Биомикроофтальмоскопия

Биомикроскопия глаза: что это такое, когда проводят

Биомикроскопия — это метод исследования тканей и сред глаза на наличие каких-либо заболеваний, который часто используют врачи-офтальмологи при осмотре своих пациентов.

Это обследование основано на использовании специального прибора — щелевой лампы (оптический аппарат, сочетающий в себе бинокулярный микроскоп, осветительную систему, а также ряд дополнительных элементов, позволяющих более точно рассмотреть все глазные структуры).

При помощи такой лампы производится не только биомикроскопия передних отделов глаза, но и его внутренних отсеков — глазного дна, стекловидного тела. Биомикроскопия глаза безопасный, безболезненный и эффективный способ диагностики.

Показания к проведению

Используется для осмотра не только глаза, но и других областей вокруг него. Эта процедура проводится в следующих ситуациях:

• Поражение век (травмирование, воспалительные процессы, отечность и другие);
• Патологии слизистой оболочки (воспаление, аллергические процессы, различные кисты и опухоли конъюнктивы);
• Заболевание роговой, белковой оболочек глаза (кератиты, склериты, эписклериты, дегенеративные процессы в роговице и склере);
• Патологии радужной оболочки (воспалительные процессы, негативные изменения в строении)
• При глаукоме, катаракте;
• Травмы глаз;
• Наличие инородного тела;
• Эндокринные офтальмопатии;
• Предоперационная и послеоперационная диагностика;
• Исследование в процессе лечения глазных заболеваний, с целью определения его эффективности.

Противопоказания

Процедура не проводится следующим пациентам:

• с психическими отклонениями;
• в состоянии наркотического или алкогольного опьянения.

Основная методика проведения

Обследование проходит в затемнённом кабинете.

• Пациент располагается перед прибором, фиксируя голову на специальной регулируемой подставке.
• Офтальмолог садится с другой стороны аппарата, с помощью направленного на глаз узкого луча света, микроскопом исследует его переднюю часть, определяя нет ли каких либо негативных патологических отклонений или изменений в нём.
• Чтобы провести обследование у ребёнка до трёх лет, его погружают в сон и кладут в горизонтальное положение.
• Процедура длится около десяти минут.

• Если необходимо сделать биомикроскопию глазного дна, за пятнадцать минут перед процедурой, пациенту закапывают препарат, расширяющий зрачки — раствор тропикамида (для детей до шести лет — 0,5%, старше — 1%).
• В случае травмирования и воспаления роговицы, перед диагностированием врач закапывает больному раствор флуоресцеина или бенгальской розы, затем смывает с помощью глазных капель. Всё это делается, чтобы повреждённые участки эпителия окрасились, а со здоровых мест краска смылась.
• При попадании в глаз инородного тела, перед процедурой закапывается раствор лидокаина.

Разновидности процедуры

Взяв за основу метод бокового фокального освещения и в дальнейшем развиваясь биомикроскопия глаза стала различаться по способу освещения:

Рассеянное (диффузионное)

Данный тип освещения является простейшим, то есть тем же боковым фокальным светом, но более сильным и однородным.

Этот свет даёт возможность рассмотреть роговицу, хрусталик, радужную оболочку одновременно, чтобы определить поражённый участок, для дальнейшего более детального рассмотрения с помощью других видов.

Фокусное прямое

Свет фокусируется на нужном определённом месте в глазном яблоке, чтобы выявить места помутнения, очаги воспаления, а также для обнаружения инородного тела. С помощью этого метода можно определить характер заболеваний (кератита, катаракты).

Фокусное непрямое

Чтобы создать контраст освещённости, для исследования любых изменений в структуре глаза, пучок света фокусируется рядом с рассматриваемым участком. Рассеянные лучи, попадающие на него, создают зону затемнённого поля, куда направляется фокус микроскопа.

С помощью этого метода, в отличие от других, возможно исследовать глубинные отделы непрозрачной склеры, сокращения и разрывы сфинктера зрачка, отличить истинные опухоли радужной оболочки от кистозных образований, обнаружить атрофические участки в её тканях.

Колеблющееся

Комбинированный свет, сочетающий в себе прямое и непрямое фокусное освещение. Их быстрая смена даёт возможность определить световую реакцию зрачка, обнаружить мелкие частицы инородных тел, особенно металлических и стеклянных, которые не видны при рентгенографии. Также этот тип применяют для диагностирования повреждений в оболочке между стромой и десцеметовой глазной оболочкой.

Проходящее

Используется для диагностики прозрачных сред глаза, которые пропускают световые лучи. Какая-либо из частей глаза, в зависимости от области исследования становится экраном, от которого отражаются пучки света и рассматриваемый участок становиться виден сзади в отражённом свете. Если, например, диагностируемый участок радужная оболочка, то экраном становится хрусталик.

Скользящее

Освещение направлено сбоку. Лучи света как бы скользят по различным поверхностям глаза. Особенно часто его применяют для диагностирования изменений в рельефе радужной оболочки и для обнаружения неровностей на поверхности хрусталика.

Зеркальное

Самый сложный тип освещения, служащий для исследования участков разделяющих оптические среды глаза. Луч света зеркально отражаясь от передней или задней роговичной поверхности позволяет исследовать роговицу.

Люминесцентное

Получается при воздействии ультрафиолетом. Перед таким исследованием пациент выпивает десять миллилитров двух процентного раствора флуоресцеина.

Ультразвуковая биомикроскопия

Для более детального исследования всех структур и слоёв глаза, которую не даёт простая биомикроскопия, служит ультразвуковая. Она позволяет:

• получить информацию о всех слоях глаза до микронов, от роговицы до экваториальной зоны хрусталика;
• дать полную детализацию анатомических особенностей угла передней камеры;
• определить взаимодействие главных составляющих глазной системы в обычном состоянии и при патологических изменениях.

Биомикроскопия эндотелия

Проводится с помощью прецизионного микроскопа, подключенного к компьютеру.

Этот аппарат даёт возможность с микроскопичной максимальной чёткостью исследовать все слои роговицы, а особенно её внутреннего слоя — эндотелия.

Таким образом, уже на ранних стадиях, возможно определение каких-либо патологических изменений роговицы. Поэтому, регулярно проходить такую диагностику нужно следующим группам людей:

• использующим контактные линзы;
• после различных глазных операций;
• диабетикам.

Цена процедуры

Стоимость биомикроскопии в Московских клиниках колеблется от 500 до 1200 рублей.

Вам будет это интересно:

Источник: https://GlazExpert.ru/korrekciya/procedury/biomikroskopiya.html

Биомикроскопия глаза: особенности исследования и показания к его проведению

Биомикроскопия (другое название методики – микроскопия живого глаза) представляет собой особый способ исследования конъюнктивы, роговой, радужной оболочек, передней камеры глаза, хрусталика, стекловидного тела, а также центральных отделов глазного дна.

Методика была предложена Гульстрандом, в ее основе лежит феномен Тиндаля (или световой контрастности). С помощью биомикроскопии проводят раннюю диагностику большинства офтальмологических заболеваний, обнаруживают даже очень маленькие инородные тела.

Главный инструмент, используемый для осуществления исследования – щелевая лампа.

Что это такое?

Биомикроскопия – методика детального исследования структур глаза, проводимая с применением щелевой лампы (специальный оптический прибор). Основная часть лампы – диафрагма, которая имеет вид узкой щели.

Интересно знать. В СССР для микроскопии использовали модель лампы ЩЛ-56.

Биомикроскопия позволяет определять малейшие патологические изменения в глазу, обнаруживать мелкие инородные тела, рассчитывать глубину расположения патологии. В зависимости от способа освещения выделяется четыре вида исследования:

• В прямом сфокусированном свете – в данном случае пучок света фокусируется на определенном участке глазного яблока, что позволяет точно оценивать степень прозрачности оптических сред.
• В отраженном свете – исследование проводится с помощью отраженных от радужки лучей и позволяет обнаруживать отеки, инородные тела.
• В непрямом сфокусированном свете – фокусирование светового пучка идет рядом с исследуемой частью глаза, контраст между сильно и слабо освещенными участками четко демонстрирует все патологические изменения.
• При диафаноскопическом непрямом просвечивании – в данном случае на границах оптических сред образуются зеркальные участки, позволяющие рассмотреть места локализации изменений.

Биомикроскопия в прямом сфокусированном свете

Основные виды биомикроскопии – в отраженном, непрямом фокусированном, прямом фокусированном свете, непрямом диафаноскопическом просвечивании.

Биомикроскопия передней части глаза является основным способом диагностики большинства офтальмологических патологий, а именно:

• воспаления конъюнктивы (в том числе аллергические, вирусные конъюнктивиты);

Проявление вирусного конъюнктивита Катаракта

• гипертоническая болезнь (позволяет оценивать состояние сосудов конъюнктивы);
• попадание инородных тел в любые структуры глаза;
• эндокринные заболевания.

Также биомикроскопия проводится перед операцией на глазах и в рамках постоперационных осмотров.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к проведению микроскопии минимальный – он включает в себя психические заболевания, алкогольное, наркотическое опьянение.

Биомикроскопия противопоказана при:

• наркотическом либо алкогольном опьянении;
• психических заболеваниях (особенно тех, которые связаны с агрессивным поведением).

Проведение процедуры

Врач сажает пациента напротив себя и направляет узкий световой луч щелевой лампы на его глаз. Затем через микроскоп доктор наблюдает, есть ли в глазу патологические изменения.

Проведение биомикроскопии перед операцией

Повышенная чувствительность к свету может затруднять осмотр – в данном случае врач использует капли с анестетиком.

Биомикроскопия глазного дна в детском возрасте чаще всего производится в состоянии глубокого физиологического сна. Положение – горизонтальное.

Оценка результатов

В результате фокусировки светового луча на хрусталике вырисовывается его оптический срез – он имеет вид прозрачного двояковыпуклого тела. При этом в срезе четко видны поверхности хрусталика и овальные полосы серого цвета (зоны раздела). Изучение оптического среза позволяет доктору определять наличие помутнений и локализовать их.

Оптический срез хрусталика

Фокусирование луча света на глазном дне осуществляется при исследовании в оптическом срезе сетчатой оболочки и диска зрительного нерва. Оно позволяет проводить раннюю диагностику невритов, застойных сосков, разрывов сетчатой оболочки.

При биомикроскопии световой луч обычно фокусируется на хрусталике или глазном дне.

При биомикроскопии полу- и непрозрачных оболочек яблока глаза диагностические возможности будут не такими широкими, но методика все равно повсеместно применяется современными офтальмологами. В данном случае она становится дополнением к другим типам исследований.

Выводы

Биомикроскопия – эффективный и недорогой способ исследования всех отделов глаза для диагностики различных патологий, а также наличия инородных тел (включая самые мелкие).

его суть состоит в том, что при фокусировании луча света на хрусталике образуется его оптический срез в виде двояковыпуклого прозрачного тела. Исследование среза позволяет определять имеющиеся помутнения. Для анализа состояния диска и оболочки зрительного нерва свет фокусируется на глазном дне.

Список противопоказаний минимальный – он включает в себя состояние алкогольного, наркотического опьянения, психические расстройства.

Источник: https://EyesDocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/biomikroskopiya-glaza.html

Осмотр глазного дна

Офтальмоскопия – осмотр глазного дна. Это визуальная оценка состояния диска зрительного нерва, артерий и вен сетчатки, а также ткани сетчатки.

Глазным дном называют внутреннюю поверхность глазного яблока, которая выстлана сетчаткой. Для данного метода также иногда используют синоним «ретиноскопия».

Осмотр глазного дна проводится в рамках как диагностики, так и динамического наблюдения за состоянием пациента.

Офтальмоскопия – это метод осмотра внутренней зоны глазного яблока, который проводится при помощи офтальмоскопа. Инструмент позволяет детально изучить сетчатку, сосуды и зрительный нерв. Продолжительность В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-офтальмолога. Записаться на прием

Первичная консультация – 3 500 руб.

Повторная консультация – 1 800 руб.

Стоимость офтальмоскопии – 1 100 руб.

20-30 минут

(продолжительность исследования)

Госпитализации не требуется

Показания

Чаще всего диагностику глазного дна назначают для исследования патологий сетчатки, которые могут быть самостоятельным заболеванием, а могут являться симптомом ряда других болезней.

Причиной болезненного состояния сетчатки может стать воспаление, либо заболевания невоспалительного характера. Очень часто сетчатка страдает при системных заболеваниях, таких как: сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.

Существует также ряд генетических заболеваний сетчатки, которые характеризуются постепенным ее разрушением и скоплением пигмента.

Также процедура позволяет провести диагностику состояния стекловидного тела, хориоидеи и диска зрительного нерва.

Противопоказания

• Установленный хрусталик прошлого поколения после удаления катаракты.
• Серьезные травмы органов зрения.
• Неврологические и психические расстройства.
• Глаукома закрытоугольного типа.

Виды офтальмоскопов

Существуют электрические и зеркальные инструменты. Зеркальные используются при специальном освещении, чтобы получить больше информации. Электрические обладают встроенным источником освещения. Во всех моделях предусмотрено крепление для линз, отличающихся по диоптрической силе. Также существует дополнительное разделение моделей на ручные, стационарные, налобные.

Как обнаруживается отслоение сетчатки?

Осмотр глазного дна при помощи специальных инструментов выявляет отслоение сетчатки даже на ранних этапах, но по непрямым признакам. При этом можно констатировать наличие патологии даже при полном отсутствии симптомов. Поэтому специалисты по всему миру применяют офтальмоскопию для определения отслоения на ранней стадии (до падения остроты зрения).

Как выполняется исследование?

Осмотр глазного дна проводит врач-офтальмолог через зрачки пациента, используя специальное оборудование. Исследование безболезненное, неинвазивное.

В большинстве случаев для осмотра зрачки пациента предварительно расширяют каплями, для чего пациент должен посидеть с закрытыми глазами 20-40 минут, при этом временно снижается зрение вдаль.

Зрачки сужаются (и зрение восстанавливается) обычно через 1-1,5 часа после обследования.

Какое оборудование применяется для исследования глазного дна?

Аппаратура для осмотра глазного дна может быть различной: зеркальный офтальмоскоп, прямой электрический офтальмоскоп, большой безрефлексный офтальмоскоп, щелевая лампа и лупа.

Виды офтальмоскопии

Непрямая офтальмоскопия

С помощью офтальмоскопического зеркала или бинокулярного налобного офтальмоскопа доктор освещает ваш глаз и устанавливает перед ним линзу. Она собирает отраженные от глазного дна лучи света, формируя перевернутое изображение. Поэтому такая методика иначе называется офтальмоскопией в обратном виде.

Непрямой метод часто называют обратным. Для получения информации человеку не нужно смотреть по сторонам и следовать командам врача. Специалист использует налобный офтальмоскоп и подсвечивает органы зрения, благодаря чему можно увидеть глазные яблоки через инструмент с увеличением в 5 раз (что дает специалисту гораздо больше информации).

Прямая офтальмоскопия

Доктор приближает ручной электрический офтальмоскоп к вашему глазу и с расстояния 0,5-2 см направляет в зрачок пучок света. Глазное дно осматривается непосредственно через отверстие в офтальмоскопе.

Проводится в темном помещении, в котором специалист освещает глаза пациента и проводит исследование при помощи инструмента. Яркость освещения плавно регулируется так, чтобы было видно глазное дно во всех деталях.

Несмотря на это, увидеть картину в целом невозможно. Можно лишь локально изучить ткани глаза.

Чтобы получить больше информации, нужно строго выполнять команды офтальмолога (передвигать глаза влево-вправо или вверх-вниз).

Биомикроофтальмоскопия

Осмотр глазного дна возможен и за щелевой лампой с использованием сильной собирающей линзы или контактной линзы. Доктор просит вас установить подбородок на подставку прибора, освещает ваш глаз и устанавливает на расстоянии 1-1,5 см от него сильную собирающую линзу. В окулярах щелевой лампы становится видно перевернутое изображение вашего глазного дна.

Иногда осмотр глазного дна проводят с помощью контактной линзы, которой прикасаются к Вашему глазу после предварительного закапывания «замораживающих» капель. Методика абсолютно безболезненна.

Славится высокой точностью по сравнению с прямым и непрямым методом, поскольку можно отслеживать минимальные изменения глазного дна.

Это достигается за счет того, что офтальмоскопическая линза вводится непосредственно в ход лучей щелевого осветительного прибора.

Метод можно использовать только после расширения зрачка с помощью капель и при идеальной прозрачности оптических сред. Специалист может определить толщину сетчатки, а также оценить рельеф глазного дна.

Метод Водовозова

Это способ диагностики под названием «офтальмохромоскопия», созданный в 80-х годах советским специалистом А. М. Водовозовым.

Метод подразумевает применение осветительных приборов с фильтрами, подающих пучки света разного цвета. Поэтому изучаются как поверхностные, так и глубокие ткани при помощи разного цвета освещения.

Например, при желто-зеленом свете офтальмолог отчетливо видит кровоизлияния после механических повреждений глазных яблок.

Огромное спасибо и низкий поклон Махмутову Владимиру Юрьевичу. Редкое сочетание высокого профессионализма и удивительных человеческих качеств. 12.11.17 Отлично
Огромное спасибо за квалифицированные консультации , а самое главное – за то внимание, которое ко мне было проявлено кардиологом Ветлужских Марией Эдмондовной , окулистом Алиевой Зайнаб Абдуллаевной, неврологом Панковым Александром Ростиславовичем. Долго не мог получить …

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/oftalm/uslugi/osmotr-glaznogo-dna/