Атлантозатылочная мембрана передняя (задняя)

Передняя атланто затылочная мембрана: расположение и функции

Человек – сложно устроенный организм. И в этом можно убедиться на примере строения атланто-затылочного сустава – структуры, без которой шея не смогла бы удерживать вес головы.

Осуществимой эту функцию шеи делают две «детали» сустава – передняя атланто-затылочная мембрана и задняя.

Первая связка соединяет кость затылка и дугу атланта, а вторая – заднюю сторону первого позвонка и затылочную дугу.

Кроме того, сам сустав отвечает за движения головы, а также поддержание осанки и прямохождение, доступные благодаря рецепторам, которые сосредоточились в нем в преимущественном количестве – 90% от всей массы. Как же устроен атланто-затылочный сустав, каким образом осуществляются его движения и каких травм сустава следует опасаться?

Что такое атлант

Это самый верхний шейный позвонок, основная функция которого – удерживание головы. Благодаря этой особенности он и получил столь красноречивое название, сопоставляемое с великим титаном Атлантом. По греческой мифологии он удерживал на одних своих плечах целое небо.

Атлант является важным связующим звеном между головой и остальной частью тела, вместе с ее скелетом, органами, кровеносными сосудами и железами. И играет самую важную роль для всего позвоночника в целом.

Среди шести других шейных позвонков этот имеет особое строение. У него нет тела, остистого и суставных отростков. Все его составляющие – это передняя дуга и задняя, поперечно-реберные отростки и боковые массы.

Строение атланто-затылочного сустава

Art. Atlantooccipitdlis – так именуется парный атланто-затылочный сустав. По классификации его относят к мыщелковым, поскольку основными образующими его структурами являются 2 мыщелки затылочной кости и 2 верхние вогнутые суставные ямки атланта.

Обе части парного сустава изолированы, а именно – заключены в индивидуальные суставные капсулы. Однако движения они совершают согласованно и в одно время, образуя таким образом цельный комбинированный сустав.

Между собой капсулы скрепляют задняя, а также передняя атланто-затылочные мембраны.

Место натяжения передней мембраны – базилярный участок затылочной кости (область образования базилярной артерии) и передняя дуга атланта, а точнее – ее верхний край. Немного позади от нее находится одноименная связка, натянутая между центром передней дуги атланта и между затылочной костью.

Месторасположение задней атланто-затылочной мембраны – между задним участком большого отверстия затылка и верхним концом задней дуги атланта. Ее нельзя назвать широкой, но предыдущая еще тоньше. В переднем отделе мембраны расположено отверстие, через которое проникают нервы и сосуды.

Между первым и вторым позвонками шеи образуются еще один парный сустав и один непарный:

1.  атланто-осевой боковой – парный; 
2.  атланто-осевой срединный – непарный. 

Первый образуется верхними, нижними поверхностями осевого позвонка и атланта соответственно. Эти поверхности имеют плоскую форму, благодаря чему суставные поверхности атланта скользят во всех направлениях по отношению ко второму позвонку. Сам сустав малоподвижен. 

Второй – задней частью передней дуги первого позвонка и зубом второго. Плюс ко всему, задняя часть суставной поверхности зуба вместе с поперечной связкой первого позвонка образуют сустав.

Срединный атланто-осевой сустав отвечает за вращение головы в стороны или за выражение несогласия.

Срединный и боковой суставы первого и второго позвонков имеют следующие связки:

1.  Покровная мембрана. Ни что иное, как часть продольной области позвоночника (по задней его стороне). Она покрывает зуб второго позвонка, а также образования атланто-затылочного сустава. В том числе, поперечную связку атланта. Поэтому и называется покровной. Внешне мембрана представляет собой плотную и широкую, покрытую ворсинками перепонку. Натягивается от передней стороны отверстия затылка до тела осевого позвонка.
2.  Крестообразная связка атланта. Представляет собой совокупность двух фиброзных пучков, направленных в разные стороны – вверх (к передней окружности затылочного отверстия) и вниз (к внутренней части тела второго позвонка). А также поперечной связки. Последняя натянута между внутренними поверхностями атланта и образует вместе с его передней дугой костно-фиброзное кольцо, окружающее зуб. Так образуется цилиндрический вращательный сустав. Поперечная связка крайне важна. Во-первых, она направляет движения зуба. А во-вторых, защищает его же от вывиха, который грозит повреждением спинного или близлежащего участка продолговатого мозга.
3.  Связка верхушки зуба. Проходит от верхушки зуба второго позвонка до центра края затылочного отверстия. Давно рассматривается в медицине в качестве рудимента спинной струны.
4.  Крыловидные связки. Соединительно-тканные волокнистые пучки, соединяющие боковые поверхности зуба и внутренние мыщелков.

Движения сустава

Движение головы происходит по двум противоположным друг другу осям – фронтальной (когда вертикальная плоскость проходит прямо через вертикальную ось) и сагиттальной (перпендикулярно поперечной оси). Фронтальная ось – это движения согласия (вперед, назад), а сагиттальная – движения отрицания (вправо, влево).

В норме сгибание и разгибание возможно на 20° и 30° соответственно. А амплитуда вращений в стороны составляет 15-20°.

Травмы сустава

Все отделы позвоночника человека тесно взаимосвязаны между собой. Неправильное положение атланто-затылочного сустава со временем может изменить структуру позвоночника, а значит отразиться и на состоянии всего организма.

Так, серьезные травмы сустава нередко сопровождаются нарушением кровообращения, болью в спине и внутренних органах. Могут быть затронуты нервные окончания, лимфатические сосуды или даже кровеносные. К примеру, проходящие в максимальной близости от сустава позвоночные артерии, доставляющие к мозгу 30% артериальной крови.

Общие симптомы при деформации сустава:

1.  головная боль;
2.  головокружение;
3.  потеря равновесия;
4.  нарушение координации движений;
5.  ухудшение зрения;
6.  звон или шум в ушах;
7.  боль в шее со стороны позвоночника;
8.  нарушение двигательных функций головы;
9.  психические расстройства;
10.  бессонница, апатия и усталость.

Получить травму сустава можно по разным причинам – от чрезмерных нагрузок на шею до удара головой. Чтобы определить причину неприятных симптомов, необходимо пройти комплексное обследование. К примеру, МРТ и КТ. Как правило, человек замечает неладное сразу, поскольку движения головы в стороны резко ограничиваются.

Во время лечения атланто-затылочный сустав фиксируют с помощью повязки-воротника. Перед этим травматолог должен вправить его на место. Терапия носит длительный характер. До тех пор, пока смещенный позвонок не встанет на положенное ему место.

Помните, шея – одна из главных частей человеческого тела. Здесь сосредоточены питающие мозг артерии, вены, лимфатические сосуды, нервные окончания и главное – шейный отдел позвоночника с немаловажными суставами. Он является связующей «деталью» между головой и туловищем, гарантом подвижности верхней части тела, прямохождения. Поэтому здесь нет места для беспечности и самолечения.

Источник: https://sheia.ru/sosudy/238-perednyaya-atlanto-zatylochnaya-membrana.html

Атлантозатылочный сустав

Основной элемент шейного отдела — атлантозатылочный сустав. Располагается он сзади, соединяя шейный позвонок и затылок, обеспечивая движение головы взад-вперед, вправо-влево. Этот сустав обладает значительным запасом прочности, но и он может травмироваться. Среди самых распространенных травм — вывихи, переломы, смещения.

Анатомия атланто-затылочного сустава

Атлантом называют тонкий, но широкий позвонок, который находится в шее. Атланто-затылочный сустав — название 2 симметричных соединений, благодаря которым первый позвонок соединяется со вторым.

Каждое сочленение имеет свою сумку, которая наполнена фиброзной тканью и синовиальной жидкостью, но вместе они образуют единую связку и работают одновременно. Благодаря особенности строения атланто-окципитальный сустав пропускает через себя нервные окончания, которые передают информацию в головной мозг.

Там же проходит позвоночная артерия, обеспечивающая нормальное кровообращение. Форма поверхности сочленения плоская и ровная, относится к категории малоподвижных связок.

Какое строение и функции?

Атлант — первый шейный позвонок.

Затылочно-атлантный сустав состоит из мыщелков кости затылка и суставной ямкой шейного позвонка. Благодаря этим связкам, обеспечивается стабильное положение головы. Его вспомогательными частями считаются:

• Передняя мембрана — идет от передней части кости затылка к дуге кости первого позвонка.
• Задняя мембрана — ее форма строения аналогична передней, с той лишь разницей, что соединяет задние участки затылка и позвоночника.

Анатомия связочного аппарата сочленений состоит из следующих структур:

• боковой атлантоосевой сустав;
• срединная атлантоосевая связка;
• покровная мембрана как основной стабилизатор соединения;
• крестообразная связка, включающая поперечные и продольные пучки;
• крыловидна мышца, помогающая избежать излишней подвижности сочленений.
• верхняя суставная связка зуба — рудиментальный отросток спинной струны.

Двигаются оба сустава одновременно. При этом обеспечивается до 24,5 градусов сгибания головы и до 5,5 градусов ее наклона в стороны.

Движения головой — основная задача сустава.

Сочленения двигаются вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Атлант отвечает за такие функции организма:

• наклоны и движения головы влево-вправо;
• фиксация черепа в стабильном положении;
• насыщение питательными веществами головного мозга;
• стабильная работа ЦНС;
• возможность прямо стоять, ходить и держать равновесие.

Причины болезней и травм

Несмотря на то что суставы крепкие, выполняют важную функцию в организме и имеют сложное строение, но могут достаточно легко повредиться при неожиданном механическом воздействии. Самыми распространенными травмами атланта являются:

• вывих;
• подвывих;
• смещение;
• растяжение;
• переломы мыщелков и отростка осевого позвонка;
• разрыв мышцы соединения;
• артроз;
• обызвествление (отложение солей кальция в органе);
• плохая выработка синовиальной жидкости.

Повреждение позвонка может стать причиной инвалидности.

Даже немного смещенная суставная поверхность атланта может стать причиной деформации спинного мозга и пожизненного паралича. Факторы, приводящие к таким последствиям следующие:

• удары по голове;
• ныряние с большой высоты вниз и как результат повреждение головы;
• удар затылком при падении;
• неожиданные и быстрые повороты шеи;
• кувырки;
• растяжение;
• удар по подбородку;
• резкое запрокидывание головы;
• ДТП.

Симптомы повреждений

Получить травму можно неожиданно и в первые дни больной даже не почувствует, что с ним что-то не так. Основными признаками неполадок в шейном суставе являются:

• отечность;
• спазм в мышцах шеи;
• тошнота;
• головокружение и головная боль;
• шум в ушах;
• потеря сознания;
• повышение АД;
• потеря равновесия;
• боль в шее;
• снижение чувствительности или паралич конечностей;
• осложненный процесс дыхания, глотания или приема пищи;
• мышечная слабость;
• подкожные кровоизлияния.

Диагностика и лечение

Характеристика травмы, ее сложность и последующее лечения определяется травматологом, после изучения рентгеновского снимка больного.

Самостоятельно вправлять вывихи или делать другие манипуляции в области затылка запрещено. При артрозе или кальцинозе рекомендуется воздействие местных средств.

Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов нужно принимать только после консультации с врачом.

Проблемы с шейными суставами могут закончиться летальным исходом или параличом, поэтому их решение не нужно откладывать на длительный срок.

При ушибах и растяжениях шеи рекомендуется носить специальный воротник, который крепко фиксирует орган в прямом положении. Доктор выполнит все необходимые процедуры по исправлению повреждения.

Пациенту противопоказаны физические нагрузки и резкие движения в течение полутора месяцев.

Источник: https://OsteoKeen.ru/fiziologia/atlanto-zatylochnyj-sustav.html

Строение и болезни атлантозатылочного сустава

Ключевое значение для здоровья позвоночного столба (а значит, и всего организма) имеет атлантозатылочный сустав. Его форма и строение позволяют выдерживать значительные нагрузки.

Но анатомические особенности верхнего сустава головы не всегда спасают его от повреждений, которые могут иметь серьезные последствия.

Поэтому важно понимать, как устроен атланто-затылочный сустав, и как вовремя распознать симптомы повреждения.

Строение и общая характеристика

Анатомия атлантозатылочного соединения довольно сложна. Он образован хрящевыми поверхностями мыщелков затылочной кости и верхними суставными ямками атланта. Эти элементы дополнительно связывают друг с другом передняя и задняя атлантозатылочные мембраны.

Оба сустава двигаются синхронно, хотя у каждого есть отдельная суставная капсула, поэтому затылочно-атлантный сустав парный (комбинированный). Он позволяет кивать и слегка поворачивать голову вбок. Выпуклая форма суставных поверхностей позволяет отнести его к группе мыщелковых.

Также к системе соединений принадлежат передняя, задняя, и латеральная атлантозатылочная связка, приводящие в движение череп.

Сустав отвечает за повороты головой в стороны.

Через широкое отверстие атланта проходит спинной мозг. В атланто-окципитальный сустав (созвучно с латинским оригинальным названием) в большом количестве входят рецепторы, отвечающие за правильность осанки и обеспечивающие прямохождение.

Функцию поворотов головы влево-вправо выполняет срединный атлантоосевой сустав — еще одна важная часть затылочно-шейной области. Он также комбинированный, плоский.

Его образует верхняя суставная поверхность осевого позвонка и нижняя суставная ямка на боковой массе атланта.

Болезни и симптомы

Не все механизмы возникновения патологий в шейно-затылочной области до конца изучены. Однако травмы происходят при прямом или непрямом воздействии на краниовертебральную область. Случаи, по которым происходят вывихи, подвывихи, разрывы связок и переломы:

• сильные толчки сверху по голове и по шее;
• прыжок в воду с получением удара по черепу;
• кувырки;
• резкие повороты и запрокидывания головы;
• ДТП.

В случае травмы атлантозатылочного сустава запрещено предпринимать любые самостоятельные действия.

Из-за защемления нервных корешков возникают спазмирующие головные боли.

При диагностировании повреждения ощущается затылочная и шейная боль. Когда мышцы напрягаются, боль отдает в спину. Чем тяжелее травма, тем меньше подвижность.

Также наблюдается отек, спазм мышц, подкожные кровоизлияния, местное искривление. Если повреждена задняя атлантозатылочная мембрана, пережимается позвоночная артерия, и головной мозг страдает от нарушенного кровообращения.

То же самое касается спинномозговых корешков. При этом наблюдаются:

• мигрени;
• ушной звон;
• ухудшение зрения;
• головокружения;
• слабость мышц;
• пониженная чувствительность;
• нарушенная координация.

Переломы сустава

Повреждение спинного мозга приводит к параличу.

Чаще ломается зуб второго шейного позвонка. Если еще и смещаются костные обломки, заметно выпирает остистый отросток. Перелому сопутствует резкая боль, движение головой сильно ограничено. О том, что задет спинной мозг, сигнализируют:

• пониженная чувствительность;
• затрудненное глотание;
• паралич рук и ног;
• трудности при открывании рта;
• проблемы в работе органов таза.

Но стоит иметь в виду, что характеристика симптомов относится к ряду иных недугов. Возможно обызвествление (кальциноз) затылочного сустава и окружающих тканей.

Не исключено мышечное перенапряжение, банальная простуда или воспаленная мышца.

В любом случае, при обнаружении каких-либо непривычных ощущений в области атлантозатылочного сочленения, проводят диагностику и выясняют причину дискомфорта.

Вывихи и разрыв связок атлантозатылочного сустава

Несвоевременное обращение к доктору может стать причиной непоправимых дегенеративных изменений в суставе.

Повреждение может произойти с одной стороны (одностороннее, или ротационное, смещение) или с двух.

Вывихи могут вызывать переломы, если будет задет второй шейный позвонок с отростками. Сильный удар снизу (по подбородку) провоцирует разрыв суставной капсулы. Зуб в этом случае смещается вперед от дуги атланта.

Может быть задет продолговатый мозг и нервы, отходящие к спинному мозгу, чем объясняется крайняя опасность вывихов.

Важно вовремя обратиться за лечением, ведь если свежие вывихи (не старше 10 дней) легко вправляются закрытым способом, то застарелые (более 30 дней) поправить уже не удастся. Несвежие вывихи сроком от 10 до 30 дней исправлять проблематично. Поэтому при малейшем подозрении на травму следует немедленно направиться к специалисту.

Структуры, связывающие затылочную кость и атлант друг с другом, повреждает неосторожное, резкое движение головой.

Так, крестообразная связка — суставная поверхность для отростка второго шейного позвонка, имеет функцию направления движения зуба и оберегание его от вывиха.

Краниоцеребральный сегмент становится нестабилен после разрыва, что приводит к смерти из-за повреждения продолговатого или спинного мозга. В лучшем случае травма ограничится головной, шейной болью и неврологическими симптомами.

Источник: https://EtoSustav.ru/st/anatomia/atlanto-zatylochnyy-sustav.html

Вывих в атлантозатылочном суставе

Ключевые аспекты

Синонимы: краниоцервикальная диссоциация, атланто-окципитальная дислокация.
Определение: разрыв связок, стабилизирующих атланто-затылочный сустав.

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом: увеличение расстояния между зубовидным отростком С2 и С1 позвонком.

Рентгено-семиотика

Рентгенография.

Увеличение расстояния между базионом и зубовидным отростком С2 позвонка:

• в норме данный показатель не превышает 4-5 мм;

• удетей — менее 10 мм.

Коэффициент Пауэрса — более 1,15:

• ВС — расстояние от вершины ската (базиона) до кортикального слоя передней поверхности задней дуги С1 позвонка;

• АО — расстояние от передней дуги С1 позвонка до заднего края большого затылочного отверстия (опистион);

• в норме ВС/АО = 0,77;

• критерием атлантозатылочного вывиха является ВС/АО-более 1,15.

Прицельная рентгенография зубовидного отростка С2 позвонка: увеличение расстояния между мыщелками затылочной кости и С1 позвонком.
Расширение тени превертебральных мягких тканей (неспецифический признак).

КТ-семиотика

КТ с костным алгоритмом реконструкции.

На изображениях в аксиальной плоскости части С1 позвонка могут визуализироваться на том же уровне, что и мыщелки затылочной кости.

На изображениях в сагиттальной и фронтальной плоскости наблюдается увеличение расстояния между боковыми массами первого шейного позвонка и мыщелками затылочной кости.

МРТ-семиотика

Нарушение взаиморасположения затылочной кости и С1 позвонка оптимально выявляется на изображениях в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Наиболее информативной в оценке повреждений связочного аппарата является импульсная последовательность STIR.

При подозрении на повреждение позвоночной артерии показано выполнение МРА.

Рекомендации по лучевой диагностике

Оптимальный метод диагностики: КТ с получением многоплоскостных реконструкций.

Рекомендации к методике исследования: костный алгоритм реконструкции, толщина среза 1,5 мм.

Перелом мыщелка затылочной кости

Отчетливо дифференцируется при КТ.

Может сочетаться с атлантозатылочной дислокацией.

Синдром Дауна

Сопровождается  нетравматической атлантозатылочной нестабильностью.

Патоморфология

Этиология:    причиной   формирования   атланто-затылочных вывихов наиболее часто являются скоростные автокатастрофы.

Эпидемиология:  на долю повреждений данного типа приходится менее 1—2% всех травм шейного отдела позвоночника.

Сочетанная патология.

Повреждение ствола мозга и черепно-мозговых нервов.

Мультисегментарное повреждение шейного отдела позвоночника.

Макроскопические черты

Атлантозатылочный   вывих является  следствием разрыва связочных структур,  которые стабилизируют затылочно-атланто-осевой комплекс.

Покровная мембрана:

• является продолжением задней продольной связки;

• прикрепляется к внутренней поверхности ската;

• является    основным    стабилизатором    атланто-затылочного сустава.

Крыловидные связки:

• идут от вершины зубовидного отростка С2 позвонка кверху и латерально к краям большого затылочного отверстия;

• препятствуют избыточной ротации.

Передняя атлантозатылочная мембрана:

• является   продолжением   передней   продольнойсвязки;

• направляется   от  передней  дуги   С1   позвонка к передней кортикальной пластинке ската.

Задняя атлантозатылочная мембрана:

• соединяет заднюю дугу атланта и опистион;

• гомологична желтым связкам.

Апикальная связка:

• проходит от вершины зубовидного отростка к ба-зиону;

• имеет относительно небольшое значение в стабилизации   затылочноатлантоосевого   комплекса.

Классификация и стадирование

Атлантозатылочный вывих может быть: передним и задним, дистракционным.

В большинстве случаев передние и задние вывихи данной локализации имеют дистракционный компонент.

Симптоматика

Наиболее типичные проявления:

Повреждение черепно-мозговых нервов.

Нарушение двигательной функции.

Течение заболевания

Как правило, данная травма несовместима с жизнью.

У выживших сохраняется значительный неврологический дефицит.

Лечение

Фиксация осевого позвонка и затылочной кости.

Прогноз

При отсутствии фиксации: неблагоприятный.

Вывих в атлантозатылочном суставе представлен на рисунках

Предыдущая страница | Следующая страница

См: Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга

Похожие материалы

Источник: http://paralife.narod.ru/nedugi/diagnostika/110-vyvix-v-atlantozatylochnom-sustave.htm