Ахиллотомия

Содержание

Метод Понсети для лечения косолапости
Определение врожденной косолапости
Стандартные способы лечения косолапости
В чем состоит методика понсети
Этапы лечения по методу Понсети
Методика гипсования
Ахиллотомия
Использование брейсов
Недостатки метода
Преимущества метода
Метод Понсети: отзывы
Как осуществляется лечение косолапости по методу Понсети
Лечение косолапых по Понсети
Тонкости и нюансы исправления косолапости гипсовыми сапожками
Основные этапы гипсования по Понсети при косолапости
Что такое ахиллопластика
Применение в детской ортопедии, история развития метода
Практика применения при ДЦП
Способ ахиллопластики: как все происходит
Современные методы лечения врожденной косолапости
Причины и симптомы
Лечение врожденной косолапости
Популярные статьи

Метод Понсети для лечения косолапости

Метод Понсети, который используется при лечении врожденной косолапости маленьких детей, на сегодняшний день признан самым эффективным и щадящим для здоровья малыша. В мире он принят в качестве «золотого стандарта» лечения косолапости.

Определение врожденной косолапости

Врожденная косолапость — сложное нарушение строения и функции стопы и голени. Нарушения присутствуют не только в костях, суставах и мышцах, но и в сухожилиях, нервных окончаниях или сосудах.

По данным статистики, косолапость обнаруживается у 5% новорожденных малышей. Формируется косолапость в начальные недели беременности, причина ее пока не определена. По одним предположениям, это происходит из-за плохой наследственности, т. к. при наличии такого заболевания у одного из родителей вероятность проявления заболевания увеличивается на 4%.

Врожденная косолапость бывает одно- или двусторонняя и чаще встречается у мальчиков.

В основе заболевания лежит патологическое разрастание соединительной ткани, из-за чего и происходит деформация стопы.

При этом укорачиваются мышцы, происходит сближение и заворачивание внутрь задней и внутренней поверхности стопы. Ребенок самостоятельно никогда не сможет поставить ножку в нормальное положение.

Стандартные способы лечения косолапости

Раньше, до того как стали применять метод Понсети, исправление косолапости делали при помощи корригирующих повязок из гипса, а затем проводили операцию на стопе, при которой происходит удлинение и сшивание сухожилий нескольких мышц, связки стопы пересекались, сустав вскрывался. Нередкими были случаи затрагивания и костей на стопе при операции.

Обычный метод лечения косолапости предусматривает следующие шаги:

лечение начинать с 1-недельного возраста малыша;
вначале проводятся сеансы массажа (1-2 недели);
чередование гипсовых повязок и парафиновых аппликаций, которые делаются в течение большого отрезка времени: от нескольких месяцев до 2 лет, в зависимости от тяжести патологии;
финальное наложение гипсовой повязки сроком на 5 месяцев;
при малой эффективности лечения в возрасте 2-х лет ребенку делается хирургическая операция (Z-образная пластика ахиллова сухожилия).

По статистике, эффективность лечения стандартным методом составляет 58%.

В чем состоит методика понсети

Игнасио Понсети — выдающийся американский ортопед, разработавший в 1950-60-е годы новый метод лечения косолапости.

Основан он на детальном изучении строения стопы ребенка и ее патологических изменений.

В отличие от традиционных методов лечения, этот способ позволяет сделать коррекцию довольно быстро: 1,5-2 месяца отводится на полное исправление, но при условии своевременного начала гипсования.

Метод Понсети позволяет исправить деформацию стопы консервативным путем, избегая рубцовых изменений в суставах, помогает сохранить двигательные возможности стопы и мышцы.

Самое важное условие для высокой эффективности применения этой методики — ранняя диагностика заболевания (на первой неделе жизни), пока суставы и мышцы ребенка имеют высокую эластичность. Начинать лечение следует в возрасте 1-2 недель жизни малыша, обязательно до начала ходьбы.

Если деформация обнаружена позднее, то лечение методом Понсети также возможно, однако по времени исправление дефекта будет намного длительнее.

Этапы лечения по методу Понсети

Лечение косолапости по методу Понсети состоит из нескольких последовательных этапов лечения:

Исправление деформации при помощи гипсовых повязок, которые необходимо менять каждые 6-7 дней. Ножка ребенка гипсуется полностью: от пальцев до верхней части бедра. Каждая повязка делается в определенном положении, позволяя корректировать форму стопы и даже костей. Всего необходимо проводить 4-7 процедур по гипсованию ноги, но их количество зависит напрямую от степени тяжести заболевания и возраста малыша.
Следующий этап — ахиллотомия, т. е. удлинение ахиллова сухожилия, которое при косолапости всегда укорочено. Чаще всего делается закрытая операция под местным обезболиванием (для детей до 2-х лет). После операции делают гипсование на 3 недели для фиксации результата.
Последний важный этап — использование брейсов, состоящих из двух ботинок, закрепленных на специальной раздвижной планке.

Для высокой эффективности и гарантии излечения от данного заболевания большое значение имеет высокая квалификация врача, проводящего процедуры.

Методика гипсования

Гипсование по методу Понсети проводится еженедельно, причем при каждом очередном наложении гипса происходит устранение определенного вида деформации ступни. При накладывании повязки участвуют врач, который правильно выравнивает стопу, и ассистент, непосредственно выполняющий гипсование.

Наложение гипса делается в виде сапожка на всю длину ноги, свободными оставляют только фаланги пальчиков на ноге, чтобы контролировать снабжение кровью сосудов и избежать передавливания их гипсом.

Существует несколько обязательных правил, которые следует соблюдать неукоснительно, чтобы избежать ошибок при лечении:

первое гипсование позволяет восстановить угол приведения стопы и ее внутренний поворот в передней части (кавус);
при гипсовании коленный сустав фиксируется в согнутом положении, что позволит не допустить смещения повязки и избежать натирания нежной кожи ребенка;
при каждой процедуре угол вывода ступни должен быть менее 15 градусов;
при смене гипса стопа не должна находиться в свободном положении более 1 часа;
2-4 процедуры направлены на коррекцию отклонения внутрь пальчиков (варусная деформация) и на устранение подошвенного сгиба;
5-й шаг — позволяет откорректировать отведение пятки над таранной костью, при этом врач делает фиксацию нормальной стопы в нужное положение при помощи лангеты (исключение составляет чрезмерный сгиб в голеностопе из-за укороченного сухожилия).

Количество процедур должно быть не более 6. Последовательность и схему корригирующих гипсований, в основе которых лежит метод Понсети, фото прекрасно демонстрирует.

Если лечащий врач делает большее количество процедур, то это уже будет лечение не по американскому методу и может принести вред. На последующих этапах делается ахиллотомия и подбор брейсов.

Лечение по методу Понсети предусматривает в некоторых случаях перед 4 или 5 этапом гипсования проведение ахиллотомии, при которой:

делается перевязывание пяточного сухожилия (подкожная операция);
проводится фиксация поврежденных окончаний связок;
операция делается под местной анестезией;
в конце операции делается гипсование на последующие 3 недели.

Эта операция в корне отличается от стандартного оперативного вмешательства, которое проводится при стандартном методе коррекции. Во время ее проведения ребенку не делается общая анестезия и после нее не остается большого шрама, который впоследствии обычно ограничивает подвижность стопы пациента.

Использование брейсов

Метод Понсети предусматривает в качестве заключительного этапа ношение брейсов, специальной обуви, которая позволяет зафиксировать при помощи планки положение стоп и ног в нужном положении, чтобы избежать возвращения косолапости. Ботинки подбираются и заказываются заранее.

Носить брейсы следует практически круглосуточно в течение 3 месяцев, снимать только во время купания или переодевания.

В последующем их нужно будет надевать только на время сна (днем и ночью) — восстановительный период длится 2-4 года во избежание рецидива.

Недостатки метода

По отзывам родителей, которые использовали при лечении косолапости ребенка Понсети-метод, минусы состоят в следующем:

высокая стоимость специальной обуви (брейсов), которые обычно закупаются у производителей в Германии или США;
длительность ее доставки в другие страны,
относительная хрупкость конструкции.

В последние годы фирма «Медвежонок» наладила производство отечественных аналогов, причем при закупке брейсов существует возможность приобретения их через фонд социального страхования.

Преимущества метода

Высокая эффективность способа исправления косолапости доказана результатами 50-летних исследований в Специализированном центре доктора Понсети (Университет Айова, США), а также методика была опробована во многих медицинских учреждениях мира.

Из всех других методов, которыми лечится врожденная косолапость, метод Понсети является самым малотравматичным, безопасным и не зависит от тяжести происхождения деформации. Время ношения гипсовой повязки намного меньше, чем при других методах. Эффективность при исправлении деформации стопы составляет 95 % случаев.

При правильно проведенном лечении никаких повторных деформаций у ребенка уже не будет: он может носить обычную обувь, нет никаких противопоказаний к занятиям спортом и физическим нагрузкам.

Метод Понсети: отзывы

Судя по отзывам родителей, которые лечили детей от врожденной косолапости американским методом, эффект практически у всех положительный.

Особенные восторги выражают мамочки, которые пытались лечить детей вначале стандартным способом (массаж+гипс), после чего некоторые пациенты чуть не остались инвалидами.

Обратившись позднее в медицинские центры к врачам, которые профессионально используют метод Понсети для лечения косолапости, родители смогли вылечить ножки своим детям полностью.

Источник: http://fb.ru/article/313179/metod-ponseti-dlya-lecheniya-kosolaposti

Как осуществляется лечение косолапости по методу Понсети

Лечение косолапости по методу Понсети активно применяется в европейских странах. Данный метод позволяет эффективно исправить косолапую ступню без применения оперативных методов за 6-8 недель.

Лечение косолапости методом Понсети

Лечение косолапых по Понсети

Лечение косолапых методом Понсети было изобретено в США в 1950 году прошлого века, когда Игнатио Понсети (американский ортопед) решил, что оперативное лечение косолапых приводит лишь к неподвижности стопы и образованию шрамов на коже в местах операционных швов.

Врач разработал собственный неоперационный способ, который в 90% случаев приводит к полному исправлению деформации ступни.

Практическое применение метода Понсети показало, что лечение позволяет полностью устранить патологические изменения, образованные косолапостью (эквинус, супинацию и аддукцию).

Суть метода заключается в последовательности этапов гипсования детской стопы (начиная с 7-дневного возраста), на каждом из которых устраняется определенный вид деформации.

В течение полного курса лечения обычно необходимо 6-7 смен гипсовых повязок, которые производятся приблизительно через неделю. Тем не менее сроки лечения зависят от сложности патологии и индивидуальных особенностей организма.

Наложение гипса при лечении косолапости данным способом предполагает полный захват области стопы, колена и бедра.

Только пальцы носовой части ступни остаются свободными, чтобы врач мог наблюдать за состоянием кровоснабжения, ведь любое неосторожное сдавление сосуда гипсовой повязкой может привести к прекращению кровоснабжения конечности с омертвением тканей.

Американская методика предполагает смену гипсовых сапожков каждую неделю. При этом на каждом этапе устраняется определенный вид деформации ступни.

Один из этапов гипсования по Понсети

Основные принципы лечения косолапости по Понсети:

за одну процедуру нельзя превышать угол вывода ступни в 15 градусов;
при первом гипсовании восстанавливается угол приведения стопы и кавус (внутренний поворот передней части ступни);
второе-четвертое гипсование корректирует варусную деформацию (отклонение пальцев кнутри) и устраняет подошвенное сгибательное состояние;
пятый шаг – коррекция отведения пятки над фиксированной повязкой таранной костью. На этом этапе врачи пытаются зафиксировать лангетой практически все компоненты нормальной стопы в нужном положении, за исключением эквинуса (чрезмерное сгибание в голеностопном суставе за счет укорочения сухожильной части икроножной мышцы);
последним шагом лечения стопы у косолапых является устранение эквинуса, а также при необходимости – проведение ахиллотомии (пересечение ахиллового сухожилия сзади от пяточной кости);
закрепление результатов осуществляется с помощью подбора лечебных брейсов (ботиночек, скрепленных между собой планками).

Тонкости и нюансы исправления косолапости гипсовыми сапожками

У новорожденных свод является достаточно эластичным. Если они косолапы, ортопеды сразу рекомендует наложение гипсовых сапожков, пока связки не стали более грубыми.

С помощью гипсования удается вначале исправить деформацию передней части ступни, что необходимо для полноценного ее отведения в стороны и коррекции варуса. На этом этапе очень важно правильно зафиксировать таранную кость и выставить точку опоры пяточной кости.

Полная коррекция ступни должна быть проведена после 4-го или 5-го наложения гипсового сапожка. Если косолапость хорошо исправляется, финальное гипсование является контрольным. На этом этапе степень коррекции определяется прощупыванием расположения костей между ладьевидной костью стопы и лодыжкой.

При полном исправлении косолапости расстояние между данными анатомическими структурами составляет около 2 см, а ладьевидная кость проецируется над передней частью таранной кости.

В некоторых случаях перед 4-м или 5-м наложением гипсового сапожка на стопу ребенка врачам потребуется выполнить ахиллотомию – операцию по пересечению ахиллового сухожилия и фиксации поврежденных частей связки с помощью искусственных имплантатов или собственных тканей человека. Данное оперативное вмешательство потребуется, если врачам на предыдущих этапах не удалось устранить эквинус гипсовой повязкой.

Основные этапы гипсования по Понсети при косолапости

Лечение косолапости по методу Понсети состоит из трех этапов:

Исправление искривления ступни гипсовыми лангетами.
Ахиллотомия.
Закрепление результата брейсами.

На первом этапе:

наложение гипсового сапожка осуществляется практически до паховой области, а коленный сустав согнут;
обычный курс коррекции составляет 5-6 смен повязок. Если ортопед применяет большее число повязок, это уже не лечение по американскому методу;
гипсование проводится врачом и ассистентом. Первый устанавливает стопу ребенка в правильное положение, а второй гипсует.

При ахиллотомии:

проводится подкожное перевязывание пяточного сухожилия операционным путем;
осуществляется фиксирование поврежденных концов связок;
вмешательство осуществляется под местной анестезией;
после него накладывается на 3 недели последний гипс.

На третьем этапе:

для закрепления эффекта врач назначает брейсы (специальная обувь с плоской жесткой подошвой и соединительной планкой);
перед их применением необходимо правильно установить угол приведения и ширину планки (этим занимается врач);
носить брейсы следует круглосуточно (даже во время сна).

Таким образом, метод Понсети является самым малотравматичным из всех возможных способов лечения косолапости у детей.

При его применении значительно уменьшается общее время ношения гипсовой повязки, а эффективность исправления деформации достигает 90%. При тщательном соблюдении правил рецидивов заболевания после лечения данным способом практически не бывает.

Следует лишь помнить, что более 6 гипсований при косолапости – это уже не метод Понсети. И данное новшество способно принести только вред.

1. Русский медицинский журнал – http://www.rmj.ru/; 2. Журнал «Консилиум Медикум» – http://con-med.ru/; 3. Журнал «Лечащий врач» – http://www.lvrach.ru/; 4. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова; 5. Журнал «Научно-практическая ревматология»; 6. Электронный журнал «Ангиология»- http://www.angiologia.ru/; 7. ЖУРНАЛ «АНГИОЛОГИЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»; 8. Журнал «Флебология»; 9. Справочник лекарственных препаратов Видаль – http://www.vidal.ru/;

10. Справочник лекарственных препаратов РЛС – http://www.rlsnet.ru/;

Источник: https://legsgo.ru/ortopediya/clubfoot/lechenie-kosolaposti-po-metodu-ponseti.html

Что такое ахиллопластика

Ахиллово сухожилие выполняет важнейшую роль в обеспечении двигательной функции человеческого организма.

При его травмах и разрывах возникают затруднения в передвижении, ходьбе, беге, начинаются сложности в подъеме на носочки или наоборот, затруднено опускание на пятки, при стойких нарушениях не обойтись без оперативного вмешательства.

Метод ахиллопластики направлен на коррекцию таких проблем, как косолапость, конская стопа и других путем перерезания ахиллова сухожилия. В сегодняшней статье, уважаемые читатели, поговорим об этом более подробно.

Применение в детской ортопедии, история развития метода

В это трудно поверить, но первая подобная операция была выполнена еще в 210 году Антиллиусом. В более позднее время ахиллотомия проводилась на заре 19 века хирургом из Франции – Дельпешом.

Свой вклад в развитие внес и американский академик-врач Мотт, который основал в Нью-Йорке свой Институт ортопедии.

Оперативные вмешательства на сухожилии в то время были чреваты серьезными осложнениями, поэтому в дальнейшем возникла подкожная тенотомия, которая немного уменьшила риск нагноений.

Ахиллопластика

В 1831 году была успешно проведена подкожная миотенотомия при ДЦП у детей. Выполнялась она в основном двумя способами: пересечением снаржи-внутрь и изнутри-наружу.

Позже, благодаря уникальным исследованиям знаменитого русского хирурга Пирогова, медики узнали о том, что рассеченные концы сухожилия восстанавливаются, образуя сухожильную ткань.

Метод Пирогова применялся при косолапости, конской стопе и контрактуре суставов – голеностопного, коленного, тазобедренного.

style=”display:block; text-align:center;” data-ad-layout=”in-article” data-ad-format=”fluid” data-ad-client=”ca-pub-4595965450241674″

data-ad-slot=”6600165940″>

В 1901 году Байер предложил подкожный ступенчатый метод, суть которого состояла в том, что две перерезанные половины ахиллова сухожилия хоть и смещаются по отношению друг к другу, но сохраняют соприкосновение концов на определенном участке. Этот контакт и способствует быстрой регенерации ткани и, следовательно, восстановлению основной функции конечности. На практике операция представляет собой два прокола кожи на небольшом расстоянии друг от друга.

Врожденная косолапость

С 1961 года был введен в практику полуоткрытый тип ахиллопластики. Начиная с 60-х годов широко вошел в практику и более эффективный метод. После рассечения по Байеру происходит наложение двух узловатых швов через кожу, на середину удлиненного сухожилия, которые затем туго завязываются. Современные методики наших дне позволяют определить точный показатель и способ удлинения.

Практика применения при ДЦП

При неэффективности консервативного лечения, а также при возникновении контрактур и связанных с ними деформаций, больные нуждаются в операциях на мышцах и сухожилиях.

Чтобы устранить неправильную установку стопы предпринимают удлинение ахиллова сухожилия и проводят операцию Штоффеля в подколенной ямке.

По сути, осуществляется резекция нервных веточек, чтобы снизить тонус мышцы и устранить контрактуры в голеностопе и колене.

Сначала работают над тазобедренным, затем над коленным и голестопным суставом. Такая последовательность дает возможность подобрать правильную степень удлинения, потому что если она будет больше необходимой, может развиться противоположная деформация, развитие пяточной стопы, неблагоприятной для ходьбы.

В особо тяжелых случаях взрослым пациентам для обеспечения стойкости нижних конечностей. проводят внутритазовую резекцию сфинктерного нерва, что устраняет контрактуры в тазобедренном суставе. После оперативного лечения рекомендовано пользоваться специальной ортопедической обувью, проводить лечебные массажи, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Стояние на носочках

Дальнейшее обучение больных ходьбе основывается на выработке нового динамического стереотипа. Это важнейшее звено в общем комплексе лечебных мероприятий.

Способ ахиллопластики: как все происходит

Обычно, первоначально, накладывается закрытый шов без разреза кожных покровов. Если повреждения несут застарелый характер, производится открытое зашивание сухожилия. Ахиллопластика включает продольный разрез кожи в области сухожилия, его пересечение в косопоперечном направления, выполнение вкола и выкола в единую точку с каждой стороны.

С помощью специального проведения нитей, оболочка сухожилия рассекается в продольном направлении. Затем производится субфасциальное пересечение между местами выхода нитей, восстановление физиологического напряжения икроножной мышцы. Таким образом, сокращается диастаз между концами ахиллова сухожилия. Способ лечения предупреждает дальнейшее развитие дегенеративных изменений.

Реабилитационный период после операции подразумевает наложение гипсовой повязки в течение двух месяцев, чтобы зафиксировать конечность в положении достигнутой коррекции, проведение ЛФК и временную ходьбу с палочкой.

В случаях, если наблюдается деформация стоп в связи с уменьшением сухожилия, может быть назначено дополнительное удлинение. Такая операция существенно сокращает сроки лечения и предупреждает образование рубцов.

Источник: https://dcpmama.ru/chto-takoe-axilloplastika.html

Современные методы лечения врожденной косолапости

Врожденных аномалий, затрагивающих костную систему человека, к сожалению, немало. Одна из них – врожденная косолапость, причины развития которой при всех возможностях современной медицины точно установить до сих пор не удалось. Неизвестно также почему это заболевание чаще всего появляется у мальчиков.

Медики считают врожденную косолапость одной из самых коварных патологий в области ортопедии. Опасность заболевания кроется в том, что при рождении ребенка с таким дефектом кажется, что справиться с ним легко. Но с возрастом косолапость исправить становится намного сложнее, так как из-за роста и набора ребенком веса деформация стопы усиливается.

Ввиду этого очень важно вовремя начать правильное лечение и исправить врожденную косолапость как можно раньше.

Причины и симптомы

Несмотря на то что до сих пор точные причины развития этой аномалии назвать ученые не могут, существуют предположения о том, чем может быть спровоцирована врожденная косолапость у ребенка.

К таковым факторам относятся:

Сбои в процессе внутриутробного развития.
Инфекции, перенесенные женщиной в период беременности.
Сдавливание плода маткой, перекрученной пуповиной и т. д.
Пороки развития нервной системы. Есть версия, что при неправильной, недостаточной передаче спинномозговых импульсов ноги ребенка начинают формироваться дефектно, в результате чего становятся косолапыми.

Генетические, наследственные заболевания, по мнению большинства врачей, занимающихся проблемой врожденной косолапости, в наибольшей степени влияют на развитие данной патологии.

Заметить симптомы этого опасного заболевания легко. Обычно они бывают ярко выражены на момент рождения малыша и не вызывают сомнений. Стопа при врожденной косолапости подвернута внутрь, чуть согнута к подошве и находится на срединной линии туловища.

Кости голени при этом тоже повернуты внутрь. Подвижность голеностопа частично или полностью отсутствует.

Позже, при движении ребенка и при полной опоре на нижние конечности признаки косолапости проявляются ещё больше.

Если лечение не было проведено на начальных стадиях, отсутствует или ведется неправильно, то с возрастом появляются осложнения врожденной косолапости.

Стопа деформируется еще больше, хрящевые соединения между костями слабеют, от чего частыми становятся вывихи и смещения, что очень болезненно для ребенка, на ступнях могут появиться натоптыши.

Болезнь меняет не только внешний вид стоп, но и походку больного. Она становится очень странной – ребенок ходит, перешагивая стопою через стопу.

При тяжелых формах патологии начинают происходить изменения в строении всего скелета. У больных ярко выражена патологическая прямота в ногах и спине. При этом мышцы ног очень слабы и атрофированы.

По месту локализации аномального процесса врожденная косолапость делится на одностороннюю и двухстороннюю. В зависимости от типа тканей, задействованных в развитии патологии косолапость может быть мягкотканной и костной.

Выбор метода лечения врожденной косолапости зависит от типа заболевания и формы его течения. При мягкотканом типе заболевание проявляется недоразвитостью связок. Эта форма болезни наиболее легкая в лечении. При костном типе происходит деформация костей стопы, и лечение значительно отличается от лечения мягкотканой косолапости.

Лечение врожденной косолапости

Раньше врожденную косолапость лечили единственным методом — при помощи наложения на нижние конечности гипсовых повязок, формирующих правильное развитие стопы. Если они не давали должного результата, приходилось прибегать к сложному оперативному вмешательству. При проведении операции удлиняли и сшивали сухожилия, проводили корректировку суставов, для чего производилось их вскрытие.

Эффективный и более щадящий метод лечения врожденной косолапости в 1950-60-е года разработал знаменитый врач-ортопед Игнасио Понсети. Метод Понсети сегодня применяется повсеместно, т. к. считается наиболее эффективным и максимально щадящим вариантом лечения врожденной косолапости у детей.

Методика включает в себя несколько последовательных этапов лечения. На первом этапе проводят корректировку стопы при помощи гипсовых повязок. Их меняют один раз в неделю, каждый раз накладывая гипс в новом положении, благодаря чему удается придать костям правильную форму. Исходя из возраста пациента и тяжести болезни, применяют от 4 до 7 гипсовых повязок.

После этого проводят закрытую ахилотомию. Операция по удлинению ахиллового сухожилия необходима, так как при врожденной косолапости оно укорочено и не позволяет больному правильно ставить пятку.

Ахиллотомия — операция малотравматичная, щадящая, по времени занимает всего несколько минут. Поэтому детям до 2 лет при ее проведении наркоз не проводится.

После проведения закрытой ахиллотомии на стопу накладывают гипсовую повязку, носить которую нужно 3 недели. В результате вмешательства сухожилие и все его функции восстанавливаются в кратчайшие сроки.

По методике Понсети лечение гипсовыми повязками составляет около 2,5 месяцев, что в сравнении с другими методами лечения врожденной косолапости очень мало. Никакая другая методика не дает такого быстрого и, что очень важно, гарантированного результата.

Третий этап лечения — закрепление полученных результатов. Это очень важная часть терапии, которая позволяет избежать возвратной деформации стопы.

Ножки ребенка фиксируют при помощи брейсов — особых ботиночек на раздвижной планке. Носят их в течение длительного времени по особой схеме. Три месяца после прохождения лечения их снимают с ребенка только когда моют его или купают.

После этого срока брейсы используют только когда ребенок спит (дневной и ночной сон). Такое ношение брейсов необходимо до 3-4 лет, иначе неокрепшие кости стопы могут вновь деформироваться. В то время когда ребенок находится в простой обуви, нет никаких ограничений на его движение.

Положительного результата удается добиться вне зависимости от возраста пациента. Но для большей эффективности и наименьшей временной затраты лучше начинать бороться с болезнью уже в первую неделю после рождения ребенка.