Артрография

Содержание

Артрография
Противопоказания к проведению процедуры
Особенности подготовки к исследованию
Механизм проведения артрографии коленного сустава
Как исследуется плечевой сустав
Интерпретация результатов исследования
Артрография (рентген суставов)
Виды артрографии
Показания к проведению артрографии
Противопоказания к проведению артрографии
Как подготовиться к исследованию
Как проходит исследование
Преимущества данного метода
Возможные осложнения после проведения артрографии
Расшифровка результатов артрографии
Артрография
Цель артрографии
Описание артрографии
Артрография: подготовка
Артрография: уход за выздоравливающим
Риски артрографии
Нормальные результаты артрографии
Патологические результаты артрографии
Артрография: подготовка, проведение и восстановление | ЗДОРОВоВСЕГДА
Общие сведения
Подготовка к артрографии
Процесс проведения обследования
Восстановление после рентгена с контрастом
Показания к проведению рентгенографии сустава
Возможные осложнения после артрографии
Артрография тазобедренного сустава
Артроскопия для диагностики и лечения сустава
Показания к применению артроскопии
Когда артроскопия противопоказана пациенту
Реабилитационные мероприятия после артроскопии

Опасность травм и патологий суставов состоит в том, что из-за сложного строения эти части опорно-двигательного аппарата практически невозможно отобразить полностью для последующего изучения.

Например, по обычному рентгеновскому снимку оценить состояние капсулы, некоторых хрящей или других структур будет довольно сложно. Артрография относится к контрастным методам исследования суставов.

Её результаты позволяют изучить структурные особенности строения, и диагностировать зарождение или развитие ряда заболеваний. Безусловно, особенную ценность этот метод представляет для спортивной медицины и травматологии, однако сфера его применения гораздо шире.

Наиболее часто выполняемые виды артрографии, в зависимости от места проведения – артрография коленного, плечевого, локтевого суставов и ВНЧС-артрография (височно-нижнечелюстного сустава).

Изначально артрография представляла собой рентгенографический метод обследования сустава, с его подсвечиванием на снимке путём введения в него контрастного жидкого вещества или газа.

На сегодняшний день, это понятие существенно расширилось, и теперь включает в себя также и методы, не использующие искусственное контрастирование и рентгеновские лучи – так называемое бесконтактное исследование.

К последнему виду относится магнитно-резонансная или МР-артрография без введения контрастного препарата.

Компьютерная томография или КТ-артрография даёт детализированное изображение контрастированных суставов, их мелких деталей и полостей, не выявляемых с помощью обычного рентгена, при этом не осуществляется предварительная пункция контрастного вещества, никакой специальной подготовки к процедуре не проводится.

Магнитно-резонансная артрография с введением контрастирующего вещества считается наиболее информативной из этой линейки исследований.

Данная процедура назначается для визуализации тех частей сустава, которые не видны на стандартных рентгеновских снимках, например, капсулы или полости, внутрисуставных и внесуставных структур – суставных хрящей, менисков, связок, патологических изменений, травм и повреждений в них.

Наиболее целесообразной является артрография крупных суставов – тазобедренного, плечевого, коленного. Исследование плечевого сустава таким способом позволяет определить патологические изменения в двуглавой мышце и вращательных мышцах плеча. Обследование коленного сустава методом артрографии выявляет патологии мениска.

Что касается изучения хрящей и связок некрупных суставов, в таких случаях артрография является малоинформативной.

В зависимости от характера повреждений или предполагаемых патологий, могут использоваться такие методы искусственного контрастирования сустава:

позитивный контраст – если в сустав вводится контрастное вещество (используется при повреждениях суставной капсулы и связок);
негативный контраст – когда в исследуемый сустав вводится воздух (применяется при обследовании суставов у детей, при разрыве коленного мениска, а также для диагностирования дефектов хряща);
смешанный – в данном случае для контрастирования используется смесь воздуха и специального вещества.

Метод исследования с искусственным контрастированием суставного аппарата назначается обычно травматологами, хирургами, онкологами, ревматологами и артрологами. Его можно пройти в большинстве медицинских учреждений, при условии наличия в нём рентген-аппарата и доктора соответствующей квалификации.

Подобное обследование необходимо в случаях:

нанесения травмы для её более точного диагностирования;
появления послеоперационных осложнений;
выявления симптомов артрита, артроза, опухолевых образований;
подозрения наличия аномалий строения сустава, острого или хронического разрыва суставной капсулы, связочного аппарата.

Процедура также позволяет обнаружить и исследовать новообразования, растущие из синовиальной сумки – синовиальные кисты Бейкера, а также помогает уточнить их локализацию.

Поводом для направления на артрографию может стать наличие таких симптомов:

боли в суставе;
отёка и покраснения сустава и в тканях, его окружающих;
нарушение подвижности.

Противопоказания к проведению процедуры

Назначение артрографии невозможно в случаях:

беременности;
острой стадии артрита;
инфекционного поражения сустава;
выраженных стадий кожных заболеваний;
нарушения свёртываемости крови.

В случаях, если у пациента диагностирована аллергия на некоторые вещества, обычно используемые для процедуры (например, йодсодержащие), их применять запрещено. Альтернативой в случаях наличия противопоказаний является МРТ сустава.

Среди осложнений, вызываемых артрографией – появление стойкой крепитации (ощущения хруста и “клацанья” при движении), развитие воспалительных процессов (в случае, если не соблюдено требование абсолютной стерильности), болезненные ощущения в течение нескольких часов после процедуры (если жидкость была введена в периартикулярные ткани), появление аллергических реакций на контрастирующее вещество.

Особенности подготовки к исследованию

Специальных требований по подготовке врачи обычно не предъявляют. Нет также ограничений в режиме питания, труда и отдыха. Основное правило состоит в том, что исследование должно проводиться натощак.

Перед тем, как осуществлять артрографию, пациенту объясняют механизм процедуры, суть и цель исследования, а также предупреждают о том, что, несмотря на введение обезболивающего вещества, он может почувствовать во время процедуры покалывание, жар, жжение.

Обязательно устанавливается наличие или отсутствие у человека аллергии на любые медицинские препараты – антисептики, анестезиологические средства, йод, контрастирующие препараты.

Оборудование, приспособления и препараты

Процедура осуществляется с помощью рентгеноскопического аппарата. Кроме того, могут использоваться:

2 иглы 20-го калибра длиной 5 сантиметров;
3 шприца ёмкостью 3 миллилитра;
игла для спинномозговой анестезии;
игла 22-го калибра длиной 7,5 сантиметров (если проводится артрография плечевого сустава);
стерильные пробирки;
контейнер для синовиальной жидкости;
стерильные тампоны и полотенца;
эластичный наколенник;
коллодий, раствор антисептика, водорастворимое контрастное вещество.

В первую очередь, место исследования подвергают предварительной обработке: его тщательно моют, удаляют с него волосы, а непосредственно перед проведением процедуры его протирают спиртом. Следующий шаг – местное обезболивание раствором новокаина.

После этого производится пункция полости сустава, из неё удаляется патологическое содержимое, если необходимо, оно отправляется на исследование. Далее в сустав вводится высокоатомное контрастирующее вещество в смеси с пенициллином, либо закись азота или кислорода в газообразном виде.

В некоторых случаях применяется смесь газа и контрастного вещества. После пункции пациенту необходимо двигать суставом, чтобы вещество равномерно распределилось, в процессе чего осуществляется томография или рентгенография сустава в разных проекциях. В момент проделывания снимка пациент должен быть неподвижен.

Полученное изображение может отпечатываться на специальных пластинках, плёнке, или выводиться на монитор.

В таком порядке проводятся действия при артрографии, независимо от её локализации. При этом, каждый тип обследования имеет собственные особенности.

Механизм проведения артрографии коленного сустава

После обработки сустава антисептиком, место пункции подвергают обезболиванию. Внутрисуставную анестезию в таком случае, чаще всего, не проводят.

Игла длиной в 5 сантиметров вводится в полость сустава между наколенником и мыщелком бедренной кости. Жидкость из полости набирают в стерильную пробирку, направляют для исследования.

Далее шприц с синовиальной жидкостью заменяют на шприц с констрастирующим веществом, не вынимая иглу. После этого, подтвердив правильность введения и расположения иглы, в сустав вводят контрастный препарат, а иглу удаляют.

Место пункции обрабатывают стерилизующим препаратом, прикладывают к нему стерильный тампон.

Пациенту необходимо подвигать ногой или сделать несколько шагов, чтобы введённое вещество равномерно распределилось по суставному аппарату. Далее производится серия снимков сустава в разных проекциях и положениях. По окончанию процедуры колено бинтуют эластичным бинтом, при необходимости надевают наколенник. И повязку, и наколенник необходимо носить ещё несколько дней после процедуры.

Как исследуется плечевой сустав

В месте, обработанном антисептиком, производят обезболивающий укол над лопаточно-ключичным суставом, также анестетик вводят в головку плечевой кости. В полость сустава аккуратно вводят иглу, предназначенную для спинномозговой анестезии, и продвигают её вглубь, пока она не упрётся в суставной хрящ. Мандрен отделяют, а к игле присоединяют шприц, содержащий контрастное вещество.

Примерно 1 миллилитр препарата вводится в суставную полость, при этом игла медленно подтягивается в направлении “на себя”. Подтвердив рентгенологическим способом правильность введения иглы, в полость сустава вводят оставшийся препарат, иглу извлекают, а место пункции обрабатывают антисептиком.

После этого необходимо как можно быстрее проделать снимки – от этого зависит контрастность полученной картинки.

По окончанию исследования, место исследования нужно обездвижить на 12 часов. С этой целью налагаются эластичные повязки, может использоваться эластичный наколенник.

Пациента предупреждают, что в течение нескольких следующих дней возможно появление неприятных ощущений – отёчности, жара, чувства распирания, крепитации. Сустав может хрустеть и щёлкать при попытке движения им. Спустя 1-2 дня эти проявления исчезают. В противном случае необходимо показаться врачу.

Чтобы уменьшить отёчность, к месту прикладывают лёд, а при сильных болях следует принять противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Если пациент замечает повышение температуры, отделение сторонней жидкости из места пункции, покраснение кожи, следует обратиться к доктору за консультацией.

Физическую активность в этот период следует свести к минимуму.

Интерпретация результатов исследования

На снимках коленного сустава в его нормальном состоянии присутствует характерная клиновидная тень, которая говорит об отсутствии патологий медиального мениска.

Разрывы и надрывы мениска можно диагностировать при помощи артрографии примерно в 90-95% случаев.

Также доктор может заметить хондромаляцию наколенника, внутрисуставные переломы, разрывы хряща, крестообразных связок, боковых связок и суставной капсулы.

Рентгенографические снимки здорового плечевого сустава показывают влагалище сухожилия двуглавой мышцы, нижний отдел просторной суставной капсулы, неизменённую подлопаточную сумку.

На снимках плечевого сустава, в котором присутствуют нарушения и патологии работы, можно обнаружить адгезивный капсулит, разрыв сухожилия двуглавой мышцы или мышц-ротаторов.

Полученное заключение необходимо показать врачу, который направил пациента на артрографию.

Один из современных методов исследования состояния суставов – артрография.

Используя этот способ исследования, врач может увидеть и распознать нарушения и патологии, которые не визуализируется на простом рентгеновском снимке: внутрисуставные переломы, повреждения суставных капсул, разрывы некоторых хрящей.

Для его проведения обычно используют рентген-аппарат и контрастирующие препараты, которые, попадая в сустав, выделяют все особенности его строения, а также внутренней структуры хрящей, полостей и связок.

Источник: https://FoodandHealth.ru/diagnostika/artrografiya/

Артрография (рентген суставов)

Пациентке проводят артрографию тазобедренного сустава (фото: www.healthcity.kz)

Артрография – инструментальное исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества для выявления дефекта тканей в крупных суставах. Методика позволяет выявить повреждения связок, хрящей, менисков, капсулы и новообразования в суставе. Процедуру может выполнять врач-травматолог. Доктор использует следующие материалы и инструменты:

Антисептическое средство для обработки кожи.
Шприц с контрастным раствором или воздухом.
Игла.
Рентгенологический аппарат.

Исследование выполняется строго в стерильных условиях манипуляционного кабинета. Иногда для доктора намного удобнее, чтобы в кабинете для манипуляций использовался переносной аппарат для выполнения рентгенографии. Манипуляция выполняется на таких суставах:

Коленный.
Локтевой.
Голеностопный.
Тазобедренный.
Плечевой.

Результаты проведения артрографии получают немедленно, спустя 5-10 минут, после высыхания рентгеновского снимка. Данная методика может проводиться детям и взрослым, однако имеет свои показания и противопоказания.

Виды артрографии

Существуют следующие разновидности исследования:

Контрастная артрография. В этом случае используется водорастворимый контраст. Это вещество быстро растворяется в суставной жидкости, не вызывает образования сращений и не повреждает тканей сустава.
Воздушная артрография. Доктор во время процедуры вводит в суставную щель 3-5 мл воздуха и выполняет рентгеновский снимок. С помощью этой разновидности можно получить сведения о наличии сращений и спаек внутри сустава.
Смешанная артрография. Доктор вводит в суставную полость и воздух, и контрастное вещество.

Чаще используют контрастные растворы, ведь визуализация при этом намного лучше и качественнее.

Показания к проведению артрографии

Кисту Беккера легко выявить при артрографии (фото: www.zhivizdorovim.ru)

Назначают артрографию не в первую очередь. Это инвазивный метод исследования, поэтому следует более тщательно подойти к выбору показаний для этого метода.

Травматологи назначают артрографию в таких случаях:

Артроз – хроническое заболевание сустава не воспалительного характера, при котором повреждается хрящ, и образуются костные разрастания. Характеризуется сильными болями, резким нарушением подвижности в конечности, деформацией сустава.
Травма. В этом случае часто повреждается суставная капсула, костная и хрящевая ткань, появляются кровоизлияния. Пациенты жалуются на боль, отек и малоподвижность в суставе.
Разрыв мениска – острое состояние, когда в коленном суставе вследствие травмы случается разрыв мениска. Человек чувствует внезапную колющую боль, заклинивание и щелки в суставе при ходьбе.
Состояние после операции. Наличие спаек, сращений после проведенных открытых или артроскопических вмешательств существенно нарушают динамику движений человека. Пациенты жалуются на тупые ноющие боли в суставе под конец дня.
Киста Беккера – новообразование в проекции подколенной ямки, которое вызвано выпячиванием суставной капсулы под кожу. В просвете кисты накапливается суставная жидкость. Больных тревожит постоянный дискомфорт при ходьбе, боли и малоподвижность суставов, опухолевидное выпячивание под кожей.

Важно! Пациенту не стоит начинать комплекс исследований сустава с артрографии, поскольку инвазивные методики нужно откладывать на столько, на сколько позволяет клиническая картина заболевания

Противопоказания к проведению артрографии

Как и любое другое исследование для артрографии есть противопоказания. Врач запретит выполнение процедуры в таких случаях:

Гнойный артрит – воспаление сустава с накоплением гнойного экссудата. Зачастую патология возникает после введения гормональных препаратов в суставную капсулу для купирования болевого синдрома. Пациенты сетуют на сильные боли, припухлость и покраснение вокруг сустава. Движения резко ограничены.
Аллергия на контрастное вещество. Это противопоказание занимает первое место среди остальных. Наличие аллергической реакции в прошлом существенно снижает шансы на проведение исследования. Если же случилась реакция, то человек ощущает жжение и покалывание в месте инъекции, общую слабость, одышку, кашель и высыпания на коже.
Гнойные заболевания кожи. Наличие фурункулов, нагноенных ран, царапин существенно повышает риск гнойных осложнений в суставе после манипуляции. Если доктор введет иглу через гнойную рану, то в суставную щель проникнут микробы и произойдет заражение синовиальной жидкости.
Острый период после травмы. В течение 2-3 суток после травматизации сустава не нужно вводить контраст. Такая манипуляция часто вызывает воспалительную реакцию и приводит к нагноению накопившейся жидкости.
Беременность у женщин. Перед выполнением любой рентгенографии женщина должна предупреждать о возможной беременности. Исследование может повлиять на развитие плода.

Важно! За 20 минут до проведения артрографии нужно сделать кожную пробу на контрастное вещество

Пациенту всегда следует прислушиваться к мнению врача. Артрография – это лишь дополнительный, а не основной метод диагностики заболеваний суставов.

Как подготовиться к исследованию

Особой подготовки к манипуляции не требуется. Если человек имел когда-нибудь аллергические реакции, то нужно сдать кровь из вены на чувствительность к контрастному веществу.

Как проходит исследование

Непосредственно процедура проходит в манипуляционной палате или в операционной. Обязательно в этих условиях должен присутствовать переносной рентгенаппарат.

Врач укладывает больного на кушетку, затем обрабатывает кожу вокруг места инъекции антисептиком (спирт 96%). Место укола подбирается индивидуально, согласно анатомическим ориентирам.

Далее, после попадания в суставную щель (при натяжении поршня шприца появляется синовиальная жидкость), доктор медленно вводит контрастное вещество. Допустимо вводить до 2-5 мл раствора.

Инъекция длится 20-30 секунд, далее игла вынимается.

Сразу же после этого специалист делает рентгеновский снимок пораженного участка. Через 15 минут травматолог получает результаты исследования. Заключение по полученным данным делает врач-рентгенолог.

Важно! Обязательно нужно делать снимок в двух проекциях – фронтальной и боковой

Преимущества данного метода

Со стремительным развитием техники потребность в артрографии снижается. Это связано с тем, что методика подразумевает инъекцию синтетического раствора в полость сустава. Поэтому, чтобы обезопасить пациента от нежелательных последствий и осложнений, доктора все больше назначают не инвазивные методы исследования.

В таблице указаны преимущества и недостатки различных методик:

Исследование	Преимущество	Недостаток
Артрография	Быстрое получение результатов. Не требует спинномозгового обезболивания. Не сопровождается большой лучевой нагрузкой. Проводится под местной анестезией	Требуется инъекция сустава. Возможны аллергические реакции. Присутствует риск воспаления синовиальной жидкости после инъекции
Компьютерная томография (КТ)	Неинвазивный метод. Можно выполнять при гнойных заболеваниях кожи. Результат в течение 1-2 часов. Возможно трехмерное моделирование сустава	Относительно дорогой метод диагностики. Большая лучевая нагрузка на пациента. Люди с боязнью замкнутых пространств могут ощущать дискомфорт во время исследования
Рентгенография	Простота в выполнении. Небольшая лучевая нагрузка	Нельзя увидеть очертания хрящевой ткани. Не визуализируются спайки и мягкотканные разрастания
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Неинвазивный метод. Невысокая стоимость исследования. Визуализация всех структур суставной полости. Можно измерить объем накопившейся жидкости, выявить отломки хряща и кости, оценить толщину стенки капсулы	Нет объемной картины сустава

В арсенале травматолога артрография занимает не последнее место среди методик исследования суставов.

Возможные осложнения после проведения артрографии

Артрография иногда может вызывать такие осложнения:

Аллергическую реакцию. Пациенты жалуются на чувство жара, дрожание пальцев рук, одышку, красные пятна на коже, головокружение. Такие осложнения требуют неотложной помощи и немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии.
Кровотечение в сустав (гемартроз). Такое случается, если не совсем правильно выбрана точка для инъекции. Гемартроз возникает при попадании в крупную артерию, которой часто оказывается ветка подколенной артерии.
Артрит – воспаление сустава, куда проводилась инъекция контрастного препарата. Появляется при несоблюдении правил антисептики, проведении иглы сквозь дефекты кожи.
Внутрисуставные спайки – это образования соединительной ткани, которые образуются после повреждения капсулы. Патология вызвана предрасположенностью человека к возникновению сращений.

Предупредить появление осложнений можно, соблюдая правила асептики и антисептики, установлением четких показаний к процедуре. В случае малейшего сомнения в целесообразности артрографии, еще и наличии аллергических реакций, лучше отказаться от проведения данного исследования.

Расшифровка результатов артрографии

Расшифровывать рентгенологический снимок должен врач-рентгенолог. Специалист четко описывает увиденные данные:

Неровные контуры контраста, бугристые края хряща – признаки артроза.
Затекание контрастного раствора в мешкообразную полость – наличие кисты Беккера в коленном суставе.
Патологическое и неестественное расположение суставного конца кости, костные отломки – оскольчатый перелом кости.
Сужение суставной щели, неравномерность контура, обрывистый рисунок по краям сустава – наличие спаек в суставной щели.
Дефект тканей и вытекание контраста за пределы капсулы – разрыв связочного аппарата.

Согласно полученным результатам травматолог назначает лечение и последующую программу реабилитации.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/issledovaniya/8-artrografiya.html

Артрография

Артрография представляет собой процедуру на суставах с участием специального рентгеновского оборудования. Контрастное вещество (в данном случае, это контрастный раствор йода) вводят в зону соединения, и оно помогает выдвинуть на первый план структуру сустава.

Цель артрографии

Артрография зачастую помогает определить причину необъяснимой боли в суставах. Данная рентгеноскопическая процедура может показать внутреннюю работу конкретных суставов и очертания мягких тканевых структур.

Артрография также может проводиться для выявления проблем со связками, хрящами, сухожилиями или суставами бедра, плеча, колена, лодыжки, запястья или других суставов.

Рентгеноскопическая процедура артрографии может помочь обнаружить цисты в общей зоне, оценить проблемы с расположением сустава и их функций, она указывает на необходимость замены суставов, или может показать проблемы с существующими протезами суставов.Наиболее часто встречаются артрография плечевого сустава и суставов колен.

Описание артрографии

Артрография может упоминаться как «совместная рентгенография» или «рентгенограмма сустава». Термин «рентгенограмма сустава» может быть использован попеременно с артрографией.

При этом местное анестезирующее средство вводится в ткани вокруг сустава, чтобы уменьшить боль. Далее, если наличие жидкости в суставе имеет место, врач может провести аспирацию с применением специальной иглы.

Полученная суставная жидкость отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения.

Контрастные агенты во время процедуры впрыскиваются в сустав через то же место, посредством шприца с аспирационной иглой, содержащего контрастное вещество.

Цель контрастных агентов в рентгеновских процедурах – помочь выдвинуть на первый план детали областей исследуемого, делая их непрозрачными. Агенты артрографии, это, как правило, летучие водорастворимые красители, наиболее распространенные – содержащие йод.

После того, как контрастный агент введен, участок инъекции будет закрыт, а пациенту необходимо согнуть сустав, чтобы распределить контраст.

Прежде, чем контрастное вещество будет поглощено, при помощи флюороскопа получают снимки суставов. Пациенту в течение процедуры нужно переместить сустав в ряд фиксируемых позиций для получения четких изображений.

Иногда во время артрографии пациент испытывает некоторые покалывания или дискомфорт, что является нормальным. После рентгеноскопической процедуры могут быть сделаны стандартные рентгеновские снимки необходимой области.

Вся процедура длится около часа.

Артрография: подготовка

Перед процедурой пациент должен сообщить врачу, если у него есть аллергия или повышенная чувствительность на местные анестетики или йод.

Врач должен объяснить пациенту как проходит процедура и рассказать о рисках, связанных с контрастными агентами.

Если используется контрастное вещество на основе йода, пациенту может потребоваться не есть накануне процедуры. Сроки голодания могут составлять от 90 минут до 8-9 часов.

Артрография: уход за выздоравливающим

Больной сустав нельзя трогать в течение примерно 12 часов после процедуры. Сустав покрывают упругим бандажом, а пациент должен получить инструкции по уходу и смене повязки. Шумы в суставе, такие, как похрустывание или шуршание являются нормальным явлением в течение нескольких дней после рентгеноскопической процедуры.

Эти шумы являются результатом движения жидкости в суставах. Также может иметь место опухоль, которую следует обработать с применением льда или других холодных компрессов. Мягкое обезболивающее применимо для уменьшения боли в течение первых нескольких дней.

Однако, если какой-либо из этих симптомов сохраняются в течение более чем несколько дней, пациенту рекомендуется обратиться к своему врачу.

Риски артрографии

У некоторых пациентов йод может вызвать аллергические реакции, начиная от легкой тошноты до тяжелых осложнений сердечно-сосудистой и нервной систем.

Так как контрастное вещество вводится в сустав, а не в вену, аллергические реакции встречаются редко. Кроме того медицинская аппаратура должна соответствовать требованиям, предъявляемым к такого рода оборудованию.

Инфекция или повреждение суставов достаточно редкие осложнения при артрографии.

Нормальные результаты артрографии

Нормальные результаты артрографии подразумевают правильное размещение среды красителя или контрастного вещества в совместных структурах, совместных пространствах, хрящах и связках.

Патологические результаты артрографии

Аномальное расположение красителя может указывать на ревматоидный артрит, вывих, разрыв вращающей манжеты и другие условия. В случае рецидивирующего вывиха плеча, результаты артрографии плечевого сустава могут быть использованы для оценки повреждений. У пациентов с протезами бедра артрография помогает дать оценку их правильного размещения или функционирования.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про артрографию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник:

Артрография: подготовка, проведение и восстановление | ЗДОРОВоВСЕГДА

Заболевания суставов и хрящей обычно развиваются очень медленно. Нередко человек и не догадывается, что у него появилась опасная болезнь, которая впоследствии может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, вплоть до инвалидности.

Подтвердить или опровергнуть опасения специалиста можно пройдя несложную диагностическую процедуру с применением контрастных веществ. Артрография позволяет визуализировать состояние капсулы с синовиальной жидкостью, выявить дефекты связок, мышц.

Общие сведения

Наибольшей популярностью пользуется артрография тазобедренного, коленного и плечевого сустава. Также подобная диагностика с применением рентгеновских лучей рекомендуется людям, получившим травму мениска, двуглавой мышцы.

Важно понимать, что описываемое обследование нельзя повторять чаще 1-2 раз в год, поэтому записываясь на консультацию, учитывайте ограничения по возможным осложнениям.

Подготовка к артрографии

Любая диагностическая процедура требует определенных предварительных манипуляций, как со стороны пациента, так и врача. В первую очередь больному необходимо рассказать доктору о непереносимости любых фармакологических веществ, подверженности аллергическим реакциям.

В свою очередь диагност обязан донести обследуемому о возможных осложнениях облучения. Обычно артрография проводится в день посещения клиники. Исключением является исследованием с применением йодсодержащих элементов.

В этом случае рекомендовано на время отказаться от пищи и выполнить сканирование через несколько часов голодания.

Процесс проведения обследования

После подтверждения необходимости применения рентгеновских лучей и исключения возможных противопоказаний врач может начинать диагностическую процедуру.

Артрография плечевого сустава (тазобедренного, коленного) проводится по следующей схеме:

Врач обрабатывает кожные покровы в проблемной области специальным дезинфицирующим раствором (обычно на основе спирта).
Следующим шагом становится обезболивание (подкожная инъекция анестетика).
В полость сустава вводится специальная игла при помощи которой выполняется забор небольшого числа синовиальной жидкости на анализ.
После подтверждения правильности расположения иголки (при помощи рентгена), в проблемную локацию вводится контраст, а место пункции заполняется специальным раствором.
Последним этапом становится сканирование.

В большинстве случаев артрография максимально точно указывает локацию патологических изменений. Для улучшения качества снимка врач может попросить пациента совершить круговые движения конечностью перед началом аппаратного исследования.

Восстановление после рентгена с контрастом

После окончания диагностики необходимо соблюдать максимальную неподвижность в течении 8-12 часов. Артрография плечевого, коленного, тазобедренного сустава — болезненная и довольно опасная процедура. Важно выполнять все рекомендации врача во избежание опасных побочных действий при введении контрастного вещества.

Показания к проведению рентгенографии сустава

Артрография не проводится по желанию пациента. На такую процедуру можно попасть только после консультации у хирурга, ревматолога, онколога или артролога. Поводом для обращения в медицинское учреждение обычно становятся подозрения врача на патологическое состояние вращательных мышц плеча, коленей, тазобедренных суставов.

Рентгенография редко применяется для исследования состояния связок, хрящей. Мелкие повреждения тяжело визуализировать на снимке.

Обычно пациенты, попадающие на рентген в диагностическом центре изначально жаловались на боль, отеки и покраснение в области сустава, нарушение подвижности конечности.

Нередко на обследование с контрастом больных направляют онкологи, так как хронические повреждения мениска, полиартрит может спровоцировать рост новообразований из синовиальной сумки (в частности артрография рекомендована при исследовании сустава на наличие кисты Бейкера).

Возможные осложнения после артрографии

Правильно выполненное диагностическое исследование сустава редко вызывает негативные изменения в общем здоровье. Такие патологии, как хруст, небольшой отек, покраснение и несильный болевой синдром считаются нормальным явлением. Повторное обследование необходимо в случае повышения температуры тела и появление неприятного запаха в месте пункции.

Контрастная артрография несет риск инфицирования сустава, увеличивает вероятность обострения сердечно-сосудистых заболеваний, хронических патологий нервных окончаний. Несмотря на это многие специалисты рекомендуют проведения рентгенографии, как одного из наиболее результативных методов выявления болезней опорно-двигательного аппарата.

Источник: http://zdorovovsegda.ru/artrografiya-opisanie-protsedury/

Артрография тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав постоянно подвергается повышенным нагрузкам, может быть поврежден и в результате интенсивных физических упражнений и, напротив, при малоподвижном образе жизни.

Разнообразные его патологические изменения ранее удавалось выявить лишь на последней стадии, используя рентгенологическое исследование. Сегодня эта проблема эффективно решается с помощью такой диагностической и лечебной процедуры, как артроскопия тазобедренного сустава. Что это такое, и как выполняется?

Артроскопия для диагностики и лечения сустава

Главное преимущество артроскопии заключается в отсутствии необходимости полностью вскрывать сустав, назначать пациенту сложные хирургические операции. Данная процедура выполняется значительно проще:

в первую очередь врач делает один или несколько надрезов для введения специального прибора – артроскопа;
после этого осуществляется анализ синовиальной жидкости, который дает возможность обнаружить наличие каких-либо бактериальных или вирусных инфекций, возбудителей заболеваний суставов;
затем артроскоп вводится в надрез. Благодаря наличию специальной камеры и яркому световому потоку врач может провести полную ревизию полости тазобедренного сустава, осмотреть ямку вертлужной впадины, расположенной в ней жировой подушки, связку головки бедренной кости;
если в процессе ревизии обнаруживаются какие-либо повреждения, артроскопия позволяет удалить пораженные участки либо восстановить их нормальную работу. Для этой цели делаются дополнительные надрезы, обеспечивающие возможность ввести специальное медицинское оборудование.

В подавляющем большинстве случаев процедура выполняется под общим наркозом, что позволяет обеспечить полное расслабление мышц, а также исключить случайные повреждения тканей из-за непроизвольных движений, совершаемых пациентом.

Показания к применению артроскопии

Артроскопия тазобедренного сустава дает возможность осуществлять диагностику и лечение всех основных его элементов – костных и хрящевых тканей, связок. Довольно часто ее применяют для подтверждения коксартроза, других видов артрозов и артритов. Также желательно проводить диагностическую артроскопию в следующих случаях:

подозрения на внутрисуставный перелом;
вывихи и подвывихи, ушибы с возможным повреждением связок, костных или хрящевых тканей;
прочие травмы, полученные из-за чрезмерных физических нагрузок.

Почему при всех подобных заболевания лучше прибегать именно к артроскопии? Все дело в том, что данная процедура позволяет своевременно разглядеть даже минимальные повреждения отдельных частей сустава, эффективно устранить их и исключить развитие воспалительных процессов, появление остеофитов (наростов на костях), контрактуры или спаек, формирование хондромов.

Чтобы исключить малейший вред для организма, осуществляется подготовка к артроскопии. Она включает в себя получение информации о принимаемых лекарственных препаратов и перенесенных заболеваниях, а также тщательное медицинское обследование, позволяющее выявить имеющиеся противопоказания к проведению процедуры.

Когда артроскопия противопоказана пациенту

Нежелательно проводить артроскопию пациентам, у которых проявляются сильные аллергические реакции или наблюдается индивидуальная непереносимость каких-либо лекарств, используемых в ходе процедуры. Также не стоит прибегать к данному методу диагностики и лечения при наличии следующих заболеваний:

анкилоз сустава бедра, при котором суставная полость практически не расширяется и не дает возможности провести обследование;
излишний вес, чрезмерное скопление жировых отложений;
какие-либо аномалии в развитии и строении костей или суставов;
нарушения свертываемости крови;
серьезные психические отклонения;
тяжелое состояние больного, вызванное как заболеванием тазобедренного сустава, так и какими-либо другими недугами.

В некоторых случаях противопоказания можно нивелировать, проведя ряд профилактических мероприятий. Если же это не представляется возможным, лучше выбирать другие методы диагностики и лечения суставов.

Реабилитационные мероприятия после артроскопии

Чаще всего организм восстанавливается после проведения артроскопии буквально через несколько дней. Но если процедура приводит к каким-либо осложнениям, необходима серьезная реабилитация, включающая в себя:

прием антибиотиков, снижающих риск возникновения бактериальной инфекции;
полный покой с фиксацией тазобедренного сустава в течение 1-2 дней после завершения операции;
использование эластичных бинтов и компрессионного белья в течение первой недели после артроскопии.

Чтобы исключить побочные эффекты, больному в течение двух-трех недель полностью запрещается прием горячих ванн. Также очень желательно ограничить нахождение под прямыми солнечными лучами.

Источник: