африка, Южная Америка). Анкилостомидоз способен быстро распространяться с формированием эпидемических очагов.
Небольшие очаги данной инфекции сохраняются в странах южной Европы, Грузии, Азербайджане.
Причины и возбудитель анкилостомидоза
Возбудителями анкилостомидоза являются представители таких мелких круглых червей как кривоголовка двенадцатиперстная и некатор американус. Источником заражения является больной человек.
Тело возбудителей анкилостомидоза цилиндрической формы, головной конец кривоголовки изогнут в сторону изгиба тела, а у некатора в сторону противоположную изгибу тела.
Головной конец кривоголовки имеет ротовую капсулу снабженную четырьмя хитиновыми зубцами и двумя пластинами, ротовая капсула некатора имеет две хитиновые пластины. Хитиновые пластины и зубцы служат приспособлением для прикрепления гельминта к стенке кишки хозяина.
Круглые гельминты разнополые, хвостовой конец самцов несет на себе половую сумку с лопастями.
В организме человека эти гельминты паразитируют в начальных отделах тонкого кишечника (тощая и двенадцатиперстная). В жизненном цикле человек является для этих паразитов окончательным хозяином.
Возбудители анкилостомидоза являются геогельминтами т.к. все личиночные стадии проходят в почве. После оплодотворения самка откладывает яйца, которые с испражнениями выводятся наружу и попадают во влажную почву.
Через двадцать четыре часа из яиц выходят рабдитовидные личинки, они питаются гниющими органическими веществами и фекалиями. На вторые сутки личинка линяет и наступает следующая стадия ее развития – филяриевидная личинка. На четвертые-пятые сутки личинка еще раз линяет и становится инвазионной.
Наибольшая концентрация инвазионных личинок находится в верхних слоях почвы, а при ее пересыхании они могут мигрировать в глубокие слои.
Заражение человека происходит через кожу (некатор) либо при их заглатывании. В человеческом организме личинки некатора мигрируют по кровеносным сосудам в легкие, откуда через бронхиальное дерево и трахею попадают в глотку, подвергаясь повторному проглатыванию. После проглатывания личинки попадают в двенадцатиперстную или тощую кишку, где прикрепляются ее к стенке.
Личинки кривоголовки в двенадцатиперстную кишку человека попадают через рот. Вбуравливаются в стенку кишки, где находятся три-четыре дня, затем, возвращаясь в просвет кишки, созревают во взрослых паразитов.
Возможен трансплацентарный путь передачи анкилостомидоза. У кормящих женщин личинки паразитов нередко обнаруживаются в грудном молоке.
Симптомы и признаки анкилостомидоза
На ранних этапах развития (первые две недели после проникновения личинок в организм человека) анкилостомидоза в клинической картине на первый план выходят синдром интоксикации и аллергический синдром. При длительном паразитировании развиваются расстройства пищеварения и гипохромная анемия.
Синдром интоксикации развивается в результате вброса гельминтами в кровь токсичных продуктов жизнедеятельности. Проявляется интоксикация частой головной болью, снижением аппетита, усталостью, снижением толерантности к физическим и умственным нагрузкам.
Проникновение личинок через кожу в организм человека (особенно при массивной инвазии) сопровождается развитием местной воспалительной реакции, сопровождающейся болезненностью, покраснением, выраженным отеком, местным повышением температуры.
Паразитирование гельминтов вызывает общую сенсибилизацию организма, что проявляется кожными аллергическими реакциями в виде экземы, крапивницы, плохо поддающимся лечению антигистаминными средствами.
Во время миграции личинки повреждают стенки дыхательных путей, что приводит к локальному воспалению с образованием эозинофильных инфильтратов. В некоторых случаях возможно развитие бронхита, очаговой пневмонии. Во время передвижения по бронхам и трахее происходит раздражение слизистой. Это проявляется кашлем, болью и першением в горле, что наводит на мысль о простуде.
Прикрепляясь к стенке тонкого кишечника, паразиты травмируют ее слизистую, вызывая воспаление. При этом гельминт выделяет в рану вещества, противодействующие свертыванию крови, что вызывает кишечное кровотечение. Питаются паразиты также кровью. Длительная кровопотеря приводит к развитию гипохромной железодефицитной анемии. Развитию анемии больше подвержены женщины и дети.
К концу первого года паразитирования развивается дуоденит с тошнотой и болями в животе.
Анкилостомидоз у детей приводит к плохому восприятию школьного материала, быстрой утомляемости, к отставанию умственного и физического развития, отмечается лабильность настроения. Дети жалуются на боли в животе, неустойчивый стул, сонливость. Анкилостомидоз у детей протекает с более выраженными клиническими проявлениями, чем у взрослых.
Следует отметить, что анкилостомидоз у взрослых здоровых мужчин развивается лишь через два-три года после инвазии.
Диагностика анкилостомидоза
Важное значение для диагностики анкилостомидоза имеет сбор эпидемиологического анамнеза. Анкилостомидоз у взрослых и детей можно заподозрить, если больные выезжали в страны с тропическим и субтропическим климатом, поэтому такая информация должна уточняться в обязательном порядке.
Основной анализ для постановки диагноза анкилостомидоза – это кал на обнаружение яиц гельминтов. При использовании методов флотации рекомендовано раннее снятие поверхностной пленки.
Видовая идентификация проводится на фильтровальной бумаге путем культивирования личинок специальными методами.
Кал на обнаружение яиц гельминтов желательно собирать утром и в течение часа в теплом виде доставить в лабораторию для исследования.
Остальные методы исследования имеют вспомогательное значение.
Общий анализ крови отражает течение воспалительного и аллергического процессов. Обнаруживается лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренное РОЭ, эозинофилия. При длительном течении анкилостомидоза появляются признаки гипохромной анемии: снижен гемоглобин, цветовой показатель, отмечается микроцитоз.
В копрограмме можно обнаружить слизь, эритроциты в большом количестве, лейкоциты, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена.
Мигрирующие личинки изредка можно обнаружить в мокроте, если удается ее собрать в момент их прохождения через дыхательные пути.
При рентгеноскопии желудка происходит запаздывание поступления контрастного вещества в кишечник из-за спазма привратника.
На УЗИ органов брюшной полости изредка отмечается увеличение печени и селезенки.
При проведении ФГДС, в двенадцатиперстной кишке можно обнаружить язвы и эрозии, которые образуются из-за длительного повреждения слизистой двенадцатиперстной кишки режущими хитиновыми приспособлениями паразитов.
На рентгенограмме органов грудной клетки обнаруживается усиление легочного рисунка, в легких эозинофильные инфильтраты.
Лечение анкилостомидоза
Целью проводимого лечения является изгнание паразитов из организма человека. Для этого используются следующие противогельминтные препараты:
• Вермокс. Анкилостомидоз у детей старше девяти лет и взрослых лечится дозировкой сто миллиграмм два раза в день. Для детей до семи лет доза составляет 25 миллиграмм, от семи до девяти лет – 50 миллиграмм. Указанные дозы препарата принимаются два раза в день. Курс лечения для всех возрастных групп составляет три дня. Рекомендовано применение препарата через час после приема пищи.
• Комбантрин. Существует 2 формы выпуска препарата: в таблетках (1 таблетка = 250 мг) и в виде суспензии (1 мл = 50 мг). Для всех возрастных групп доза рассчитывается индивидуально по массе тела пациента и составляет десять миллиграмм на килограмм массы тела в сутки. Суточная доза делится на один-два приема. Курс лечения длится три дня. Препарат принимается во время еды.
• Тиабендазол. Курс лечения три дня. Доза препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела.
Суточная доза препарата составляет двадцать пять — тридцать миллиграмм на килограмм массы тела, которая делится на три приема и выпивается через одинаковые промежутки времени.
Препарат применяется через час после еды. Эффективность указанных противогельминтных препаратов достигает девяноста процентов.
При выраженной аллергической предрасположенности в комплекс лечения включают антигистаминные препараты (Кестин, Лоратадин, Цетрин, Супрастин и другие), а также препараты с адсорбирующим действием (Лактофильтрум, Энтеросгель и др.).
Если анкилостомидоз осложнен железодефицитной анемией, то больному назначаются препараты железа (Сорбифер Дурулес, Фенюльс, Тотема и другие) в возрастных дозировках. Первые 5-7 дней препараты железа даются в дозе равной половине суточной дозировки, а затем, при хорошей переносимости, назначается полная доза.
Лечение продолжается не меньше месяца. После нормализации уровня гемоглобина применяется поддерживающая терапия препаратами железа для создания его депо.
Рекомендовано также обогатить рацион пациента продуктами богатыми содержанием железа: мясо говядины, говяжья и свиная печень, индейка, яблоки, гранат, шпинат и другие.
После проведенного лечения анкилостомидоза больные находятся на диспансерном учете в течение двух месяцев. Для подтверждения излеченности спустя 10 дней после окончания лечения больные сдают кал с интервалом три недели три раза. При получении отрицательных результатов, дегельминтизация считается завершенной, и больные снимаются с учета.
Профилактика анкилостомидоза
При посещении тропических зарубежных стран необходимо соблюдать правила индивидуальной защиты от заражения анкилостомидозом. Не стоит ходить босиком по земле, если есть вероятность ее загрязнения фекалиями человека. Овощи и фрукты необходимо тщательно промывать под проточной водой и дополнительно обдавать кипятком.
После посещения улицы, особенно если пришлось контактировать с землей, следует тщательно вымыть руки с мылом. При работе с землей рекомендуется защищать руки от попадания на них земли резиновыми перчатками. После завершения работы перчатки следует промывать и просушивать.
На садовых участках рекомендована высадка растений, корневая система которых выделяет вещества, препятствующие созреванию яиц гельминтов. Такими растениями являются люпин, календула, горох, дельфиниум, бархатец, овес.
В местах, где обычно играет ребенок рекомендовано рыхление земли для лучшего просушивания и попадания ультрафиолетовых лучей.
Необходимо вести борьбу за чистоту, прилегающей к жилой территории земли.
Должна проводиться просветительная работа для информирования населения о анкилостомидозе и мерах его профилактики.
Необходимо повышать культурный уровень местного населения. Прививать навыки справлять нужду в специально отведенных для этого помещениях. Следует проводить работу по ликвидации уличных уборных.
При появлении клинических проявлений неясного происхождения после посещения зарубежных стран с тропическим и субтропическим климатом не откладывая обращаться к врачу — инфекционисту, для проведения необходимого объема диагностических мероприятий.
При диагностировании у беременной женщины анкилостомидоза необходимо провести лечение Пирантелом для профилактики заражения плода.
Специфической профилактики анкилостомидоза в настоящее время не разработано, ведется работа по созданию вакцины.
Анкилостомидоз – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие анкилостомидоза следует незамедлительно обратиться за консультацией к такому врачу как инфекционист.
Источник: http://vlanamed.com/ankilostomidoz/
Анкилостомидозы: симптомы, лечение, профилактика
Ancylostoma duodenale (слева) – вызывает анкилостомоз у человека. Necator americanus (справа) – возбудитель некатороза. Два этих заболевания формируют группу под названием анкилостомидозы. Анкилостома имеет зубы, а некатор – режущие пластины.
Анкилостомидозы (лат.
Ancylostomidoses) – это группа паразитарных заболеваний, вызванных заражением личинками гельминтов из семейства анкилостомид (лат. Ancylostomatidae) с последующей их миграцией в кишечник, где взрослые особи питаются кровью хозяина.
В эту группу входят такие заболевания человека, как некатороз, возбудителем которого является Necator americanus (анкилостома нового света), и анкилостомоз, вызываемый Ancylostoma duodenale (кривоголовка двенадцатиперстной кишки ).
Эпидемиология
Анкилостомидоз встречается в странах имеющих теплый и влажный климат. В основном это страны Средиземноморья, южной части Европы, Юго-Восточной Азии, Южной Америки.
Механизм заражения
Взрослые особи анкилостомидоз находятся в тонком кишечнике человека, продуцируя яйца, которые вместе со стулом выводятся наружу. Попадая в хорошо дренированную почву, спустя 1-2 недели из яйца начинает развиваться личинка, которая в течение 5 – 10 дней созревает и становится готовой к инвазии.
Люди главным образом заражаются анкилостомидозами через непосредственный контакт кожи с зараженной почвой, как правило, при ходьбе босиком. Дети также могут быть инфицированы, когда играя на земле, тянут грязные руки в рот. Кроме того еще одним путем заражения является употребление немытых овощей и некипяченой воды.
После проникновение в организм, личинки перемещаются через кровоток в легкие, дыхательные пути и горло, где они проглатываются и поступают в тонкую кишку.
После достижения тонкого кишечника личинки созревают во взрослых червей, которые прикрепляются к стенке кишечника, с помощью режущих зубьев (анкилостома) или пластин (некатор) пробивают ее и питаются кровью хозяина, что в свою очередь может привести к потере крови у больного человека и развитию железодефицитной анемии.
Большинство взрослых червей выводятся из тонкого кишечника после одного-двух лет, хотя иногда они могут оставаться там дольше.
Симптомы
Инкубационный период составляет 40-60 дней. В большинстве случаев заболевания протекают бессимптомно. Тем не менее, в процессе созревания личинок паразитов в кишечнике, могут возникнуть нарушения роботы желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенными симптомами со стороны ЖКТ при анкилостомидозах являются:
- боли в животе;
- спазмы;
- стул с примесью крови;
- диарея;
- вздутие живота;
- тошнота, рвота;
- снижение аппетита.
У некоторых людей наблюдается зуд, отек или покраснение в местах, где личинки проникли в кожу.
Кашель и респираторные симптомы могут быть обусловлены наличием личинок анкилостомид в легких.
Анкилостомидозы иногда вызывают симптомы в других системах организма, при этом могут наблюдаться:
- мокроты, с примесью крови;
- кашель;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- лихорадка;
- зудящая сыпь;
- бледность кожных покровов.
Последствия паразитирования
При хроническом анкилостомидозе у человека наблюдаются слабость, боли в эпигастральной области, головокружение, отеки и потеря веса. Черви паразитов имеют зубцы, которыми они разрушают стенки слизистой оболочки кишечника.
В результате, эти области образуют язвы, которые достигают до 2 см в диаметре. Вследствие хронической потери крови в организме человека возникает гипохромная железодефицитная анемия и уменьшает количество белых кровяных клеток.
Наиболее уязвимыми в этой ситуации являются беременные женщины, пожилые люди и люди со слабым здоровьем.
Кроме того, длительное течение заболевания влияет на центральную нервную систему – у человека наблюдаются слабость и отсталость психического и физического развития. В тяжелых случаях заболевание может привести к смерти, но это бывает редко.
Диагностика
Наиболее распространенным (простым и доступным) способом диагностировать анкилостомидоз является исследование фекальных образцов на наличие яиц паразитов.
Значительно реже используются исследования содержания 12-перстной кишки, которое получают при зондировании двенадцатиперстной кишки (в этом случае есть возможность обнаружить яйца червя и взрослых особей).
Тем не менее, при низком уровне инвазии, эти методы могут оказаться неэффективными, поскольку болезнетворные гельминты могут не оказаться в тестовой части содержимого кишечника.
Дополнительный метод диагностики анкилостомидозов – анализ крови, который позволяет обнаружить железодефицитную анемию и степень ее тяжести. Биохимические исследования могут обнаружить также низкие уровни белка и трансаминаз.
Лечение
Основная цель лечения – удаление анкилостомид из человеческого организма. Для этого используют большое количество лекарственных антигельминтных средств, различного химического состава, но с подобным механизмом действия – они парализуют мышцы червей или убивают их.
В первом случае паразиты теряют способность удерживаться за слизистую оболочку тонкой кишки и вместе с содержимым кишечника выводятся из организма. А во втором – погибают и также выводятся, но при тяжелых инвазиях они могут частично мигрировать по кишечнику, усложнив ситуацию.
Еще один важный момент терапии – устранение симптоматических нарушений, вызванных анкилостомидозом.
Для выведения гельминтов из организма широко используются Пирантел и Нафтамон. Лечение этими препаратами составляет 2-3 дня, в зависимости от тяжести инфекции. Оба они оказывают действие на мускулатуру паразитов, парализуя их.
Но не менее часто применяются противогельминтные препараты широкого спектра действия, которые убивают, а не парализуют нематод – бензимидазолы (мебендазол и альбендазол). Курс лечения Вермоксом (торговое название мебендазола), или другими препаратами с тем же действующим веществом составляет 3 дня.
Хотя согласно некоторым исследованиям Немозол (альбендазл) обладает большей эффективностью и по статистике является самым распространенным средством в мире, которое применяется при анкилостомидозах.
Также при определенных обстоятельствах может быть назначен левамизол, курс лечения которым сводится к разовой дозе 150 мг.
Развивающаяся из-за дефицита питательных микроэлементов (особенно железа) анемия, может быть легкой, средней и тяжелой степени.
Для ее устранения разрабатывается специальная диета, включающая легко усваиваемые продукты, богатые железом – телятину, печень, гречневую кашу. Очень полезны в таких случаях также шпинат, гранаты, сливы, мед.
Лечение дополняется употреблением биологически активных добавок (БАД) для того, чтобы компенсировать дефицит фолиевой и аскорбиновой кислоты, витамина B.
Если анкилостомидозы сопровождаются значительными аллергическими реакциями, назначаются антигистаминные препараты, а в тяжелых случаях используются кортикостероиды.
Профилактика
Для предотвращения инфицирования анкилостомидами необходимо носить закрытую обувь, особенно во время пребывания в районах повышенного риска заражения, а также соблюдать правила личной гигиены.
Источник: https://gelmintoz.net/gelmintozy/ankilostomidoz.html
Анкилостомидоз
Анкилостомидоз – глистная инвазия, вызываемая паразитированием в кишечнике человека круглых червей (анкилостом или некаторов), принадлежащих к семейству Ancylostomatidae.
Клинически анкилостомидоз проявляется папуло-везикулярной сыпью, кашлем, одышкой, нарушением аппетита, тошнотой, болями в животе, диареей, железодефицитной анемией. Диагноз анкилостомидоза подтверждается при выявлении яиц гельминтов в фекалиях и дуоденальном содержимом.
Лечение анкилостомидоза заключается в проведении дегельминтизации и коррекции анемии с последующим трехкратным контрольным исследованием кала.
Анкилостомидоз — гельминтозы (анкилостомоз и некатороз), вызываемые паразитическими круглыми червями – анкилостомидами. Анкилостомоз и некатороз объединены в одну группу на основании биологического сходства возбудителей, их частого совместного паразитирования в организме, а также схожести клинических и эпидемиологических признаков инвазии.
Оба гельминтоза на ранних стадиях протекают с аллергическим поражением кожи и респираторного тракта, а на поздних – с нарушением функции ЖКТ и развитием железодефицитной анемии. Анкилостомидозы – распространенные паразитарные заболевания, которыми поражены 25% мирового населения, главным образом в регионах с низким уровнем санитарной культуры.
По частоте заражения анкилостомидозы уступают лишь энтеробиозу и аскаридозу.
Причины и пути заражения анкилостомидозом
Возбудители анкилостомоза (анкилостома — Ancylostoma duodenale) и некатороза (некатор — Necator amencanus) принадлежат к единому семейству Ancylostomatidae. Их объединяет общность морфологии, циклов развития и действия, оказываемого на организм хозяина. Оба вида гельминтов принадлежат к классу круглых червей (нематод) и по характеру развития относятся к геогельминтам.
Возбудители анкилостомидоза имеют розовато-желтоватый цвет и небольшие размеры: самки анкилостомы в длину 10-13 мм, самцы — 8-10 мм; некатора — 9-10 мм и 5-8 мм соответственно.
На головном конце особей располагается ротовая капсула, с помощью которой паразиты прикрепляются к стенке тонкого кишечника.
В ротовой присоске анкилостомы имеется 2 дорсальных и 4 вентральных режущих зубца, у некатора — 2 режущие хитиновые пластины.
Яйца анкилостомид имеют одинаковое строение: овальную форму, гладкую бесцветную оболочку, размеры 66х38 мкм. Каждое яйцо содержит 4-8 бластомера.
Жизненный цикл возбудителей анкилостомидоза начинается с попадания яиц гельминтов с фекалиями во внешнюю среду. Развитие личинок происходит в почве при температуре 14-40° С и влажности выше 80%.
После двух линек, примерно через 7-10 дней личинки анкилостомид становятся инвазионными.
Заражение человека анкилостомидозом может происходить по двум механизмам — фекально-оральному и перкутанному (чрескожному); водным, пищевым либо контактным путями. В первом случае личинки попадают в организм хозяина через рот при употреблении обсемененной воды, овощей или фруктов.
Перкутанный путь заражения предполагает активное проникновение инвазионных личинок сквозь кожу при контакте человека с загрязненной почвой (во время ходьбы босиком, лежания на земле, выполнения земляных и сельскохозяйственных работ).
Внедрившись через кожный барьер, личинки попадают в кровеносное русло, затем мигрируют в правые отделы сердца и легкие, откуда по дыхательным путям проникают в глотку и вторично заглатываются. Оказавшись в тонком кишечнике, через 5-6 недель личинки превращаются в половозрелых гельминтов, способных самостоятельно откладывать яйца.
При пероральном заражении анкилостомидозом миграционная стадия отсутствует — личинки сразу оказываются в тонком кишечнике. Жизненный цикл анкилостом составляет 7-8 лет, некаторов — до 15 лет. К группам риска, подверженным заражению анкилостомидозом относятся сельскохозяйственные работники, шахтеры, дачники, дети.
В течении анкилостомидоза выделяют 3 фазы: инвазионную, миграционную и кишечную. Первая фаза связана с внедрением личинок через кожу в организм человека, что сопровождается клиникой дерматита или крапивницы — появлением сыпи (эритематозной, папулезной, везикулезной), локального отека, жжения и зуда кожи, сохраняющихся в течение 10-12 дней.
Во время второй фазы анкилостомидоза (миграции личинок по организму хозяина) происходит сенсибилизация организма продуктами их жизнедеятельности с развитием аллергических реакций.
Кроме этого, травмирование капилляров легочных альвеол и тканей дыхательных путей клинически проявляется очаговыми пневмониями, плевритами, бронхитами, трахеитами, ларингитами.
Больные анкилостомидозом жалуются на кашель, одышку, охриплость голоса, субфебрилитет.
В третью (кишечную) фазу анкилостомидоз переходит через 30-60 дней после инвазии. Данная стадия имеет длительное, хроническое течение и связана с паразитированием анкилостомид в тонком кишечнике, где они с помощью зубцов прикрепляются к слизистой оболочке, травмируя ее.
В месте фиксации паразита образуются эрозии и язвы, которые могут длительно кровоточить, приводя к развитию железодефицитной анемии. Кроме этого, будучи гематофагами по способу питания, каждая особь некатора потребляет в сутки 0,03-0,05 мл крови, анкилостомы — 0,16-0,34 мл, что также способствует хронической кровопотере.
Кишечная фаза анкилостомидоза протекает с явлениями дуоденита — нарушением аппетита, извращением вкуса, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной области, диареей или запором.
При длительном течении анкилостомидоза или массивной инвазии у детей может наблюдаться снижение массы тела, задержка в умственном и физическом развитии. Взрослые пациенты могут страдать раздражительностью, нарушением сна, повышенной утомляемостью; у женщин нередко отмечается нарушение менструального цикла. Развитие анемии сопровождается слабостью, головокружением, тахикардией, шумом в ушах.
В различные фазы анкилостомидоза пациент может обращаться за медицинской помощью к отоларингологу, пульмонологу, гастроэнтерологу или терапевту. При диагностике анкилостомидоза учитываются клинические и эпидемиологические данные. В периферической крови отмечается гипохромная железодефицитная анемия, увеличение СОЭ, эозинофилия, гипоальбуминемия.
При исследовании общего анализа мокроты обнаруживается большое количество эозинофилов. В фазу миграции на рентгенограммах легких могут выявляться воспалительные эозинофильные инфильтраты; на ЭКГ – признаки миокардиодистрофии. Данные рентгенографии пассажа бария указывают на гипотонию кишечника, нарушение моторики с явлениями застоя каловых масс.
Решающими для подтверждения анкилостомидоза являются результаты анализа кала на яйца гельминтов или исследования содержимого 12-перстной кишки, получаемого при дуоденальном зондировании. Кроме этого, используются серологические методы диагностики (реакции гемагглютинации и латекс-агглютинации).
Поскольку яйца анкилостомид имеют одинаковое строение, идентификация гельминтов (анкилостом и некаторов) возможна лишь после проведения дегельминтизации и отхождения с калом взрослых особей.
Анкилостомидоз требует проведения дифференциальной диагностики с другими гельминтозами, а также анемиями другой этиологии.
Этиотропная терапия анкилостомидоза проводится противогельминтными препаратами, назначаемыми врачом инфекционистом (паразитологом). Для проведения дегельминтизации используются следующие лекарственные средства: пирантел, бефения гидроксинафтоат, левамизол, мебендазол.
Через 3-4 недели после антигельминтной терапии проводится контроль эффективности лечения – 3-хкратное исследование кала с интервалом в 1 месяц.
Симптоматическое и патогенетическое лечение анкилостомидоза предполагает назначение препаратов железа, витамина B12, фолиевой кислоты, антигистаминных средств и др.
Прогноз и профилактика анкилостомидоза
В большинстве случаев при своевременной диагностике и лечении анкилостомидозы завершаются полным выздоровлением. Последующая диспансеризация пациентов, перенесших анкилостомоз, осуществляется ежегодно в течение 4 лет; перенесших некатороз – в течение 7 лет. Тяжелые осложнения и летальные формы анкилостомидоза развиваются при запущенном течении заболевания.
Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении норм личной гигиены — мытье рук после посещения туалета, защите кожных покровов при контакте с землей, тщательной обработке фруктов и овощей, кипячении воды перед употреблением и т. д.
Важное значение имеет санитарная обработка участков почвы и объектов внешней среды, предположительно загрязненных личинками анкилостомид.
Группы повышенного риска по заболеваемости анкилостомидозом должны проходить ежегодное медицинское обследование.
Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/ancylostomiasis
Симптомы и лечение анкилостомидоза
Анкилостомидоз (иногда – некатороз) – паразитарное заболевание, которое может быть вызвано двумя разновидностями червей – гельминтов, которые крайне похожи друг на друга внешне, а также по воздействию на человеческий организм. Два возбудителя данной патологии – анкилостома или анкилостомида (ancylostoma) и некатор – способны провоцировать возникновение данного заболевания.
Данные паразиты являются крайне небольшими червями. В длину анкилостомы и некаторы способны достигать 10 – 20 миллиметров, внешне они представляют собой бело-розовых крошечных червей. Однако несмотря на свои малые размеры, данные паразиты крайне опасны для человеческого организма.
В отличие от других болезней подобного характера, лечить анкилостомидоз можно исключительно в условиях стационара под постоянным наблюдением врача. Данная паразитарная патология является достаточно опасной для организма, при этом распространяется быстро и просто. При возникновении заболевания при диагностике и лечении может потребоваться помощь инфекциониста.
Паразиты обычно поражают тонкий кишечник, при этом провоцируя развитие множества симптомов со стороны разных органов. Они могут привести к тяжелым нарушениям желудочно-кишечного тракта, способны спровоцировать анемию, недостаток необходимых витаминов и минералов, без которых резко ухудшается состояние иммунитета и здоровья в целом.
Важно! Начинать лечение данного заболевания можно исключительно после полноценной диагностики и под контролем врача. Не следует ставить диагноз, ориентируясь исключительно на симптоматику.
Чем опасен
Гельминтоз опасен системными нарушениями в организме, тяжелыми осложнениями.
- На фоне анкилостомидоза зачастую развивается железодефицитная анемия, которая также может привести к достаточно серьезным последствиям.
- Ухудшается состояние здоровья в целом, при этом зачастую сложно понять, что послужило причиной подобных нарушений в организме – о паразитах обычно задумываются в последнюю очередь.
- Кроме того, человек с анкилостомидозом сам становится заразным и распространяет паразитарную инфекцию.
Таким образом, наличие данного заболевания ставит под угрозу состояние здоровья людей, постоянно контактирующих с заболевшим. Из-за быстрого и простого распространения патологии лечение назначается исключительно в условиях стационара.
Как можно заразиться
Основным путем заражения данным заболеванием является перкутанный. Чаще всего личинки анкилостомы попадают в организм через кожу человека, например, при хождении без обуви по зараженной паразитами почве. Кроме того, данные черви могут распространяться и другими способами: через животных и их фекалии, человека.
Попадая в организм через кожу, личинка начинает мигрировать по организму, при этом она проходит даже через сердце и легкие.
После всего пути миграции она оказывается в тонком кишечнике, где развивается полноценная особь паразита и начинается размножение.
Различные проявления заболевания могут возникать уже на стадии миграции, поскольку черви начинают воздействовать на организм в качестве аллергенов, вызывая ответную реакцию.
Кроме того, человек с анкилостомидозом становится заразным, особенно если он сам не соблюдает правила личной гигиены.
Важно! Данное заболевание достаточно просто передается между людьми, поэтому если больным оказывается один член семьи, профилактическое лечение может потребоваться и всем остальным.
Вероятность приобретения совершено разных паразитарных инфекций повышена у людей, которые постоянно находятся в больших коллективах, у детей, у людей, работающих с почвой и продуктами земледелия. Также повышенные шансы заболеть присутствуют у людей, пренебрегающих правилами личной гигиены, которые не моют руки после посещения туалета или возвращения с улицы.
Профилактика
Единственная нормальная профилактика заболевания – соблюдение всех правил личной гигиены.
Чтобы данная патология не возникла, нужно мыть руки после возвращения улицы, посещения туалета, работы с почвой. Также нужно соблюдать осторожность при контактах с людьми, которые больны анкилостомидозом.
Нельзя иметь общие средства гигиены с другими людьми – это повышает риск распространения различных инфекций.
Симптомы у детей и взрослых
Симптомы данного заболевания могут напоминать признаки других паразитарных заболеваний, поэтому при диагностике опираться нужно также на результаты анализов. Заподозрить анкилостомидоз стоит при возникновении следующей симптоматики:
- Различные пищевые расстройства. Могут возникать поносы и запоры, постоянное вздутие, тошнота, изжога, нарушения пищеварения, которые появляются без выраженных причин даже при щадящем питании.
- Кожные проявления. При анкилостомидозе возможно проявление симптоматики на коже. Может возникать крапивница, другие высыпания, покраснения, зуд. Также они могут самостоятельно исчезать без дополнительного лечения, а затем снова появляться.
- При данном паразитарном заболевании наблюдается снижение иммунитета, человек начинает часто болеть, состояние здоровья ухудшается в целом. Также может возникать необъяснимая усталость и слабость.
Это основные симптомы данной паразитарной патологии. При этом без анализов можно рассчитывать исключительно на диагноз анкилостомидоз неуточненный, поскольку без полноценной диагностики нельзя назначать правильное лечение.
Важно! Анализы на выявление данной патологии обычно нужно сдавать также членам семьи больного, поскольку инфекция крайне быстро и просто распространяется.
Диагностика анкилостомидоза
Для выявления данного заболевания проводят комплексное обследование, в ходе которого обычно сдают на анализ кал (берут методом ПЦР или используют другие методики). Также может браться анализ крови, поскольку ее состояние может косвенно говорить о присутствии паразитарной инвазии.
Обычно при данном заболевании анализы сдают несколько раз, поскольку так легче выявить паразитарную патологию. Активность паразитов может быть различной в разное время, поэтому рекомендуют сдавать анализы с небольшими интервалами.
Лечение
Лечение заболевания может проходить исключительно в условиях стационара при постоянном наблюдении специалистов. Самостоятельно лечить данную патологию не следует ни в коем случае.
Могут применяться различные противопаразитарные препараты: Немозол и Альбендазол в форме таблеток и другие аналогичные средства.
Принимают их обычно однократно или небольшими курсами в зависимости от препарата и рекомендаций врача.
Для восстановительного лечения могут применяться различные средства против анемии, например, с содержанием железа, а также препараты, улучшающие работу пищеварительного тракта. и различные витаминно-минеральные комплексы. Комплекс препаратов поможет восстановить нормальную работу организма.
Также могут применяться народные средства, однако такое лечение разрешено исключительно на завершающей стадии. Применяются отвары и настои различных трав, например, липы, ромашки, шиповника.
Они помогают нормальной работе пищеварительного тракта. На данном этапе важна правильная диета, которая поможет восстановить пищеварение.
Но в целом, лечение должно быть полностью проконтролировано врачом.
[flat_ab id=»10″]
Источник:
Поделиться:
Добавить комментарий
