Брауде кольпоперинеопластика

Кольпоперинео­пластика

В некоторых случаях у женщин отмечается опущение задней стенки влагалища, которое сопровождается опущением прямой кишки и нарушением целостности стенки промежности.

Патология может сопровождаться выпячиванием или разрывом тазового дна, свищами прямой кишки, повреждениями сфинктера. При отсутствии эффективной терапии патология начинает усугубляться, влагалище полностью выворачивается, а матка выпадает наружу.

Такое состояние грозит тяжелыми последствиями для жизни и здоровья. В частности – заражением крови и летальным исходом.

Для предупреждения развития осложнений пациенткам с диагнозом опущение передней стенки влагалища показана кольпоперинеопластика – операция, целью которой является укрепление и восстановление поврежденных мышц тазового дна. Дополнительно в ходе операции ушиваются стенки влагалища и промежности, если требуется – устраняются повреждения сфинктера и прямой кишки.

Причины развития патологии

Есть несколько факторов, которые влияют на снижение эластичности мышц тазового дна, что приводит к опущению и/или выпадению органов малого таза.

Самая распространенная причина – возрастные изменения или дистрофия мышц на фоне развития в организме некоторых заболеваний.

При неблагоприятных условиях жизни организм может сильно истощиться, что тоже провоцирует снижение эластичности тканей.

Патология диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые за короткий период времени потеряли много веса. При этом причина стремительного похудения практически не играет роли – будь-то специальная диета или заболевание. Ткани и мышцы не успевают подстроиться под изменения, вследствие чего начинаются необратимые процессы.

В зоне повышенного риска находятся женщины, которые ежедневно занимаются тяжелой физической работой. При поднятии тяжестей происходит небольшое выпячивание органов малого таза, при постоянных нагрузках уровень выпячивания постепенно возрастает и может достигать критической стадии. Еще один фактор, провоцирующий патологию – осложненные или многоплодные роды.

Основными симптомами опущения половых органов женщина может страдать от частичного недержания мочи, которое усиливается при резких движениях, беге, чихании. При этом увеличивается объем выделений из влагалища – в некоторых случаях это приводит к раздражению внешних половых органов.

Постепенно снижается эластичность сфинктера или нарушается его целостность. В этом случае вместе с недержанием мочи отмечается и частичное недержание кала и газов.

Показания для проведения

Все эти симптомы приносят немало страданий женщине – как физических, так моральных. Поэтому важно при выявлении признаков болезни обратиться к специалисту, который сможет назначить эффективное лечение.

Кольпоперинеопластика назначается в следующих случаях:

• опущение матки или ее выпадение через половую щель;
• выпячивание стенок прямой кишки в область влагалища;
• повреждение или сильное растяжение (3-4 степень) стенки промежности;
• выпадение или выворот влагалища у пациенток пожилого возраста, сильное снижение тонуса мышц тазового дна;
• дискомфорт и боли при ходьбе и во время полового акта, вызванные нестабильным положением органов.

Особенности операции

Кольпоперинеопластика может быть назначена с целью предупреждения выпадения половых органов при растяжении тазового дна и устранения данной патологии.

Кольпоперинеопластика выполняется исключительно в условиях стационара. Подготовительный период состоит из двух этапов.

Первый – амбулаторный, в течение которого устанавливается точный диагноз и проводится комплексное исследование. Второй – стационарный, во время которого пациентке показано контрольное обследование.

Рекомендовано помещение на стационар за 5 дней до назначенной даты проведения операции.

Предоперационная подготовка включает в себя полное очищение кишечника и уничтожение микрофлоры влагалища.

За 12 часов до процедуры рекомендуется полностью исключить еду и питье. Особенно, если хирургическое вмешательство будет произведено под общим наркозом. В случае применения эпидуральной анестезии период «голодания» сокращается до 8-10 часов. Важно, чтобы в момент операции мышцы тазового дна были полностью расслаблены. Поэтому может дополнительно применяться инфильтрационная анестезия.

Кольпоперинеопластика – операция, требующая чрезвагинального вмешательства. С целью предупреждения случайного травмирования матки перед началом операции шейка фиксируется специальными зажимами.

В ходе хирургической процедуры врач иссекает из стенок влагалища небольшие лоскуты, имеющие правильную форму ромба. Затем места иссечения ушиваются специальными швами.

После того, как будет произведено послойное ушивание тканей влагалища, устраняются дефекты и повреждения стенки промежности.

По окончании операции врач обязательно полностью осушает стенки влагалища с целью выявления кровоточащих ран. Пациентке устанавливается мочевыводящий катетер.

В первые 24 часа после операции пациентка находится в реанимационной палате под постоянным врачебным наблюдением. При отсутствии осложнений на вторые сутки она переводится в общую палату.

Противопоказания операции

Общими противопоказаниями для проведения кольпоперинеопластики являются тяжелые сердечные патологии, нарушения свертываемости крови, развитие инфекции, почечная или печеночная недостаточность. При некоторых хронических заболеваниях, являющихся противопоказанием для хирургического вмешательства под общим наркозом, процедуру проводят под местной анестезией.

Кольпоперинеопластика не назначается в течение восстановительного периода после родов, при наличии инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, и при онкологических заболеваниях органов малого таза.

Кольпоперинео­пластика

обновлено:

Июнь 12, 2018

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/kolpoperineoplastika/

Леваторопластика | Операция, осложнения, реаблитация

Естественные роды — процесс, в котором участвуют множество мышц. Нередко принимающий роды врач-акушер сталкивается с необходимостью проведения эпизиотомии, рассечения промежности и частично задней стенки влагалища. Это оправданная мера.

Данная манипуляция проводится, чтобы предотвратить самопроизвольные разрывы промежности, а также предупредить возможные родовые травмы ребенка.

Изначально контролируемая и ушитая эпизиотомия была призвана избавить женщину от многих возможных послеродовых проблем: половой дисфункции, повреждений анального сфинктера, но само хирургическое вмешательство иногда не проходит бесследно и оказывает влияние на мышечный каркас и половые органы женщины. В таких случаях проводят пластику промежности и операцию на мышцах тазового дна – леваторопластику. В большинстве случаев оперативное вмешательство является единственным эффективным способом восстановления прочности мышц тазового дня. Операция — леваторопластика влагалища — позволяет избавиться от неприятных симптомов в виде выпадения влагалища или прямой кишки.

Что такое леваторопластика

Леваторопластика («леватор» — мышца) — операция, которая позволяет восстановить оргастическую манжетку влагалища (нижняя треть влагалища, которая сжимается при половой стимуляции). Леваторы поднимают анальное отверстие.

Часто случается, особенно при глубокой эпизиотомии, что леваторы оказываются разорваны. Из-за чего в дальнейшем женщина чувствует дискомфорт, испытывает трудности во время полового акта, связанные с рубцовой деформацией промежности, зиянием и асимметрией преддверия влагалища.

Леваторы формируют так называемую оргастическую манжетку (оргастическое кольцо) на входе влагалища. Считается, что их можно натренировать упражнениями Кегеля. Но если мышца была разорвана или рассечена — ее невозможно накачать. Нужно сначала восстановить целостность. Поэтому задача леваторопластики — формирование оргастического кольца.

Отличие пластики промежности от леваторопластики

Отличие пластики промежности от леваторопластики в том, что пластика промежности формирует геометрию промежности, а леваторопластика нацелена только на образование функциональной оргастической манжетки, столь важной для сексуальной гармонии половых партнеров.

Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям:
• Возникновение цистоцеле на фоне опущения передней стенки влагалища;
• Частичное выпадение матки и пролапс стенок влагалища с возникновением ректоцеле;
• Потеря тонуса мышц тазового дна и опущение влагалища у женщин до 60 лет;
• Полный выворот влагалища с необходимость удаления матки у женщин старше 60;
• Растяжение мышц промежности в сочетании с полным выпадением матки и влагалища у женщин пожилого возраста;
• Выпадение органов малого таза в сочетании с гинекологическими патологиями (дисплазия шейки, большая миома матки, опухоль яичника и др.).

Каждая женщина индивидуальна, как и анатомическое строение ее половых органов, поэтому в каждом конкретном случае хирург персонально определяет объем оперативного вмешательства. Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Комментирует Сарвар Бакирханов:
«Для проведения леваторопластики должны присутствовать определенные показания: слабость, дряблость или разрыв леватора. Это определяется на осмотре методом пальпации.

Часто леваторы бывают разорваны после эпизиотомии. Впоследствии у женщины возникают ощущения, что влагалище широко открыто. Там, где раньше была натянута мышца — теперь пустота.

Влагалище как бы перетягивает в бок, в стороны проведенной эпизиотомии».

Часто молодые женщины жалуются на то, что во время посещения бассейна во влагалище затекает вода, возникают неприятные звуки во время занятий спортом. Причина этому — деформация промежности. Для устранения данных признаков показана операция на циркулярных мышцах, которые расположены на поверхности. В таком случае проводится пластика промежности (перинеопластика).

Стоимость леваторопластики в хирургическом центре

При начальных стадиях опущения влагалища (1-2 степень) можно обойтись консервативными методами лечения (лазерное омоложение влагалища «Беатрис», инъекционное омоложение, плазмолифтинг).

Однако при более запущенных стадиях заболевания независимо от возраста женщины без пластической операции, к сожалению, не обойтись.

В зависимости от стадии опущения той или иной стенки влагалища различают несколько модификаций операции:
• Задняя кольпорафия с леваторопластикой;
• Передняя и задняя кольпорафия с леваторопластикой.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой

Показаниями к проведению кольпоперинеорафии с леваторопластикой является пролапс задней стенки влагалища, цистоцеле, ректоцеле, неудовлетворенность объемом и формой влагалища и как следствие – сексуальная неудовлетворенность. В результате задней пластики с леваторопластикой укрепляются леваторы, за счет чего влагалище становится более подтянутым, уменьшается его объем.

Задняя кольпорафия с леваторопластикой: послеоперационный период

Восстановление после операции включает в себя исключение физической активности и ограничения на сидение на корточках и под прямым углом до 2 недель.

Передняя и задняя леваторопластика с кольпорафией

Ушивание мышц тазового дна с одновременным устранением пролапса стенок влагалища и пластикой промежности (кольпоперинеолеватопластика) позволяет уменьшить размер влагалища, устранить опущение или выпадение органов малого таза, добиться эстетически привлекательного результата и значительно улучшить качество половой жизни.

Кольпоперинеорафия с леваторопластикой – реабилитация

После такого объемного хирургического вмешательства необходимо тщательно соблюдать все предписания Вашего хирурга, касаемые правил реабилитационного периода. Длительность реабилитации — 2 месяца.

После этого разрешается постепенно возвращаться к занятиям спортом, снимаются ограничения на половые контакты.

При правильной подготовке и соблюдении рекомендаций в послеоперационном периоде риск осложнений минимален.

Кольпорафия с леваторопластикой — осложнения

К основным проблемам, которые могут возникнуть после любого варианта операции по формированию тазового дна, относятся:
• кровотечение из раны;
• травма близлежащих соседних органов;
• выраженные болевые ощущения в ближайшие недели после операции;
• различные нарушения мочеиспускания;
• нагноение послеоперационной раны;
• рецидив выпадения гениталий.

Леваторопластика: послеоперационный период

Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям. Ограничения на реабилитационный период после леваторопластики включают в себя:
• Исключить на 2 недели нахождение в положении сидя;
• Первые дни после пластики мышц тазового дна рекомендуется придерживаться диеты, подразумевающей употребление полужидкой пищи. Это необходимо с целью исключения запоров.
• После леваторопластики на 2 месяца нужно воздержаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок.
• Если в ближайшее время Вы планируете беременность, то после пластики леваторов должен пройти минимум год-полтора.

Возможные осложнения

Выбирая грамотного и опытного пластического хирурга, Вы автоматически сводите риски возникновения осложнений после леваторопластики к минимуму. В нашей клинике оперируют хирурги-гинекологи с более чем 20-летним стажем работы, специализирующиеся на проведении кольпорафии и леваторопластики, и имеющие внушительный врачебный стаж.

Кольпоперинеолеваторопластика – серьезное оперативное вмешательство, требующее от врача обширных знаний и опыта в области оперативной гинекологии и пластической хирургии. Наши специалисты вернут Вам женское здоровье и радость интимной жизни.

от хирургов нашей клиники

Ещё видео о леваторопластике

Источник: https://vaginoplastica.ru/plastika-vlagalishha/levatoroplastika.html

Медицинская терминология – бр – Все о терапии

Брауде дефундация матки (И. Л. Брауде, 1882-1960, сов. акушер-гинеколог; син. дефундация матки) — хирургическая операция удаления дна матки вместе с узлами миомы, позволяющая сохранить менструальную функцию.

Брауде кольпоперинеопластика (И. Л. Брауде) — хирургическая операция при опущении или выпадении влагалища, заключающаяся в ушивании мышцы, поднимающей задний проход, после удаления якореобразного лоскута задней стенки влагалища и вскрытия фасции влагалища.

Брауде операция стерилизации (И. Л. Брауде; син. Брауде половая стерилизация) — хирургическая операция с целью половой стерилизации, заключающаяся в двустороннем иссечении маточной части трубы с перитонизацией латеральной культи брыжейкой маточной трубы.

Брауде половая стерилизация (И. Л. Брауде) — см. Брауде операция стерилизации.

Брауна анестезия (H. F. W. Braun, 1862-1934, нем. хирург) –

1. проводниковая анестезия ветвей чревного сплетения и чревных узлов при вскрытой брюшной полости путем введения раствора анестезирующего вещества в забрюшинную клетчатку выше чревного ствола;
2. пресакральная анестезия путем введения раствора анестезирующего вещества в область передней поверхности крестца.

Брауна аппарат (D. J. Browne, род. в 1892 г., англ. хирург) — устройство для репозиции я лечения переломов костей нижних конечностей, представляющее собой металлическую раму, которая обтягивается бинтами, хорошо прилегающими ко всем изгибам ноги.

Брауна гастроэнтеростомия (Н. Braun, 1847-1911, нем. хирург) — хирургическая операция наложения анастомоза между желудком и тощей кишкой, при которой задний серо-серозный и серозно-мышечные швы накладывают до вскрытия желудка и кишки, что предохраняет операционное поле от загрязнения.

Брауна декапитационный крючок (G. A. Braun, 1829-1911, австрийский гинеколог; син. Брауна крючок) — инструмент для разрушения позвоночника плода при операции декапитации, представляющий собой тупой крючок длиной около 30 см, загнутый под острым углом; на конце крючка имеется небольшое утолщение, на противоположном конце — поперечная ручка.

Брауна крючок (G. A. Braun) — см. Брауна декапитационный крючок.

Брауна метод (J. Н. Brown, род. в 1934 г., амер. фармаколог и биохимик) — метод количественного определения эстрогенов в моче, основанный на применении хроматографии и спектрофотометрии.

Брауна операция (D. J. Browne) — хирургическая операция формирования мочеиспускательного канала при гипоспадии из лоскута кожи полового члена, который погружают в продольный разрез на нижней поверхности полового члена, сближая над ним края раны.

Брауна опухоли сальника (Н. Braun, 1847-1911, нем. хирург) — опухолеподобные образования в брюшной полости, представляющие собой конгломераты множественных спаек сальника; наблюдаются иногда после операций на органах брюшной полости.

Брауна симптом (Brown) –

1. крепитация при надавливании фонендоскопом на илеоцекальную область; может наблюдаться при перфорации подвздошной кишки у больного брюшным тифом;
2. смещение зоны кожной гиперестезии на 2,5-5 см через 15-30 минут после переворачивания пациента с правого на левый бок; нередко наблюдается при остром аппендиците;
3. исчезновение пульсации гломусангиомы среднего уха при нагнетании воздуха в наружный слуховой проход.

Брауна способ (Н. F. W. Braun, 1862-1934, нем. хирург) — метод лечения невралгии тройничного нерва путем введения спирта в область овального отверстия, при котором иглу вкалывают под серединой скуловой дуги строго во фронтальной плоскости до соприкосновения с наружной пластинкой крылонебного отростка, после чего иглу отклоняют кзади.

Брауна шприц (С. R. Braun, 1822-1891, австрийский гинеколог) — шприц емкостью 2 или 5 мл с металлическим, слегка изогнутым на конце наконечником длиной 15 см, применяемый для внутриматочных вливаний.

Брауна энтероэнтероанастомоз (Н. Braun, 1847-1911, нем. хирург) — анастомоз между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки, наложенный по способу «бок в бок» как дополнение к гастроэнтеростомии в целях предупреждения забрасывания желчи в желудок и улучшения эвакуации желудочного содержимого в тонкую кишку.

Брауна — Гертеля анестезия (H. F. W. Braun, 1862-1934, нем. хирург; Hortel) — проводниковая анестезия при операциях на шее раствором новокаина с адреналином через иглу, введенную сзади грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне подъязычной кости, где прощупывается боковой отросток IV шейного позвонка.

Брауна — Пирс опухоль (W. Н. Brown, род. в 1878 г., амер. патолог; L. Pearce, 1886-1959, амер. патолог) — экспериментальная злокачественная опухоль кроликов, развивающаяся через 1-3 недели после прививки ее штамма.

Браунвальда — Брокенборо симптом (E. Braunwald; Brockenborough) — появление слабого пульсового удара вместо сильного, обычно наблюдаемого вслед за постэкстрасистолической компенсаторной паузой; косвенный признак снижения сократимости миокарда.

Браунмюля метод (A. E. Braunmuhl, 1901-1957, нем. психиатр и невропатолог) — метод выявления ретикулярной ткани и старческих бляшек в гистологических срезах путем их импрегнации 20% раствором азотнокислого серебра.

Браун-Фалько внутрифолликулярный сально-железистый мукофанероз (О. Braun-Falco) — см. Муциноз кожи фолликулярный.

Брауэра рассеянная кератодермия (A. Brauer, 1883-1945, нем. дерматолог) — наследственная кератодермия, характеризующаяся наличием на тыльной поверхности кистей рук и стоп многочисленных очагов шелушения, окруженных валиком гиперкератоза.

Брауэра симптом (L. Brauer, 1865-1951, нем. врач; син.: перикардтон, перикардтон диастолический) — наличие дополнительного тона, напоминающего по звучанию щелчок, в начальной фазе диастолы; признак спаечного перикардита.

брахи–

1. (греч. brachion плечо; рука) — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к плечу, к верхней конечности»;
2. (греч. brachys короткий) — составная часть сложных слов, означающая «короткий», «укороченность».

брахиалгия (brachialgia; брахи– + греч. algos боль) — боль в области плеча.

брахиальный (brachialis; греч. brachion плечо, рука) — плечевой, относящийся к плечу.

брахибазия (brachybasia; брахи– + греч. basis шаг, ходьба) — нарушение походки, при которой ноги переставляются короткими шажками.

брахигнатия (brachygnathia; брахи– + греч. gnathos челюсть) — аномалия развития: недоразвитие нижней челюсти.

брахидактилия (brachydactylia; брахи– + греч. daktylos палец: син. короткопалость) — аномалия развития: укорочение пальцев рук или ног.

брахидактилия наследственная (b. hereditaria) — Б. на руках, наследуемая по аутосомно-доминантному типу.

брахикефалия (брахи– + греч. kephale голова) — см. Брахицефалия.

брахикрания (brachycrania; брахи– + греч. kranion череп) — вариант формы черепа человека, характеризующийся относительно большим поперечным диаметром черепа (черепной индекс от 80,0 и выше).

брахиметакарпия (brachymetacarpia; брахи– + анат. ossa metacarpalia пястные кости) — укорочение пястных костей как аномалия развития или вследствие неправильно сросшегося их перелома.

брахиморфия (brachymorphia; брахи– + греч. morphe форма) — вариант пропорций тела человека, характеризующийся относительно большим, широким туловищем и короткими конечностями.

брахиподия (brachypodia: брахи– + греч. pus, podos нога) — см. Брахискелия.

брахискелия (brachyskelia; греч. brachyskeles коротконогий; син. брахиподия, коротконогость) — аномалия развития: укорочение нижних конечностей.

брахиспондилия (brachyspondylia; брахи– + греч. spondylos позвонок; син. vertebra brevis) — аномалия развития позвоночника: уменьшение высоты тела позвонка.

брахитерапия (брахи– + терапия) — см. Терапия лучевая близкофокусная.

брахифалангия (brachyphalangia; брахи– + греч. phalanx, phalangos фаланга пальца; син. микрофалангия) — аномалия развития: укорочение фаланг пальцев.

брахихейлия (brachycheilia; брахи– + греч. cheilos губа) — аномалия развития: укорочение средней части верхней губы, при котором она не полностью прикрывает верхние зубы.

брахицефалия (brachycephalia; брахи– + греч. kephale голова; син.: брахикефалия, короткоголовость) — вариант формы головы человека, характеризующийся относительно большим поперечным диаметром головы (головной индекс от 81,0 и выше).

брахиэзофагус [brachyoesophagus; брахи– + анат. esophagus (oesophagus) пищево ] — см. Пищевод короткий врожденный.

Брахманна — де Ланге синдром (W. Brachmann; С. de Lange, 1871-1950, нидерландский врач) — см. Де Ланге синдром II.

Брахта способ (E. F. E. Bracht, род. в 1882 г., нем. гинеколог) — акушерский ручной прием при родах в чистом ягодичном предлежании, заключающийся в резком отклонении плода к животу матери после рождения нижних углов лопаток.

брачность – демографический показатель: количество браков, приходящихся на 1000 человек населения в течение года.

Браше метод (J. L. Brachet, род. в 1909 г., бельг. биохимик) — метод выявления рибонуклеиновой кислоты в клетках, основанный на применении рибонуклеазы.

Брашфилда — Уайетта синдром (Т. Brushfield, совр. англ. врач; W. Wyatt) — см. Стерджа — Вебера — Краббе синдром.

бревиплатиспондилия (breviplatyspondylia; лат. brevis короткий + греч. platys плоский + spondylos позвонок) — снижение высоты и расширение тела позвонка; наблюдается при болезнях, сопровождающихся нарушением костной структуры тел позвонков.

Брегга пик (W. Н. Bragg, 1862-1942, англ. физик) — резкое возрастание плотности ионизации в конце пробега заряженных частиц; используется в протонной терапии для локального облучения глубокорасположенных тканей.

брегма (bregma; греч. передняя часть головы, множ. число bregmata теменные кости) — антропометрическая точка: место соединения лобной и обеих теменных костей.

Далее: продолжение  >>

Страница 2 из 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9

23
Мар

Источник: http://med-therapia.ru/terminology/b/br/2/